Пройдя через узкие родовые пути, а может и, побывав в руках хирурга, ребенок попадает совершенно в новый для него мир. Раньше вокруг него был полумрак, звуки были приглушены, было тепло и уютно.

Теперь температура окружающей среды значительно ниже той, к которой он привык, звуки громче, свет ярче. И маленький человечек стремится приспособиться к этим новым для себя условиям. Какие же изменения происходят с ребёнком в этом новом для него мире?

Что же видит молодая мамочка, когда наконец-то ее малыш оказывается вместе с ней в палате? В первую очередь, мы рассматриваем кожу ребенка. Сразу после рождения и удаления первородной смазки кожа ребёнка становится красной. Такое состояние называется простая эритема. На 2-е сутки эритема становится наиболее яркой, затем интенсивность её постепенно уменьшается и к концу 1-й недели жизни она, как правило, исчезает.

На 3–5-й день жизни у ребёнка может возникнуть физиологическое шелушение кожных покровов. Чаще оно бывает на животе, груди. Часто возникает у детей с простой эритемой — по мере её угасания. Лечения это состояние не требует и проходит самостоятельно.

У 20–30% новорождённых отмечается токсическая эритема. Возникает она на второй-пятый день жизни. На коже появляются красные, слегка плотные пятна нередко с серовато-желтоватыми папулами или пузырьками в центре. Располагаются они чаще группами на разгибательных поверхностях конечностей, вокруг суставов. Могут появляться на ягодицах, животе, лице. Их никогда не бывает на ладонях, стопах, слизистых. Состояние детей, как правило, не нарушено. Требуется тщательный гигиенический уход, соблюдение температурного режима.

На крыльях носа, переносице, подбородке, в области лба мамы часто замечают беловато-жёлтые узелки, возвышающиеся над уровнем кожи. Это милиа, сальные железы с обильным секретом и закупоренными выводными протоками. Проходят, как правило, самостоятельно через 1–2 недели и не требуют никакого лечения. Достаточно обычного гигиенического ухода.

Половой криз — часто встречающееся явление. Обусловлен он наличием материнских гормонов в крови новорождённого после родов. Основные его проявления: нагрубание молочных желёз (как у мальчиков, так и у девочек), появление слизистых или кровянисто-слизистых выделений из половых путей у девочек, отёк наружных половых органов, умеренная водянка яичек у мальчиков. Все эти явления не требуют лечения, лишь соблюдения гигиены. Проходят самостоятельно через 2–4 недели после рождения.

Хочется отдельно сказать об особенностях функции почек.

В первые дни после родов новорождённые мочатся мало — это не должно пугать молодую мамочку. Связано это с ограниченным поступлением жидкости в первые 2–3 суток. В первые дни происходит массивный распад клеточных элементов, моча концентрированная, содержит большое количество уратов — в связи с чем моча приобретает красноватый цвет и оставляет на пелёнках пятна красно-коричневого цвета. Это явление проходит в течение 7 дней и лечения не требует.

Транзиторный катар кишечника. Или физиологическая диспепсия. Это расстройство стула, наблюдающееся у всех новорождённых в середине 1-й недели жизни. Первородный кал (меконий) — это густая вязкая масса оливкового цвета, выделяющаяся в течение первых 1–2 дней. Затем стул становится более частым, неоднородным по консистенции и по окраске, более водянистым. Это — переходный стул. Через 2–4 дня стул становится однородным по консистенции и окраске, жёлтым, кашицеобразным и приобретает характерный кисловатый запах. Причиной переходного катара кишечника (или диспепсии) становится изменение характера питания и раздражение кишечника новыми белками и жирами, до сих пор не попадавшими в него. У детей это состояние протекает по-разному. Некоторые мамы отмечают учащение стула у ребёнка, появление его после каждого кормления. У других детей стул появляется лишь 1–2 раза в сутки.

В первую неделю жизни идёт активное заселение кишечника ребёнка кишечными палочками, бифидобактериями, кокками, грибами и другими. Со 2-й недели жизни бифидофлора начинает преобладать и становится основой микробного пейзажа. Мамам нужно знать, что это физиологическое явление. Очень важно не нарушать гигиенические правила и прикладывать ребёнка к груди по требованию. При дефектах ухода, несоблюдении правил гигиены есть опасность присоединения вторичной инфекции или активации патогенной микрофлоры — что может привести к заболеванию малыша.

Физиологическая потеря веса. Максимальная потеря веса происходит, как правило, на 3-й — 4-й день жизни. Возникает, главным образом, вследствие недостатка молока. Обычно физиологическая потеря веса не превышает 6% от массы тела при рождении и при оптимальных условиях вскармливания быстро восстанавливается.

Факторы, способствующие большой потере веса: недоношенность, большая масса тела при рождении, высокая температура в палате, гипогалактия у матери (недостаток молока). На эти факторы обращает внимание врач и старается предотвратить патологическую потерю веса.

Мамочки, помните, что соблюдение температурного режима, раннее прикладывание к груди, кормление по требованию способствуют быстрому восстановлению первоначальной массы тела.

Транзиторная гипертермия или повышение температуры тела ребёнка, происходит обычно на 3-й — 5-й день и тоже доставляет мамам немало беспокойства. Температура тела у ребёнка может повышаться до 38–39 градусов, ребёнок беспокоен, жадно сосёт, отмечается сухость слизистых. Возникает подобное состояние из-за незрелости терморегуляции — излишнее тепло плохо отводится на поверхность кожи. Способствуют гипертермии перегревание ребёнка, недостаток жидкости (нехватка молока у матери, недостаточно частое прикладывание к груди).

Обычно достаточно устранить перегревание ребёнка — раздеть, обеспечить приток прохладного воздуха и приложить к груди. В некоторых случаях показано назначение докорма — его назначает врач после осмотра ребёнка. Это состояние не является симптомом каких-либо заболеваний и проходит самостоятельно после устранения причин, его вызвавших.

Физиологическая желтуха. Проявляется у здоровых детей обычно на 3-й день жизни и проявляется в желтушном окрашивании кожи и слизистых оболочек. Возникает в связи с усиленным распадом эритроцитов и незрелостью ферментных систем печени. Физиологическая желтуха реже встречается у детей, рано приложенных к груди.

По мере улучшения работы системы выделения билирубина и исчезновения избыточных кровяных клеток из русла крови, желтуха исчезает. Обычно это происходит на 2–4-й неделе жизни и не причиняет вреда ребёнку.

В родильном доме детям из группы риска обязательно проводят необходимые исследования и тщательно наблюдают, чтобы при появлении патологической желтухи вовремя начать лечение и предотвратить неприятные последствия.

Телеангиоэктазии — сосудистые звёздочки, расширенные кровеносные сосуды. Обычно располагаются на переносице, лбу, в затылочной ямке. Исчезают, как правило, к 6 месяцам.

Транзиторный иммунодефицит. К моменту рождения у доношенного ребёнка иммунитет уже достаточно зрелый. Но родовой стресс, массивная антигенная атака после рождения (заселение кожи, слизистых, кишечника, полости рта ребёнка после рождения бактериальной флорой), физиологичное голодание в первые несколько суток — всё это является причинами транзиторного иммунодефицита. Он наиболее выражен в первые трое суток, что определяет повышенную опасность инфицирования.

Именно поэтому в родильных домах такие высокие требования к чистоте. Все вещи и предметы ухода за детьми подвергаются тщательной стерилизации. Мам просят тщательно соблюдать правила личной гигиены, использовать для каждого ребёнка личные вещи и предметы ухода.

Все описанные состояния являются физиологическими, в большинстве своём, не требуют лечения, лишь тщательного ухода, наблюдения и соблюдения правил гигиены. Лучшая помощь ребёнку в это непростое время — ваша любовь, внимание, и уверенность в своих силах.