В связи с сильной загруженностью Юлии Владимировны ее консультация на форуме временно закрыта.
Вопросы можно задавать в разделе консультаций на портале.
Только на темы лапароскопических и внутриматочных операций, гистероскопии, ЭХО ГСС.

Юлия Владимировна Краснопеева, акушер-гинеколог, врач высшей категории, заведующая отделением гинекологии и эндоскопической хирургии ГУЗ ККЦ СВМП (Материнство и детство) г. Владивостока.

Справка:

Здравствуйте, Юлия Владимировна.Меня зовут Наталья. Может вы мне подскажите, что делать. Беременность 32 недели, вторая. После 20 недель появилась паховая грыжа. Побаливала немного, я думала, что тонус, пила но-шпу. Как раз в это время мне ставили гипертонус матки. Полностью освободиться от физических нагрузок не получается, так как есть ребенок 1 год и 9 месяцев. Гинеколог посылала на консультацию к хирургу. Диагноз подтвердился. Дали заключение, что есть грыжа паховая справа. Гинеколог сказала, что она должен написать можно ли тужиться и рожать самой,ведь есть риск ущемления грыжи во время родов. После мытарств между этими двумя врачами, хирург написала, что показано кесарево, но при этом она говорила, что этот вопрос решает гинеколог. Та, в свою очередь, что это решает хирург. Я уже настроилась морально на кесарево и через полгодика на плановую по грыже. Хотя не очень хочется проходить две операции за такой короткий период, тем более, что надо будет ухаживать уже за двумя маленькими детьми. И тут мне предлагают рожать самой. Я в полном замешательстве. Что делать? Как лучше поступить? Я не знаю к кому еще обратиться, возможности ходить по больницам нет, так как не с кем оставить ребенка. Заранее благодарю.

Здравствуйте, Юлия Владимировна! Скажите, пожалуйста, сколько стоит лапароскопическая операция в вашем центре? Надо посмотреть проходимость маточных труб, ну и выяснить по возможности причину вторичного бесплодия.

Здравствуйте.
Вы должны полностью выздороветь, лучше, чтобы от заболевания прошло не менее 2 недель.
При наличии подтвержденных инфекций (уреаплазма, хламидии и т.д.) - т.е. при наличии заболевания уреаплазмоз, хламидиоз и т.д. необходимо перед операцией провести их лечение.
С операцией сильно затягивать не стоит, желательно определиться в течение 2 менструальных циклов.
Я рекомендую наше отделение (отделение гинекологии и эндоскопической хирургии Центра Охраны) для проведения этой операции. У нас большой опыт проведения данных операций. Также мы имеем возможность внутриматочной хирургии (специальное оборудование – резектоскоп). Данное оборудование дает возможность срезать «током» (электропетлей) фиброзные образования (большие полипы или их ножки, миоматозные узлы), которые удалить с помощью кюретки не представляется возможным. Вам будут предоставлены фотоматериалы операции.
Условия проведения операции: Операция проводиться в первую фазу цикла (с 5 по 9 день от начала менструации). На операцию надо записываться заранее. Вы можете позвонить 42-48-99 в любой рабочий день с 8-16 часов, я Вас запишу на операцию и еще раз объясню все условия, в т.ч. стоимость.
Операция требует стандартного предоперационного обследования.
Вы проводите эту операцию для того, чтобы восстановить возможность планирования ребенка и исключить «плохие» заболевания полости матки. Сроки возможности планирования ребенка будут определены по результатам гистологического исследования. Данное исследование покажет, необходимо ли еще лечение и какое (гормональное или противовоспалительное и т.д.). Приблизительный срок планирования беременности после гистероскопии от 1 до 6 месяцев, в зависимости от заболевания, необходимости его лечения и вида вмешательства (аспирация, или выскабливание, или резекция образования).
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Здравствуйте. К сожалению, поставить диагноз по эти данным без осмотра, обследования не представляется возможным. Для решения проблемы Вы можете начать с консультации терапевта и гинеколога, провести тест на беременность.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Здравствуйте. При выраженном дрожжевом кольпите, подтвержденным анализами при беременности допустимо лечение: дифлюкан 150 мг, свечи залаин 1 свеча (действие 7 дней) – в этот период не жить половой жизнью, свечу из влагалища не вымывать. Также можно использовать ванночки или обработки влагалища бурой на глицерине (Натрия тетрабората (Буры) раствор в глицерине 20%) – до или после срока действия свечи. Для предупреждения рецидивов (появления симптомов вновь) одновременно можно провести лечение мужу. Как правило, воспалительный процесс проходит.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Здравствуйте. Применение препаратов для заместительной гормональной терапии с целью предупреждения потери костной ткани и купирования выраженных симптомов ИК - называется add-back терапия. Назначают ее чаще на 3 месяце инъекций гонадотропинов.
Ливиал применяется для этой цели.
При ФАМ возможно использование данной группы препаратов, но в каждом конкретном случае необходима консультация маммолога.
Усиление симптомов эндометриоза add-back терапия не вызывает.
Прибавка массы тела чаще обусловлена проявлениями ИК, чем Ливиала.
Основной целью применения данной терапии является предупреждение потери костной ткани при длительном назначении Диферелина – более 3-4 инъекций.
При принятии решения отказа от данной терапии Вам следует проконсультироваться с Вашим лечащим врачом, так как, возможно, у Вас имеются определенные показания для ее назначения, о которых Вы не упоминаете.
Если данный препарат назначен после отмены Диферелина, о необходимости данной терапии Вам стоит проконсультироваться с лечащим врачом.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Здравствуйте. Данное состояние может быть обусловлено, либо изменениями в эндометрии (в полости матки), либо изменениями в концентрации гормонов крови во время овуляции, на что эндометрий реагирует некоторым отторжением и кровянистыми выделениями.
Стоит получить консультацию гинеколога и провести УЗИ гениталий.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Спасибо Юлия Владимировна за Ваш труд

Здравствуйте, Юлия Владимировна!
Я пью дюфастон, с мужем планируем ребёнка. вопрос такой дюфастон и беременность совместимы? меня интересуют рание сроки.

Здравствуйте. Риск ущемления паховой грыжи оценивает хирург. При высоком риске хирург рекомендует исключение потужного периода. Гинеколог на основании данных рекомендаций выбирает тактику ведения родов. Гинеколог женской консультации должен дать Вам направление для плановой госпитализации в родильный дом перед родами в сроке 38-39 недель, где консилиум врачей изберет тактику ведения родов. Решать каким способом Вас родоразрешать будут врачи не женской консультации, а родильного дома.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Напишу ЛС

Здравствуйте. Дюфастон назначают для поддержки беременности от зачатия до 16 недель.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Спасибо огромное, Юлия Владимировна!

спасибо большое, Юлия Владимировна!

огромное спасибо за ответ, я уже вызоравливаю и как только выйду с больничного займусь лечением уреплазмоза, а потом запишусь на операцию... скажите пожалуйста , а эта операция безопасная, млгут быть от нее какие-нибудь последствия и сколько времени после п-проведения операции мне надо будет провести в больнице, еще раз спасибо вам за ответ.

Здравствуйте, Юлия Владимировна! Расшифруйте пожалуйста результат анализа. Доченьке 5 месяцев. Муж сам анализ забирал, врач ничего не сказала, а он и не спросил.

Лейкоциты нет
Флора нет, слизь+
эпителий 4-5 в п/зр
гонококки не обнар.
трихом не обнар.

Заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте, Юлия Владимировна!
Подскажите, пожалуйста, как лечить простуду при беременности?
У меня 8 недель. Уже 3и сутки подряд держится температура 37,1-37,3. Никакие таблетки не принимаю, пью только чай с лимоном и ягодами. Что делать?

Юлия Краснопеева
Здравствуйте Юлия Владимировна! Мне 26 лет, зовут Анна.
Сейчас вынашиваю 2 беременность, срок 23-24 недели, вроде все в норме. До этой беременности было 2 аборта - в 2008 г медикаментозный и в 2009 г. искусственный на сроке 10 недель.
В данный момент есть следующая проблема - многокамерная киста левого яичника размером 6 на 4,7 и на 4,7 см. Последнее УЗИ было 2 недели назад у Ширина. Он сказал оперировать однозначно, иначе может перекрутиться или лопнуть, а может и вообще в родах помешать.
Гинеколог ведущий беременность после УЗИ отправила в ЦОМД на консультацию по поводу лапароскопии. Там меня посмотрели зав. и 2 гинеколога и сказали, что лапароскопически оперироваться уже поздно, тк матка большая и нет места, можно только резать полностью... Но, мне также сказали, что если меня киста не беспокоит (а она меня в принципе не беспокоит, не болит и т.д.), то можно доносить Б нормально и родить самой если киста уйдет за матку, или прокесариться, если киста помешает выходу ребенка.
Ну а в экстренном случае при синдроме "острого живота" мне сказали ехать в больницу и экстренно резать..
Гинеколог после консультации сказала мне ходить спокойно и стараться не думать о плохом, ну а в экстренном случае ехать в больницу..
Можете ли вы что-нибудь посоветовать в данной ситуации? Может сходить к другим оперирующим врачам-гинекологам? Я в растерянности... Как часто мне надо контролировать кисту на УЗИ дабы не упустить чего?
Спасибо заранее.

Здравствуйте. По статистическим данным любое вмешательство в организм имеет определенный % осложнений, например, обычный внутримышечный укол может вызвать аллергическую реакцию, кровотечение, поражение нерва и т.д. При поступлении в стационар Вам подробно расскажут о возможных осложнениях. Данная операция достаточно безопасная и, как правило, осложнений не возникает. Средняя длительность госпитализации – около 3 дней. В некоторых случаях меньше. Если показан курс противовоспалительной терапии – то дольше.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Здравствуйте. Мазок скудный, воспалительной реакции нет, возможно, за счет недостаточного материала, возможно – вариант нормы (для данного возраста). Необходимо учитывать клинические проявления. С уважением, Краснопеева Ю.В.