Косоглазие у детей — серьезное заболевание, которое сейчас успешно лечится. Что нужно знать родителям детей, чтобы возможность полной реабилитации ребенка не была упущена.

Косит или не косит? Этот вопрос очень часто задают молодые родители.

Косоглазие у новорожденных детей может возникать периодическое отклонение глаза от зрительной оси. Это происходит из-за того, что зрительная система новорожденного ребенка достаточно не зрелая, глаза еще не научились правильной совместной работе. Если периодическое отклонение возникает у малыша после 6 месяцев, ребенка следует незамедлительно показать детскому офтальмологу.

Ощущение скашивания глаз может возникать из-за особенностей строения лицевого черепа недавно родившегося малыша — широкая переносица, кожная складка у уголка глаза. Такое состояние называют мнимым косоглазием. Если глазодвигательных нарушений нет, то есть нет отклонений глаза от зрительной оси, то ничего предпринимать не нужно. Это состояние пройдет с ростом ребенка.

Чтобы определить, косит или нет Ваш ребенок, нужна дифференцированная диагностика, которую может провести только детский офтальмолог. Посетите детского офтальмолога, когда малышу будет 1–2 месяца и 6 месяцев. Далее следуйте рекомендациям доктора.

Когда появляется косоглазие

Косоглазие может быть диагностировано при рождении, а может появиться в возрасте от 1,5 до 3 лет.

Врожденное косоглазие — отклонение одного из глаз от зрительной оси — диагностируется при возрасте ребенка от 6 месяцев до 1–1,5 лет.

Самый распространенный вид — сходящееся косоглазие, реже встречается расходящееся. Всего на сегодняшний день известно более 25 видов косоглазия.

Фактором риска являются осложнения в течение беременности и родов, недоношенность ребенка.

Как видит ребенок с косоглазием?

Ребенок с косоглазием

• не может видеть обоими глазами одновременно (слияние с глаз в единый образ у него отсутствует),
• не обладает стереоскопическим зрением,
• не воспринимает 3D формат.

Из-за косоглазия у ребенка может быть вынужденное положение головы — глазной тортиколлес. В таких случаях иногда начинают лечение кривошеи, хотя истинная причина — в глазодвигательных нарушениях.

Почему развивается косоглазие?

Причина развития косоглазия — в несогласованности в работе двух глаз, невозможности их совместной работы. Как правило, это имеет врожденный характер. Провоцирующим фактором может стать любой стресс для организма: прививка, вирусное заболевание, температура, испуг, удар и т. д..

В возрасте 1,5 до 3 лет продолжается формирование более тонких структур зрительной системы, в этом возрасте должна закончить формирование полноценная система бинокулярного зрения. У ребенка в этот период возникает и постепенно увеличивается зрительная работа (рассматривание картинок, игра в конструктор, развивающие игры и др.). Отсюда и риск возникновения косоглазия. Он значительно повышается, если у ребенка имеется врожденная дальнозоркость высокой и средней степени, анизометропия (разница в рефракции между правым и левым глазом), неврологическая патология (ДЦП, синдром Дауна).

Что делать?

Если Вы заметили, что Ваш ребенок закатывает глаза, что глаз (или оба глаза) скашивается или убегает в сторону, покажите ребенка детскому офтальмологу без промедления. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее удастся реабилитировать ребенка. Откладывать лечение «на потом» нельзя! Раннее лечение позволит создать условия для правильного развития зрительной системы малыша.

Внимание! Амблиопия!

Серьезное осложнение при косоглазии — амблиопия или «ленивый глаз». Коварство амблиопии в том, что даже в очках зрение остается сниженным. Это следствие того, что косящий глаз не участвует в зрительном процессе. Если его не включить в работу, зрение на косящем глазу будет продолжать снижаться. Мы разработали уникальную методику — бинокулярный оптометрический комплекс, который позволяет нам вылечить даже самые тяжелые формы амблиопии.

Когда начинать исправление косоглазия?

Ребенка нужно лечить с момента, когда косоглазие диагностировано. Чем раньше, тем лучше, и лучше — в специализированной детской глазной клинике.

Чтобы добиться результата и полностью реабилитировать ребенка, нужно проводить правильное комплексное лечение косоглазия, которое сочетает индивидуальный режим окклюзий (заклеек лучше видящего глаза),

правильно подобранную очковую коррекцию,

комплекс терапевтических методик для повышения остроты зрения и развития бинокулярных функций

а при необходимости — и хирургию для того, чтобы взгляд сделать симметричным и ровным.

Когда оперировать косоглазие? Чего бояться?

Проводить или нет операцию по исправлению косоглазия, всегда решает только детский глазной хирург, который наблюдает ребенка, вопрос всегда решается индивидуально.

Когда принимается решение о проведении операции, важен не возраст ребенка, а состояние его зрительных функций. Зрительная система детей формируется до 3–4 лет. Поэтому и операцию необходимо проводить в это же время, откладывать на потом нельзя!

Бояться не нужно. Современная хирургия стала точной и малотраматичной благодаря применению математического моделирования операции и радиоволновых технологий, но применяются методы не везде. Если детский глазной хирург применяет математическое моделирование операции, ее точность гарантирована. А планируемый результат операции он может показать родителям еще до ее проведения.

На фотографиях представлена система математического моделирования операции д. м. н., академика АМТН РФ И. Э. Азнауряна. Индивидуальный расчет исправления косоглазия

Радиоволновые технологии эффективны, они обеспечивают малотравматичность и сокращают сроки реабилитации.

Но родители должны понимать, что только операция или только терапия проблему косоглазия не решит. Ребенку обязательно нужно комплексное лечение, только в этом случае его можно полностью реабилитировать — достичь высокой остроты зрения без очков, симметричного положения взора и бинокулярного стереоскопического зрения, и получить устойчивый результат.

Рекомендации детского офтальмолога

Ребенок с косоглазием должен находиться под постоянным динамическим наблюдением детского офтальмолога.

Если Вам говорят, что косоглазие лечить не нужно, само пройдет или лечить, когда ребенок вырастет, ищите другого детского офтальмолога. Это неверный подход.

Косоглазие нужно лечить в раннем детском возрасте, до 3–4 лет, пока зрительная система ребенка развивается, все лечебные методики более эффективны.

Если операция показана, откладывать ее проведение не нужно.

Успех операции гарантирован, если:

• детский глазной хирург владеет методикой точной малотравматичной радиоволновой хирургии — хирургии без скальпеля, вместо скальпелей использует радиоволновые технологии
• может рассчитать операцию и показать планируемый результат родителям еще до ее проведения.

Только очками и окклюзиями, или терапией, или только хирургией косоглазие вылечить нельзя. Лечение должно быть правильным и комплексным. Только в этом случае можно получить результат — полностью реабилитировать ребенка — достичь высокой остроты зрения, симметричного положения глаз и бинокулярного зрения — и этот результат будет устойчивым!

Эта цель достижима!