В статьях для родителей мальчиков несколько раз звучала фраза «обрезание крайней плоти». И там мы говорили в первую очередь о медицинских показаниях к проведению процедуры. Поскольку Россия относится к числу стран, где уровень обрезанных мужчин не превышает 20% от общего мужского населения, то необходимость вмешательства у большинства родителей вызывает множество волнений и страхов.

А как обстоят дела в других государствах?

Операция обрезания (или циркумцизия по-научному) — одна из древнейших. И хоть точную общемировую статистику найти чрезвычайно сложно, есть некоторые данные по разным континентам и странам. В большинстве государств Африки и Ближнего Востока согласно карте, построенной на основании статистики ВОЗ от декабря 2007 г., 80–100% мужского населения проходят процедуру обрезания. Так, эта цифра составляет 98% в Республике Мадагаскар, 92% — в ФДР Эфиопия, по 90% — в Республике Конго, Анголе и ФДР Нигерия. Причем эти мужчины не исповедают ислам или иудаизм. Высокие цифры и в некоторых странах Юго-Восточной Азии (Индонезия, Малайзия).

В диапазон 20–80% попадают Канада, США и Казахстан. И если в последнем государстве причины в первую очередь религиозные, то в первых двух случаях сказываются социальные традиции и убежденность в положительных эффектах процедуры. В большинстве стран, расположенных на континенте Евразия, в Центральной и Южной Америке, а также в Австралии обрезание широко не распространено (до 20%).

Цели и причины

Существует несколько причин, по которым чаще всего проводится операция:

• социальная (инициация как ритуал вступления в некую группу или в зрелый период жизни, повышение сексуальной привлекательности, традиции общества)
• религиозная (в основном у евреев и мусульман)
• медицинская (устранение нефизиологического фимоза или иных недостатков, профилактика ряда заболеваний)
• национальная (как акт причастности к определенному народу)

Детский хирург, уролог Приморского краевого клинического центра специализированных видов медицинской помощи Белякова О. О. делится собственным опытом: «Чаще всего к хирургу обращаются именно по медицинским показаниям. Как уже говорилось в предыдущей статье, фимоз у детей до 3 лет — абсолютно нормальное явление. Затем происходит постепенное оголение головки. Соответственно, при отсутствии иных показаний к проведению операции и соблюдении гигиены половых органов, само по себе сужение крайней плоти до момента полового созревания не является показанием к обрезанию. Необходима операция в случаях частых воспалительных процессов, затрудненного мочеиспускания, нефизиологического фимоза. Сроки и варианты проведения вмешательства определяются врачом».

Существуют однако и убеждения, распространенные в большей степени в англоговорящих странах, что обрезание способствует снижению риска кожных, венерических заболеваний, СПИДа, раковых опухолей, а кто-то находит половой член с оголенной головкой более эстетичным. Встречаются высказывания о том, что обрезанный пенис визуально выглядит длиннее, а в сексуальных контактах позволяет продлить наступление оргазма у мужчины. Все эти доводы толкают некоторых людей на проведение операции без медицинских показаний и религиозных причин. Ограничений по возрасту в этом случае не существует.

Виды операций

Решиться на процедуру помогает еще и то, что она достаточно проста и не требует особой подготовки от пациента (взрослым рекомендуется отказаться от приема алкоголя накануне, не завтракать и не курить до операции). С ребенком сознательного возраста, которому предстоит обрезание, стоит заранее проговорить особенности процедуры, чтобы уберечь его от психологических травм и страхов.

Часто применяется местная анестезия. Классический метод (наиболее распространенный в нашей стране) — это отсечение крайней плоти с помощью скальпеля (простого или лазерного) и сшивание краев раны с помощью рассасывающегося шовного материала. Операция длится около получаса, а на полное восстановление понадобится около 2 недель.

В США, Европе и странах Юго-Восточной Азии популярно использование специальных приспособлений (Gomco Clamp, Mogen Clamp, Plastibell), которые предохраняют головку члена от порезов, ускоряют время проведения процедуры. Как правило, наложение швов не требуется, закрепление шва и заживление раны происходит с помощью зажимов.

Исходя из размера отсекаемой крайней плоти можно выделить различные стили обрезания: минимальное, частичное, свободное, умеренное и тугое. В зависимости от расположения шва на пенисе можно говорить о высоком и низком обрезании. При выборе стиля учитывается диагноз, а также пожелания пациента или его родителей.

Уход

После операции, проведенной классическим методом, потребуется несколько раз посетить врача для осмотра, обработки шва и перевязки. При необходимости доктор выпишет антисептические мази и обезболивающие средства. Во время заживления противопоказаны банные процедуры, тяжелые физические нагрузки, сексуальные контакты. В течение процесса восстановления возможны болезненность, отечность, повышенная чувствительность. Бывает, что корочки, образующиеся при заживлении, закрывают мочеиспускательный канал, из-за чего струя раздваивается или становится кривой. В этом случае рекомендуется размочить их в настое ромашки или календулы, аккуратно удалить, после чего обработать место обеззараживающей и противовоспалительной мазью, например, левомеколем.

Однако существует и вероятность осложнений. Например, повышение температуры (более 38°), воспалительные процессы, нехарактерные выделения, сильная опухоль, неостанавливающееся кровотечение, отсутствие мочеиспускания в течение 8 часов после операции. В таких случаях необходимо срочно обратиться к специалисту. Также посетить хирурга придется в случае, если кольцо от Plastibell не отошло через 12 дней после операции.

И хоть гигиена полового члена после обрезания становится намного проще, все же после купания необходимо убедиться в чистоте венечной борозды и углублений возле уздечки.

_ _

Судя по тысячам комментариев в интернете, тема обрезания очень животрепещущая. Не встречает споров лишь операция по медицинским показаниям. Сторонники процедуры говорят о гигиеничности обрезанного пениса. Противники взывают к мудрости матушки-природы, которая лучше знает, зачем человеку та или иная часть тела. В любом случае, решение необходимо принимать, тщательно взвесив все доводы за и против.