В связи с сильной загруженностью Юлии Владимировны ее консультация на форуме временно закрыта.
Вопросы можно задавать в разделе консультаций на портале.
Только на темы лапароскопических и внутриматочных операций, гистероскопии, ЭХО ГСС.

Юлия Владимировна Краснопеева, акушер-гинеколог, врач высшей категории, заведующая отделением гинекологии и эндоскопической хирургии ГУЗ ККЦ СВМП (Материнство и детство) г. Владивостока.

Справка:

добрый день! может вы мне можете помочь в данной ситуации. Очень мучает угревая сыпь, сдала анализы на горомоны из них: показатели увеличены - тестостерона 0,81 нг/мл, 17-гидроксипроестерон - 2,2 нг/мл,. и уменьшены - сексстероид-связывающий - 24,95 нмоль/л. Врач назначил курс лечения. Пропила дексаметазон и циклодинон в течение 6 месяцев. На лице я так улучшения и не заметила. Проходила УЗИ, все в порядке. С пищеварением тоже норма. Единственное, я заметила, что сами месячные стали густоватые и темного цвета. Мне объяснили, что надпочечники не вырабатывают достаточное количество женских гормонов, вот в этом и вся проблема. А как лечить дальше? Подскажите, где лучше сдать анализы повтроно на горомоны, чтобы иметь ясное представление, что показатели сдвинулсь хоть в какую-то сторону. Врач сказала, что при таких анализах забеременеть шансов очень мало, а если и получится - вырастить будет очень проблематично. К кому обратиться с данной проблемой? Спасибо!

Здравствуйте, пишу Вам снова.
Я уже писала,чуть больше недели назад начало тошнить и очень заболел низ живота, как при месячных. Я промучалась несколько дней и пошла к врачу все таки. Врач сказала, что у меня воспаление придатков, отправила на узи. На узи нашли что-то, сказали предположение на полип. Но диагноз не поставили, тк я пришла под конец цикла - она сказала плохой день, плохо видно, надо прийти когда сразу закончатся месячные. Мне назначили капельницы, неделю нужно было ходить. Я отдходила, при этом живот не болит, но тошнота ужасная. Особенно с утра и перед сном просто невозможно. Кушать ничего не хочется, от еды просто воротит, от запахов тоже. Ужасная усталость, сонливость.
Вчера пришли месячные, день в день. Но они прошли пол дня и закончились. Сейчас идут вобще чуть чуть, но живот потягивает как обычно.
Тошнота страшная.
К врачу завтра только. Я так переживаю, что это такое со мной? Беременность? Но я же ходила на узи, сказали что полип. Я сама видела белое овальное что-то. Неужели бы не увидели... тогда откуда такая тошнота и месячные такие ... никакие.
Не могу уже дотерпеться до врача, решила Вам написать.

Здравствуйте! Подскажите как можно попасть к вам на прием? Обследование, подбор контрацепции.

Здравствуйте. Вы можете проходить лечение у гинеколога или у гинеколога – эндокринолога и пройти консультацию у обычного эндокринолога (по поводу гормональных отклонений). Кроме того по поводу угревой сыпи необходимо обратиться к дерматологу для проведения определенного обследования и, желательно, к косметологу, для проведения уходовых процедур. В зависимости от Вашей цели лечение может быть разное. Если Вас беспокоит только угревая сыпь, то возможно применение противозачаточных гормональных препаратов с выраженным антиандрогенным эффектом + специальный препарат против угревой сыпи. Беременность на данном препарате планировать нельзя, контрацепция обязательна. Перед данным лечением необходимо исключить инфекционную причину угревой сыпи у дерматолога.
Если Вы планируете беременность, тогда необходимо определить наличие у Вас отклонений в работе надпочечников, не только по измененным гормонам, но и провести подтверждающие тесты (пробы или генетическое исследование на адреногенитальный синдром, гиперплазию коры надпочечников). При подтверждении диагноза беременность планируется на дексаметазоне, и данный препарат продолжают принимать во время беременности.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Добавлено спустя 9 минут:

Здравствуйте. Для исключение беременности необходимо провести тест на беременность (продается в аптеке) или анализ ХГЧ крови (сдать кровь в лаборатории на общий ХГЧ –данный тест более точный). Диагностировать беременность только на основании вышеперечисленных данных не возможно. Но сделать тест на беременность необходимо, в связи с тем, что иногда беременность может располагаться в нетипичных местах и проявляться скудными кровянистыми выделениями.
Тошнота также возникает при лечении определенными препаратами, при заболеваниях желудка и кишечника. Необходимо сходить на консультацию к терапевту, чтобы не пропустить серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Добавлено спустя 5 минут:

Здравствуйте. К сожалению, я не виду амбулаторный прием, только консультации по поводу оперативного лечения у нас в стационаре. Вы можете обратиться в центр планирования семьи по тел.242-84-57, где проводится амбулаторный прием. Кроме того, гинекологи в женской консультации могут провести подбор контрацептива, либо можно получить консультацию на приеме у контрацептолога.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста мне скоро нужно будет сдавать кровь на гормоны, также скоро у меня экзамены в ГАИ и я очень волнуюсь, хочу попить пустырник, мне интересно его можно принимать или он может как-то сказаться на результатах анализов???? Спасибо за ответ!!!

Юлия Краснопеева
здравствуйте, подскажите мне в такой ситуации, пожалуйста - у меня 36я неделя беременности. появился в послед неделю зуд на половых губах. на них что то высыпало - на ощупь типа мелкие прыщики. и зудит - кошмар. особенно вечером и ночью. вроде не молочница - потому как выделения нормальные, мазок на 30й недел был хорошим, вроде не должен быть герпес - в начале беременности делали анализы у меня антитела к нему. походу дерматит беременных. что делать - чем убрать - иногда все разодрать себе от зуда охота. итак плохо сплю. сегодня так от этого проснулась вот в 4 ночи. что это может быть чем облегчить все это?

VladiOl писал(а):
добрый день! может вы мне можете помочь в данной ситуации. Очень мучает угревая сыпь, сдала анализы на горомоны из них: показатели увеличены - тестостерона 0,81 нг/мл, 17-гидроксипроестерон - 2,2 нг/мл,. и уменьшены - сексстероид-связывающий - 24,95 нмоль/л. Врач назначил курс лечения. Пропила дексаметазон и циклодинон в течение 6 месяцев. На лице я так улучшения и не заметила. Проходила УЗИ, все в порядке. С пищеварением тоже норма. Единственное, я заметила, что сами месячные стали густоватые и темного цвета. Мне объяснили, что надпочечники не вырабатывают достаточное количество женских гормонов, вот в этом и вся проблема. А как лечить дальше? Подскажите, где лучше сдать анализы повтроно на горомоны, чтобы иметь ясное представление, что показатели сдвинулсь хоть в какую-то сторону. Врач сказала, что при таких анализах забеременеть шансов очень мало, а если и получится - вырастить будет очень проблематично. К кому обратиться с данной проблемой? Спасибо!

Здравствуйте. Вы можете проходить лечение у гинеколога или у гинеколога – эндокринолога и пройти консультацию у обычного эндокринолога (по поводу гормональных отклонений). Кроме того по поводу угревой сыпи необходимо обратиться к дерматологу для проведения определенного обследования и, желательно, к косметологу, для проведения уходовых процедур. В зависимости от Вашей цели лечение может быть разное. Если Вас беспокоит только угревая сыпь, то возможно применение противозачаточных гормональных препаратов с выраженным антиандрогенным эффектом + специальный препарат против угревой сыпи. Беременность на данном препарате планировать нельзя, контрацепция обязательна. Перед данным лечением необходимо исключить инфекционную причину угревой сыпи у дерматолога.
Если Вы планируете беременность, тогда необходимо определить наличие у Вас отклонений в работе надпочечников, не только по измененным гормонам, но и провести подтверждающие тесты (пробы или генетическое исследование на адреногенитальный синдром, гиперплазию коры надпочечников). При подтверждении диагноза беременность планируется на дексаметазоне, и данный препарат продолжают принимать во время беременности.
С уважением, Краснопеева Ю.В.


То есть, я вас правильно поняла, мне необходимо принимать дексаметазон, даже при условии, что беременность не наступила? И подскажите, где необходимо провести подтверждающие тесты (пробы или генетическое исследование на адреногенитальный синдром, гиперплазию коры надпочечников)?

Здравствуйте, у меня вот такая проблема. Я пила противозаточные таблетки новинет 4 года без перерыва. Почти год назад я бросила пить таблетки, до сих пор мой цикл не восстановился. У меня не идут месячные, только на фоне дюфастона. Постоянно наблюдаюсь у врача-гинеколога, она назначалила мне пропить дюфастон 4 месяца подряд, но я решила обратиться к биорезонансной терапии, лечилась ей по другим вопросам и мне помогало. Дюфастон я пропила только месяц, потом стала пить заряженые шарики от врача биорезонансной терапии (он меня уверял что месячные пойдут обязательно, зачем я травлю свой организм дюфастоном, что это гормоны и могут быть последствия). Прошло 37 дней цикла, месячных до сих пор нет(( 5 дней назад очень сильно болел низ живота, тянуло поясницу, были такие синдромы как при месячных...и так 4 дня поряд...но месячных до сих пор нет( Теперь я не знаю что делать, или все также ждать когда месячные придут сами или начать пить дюфастон? Подскажите пожалуйста с советом!

Юлия Владимировна. Подскажите пожалуйста. Какие средства контрацепции существуют на сегодняшний день одновременно защищающие от зппп и от нежелательной беременности (кроме презервативов ) ? И насколько они эффективны?

Юлия Владимировна, здравсвуйте! Меня врач отправляет на колькоскапию.Разве можно на таком сроке что-то делать с маткой?На сколько я знаю эрозию лечат уже после родов.

Здравствуйте, Юлия Владимировна! В начале июля делала у вас гистерорезектоскопию (Синдром Ашермана 3 степени). Поставили обычную спираль и назначили гормональную терапию (Прогинова, Дюфастон). Также имеется смешанный миоматозный узел. Сейчас такая ситуаця. В августе был менструальный цикл в срок, продолжительностью 6 дней, кровь алая, гораздо обильней чем до операции, но обходилась ежедневными прокладками (меняя их несколько раз в день). В сентябре на 25 день менстр.цикла(на последний день приёма Дюфастона) началась слабая мазня, длилась она ровно 2 дня и была в виде небольшого фрагмента коричневой слизистой, крови не было. Как раз после окончания м.цикла в августе и началом м.цикла в сентябре начались сильные боли в области придатков, помимо этого частенько ощущаю дискомфорт глубоко во влагалище похожий на зуд. Обратилась в ЖК 29 августа, мазок на флору (лейкоциты в норме, палочки, кокки, дрожжевые клетки- скудно). После результатов на флору гинеколог взяла мазок ПЦР на гарднереллы, трихомонады и кандиду албиканс - не обнаружено. В следующий приём взяла мазок на бакпосев УПФ и Кадиду с определением чувствительности - Роста дрожжей, грибов рода кандида - нет; УПФ - обнаружена E. Coli – 10 в 5 степени (Чувствителен только к амоксициллину, к остальным видам антибиотиков устойчив). Гинеколог посоветовала попить амоксиклав, но по её мнению лучше курс Вагинорм С, и всё. Не знаю, что делать, т.к. боли уже не сильные в области придатков есть, дискомфорт ощущается глубоко во влагалище, боюсь, что пока со специалистом по не вынашиванию беременности будем искать причину спаек, всё опять зарастёт, но уже вместе со спиралью. На приём записана не скоро, очень прошу вашей рекомендации. (Существует ли такая вероятность, что из-за спирали эта палочка могла проникнуть в матку и Вагинорм С не поможет её уничтожить?, а если пить антибиотики, то в какой дозировке их принимать, либо можно применить Тержинан или другие свечи).

Здравствуйте. Кровь на гормоны сдается натощак (не пить, не принимать пищу). В предыдущие сутки Вы можете пить пустырник.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Добавлено спустя 4 минуты 56 секунд:

Здравствуйте. Вероятнее всего герпетические высыпания. Необходимо обязательно обратиться к гинекологу для выяснения причины высыпаний. До родов остался короткий период. При герпесе есть определенные правила ведения родов. Если причина другая, ее необходимо выявить и устранить.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Добавлено спустя 23 минуты 16 секунд:

Здравствуйте. Дексаметазон Вам назначат только при условии, что адреногенитальный синдром подтвержден (пробой с Синактеном, либо генетический тест) и Вы планируете беременность в ближайшее время, а не через год. Я не знаю точно, где проводиться данное генетическое исследование, в центре охраны данных реактивов нет. Есть гормональные тесты (например, с Синактеном), подтверждающие данный диагноз. Вы можете получить консультацию у эндокринолога.
Диагноз необходимо установить до беременности, т.к. при беременности уровень гиперандрогении часто увеличивается как в норме, так и при гиперплазии коры надпочечников. Во время беременности определить норма это или нет, можно только с помощью генетического теста. Если диагноз подтвержден, то необходим прием дексаметазона в малых дозах для предотвращения угрозы преждевременного прерывания беременности и нормального формирования женских половых органов (при плоде женского пола).
В предыдущем ответе я написала, чем отличается лечение, если Вы не планируете беременность в настоящее время.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Добавлено спустя 9 минут 11 секунд:

Здравствуйте. После приема Дюфастона менструация была? Это важно для определения дальнейшего лечения у гинеколога. Проведите УЗИ гениталий в данный момент, обычно по данным М-ЭХО и др.признакам можно определить, ожидать ли менструацию в ближайшие 2 недели. Для восстановления менструального цикла следует набраться терпения и получать последовательное лечение врача (гинеколога или, если Вы выбрали нетрадиционные методы – то врача биорезонансной терапии).
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Добавлено спустя 14 минут 17 секунд:

Здравствуйте. Контрацептивы предназначены главным образом, для защищают от нежелательной беременности. От ИППП защищают презервативы (если его использовать весь половой акт), но не в 100% случаях и не от всех инфекций. Например, многие вирусы, в т.ч. ВИЧ, могут проходить через обычный презерватив. На презервативе ставиться специальная маркировка, если он не проходим для вирусов ВИЧ. Кроме того, многие ИППП распространяются через кожу промежности, мошонки, рот и т.д. Антисептическим эффектом также обладают спермициды – фарматекс, например.
От беременности эффективнее всего предохраняют оральные контрацептивы и ВМС «Мирена», от инфекции – культура секса + презерватив на весь половых акт.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Добавлено спустя 10 минут 46 секунд:

Здравствуйте. А какой у Вас срок? Кольпоскопия проводиться в любом сроке беременности. Некоторые заболевания шейки матки лечат при беременности обязательно, некоторые заболевания шейки матки влияют на роды. Поэтому, Вам следует выполнить рекомендации врача.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Добавлено спустя 16 минут 59 секунд:

Здравствуйте. Кишечная палочка заселяется из прямой кишки. У вас, конечно, есть все предпосылки для воспаления – сидром Ашермана – всегда проявления хронического воспаления полости матки + операция – рана в полости матки + спираль – входные ворота для инфекции. Необходим обязательно курс антибактериальной терапии амоксиклав или флемоклав в дозе 1,2 – 3р/д не мене 7 дней, но лучше проведите УЗИ и придите на осмотр.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Юлия Краснопеева
Юлия Владимировна, добрый день! Подскажите, сдала кровь на антитела к фосфолипидам (IgM-7, IgG-5,3), гомоцистеин 4,1 и антитела к ХГЧ (IgM +кп 1, IgG +кп 1,4) - что такое "кп" и значение 1 и 1,4???? Я так понимаю что антитела у меня обнаружены. Что мне надо делать? Необходимо какое-то лечение или это норма? К какому врачу можно обратиться? Мы планируем беременность 2,5 года. Прошли все анализы, была лапора-эндометриоз, лечили диферелином (из ИК вышла в июле этого года), сейчас выявлен мужской фактор - плохая сперма - лечим мужа. Готовимся к стимуляции овуляции, но на время лечения мужа меня врач посадила на Джес (пока на месяц, а потом по результатам анализа). Меня сейчас очень волнует вот этот самый анализ на на/т к ХГЧ. (накануне анализа мне кололи ХГЧ 5000ед 4 раза-для овуляции и потом поддержания жт). Эти эколы ХГЧ могли дать положительный анализ?

Добрый день, Юлия Владимировна.
Можно ли на фоне приема мужем новопассита планировать беременность? Если нет, то спустя какое время после окончания курса?

Юлия Владимировна, здравствуйте, спасибо вам за подробные ответы

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, проходили на работе диспансеризацию, при при этом гинеколог взяла мазок на флору. Сегодня у терапевта заберила результаты, вот какие: лейкоциты 30-40-50. терапевт что-то не смогла обьяснить из-за чего... подскажите пожалуйста, это означает, что у меня инфекция или воспаление?

Здравствуйте!помогите, пожалуйста, разобраться с результатами УЗИ...20 д.м.ц. м-эхо=7, однослойный,справа яичник 28*24*21 с жидкостным включением неправильной формы d=1,0*1,2см ....направление было на фолликулометрию до желтого тела..вот не могу понять что значит жидкостное включение?есть ли ЖТ?или надо продолжать ходить на УЗИ.Заранее благодарю!

Добрый день, Юлия Владимировна. Подскажите вот фолиевую кислоту нужно пить до 12 недель, но срок то гинекологи ставят от начало последних менструаций, а на самом деле овуляция на 14 день, значит фолиевую можно продолжать ещё 2 недели пить, по их это будет 14 нед, а по настоящему и будет 12 нед? А вообще если её дольше пропить она как-то может отрицательно повлиять на ребёнка, или после 12 недель она никакой пользы не несёт?

Здравствуйте, какого ваше отношение к вмс (негармональным). Год простояла у меня спираль, пошла удалять, врач долго не могла найти ее, потом достает всю кривую и говорит, что она сдвинулась... Я - как? Она - одному богу известно....
То есть при постановке спирали надо ходить каждый мес делать узи? иначе не понять на месте она или нет.......Я понятия не имею, когда она у меня сдвинулась....я ведь могла забеременеть получается....

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, меня эндометриоз, врач прописала Дюфастон, пропила первые 10 дней, начались выделения коричневого цвета, до месяцных по идеи рано (последние были 06.08 и 10.09) что это может быть, Дюфастон "мучает" мой эндометриоз или что то может быть другое??? Заранее благодарна!