Детский невролог (архив)

Автор: Светлана Анатольевна Шарапатюк

На вопросы отвечала Светлана Анатольевна Шарапатюк, детский невролог медицинского центра «George».

Справка:

Светлана Анатольевна
  • в 1997 году окончила ВГМУ (Владивостокский Государственный Медицинский Университет) по специальности «Педиатрия».
  • с 1997–1998 гг.— клиническая интернатура по специальности «неврология» на базе кафедры нервных болезней ВГМУ (Владивостокский Государственный Медицинский Университет)
  • в 2003 году — сертификационный цикл «Актуальные вопросы неврологии» на базе ВГМУ
  • в 2008 году — сертификационный цикл «Актуальные вопросы неврологии» на базе ВГМУ
  • долгое время работает детским неврологом в одном из МУЗ г. Владивостока
  • с 2011 года — работает детским неврологом в медицинском центре «George»
Наталья, Владивосток (03.10.2011)

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у дочери подозрение на Туберозный склероз, отправляла документы в Москву Дорофеевой. Вот, что она ответила: похоже на туберозный склероз. Напишите письмо на имя главного врача института Галины Григорьевны Осокиной с просьбой госпитализировать для первичного обследования и уточнения диагноза «туберозный склероз».

Необходимость молекулярно-генетического анализа семьи (делают только у нас в институте). Заранее можете выбить деньги в Департаменте Здравоохранения (высокотехнологичное исследование!) — у них есть такая статья расходов.

Подскажите, как это сделать? МРТ есть, там заключение: имеющиеся изменения структур головного мозга — возможные минимальные проявления туберозного склероза с наличием единичных кортикальных и мелких субэпиндимарных узелков (обязательно учитывать клинику). Начальные ликвородинамические нарушения в виде незначительного расширения конвекситальных субарахноидальных пространств больших полушарий.

Дерматолог тоже не исключает, так как пятен больше 10, ЗРР, эпилепсия с 7 месяцев. Врач эпилептолог пишет: симптоматическая эпилепсия на фоне Туберозного склероза.

Но для нашего в поликлинике невропатолога — это мало доказательств, и не хочет оформлять инвалидность ребенку.

Светлана Шарапатюк (13.10.2011)

Важно для оформления инвалидности: выписка из стационара (и ксерокопия), проходите специалистов (ЛОР, окулист, хирург, дерматолог, психиатр и, взаключении, невролог и педиатр). Основной врач — невролог, заполняет определённую форму.


Елена, Уссурийск (03.10.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Моей дочери 6 лет. В 4 года у нас было внутричерепное давление (периодически перед сном болела голова). Пролечились. Недавно дочка упала со спортивного уголка вниз головой, сразу никаких признаков не было. Через несколько недель начались спазмы в голове, в области темени или виска: хватанет, через несколько секунд отпустит. Врач направляет на МРТ, исследование шейных позвонков или кровотоков, не могу точно сказать — нет с собой направления, и посещение мануолога. Вопросы:

  1. Скажите, насколько безопасно МРТ?
  2. К мануологу идти с результатами исследования?
Светлана Шарапатюк (13.10.2011)

Магнитно-резонансная томография более детально изображает головной и спинной мозг, основана на феномене ядерно-магнитного резонанса. Больной не подвергается действию ионизирующей радиации. С результатом МРТ исследования обратитесь к неврологу и нейрохирургу.


Людмила (02.10.2011)

Здравствуйте, доктор! На УЗИ головного мозга дочке 6 месяцев поставили диагноз: эхопризнаки лентикулостриарной минерализующей ангиопатии таламусов. Остальное все в норме. Назначили лечение Пантогам и Кавинтон. Правильно ли назначили лечение, и что это за диагноз? 

Светлана Шарапатюк (13.10.2011)

НСГ — метод для определения сосудистых и внесосудистых нарушений в системе головного мозга. Наблюдайтесь у невролога и получайте необходимое лечение.


Инна, Самара (01.10.2011)

Здравствуйте. У дочери родился мальчик, сейчас ему 1, 5 месяца. Беременность протекала нормально, на неоднократных УЗИ не было выявлено ни одной патологии, КТГ всегда в норме, даже в родах, роды самостоятельные с 16:00 до 21 часа, без механических приборов.

Родился на 3–4 недели раньше, вес 3500, рост 53, оценка 5–6, переведен на 3-й день в реанимацию, сейчас находится в отделении недоношенных детей. Ухудшения и угнетения состояния начались в отделении недоношенных, после операции. Где-то неделю был на ИВЛ, хотя после рождения дышал сам. Пропали рефлексы, сосательный, кормление через зонд, ребенок стал вялым, при взятии на руки начинает громко плакать.

Сделали обследование: КТ ГОЛОВНОГО МОЗГА, 3.4. Я. № 16–31144 3,2 М Э в.

Исследование выполнено по стандартной программе. Патологии костных структур и мягких тканей на волосистой части головы не выявлено — получено изображение супра- и субтенториальных структур головного мозга.

Правый боковой желудочек расширен до 11 мм, левый до 13 мм, третий до 6 мм. Прозрачная перогородка расширена до 6 мм.

Определяется тотальное перивентрикупярное и субкортикальное снижение плотности вещества мозга с корковой атрофией лобных, теменных, височных, затылочный долей, наружные конвекситальные и межполушарные субарахноидальные пространства расширены. Срединные структуры не смещены, признаков объемного процесса не отмечено.

Заключение: перивентрикулярно-субкортикальная лейкоэнцефалопатия (лейкомаляция), смешенная асимметричная гидроцефалия, корковая атрофия. «дата обследования: 14.09.2011»

Два раза делали пункцию, инфекций не обнаружено, проведена полостная операция на кишечнике — нарастающий язвенный колит, была непроходимость, сейчас естественные функции восстановлены.

Лечили Кортексином и антибиотиками, сейчас витамины и Пантогам.

Сделали УЗИ шеи, очень кричал малыш, а на УЗИ сердца лежал спокойно, потом сделали два раза рентген шеи, сказали — лордоз, но воротник надели. Родовую травму исключают врачи.

Скажите, пожалуйста, отчего могло произойти такое поражение головного мозга, если результаты УЗИ все были положительными, анализы тоже? Гестоз развился на 34 неделе. Дочь лежала в больнице. Каковы прогнозы жизни ребенка при таком диагнозе? Что нам делать после выписки, когда начинать лечение и восстановление ребенка? Заранее благодарю за ответ.

Светлана Шарапатюк (13.10.2011)

Согласитесь, не имея на руках Вашей карты, полностью разобраться в причинах сложно, но ясно одно — почему-то гестоз был? Ребёнок родился раньше положенного срока? По результатам НСГ патология не острая, а хроническая (то есть перенесённая во время беременности, а не в результате родов).

В настоящее время, ребёнок должен получать препараты в полном, необходимом объёме и проходить курсы восстановительнй терапии — это важно. Прогнозы только к году жизни ребёнка.


Юлия (30.09.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! У моей дочки, ей 5 лет, левосторонний гемипорез. Мы постоянно лечимся, колем препараты, лфк и т. д… Я бы хотела узнать, есть ли операции, которые помогут дочке нормально передвигаться? Спасибо.

Светлана Шарапатюк (13.10.2011)

Оперативное лечение, конечно, существует, но необходимо ли Вам, можно ответить только после консультации невролога, ортопеда и детского нейрохирурга (по показаниям).


Ольга, Железногорск (30.09.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна. Моему ребенку год, но он до сих пор иногда срыгивает. До девяти месяцев срыгивала очень часто. Сейчас может раз в неделю, или когда меняется погода. Наш невролог назначил сделать УЗИ головного мозга.

УЗ-заключение: сонографически-изолированное невыраженное расширение МПЩ и наружных ликворных пространств (Гидроцефалические изменения по наружному типу, неокклюзионного характера). НСГ в динамике.

Объясните, пожалуйста, что это значит? И еще до УЗИ невролог назначил нам препараты Диакабр по1/3 2 раза в день и Аспаркам ½ 3 раза в день, Циннаризин ¼ 3 раза в день. Инструкции меня привели в ужас, и я боюсь давать ребенку эти лекарства. Скажите, пожалуйста, стоит ли давать при таком диагнозе эти препараты? Заранее большое спасибо.

Светлана Шарапатюк (13.10.2011)

Обратитесь к нейрохирургу, возможно потребуется пройти КТ головного мозга или МРТ. Мочегонные препараты в настоящее время не назначают, только сосудистые препараты, Но напоминаю, что лечение должен расписать и корректировать Ваш лечащий врач.


(28.09.2011)

Здравствуйте! Сыну 3 года 11 месяцев. Заболел 23 сентября (вирус). Лечение: ингаляция Интерфероном, Афлубин (6 капель), обработка горла Хлорофиллиптом (спрей — 1–2 впрыскивания). После этого уже второй раз за неделю сын просыпается ночью и завет маму диким голосом. Ребёнка не разбудить — у него глаза открыты, зрачок расширен, он родителей не узнаёт, биение сердца очень частое. Удается успокоить только после протирания лица холодной водой в течение 5 минут. Ранее такого не происходило. Если снился кошмар, то плач был не таким пронзительным. На вопрос, где больно, говорит — нигде не болит. Может ли это быть реакцией препараты, которые принимали? 

Светлана Шарапатюк (13.10.2011)

Нет, это не реакция на препараты, а реакция на перенесённую инфекцию. Обратитесь к неврологу, курс общеукрепляющих препаратов поможет Вашему ребёнку.


Вика, Приморский край (27.09.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна. Ляле 2 месяца. 1-й месяц была очень спокойная, 2-й месяц стала возбуждаться: после кормления не хочет стоять столбиком, после купания кричит (иногда напрягает и вытягивает ножки при плаче). Когда раздета, перед купанием раскидывает ручки в стороны, и когда достаю ее из ванны, тоже раскидывает руки в стороны. Других жалоб нет. Часто засыпает сама без укачиваний. После визита к неврологу: при осмотре — непроизвольная двигательная активность повышена за счет вздрагиваний с раскидыванием ручек в стороны. Диагноз: синдром гипервозбудимости. Нам назначен Элькар 5 капель 3 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца и ванны с мятой и мелиссой 2–3 раза в неделю (3 столовые ложки на литр кипятка). Прочла, что такую дозировку дают детям с 3 лет. Какую дозировку назначили бы ВЫ, и надо ли капли разбавлять, как написано в инструкции? И еще вопрос: в ванну при купании сколько добавлять настоя травы? Спасибо.

Светлана Шарапатюк (13.10.2011)

В инструкции написано всё правильно, а ещё написано «по показанию врача». Дозировка назначена верно, с учётом количества мочеиспускания, ребёнка 1 месяц и ребёнка 3 лет (разница есть) 


Любовь, Магнитогорск (24.09.2011)

«В принципе, здоровый ребёнок» — это означает, что в данный момент Вашему ребёнку не показана медикаментозная терапия, и общий неврологический осмотр неврологом ребёнка не вызвал никаких замечаний. Продолжайте наблюдение в определённые сроки (3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев, 1 год).

Светлана Шарапатюк (28.09.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Прокомментируйте, пожалуйста, результат НСГ. Дочке 1,5 месяца, переживаю, что все это значит. Поставили бивентрикуломегалию 1 степени. Правый боковой желудочек: передний рог 5 мм, VLD=20 мм, тело 4 мм, затылочный рог не расширен. Левый боковой желудочек: передний рог 5 мм, vls=20 мм, тело 4 мм, затылочный рог не расширен. 3-й желудочек в ТН2–3 мм, 4 желудочек не изменен. Головной мозг сформирован правильно, борозды, извилины не изменены. Дистанция кость-мозг не увеличена, межполушарная щель не расширена, латеральные щели не изменены, боковые желудочки симметричные, задняя черепная ямка сформирована правильно, ножки мозга симметричные правильной формы.

После обследования слова врача были: «В принципе, здоровый ребеночек». Как-то это не понятно. Что значит «в принципе»? Заранее благодарна.


Лали, Сочи (22.09.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна. Объясните заключение: что такое легкая степень нейрофизиологической незрелости? Регистрируются умеренные изменения ЭЭГ, свидетельствующее о диффузных изменениях легкой степени выраженности на фоне ирритации диэнцифальных образований с признаками нарушения корко-подкорковых взаимоотношений. Косвенные признаки ВЧГ. Может ли это быть причиной периодической рвоты? Спасибо.

Светлана Шарапатюк (28.09.2011)

Состояние нейрофизиологической незрелости, даже в лёгкой степени, может проявляться и вегетативными нарушениями и невротическими. Совместно с Вашим лечащим врачом подберите препараты.


Инна (22.09.2011)

Здравствуйте! Сыну 11 лет, при прохождении третьего МРТ ставят заключение: МР-картина единичного очага глиоза в лобной доле справа (7,5 *3,5). Что это вообще за заболевание, как оно появилось и какие могут быть последствия, если размеры увеличиваются? Не отражается ли это на психике ребенка, и вообще, как можно это вылечить? Опасен ли этот глиоз? Спасибо.

Светлана Шарапатюк (28.09.2011)

Участок глиоза (некроза) — это участок ткани головного мозга, где нервных клеток нет, видоизменение ткани (возможно в результате кровоизлияния). Клиническое проявление разнообразное и лечение будет симптоматическое. Если размеры увеличиваются, обратитесь к нейрохирургу.


Татьяна, Челябинск (22.09.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна. Моей дочери 3 месяца, окружность головы — 40. Мы сделали нейросонографию: структуры головного мозга сформированы правильно. Симметричны. Смещения нет. Пульсация не усилена. Межполушарная щель расширена — 6 мм, на глубину 16 мм, субарахноидальное пространство 2,9–4,0 мм. Желудочковая система и цистерны не расширены. Подкорковые ядра дифференцированы. Перивентрикулярное пространство без особенностей. Заключение: Синдром наружной гидроцефалии.

Наши врачи говорят, что ничего страшного, и ничего не назначают. Но это же не так! Подскажите, насколько это серьезно и необходимые методы лечения. Для дальнейшей беседы с нашими врачами.

Светлана Шарапатюк (28.09.2011)

Ребёнку должны назначить сосудистые препараты на 3 месяца, а затем смотреть динамику по НСГ. Если осмотр неврологом Вашего ребёнка не вызвал сомнений, то повода для беспокойства нет.


(21.09.2011)

Добрый день, делали ребенку ЭЭГ дневного сна, ребенок сейчас заболел, не могу записаться к неврологу. Подскажите, что это означает? Вот заключение:

Сонорганизующие механизмы сформированы по возрасту ребенка, признаки легкого несовершенства корково-подкорковых взаимодействий в сочетании с повышенной возбудимостью на подкорковом уровне и облегченной иррадиацией возбуждения во фронтальные отделы коры больших полушарий (функциональная незрелость лобных отделов, подкорковых-корковых механизмов — период резидуальных явлений). В отведениях от лобных отделов полушарий билатерально зарегистрирована параксизмальная острая, пиковая активности, включая комбинации острой и медленной волны (имеются указания на параксизмально возникающие нейродинамические нарушения в ближайших субкортильных образованиях лобных отделов полушарий. Группа риска по формированию пик-волновых комплексов). Насколько это страшно? 

Светлана Шарапатюк (28.09.2011)

Результат ЭЭГ оценивается совместно с клиническими проявлениями. Невролог должен расписать весь комплекс лечения, это необходимо.


Бутузова Виктория, Владивосток (20.09.2011)

Здравствуйте! Моему ребёнку 4,5 года, плохо говорит [например: не много, а (бго), или налей мне чай с (ха) ]. Все буквы произносит хорошо, кроме буквы (р), считает до 10. Пригласили Логопеда, после занятия сказал обратиться к неврологу (отставание речевого развития). Подскажите, как нам быть и куда обратиться. Заранее спасибо.

Светлана Шарапатюк (28.09.2011)

Вашему ребёнку необходимо пройти ЭЭГ (электроэнцефалограмму) и записаться на приём к неврологу.


Светлана, Владивосток (19.09.2011)

Моей дочери 4 года, она практически каждую ночь писается во сне. Подскажите, нам способы лечения, или какое нужно пройти обследование?

Светлана Шарапатюк (28.09.2011)

Обратитесь к урологу, пройдите все рекомендованные обследования, а затем, запишитесь к неврологу.


Екатерина (19.09.2011)

Здравствуйте. Нам поставили диагноз (ребенку 3 месяца и 7 дней): небольшое расширение межполушарной щели. Эхопризнаки лентикулостриарной минерализующей ангиопатии правого зрительного бугра. Насколько это опасно? Как лечить? И сколько времени уйдет на лечение? Вылечивается ли это до полного выздоровления? 

Светлана Шарапатюк (28.09.2011)

НСГ показывает изменения в сосудах и тканях головного мозга. Лечение включает приём сосудистых препаратов и витаминов в течение 3 месяцев. Прогноз будет зависеть от выполнения рекомендаций врача.


Евгения, Хабаровск (06.09.2011)

Добрый день! У меня к вам такой вопрос, моей дочери 4 месяца и 4 дня, временами бывает очень беспокойная, постоянно выгибается, как будто не хочет лежать на спинке, плохо ребенок кушает, во сне вхлипывает, как будто плачет, срыгивает, делали повторное УЗИ, оно ухудшилось.

  • Межполушарная щель: 0,63-0,7 см, КПП — 0,44 см, СКП — 0,36 см.
  • Передние рога боковых желудочков расширены: слева — 0,4 см, справа — 0,4 см
  • Поперечный размер передних рогов: 3 см. 
  • Задние рога: слева — 1,4 см, справа — 1,4 см. Височные рога определяются.
  • 3-й желудочек: 0,3 см

  • 4-й желудочек: не расширен, не деформирован

  • Эхогенность: среднеочаговые изменения в паренхиме мозга: умеренная дилатация МПЩ (межполушарной щели) + расширение наружного субарахноидального пространства по конвекситальной поверхности.

Заключение: умеренная дилатация МПЩ+расширение наружного субарахноидального пространства по конвекситальной поверхности. Помогите это расшифровать, чтобы мне — молодой мамочке было понятно, я очень сильно переживаю по этому поводу.

Светлана Шарапатюк (14.09.2011)

По данным НСГ в сосудистой системе ребёнка произошли изменения, причиной которых могли стать множество факторов — патологически протекающая беременность, острые или хронические заболевания, вредные привычки и факторы. Наблюдайтесь у невролога в рекомендованные сроки.


Юлия, Кузнецк (05.09.2011)

Здравствуйте, моей дочке 5 месяцев, по УЗИ головного мозга у нас легкая дилатация боковых желудочков.

  • Борозды выражены.
  • Желудочки мозга: глубина тел боковых желудочков — правое 5,9 мм, левое — 6 мм, передние рога боковых желудочков — правого 3,8 мм, левого 4,1 мм, III-2,7 мм.
  • Субарахноидальное пространство: не расширенно.
  • Сосудистые сплетения: не симметричны, однородные.

Влияет ли это на развитие ребенка в будущем? Какое лечение посоветуете? Вообще опасно ли это? Спасибо.

Светлана Шарапатюк (14.09.2011)

По результатам НСГ изменения незначительные, но только Ваш невролог должен осматривать ребёнка в положенные сроки и оценивать общее развитие.


Фирхов Борис, Нижневартовск (05.09.2011)

Ребенку 4 года, поставили диагноз лейкоэнцефалит. После МРТ диагноз: подострый лейкоэнцефалит неуточненной этиологии. Можно на Ваш адрес выслать МРТ и выписки из медицинской карты? 

Светлана Шарапатюк (14.09.2011)

К сожалению, лечение и наблюдение Вы должны проводить по месту жительства.


марина, Владивосток (02.09.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! У меня трое детей, у двоих старших никаких проблем не было. У младшего же все в кучу. ребенку уже 2 года и 1 месяц. Ребенок не ходит, не говорит, сидит плохо, только на коленях, по-другому никак, спину держит плохо. Мы часто лежим в неврологии, но там нам говорят, что у нас рахит 2. Проверились на рахит — у нас его нет, но есть рахитоподобное заболевание — фосфат диабет. Могу ли я рассчитывать на инвалидность для ребенка? 

Светлана Шарапатюк (14.09.2011)

Для оформления инвалидности обязательно должна быть выписка из стационара. А в поликлинике по месту жительства, проходите специалистов и оформляете документы. Но, окончательное решение принимает городская МСЭК. Попытайтесь, это несложно. Ребёнку нужна реабилитация (бесплатная).


Ирина, Донецк (27.08.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Проконсультируйте меня, пожалуйста! Ребёнку 1 месяц. Находимся на ГВ. За месяц прибавили 1450 г. Окружность головы: при рождении 34 см, через месяц 36,5 см. Рост 55 см. Ребёнок держит головку, следит за игрушкой, пытается улыбаться.

Жалобы: тремор подбородка, умеренный мышечный тонус.

Делали НСГ: Структура головного мозга — не нарушена. Смещение — нет. Межполушарная щель сомкнута. Конвекситальные субарахноидальные пространства не расширены. Рисунок борозд и извилин выражен хорошо. Паренхима средней эхогенности, зернистоть есть. Подкорковые структуры и базальные ганглии не изменены. Стволовая часть мозга и мозжечок не изменены. Перивентрикулярные зоны повышенной эхогенности в нижней трети. Боковые желудочки не расширены. Передние рога: правый — 1,2 мм. Левый — 1,3 мм. (N — до 2–3 мм) Тела: правый — 3,3 мм, левый — 3,5 мм. (N — до 5 мм). Затылочные рога: правый — 11,7 мм, левый — 11,7 мм (N — до 14 мм). Третий желудочек — 1,2 мм, не расширен (N — до 3 мм). Четвёртый желудочек: N (N — до 8 мм) Содержимое желудочков анэхогенное, гомогенное. Эпендима не изменена. Наличие в каудоталамической вырезке гиперэхогенного округлого включения слева — 2,7 мм. Наличие субэпендимальных кист справа 3,6 мм. Цистерны мозга не расширены. Сильвиев водопровод не расширен. Сосудистые сплетения изменены (киста слева — 2,6 *2,6 в средней трети). Пульсация мозговых сосудов сохранена.

Заключение: гипоксические изменения в паренхиме мозга КСС слева; с/э (неразборчиво написано) кисты с двух сторон.

Невропатолог прописал Цераксон, Глицин и успокоительные ванны. Уважаемая Светлана Анатольевна, пожалуйста, скажите насколько это серьёзно, чего мне ожидать в будущем (мой ребёнок будет как-то не так развиваться)

  1. Насколько страшны эти кисты? Мой невропатолог меня успокаивает, что эти кисты рассасываются. Но, может, он просто меня хочет таким образом успокоить?
  2. Что значит перивентрикулярные зоны повышенной эхогенности в нижней трети? Это страшно? Очень жду вашего ответа, я уже вся извелась… плачу дни напролёт! Ребёнок очень долгожданный 10 лет ждали. Спасибо!
Светлана Шарапатюк (30.08.2011)

Пожалуйста, доверяйте неврологу, принимайте назначенные препараты и наблюдайтесь в определённые сроки. По НСГ изменения незначительные, повода для беспокойства нет.


Илона, Тверь (25.08.2011)

Доктор! Сыну в 6 месяцев на УЗИ поставили умеренное расширение межполушарной щели и вентрикуломегалию. Данные такие: боковые желудочки симметричны, умеренно расширены в области передних рогов: правый 4,6; левый 4,6. 3-й желудочек расширен — 3,4. Прописали Диакарб и Аспаркам на месяц, пропили. Контрольное УЗИ в 9 месяцев, результат: Боковые желудочки симметричны расширены в области передних рогов правый — 7,3, левый — 7,3. 3-й желудочек расширен — 5,6, тела d=S=6,8, затылочные рога d=s-13. Диагноз вентрикуломегалия. Ребенок развивается в соответствии с возрастом. Чем все это грозит и что делать? Спасибо.

Светлана Шарапатюк (30.08.2011)

По результатам НСГ, изменения постгипоксического характера (в течение беременности или родов). Существенной положительной динамики нет (НСГ), так как не проводилось лечение в полном объёме (сосудистые препараты, витамины). Самые ранние последствия могут быть в виде задержки речевого развития и нарушения поведения.


Наталья, Приморский край (16.08.2011)

Здравствуйте, у меня вопросик чем отличаются два диагноза ЗПРР и СДВГ? Вот у меня дочь ей 2 года и 7 месяце — не говорим слов недопанимаем обращенную к ней речь, активная, картинками и рисунками не интересуется, со сверстниками не играет. Если ей понравится ребенок постарше, то обнимает его, показывает действиями что она хочет (пить, гулять и т. д. ). В Приморском краевом диагностическом центре отделения нейрофизиологии сделали обследования ЭЭГ головы.

Заключение: основной ритм устойчив, регулярен, со склонностью к гиперсинхронизации, неоднородности, деформациям. ЭЭГ без значительных отклонений от нормы, выявлены признаки ирритативных процессов, нестабильности корково-подкорково-стволовых отношений, дисфункции (повышенной возбудимости) подкорковых и средний структур. Объясните мне, пожалуйста, понятным языком это заключение. Посоветуйте какое лечение назначить по результатам обследования, сама я давать ничего не буду, а с вашими рекомендациями пойду к нашему специалисту. А то они у нас не знают, что существует детский Кортексин! И еще можно ли давать одновременно два лекарства Когитум и Энцефабол, или сначала один курсами потом второй или один из них нам не нужен? Жду Вашего ответа. Спасибо! 

Светлана Шарапатюк (30.08.2011)

ЗПРР и СДВГ (задержка психо-речевого развития и синдром дефицита внимания и гипервозбудимости) — это не диагноз, а синдром. Диагноз Вашего ребёнка — Минимальная мозговая дисфункция (ММД). Но это касается только Международной классификации болезней. Лечение ребёнку необходимо, так как чем раньше будут проведены курсы, тем быстрее восстановится ребёнок (обучение в школе). Лечение имеет право расписать только лечащий врач, после осмотра ребёнка, лично.


Юлия, Владивосток (11.08.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Моему сыну 2 месяца. С рождения дрожал подбородок, и нас направили на НСГ. В заключении написано: эхогенность в норме. ликворные пути не расширены. Рельеф борозд обычный. Мелкие очаги глиоза в паренхиме. Тонус сосудов и кровотока в норме. Ri-0,71 Ri-1,0 V-76. Перинатальное поражение ЦНС. Восстановительный период. Нормотензия. МК не нарушен. Скажите, пожалуйста, что такое очаги глиоза, и как это может повлиять на развитие ребенка, необходимо ли лечение? Заранее большое спасибо.

Светлана Шарапатюк (30.08.2011)

Очаги глиоза (некроза) — места гибели нервных клеток. Профилактическое лечение необходимо, для снижения риска поздних отдалённых последствий (Ваш невролог может рассказать).


светлана, Владивосток (10.08.2011)

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, на приёме психиатр поставил диагноз аутизм. Ребёнку 1 год 9 месяцев. Сделали ЭЭГ дневного сна. Заключение: органические изменения головного мозга выражены умеренной степени регуляторного характера, за счёт нарушения корково-покорково-стволовых отношений в сочетании с признаками повышенной возбудимости средних структур, на фоне ирритации корковых нейронов. Объясните, пожалуста, о чём можно судить при таком заключении. Ребёнок не разговаривает, с детьми не общается, любит играть одна, в игрушки тоже не играет. Не может собирать пирамидку, кубики только выставляет в ряд, но в последний дни очень агрессивна. Посоветуйте, что делать. Спасибо.

Светлана Шарапатюк (30.08.2011)

Ребёнок с данным диагнозом наблюдается и получает лечение у психиатра.


катюша, Владивосток (10.08.2011)

Здравствуйте! Вот у меня дочка, она от меня не может отойти. Постоянно приходится брать ее везде: в туалет и т. д.! Ей 1 год 2 месяца! А еще она падает на пол и бьется головой! Когда была беременна, я очень сильно нервничала. Может это быть на фоне моей нервозности во время беременности? ?

Светлана Шарапатюк (30.08.2011)

Ребёнку до 3 лет кроме мамы никто не нужен. Думаю, Вам необходима помощь психолога.


Надежда, Владивосток (04.08.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Результат анализа по пробе Сулковича — (+) означает норму? Нужно ли давать малышу дополнительно каплю витамина D? Сколько стоит вызов на дом невролога? Нам 5 с половиной месяцев, последний раз были у невролога в 2 месяца.

Светлана Шарапатюк (11.08.2011)

Осмотр невролога в 6 месяцев. Назначение витамина D — после осмотра педиатра и невролога.


Алеся, Гомель (31.07.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна. У моей дочки диагноз ДЦП спастический тетрапарез, диплегия 3 степени. Делали КТ: перивентрикулярно снижена плотность вещества мозга, субарахноидальное пространства в лобной области расширено. Околоносовые пазухи не развиты. В остальном норма. Ребенку 2 года, все понимаем, разговариваем. Почти сами научились сидеть. Хотелось бы узнать ваше мнение. Благодарю! 

Светлана Шарапатюк (13.08.2011)

ДЦП является последствием тяжёлого поражения центральной нервной системы. Спастический тетрапарез — самая распространённая форма. У каждого ребёнка существуют хорошие компенсаторные возможности. В большенстве случаев прогноз заболевания зависит от активного участия родителей. Ваш ребенок ещё маленький, обращайтесь в Центры восстановительного лечения.


Виктория, Артем (23.07.2011)

дравствуйте, Светлана Анатольевна. У первого ребенка до года был диагноз — перинатальная энцефалопатия. Во время сна голова сильно запрокинута назад была, делали много курсов массажа, врачи говорили, что из-за тонуса. Года через 2 мануальный терапевт, при осмотре головы сказала, что у ребенка было давление. Сейчас сыну 6 лет. Недавно делали в темной комнате процедуру на компьютере (извините, не помню) с головным мозгом. В заключении: без изменений и без особенностей. Ожидаю 2-го ребенка. Вопрос: надо ли вскоре после родов показать лялю неврологу и мануалу. Спасибо за ответ.

Светлана Шарапатюк (04.08.2011)

После рождения ребенок обязательно должен быть осмотрен неврологом в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев, в 9 месяцев (по показанию) и в 1 год. Мануальный терапевт только по желанию.


Павел, Уссурийск (18.07.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! В восемь месяцев сыну провели ЭЭГ в покое с открытыми глазами в темной комнате.

Заключение: корковый ритм не соответствует возрасту. Легкая степень нейрофизиологической незрелости. Легкие изменения БЭА головного мозга регуляторного типа. Усиление медленноволновой активности в теменно-затылочных отделах. Признаки умеренной дисфункции подкорковых регуляторных структур на таламо-кортикальном уровне. Типичных эпилептиформных знаков и очаговой медленноволновой активности не выявлено.

Ребенок развивается нормально, но мы очень обеспокоены заключением. Что делать?

Светлана Шарапатюк (20.07.2011)

Вы не написали, почему рекомендовали ЭЭГ. По данному результату, у ребёнка возможны проявления нарушения сна, поведения, задержка речевого развития, неврозы.


Евгений (06.07.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Моему сыну три месяца. По результатам УЗИ у него киста сосудистого сплетения 6–4 мм, кальцинаты паринхимы зрительных бугров, перенесённая гипоксия плода. Были у окулиста. Нам поставили диагноз: частичная атрофия зрительных нервов. Какие последствия могут быть? И возможно ли это лечить?

Светлана Шарапатюк (11.07.2011)

Здравствуйте. Необходимо обратиться к неврологу. Вашему ребёнку будет назначен курс лекарственной терапии (это важно на первом году жизни ребёнка, особенно на первых 6 месяцах). От того, как ответственно Вы к этому отнесётесь, будет зависеть прогноз заболевания.


Надежда, Владивосток (03.07.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Подскажите, пожалуйста, нам 4,5 месяца. В 2 месяца наш невролог отменила нам прием кальция в виде витамина d, так как у нас быстро зарастает родничок! Хотя я с рождения и не давала дочери витамин д, сама пила витамины Пренатал форте, и то, через раз… А теперь к делу: мы сдали пробу по сулковичу, результат у нас — (+), что это значит? Расшифруйте, пожалуйста! Заранее Вам спасибо!

Светлана Шарапатюк (11.07.2011)

Здравствуйте. Проба Сулковича проводится для определения витамина Д. Результат Вашего анализа — норма. Периодически сдавайте этот анализ. Низкое и высокое содержание витамина Д в организме нежелательно. Обращайтесь к педиатру, невролог должен только проводить динамическое наблюдение.


{PAGEBREAK}
Юлия (28.06.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна, подскажите, пожалуйста, нам сейчас 8,5 месяцев. Около двух месяцев назад я начала замечать постоянную пульсацию родничка. В месяц нам делали НСГ (лежали в больнице с двухсторонним ПМР и сопутствующим пиелонефритом), патологий не обнаружено. Раньше пульсаций вроде бы не было, иногда родничок бывал впавшим, потом восстанавливался. Скажите, с чем это может быть связано? Возможно ли от того, что было несколько падений, при которых ребенок сильно бился головой? Спасибо.

Светлана Шарапатюк (11.07.2011)

Здравствуйте. Если переживаете, можно повторить НСГ (если позволяют размеры родничка).


Александра, Владивотоск (25.06.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Хотелось бы задать вам вопрос! Моему сыну 2 месяца! В месяц делали черезродничковую нейросонографию. И вот что написали: передние рога боковых желудочков — справа 6,4 мм, слева 7,6 мм, поперечный размер передних рогов 35 мм, третий желудочек 4,5 мм, четвертый желудочек в сагитальной плоскости треугольной формы! Диагноз написали: дилатация желудочковой системы головного мозга! Безводный период был 13 часов, поэтому малыш кесареный! Были у невролога, она прописала попить Танакан по 4 капли 3 раза в день 1 месяц. Сынок развивается: агукает, ножками дрыгает так, что по всей кровати ерзает. Кушает хорошо грудь и немного смеси. Спит тоже хорошо! Головку пока не держит, бывает слюни пузыристые пускает. Хотела, чтобы Вы как специалист рассказали нам, что это и насколько серьезно. Заранее большое спасибо.

Светлана Шарапатюк (11.07.2011)

Здравствуйте. Ваш ребёнок перенёс внутриутробную гипоксию головного мозга (подтверждённую НСГ исследованием). Данная патология имеет поздние отдалённые последствия (задержка моторного развития, задержка речевого развития, нарушение сна, неврозы, нарушения поведения, снижение памяти и внимания и т. д), о которых знает каждый невролог. На данный момент, назначение «Танакана» — это профилактика этих последствий (особенно на первом году жизни).


Юлия, (22.06.2011)

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться!!! Родила ребенка в 39 недель — кесарево сечение. На 3 сутки был переведен в терапию — двустороннее воспаление легких. На 18 день выписаны домой. ОГ при рождении 34, Огр — 33, в 1,5 месяца ОГ — 38.5, в 2 месяца — 39, в 3 месяца — 40,5, Огр-39. На приеме у невропатолога врачу не понравилось, что ребенок в 1,5 месяца вставал на цыпочки и из положения лежа на спине при поднятии за руки слабо поднимал голову. Также не понравилась ОГ. отправили на НСГ. Заключение: зхо-признаки гипоксически-ишемических изменений структур головного мозга (лентикулостриатной ангиопатии), незначительного расширения межполушарной щели — 5–7 мм, субарахноидальных пространств — 3–4 мм, допплерометрические признаки повышения индекса резистентности в артериях мозга — 0,73. Нам прописали Триампур по 1/5 раз в день 3 через 2 и Элькар по 10 капель 3 раза в день. Меня смущает, что Триампур противопоказан до 18 лет! Так ребенок развивается нормально. Сейчас ему почти 3 месяца, через 2 недели на контрольное УЗИ. Лежа на животе держит головку, поворачивает в разные стороны, держит по 20–30 секунд, узнает лица, улыбается, громко и долго гулит, практически не плачет, только если проснулся голодным и при коликах, но это очень редко. Спит хорошо, и днем, и ночью. Только мы еще ночью кушаем 1–2 раза (смеси). Пугают нас ВЧД, гидроцефалией и отставанием в развитии, уже все глаза выплакала, с роддома все время на таблетках (( (. Это действительно надо лечить? Заключение нашего УЗИ действительно такое страшное, как нас пугают? Буду очень вам благодарна, если вы уделите чуточку вашего времени) )) Заранее огромное спасибо за внимание.

Светлана Шарапатюк (11.07.2011)

Здравствуйте. Окружность головы Вашего ребёнка соответствует норме. По результатам НСГ имеются признаки ишемически-гипоксических изменений. Лечение необходимо (сосудистые препараты и витамины). Триампур, думаю, лишний, а Элькар 5 капель 2 раза в день — достаточно.


Ильмира, Владивотоск (19.06.2011)

Добрый день, Светлана Анатольевна. У меня 27 недель беременности, при УЗИ было обнаружено, что ширина тел боковых желудочков справа 4,1 мм, а слева — 9,6 мм. Что делать, чтоб размер боковых желудочков был в норме или пришёл в норму? Я очень переживаю.

Светлана Шарапатюк (11.07.2011)

Переживать не стоит, следуйте рекомендациям акушера-гинеколога, принимайте витамины, препараты, улучшающие микроцркуляцию сосудов (Курантил), улучшающие тканевой обмен (Актовегин). Дозы препаратов и курсы уточняйте у врача. Планово подготовьтесь к родам в роддоме.

Обратите внимание, что ко всем городским телефонным номерам необходимо добавить цифру 2


Екатерина, Владивосток (16.05.2011)

Уважаемая Светлана Анатольевна!!! На сроке беременности 22 недели мне делали УЗИ плода и поставили расширение большой цистерны — 11 мм. Далее после прохождения кордоцентеза — норма (46 хромосом) я проходила повторное УЗИ у специалиста Полинтовой (к сожалению, не помню имени отчества) — как раз прошло около 2-х недель между первым и вторым Узи. Полинтова мне уже ставит размер большой цистерны 9 мм. Червь мозжечка и мозжечок в норме — порекомендовала смотреть в динамике. Сейчас мой срок беременности 31 неделя. На УЗИ обычном не экспертного класса, но у хорошего специалиста, мне сказали, что все в норме. Большоя цистерна так и осталась 9 мм. Мозжечок и червь мозжечка в норме. Подскажите, пожалуйста, являются ли данные размеры большой цистерны нормой для данного срока беременности? Я очень переживаю. И кстати, в последующем оказалось, что самое первое УЗИ мне просто не правильно измерили большую цистерну. А вот остальные два вроде как норма. Но все равно меня очень беспокоит этот вопрос. потому что на сроке 25 недель размер 9 мм все равно большеват? И как может повлиять на развитие дальнейшее ребенка такие размеры этой цистерны? Влияет ли на физиологическое или псхологическое развитие, на психомоторику. Какие неврологические проявления? Заранее благодарна за понимание и ответ!!!

Светлана Шарапатюк (20.05.2011)

Добрый день. На этот вопрос должен ответить нейрохирург, так как он сам проводит это исследование и знает определённые нормы, о которых вы спрашиваете.


Наталья, Владивосток (14.05.2011)

Уважаемая Светлана Анатольевна! Моему сынишке 10 месяцев. У него волосистая часть головы очень горячая при нормальной температуре тела и холодном лобике. Иногда кажется, что температура градусов под 40! Длится это уже более месяца и практически постоянно. Подскажите, может, это симптом какого-то заболевания?

На НСГ в 1 и 3 месяца отмечалось расширение межполушарного пространства на 0,1 мм. И еще мы какие-то гиперактивные: плохо засыпаем (очень долго вошкается, переварачивается, с разных положений сосет грудь). Заранее спасибо.

Светлана Шарапатюк (20.05.2011)

Здравствуйте. Если температура тела в пределах нормы, повода для беспокойства нет. Симптом гиперактивности ставится после трёх лет. До этого возраста у детей процессы возбуждения преобладают над торможением. Но каждый ребёнок индивидуален, есть особенности (с медицинской точки зрения). Проконсультируйтесь с врачом.


Татьяна, Краснодарский край, Гулькевичи (17.05.2011)

Здравствуйте. Моему сыну скоро 7 лет, он до сих пор неправильно говорит букву Р (при её произношении воздух выходит между языком и правой щекой, щека дрожит) и свистящие с шипящими у него межзубные. Были у логопеда, она сказала, что причина в позвоночнике (1–3 шейные позвонки). Посоветовала своего знакомого мануального терапевта, сказала: «Он вам позвоночник исправит, тогда и говорить научитесь, а если не исправлять, то и учить ребёнка разговаривать правильно бесполезно». Скажите, права ли логопед насчет взаимосвязи шейных позвонков и нарушения речи. И какие у нас шансы. И еще у ребенка тики (непроизвольные повороты головы из стороны в сторону). Диагноз: невротические гиперкинезы на фоне астено-невротического синдрома. Назначают Кортексин, Ценнаризин, Пантогамглицин. Уже 3 года лечимся, ничего не помогает. Можете это как-то прокомментировать? Спасибо.

Светлана Шарапатюк (18.05.2011)

Здравствуйте. Проблема у Вашего ребёнка не в шее, мануальный терапевт положительных результатов не даст. Сделайте электроэнцефалограмму (ЭЭГ), КТДГ (ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи) по показаниям МРТ головного мозга. После постановки правильного диагноза, необходимо провести полное лечение (совместно с логопедом).


надежда, Вельск (12.05.2011)

Здравствуйте! Нам 2 месяца, диагноз: постгеморогическая киста правой теменной-височной области. Как лечить, какие последствия могут быть? Напишите, пожалуйста, как сможете, очень важно!!! Спасибо!

Светлана Шарапатюк (16.05.2011)

Здравствуйте. Данное изменение по результатам НСГ свидетельствует о перенесённой гипоксии плода во время беременности или (чаще всего) посттравматического характера в результате родов. Лечение назначает невролог (сосудистые препараты и витамины). Налюдение: регулярно в положенные сроки, контроль НСГ. Только по результатам лечения можно будет говорить о последствии (процент здоровых детей достаточно большой).


Екатерина (05.05.2011)

Уважаемая Светлана Анатольевна! Моему сыну в 2,5 месяца сделали НСГ и написали в заключении следующее. Большая к Вам просьба прокомментировать эту НСГ. Есть ли какая-то угроза для малыша? Роды были на 41 неделе путем кесарева сечения, но не по показанию, а из-за отсутствия родовой деятельности. Заранее огромное спасибо.

Головной мозг: соотношение внутричерепных образований не нарушено. Рисунок борозд и извилин сохранен. Эхоструктура мозговой ткани не изменена, стенки стриарных сосудов гипеэхогенные, извитые. Средние структуры не смещены. Желудочковая система не расширена: передние рога боковых желудочков справа 5,9 мм. Слева 7,5 мм. Третий желудочек 4,7 мм. Затылочные рога справа 15,6 мм, слева 18 мм. В теле левого бокового желудочка лоцируется ионкостенное анэхогенное аваскулярное образование до 9 мм в диаметре. Межполушарная щель не расширена: 3,5 мм, субарахноидальное пространство 6,2 мм, верхний сагиттальный синус 3,8 мм. Полость прозрачной перегородки не лоцируется. Хориоидальные сплетения симметричны, не расширены, однородной структуры. Патологические включения и образования не определяются.

Заключение: признаки умеренно выраженной внутренней гидроцефалии, дилатация субарахноидального пространства, субэпендимальной кисты в левом боковом желудочке; лентикулостриарной минерализующей ангиопатии.

Большая к Вам просьба прокомментировать наше НСГ. Есть ли какая-то угроза для малыша? Каким должно быть лечение? Роды были на 38 неделе путем кесарева сечения. Заранее огромное спасибо.

Светлана Шарапатюк (10.05.2011)

Здравствуйте. Заключение НСГ свидетельствует о том, что ребёнок внутриутробно и в результате родов перенёс гипоксию (учитывается течение данной беременности, хронические заболевания матери и т. д. ). Лечение необходимо. Наблюдайтесь у невролога, о прогнозе говорить рано.


Ирина, Владивосток (27.04.2011)

Здравствуйте! У меня такой вопрос. Моему сыну 3,5 месяца. Когда он лежит на животе, то иногда может долго держать голову (до 10 минут), а иногда такое ощущение, что не может ее поднять или держит непродолжительное время, и она падает. В 3 месяца врач невролог сказала, что у него слабые мышцы шеи и спины и надо ходить на массаж. Но в настоящее время нет возможности ходить к специалисту, а массаж я делаю ему сама. Скажите, насколько это серьезно. Заранее благодарна.

Светлана Шарапатюк (29.04.2011)

Здравствуйте. Пройти курс массажа — это всегда хорошо для любого ребёнка на первом году жизни. Если нет возможности, делайте сами и в положенные сроки проходите осмотр у невролога. Ребёнок хорошо восстанавливается сам.


Галина, Марий Эл (26.04.2011)

Здравствуйте! Нашей дочери в 6 месяцев сделали НСГ, заключение: эхо признаки перенесенной внутриутробной гипоксии, что это означает? Как это лечить и как эти признаки могут повлиять на дальнейшее развитие?

Светлана Шарапатюк (29.04.2011)

Здравствуйте. Врач невролог должен оценить признаки внутриутробной гипоксии, которые являются следствием течения Вашей беременности и родов. После комплексного обследования и наблюдения за развитием ребёнка можно говорить о необходимости лечения и прогноза.


Елена Сергеева, Владивосток (13.04.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна. Моему сыну 2 года. В последнее время меня беспокоит то, что ребенок говорит во сне, порой даже фразами, называет имена людей и детей, с кем общался за день. Иногда плачет во сне, но не долго, и сам успокаивается. Были на учете у невролога до 6 месяцев — (диагноз точно не скажу — своими словами — на УЗИ мозга в 1 месяц — один желудочек мозга немного шире другого). В 6 месяцев сняли с учета, так как развивался по возрасту, других проявлений не было. Подскажите, пожалуйста, необходимо обратиться к специалисту, или это может быть связано с активным общением ребенка, перенасыщением информацией?

Светлана Шарапатюк (15.04.2011)

Здравствуйте. Последнее время» — это сколько (неделя, месяц, несколько месяцев)? Если такие проявления редкие и в течение дня поведение, дневной сон без изменений, рекомендую отрегулировать режим дня.


Наталья, Спасск-Дальний (13.04.2011)

Здраствуйте, Олег Игоревич! У меня сейчас 35 недель беременности. Сделала узи плода, поставили диагноз: ВПР ЦНС многоводие, в правом полушарии определяется арохноидальная киста 73 *40 *51 мм, плод крупный, масса плода 3140, окружность головы 346 мм, советуют кесарево сечение. Скажите, пожалуйста, как это может повлиять на ребенка, что нужно делать после родов и есть ли у нас специализированный роддом?

Олег Пак (13.04.2011)

Уважаемая Наталья, Вам лучше рожать в краевом роддоме путем кесарево сечения. После рождения необходимо связаться с центром материнства и детства.


Наталья, Бугульма (13.04.2011)

Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему сынишке 2 месяца. На первой неделе его жизни нам сделали УЗИ головы, диагноз: гидроцефалия, кровоизлеяние. Пролечились микстурой с цитралью 10 дней, затем проставили курс кортексина, потом опять микстуру с цитралью пили. В 2 месяца пошли на повторное УЗИ, поставили диагноз: вентрикуломегалия боковая слева. Скажите, пожалуйста, это излечимо? И какие последствия могут быть по мере роста ребенка. Спасибо.

Олег Пак (13.04.2011)

Уважаемая Наталья, я не могу сказать, излечимо данное заболевание или нет, так как не вижу Вашего ребенка. Об этом лучше уточнить у Вашего лечащего врача. Возможно, у ребенка постгеморрагическая гидроцефалия, требующая лечения под контролем детского невролога.


Ольга (11.04.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! У меня к Вам вот такой вопрос, моей дочери Марьяне 5 лет. Практически с рождения сосет палец, а второй рукой наматывает на палец волосы. Уже не знаем, как бороться, волосы на голове на половину повыдерганы, и палец весь в рубцах. Подскажите, пожалуйста, куда обращаться и что делать?

Светлана Шарапатюк (14.04.2011)

Здравствуйте, Ольга. Описанные проявления, безусловно невротического характера Обратитесь к неврологу. Лечение должно быть комплексное. совместно с психологом, нейро-физиологом.


Наталья, Владивосток (08.04.2011)

Здравствуйте! Год назад у ребёнка появились странные звуки при cглатывании. Во сне их не слышно, в течение дня бывает часто, особенно, когда ребёнок переволнуется или перевозбудится. Сейчас нам три года, при рождении был обвит пуповиной (двустороннее, сейчас карты при себе нет, поэтому подробнее ничего сказать не могу). Развивается нормально, заговорил в два года. При обследовании у невролога, при проведении Видео-ЭЭГ мониторинга дневного сна дано такое заключение: изменение биоэлектрической активности головного мозга, выражены в умеренной степени за счёт нестабильности корково-подкорково-стволовых отношений в сочетании с признаками повышенной возбудимости срединных структур на фоне признаков некоторой незрелости корковых нейронов. Сон сформирован по стадиям и фазам, физиологические паттерны сна сохранены. Пароксизмальной активности, в том числе эпилептиформного типа (пиков, комплексов, разрядов) не зарегистрировано. Пропили сонапакс, который снял возбудимость, восстановил нормальный сон, прекратились истерики. Но некоторое время назад (примерно две недели) появились опять гортанные звуки при сглатывании. Невролог говорит, что препарат можно принимать спустя два месяца после последнего приёма. Кроме сглатываний, других показаний (по-моему мнению) у ребёнка этот препарат принимать нет. На сколько этот препарат сильный, есть ли опасность при постоянном его применении. И, самое главное: прописали бы вы такой препарат своему внуку или сыну при данных показаниях? Спасибо за ответ.

Светлана Шарапатюк (11.04.2011)

Здравствуйте, Наталья. По результатам ЭЭГ и описанными Вами жалобами, ребёнок должен получать комплексное адекватное лечение (а не только Сонапакс) один или два раза в год. Продолжительность курса и подбор препаратов индивидуальный, чаще от 1 месяца до трёх.


Ольга, Владивосток (08.04.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Моей дочери 2 года 11 месяцев. Месяц назад бросили сосать соску практически безболезненно и осознанно. Но привязанность к соске была такой сильной, что дочь требовала ее не только перед сном, но и в течение дня. В результате этот месяц у ребенка по вечерам перевозбуждение, днем не спит (до этого спала 1–2 часа), на ночь укладывается очень сложно. Соску при этом не вспоминает. Спит 10 часов, бодрствует 14 часов. Что вы посоветуете?

Светлана Шарапатюк (11.04.2011)

Здравствуйте, Ольга. Мой совет — обратиться к хорошему психологу. Если не увидите улучшения, невролог поможет.


Кристина, Артём (07.04.2011)

Здравствуйте! Моему сыну 1,10. С 8 месяцев у нас прыгает температура в течение дня от 37 до 37,6 градусов. Во время сна температура 36–36,7. В 6 месяцев делали УЗИ головного мозга, обнаружили 2 кисты, назначили лечение (магний б6 и элькар), после лечения приехали на повторное УЗИ. Сказали, что уже всё почти рассосалось. Потом назначили ещё один курс того же лечения, мы его прошли, но на повторное УЗИ не смогли попасть, так как родничок уже затянулся. В развитии отставания нет, все анализы в норме, ребенок нормально ест, играет, в общем ведет себя как нормальный здоровый малыш. Скажите, пожалуйста, в связи с чем держится эта температура? Как быть, и к кому обращаться?

Светлана Шарапатюк (08.04.2011)

Здравствуйте, Кристина. Указанные вами симптомы, могут быть вегетативными проявлениями, связанными с перенесенным ППЦНС. Вегетативная (не связанная с воспалительным процессом) имеет свои особенности: разная в течении дня, разная (то есть 37,2 и 37,0) в разных подмышечных впадинах, наблюдается после психо-эмоционального возбуждения, не снижается после приема жаропонижающих средств и всегда в пределах нормы ночью, во время сна. Заведите дневник и наблюдайте. Если симптомы совпадают, обратитесь к неврологу.


Наталья, Владивосток (07.04.2011)

Ребенку 2 месяца, диагноз: ВПС, операция планируется в 6–8 месяцев, развивается по возрасту. Возможны ли в дальнейшем проблемы?

Светлана Шарапатюк (08.04.2011)

Здравствуйте, Наталья. Степень выраженности ВПС имеет значение. После перенесенного оперативного вмешательства, возможна некоторая темповая задержка развития, связанная с двигательными ограничениями, но она восстанавливается. Консультация невролога необходима.


Сачкова Татьяна, Владивосток (05.04.2011)

Моей дочери 10 лет, скоро будет одиннадцать. Лет с четырех стало заметно, что она очень раздражительна, требовательна к родным, своевольна, не переносит, когда не может добиться своего, сильно застревает на отрицательных впечатлениях. Я считала это проблемами своего воспитания и наследственности, но недавно непрофильный врач сказала, что неплохо бы провериться у невролога. Подскажите, какие анализы нужно сдать и/или обследования пройти, перед посещением невролога, чтобы врачу было с чем работать уже на первом приеме?

Светлана Шарапатюк (06.04.2011)

Здравствуйте Татьяна. Для посещения невролога необходимо пройти электроэнцефалограмму (ЭЭГ), желательно в детских медицинских центрах, в ДГКБ№ 1, ККЦОМиД и т. д. Исследование платное (от 800–1000 рублей). Бесплатное обследование проводят только в КДЦ на Черёмуховой, но по направлению от невролога из детской поликлиники по месту жительства.


Larhik, Владивосток (30.03.2011)

Здравствуйте! Сыну 2,11 г., начали проходить комиссию для д/сада. Невролог в поликлинике ставит «Задержка этапного речевого развития», логопед — «ст. форма дизартрии». Объясните, пожалуйста, насколько эти диагнозы страшны, чем это грозит в будующем, как все это лечится (очень пугает слово «задержка»). Ребенок второй, роды в 37 недель, родовспоможение (капали), во время беременности были сильные отеки, прыгало давление. Отдельные слова стал говорить примерно в 1,6, словосочетания и простейшие фразы в 2.4. Сейчас говорит все, но многое не совсем понятно, сокращает слова, тяжело даются слова из 3-х и более слогов. Спасибо.

Светлана Шарапатюк (04.04.2011)

Здравствуйте. Невролог и логопед поставили вам верный диагноз — это последствие перенесённой гипоксии во время беременности или родов. Требуется дополнительное, несложное обследование (ЭЭГ), на которое направляет невролог и назначается лечение, если оно необходимо.


елена, Владивосток (30.03.2011)

Здравствуйте, надеюсь мой вопрос в Вашей компетенции. Моему ребенку 2 года 3 месяца, а он до сих пор закатывается при плаче. Становится синий, особенно губы. Обычное поведение у него ровное, ни перевозбуждения, ни агрессии, ничего психического не наблюдается. Подскажите, является ли это какой-то патологией, или это нормально?

Светлана Шарапатюк (04.04.2011)

Здравствуйте, Елена. Такие «закатывания» во время плача называются аффективно-респираторные приступы. Для консультации и назначения лечения обратитесь к неврологу.


Вита (30.03.2011)

Уважаемая Светлана Анатольевна! Моей малышке 2,3 годика, диагноз — дцп, микроцефалия, спастический тетрапарез, эписиндром. Самостоятельно ничего не можем (сидеть, стоять, ходить разговаривать). Помогите, пожалуйста, расшифровать КТ: на серии полученных томограмм данных за наличие интракраниальных объемов не выявлено. Определяется диффузное повышение мр-сигнала от перивентрикулярных и субкортикальных отделах белого вещества обеих гемисфер. В лобно-теменной области с обеих сторон определяются широкие и сглаженные извилины. Латеральная борозда выражено расширена в задне-верхней трети, расположена почти вертикально. Желудочковая система не изменена. Мозолистое тело слегка истончено в задних отделах. Боковые желудочки незначительно расширены, s=d. Третий и четвертый желудочек не изменены. Срединные структуры не смещены. Субарахноидальное пространство конвекситально умеренно расширено на фоне гипотрофических изменений в коре обеих гемисфер, базально без особенностей. Гипоталамо-гипофизарная зона и стволовые структуры не поржены. Краниовертебральный переход без особенностей. Заключение: мр-признаки лисенцефалии 1 типа, умеренно выраженой лейкодистрофии. Легкая внутренняя и умеренно наружная гидроцефалия. Что нам может помочь? Какие наши прогнозы на будущее? Большое спасибо!!!

Светлана Шарапатюк (04.04.2011)

Здравствуйте, Вита. Согласно данным КТ ваш ребёнок перенёс тяжёлую гипоксию мозга. Вам необходимо проходить курсы консервативной терапии у невролога. Прогноз по неврологическому развитию, к сожалению, неблагоприятный, это значит, что ребёнок будет отставать в развитии.


Анна, Уссуриск (29.03.2011)

Здравствуйте, можно услышать Вашу консультацию. Ребенку в настоящее время, 1,4 месяца. С рождения находится у невролога на обследовании. Рожден путем кесарева сечения (затрудненное извлечение), от беременности с отеками с 22 недели, тазовое предлежание, вес 4300, оценка по Апгар 8 баллов. Перенес желтуху новорожденного. На приеме у невролога, 25.01.2010 г., окружность головы 41,5, большой родничок 3,5 *3,5 см не выбухает. Диагноз: ПЭП, синдром нейромышечной дистонии, вентрикуломегалия 1–2 степени. Назначен актовегин, кортексин, в дальнейшем принимали пантокальцин, танакан, микстуру с валерианой, фенибут. Сам встал, сел и пополз в 9 месяцев после 20 уколов церебрализина. Последним принимали винпоцетин (на фоне его приема ребенок лучше спал), цираксон, который был назначен нам на 3 месяца. Однако из-за сильной аллергии его отменили. На протяжении всего времени 1,4 месца делаем массаж с переодичностью 1,5–2 мес. В последний раз на приеме у невролога были в 1 год. При обследовании на УЗДГ-ТГДГ в 1 год выявлено умеренное усиление венозного кровотока по позвоночным сплетениям, умеренное снижение кровотока в ППА. Замечу сразу, была врожденная кривошея с установкой вправо, которая убралась только к 6–7 месяцам, так как сменили мануолога. В настоящее время после консультации ортопеда-мануолога череп остается деформирован слева выбухает затылочная кость, все остальное в норме. На ЭЭГ сна в 1 год. регистрируется комплексы острая-медленная волна в лобно-центрально-височных отделах справа (но истинной эпиактивности не выявлено как париксизмальная активность в стадии быстрого сна. Корковый ритм соответствует возрасту. Признаки недостаточности тормозных процессов в лобных отведениях, нарушение функции таламо-гипофизной системы, нарушение структуры сна по фазам сна, отсутствие дельта сна. Неврологический статус в год — Окружность головы 52 см, родничок 3 *3 см. Ассиметрия тонуса в ручках, в правой выше, шаговые движения на полной стопе с легкой ротацией стоп кнутри переодически, Симптом Бабинского с 2 х сторон. Слабость связочного аппарата ног. Ходил только за руки. Диагноз: ПЭП, вентрикуломегалия 2 степени. Задержка моторного развития, потому что не ходил. Назначен курс массажа 20 с парафином на ножки и ручки с воротниковой зоной чередовать. Продолжить цераксон. Цераксон не пили из-за аллергии, массаж делали у другого массажиста — без парафина, так как массажист сказала, что очень сильно парафином расслаблены ноги. Делали 10 сеансов, на 11 день, в 1,2 месяца ребенок пошел. В настоящее время ходит хорошо. Зубов 8. Любит, когда ему читают, смотрит мультики, любит играть машинками, собирать-разбирать сортеры, рисует, немного лепит. Говорит мало мама, папа, баба, дядя, тетя. Если что-то нужно ыкакет. И на своем. В настоящее время претензий с моей стороны к ребенку нет. Единственное, беспокоит то, что когда укладываем его на ночь спать, долго не может заснуть, начинает баловаться, крутиться, иногда укладывается около часа. Днем засыпает быстро, спит 1 раз 1,5–2 часа. А ночью засыпаем к 23:00, к 12, и просыпаемся в 08:30–09:00. Скажите, пожалуйста, есть ли поводы для беспокойства, относительно сна и речи.

Светлана Шарапатюк (04.04.2011)

Анна, здравствуйте. Последствия перенесённого ППЦНС разнообразны. После 1 года жизни чаще возникает задержка речевого развития. В вашем случае её нет. Наблюдение у невролога 1 раз в год продолжайте. По результатам проведённого ЭЭГ исследования, имеются остаточные изменения, связанные с перенесённой гипоксией. Трудность засыпания с этим напрямую связана. Лечение пока не требуется, но существует ряд рекомендации, которые вы должны соблюдать. Обратитесь к неврологу.


Медицинский центр «George»
Адрес: г. Владивосток, ул. Уборевича, 10/1
Телефон: (423) 220-50-42
Режим работы: понедельник-суббота с 8:00 до 20:00, воскресенье с 10:00 до 18:00
Осуществляется выезд врача на дом.

  • 28.10.2008

Поделиться с друзьями