При оценке данного результата не следует ориентироваться на те нормы, которые указаны в скобках. Они представляют нормативные значения взрослого человека. Те изменения, которые Вы видите, вполне характерны для детей раннего возраста. Относительно вакцинации Вам все расскажет врач после осмотра ребенка.

Здравствуйте, Светлана! У Вас высокий возрастной риск рождения ребенка с синдромом Дауна, поэтому Вам в любом случае показано консультирование у генетика и продолжение обследования, несмотря на удовлетворительные результаты пренатального скрининга.

Для того, чтоб прокомментировать Ваш вопрос, нужно знать, как минимум, причину обследования ребенка.

Это значит, что антитела к аскаридам продолжают присутствовать в организме. Для того, чтоб анализы сравнивать в динамике, необходимо сдавать их в одной лаборатории, одним методом и чтоб результаты были представлены одинаково — титры или КП. Вопрос относительно лечения следует задать инфекционисту, а не Интернету.

Сдайте анализы крови на антитела класса IgG к белку теплового шока (HSP 60) Chlamydia trachomatis и антитела класса G к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку pgp 3 Chlamydia trachomatis. В случае положительных результатов — NASBA на хламидии.

Здравствуйте! Данная консультация посвящена вопросам назначения и разъяснения результатов лабораторных анализов. Мы не консультируем по поводу эффективности и безопасности применения лекарственных средств. Вам следует задать все вопросы лечащему врачу.

Здравствуйте, Антон. При обследовании выявлены антитела класса IgG к хламидии трахоматис. Такая серологическая картина может иметь место как в случае хронического, так и перенесенного заболевания. Вы в своем вопросе не уточнили имеющегося статуса относительно данной инфекции (лечились ли от нее в прошлом, или это было первичное обследование и т. п. ), поэтому дать более подробную интерпретацию не представляется возможным. В соскобе эпителиальных клеток методом ПЦР хламидия не обнаружена, но это также может быть связано и с особенностями самого возбудителя (хламидия локализуется внутриклеточно, поэтому ее далеко не всегда удается выявить прямыми методами диагностики). В целом, ответить на Ваш непосредственный вопрос — есть ли хламидиоз? — по представленным результатам, не владея ни клиническими данными, ни подробным анамнезом — сказать никак нельзя. Поэтому, с данными результатами целесообразно обратиться к врачу, который в полной мере владеет всей необходимой дополнительной информацией.

Также в крови обнаружены антитела класса IgG к микоплазме, но в сомнительной концентрации, что может наблюдаться также в весьма различных ситуациях. Поэтому, такой результат требует повторения исследования в динамике, минимум, через две недели (пересдавать желательно в той же лаборатории, где анализ сдавался в первый раз).

В соскобе эпителиальных клеток методом ПЦР выявлены ВПЧ 16, 18 типов. Вирус папилломы человека — достаточно широко распространен среди людей, живущих половой жизнью. Показания к его лечению напрямую зависят от наличия клинических проявлений (кондиломы на половых органах). В отношениях женщин при выявлении ВПЧ тактика направлена на раннее предупреждение онкологии (рак шейки матки), и обследование после обнаружения ВПЧ включает себя мазок на АК и кольпоскопию.

Здравствуйте! Интерпретировать Ваш результат по интернету я, к сожалению, никак не могу. Во-первых, не указаны рефферентные пределы для данного показателя (в каждой лаборатории могут использоваться свои аппараты, реактивы, методики, поэтому нормы могут значительно отличаться). Во-вторых, интерпретировать гормональные исследования надо с учетом того, принимаете ли Вы какие-либо препараты, которые могут изменять уровень гормонов, Ваше отношение к курению, а для женщин еще — длительность и регулярность менструального цикла, в какой день цикла сдавался анализ и т. д..

Последствиями этого могут быть — инфицирование ребенка в родах и развитие у него в первую очередь хламидиоза. С учетом специфики заражения у таких детей развиваются хламидийные преимущественно поражения глаз и бронхолегочной системы.

Кроме того, воспалительный процесс в Ваших половых органах может спровоцировать массивную травматизацию тканей (разрывы), плохую регенерацию и восходящую инфекцию с последующим развитием воспаления матки. Поэтому перед родами Вам обязательно надо провести лечение.

Здравствуйте, Виктория! Стафилококки широко распространены в почве, воздухе, представители нормальной кожной микрофлоры человека и животных. В состав этого рода входят в основном условно-патогенные для человека виды и сапрофитные виды, то есть такие, которые в норме колонизируют носоглотку, ротоглотку и кожные покровы. Поэтому, Вы должны понимать, что лечить надо не бумажку с анализом, а заболевание ребенка. То есть, если Вы сдаёте анализ на фоне острой ангины, и выявляете обильный рост золотистого стафилококка, то лечение ангины и применение антибактериальных препаратов должно протекать с учетом данного факта. Причем антибиотики должны применяться с учетом чувствительности микробов, в достаточной подавляющей дозе и достаточным по длительности курсом, иначе лечение спровоцирует развитие устойчивых к антибиотикам штаммов. А если вы сдаете анализ после лечения и выявляете непатогенный штамм, или тот же золотистый, но рост его не интенсивный, у ребенка отсутствуют проявления острого бактериального заболевания (температура, интоксикация и т. п.), то данное состояние не требует назначения антибиотиков.

Здравствуйте, Александра! Все результаты пренатального скрининга ВПР и ХБ должны выдаваться в специальных единицах МоМ, то есть отношениям к медиане для данного срока беременности. Просто результаты обследования я никак не могу оценить, так как не знаю, где Вы их сдавали, на каких реактивах делали, какие медианы у вас в регионе. Следует обратиться туда, где выполнялись анализы или туда, где они Вам назначались.

У Вас, как и у практически любого взрослого человека (70% для ЦМВ и 95% для герпеса) обнаружены антитела к этим вирусам класса Ig G. Коль Вы беременны, то следует убедиться, что инфицирование произошло ранее наступления беременности. Для этого необходимо сдать тест на авидность к ЦМВ и вирусу простого герпеса.

Здравствуйте, Ольга! У вас выявлена слабоположительная реакция на антитела класса Ig G к аскаридам. Данный титр в результате анализа на аскаридоз не является диагностическим и не дает основания для лечения, но является поводом для дообследования. Исследование следует повторить через 2 недели и сдать кал на гельминты.

В своем письме было бы неплохо указать хотя бы название анализа, о котором Вы спрашиваете. А так я ничем не могу Вам помочь. В скрининговые анализы могут входить 6 различных тестов: ХГЧ, В-ХГЧ свободный, АФП, РАРР-А, эстриол свободный и ингибин А. Каждый из них имеет свое клиническое значение.

Здравствуйте, Татьяна! Подобный результат в подавляющем большинстве случаев возможен при неверно установленном сроке беременности. Вам необходимо выполнить УЗИ и пересчитать показатели согласно КТР плода, так как это единственный объективный показатель срока гестации.

Здравствуйте, Алла. Задавать вопросы относительно лечения различных заболеваний по Интернету не только не корректно, но и опасно. Вам следует обратиться к врачу дермато-венерологу или гинекологу и провести дообследование.

Здравствуйте, Татьяна! Антитела класса Ig G у детей первого года жизни, как правило, имеют материнское происхождение (получены трансплацентарно и с грудным молоком). Поэтому в диагностике инфекционных заболеваний серологические исследования до 18 месяцев используются крайне ограничено и всегда с проведением соответствующих тестов в динамике и исследованием аналогичных показателей у матери. Кроме того, ЦМВ не относится к ИППП. Это воздушно-капельная инфекция, поэтому его значение в реализации вульвита у Вашей дочери весьма сомнительно.

Добрый день. У Вас обнаружены антитела класса Ig G к Chlamydia trachomatis и Mycoplasma hominis. При этом антитела класса Ig M отрицательные. Эта картина может говорить о перенесенной в прошлом или хронической инфекции. Вопрос о стадии заболевания и лечении должен решать лечащий врач на основании клинической картины и других обследований. Конечно, для назначения антибиотиков хроническую инфекцию следует подтвердить еще каким-нибудь методом, а также обследовать Вашего полового партнера.

Здравствуйте, Наталья! Вам следует позвонить в ту лабораторию, где Вы выполняли обследование, и уточнить, какая концентрация антител в их методе считается протективной, то есть защищающей. Я могу сказать только о том, что результат положительный, но достаточно ли этих антител для формирования иммунитета, я не знаю. Надо уточнить этот вопрос именно у врача, проводившего анализ.

Здравствуйте! Данная конференция посвящена вопросам назначения и расшифровки лабораторных анализов, ваш вопрос находится за пределами нашей компетенции. Вам следует обратиться в органы санэпиднадзора с данным вопросом.

Положительный ПЦР-анализ подтверждает наличие в настоящее время хламидий в организме. Вам требуется лечение.

У Вашего ребенка обнаружено небольшое количество антител M. hominis, что может быть при перенесенной в прошлом или хронической инфекции. Для установки стадии необходимо обследование в динамике и показатель Ig M.

Вопрос лечения должен решать обследующий Вас врач. Я не знаю ни причины сдачи анализов, ни данных о состоянии ребенка.

Да, может. Для того чтобы рассчитать риск рождения ребенку с хромосомной патологией с учетом этого, а также других корректирующих факторов, Вам надо сделать расчет риска в программе Prisca. Для этого надо заполнить у врача специальную анкету, где все подробно указать. Кровь второй раз сдавать не надо.

У вас положительный ПЦР анализ на уреаплазму. В настоящее время данный микроб рассматривается как условно-патогенный, поэтому вопрос о том, надо ли проводить какие-то лечебные мероприятия или нет, надо решать с вашим лечащим врачом на основании всей клинической картины Вашего состояния.

Все остальное у Вас отрицательно.

Здравствуйте! Ваши анализы говорят о том, что Вы сталкивались с Chlamydia trachomatis, что может быть в случае перенесенного либо хронического хламидиоза. С учетом того, что ПЦР анализ показал тоже положительный результат, можно говорить о хронической инфекции. То, что Вы прочитали в Интернете, не верно, так как рекомендация специалиста могла касаться исключительно того исследования, которое он интерпретировал.

Все лаборатории используют разные реактивы, а следовательно, и количественное выражение результатов исследования получается разным. Сравнивать анализы, выполненные в разных лабораториях нельзя.

У Вас хламидиоз подтвержден 2 разными методами, поэтому есть все основания для назначения терапии. Успехом терапии будет исчезновение хламидий (отрицательный ПЦР) как в соскобе эпителия, так и эякуляте, и постепенное исчезновение антител, хотя они могут сохраняться до 2 лет даже при успешном лечении. Обращу внимание также на то, что лечение Вы должны проходить вместе со своим половым партером. Если Вы сомневаетесь в результатах серологического анализа, можно исследовать еще антитела к особым, клинически значимым белкам хламидий: IgG к белку теплового шока (HSP 60) Chlamydia trachomatis и Антитела класса G к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку pgp 3 Chlamydia trachomatis.

Зачем Вы дали ссылку на другую консультацию я так и не поняла, как и причину того, что Вы задали мне свой вопрос сразу на нескольких Интернет-площадках.

Здравствуйте, Анастасия! Повышенный результат связан с беременностью. Норма фибриногена для беременных — до 6 г/л.

Ваш вопрос не понятен. Что значит действительным? Положительный результат говорит о том, что в материале, полученном от человека найдено ДНК вируса в достаточном для диагностике количестве. А отрицательный соответственно об обратном.

Здравствуйте, Антонина. В вашей крови при первичном обследовании были обнаружены антитела класса IgG и IgA к хламидии трахоматис. Наличие данных антител в комплексе может наблюдаться при обострении хронического процесса. Однако, для полной полноты серологической картины желательно было оценить еще наличие антител класса IgМ, которые являются маркером обострения, и антител к белку теплового шока хламидии трахоматис, которые являются маркером персистенции хламидии, а также суммарные антитела к главному белку наружной мембраны и pgp3 белку. Отрицательный результат ПЦР-исследования мог быть связан либо с особенностями самого возбудителя (располагается внутриклеточно, поэтому хламидию не всегда удается выявить), либо с несоблюдением некоторых правил подготовки к сдаче анализа.

Также в Вашем вопросе не оговорен важный момент — проходили ли Вы после выявления указанных маркеров какое-либо лечение, и сдавались ли после него за этот период контрольные анализы по этому поводу? Эти данные важны для понимания серологической динамики процесса. В целом, учитывая также низкие титры выявленных антител, на данном этапе Вам можно порекомендовать дополнить серологический профиль вышеоговоренными тестами, а также пройти повторное исследование прямым методом — ПЦР, или с помощью последней технологии NASBA, которая является гораздо более чувствительным исследованием. С результатами комплексного обследования необходимо будет обратиться к врачу гинекологу, который с учетом полной информации о течении заболевания, а также данных объективного осмотра сориентируется с дальнейшей тактикой.

Здравствуйте, Виктория! Это значит, что у Вас обнаружены антитела класса IgG к этим двум возбудителям, что может быть при текущем, перенесенном в прошлом или хроническом заболевании. Установить стадию поможет дополнительное обследование.

Это значит, что у Вас сомнительный результат на Ig G. 19.05 вы Ig G и Ig M не пересдавали? Надо было бы пересдать. Такой результат следует оценивать как отрицательный, то есть у Вас отсутствует протективный иммунитет против этой инфекции. По современным клиническим рекомендациям Вам желательно повторять исследование 1 раз в месяц до конца беременности для мониторинга возможного инфицирования.

Здравствуйте, Александра. Еще раз отмечу, что результаты представленного Вами скрининга мне не понятны. Результат должен выглядеть как концентрация вещества, полученная у Вас, медиана для данного срока и расчетный МоМ. (Например вот так: Свободный бета-ХГЧ — 2,69, концентрация — 85,9, медиана — 31,88). Что такое 0,5 (11), 0,7 (12), я не знаю. Кроме того, вы не указываете дату УЗИ, на котором определен срок беременности, поэтому я не могу сопоставить приведенные Вами данные со сроком по датам. Поэтому я не могу прокомментировать Ваш скрининг. Наши рекомендации относительно тактики подробно указаны в предыдущем ответе.

Здравствуйте, Юлия! Отказ рассчитывать риск в программе Приска в нашей лаборатории связан не с тем, что мы этого не хотим делать, а с тем, что для этого расчета подходят только результаты, полученные иммунохемилюминисцентным методом на аппарате Иммулайт. Результаты исследований, полученные другими способами (ИФА и т. п. ) для расчета не годятся.

Так что риск Вам действительно должен считать генетик с учетом гормональной поддержки. Однако, стоит отметить, что у Вас стабильно высокий ХГЧ в динамике и сниженный АФП. Поэтому обязанность любого врача рекомендовать Вам дальнейшее обследование. Что касается пересдачи анализов в более поздние сроки (вы в 19 недель пересдавали), то более ценным для диагностики хромосомных болезней считается тест, выполненный в 16 недель, так как с течением времени чувствительность маркеров падает. Что касается УЗИ, то на скрининговом исследовании в 22 недели специфических маркеров для такой хромосомной болезни, как синдром Дауна, уже нет. Поэтому откладывать визит к генетику до исследования бессмысленно.

Елена, я не имею представления о выполненном Вам исследовании, о методе, которым оно проводилось, о пределах концентраций, при которых иммунитет надо считать напряженным и нахожусь от Вас почти за 16 тысяч километров.

Все это должно быть написано в бланке результатов исследования, что Вы получили. Если Вам что-то не понятно, то имеет смысл обратиться с вопросом к врачу, выполнявшему анализ.

Здравствуйте, Варвара!

1. Вы не указали даты анализов и УЗИ, поэтому я не могу проверить сроки. Если УЗИ выполнялось до исследования, то на момент выполнения анализов у Вас срок более 13 недель (возможно, и более 14, о чем свидетельствует высокий РАРР). РАРР более 2 МоМ (а у Вас результат — 1,93 ориентировочный, так как его концентрация более 10 — порога чувствительности прибора и точный МоМ высчитать нельзя). Такая ситуация чаще всего и бывает при неправильно установленном сроке беременности.
2. Если срок на момент сдачи был больше, то результат по В-ХГЧ свободному будет еще хуже, так как после 10 недель в норме этот показатель уменьшается. Поэтому Вам в любом случае нужна консультация генетика. А раз запись у Вас только через 2 недели, то к этому сроку Вы можете успеть сдать в 16 недель и тройной тест и оценить ХГЧ в динамике.
3. Расчет в Приске мы выполняем ретроспективно по уже выполненным анализам, но для этого Ваш лечащий врач должен заполнить специальную анкету, в которой будут подробно указаны все значимые факторы для расчета риска. Бесплатно в нашей лаборатории такой расчет проводится только при многоплодной беременности.

У генетиков Приски нет, поэтому они оценят только результат в МоМ без коррекции (на вес, прием лекарств, угрозу и т. п. ), поэтому они рекомендуют просчитывать наши результаты и идти к ним уже с заключением относительно риска.

Единственное, что я бы порекомендовала сдать тройной тест в 16 недель, причем сдать как ХГЧ общий, так и В-ХГЧ свободный и посчитать общий риск.

Необходимо учитывать факт, чтобы были исследованы именно анамнестические антитела, показывающие иммунитет. Это следует уточнить в лаборатории, так как есть разные типы антител класса Ig G к данному вирусу.

Вопрос о возможности инфицирования обычно решается относительно стадии развития заболевания, а не количества его дней. Считается, что пациент перестает выделять вирус, спустя 5 дней после прекращения высыпаний. Именно для этих целей высыпания ежедневно окрашивают зеленкой или другим красителем. Ежедневное окрашивание позволяет фиксировать новые везикулы и точно определить момент прекращения высыпаний.

Здравствуйте, Юлия!

1. По программе пренатального скрининга в Приморском крае второй скрининг Вы прошли не полностью. Объем необходимых обследований включает ХГЧ, АФП и свободный эстриол. ТБГ в программу пренатального скрининга не входит. Более того, в сроке до 18 недель желательно использовать В_ХГЧ свободный, а у Вас выполнено исследование на общий ХГЧ.
2. Результаты исследования в МоМ должны уложиться в интервал от 0,5 до 2,0 МоМ. У Вас результат ХГЧ — 0,37, то есть действительно низкий. Поэтому у Вас действительно есть показания к консультации генетика. Поэтому, Вам стоит посетить генетика для правильного анализа Ваших результатов, расчета сроков и риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

Здравствуйте, Александра. Вами был пройден двойной биохимический скрининг на выявление риска рождения ребенка с хромосомной патологией (правда, Вами не указано полученное значение МОМ еще и для ХГЧ, который также в него входит). В целом, отмечу, что низкий уровень РАРР может быть следствием разных причин, одной из которых могут быть и различные хромосомные нарушения у плода (прежде всего, синдром Дауна — трисомия 21). Но следует учитывать, что оценка биохимического скрининга только по результатам МОМ считается слабоэффективной, так как в таком случае не учитываются многие факторы, способные отклонять результаты исследований от нормы (возраст, вес, прием каких-либо препаратов, данные УЗИ плода и другое). В России единственной сертифицированной программой, которая производит коррекцию МОМ на указанные факторы, является Prisca. Не исключается также и неверный расчет МОМ вследствие неточно определенного срока беременности, поскольку медиана, которая в данном случае используется для вычисления МОМ — определяется на группу беременных того же срока.

Здесь следует уточнить, что для правильного расчета МОМ и оценки результатов биохимического скрининга существует только один объективный критерий — КТР (копчико-теменной размер) плода, определенный при выполнении УЗИ в сроке 9–14 недель. Срок беременности согласно КТР должен быть определен в соответствии с нормограммами Н. А. Алтынник, М. В. Медведева (2001 г. ). Все остальные способы определения срока беременности не являются объективными. Поэтому, по результатам исследования, Вам можно рекомендовать следующее:

1. Уточнить срок беременности по УЗИ и, в случае необходимости — пересчитать полученные результаты.

2. Провести компьютерный расчет индивидуального риска хромосомных аномалий у плода с помощью автоматизированной программы Prisca.

   Для этого необходимо обратиться в ту лабораторию, где Вы сдавали анализ, и по имеющимся результатам провести индивидуальный расчет рисков. Если по результатам расчета Вы окажитесь в группе высокого риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, Вам будет показана консультация генетика для определения дальнейшей тактики. Отмечу, что согласно действующим приказам, все лаборатории, занимающиеся пренатальной диагностикой, обязаны иметь соответствующую программу для подобного расчета.

В случае, если указанная услуга Вам не будет предоставлена, Вам сейчас желательно пройти тройной биохимический скрининг сразу с расчетом рисков. Оптимальный срок для этого 16–18 недель (допускается до 20 недель). Тройной скрининг включает в себя в-ХГЧ свободный и/или общий, АФП и свободный эстриол. Также отмечу, что если Вы относитесь к группе риска по рождению ребенка с хромосомной патологией (возраст 35 и старше, невынашивание/бесплодие в анамнезе, выраженный токсикоз или угроза прерывания в первом триместре), то Вам желательно расширить пренатальный скрининг второго триместра и сдать еще Ингибин А (так называемый «четверной тест»). В г. Находка все указанные тесты Вы можете пройти и в лаборатоии «Юнилаб».

Здравствуйте, Анна! Данная консультация посвящена вопросам назначения и интерпретации лабораторных исследований. Вопросы лечения по интернету не обсуждаются.

У вас обнаружены антитела к ureaplasma urealyticum класса Ig G в небольшом количестве. Это не является показанием к лечению, так как уреаплазма — условно-патогенный микроорганизм. Вам необходимо дообследование.

Здравствуйте, Елена!

1. Можно сдать исследование на антитела «памяти» класса G к данному вирусу, но Вы живете слишком далеко, и я не владею рынком медицинских услуг в Вашем регионе, поэтому не могу рекомендовать Вам конкретные лечебные учреждения. Вообще, такой анализ довольно редкий.
2. Опасна, как и любая вирусная инфекция во время беременности.

За интерпретацией подобного исследования следует обратиться в ту лабораторию, где Вы его выполняли. Приведенные Вами данные имеют много аббревиатур, которые не являются общепринятыми, и мне они не понятны.

Здравствуйте, Ольга! Я не знаю, что такое Mg, вы, вероятно, не верно приводите результаты исследования. Первичное заражение краснухой беременной может вызвать гибель плода. Повторите серологические тесты на краснуху перед планированием следующей беременности и, если концентрация Ig G ниже протективного уровня, то необходимо сделать прививку.

КТР (копчико-теменной размер) — это показатель УЗИ плода, а не биохимического пренатального скрининга. Если такую запись Вам дали в лаборатории, значит Вы либо срок не правильно указали, либо анализы не те сдали, и Вам не могут рассчитать значения результатов скрининга.

Здравствуйте! Для контроля эффективности лечения уреаплазмоза и хламидиоза серологические исследования не применяют. Циркуляция антител в случае успешного лечения может продолжаться еще довольно долго. Вы не указываете своих результатов до лечения, поэтому Ваши анализы прокомментировать в плане динамики не возможно.

Я не знаю, что это. Вы не указали, на какую инфекцию обследовался муж.

Вы действительно не по адресу. Данная консультация посвящена вопросам назначения и интерпретации анализов.

Ваш вопрос находится за пределами моей компетенции. Данная консультация посвящена вопросам назначения и расшифровки лабораторных исследований. Обратитесь к гинекологу.

Эти показатели обозначают, что Вы грубо нарушили программу пренатального скрининга врожденных пороков развития и хромосомных болезней плода. Данная пара исследований выполняется до 14 недели беременности. Далее исследование РАРР-А бессмысленно. В сроки 16–20 недель подлежит выполнять тройной биохимический скрининг, который включает исследование ХГЧ, АФП и свободного эстриола. Оптимальный срок обследование — 16–18 недель. Так что Вам необходимо срочно сдать «правильный» комплекс анализов, пока Вы опять не опоздали.

Здравствуйте, Алена! Вы не пишете, что именно побудило дать педиатра подобные рекомендации именно сейчас. Сейчас у малыша диагноз «Перинатальный контакт по ВГС». С учетом естественного вскармливания и особенностей функционирования иммунной системы у детей раннего возраста достоверно обследовать ребенка и снять подобный диагноз возможно только к 18 месяцам. Именно поэтому инфекционист Вам и сказала приводить ребенка после года, но при наличии сомнений или каких-либо жалоб Вам ничего не мешает получить консультацию и раньше. Кровь у маленьких детей берут в детских лечебных учреждениях и многих процедурных кабинетах лабораторий. Например, у нас в Юнилабе эту манипуляцию выполняют на Бородинской 46/50.

Другое дело — ваше собственное обследование. Конечно, Вам следует проверить маркеры гепатита С, сделать ПЦР и биохимический анализ крови, чтобы определить насколько лечение показано Вам сейчас, после беременности. С этим точно затягивать не стоит.

Результат данного исследования не позволяет однозначно ответить на Ваш вопрос. Наличие данного типа антител именно так и интерпретируется: перенесенный хламидиоз в прошлом либо хронический процесс.

Концентрация антител низкая, но их наличие, спустя 3 года — все-таки настораживающий признак. В данном случае желательно сдать соскоб с применением Nasba (более чувствительный, чем ПЦР-метод) и анализ крови на антитела к белку теплового шока Chlamidia Trachomatis. Этот класс антител менее стойкий, и если у Вас только «серологический шрам», то данных антител быть не должно.

Здравствуйте, Татьяна! Выявление у ребенка первого года жизни антител класса Ig G к возбудителю инфекционного заболевания при отсутствии аналогичных антител у матери является свидетельством инфицированности ребенка.

Однако дифференцировать по приведенным вами данным текущий хронический процесс от перенесенного не возможно. Выявление только антител к лямблиям без подтверждения другими методами, и отсутствие клиники заболевания не может явиться достаточным основанием для назначения терапии. Динамика антител у детей раннего возраста может иметь индивидуальные особенности, и циркуляция антител может быть более длительная. Поэтому просто повторите данное исследование через 3–6-12 месяцев.

Здравствуйте, Татьяна! Выявление у ребенка первого года жизни антител класса Ig G к возбудителю инфекционного заболевания при отсутствии аналогичных антител у матери является свидетельством инфицированности ребенка.

Однако дифференцировать по приведенным Вами данным текущий хронический процесс от перенесенного не возможно. Выявление только антител к лямблиям без подтверждения другими методами, и отсутствие клиники заболевания не может явиться достаточным основанием для назначения терапии. Динамика антител у детей раннего возраста может иметь индивидуальные особенности, и циркуляция антител может быть более длительная. Поэтому просто повторите данное исследование через 3–6-12 месяцев.

Здравствуйте, Наталья! В бланке результатов Вашего исследования должны быть указаны желаемые (референтные) пределы. Обычно считаются нормальными результаты в интервале от 0,5 до 2 мом по всем исследованиям пренатального скрининга. Таким образом, в Вашем случае оба показателя выходят за эти пределы. Алгоритм дальнейших Ваших действий должен быть следующим:

1. Уточнить срок беременности по УЗИ. В связи с тем, что расчет МоМ и риска сильно зависит от правильности выбранной недели расчета, то эта задача первостепенна. В разных медицинских учреждениях качество и стандартизированность выполнения УЗИ сильно колеблется. Особенно это касается определения срока беременности по КТР плода. В общем и целом в России рекомендуют использовать нормограммы Медведева М. В. (2001 г). КТР является единственным объективным способом оценки срока беременности. Причем тут тоже необходимо правильно понимать понятие «срок». Для правильной оценки риска концентрация маркеров должна соотноситься именно с размером плода, а не с календарным сроком наступления беременности, даже если он известен до минуты (как в случае ЭКО).
2. Рассчитать риск рождения ребенка с патологией с учетом корректирующих факторов. Этот пункт стал самым сложным, так как лаборатории ЛПУ, которые выполняют «бесплатные» (по тарифам ФОМС и родовым сертификатам) анализы не могут что-либо качественно рассчитать, так как это не предусмотрено используемыми реактивами. Из этого следует вывод, что если есть основания, то сдавать надо сразу в «хороших» местах платно, где возможность правильной оценки результатов гарантирована.
3. Если риск оказался высоким, то следующим этапом идет консультация генетика и обсуждение вариантов дальнейшей диагностики.
4. После генетика, даже при исключении хромосомных болезней, необходима консультация лечащего доктора (акушер-гинеколога), так как изменение маркеров указывает не только на генетическую, но и на акушерскую патологию, поэтому дальнейшее наблюдение должно быть более тщательным и внимательным.

Здравствуйте, Ольга! К группе TORCH относят токсоплазму, возбудителя краснухи, цитомегаловирус и герпес. Chlamydia trachomatis не относится к данной группе инфекций, но входит в 4 наиболее значимых инфекции в плане развития перинатального инфицирования ребенка. Поэтому беременным с хламидиозом обязательно проводят профилактическое лечение в 3-м триместре, дабы предупредить заражение ребенка во время родов и в ранний послеродовый период. Другое дело, что на основании представленных Вами тестов не возможно определить, имеется ли у Вас хронический хламидиоз, либо заболевание перенесено в прошлом.

Я бы порекомендовала сдать анализ крови на антитела к HSP 60 Chlamydia trachomatis, а также выполнила исследование с применением Nasba на данный возбудитель (или хотя бы ПЦР, если последняя рекомендация не выполнима в Вашем населенном пункте).

Здравствуйте, Татьяна. На сегодняшний день при микроскопии кала с целью выделения цист при лямблиозе не обязательно исследовать кал в теплом виде, это довольно старая методика, сейчас применяются различные консерванты, которые позволяют сохранять цистам свой типичный вид в течение месяца и более. Также в настоящее время для диагностики лямблиоза используют серологические методы диагностики, которые позволяют выявлять специфические антитела в сыворотке крови и антигены в фекалиях. За рубежом уже сейчас имеется ряд диагностических ИФА тест-систем, работающих на выявление специфических противолямблиозных секреторных антител в слюне.

Здравствуйте, Ольга! Клинический анализ крови — далеко не тот анализ, который может прояснить ситуацию в Вашем случае. Дочери необходимо динамическое наблюдение у детского гинеколога и консультация невролога.

Специфических изменений в представленном Вами клиническом анализе крови нет.

Нет, подобного исследования мы не проводим. Вам следует срочно обратиться в родовспомогательное учреждение и на время повторных исследований в динамике быть под наблюдением специалистов.

Здравствуйте, Анна. Интерпретировать результат подобного исследования по интернету не совсем корректно. Для этого, прежде всего, необходимо оценить объективное состояние ребенка, тип вскармливания, данные о перинатальном периоде, приеме каких-либо лекарственных препаратов и другие немаловажные факторы. Также необходима комплексная оценка всего полученного биотопа, а Вы в своем вопросе привели данные только о трех видах микроорганизмов (нет данных о кишечной полочке, бифидобактериях, энтерококках и пр. ). Тем не менее, отмечу, что золотистого стафилококка в норме там быть не должно вообще. При этом его патогенность во многом зависит от состояния нормальной, «полезной» флоры (лакто-, бифидобактерий и др. ). Поэтому, не владея в полной мере всеми клиническими и лабораторными данными о Вашем ребенке, ничего более сказать о представленном результате не представляется возможным. Вам целесообразнее обратиться к лечащему врачу, назначившему обследование за его интерпретацией и определением дальнейшей тактики.

Здравствуйте, Татьяна! Да, данные результаты позволяют предполагать, что у ребенка был контакт с данным возбудителем и иммунный ответ на него.

Здравствуйте, Татьяна! Однократное выявление антител класса Ig G у ребенка первого года жизни не дает оснований поставить ему диагноз инфекционного заболевания. У ребенка до полутора лет жизни могут присутствовать антитела данного класса материнского происхождения, особенно если ребенок продолжает получать грудное молоко. Поэтому интерпретировать подобный анализ можно только при обследовании мамы и малыша вместе, а подтверждать лямблиоз необходимо исследованием кала.

В том случае, если лямблиоз доказан и происхождение антител понятно, следует ожидать их динамическое снижение в период от 2 месяцев до 1 года после успешного лечения.

Цитомегаловирус не относится к ИППП. Серологический анализ показывает, что Вы его перенесли в прошлом и клинического значения он для Вас сейчас не имеет.

Из остальных антител у Вас только обнаружены Ig G к хламидиям. Вы не указали свой статус относительно данной инфекции (лечились ли Вы когда-либо прежде, каковы были результаты данного анализа в предыдущий период и т. п.), поэтому интерпретировать данный результат тоже сложно.

С учетом того, что титр антител к хламидиям не большой (1:10), маловероятна их роль в патогенезе потери плода. Однако желательно сдать анализ на антитела класса IgG к белку теплового шока (HSP 60) Chlamydia trachomatis, так как именно этот класс антител к хламидиям нарушает развитие эмбриона.

В своем письме Вы не указали полный акушерский анамнез — сколько всего было замерших и вообще сколько беременностей. Для установки причины такой ситуации очень ценным является обследование самих тканей эмбриона, чего Вы не сделали, как я понимаю.

Если это было первый раз, никогда прежде ни выкидышей, ни ЗБ не было, то строгих медицинских показаний для всестороннего обследования у Вас нет. Диагноз невынашивание беременности ставится после 2–3 неудачных попыток.

Причинами развития замершей беременности могут являться самые разные факторы. Инфекционный — это далеко не ведущий. В ранние сроки беременности чаще всего остановка развития связана с хромосомными и генетическими болезнями, именно поэтому необходимо исследовать ткани плода, а уж после исключения этого фактора обследовать мать. Тогда кроме инфекционного фактора следует обратить внимание на иммунный статус и на состояние свертывающей-антисвертывающей системы крови.

С учетом Вашего возраста наиболее возможной причиной следует считать генетический фактор. Поэтому, если Вы еще планируете осуществить попытку, то следует предварительно посетить генетика, где Вам дадут рекомендации в плане подготовки к следующей беременности.

Что именно у Вас обнаружено понять сложно. ВКР расшифровывается как «высокий канцерогенный риск». Лучше не нам скан присылать (из Минска во Владивосток), а позвонить и получить консультацию в том учреждении, где Вам выполнялся анализ.

Здравствуйте, Татьяна! Сразу следует отметить, что подобные анализы так заочно крайне трудно интерпретировать. Вы не указали возраст, длительность менструального цикла. Для правильной оценки регуляции менструального цикла желательно все-таки иметь полную картину исследований, то есть в первую фазу у Вас еще должен быть выполнен эстрадиол и пролактин, а на 20–23 день — прогестерон. Кроме того, ЛГ и ФСГ Вы сдали поздновато. Эти тесты более информативны на 3–5 день, а насколько это допустимо, судить трудно, так как не указана средняя продолжительность цикла. В целом, для 7-го дня цикла показатель ЛГ, конечно, маловат, что может косвенно указывать на возможность развития недостаточности лютеиновой фазы. Но для этого необходимо исследовать прогестерон так, как я указала выше. Дополнительно хочу порекомендовать Вам 2 исследования — это антимюллеров гормон, который отражает функцию яичников в независимом от гонадотропов режиме и гликоделин в менструальной крови, который показывает качество эндометрия и позволяет подтвердить недостаточность лютеиновой фазы.

Уровени ТТГ и тестостерона у Вас нормальные.

Здравствуйте, Марина. Суть исследования методом ПЦР заключается в выявлении во взятом образце биоматериала специфического фрагмента генетического материала возбудителя. В Вашем случае, при обследовании на ВПЧ, биоматериалом являлся эпителий урогенитального тракта, взятый посредством соскоба.

При этом объясню, что полное обновление эпителиального покрова мочеполовых путей происходит в среднем через 5–6 недель. Поэтому, сдав соскоб через 7 дней после предыдущего забора, следует понимать, что как такового биоматериала для повторного исследования, у Вас просто смогли взять очень мало, а соответственно отсутствовал и ВПЧ в достаточной для его определения лабораторным методом концентрации (для получения положительного результата надо иметь в пробе примерно 1000 зараженных клеток). Поэтому, в Вашей ситуации речь идет не о расхождении в результатах исследований, проведенных в разных лабораториях, а о нарушении правил подготовки к сдаче, повлекшем за собой подобный исход.

Татьяна, каждая лаборатория в своих результатах пишет референтные пределы, с которыми необходимо сравнивать свой показатель. Нормы и допустимые границы могут отличаться в разных лабораториях. Поэтому я могу только предполагать, что Ваш результат больше нормы (если в бланке написано, что результат считается положительным при концентрации более 5). В таком случае данный анализ подтверждает наличие у Вас в крови хорионического гонадотропина человека. Это может быть в случае появления в организме ткани, способной к синтезу этого вещества. Такой тканью является либо хорион — предшественник плаценты, либо ткань некоторых опухолей. Вы не указываете причины Вашего обследования, Вашего состояния и т. п., поэтому ничего более сказать не возможно.

Здравствуйте, Анна. Вы, к сожалению, предоставили нам недостаточно информации, для того чтобы мы могли более объективно оценить Ваши результаты. Второй биохимический скрининг (тройной) проводится в сроки 16–20 недель беременности (срок на момент сдачи Вами не указан), причем срок беременности должен быть указан по УЗИ. Также в него входят три показателя, то есть помимо ХГЧ, также определяются свободный эстриол и АФП. Для каждого из маркеров в результате должны указываться полученная концентрация, а также медиана, исходя из которой рассчитывается МОМ. То есть, для каждого маркера в результате указывается три цифры результата. Исходя из того объема информации, который Вы нам предоставили, можно отметить, что в результате проведенного обследования у Вас выявлено повышение уровня ХГЧ.

Отмечу, что отклонение биохимических маркеров от нормы не означает, что у плода обязательно имеется хромосомная патология, это лишь означает, что у данной беременной тот или иной вид патологии может возникнуть с большей вероятностью, чем у остальных женщин. В частности, повышение концентрации ХГЧ может быть следствием разных причин, одной из которых могут быть и различные хромосомные нарушения у плода (прежде всего синдром Дауна — трисомия 21). Также фактором, влияющим на изменение концентрации ХГЧ, является и наличие патологии самой беременности (фетоплацентарная недостаточность, токсикоз). Не исключается также и неверный расчет МОМ вследствие неточно указанного на момент сдачи анализа срока беременности, о чем Вам и говорил врач-генетик, поскольку медиана, которая в данном случае используется для вычисления МОМ — определяется на группу беременных того же срока. Здесь следует уточнить, что для правильного расчета МОМ и оценки результатов биохимического скрининга существует только один объективный критерий определения срока беременности — КТР (копчико-теменной размер) плода, определенный при выполнении УЗИ в сроке 9–14 недель. Поэтому, по представленным результатам биохимического скрининга, Вам можно порекомендовать следующее:

1. Уточнить, совпадает ли на момент сдачи крови срок беременности по УЗИ и, в случае необходимости — пересчитать полученные результаты.

2. Провести компьютерный расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией с помощью специальной программы.

   В настоящее время единственной в России подобной программой, имеющей сертификат, является Prisca. Согласно действующим приказам, все лаборатории, выполняющие исследования по пренатальной диагностике, обязаны иметь возможность проводить данные расчеты. В ней риск рассчитывается в числовом выражении, и коррекция результатов МОМ идет на все значимые факторы, способные отклонить результат от нормы — Ваш возраст, вес, прием препаратов, отношение к курению, данные УЗИ плода и т. д… Если в результате такого расчета получится, что риск рождения больного ребенка ниже риска от осложнения инвазивной диагностики (кордоцентез), то проведение данной манипуляции считается неоправданной. Поэтому, Вам можно созвониться с той лабораторией, где Вы обследовались, и уточнить о возможности проведения такого расчета.

3. Если такая возможность Вам предоставлена не будет, и при этом, если сроки Вам еще позволяют (повторюсь — 16–20 недель беременности), то Вам также можно повторить исследование, например, в нашей лаборатории, сразу с компьютерным расчетом рисков. У нас это исследование № 919 Тройной биохимический скрининг + Prisca.

Вы можете позвонить в нашу единую справочную по телефону 224-21-24 и уточнить о правилах подготовки, и графике работы врачей-консультантов для заполнения специальной анкеты.

Здравствуйте, Ольга! 20 недель — крайний срок, когда можно еще выполнить эти анализы и рассчитать риски рождения ребенка с хромосомной патологией. Кроме того, в 20 недель нет смысла только пересдавать анализы, надо делать тройной тест (ХГЧ, АФП и Эстриол свободный + расчет риска в программе Prisca). Поэтому Вам необходимо как можно быстрее обратиться с обменной картой и копией результата УЗИ в 10–13 недель к нашему врачу-консультанту, который определит возможность обследования (если срок более 20 недель по УЗИ, оно не возможно) и заполнит соответствующую анкету. Значимым для расчета риска факторами является не только вес, но и прием препаратов, возраст и т. п…

Здравствуйте, Виктория! У ребенка обнаружены анитела класса G к цитомегаловирусу, при том, что антитела класса М отрицательные. Это говорит о том, что он в прошлом сталкивался с данной инфекцией. Вы не указали причин обследования, данных о состоянии ребенка и т. п., поэтому ничего более по результатам исследования сказать не возможно.

Здравствуйте, Мира. Вы прошли обязательный пренатальный скрининг врожденных пороков развития и хромосомных болезней плода. Вы не предоставили результаты скрининга, и я ничего не могу сказать об его объеме. КТР — данные УЗИ, а не биохимических исследований. Вы не указали, в какой программе и как Вам рассчитан риск. Поэтому я не могу проанализировать результат.

В целом, для того, чтобы понять, что за анализы Вам выполнены, прочитайте внимательно информацию в первом сообщении темы.

В целом (что понятно из того, что Вы написали) результаты Вашего исследования говорят о том, что Вы попадаете в группу риска по рождению ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна), и Вам необходимо дальнейшее дообследование. Риск 1:40 считается очень высоким, но и он не означает, что Ваш ребенок болен. В такой ситуации 39 детей здоровы, а только 1 болен. Окончательное заключение можно будет дать после того, как Вы посетите генетика и пройдете дополнительную диагностику.

Здравствуйте, Елена! У Вас слабо положительные результаты исследования антител к краснухе класса Ig M. Более я ничего не могу пояснить. Вы не предоставили данные о концентрации Ig G в первое и второе исследование. Вы не указали, какое время прошло между первым и вторым анализом. Вы не указали, беременны ли Вы сейчас или только планируете. Предоставьте более полную информацию или обратитесь за интерпретацией к врачу, назначившему исследование.

Здравствуйте, Ольга! Для того, чтобы интерпретировать результаты биохимического лабораторного исследования, они должны быть представлены вместе с теми нормами, которые приняты в той лаборатории, где Вы проходили иследования. Кроме того, желательна информация о возрасте пациента, диагнозе и о том, что Вы подразумеваете под «проблемами переносимости».

Здравствуйте. Данные результаты говорят о том, что вы инфицированы данными возбудителями ранее. Для наступления беременности результаты следует считать благоприятными, так как Вы не попадаете в группу риска по первичному инфицированию во время беременности, которое считается наиболее опасным.

Здравствуйте! У вас положительный результат исследования защитных антител против ЦМВ. Это говорит о том, что Вы встречались с инфекцией в прошлом, и не требует никаких медицинских действий. Мне не ясно, с чем была связана причина данной диагностики и, тем более, попытка найти ЦМВ в слюне, поэтому я никак не могу прокомментировать Ваше желание лечиться.

Если Вы еще не выполняли УЗИ, то лучше просто сдать анализы на РАРР-А и В-ХГЧ свободный. Расчет риска в программе Приска можно сделать ретроспективно за дополнительную плату после того, как у Вас будет результат УЗИ, и врач заполнит анкету. Наши врачи консультанты не будут работать с 30.12.2011 по 09.01.2012 включительно.

Если заполнить анкету у врача не получится, то Вы можете прийти с результатами 10 января к консультанту на Бородинской и заполнить анкету. Заполнение анкеты бесплатно. Стоимость тестов без Приски: РАРР-А — 360 рублей, в-ХГЧ свободный — 310 рублей. Стоимость Приски потом по результатам ранее выполненных исследований — 480 рублей.