Опыт немецких медиков в сфере акушерства и гинекологии смогли на практике изучить их зарубежные коллеги, в том числе из России,— в рамках международного научно-практического семинара, прошедшего этой осенью в Берлине. В состав группы приглашенных участников вошла и заместитель главврача «третьего» роддома Владивостока по амбулаторно-поликлинической части Светлана Сагайдачная.

Обучение длилось почти неделю, на протяжении которой прибывшие в Германию специалисты узнавали различные аспекты организации местной системы здравоохранения. Так, в рамках семинара они ознакомились с особенностями ведения частной врачебной практики, с работой государственных и негосударственных клиник общего профиля, а также провели встречу с руководителем отдела международных связей общества немецких больниц господином Марком Шрайнером.

Как стало известно из разговора с последним, 10,4% всего бюджета Германии, а это 260 миллиардов евро в год, выделяется исключительно на сферу здравоохранения. Данные показатели в мире официально превосходят только США, однако их расходы включают еще и траты на социальные нужды, которые у немцев проходят отдельной строкой.

Столь масштабное финансирование объектов медицины осуществляется за счет бюджета 16 федеральных земель, личных средств пациентов и так называемых больничных касс, 10% которых формируется из частных (привилегированных) страховок и 90% — из государственных, складывающихся в том числе из сумм от уплаты налогов на здравоохранение (15,5% от величины дохода гражданина). Подобные вливания позволяют наладить достойное материальное обеспечение медучреждений Германии и качественное обслуживание их пациентов.

Вместе с тем, нельзя не отметить, что даже будучи застрахованным лицом, клиент государственной клиники обязан оплачивать каждый день пребывания в стационаре — 10 евро. Кроме того, по аналогии с российской системой обязательного медицинского страхования существует определенный пакет услуг и медикаментов, предоставление которых предусмотрено страховкой. Все, что выходит за рамки установленного перечня, требует дополнительной платы. Кстати, прерывание беременности, которое как раз выходит за такие рамки, обходится в 400–500 евро. Причем, прежде чем получить разрешение на эту процедуру — а делается она, как и в России, на сроке до 12 недель беременности (при отсутствии медицинских показаний), женщина должна доказать психологической службе, что ее выбор осознан и необратим. В случае же получения согласия ей дается еще три обязательных дня на раздумья. Это как раз та схема, которая в последнее время широко обсуждается на уровне верховной законодательной власти нашей страны, но пока относится к разряду инициатив.

Однако стоит подчеркнуть, что во Владивостоке, например, ведется довольно активная работа по предупреждению абортов. Так, например, по инициативе администрации города в 2009 году во всех женских консультациях и детских поликлиниках были открыты кабинеты медико-социальной службы. Занятые здесь социальные работники и психологи помогают женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, находящимся в «группе риска», нуждающимся в грамотной консультации врача и просто в моральной поддержке. Многие из таких посетительниц, желающих прервать беременность, после обращения в кабинеты медико-социальной службы кардинально меняют свой выбор и делают его в пользу счастливого материнства.

Аналогичной цели — сохранить жизнь малышу — удается достичь и благодаря уникальной программе «Пойдем домой!», действующей во владивостокском роддоме № 3 с 2007 года и предусматривающей оказание экстренной психологической помощи женщинам, оказавшимся в кризисной ситуации, а также сотрудничество со службами, способными помочь таким мамам и их семьям.

Что касается практической медицины, то качество обслуживания пациентов и условия работы своих коллег участники семинара смогли оценить сразу в нескольких учреждениях Берлина. Это, в частности, две государственные больницы общего профиля: старейшая в городе — Вэстэнд, находящаяся в западной его части, и новая — Кёпеник, расположенная на востоке столицы. Оба учреждения включают в себя родильные отделения, на роды в которые женщины записываются заранее — с первых недель беременности (в случае с Вэстэнд) и с 20 недель (Кёпеник). В рамках ознакомительных экскурсий состоялось посещение родзалов этих клиник, стационара и операционных, где гости смогли даже понаблюдать за проведением малых гинекологических манипуляций (почти все они — кроме удаления раковой опухоли яичника — проводятся лапароскопическим путем).

По словам заместителя главврача МУЗ «Клинический родильный дом № 3» г. Владивостока по амбулаторно-поликлинической части Светланы Сагайдачной, первое, что хотелось бы отметить из увиденного, это высочайший уровень организации внутреннего пространства больниц. Территория учреждений и сами здания спроектированы таким образом, чтобы создавать максимум удобств и для медиков, и для их клиентов — в плане оперативности перемещения по клинике, что положительно влияет на скорость и качество оказания помощи, и в отношении комфортности пребывания.

Другой аспект, на который нельзя было не обратить внимания,— это уход за пациентами. В Германии данному процессу отводится столь значимая роль, что его выполнение доверяют только специально обученным сотрудникам. Кроме того, для ухода за лежачими больными и людьми, перенесшими оперативное вмешательство, здесь используются кровати, оборудованные особым образом. Они снабжены уникальными накладками, позволяющими избежать осложнений, которые вызываются продолжительным пребыванием в положении «лежа». Для нас подобная мебель пока в новинку.

В целом же, отмечает Светлана Сагайдачная, «третий» роддом нашего города ничуть не проигрывает сравнения с немецкими клиниками по оснащенности. Учреждение регулярно пополняет свою материально-техническую базу современным инструментарием и новейшими аппаратами, которые порой становятся единичными экземплярами во всем регионе! Здесь присутствуют «тренировочные» залы с инструментами для принятия осложненных родов, фантомами для интубации трахей и искусственной вентиляции легких у новорожденных и прочими тренажерами, для обучения на которых приезжают медики со всего Приморского края. Благодаря всему этому — наличию необходимого оборудования, достойному лекарственному обеспечению и высокой квалификации специалистов, в родильном доме № 3 амбулаторно проводятся сложнейшие манипуляции, причем без последующей госпитализации.

Весьма познавательным, по мнению Светланы Сагайдачной, оказалось и знакомство с частнопрактикующим акушером-гинекологом Натальей Райх. Интересно, что работа таких специалистов включает в себя не только осмотр, консультирование и лечение женщин (кабинет оснащен УЗИ-аппаратом и кольпоскопом), но и ведение беременности и даже осуществление малых гинекологических операций (например, радиоволновой биопсии). Однако основные посетители частных кабинетов акушеров-гинекологов — это здоровые женщины, обращающиеся по вопросам гормональной контрацепции, гормоно-заместительной терапии и… косметологии, носящей в Германии название «эстетическая гинекология» и находящейся в ведении гинекологов.

Столь популярное в Европе направление в нашем регионе только получает свое развитие, хотя ничего удивительного в том, что его представляют не косметологи, нет. Ведь ни для кого не секрет, что красота кожи, например, напрямую зависит от нашего гормонального фона. А эта сфера находится в ведении как раз специалистов в области гинекологии. Кстати, главврач МУЗ «Клинический родильный дом № 3» г. Владивостока Елена Новицкая уже заявила о том, что считает такой подход правильным и перспективным. Поэтому в ближайшей перспективе у руководства учреждения — дополнительное обучение врачей-гинекологов основам косметологии.

Еще одним результатом участия в международном семинаре станет приобретение «третьим» роддомом нового инструментария, предназначенного для осмотра пациенток. Остальные планы пока находятся в стадии обсуждения, однако точно ясно одно: все они будут направлены на то, чтобы женщины и их дети были здоровы.