|
Наименование метода контрацепции |
Преимущества метода |
Ограничения метода |
|
Внутриматочная спираль
|
-
высокий контрацептивный эффект
-
высокая безопасность при соблюдении адекватных мер предосторожности, условий и противопоказаний
-
отсутствие тератогенного действия
-
уменьшение интенсивности менструального кровотечения, альгоменореи, дисменореи на фоне гестагенсодержащих ВМС (однако следует учитывать возрастание риска внематочной беременности)
-
обратимость контрацептивного воздействия (восстановление фертильности происходит в течение двух лет)
-
снимает "страх" перед нежелательной беременностью.
|
-
возможность применения определенным контингентом пациенток вследствие большого числа противопоказаний
-
относительно высокий риск развития воспалительных процессов матки и ее придатков (частота воспалительных осложнений на фоне ВМС в 1.5-5 раз превышает таковую в общей популяции)
-
увеличение общего объема менструальной кровопотери
-
опасность перфорации матки (особенно у многорожавших женщин и/или при нарушениях техники введения контрацептива).
|
|
Мирена
Внутриматочный контрацептив. Представляет собой Т-образную эластомерную систему, вертикальный стержень которой состоит из левоноргестрелсодержащего контейнера, покрытого специальной мембраной, через которую непрерывно происходит контролируемая диффузия левоноргестрела по 20 мкг/сут (в начальный период). |
-
высоко эффективное и обратимое средство контрацепции
удобно в применении, "Поставь и забудь"
-
местный контрацептивный эффект. Гормон максимально действует в матке и практически не оказывает влияния на весь организм.
-
уменьшение менструальной кровопотери.
-
снижение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза.
|
-
возможно развитие экспульсии внутриматочной системы, перфорации матки, внематочной беременности, описанных при применении других внутриматочных контрацептивов
|
|
Презерватив
|
-
участие мужчины в планировании семьи
-
простота в употреблении
-
доступность
-
отсутствие системного влияния на организм партнеров
-
предупреждение преждевременной эякуляции
-
предохранение от заболеваний
-
передаваемых половым путем, в том числе СПИД а (исключение составляют презервативы из естественных материалов)
-
профилактика рака шейки матки
-
возможность использования для лечения иммунологического бесплодия и аллергии на сперму.
|
-
низкий контрацептивный эффект (вследствие частых повреждений целостности кондома)
-
уменьшение чувствительности при половом акте, не снимает "страх" перед нежелательной беременностью (вследствие сравнительно низкой эффективности).
|
|
Применение диафрагмы |
-
простота и доступность
-
возможность многократного применения
-
профилактика рака шейки матки (при использовании в течение 5 лет и более), а также заболеваний передаваемых половым путем.
|
-
сравнительно низкая контрацептивная эффективность
-
необходимость одновременного применения спермицидов, а также проведения манипуляций во влагалище непосредственно перед половым сношением
-
не снимает "страх" перед нежелательной беременностью (вследствие низкой эффективности).
|
|
Шеечные колпачки |
-
доступность
-
возможность многократного использования
-
профилактика заболеваний, передаваемых половым путем (данный аспект требует подтверждения).
|
-
низкая контрацептивная эффективность
-
неудобства при введении и извлечении (необходимость посещения врача дважды в течение менструального цикла при использовании колпачка Кафка)
-
необходимость манипуляций во влагалище непосредственно перед половым сношением
-
не снимает "страх" перед нежелательной беременностью (вследствие низкой эффективности).
|
|
Календарный (метод Ogino-Knaus)
Температурный
Цервикальный (метод Билпинга)
Симптотермальный (мультикомпонентный) |
|
-
низкий контрацептивный эффект, обусловленный трудностью интерпретации данных при использовании каждого из методов.
-
неприемлемость для женщин с нерегулярным менструальным циклом
-
необходимость длительного периода воздержания
-
не снимает "страх" перед нежелательной беременностью (вследствие низкой эффективности).
|
|
Прерванное половое сношение |
|
-
низкий контрацептивный эффект
-
нарушение оргазма у мужчин
-
развитие невроза и импотенции
-
не снимает "страх" перед нежелательной беременностью.
|
|
Спермициды (химические средства контрацепции) основаны на способности активного ингредиента, входящего в их состав, разрушать сперматозоиды в течение нескольких секунд (не более 60) |
-
простота и доступность
-
предохраняет от заболеваний, передаваемых половым путем, воспаления органов малого таза и бесплодия при одновременном использовании с барьерными средствами (но-ноксинол-9 in vitro вызывает гибель гонококков, вируса генитального герпеса, трихомонад, бледной трепонемы, вируса иммунодефицита).
|
-
сравнительно низкий контрацептивный эффект
-
аллергия на спермициды
-
одноразовое использование
-
не снимает "страх" перед нежелательной беременностью (вследствие низкой эффективности).
|
|
Инъекционная контрацепция |
-
высокий контрацептивный эффект
-
простота и конфиденциальность применения
-
низкая частота метаболических нарушений (благодаря отсутствию эстрогенного компонента)
-
терапевтическое воздействие при
-
эндометриозе
-
предменструальном и климактерическом синдромах
-
дисфункциональных маточных кровотечениях
-
альгоменорее
-
гиперполименорее
-
гиперпластических процессах в эндометрии
-
рецидивирующих воспалительных заболеваниях внутренних половых органов.
|
-
нарушения менструального цикла, особенно в первые месяцы контрацепции (дисменорея, ациклические маточные кровотечения, олигоменорея, аменорея); необходимость регулярных инъекций.
|
|
Оральные контрацептивы
|
-
высокий контрацептивный эффект
-
хорошая переносимость
-
доступность и простота применения
-
адекватный контроль менструального цикла
-
обратимость (полное восстановление фертильности в течение 1-12 мес)
-
безопасность для большинства соматически здоровых женщин (особенно для некурящих женщин моложе 35 лет)
-
снимает "страх" перед нежелательной беременностью
-
возможность "отсрочки" (с помощью монофазных препаратов) очередной менструальноподобной реакции
-
возможность использования монофазных ОК в качестве "аварийной" контрацепции
-
лечебные (неконтрацептивные) эффекты комбинированных эстроген-гестагенных препаратов
|
-
необходимость ежедневного приема препарата
-
не предохраняет от инфекций, передаваемых половым путем
-
возможность развития (менее 1%) сердечно-сосудистых осложнений, связанных с наличием эстрогенного компонента (особенно у активно курящих женщин старше 35 лет, а также при наличии факторов риска по возникновению указанных заболеваний)
-
аденомы и гепатоцеллюлярной карциномы печени;
-
возможность развития метаболических нарушений, обусловленных как влиянием эстрогенов. так и прогестагенов.
|
|
Мини-пили содержат только микродозы прогестагенов(300 - 500 мкг), что составляет 15-30% дозы прогестагена в комбинированных эстроген-гестагенных препаратах. |
-
низкое содержание прогестагена и отсутствие эстрогена в препарате
-
в сравнении с ОК более низкий риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и цереброваскулярных нарушений (1.8-2.9 и 0.9 соответственно)
-
МП не влияют на углеводный обмен и систему свертывания крови, в сравнении с ОК
-
МП в меньшей степени подавляют гипоталамо-гипофизарную систему
-
МП оказывают терапевтическое действие при альгоменорее, предменструальном синдроме, овуляторных болях, воспалительных заболеваниях внутренних половых органов
-
сравнительно быстрое восстановление фертильности (уже в течение 3 мес после отмены препарата)
|
-
меньшая контрацептивная эффективность в сравнении с ОК
-
необходимость строгого соблюдения режима приема препарата (в одно и то же время)
-
увеличивается риск развития функциональных кист яичников и внематочной беременности (частота последней на фоне приема МП -2 на 100 женщин/лет)
-
нарушения менструального цикла по типу межменструальных кровянистых выделений укорочение менструального цикла до 25 дней и менее (25%)
-
появление маточных кровотечений "прорыва".
|
|
Эластичный ринг - это гибкое контрацептивное кольцо из гипоаллергенного материала, которое содержит микроскопические дозы гормонов, и применяется местно, во влагалище.
|
-
высокая эффективность
-
выделение меньшей дозы гормонов, чем при приеме ОК
-
относительная длительность воздействия (одно кольцо на один менструальный цикл)
-
быстрое восстановление фертильности (в течение месяца после прекращения применения)
|
|
|
Контрацептивный пластырь (КП) –лейкопластырь (20cм2), который выделяет неизменную дозу гормонов норелгестромина и этинилестрадиола (прогестин и эстраген) в кровь.
|
-
исключается "эффект забывания", при задержке замены пластыря на срок до 48 часов применения дополнительных контрацептивных препаратов не требуется.
-
прост и комфортен в применении
-
удобен для визуального контроля
-
обладает лечебными свойствами: при его применении практически не бывает межменструальных кровянистых выделений, значительно реже возникают менструальные боли, реже развивается ПМ
|
-
контрацептивный пластырь не защищает от ВИЧ или других сексуально-трансмиссивных инфекций.
-
ограничения те же, что и у других гормоносодержащих препаратов
|
|
Хирургическая стерилизация |
|
|
