С нами с: 03 июл 2010 Сообщений: 1441 Благодарил (а):193 раза Поблагодарили:88 раз
Полное медицинское обследование включает в себя сбор информации о жизни больного, развитии болезни и, самое главное, очень подробное описание приступов эпилепсии, а также состояний, им предшествующих, самим больным и очевидцами приступов. Если приступы возникли у ребенка, то врача будет интересовать течение беременности и родов у матери.
Обязательно проводится общее и неврологическое обследование, электроэнцефалография. К специальным неврологическим исследованиям относится ядерно-магниторезонансная томография и компьютерная томография.
Что такое электроэнцефалография (ЭЭГ)?
ЭЭГ — это совершенно безвредное и безболезненное исследование. Для его проведения к голове прикладываются и закрепляются на ней при помощи резинового шлема маленькие электроды. Электроды с помощью проводов подключаются к электроэнцефалографу, который усиливает в 100 тысяч раз полученные с них электрические сигналы клеток головного мозга, записывает их на бумагу или вводит показания в компьютер.
Пациент во время исследования лежит - или сидит в удобном диагностическом кресле, будучи расслабленным, с закрытыми глазами. Обычно при снятии ЭЭГ проводятся так называемые функциональные пробы (фотостимуляция и гипервентиляция), представляющие собой провокационные нагрузки на мозг посредством яркого светового мелькания и усиленной дыхательной активности.
Если во время ЭЭГ начался приступ (что бывает очень редко), то качество обследования намного возрастает, так как в этом случае удается более точно установить область нарушенной электрической активности мозга.
Многие изменения на ЭЭГ являются неспецифическими и представляют лишь вспомогательную информацию для эпилептолога. Только на основании выявленных изменений электрической активности клеток мозга нельзя говорить об эпилепсии, и, наоборот, нельзя исключить этот диагноз при нормальной ЭЭГ, если имеют место эпилептические приступы. Эпилептическая активность на ЭЭГ регулярно выявляется только у 20–30 % людей с эпилепсией.
Необходимо учитывать, что интерпретация изменений биоэлектрической активности мозга — это в какой-то мере искусство. Изменения, похожие на эпилептическую активность, могут быть вызваны движением глаз, глотанием, пульсацией сосудов, дыханием, движением электрода, электростатическим разрядом и другими внемозговыми причинами.
Кроме того, электроэнцефалографист должен учитывать возраст пациента, так как ЭЭГ детей и подростков значительно отличается от электроэнцефалограммы взрослых.
Что такое проба с гипервентиляцией?
Это частое и глубокое дыхание в течение 1–3 минут. Гипервентиляция вызывает выраженные обменные изменения в веществе мозга за счет интенсивного выведения углекислоты (алкалоз), которые, в свою очередь, способствуют появлению эпилептической активности на ЭЭГ у людей с приступами. Гипервентиляция во время записи ЭЭГ позволяет выявить скрытые эпилептические изменения и уточнить характер эпилептических приступов.
Что такое ЭЭГ с фотостимуляцией?
Эта проба основана на том, что световые мелькания у некоторых людей с эпилепсией могут вызывать приступы. Во время записи ЭЭГ перед глазами обследуемого пациента ритмично (10–20 раз в секунду) вспыхивает яркий свет. Выявление эпилептической активности во время фотостимуляции (фотосенситивная эпилептическая активность) позволяет врачу выбрать наиболее правильную тактику лечения.
Для чего проводится ЭЭГ с депривацией сна?
Депривация (лишение) сна в течение 24–48 часов перед ЭЭГ проводится для выявления скрытой эпилептической активности в сложных для распознавания случаях эпилепсии. Лишение сна является довольно сильным провоцирующим приступы фактором. Следует применять эту пробу только под руководством опытного врача.
Что такое ЭЭГ во сне?
Как известно, при определенных формах эпилепсии изменения на ЭЭГ сильнее выражены, а порой только и способны быть уловимы при проведении исследования во сне. Запись ЭЭГ во время сна позволяет обнаружить эпилептическую активность у большей части тех больных, у которых в дневное время она не выявлялась даже под влиянием обычных провокационных проб.
Но, к сожалению, для подобного исследования необходимы специальные условия и подготовленность медицинского персонала, что ограничивает широкое применение этого метода. Особенно сложно его проведение у детей.
Компьютерная томография
Компьютерная томография (КТ) — это метод исследования мозга с помощью радиоактивного (рентгеновского) излучения. Во время исследования проводится серия снимков мозга в различных плоскостях, что позволяет, в отличие от обычной рентгенографии, получить изображение мозга в трех измерениях. КТ позволяет выявлять структурные изменения в головном мозге (опухоли, кальцификаты, атрофии, гидроцефалии, кисты и др.).
Однако данные КТ могут не иметь информативной значимости при отдельных видах приступов, к которым относятся, в частности: любые эпилептические приступы в течение длительного времени, особенно у детей; генерализованные эпилептические приступы с отсутствием очаговых изменений на ЭЭГ и указаний на поражение мозга при неврологическом обследовании.
Магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее точных методов диагностики структурных изменений головного мозга. Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) — это физическое явление, основанное на свойствах некоторых атомных ядер при помещении их в сильное магнитное поле поглощать энергию в радиочастотном диапазоне и излучать ее после прекращения воздействия радиочастотного импульса. По своим диагностическим возможностям ЯМР превосходит компьютерную томографию.
К основным недостаткам обычно относят: низкую достоверность выявления кальцификатов; высокую стоимость; невозможность обследования больных с клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства), искусственными водителями ритма (кардиостимуляторами), крупными металлическими имплантантами из немедицинских металлов.
Если у человека с эпилепсией приступы прекратились, а препараты еще не отменены, то ему рекомендуется проводить контрольное общее и неврологическое обследование не реже одного раза в шесть месяцев. Это особенно важно для контроля побочного действия противоэпилептических препаратов.
Обычно проверяется состояние печени, лимфатических узлов, десен, волос, а также проводятся лабораторные анализы крови и печеночные пробы. Кроме того, иногда бывает необходимо контролировать количество противосудорожных препаратов в крови. Неврологическое обследование при этом включает в себя традиционный осмотр невролога и проведение ЭЭГ.
Добавлено спустя 1 минуту 22 секунды: Да и вот это на первую, чтобы знали что это за обследования, а то некоторым это в первой
Добавлено спустя 1 минуту 20 секунд: Надо больше информации, а то кто с этим сталкивается в первые очень полезная информация
С нами с: 12 мар 2012 Сообщений: 493 Благодарил (а):58 раз Поблагодарили:46 раз
Девочки, у нас встал вопрос делать МРТ (живём в Хабаровске). Так вот некоторые врачи наши местные говорят, что эта методика не очень на детях отработана в нашем городе. Как с этим дело обстоит у вас, во Владивостоке? Хорошие специалисты и оборудование? Про анестезиологов почитала выше, что-то напрягло.
С нами с: 03 июл 2010 Сообщений: 1441 Благодарил (а):193 раза Поблагодарили:88 раз
valval писал(а):
Девочки, у нас встал вопрос делать МРТ (живём в Хабаровске). Так вот некоторые врачи наши местные говорят, что эта методика не очень на детях отработана в нашем городе. Как с этим дело обстоит у вас, во Владивостоке? Хорошие специалисты и оборудование? Про анестезиологов почитала выше, что-то напрягло.
Мне кажется что в Хабаровске должно быть где нибудь нормальное МРТ, просто может стоит поискать, хороший анастезтолог, ее все советуют, она работает в тысячи анестезиологом, ее от Неврона советуют, от Железнодорожников, мы с ней 3 раза наркоз за полгода делали, я в ней уверенна. А какой предположительный диагноз у вас?
С нами с: 03 июл 2010 Сообщений: 1441 Благодарил (а):193 раза Поблагодарили:88 раз
Если аппарат хороший и новый, так проблем не вижу, описывать его же врач будет, можно если что с диском и снимками к другому врачу сходить и он опишет. Либо во Влад приезжайте
Добавлено спустя 1 минуту 13 секунд:
valval писал(а):
Да, чтобы выявить причину. Ребёнку 2,10. Наблюдаемся в Хабаре у себя. Вот подумываю полететь к Мухину. Может, тогда уже и МРТ в Москве сделать.
Вы наверное читали что Мухин будет во Владе принимать в невроне, конечно дорогое удовольствие
Добавлено спустя 2 минуты 51 секунду:
valval писал(а):
Да, чтобы выявить причину. Ребёнку 2,10. Наблюдаемся в Хабаре у себя. Вот подумываю полететь к Мухину. Может, тогда уже и МРТ в Москве сделать.
Я тоже им бредила когда дочьке было год, но так и не решились. Зато попали к хорошему специалисту в Невроне и нас она уже поставила правильный диагноз. Мне кажется не стоит ехать в Москву и платить такие деньги, надо хотя бы МРТ сделать у нас. Может сразу будет видно что там
С нами с: 12 мар 2012 Сообщений: 493 Благодарил (а):58 раз Поблагодарили:46 раз
Да, читала, что Мухин будет принимать в сентябре в Невроне, звонила туда, но они сказали, что на приём попасть к нему маловероятно, т.к. принимает мало, да и приоритет имеют пациенты Неврона. А по поводу МРТ - в нашей первой краевой больнице, например, стоит отличный аппарат, но делают там не очень и описывают тоже не очень. Ещё есть одна краевая больница, хочу съездить туда, с ними поговорить. А вообще существуют европейские стандарты по МРТ. Уж в Москве-то их наверняка знают. Хотя, если прорвусь к Мухину во Владивотоке, то и МРТ буду делать у нас, неохота дитё через всю страну тащить.
12.Пенсионный фонд Российской федерации. http://www.pfrf.ru/ Как написать письмо: http://www.pfrf.ru/pensionres/ В правом углу нажать на:Выбрать отделение по карте, затем выйдет окошко,где надо найти сверху слово:список, выбрать свой федеральный округ,сайт своего отделения, слева найти : вопросы и ответы, кликнуть. Справа выйдет :задать вопрос, кликнуть туда. Там опять выбрать свой федеральный округ, свое отделение и писать.
Да, читала, что Мухин будет принимать в сентябре в Невроне, звонила туда, но они сказали, что на приём попасть к нему маловероятно, т.к. принимает мало, да и приоритет имеют пациенты Неврона. А по поводу МРТ - в нашей первой краевой больнице, например, стоит отличный аппарат, но делают там не очень и описывают тоже не очень. Ещё есть одна краевая больница, хочу съездить туда, с ними поговорить. А вообще существуют европейские стандарты по МРТ. Уж в Москве-то их наверняка знают. Хотя, если прорвусь к Мухину во Владивотоке, то и МРТ буду делать у нас, неохота дитё через всю страну тащить.
Да не обязательно вам к Мухину, вам надо сделать МРТ, чтобы понять к кому идти. Вот нам Мухин не нужен оказался, а нужен врач который в Москве находится он единственный врач по нашему заболеванию в России. Поэтому лучше сделайте МРТ, а от туда уже пляшите
Имя: Елена С нами с: 10 мар 2011 Сообщений: 1642 Откуда: владивосток Благодарил (а):167 раз Поблагодарили:222 раза
Девочки, как вы думаете... А в Корею стоит ехать на диагностику? Сделать все исследования на новейшем, современном оборудовании, да и спецы там получше наверное...Как вы считаете?
Хорошая статья, но мне кажется она больше для взрослых подходит. А про детскую эпилепсию у вас есть информация?
Добавлено спустя 17 минут 26 секунд:
valval писал(а):
Да, чтобы выявить причину. Ребёнку 2,10. Наблюдаемся в Хабаре у себя. Вот подумываю полететь к Мухину. Может, тогда уже и МРТ в Москве сделать.
Казалось бы, Хабаровский край, там столько высших учебных заведений. Я в Хабаровске в 1985 году училась в институте. Намного продвинутее город был, чем Вл-к. Тем более ближе к Москве. Неужели в таком большом городе нет хороших специалистов эпилептологов?
Имя: Натали С нами с: 26 фев 2012 Сообщений: 683 Откуда: г. Арсеньев Благодарил (а):252 раза Поблагодарили:79 раз
lenustya писал(а):
Девочки, как вы думаете... А в Корею стоит ехать на диагностику? Сделать все исследования на новейшем, современном оборудовании, да и спецы там получше наверное...Как вы считаете?
Мне кажется, если есть средства и возможность, и вы неуверены в выставленном вашему ребенку диагнозе, то стоит съездить. Ведь, если диагноз неправильный, то ребенка не лечат, а калечат. А в Корее, кто-то раньше писал, сильнейшая аппаратура, МРТ 8 тесла, я правда не знаю, что это значит. И специалисты диагносты там хорошие.
Добавлено спустя 1 минуту 30 секунд: Polyalapusya Если по поводу провокации приступов у детей, то они одинаковы
Там написано, что несоблюдение режима дня провоцирует приступы, а у нас с этим проблемы и никак не получается бороться. То в одно время засыпаем, то в другое, да еще позже 12 ночи. И с пробуждением тоже. Зато написано, что пища не влияет на приступы, а мне кажется, что на моего ребенка влияет, как только молоко или молочные продукты даю, приступы сильнее становятся.
Имя: Елена С нами с: 10 мар 2011 Сообщений: 1642 Откуда: владивосток Благодарил (а):167 раз Поблагодарили:222 раза
AngelLinka писал(а):
но не по нашей части...
Вот я тоже ищу где по нашей части... Отправила из интереса запрос в клинику Израиля. На следующий день мне позвонили из Тель-Авива. И девушка консультант из клиники общалась минут 30 со мной по поводу наших проблем. Объяснила , что они проводят таким детям диагностику в течении 2 недель( консультации психиатра, невролога, психолога, анализы, МРТ и т.д)потом консилиум ставит диагноз и назначает лечение на 3 мес. Эти 3 мес ты находишься у них под наблюдением. Живешь в съемной квартире, ходишь на море, экскурсии( это как она говорила)Все лечение проходит до обеда, а потом ты свободен. Прислала мне прайс на лечение Выходит так диагностика и лечение 5000-10000$ ( на 3 мес.) квартира 90$ в сутки ( умножьте на 3 мес) такси да клиники и обратно 100$ в сутки питание, продукты в супермаркете на неделю на семью 200$ экскурсии 100$ с одного человека за одну экскурсию И билет на одного в один конец Владивосток-Израиль около 35000руб А по сути мне кажется, что это тот же Альтус только Израильский...
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0
Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете добавлять вложения
Мнение авторов сообщений не является мнением администрации портала
и может отличаться от ее официальной позиции. Администрация сайта не несет ответственности за содержание рекламных материалов и
информации, которую размещают пользователи.
Ответственность за достоверность информации, адресов и номеров телефонов,
содержащихся в рекламных объявлениях, несут рекламодатели.
Вход
Регистрация
Дневники
Галерея
ЧаВо
Правила
Поиск
