Вас консультирует Сергей Владимирович Воронин, генетик, кандидат медицинских наук, заведующий краевой медико-генетической консультацией Краевого Клинического Центра Специализированных Видов Медицинской Помощи (материнства и детства).

Справка:

Сергей Владимирович является автором более 90 научных работ, методических пособий, информационных писем, актов внедрения.
Повышал свой профессиональный уровень, как во Владивостоке, так и в Москве, Томске и т. д.


ГУЗ «ККЦСВМП (материнства и детства)», Краевая медико-генетическая консультация.
Адрес: г. Владивосток, ул. Уборевича, 30/37,
Телефон: (423) 242-84-92

Если вы не хотите обсуждать свою проблему на форуме, то, пожалуйста, пишите сюда.

Здравствуйте, Сергей Владимирович.

Меня направили к вам на консультацию с диагнозом: Беременность 19 недель; СМБ 1 - снижен ХГЧ; СМБ 2 - снижен эстриол. Но при СМБ 2 - ХГЧ в норме. Я из Уссурийска, у меня нет возможности сейчас посетить вас. Что бы вы посоветовали? И каков риск неправильного развития ребёнка? Узи 2 скриннинг ещё не проводили.

эллина

Добрый день. РАРР-а в норме, ХГЧ снижен норма (0,5-2,0), есть повышенный риск синдрома Эдвардса у плода, но больше вероятность, что ХГЧ снижен из-за акушерских проблем (угроза прерывания беременности, проблемы с плацентой и т.д.)

Добавлено спустя 38 минут 2 секунды:
Дашунтий
Добрый день. Избыточная совместимость супругов по HLA-системе обычно приводит к самопроизвольному прерыванию и замершим беременностям (хотя если беременность замерла в 2-3 недели, женщина может и не понять, что она была и прервалась). ЛИТ применяется разными клиниками (включая ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии В.И. Кулакова") и если смотреть на отзывы достаточно эффективно. Его назначает врач акушер-гинеколог по невынашиванию беременности, но не генетик.

Здравствуйте, Сергей Владимирович. Так и не могу попасть к Юлии Владимировне. Может Вы мне можете помочь с этим вопросом?

Добрый день. Вы не могли попасть на прошлой недели к ней, т.к. она была в москве на конгрессе "Человек и лекарства", на выходные должна была уже вернуться, так что можно звонить и идти на прием

Здравствуйте, извините меня , всех переполошила. Я вчера попала на прием. Спасибо за рекомендацию , Юлия Владимировна все подробно объяснила

Здравствуйте, возможно ли доказать биологическое отцовство в отношении дочери, если отец умер? Из родственников есть мама и брат отца, мама дочери. И возможно ли это сделать если дочь и родственники отца живут в разных городах (Санкт-Петербург, Владивосток), т.е. практикуют ли клиники чтобы биологический материал передали из другой клиники? За ранее, большое спасибо.

Иришкина мама

Добрый день. Да установление биологического родства через брата и мать мужа возможно. У нас в городе этим занимается бюро судебно-медицинской экспертизы, ул. Лазо 3. Также можно обратиться в ООО "Центр молекулярной генетики", г. Москва, они работают с пересылаемым материалом

Здравствуйте, Сергей Владимирович.

Меня направили к вам на консультацию с диагнозом: Беременность 19 недель; СМБ 1 - снижен ХГЧ; СМБ 2 - снижен эстриол. Но при СМБ 2 - ХГЧ в норме. Я из Уссурийска, у меня нет возможности сейчас посетить вас. Что бы вы посоветовали? И каков риск неправильного развития ребёнка? Узи 2 скриннинг ещё не проводили.

Добрый день! Хотела бы сделать биопсию хориона в вашем центре, но незнаю на каком сроке надо обращаться и к какому именно врачу. Подскажите пожалуйста.

toffee

Добрый день. Есть повышенный риск хромосомных отклонений у плода, если нет возможности посещения генетика можно, хотя бы, пока провести УЗИ плода до 21 недели

Добавлено спустя 2 минуты 7 секунд:
Киска25

Добрый день. Биопсия проводится с 9 недель, работает два акушера-гинеколога. Нужно записаться в 7-8 недель к генетику, который даст перечень анализов, необходимых для манипуляции, определит целесообразность и дату манипуляции

Подскажите у меня после второй беременности нашли сидром Жульбера. Сейчас я беременна врач мне говорит что с таким синдромом не желательно рожать что это плохо повлияет на ребенка. Правда ли это? И передается это по наследству?

Здравствуйте, у меня МОМ в-хгч снижен в первом и втором скрининге, в первом 0,4, сло втором в -хгч 0, 46 при норме 0, 5. Остальные показатели в норме. Подскажите каков риск развития генетической патологии ?

Здравствуйте, Сергей Владимирович. Феоктистова мне порекомендовала сходить к вам на прием (после употребления мной немазола, во время беременности). Сейчас у меня 9 недель беременности, запись к вам будет производиться только в июне. Подскажите можно спокойно жать июня и записываться к Вам на прием. Или обследование надо проходить на этом сроке беременности?

Катрин22. Подскажите у меня после второй беременности нашли сидром Жульбера. Сейчас я беременна врач мне говорит что с таким синдромом не желательно рожать что это плохо повлияет на ребенка. Правда ли это? И передается это по наследству?
Добрый день.
Безусловно синдром Жильбера повышает риск осложнений течения беременности, но у нас была не одна и не две беременных с этим синдромом, которые родили здоровых детей. Поэтому решение только за Вами.
Ребенок может унаследовать синдром от Вас. Мы можем с 9-ти недель провести ИПД и сказать унаследовал он этот ген или нет.

Добавлено спустя 2 минуты 16 секунд:
_Katy_Здравствуйте, у меня МОМ в-хгч снижен в первом и втором скрининге, в первом 0,4, сло втором в -хгч 0, 46 при норме 0, 5. Остальные показатели в норме. Подскажите каков риск развития генетической патологии

Добрый день. При изолированном снижении ХГЧ (при условии отсутствия отягощающих факторов) риск синдрома Эдвардса повышен, но, обычно, ненамного по сравнению с остальными беременными

Добавлено спустя 1 минуту 44 секунды:
М*А*Р*Г*О
Здравствуйте, Сергей Владимирович. Феоктистова мне порекомендовала сходить к вам на прием (после употребления мной немазола, во время беременности). Сейчас у меня 9 недель беременности, запись к вам будет производиться только в июне. Подскажите можно спокойно жать июня и записываться к Вам на прием. Или обследование надо проходить на этом сроке беременности?

Добрый день.
Не дожидаясь приема желательно провести УЗИ плода в 11-14 недель и Исследование РАРР-а и ХГЧ в 9-13 недель. С результатами прием будет более информативен

Здравствуйте, Сергей Владимирович. При втором скрининге в 17 недель АПФ был 0.4 мом, все остальные показатели в норме, при первом скрининге так е норма по всем показателям. Узи в 18 недель не выявило никаких отклонений. Поясните, пожалуйста, чем грозит такой анализ апф.

Подскажите кто за ним должен наблюдать ( сидром Жульбера) какой врач. Мне посоветовал с дать на этот сидром гастроэнтеролог. И правда что его не надо не как лечить?

Юлия Винникова/ Здравствуйте, Сергей Владимирович. При втором скрининге в 17 недель АПФ был 0.4 мом, все остальные показатели в норме, при первом скрининге так е норма по всем показателям. Узи в 18 недель не выявило никаких отклонений. Поясните, пожалуйста, чем грозит такой анализ апф.

Добрый день. К сожалению, одной из причин снижения АФП может быть хромосомная патология у плода, но у большинства беременных имевших такое изолированное снижение АФП родились здоровые дети

Добавлено спустя 15 минут 6 секунд:
Катрин22. Подскажите кто за ним должен наблюдать ( сидром Жульбера) какой врач. Мне посоветовал с дать на этот сидром гастроэнтеролог. И правда что его не надо не как лечить?

Лечением занимается гастроэнтеролог. Исследование гена синдрома Жильбера проводится в медико-генетической консультации. Считается, что основное значение в лечении имеет соблюдение режима труда, питания, отдыха (следует избегать чрезмерных нагрузок (физических и эмоциональных), употребление алкоголя, жирной, острой пищи, бесконтрольного приема медикаментов, голодания, а не прием каких-либо медикаментов). Полезен дробный (4-5 раз) прием пищи, курсы растительных желчегонных препаратов, гепатопротекторов (легалон). Пациентам противопоказаны профессиональные занятия спортом. Детально вопросы медикаментозного лечения решает врач в индивидуальном порядке.

Сергей Воронин подскажите пожалуйста, читала, что антирезусный иммуноглобулин колят так, чтобы между уколами было около 12 недель. У меня был первый укол в 20 недель (делали кордоцентез), нужно ли мне теперь делать еще уколы иммуноглобулина в 28 недель и после родов (как обычно)? Или нужно колоть его в другие сроки? Анализ делали, у плода точно положительный резус.

Добрый день. вопросами иммунизации генетик не занимается, это задача акушера-гинеколога по месту жительства. Насколько я знаю, это вопрос зачастую неоднозначный.
Согласно инструкции производителя. После проведения амниоцентеза, либо на 15-18 неделе беременности, либо в течение третьего триместра беременности, или же при получении травмы органов брюшной полости в течение второго и/или третьего триместра рекомендуется ввести одну дозу (300 мкг) препарата. Если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода, необходимо изменить дозу, по специальной формуле.

Если травма органов брюшной полости, амниоцентез или иное неблагоприятное обстоятельство требует введения препарата при сроке 13-18 недель беременности, следует ввести еще одну дозу (300 мкг) на сроке 26-28 недель.

Т.е. согласно инструкции производителя, если неблагоприятное обстоятельство происходило после 18 недель и введен иммуноглобулин, то в сроке 26-28 недель иммунизация не нужна. Мне не понятно, почему если вмешательство было в 18 недель, то повтор делаем через 8 недель в 26, а вот если вмешательство было в 20 недель, причем, с забором крови непосредственно у плода, то почему не нужно делать повторно через те же самые 8 недель.
На лекциях которые слушали мои доктора во время специализации в НИИ акушерства и гинекологии говорилось, что иммунизация проводится сразу после кордоцентеза, а затем в 28 недель, но ссылок на нормативные документы приведено не было.

Для поддержания защиты в течение всей беременности нельзя допускать падения уровня концентрации пассивно полученных антител к Rh0(D) ниже уровня, необходимого для предотвращения иммунного ответа на резус-положительные эритроциты. Период полураспада иммуноглобулина человека антирезус Rh0(D) составляет 23-26 дней. В любом случае, дозу препарата следует вводить в течение 72 часов после родов, если ребенок резус-положителен. Если роды происходят в течение трех недель после получения последней дозы, послеродовую дозу можно отменить (за исключением тех случаев, когда в кровоток матери попало свыше 15 мл эритроцитов плода).

Добрый день!
15.05 сдала второй скрининг, беременность 18-19недель. Скорр. МоМ AFT 3,68. С чем это может быть связано? По первому скринингу и УЗИ все хорошо! Второе УЗИ -по плану - 30.05. Беременность вторая, сыну 5лет -умничка и красавец. Мне 33г., мужу 35, среди родственников нет ни у кого патологий или отклонений. Может ли это быть связано с тем, что с 02.05 по 14.05 принимала дюфастон? Или как можно попасть к вам на прием в ближайшее время? Заранее благодарю.