VLADMAMA.RU
https://vladmama.ru/forum/

Генетик — Сергей Владимирович Воронин
https://vladmama.ru/forum/viewtopic.php?f=234&t=69561
Страница 1 из 1
Автор:  Сергей Воронин [ 04 сен 2009, 15:12 ]
Заголовок сообщения:  Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Вас консультирует Сергей Владимирович Воронин, генетик, кандидат медицинских наук, заведующий краевой медико-генетической консультацией Краевого Клинического Центра Специализированных Видов Медицинской Помощи (материнства и детства).

Справка:

Сергей Владимирович является автором более 90 научных работ, методических пособий, информационных писем, актов внедрения.
Повышал свой профессиональный уровень, как во Владивостоке, так и в Москве, Томске и т. д.
Собрал, обобщил и проанализировал большой клинический материал, что позволило определить частоту, ряд, клинические и медико-социальные характеристики врожденных пороков развития и наследственных заболеваний, принял участие во внедрении и показал экономический эффект внедрения методов профилактики и раннего начала лечения врожденных аномалий.

Активно разрабатывает и внедряет систему комплексной профилактики врожденных пороков развития и наследственных заболеваний, на прегравидарном, пренатальном и постнатальном уровнях. Один из организаторов совещаний и конференций по пренатальной диагностике ВПР и НЗ плода. Принимает участие в организации и проведении заседаний экспертного совета ДЗ АПК по вопросам профилактики болезни Дауна и др., тяжелой наследственной и врожденной патологии.
  • В 1995 г. окончил Владивостокский государственный медицинский институт с отличием по специальности «лечебное дело»
  • с 1995 по 1997 гг. проходил клиническую ординатуру на кафедре акушерства и гинекологии ВГМУ
  • с 1997 по 2000 гг. обучался в очной аспирантуре на кафедре социальной медицины, экономики, управления и организации здравоохранения
  • в 2000 г. защитил диссертационную «Медико-социальные и клинические аспекты врожденных пороков развития и наследственных заболеваний и у детей в Приморском крае», получена ученая степень кандидата медицинских наук
  • с 1998 г. работает в медико-генетической консультации Приморского краевого клинического центра охраны материнства и детства (ныне ККЦ СВМП), сначала заведующим консультативным отделением с пренатальной диагностикой, а с 2003 года — заведующим краевой медико-генетической консультацией ККЦ СВМП (материнства и детства)
  • с 2005 г. является координатором одного из основных направлений приоритетного национального проекта «Здоровье» в Приморском крае по разделу «обследование новорожденных детей на галактоземию, адреногенитальный синдром и муковисцидоз»
  • Принял участие в разработке Приказа ДЗ АПК по ранней диагностике адреногенитального синдрома, муковисцидоза, галактоземии у детей в Приморском крае, подготовил методические материалы для врачей, среднего медперсонала и родителей. Только в течение 2006 года 24 выездных семинара по вопросам массового скрининга и пренатальной диагностики ВПР и НЗ.


ГУЗ «ККЦСВМП (материнства и детства)», Краевая медико-генетическая консультация.
Адрес: г. Владивосток, ул. Уборевича, 30/37,
Телефон: (423) 242-84-92


Если вы не хотите обсуждать свою проблему на форуме, то, пожалуйста, пишите сюда.
Автор:  Юшка [ 13 сен 2009, 22:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Ворос!
Здравствуйте! Моей дочке и мне ставят диагноз -Болезнь Реклингаузена, начали обследование, сказали, что нужно посетить генетика, в связи с этим у меня вопросы, зачем? и какие процедуры нужно пройти мне и ребенку, ребенку 1 год?
Автор:  Сергей Воронин [ 15 сен 2009, 12:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Юшка
Добрый день. Так как болезнь Реклингаузена относится к наследственным аутосомно-доминантным заболеваниям, то для прогноза здоровья Вас и Ваших детей рекомендуется консультация генетика. Вашу семью поставят на диспансерный учет в медико-генетической консультации, в том числе и для возможного проведения ДНК исследований мутаций гена на проксимальном отделе длинного плеча 17 хромосомы (17qll.2). И так как вероятность передачи по наследству болезни только 50%, то на ранних сроках беременности возможно будет выяснить, будет ли ребенок здоров или болен.
Автор:  Лена из БК [ 22 сен 2009, 15:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

У моего четвертого ребенка врожденная двусторонняя расщелина губы и твердого и мягкого неба. Старшие здоровы, в семьях моей и мужа подобных патологий нет. Велика ли вероятность рождения у нас еще ребенка с таким пороком развития?
Автор:  galusha.79 [ 24 сен 2009, 22:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Катёна
Катена,подскажите,пожалуйста,я отправляю он-лайн вопросы врачам,а они нигде не отражаются,может,я что-то не так делаю?
Автор:  Катёна [ 24 сен 2009, 22:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

galusha.79, с главной страницы? эти ответы публикуются здесь http://vladmama.ru/index.php?do=cat&category=consulting
Автор:  galusha.79 [ 24 сен 2009, 22:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

да,именно там и пишу,а они не отражаются... :)
Автор:  Монишна [ 24 сен 2009, 23:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Сергей Воронин
Здравствуйте!У меня такой вопрос:У мужа в семье по материнской линии (брат мамы) была эпилепсия(родственник скончался в декабре 2007).У нас с мужем есть один ребенок.Очень боюсь данного заболевания.Можно ли узнать каков риск у моего малыша?И у второго(только планируемого)ребенка?
Автор:  Мама Ксюша [ 25 сен 2009, 14:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Здравствуйте, доктор. Объясните пожалуйста, у меня группа крови вторая, резус положительный, у мужа третья положительная, а у дочери вторая отрицательная - как так получилось, и какова вероятность рождения у нас последующих детей с отрицательным резусом.
Автор:  Катёна [ 26 сен 2009, 18:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

galusha.79, ответила в личку
Автор:  Ирусик [ 28 сен 2009, 09:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Сергей Владимирович, здравствуйте!
Мне 29 лет, беременность вторая, первая закончилась самоабортом в 6-7 недель. Подскажите, пожалуйста, чем грозят следующие результаты тройного теста (сдавала в 16,5 недель):
Альфафетопротеин (АФП) (IU/ml) - 2,49 MOM; концентрация 94,9; медиана 38 (норма МОМ: 0,5-2; медиана: 16н. - 33; 17н. - 38).
В-ХГЧ-общий (пренатальная диагностика: 14-20 нед.) (IU/L) – 0,73 MOM; концентрация 13 437; медиана 18 168 (норма МОМ: 0,5-2,0; медиана: 16 нед - 22 445; 17 нед - 18 168).
Эстриол свободный (пренатальная диагностика: 14-22нед) (ng/ml) – 2 MOM; концентрация 6,96; медиана 3,44 (норма МОМ: 0,5-2,0; медиана: 16н-2,70; 17н-3,44).
Лаборатория, в которой я сдавала анализы (Юнилаб) написала, что «концентрация АФП и св.эстриола повышена!».
Делала УЗИ в 12,4 недели: 1 плод, КТР 80 мм, толщина воротникового пространства 1,6 мм, назальная косточка 3,6 мм, толщина хориона 16 мм. Угрозы не было, чувствую себя прекрасно.
А на двойном тесте (сдавала в 10 недель) был повышен PAPP-A 4,89 МОМ, концентрация 7,3, медиана 1,49 (норма 0,5-2 МОМ; медиана 10н - 1,49), В-ХГЧ свободный 0,89 МОМ, концентрация 51,2, медиана 57,06 ( норма 0,5-2,0 МОМ; медиана 10н - 57,06).
В обоих случаях вес и возраст не учитывался.
Заранее благодарю за помощь!
Автор:  Тата* [ 01 окт 2009, 09:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Лена из БК писал(а):
У моего четвертого ребенка врожденная двусторонняя расщелина губы и твердого и мягкого неба. Старшие здоровы, в семьях моей и мужа подобных патологий нет. Велика ли вероятность рождения у нас еще ребенка с таким пороком развития?

Уважаемый Сергей Владимирович! У моего единственного пока сына такая же паталогия - полная сквозная расщелина верхней губы, альвеолярного отростка, мягкого и твердого нёба справа. У наших родных, также как и в семье Лены из БК, нет никого с подобным врожденным пороком. Меня тоже волнует, насколько высока вероятность появления в моей семье еще одного малыша с подобной паталогией, а также насколько высока вероятность рождения у моего сына ребенка с таким диагнозом? При планировании второго и последующих деток на каком сроке нам с мужем стоит обратиться к генетикам, какие исследования пройти? На данный момент мне 32 года, мужу 35 лет, планируем рождение второго ребенка через 1,5-2 года.
Автор:  galusha.79 [ 01 окт 2009, 11:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Уважаемый Сергей Владимирович!подскажите,пожалуйста,у мужа сах.диабет 1 гр.инсулинозависимый,болеет 1,5 года,приобретенный,у родственников ни у кого нет.какова вероятность,что у совместного ребенка будет это заболевание?можно ли его предотвратить?какое обследование надо пройти?
Автор:  Оленька [ 01 окт 2009, 21:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Девочки, Сергей Владимирович в командировке до понедельника, поэтому не отвечает.
Автор:  Сергей Воронин [ 08 окт 2009, 07:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Лена из БК
Добрый день, Елена! Расщелина губы и твердого и мягкого неба, как правило, возникает с 5 недели беременности под воздействие различных факторов (например, внутриутробные вирусные инфекции, применение медицинских препаратов; физические воздействия (радиация); алкоголь, курение, стресс; недостаток или избыток некоторых витаминов , неблагоприятные экологические факторы). При устранении их вероятность повторения рождения ребенка с такой патологией крайне мала.
Кроме этого, такой порок может возникать как проявление хромосомной или генной патологии, в случае последней, есть два основных варианта - это вновь возникшая доминантная мутация, и вероятность ее повторения тоже крайне мала; и заболевание, вызванное рецессивным генами, в этом случае риск повторения составляет 25%.
Автор:  Сергей Воронин [ 08 окт 2009, 07:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Мама Ксюша
Дело в том, что группа крови определяется сочетанием нескольких генов, у людей со второй группой крови гены бывают АА или АО, для третьей - ВВ или ВО, каждый из супругов дает один ген своему ребенку, т.е. Вы дали ген А, а Ваш супруг ген О, соответственно у Вашей дочери вторая группа крови с генотипом АО.
Резус-фактор определяется двумя генами - резус положительные люди имеют два варианта сочетания генов DD Dd, резус отрицательные - dd. Если Супруги были резус положительные, но оба имели сочетание генов Dd, в случае когда каждый из них даст ребенку свой ген d, ребенок получит два гена d и будет резус отрицателен (dd). Вероятность повторения рождения у Вас ребенка с резус отрицательной кровью будет составлять 25%.
Автор:  Сергей Воронин [ 08 окт 2009, 07:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Тата*
Уважаемая Татьяна, о причинах возникновения такой патологии я уже написал в ответе Лене из Большого Камня. Идеальный вариант, это обратиться к генетику до беременности. Необходимо будет определить наличие у Вас генов, предрасполагающих к возникновению этого порока (например, мутации в гене MTHFR), и, в случае выявления мутаций, составить план лечения, снижающего их воздействие на плод, и возможно провести исследование Вашего хромосомного набора.
Автор:  Сергей Воронин [ 08 окт 2009, 09:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Ирусик
Добрый день, Ирина! На самом деле очень большого повода для беспокойства у Вас пока нет. Повышение АФП иногда бывает при некоторых врожденных пороках центральной нервной системы, но обычно для них характерны все же несколько бОльшие отклонения в мом. Для того, чтобы убедиться, что у Вашего плода все хорошо, необходимо провести УЗИ плода 2-го уровня (которое в Приморском крае проводится только у нас центре) в сроке 20-24 недели. Повышение свободного эстриола не является генетической проблемой, это проблема акушерская (например, при беременности крупным плодом).
Автор:  Ирусик [ 08 окт 2009, 15:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Уважаемый Сергей Владимирович! Спасибо за ответ! Вы меня ОЧЕНЬ успокоили! :Rose:
Автор:  Лена из БК [ 08 окт 2009, 15:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Уважаемый Сергей Владимирович! Очень признательны за исчерпывающий ответ, перед пятым - к Вам на консультацию.
Автор:  Тата* [ 09 окт 2009, 07:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Сергей Воронин
Сергей Владимирович, благодарю Вас за ответ. Обратимся к Вам в период планирования следующей беременности.
Автор:  Мария мама [ 13 окт 2009, 09:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Уважаемый Сергей Владимирович! Здравствуйте! Сможете ли вы дать ответ на такой вопрос:
Мне 32 года, имею 2-их детей. Сейчас беременна 2-3 недели (посл.месячные были 16.09.2009) 01.10.2009 я делала рентген(обзорный снимок) легких (тазовую область накрывали спец. фартуком)- тогда я не знала о беременности. Хочется сохранить ребенка. Возможно ли это? Спасибо.
Автор:  galusha.79 [ 13 окт 2009, 20:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Сергей Владимирович,ответьте,пожалуйста на мой вопрос
Автор:  Сергей Воронин [ 14 окт 2009, 16:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Мария мама
Добрый день.
Для начала Вам нужно взять свой радиационный паспорт, где ставится отметка о проведенном Вам исследовании с указанием дозы облучения. Скорее всего, эта доза невелика и учитывая, что Вы использовали еще и защитный фартук, сохранение плода возможно. Дело в том, что при воздействии облучения на плод до второй недели развития, как правило, эмбрион либо гибнет, либо развивается абсолютно нормально. Гибель эмбриона может произойти уже при дозе 10 Рад; а если доза составляет 1 грей, то гибель эмбриона происходит в 50% случаев. С 3 по 12 недели развития если суммарная доза облучения менее 10 рад за период, пороки развития обычно не возникают; в этот период гибель или развитие тяжелых пороков высоко вероятны при дозе 1 Грей.
Автор:  Сергей Воронин [ 14 окт 2009, 17:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

galusha.79
Добрый день
Для Вашего ребенка ориентировочные значения риска заболеть могут быть в пределах 4-7%, для более точного ответа, конечно необходима очная консультация генетика. Для уточнения степени риска проводится исследования ряда генов, в первую очередь HLA-типирование (локусов QRB1, DQA1, DQB1), которое проводится у нас в медико-генетической консультации. Зная о наличии генов, предрасполагающих к развитию сахарного диабета 1-го типа, эндокринолог уже может решать вопрос о проведении каких-либо профилактических мероприятий.
Автор:  Монишна [ 14 окт 2009, 19:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Монька писал(а):
Сергей Воронин
Здравствуйте!У меня такой вопрос:У мужа в семье по материнской линии (брат мамы) была эпилепсия(родственник скончался в декабре 2007).У нас с мужем есть один ребенок.Очень боюсь данного заболевания.Можно ли узнать каков риск у моего малыша?И у второго(только планируемого)ребенка?

А на мой ответите?
Автор:  galusha.79 [ 15 окт 2009, 08:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Сергей Владимирович, благодарю Вас за ответ. Обратимся к Вам в период планирования следующей беременности.
Автор:  Ясюшка [ 15 окт 2009, 21:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Добрый день! Сергей Владимирович, подскажите пожалуйста, возможно ли в нашем городе сдать анализ крови на наличие гена Клейне-Левина ребенку 5 лет.
Автор:  Сергей Воронин [ 16 окт 2009, 15:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Монька
Добрый день.
Эпилепсия может быть врожденной и приобретенной, или вызываться сочетанием этих факторов. В случае врожденной формы, есть два основных варианта - моногенное наследование заболевания, передающееся детям соответственно с вероятностью в 25-50% (к счастью, такими являются менее 1% эпилепсий), мультифакторное - то есть должны быть патологические гены и воздействие окружающей среды, чтобы развилось заболевание. К таким состояниям относятся до 50% случаях заболевания.
Риск заболеть эпилепсией у Ваших детей конечно есть, но учитывая отсутствие других родственников, страдающих таким заболеванием, он скорее всего не очень велик, предварительно его можно оценить в пределах 3-4%.
Автор:  Сергей Воронин [ 16 окт 2009, 15:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Ясюшка
Добрый день! У нас в медико-генетической консультации точно нельзя, и, к сожалению, насколько я знаю, те центральные федеральные медико-генетические клиники, с которыми мы сотрудничаем, готовых наборов реагентов также не имеют.
Автор:  Монишна [ 16 окт 2009, 15:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Сергей Воронин
Большое спасибо за ответ!
Автор:  Чили [ 02 ноя 2009, 16:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Уважаемый Сергей Владимирович! Результаты второго скрининга выявили пониженный АФП - 0,4, при норме с 0,5 . Остальные показатели в норме. Назначили консультацию генетика, но запись только на конец ноября. Мне 34 года, вторая беременность, чем это угрожает?
Автор:  Сергей Воронин [ 03 ноя 2009, 19:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Чили
Добрый день. Снижение АФП бывает по разным причином, но одна из них - хромосомные нарушения (например, болезнь Дауна) у плода, это является поводом для консультации врача-генетика и, возможно, проведения инвазивной пренатальной диагностики (кордоцентеза - забора крови из пуповины) с 21 недели для определения состояния здоровья плода.
Автор:  Зезеля [ 05 ноя 2009, 14:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Добрый день! У моего сына много различных проблем связанных со здоровьем. В после поездок в Москву были установлены диагнозы: Ложныйдвусторонний крипторхизм, двусторонняя гипоплазия яичек, микропенис. Сопупствующие заболевания: ДЦП атонически-статическая форма, тугоухость сенсо-невральная( глухота), аномалия развития внутреннего и среднего уха. И самое для меня пока непонятное: VELO-CARDIO-FACIAL синдром? проверить недолось времени категорически нехватило. Были на приеме в больнице Филататова у Солониченко В.Г. и у него возникли подозрения о синдроме. Вопрос в следующем: что это за синдром и к чему он может привести.
Автор:  Сергей Воронин [ 06 ноя 2009, 14:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Зезеля
Причиной возникновения синдрома у большинства больных является делеция в длинном плече хромосомы 22. Пациенты имеют лицевые аномалии: удлиненное лицо, маленький рот, маленькие глаза, густые брови; пороки развития сердечно-сосудистой системы. Наблюдаются трудности социального взаимодействия, нарушение внимания, высокий уровень тревожности и депрессивные расстройства и расстройства аутистического спектра. Интеллект варьирует в широких пределах. До 50% пациентов с этим синдромом могут иметь психические нарушения.
Автор:  Зезеля [ 06 ноя 2009, 15:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Сергей Воронин
у сына обсолютно пропорцианальные черты лица, многие на улице останавливаются и говорят что ребенок очень красивый.
исследование хромосомное мы сделали- без патологий.
интелект, как мне кажется, и не только мне- с ребенком занимается преподователь, посещает дет. сад, все хорошо, память феноменальная, он читает, пишет, говорит мало,но без присущегоглухим произношения.
вообщем получается очень загадачная картина.
очень большой минус во всем этом - чрезмерная гиперактивность.
брадикардия - нарушение кровотока.
просто как мне сказали что столько заболеваний одновременно сосуществовать немогут, обычно это перерастает во что-то одно.
Автор:  rune [ 06 ноя 2009, 17:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Сергей Воронин
Уважаемый Сергей Владимирович,
мы делали в генетической лаборатории ЦОМД тест на болезнь Вильсона-Коновалова. Мутаций не обнаружили, но врач, которая делала анализ сказала о том, что вероятность того, что болезни нет 77%. Нас на тест направил невролог по результатам анализа мочи на медь + задержка развития. Вопрос - может ли уже в 3.5 года проявиться эта болезнь? Или гораздо больше вероятность того, что анализ мочи сделан некачественно (кровь на церулоплазмин в пределах нормы, ближе к нижней границе).
Автор:  Оленька [ 06 ноя 2009, 23:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

rune писал(а):
Сергей Воронин
Уважаемый Сергей Владимирович,
мы делали в генетической лаборатории ЦОМД тест на болезнь Вильсона-Коновалова. Мутаций не обнаружили, но врач, которая делала анализ сказала о том, что вероятность того, что болезни нет 77%. Нас на тест направил невролог по результатам анализа мочи на медь + задержка развития. Вопрос - может ли уже в 3.5 года проявиться эта болезнь? Или гораздо больше вероятность того, что анализ мочи сделан некачественно (кровь на церулоплазмин в пределах нормы, ближе к нижней границе).

А можно вопрос: какие показания меди были и где сдавали?
Автор:  rune [ 07 ноя 2009, 11:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Оленька, сдавали в Юнилабе на Бородинской (насколько я понимаю, больше нигде этот анализ не делают у нас). Результат сейчас у доктора, я точно цифры не помню. Но значительно выше нормы. Что-то вроде 2,3 при норме 1,8. К сожалению точнее не скажу. Сдавали только один раз, видимо, нужно пересдать.
Автор:  Сергей Воронин [ 09 ноя 2009, 14:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Зезеля
Добрый день. Можно говорить о проявлениях наследственных заболеваниях, их диагностике, прогнозе, но это только в общем случае, семье при заочной консультации можно порекоммендовать дообследование и то не всегда. Но на мой взгляд, никогда нельзя ставить диагнозы и говорить о прогнозах для конкретного пациента, не осмотрев его и не изучив все данные обследований, которые он проходил и не определившись, хотя бы предварительно, с его диагнозом.
Автор:  Сергей Воронин [ 09 ноя 2009, 14:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

rune
Добрый день. К сожалению, проявления болезни Вильсона - Коновалова характеризуются разнообразием и отсутствием специфичности основных клинических синдромов. У большинства больных появление первых симптомов заболевания наблюдается в возрасте от 3 до 35 лет. В детском и молодом возрасте болезнь Вильсона - Коновалова обычно проявляется признаками поражения печени (так называемая абдоминальная форма). У 10-15% больных, наряду с признаками поражения печени, наблюдается гемолитическая анемия. Уровень церулоплазмина в сыворотке крови имеет большое диагностическое значение, но у 5-10% больных определяется нормальный уровень церулоплазмина.
Поэтому, несмотря на отсутствие выявленных мутаций в гене, диагноз заболевания просто так снять, к сожалению, нельзя. Вы можете повторить исследование на медь, а так же другие исследования, которые перечислены ниже.
Подозрение на наличие болезни Вильсона-Коновалова должно возникнуть при:
невыясненной причине хронического гепатита и цирроза, печеночной недостаточности;
необъяснимом повышении уровня аминотрансфераз;
наличии неврологических изменений неустановленной этиологии, изменении поведения;
психических симптомах, сочетающихся с признаками заболевания печени;
необъяснимой приобретенной гемолитической анемии;
семейном анамнезе по гепатоцеребральной дистрофии.
Основные тесты для диагностики болезни Вильсона-Коновалова:
1. Обнаружение кольца Кайзера-Флейшнера: не обнаруживается у 50-62 % больных без неврологических симптомов;
может отсутствовать у 5 % больных с начальными признаками поражения ЦНС;
выявление снижения содержания церулоплазмина в сыворотке крови до уровня < 20 мг/дл (норма 25-50 мг/дл): уровень < 5 мг/дл - абсолютное доказательство болезни Вильсона-Коновалова. Умеренное снижение может встречаться у гетерозиготных носителей гена, при циррозе печени другой этиологии, при синдроме мальабсорбции, нефротическом синдроме и др.; у 5-10% больных с абдоминальной формой заболевания уровень церулоплазмина может быть в пределах нормы;
2. Увеличение содержания не связанной с церулоплазмином меди в сыворотке крови (300 мкг/л и >);
повышение содержания меди в органах, в частности в биоптатах печени (свыше 250 мкг/г сухой массы);
повышение экскреции меди с мочой (более 200 мкг в сутки при норме < 70 мкг в сутки);
3. D-пеницилламиновый тест - повышение суточной экскреции меди до уровня >1500 мкг, в норме значительного увеличения экскреции меди с мочой не наблюдается;
высокий уровень включения изотопа меди в церулоплазмин - в норме - отсутствие пика включения через 48 часов; тест диагностически значим только у больных с нормальным уровнем церулоплазмина;
4. Генетические исследования.
Автор:  rune [ 10 ноя 2009, 08:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Сергей Воронин
Сергей Влидимирович, спасибо за ответ!
Автор:  EVGENIA [ 16 ноя 2009, 10:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Спасибо за ответ.
Автор:  Декабрь [ 16 ноя 2009, 11:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Здравствуйте, уважаемый Сергей Владимирович!
К счастью, ТТТ, вопросов к Вам уменя нет. Хочу выразить огромную благодарность за Ваше чуткое, неравнодушное отношение к пациентам. Прошло уже больше 5 лет, но вспоминаю Вас очень часто и благодарю. После УЗИ, на котором выявилась вероятность хромосомной патологии, меня направили к генетикам. Конечно, все специалисты были заняты, без записи не пробиться... А времени у меня было очень мало. 10 дней на все про все, чтобы сделать необходимые анализы, на которые тоже запись... В общем, вспоминаю как страшный сон. Рыдала под кабинетом. Подошел доктор, посмотрел на меня в истерике, пригласил зайти. Потратил на меня час своего времени, поговорил, успокоил, разъяснил, записал на анализ без очереди... И денег за консультацию не взял. В итоге все хорошо, у меня чудесная девочка... Сергей Владимирович, СПАСИБО!
Автор:  Сергей Воронин [ 18 ноя 2009, 11:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

EVGENIA
Добрый день, Евгения! Вероятность, что генетик поставит окончательный диагноз есть, но она, не очень велика. В случае выявления моногенного наследственного заболевания риск повторного рождения больного ребенка может быть до 50%.
Автор:  Сергей Воронин [ 18 ноя 2009, 11:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Декабрь
Добрый день! Всегда очень приятно услышать добрые слова. Здоровья Вам и Вашим близким
Автор:  EVGENIA [ 19 ноя 2009, 12:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Большое спасибо за ответ.
Автор:  S.E.A. [ 24 ноя 2009, 23:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Уважаемый Сергей Владимирович,
Врач посоветовал обратится к генетику.У дочери в 1 год появилась паховая грыжа справа, в 1,5 года проведена операция. Через год грыжа справа опять появилась, сейчас дочери 3, 5 года вылезла еще и слева, звонила хирургу сказал ложится на операцию.
Заранее благодарю за помощь!
Автор:  Марфуша [ 24 ноя 2009, 23:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здраствуйте. У меня ребенок с ВПС, прежде чем планировать вторую беременность мне надо обращаться к генетикам?
Автор:  brilliants_2 [ 26 ноя 2009, 12:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, подскажите,пожалуйста,где можно сдать анализы на генетику.
Автор:  Оленька [ 27 ноя 2009, 07:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

brilliants_2 писал(а):
Сергей Владимирович, подскажите,пожалуйста,где можно сдать анализы на генетику.

Какие именно Вас анализы интересуют? Если хотите посмотреть свои хромосомы или ваших родственников, то обращайтесь в медико-генетическую консультацию в центре охраны материнства и детства.
Автор:  brilliants_2 [ 27 ноя 2009, 08:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Спасибо большое :smile: Я бы хотела узнать нет ли каких-то патологий на генетическом уровне.Возможно это будет увидеть сдав анализы?
Автор:  Мурёнка [ 27 ноя 2009, 09:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, каков процент возможного заболевания раком у женщины (62 года), отец которой умер от рака ободочной кишки? Как часто рак передается по наследству и что на это влияет?
Автор:  Оленька [ 27 ноя 2009, 11:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

brilliants_2 писал(а):
Спасибо большое Я бы хотела узнать нет ли каких-то патологий на генетическом уровне.Возможно это будет увидеть сдав анализы?

Я думаю, Вам нужно будет для начала прийти на прием к генетику и он назначит необходимые исследования.
Автор:  brilliants_2 [ 30 ноя 2009, 11:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Спасибо большое :smile:
Автор:  Хаба [ 30 ноя 2009, 15:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович. За несколько дней до зачатия я делала уколы ботокса (15 ед). Все скриннинговые показатели в норме (двойной и тройной тесты), есть ли повод переживать? Спасибо.
Автор:  Сергей Воронин [ 30 ноя 2009, 15:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

S.E.A.
Добрый день. Действительно, Вашей дочери необходима консультация генетика, у нее есть заболевание из группы так называемых дисплазий соединительной ткани. Необходимо уточнить, какое именно. Необходимое дообследование будет назначено непосредственно во время приема.
Автор:  Сергей Воронин [ 30 ноя 2009, 15:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Марфуша писал(а):
Здраствуйте. У меня ребенок с ВПС, прежде чем планировать вторую беременность мне надо обращаться к генетикам?

Добрый день. Все зависит от того какой был диагноз ВПС, это был изолированный порок, или он входил в состав какого-либо наследственного заболевания. В любом случае УЗИ плода в 20-24 недели беременности желательно будет проводить 2-го уровня (которое в Приморском крае проводится только у нас в Центре).
Автор:  Сергей Воронин [ 30 ноя 2009, 15:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

brilliants_2
Добрый день. Анализы на генетику (хромосомный набор, гены наследственных заболеваний и наследственной предрасположенности...) сдаются у нас в центре г. Владивосток, ул. Уборевича 30/37, 809 кабинет, с 8.30.
Автор:  Сергей Воронин [ 30 ноя 2009, 15:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

tata_trumo писал(а):
Сергей Владимирович, такой вопрос - насколько я читала, существует мутация гена, который кодирует синтез белка р-53, и при этой мутации химиотерапия не работает.
Делается ли анализ на выявление проблем с этим геном?
У моей знакомой миелома, и несколько курсов химии, по словам врачей, не дали эффекта. Предстоит новый, очень сложный, и этот анализ помог бы узнать, стоит ли вообще начинать его, так как последствия в ее возрасте могут быть опасными.

Добрый день! На самом деле уже существует целый ряд генов (их полиморфизмов), которые определяют, насколько будет эффективна химиотерапия при использовании того или иного препарата, среди них наиболее часто исследуются гены:
Метилентетрагидрофолатредуктаза
Гамма -глютамил гидролаза
Глутатион S-трансферазa
Дигидропиримидиндегидрогеназа
Метилентетрагидрофолатредуктаза
Система репарации ДНК
Транспортер фолатов
Уридиндифосфат-глюкоронозилтрансфераза
Уридиндифосфат-глюкоронозилтрансфераза
Автор:  Сергей Воронин [ 30 ноя 2009, 15:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Юлия Б. писал(а):
Сергей Воронин
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, каков процент возможного заболевания раком у женщины (62 года), отец которой умер от рака ободочной кишки? Как часто рак передается по наследству и что на это влияет?

Добрый день. Согласно литературным данным, частота этого заболевания колеблется в среднем 7-9 случаев на 100 тыс. чел., но у лиц, имеющих родственников, больных раком ободочной кишки, заболевание встречается значительно чаще, некоторые источники говорят о риске в 7-8%. Но это средние цифры, дело в том, что заболевание может быть как мультифакториальным (то есть, должно быть наличие генов предрасположенности и воздействие окружающей среды и/или внутренний дисбаланс организма), так и моногенное, например аутосомно-доминантное, при котором риск заболеть для детей пациента составляет 50%.
Кроме этого, существует возможность определения генов наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям. Наличие или отсутствие определенных вариантов генов позволяет говорить об увеличении или снижении риска заболеть.
Автор:  Мурёнка [ 30 ноя 2009, 15:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
спасибо за ответ, хоть и не очень обнадеживающий :|
Автор:  РРыЖенькаЯ* [ 30 ноя 2009, 18:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин добрый день!
У моего сына ряд проблем со здоровьем: ВПС - тетрада Фалло, левосторонний крипторхизм. Еще поставили диагноз нейрофиброматоз (кофейных пятен по телу около 15-20 штук, плоские разной формы и величины).
Скажите, пожалуйста, чем нейрофиброматоз грозит в дальнейшем? И есть ли вероятность повторения ВПС у следующего ребенка? В семье ни у кого ВПС нет.
Автор:  Сергей Воронин [ 01 дек 2009, 16:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Хаба писал(а):
Здравствуйте, Сергей Владимирович. За несколько дней до зачатия я делала уколы ботокса (15 ед). Все скриннинговые показатели в норме (двойной и тройной тесты), есть ли повод переживать? Спасибо.

Добрый день. Очень сильно переживать не стоит, несмотря на то, что беременность является противопоказанием к применению препарата, вероятность его воздействия на самых ранних стадиях не очень велика. Если Вы хотите узнать, какие конкретно могут возникать проблемы от его применения, то необходимо записаться на прием к нашему клиническому фармакологу. Тел. регистратуры 42-84-57, 42-98-83.
Автор:  Хаба [ 01 дек 2009, 17:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин, спасибо
Автор:  Helena [ 03 дек 2009, 10:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Добрый день. Подскажите насколько опасны следующие анализы. В-хгч свободный мом 2,16 .(норма 0,5-2). АФП МОМ 1,06 (норма 0,5-2). Эстриол свободный МОМ 0,73 (норма 0,5-2). Срок был 17-18 недель.
Автор:  zazulik [ 03 дек 2009, 22:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте Сергей Владимирович.
Не уверена, что это т вопрос именно к Вам, но попробую: роды первые, тяжелые, кесарево, по прошевствии месяца на ножках ребенка появились первые пятнышки, затем ими покрылось все тело, появились мокнущие раны, страшенный зуд и так до 5 месяцев. Наблюдались у аллерголога, неоднократно находились у дерматолога - ставят диагноз атопический дерматит и аллергия (точно не известно на что); прошли курс лечения, назначенный аллергологом, результат минимальный. Сейчас малышу 1,3 ножки, ручки будто наждачная бумага и ножки в пятнах, чешется (но не так,как раньше). По роду были у бабушек и прабабушек проявления аллергии. Что делать сейчас с малышом, подскажите.
Автор:  anya88 [ 07 дек 2009, 02:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

.
Автор:  Мама Вовы [ 09 дек 2009, 14:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, здравствуйте очень нужна Ваша консультация.
Вторая беременность, 33 года, по подсчетам врачей срок 8-9 недель, по моим 6-7 недель. Врачи направили на сдачу ПАПП, по результатам уровень понижен.
PAPP-А (мМЕ/мл) = 0,23 (норма 0,29-1,72)
Среднее PAPP-А (мМЕ/мл) = 0,56
МОМ = 0,41 (норма 0,50-2,00)
ХГЧ+bХГЧ (мМЕ/мл) = 82925,00 (норма 20900-291000,00)
среднее ХГЧ+bХГЧ (мМЕ/мл) = 117678,00
МОМ = 0,70 (норма 0,50-2,00)
Сдавала в лаборатории ТАФИ.
Одновременно с нарушением направлена к гематологу с увеличенным (положительным) уровнем Антител к кардиолипину. Назначены дополнительные анализы. Под вопросом диагноз: дифф д-з тромбофилий (АФС). Результаты гематологических анализов будут готовы через 1 неделю.
Могут ли проблемы с кровью спровоцировать снижение уровня ПАПП? Записалась к генетику на 21.12.2009 года и на УЗИ к Ширину, однако до этого времени сойду с сума от непонятия :( Пожалуйста разъясните. Есть ли необходимость в дополнительных мероприятиях? Заранее Вам благодарна за ответ.
Автор:  Далия [ 12 дек 2009, 19:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

:unknown:
Автор:  Сергей Воронин [ 14 дек 2009, 17:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

РРыЖенькаЯ* писал(а):
Сергей Воронин добрый день!
У моего сына ряд проблем со здоровьем: ВПС - тетрада Фалло, левосторонний крипторхизм. Еще поставили диагноз нейрофиброматоз (кофейных пятен по телу около 15-20 штук, плоские разной формы и величины).
Скажите, пожалуйста, чем нейрофиброматоз грозит в дальнейшем? И есть ли вероятность повторения ВПС у следующего ребенка? В семье ни у кого ВПС нет.

Добрый день!
К сожалению, нейрофиброматоз заболевание с не самым благоприятным прогнозом, у пациентов со временем зачастую повреждается зрение, слух, помимо множественных образований на коже, могут быть и деформации скелета. Я думаю, что Вам уже сказали, что, причина этого заболевания т.н. аутосомно-доминантная мутация гена - вновь возникшая мутация. Вероятность рождения детей с нейрофиброматозом у Вас очень низкая, но 50% детей Вашего ребенка будут тоже больны этим наследственным заболеванием.
Что касается ВПС. Если врачи сказали, что это именно врожденный порок развития (а не один из компонентов наследственного заболевания) - то риск повторного рождения ребенка с ВПС в Вашей семье - около 4%.
Автор:  Сергей Воронин [ 14 дек 2009, 17:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Helena писал(а):
Сергей Воронин
Добрый день. Подскажите насколько опасны следующие анализы. В-хгч свободный мом 2,16 .(норма 0,5-2). АФП МОМ 1,06 (норма 0,5-2). Эстриол свободный МОМ 0,73 (норма 0,5-2). Срок был 17-18 недель.

Добрый день! К сожалению, Вы попадаете в группу повышенного риска по рождению ребенка с болезнью Дауна (или другой хромомосной патологией), но, скорее всего, риск у Вашего плода не очень велик. Для того, чтобы уточнить его и получить конкретную цифру (например, вероятность 1:220) Вы можете обратиться в лабораторию где Вы проходили обследование или обратиться на консультацию генетика.
Автор:  Сергей Воронин [ 14 дек 2009, 17:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

zazulik писал(а):
Здравствуйте Сергей Владимирович.
Не уверена, что это т вопрос именно к Вам, но попробую: роды первые, тяжелые, кесарево, по прошевствии месяца на ножках ребенка появились первые пятнышки, затем ими покрылось все тело, появились мокнущие раны, страшенный зуд и так до 5 месяцев. Наблюдались у аллерголога, неоднократно находились у дерматолога - ставят диагноз атопический дерматит и аллергия (точно не известно на что); прошли курс лечения, назначенный аллергологом, результат минимальный. Сейчас малышу 1,3 ножки, ручки будто наждачная бумага и ножки в пятнах, чешется (но не так,как раньше). По роду были у бабушек и прабабушек проявления аллергии. Что делать сейчас с малышом, подскажите.

Добрый день, к сожалению, Вы правы, это вопрос не ко мне.
Автор:  Сергей Воронин [ 14 дек 2009, 17:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Мама Вовы писал(а):
Сергей Владимирович, здравствуйте очень нужна Ваша консультация.
Вторая беременность, 33 года, по подсчетам врачей срок 8-9 недель, по моим 6-7 недель. Врачи направили на сдачу ПАПП, по результатам уровень понижен.
PAPP-А (мМЕ/мл) = 0,23 (норма 0,29-1,72)
Среднее PAPP-А (мМЕ/мл) = 0,56
МОМ = 0,41 (норма 0,50-2,00)
ХГЧ+bХГЧ (мМЕ/мл) = 82925,00 (норма 20900-291000,00)
среднее ХГЧ+bХГЧ (мМЕ/мл) = 117678,00
МОМ = 0,70 (норма 0,50-2,00)
Сдавала в лаборатории ТАФИ.
Одновременно с нарушением направлена к гематологу с увеличенным (положительным) уровнем Антител к кардиолипину. Назначены дополнительные анализы. Под вопросом диагноз: дифф д-з тромбофилий (АФС). Результаты гематологических анализов будут готовы через 1 неделю.
Могут ли проблемы с кровью спровоцировать снижение уровня ПАПП? Записалась к генетику на 21.12.2009 года и на УЗИ к Ширину, однако до этого времени сойду с сума от непонятия :( Пожалуйста разъясните. Есть ли необходимость в дополнительных мероприятиях? Заранее Вам благодарна за ответ.

Добрый день. Теоретически изменения гемостаза могут повлиять на показать РАРР-а, но влиять они будут не очень сильно. Необходимость есть в инвазивной пренатальной диагностике, плюс можно сдать гены нарушения гемостаза и обязательно фолатного цикла (MTHFR, MTRR, MTR). Даже самое хорошее УЗИ, при всех нормальных показателях, к сожалению, не исключает рождения ребенка с наследственной патологией.
Автор:  Сергей Воронин [ 15 дек 2009, 17:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

ВикторияШ писал(а):
Здравствуйте, Сергей Владимирович! Подскажите, пожалуйста, мы с мужем планируем ребенка. Но за последние дап месяца у мужа выявили 2 болезни: 1-болезнь Бехтерева, 2 - Вильсона-Коновалова(она еще под вопросом). В семье у мужа никого с такими заболеваниями нет, хотя на генетику еще анализы никто не сдавал. Подскажите, акова вероятность рождения здорового ребенка и куда нам обратиться, чтобы нам объяснили все. А то врачи, кот. поставили данные диагнозы не особо разговаривают. Заранее благодарим Вас!

Добрый день. В отношении болезни Бехтерева, хотя это и заболевание с наследственной предрасположенностью, занимаются им не генетики, а ревматологи и иммунологи. В связи с подозрением на болезнь Вильсона-Коновалова (БВК), Вам нужно обратиться в медико-генетическую консультацию (тел. регистратуры 42-98-83, 42-84-57), Вашему супругу нужно будет пройти обследование (определение уровня меди и церуроплазмина, а также мы смотрим три наиболее частых мутации в гене этого заболевания).
Вероятность наследования БВК для Вашей семьи не велика. Это заболевание аутосомно рецессивное, т.е. чтобы человек заболелел, у него должно быть сразу два патологических гена, если у человека один ген поражен, а второй без без изменений - то человек здоров, но является носителем. Считается, что каждый 180 среди нас является носителем БВК. Шанс, что ребенок унаследует от родителя-носителя мутантный ген 50%.
Таким образом, 180/0,5(50%) и получаем риск больного ребенка в семье где, один родитель болен, а второй не обследован - 1:360. Но если здорового супруга обследуем и находим мутацию (то есть он уже становится носителем), риск родить больного ребенка для такой семьи станет 50%.
Но это не приговор, при известных мутациях, мы можем в 9 недель беременности провести обследования и сказать, каким будет ребенок - больным или здоровым.
Автор:  Далия [ 15 дек 2009, 21:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Спасибо большое за ответ!
Автор:  KolesOlya [ 28 дек 2009, 22:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин, у меня такая ситуация:
на сроке 11-12 недель переболела гриппом H1N1, лежала в больнице. Все боялись, что начнется пневмония, поэтому меня лечили антибиотиками (вроде теми, которые не категорически противопаказаны при беременности) и сделали рентген легких. В итоге никаких осложнений гриппа у меня не обнаружили, но вот как чувствует себя плод - это вопрос.
После выписки я обратилась к генетику. Двойной скрининг сдать не успела по срокам, первое УЗИ сделала в 14 недель. Согласно ему под вопросом показатель - длина назальной кости 2,5 мм, остальные параметры в норме. Меня отправили на пренатальную диагностику. Этот прокол мне будут делать 30.12.
Вопрос у меня такой: если никаких хромосомных отклонений у плода не обнаружат, с какой вероятностью потом по разным анализам можно будет судить об отсутствии или наличии других, приобретенных патологий?
Насколько возможно выявить отклонения здоровья плода до его рождения?
Автор:  rune [ 12 янв 2010, 13:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Сергей Владимирович, добрый день!
Можно ли будет получить у Вас на приеме консультацию по НЦЛ-2 (липофусциноз)? Мы должны получить вскоре данные ДНК-диагностики нашей дочери и нас с отцом из Москвы и хотелось бы проконсультироваться, как нам быть дальше. Наш папа заходил к Вам, но тогда у нас не было на руках результатов анализа.
Автор:  Бочик [ 13 янв 2010, 20:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, здравствуйте! У меня такой вопрос. Может ли повлиять на здоровье ребенка, то, что его отец до зачатия этого ребенка, 4 года принимал Финлепсин-ретард? К моменту зачатия снижает дозу и хочет вообще отменить ко времени зачатия. Если надо отменять, то за сколько времени до зачатия ребенка это необходимо сделать? Или это неопасно?
Автор:  Юля Ленская [ 15 янв 2010, 21:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, здравствуйте.Скажите,делают ли в вашем центре анализ крови на нестабильный гемоглобин,и ещё ,в любом ли случае при заболеваниях крови идёт мутация генов(гемолитическая анемия у ребёнка,стоит под вопросом).
Автор:  Сергей Воронин [ 16 янв 2010, 11:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Оля Колесова писал(а):
Сергей Воронин, у меня такая ситуация:
на сроке 11-12 недель переболела гриппом H1N1, лежала в больнице. Все боялись, что начнется пневмония, поэтому меня лечили антибиотиками (вроде теми, которые не категорически противопаказаны при беременности) и сделали рентген легких. В итоге никаких осложнений гриппа у меня не обнаружили, но вот как чувствует себя плод - это вопрос.
После выписки я обратилась к генетику. Двойной скрининг сдать не успела по срокам, первое УЗИ сделала в 14 недель. Согласно ему под вопросом показатель - длина назальной кости 2,5 мм, остальные параметры в норме. Меня отправили на пренатальную диагностику. Этот прокол мне будут делать 30.12.
Вопрос у меня такой: если никаких хромосомных отклонений у плода не обнаружат, с какой вероятностью потом по разным анализам можно будет судить об отсутствии или наличии других, приобретенных патологий?
Насколько возможно выявить отклонения здоровья плода до его рождения?

Добрый день, Ольга! Помимо хромосомных аномалий, которые выявляются у плода с помощью инвазивной пренатальной диагностики (ИПД), могут быть еще т.н. моногенные болезни, вызванные мутацией в одном или нескольких генах. Каждый из нас является носителем не одной сотни наследственных заболеваний с аутосомно-рецессивным типом наследования, но для того, чтобы родился больной ребенок, должны встретиться два носителя патологического гена, что происходит не так часто. Если мы знаем о наличии таких аномальных генов у пациента (а также вид мутации в них) мы при ИПД можем сделать забор материала плода для проведения ДНК- исследований, которые скажут, будет ли ребенок здоровым, носителем иди больным. Вы, насколько я понимаю, о наличии мутантных генов в вашей семье не знаете, т.е. исключить наследственные болезни у плода мы не можем, их вероятность может быть 1-2%.
Что касается врожденных пороков развития плода, то при проведении УЗИ должны выявляться не менее 90% грубых пороков развития, к сожалению, все выявить невозможно. А такие повреждения, как, например, поражение отдельных нервов, на УЗИ вообще естественно не видны
Автор:  Сергей Воронин [ 16 янв 2010, 11:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

rune писал(а):
Сергей Воронин
Сергей Владимирович, добрый день!
Можно ли будет получить у Вас на приеме консультацию по НЦЛ-2 (липофусциноз)? Мы должны получить вскоре данные ДНК-диагностики нашей дочери и нас с отцом из Москвы и хотелось бы проконсультироваться, как нам быть дальше. Наш папа заходил к Вам, но тогда у нас не было на руках результатов анализа.

Добрый день. Когда у Вас на руках будет заключение о наличии мутации в гене нейронального цероидного липофусциноза, Вы можете взять направление у лечащего врача Вашей дочери, и записаться на прием к генетику. Тел. регистратуры (4232) 42-84-57, 42-98-83, прием по направлению государственного ЛПУ будет бесплатный.
Автор:  Сергей Воронин [ 21 янв 2010, 11:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Бочик писал(а):
Сергей Владимирович, здравствуйте! У меня такой вопрос. Может ли повлиять на здоровье ребенка, то, что его отец до зачатия этого ребенка, 4 года принимал Финлепсин-ретард? К моменту зачатия снижает дозу и хочет вообще отменить ко времени зачатия. Если надо отменять, то за сколько времени до зачатия ребенка это необходимо сделать? Или это неопасно?

Добрый день. Вообще процесс непосредственного созревания сперматозоида составляет порядка 2,5 месяцев. При приеме некоторых лекарственных препаратов возможно не только повреждение самих сперматозоидов, но и клеток, которые их производят, и процесс обновления клеток очень длительный. Имеет ли препарат, принимаемый Вашим супругом, токсическое воздействие на них, Вы сможете узнать при консультации клинического фармаколога. Тел. регистратуры: 8(4232) 42-84-57, 42-98-83.
Автор:  Сергей Воронин [ 21 янв 2010, 11:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

юля ленская писал(а):
Сергей Владимирович, здравствуйте.Скажите,делают ли в вашем центре анализ крови на нестабильный гемоглобин,и ещё ,в любом ли случае при заболеваниях крови идёт мутация генов(гемолитическая анемия у ребёнка,стоит под вопросом).

Добрый день. К сожалению у нас в центре исследования на нестабильный гемоглобин не проводят.
Есть заболевания крови, вызванные воздействием каких-либо внешних факторов, есть мультифакториальные заболевания (когда, помимо воздействия внешней среды, у человека должны быть еще и так называемые гены предрасположенности) и есть моногенные заболевания, которые проявляются вне зависимости от окружающей среды (но доля их не очень велика в общей структуре)
Автор:  маргаритка!!! [ 22 янв 2010, 13:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день Сергей Владимирович!
У моего ребенка диагноз: муковисцедоз-легкая степень. Отправляли анализ крови в Санкт -Петербуг, несколько раз пересдавали анализ на хлориды пота. Результаты повышены. Стоим на учете у Васильевой в Центре охраны материнства и детства. Болели 1 раз бронхитом, ребенок активный, вес набирал хорошо, вобщем не похож на больного с таким заболеванием. Сейчас страдаем частыми орви, но это мы с сентября в сад пошли.
Вопрос - Может ли это заболевание проявится позже? И какова вероятность рождения второго ребенка с таким диагнозом? Может ли второй ребенок родится обсолютно здоровым?
Автор:  Евгения1804 [ 28 янв 2010, 22:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравтсвуите, Сергеи Владимирович! У меня беременность запланированная и очень желанная уже 24 - 25 недель по узи. На втором узи в 24 недели мне сказали, что у ребеночка киста хориодного сплетения до 8 мм в диаметре. Сывороточные маркеры в норме, твп 2 мм. какова вероятность рождения ребенка с хромосомными аномалиями? стоит ли делать кордоцентез? рассасываются ли такие кисты? если она рассосется, это гарантирует ,что у ребенка нет хромосомных нарушений? заранее спасибо
Автор:  Сергей Воронин [ 29 янв 2010, 11:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

маргаритка!!! писал(а):
Добрый день Сергей Владимирович!
У моего ребенка диагноз: муковисцедоз-легкая степень. Отправляли анализ крови в Санкт -Петербуг, несколько раз пересдавали анализ на хлориды пота. Результаты повышены. Стоим на учете у Васильевой в Центре охраны материнства и детства. Болели 1 раз бронхитом, ребенок активный, вес набирал хорошо, вобщем не похож на больного с таким заболеванием. Сейчас страдаем частыми орви, но это мы с сентября в сад пошли.
Вопрос - Может ли это заболевание проявится позже? И какова вероятность рождения второго ребенка с таким диагнозом? Может ли второй ребенок родится обсолютно здоровым?

Добрый день. Не вполне понятно, какой анализ Вы проводили в С.-Петербурге. Если это было исследование на мутации в гене CFTR, то каков результат исследований? Если мутации при ДНК-исследованиях выявлены, то диагноз муковисцидоза ставится однозначно, вне зависимости от клинической картины.
Проявления муковисцидоза могут быть разнообразны, вплоть до того, что у абсолютно здоровых мужчин в возрасте 30 лет ставится диагноз бесплодие, а при обследовании выясняется, что его причиной является муковисцидоз, хотя никаких других проявлений заболевания не было.
Вероятность повторного рождения ребенка в семье (при условии, что супруг тот же) - 25%, 50% детей будут здоровы, но будут носителями мутантного гена, и 25% детей не будет иметь патологических генов.
Также, если известен вид мутации у Вашего ребенка, Вы можете при последующих беременностях в сроке с 9 недель пройти диагностику, которая скажет, будет ли будущий ребенок здоров, будет носителем или болен.
Автор:  Сергей Воронин [ 03 фев 2010, 15:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Евгения1804 писал(а):
Здравтсвуите, Сергеи Владимирович! У меня беременность запланированная и очень желанная уже 24 - 25 недель по узи. На втором узи в 24 недели мне сказали, что у ребеночка киста хориодного сплетения до 8 мм в диаметре. Сывороточные маркеры в норме, твп 2 мм. какова вероятность рождения ребенка с хромосомными аномалиями? стоит ли делать кордоцентез? рассасываются ли такие кисты? если она рассосется, это гарантирует ,что у ребенка нет хромосомных нарушений? заранее спасибо

Добрый день. Среди основных причин кист сплетений у плода можно выделить две - инфекции и хромосомная патология у плода (как правило трисомия по 18 паре хромосом). Вероятность последнего при кистах по различным данным колеблется от 3 до 50 процентов. Делать в этой ситуации кордоцентез или нет - это решение не генетика, а семьи. НО, если не дай бог родится ребенок с патологией, и Вы в любом случае забираете его к себе в семью, будете лечить и воспитывать его, то кордоцентез Вам однозначно не нужен.
Большинство односторонних кист самопроизвольно рассасывается, и дети рождаются здоровыми, но описаны случаи рождений детей с патологией центральной нервной системы (например, гидроцефалией)
Автор:  Siammy [ 03 фев 2010, 16:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Влидимирович, здравствуйте!
По данным ДНК-диагностики известен вид мутации у ребенка (в гене CLN2/TPP1 выявлна мутация сплайсинга сю380+1G>A), и в генетической лаборатории в Москве нам дали ответ, что в нашей паре возможна в дальнейшем дородовая диагностика.
Если же у кого-то из нас (у меня или у мужа) будут дети в другом браке, возможно ли будет провести дородовую диагностику по тому же заболеванию?
Автор:  Сергей Воронин [ 05 фев 2010, 15:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Siammy писал(а):
Сергей Влидимирович, здравствуйте!
По данным ДНК-диагностики известен вид мутации у ребенка (в гене CLN2/TPP1 выявлна мутация сплайсинга сю380+1G>A), и в генетической лаборатории в Москве нам дали ответ, что в нашей паре возможна в дальнейшем дородовая диагностика.
Если же у кого-то из нас (у меня или у мужа) будут дети в другом браке, возможно ли будет провести дородовую диагностику по тому же заболеванию?

Добрый день. Во всех случаях, когда известна конкретная мутация, вызвавшая наследственное заболевание, возможно проведение внутриутробной диагностики, начиная с 9 недель беременности. Проблемы бывают, когда проводилась, так называемая косвенная ДНК-диагностика, в этом случае, ДНК исследования в другом браке могут быть не информативны.
Автор:  Siammy [ 05 фев 2010, 16:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович! Большое спасибо за ответ.

Может ли внутриутробная диагностика на сроке 9ти недель нанести вред ребенку?
Автор:  Honey wife [ 06 фев 2010, 11:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Подскажите пожалуйста. Могу ли я по своему желанию пройти узи в Вашем центре?
Беременность вторая, первый ребенок вроде здоров, но как любая мама очень волнуюсь за своих детей. Могу ли я пройти эту процедуру без показаний к ней?
Автор:  Мама Вовы [ 06 фев 2010, 11:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйтуйте, Сергей Владимирович! Мне 33 года, вторая беременность в настоящее время - 19 недель (первый день последних месячных - 27.09.09г.). В сроке 8-9 недель, точнее 8 недель 4 дня (считаю рановато, но так меня направила нет такого слова!) сделала первый пренатальный скрининг оказалось ПАПП был 0,41 МОМ (0,23 мМЕ\мл), ХГЧ - 0,7 МОМ (82925,00 мМЕ\мл). нет такого слова! отправила к генетику. Перед этим на сроке 10-11 недель (точнее в 10 недель 4 дня) пересдала данный анализ в Вашей лаборатории. Результат был ПАПП - 0,5 МОМ (685 мU\I), ХГЧ - 1,3 МОМ (73,8 мU\I) (лаборатория считала результат на срок 11 недель, хотя полных 11 недель еще не было). Сделала УЗИ в сроке 12-13 недель: КТР - 55 мм, ТВП - 1,7 мм, носовая кость - 2,6 мм, все остальные показатели также в норме. На консультации генетик поставила риск 10% на основании первых результатов анализов, результаты пересданных анализов во внимание не приняла и предложила сделать прокол. Я отказалась. В 17 недель сдала второй скрининг: АФП - 1,38 МОМ, ХГЧ - 0,9 МОМ, Эстриол - 1,29 МОМ. УЗИ предстоит через 3 недели. К сведению первый ребенок был рожден в 28 лет, на сроке 38 недель, роды срочные б\о, вес 3850, по шкале 8 баллов, здоров, в роду наследственных заболеваний нет. Весь период после посещения генетика нахожусь в стрессе, очень переживаю за малыша. В настоящий момент от неизвестности я уже согласна на проведение иванзивной пренатальной диагностики. Прошу Вашего совета - необходима ли она мне при данных показателях, если да то какой ее вид предпочтительнее на сроке 22 недели (после второго УЗИ)? Каковы последствия проведения данного исследования на таком сроке? Какие имеются противопоказания для проведения данной процедуры? И как женщины дохаживают до конца срока беременности после проведения данной процедуры? Какие паталогии плода не визуализируются на УЗИ? Каковы мои риски родить больного\здорового ребенка? Извините за достаточно объемный вопрос и спасибо за Ваш ответ.
Автор:  Малиновая [ 09 фев 2010, 11:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйтуйте, Сергей Владимирович!
Подскажите, можно ли по крови матери определить пол нет такого слова! ребенка???
Спасибо!
Автор:  Сергей Воронин [ 15 фев 2010, 12:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Siammy писал(а):

Может ли внутриутробная диагностика на сроке 9ти недель нанести вред ребенку?

Добрый день. К сожалению, абсолютно безвредных инвазивных процедур не бывает, наиболее опасным их осложнением, которого мы боимся, может стать самопроизвольное прерывание беременности. Хотя риск прерывания беременности после процедуры составляет менее одного процента, но, тем, не менее он есть.
Автор:  Сергей Воронин [ 15 фев 2010, 12:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

honey wife писал(а):
Подскажите пожалуйста. Могу ли я по своему желанию пройти узи в Вашем центре?
Беременность вторая, первый ребенок вроде здоров, но как любая мама очень волнуюсь за своих детей. Могу ли я пройти эту процедуру без показаний к ней?

Добрый день. Да Вы можете сделать УЗИ плода 2-го уровня, но без показаний за исследование Вам придется заплатить.
Автор:  Сергей Воронин [ 15 фев 2010, 12:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Мама Вовы
Добрый день, к сожалению, мы не можем полностью откинуть результаты первого исследования на РАРР-а, тем более, что при втором исследовании была нижняя граница нормы. К сожалению, нет абсолютно информативных исследований на выявление патологии плода. С помощью тех исследований, которые Вы прошли, мы можем выявить только 70-90% плодов с хромосомной патологией, часть детей с патологией будут иметь так называемые ложноотрицательные результаты - когда ребенок болен, но все показатели у матери по крови, а также данные УЗИ плода в норме
Процедура, которую Вы можете провести - кордоцентез, который мы выполняем с 21 недели беременности. Делать его или нет, решение семьи. Дело в том, что абсолютно безвредных инвазивных процедур не бывает, наиболее опасным их осложнением, может стать самопроизвольное прерывание беременности, риск которого составляет около одного процента, оно может произойти в срок до недели после проведения манипуляции. Вторым наиболее частым осложнением явялется временное замедление сердцебиение плода, которое бывает примерно с такой же частотой, и практически всегда проходит вскоре после заверешения процедуры, без проведения дополнительных мероприятий.. Так же при кордоцентезах описаны воспалительные процессы, местные аллергические реакции. Но, к счастью, их частота очень мала.
Автор:  Сергей Воронин [ 15 фев 2010, 12:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Малиновая писал(а):
Здравствуйтуйте, Сергей Владимирович!
Подскажите, можно ли по крови матери определить пол нет такого слова! ребенка???
Спасибо!

Добрый день. Да, некоторое время назад ряд коммерческих фирм начала предлагать улугу определение пола плода по анализу крови матери. При этом с помощью специальной аппаратуры из крови матери выделялись клетки плода, прошедшие через плацентарный барьер, в этих клетках исследовалось наличие х и у хромосом. К сожалению, метод оказался не очень точным, было много нареканий. В Приморском крае такие исследования не проводилось. Пациенты, которые хотят определить пол ребенка, приходят в медико-генетическую консультацию в 9 недель беременности на биопсию хориона.
Автор:  Honey wife [ 15 фев 2010, 12:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Скажите а насколько доставерны результаты такого узи и все ли патологии можно увидеть?
Автор:  Сергей Воронин [ 17 фев 2010, 10:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

honey wife писал(а):
Сергей Воронин
Скажите а насколько доставерны результаты такого узи и все ли патологии можно увидеть?

Добрый день. УЗИ плода второго уровня - это специально подготовленные специалисты и соответствующее оборудование. Если говорить про нашу службу, то через нас проходит ежегодно не одна сотня беременных с врожденными пороками развития у плода, а также ультразвуковыми маркерами патологии. Соответственно, накапливается большой опыт, который позволяет уверенно диагностировать большинство патологий. К сожалению, все патологии при проведении УЗИ невозможно увидеть, плюс к этому есть еще время манифестации (проявления) порока развития, т.е. после абсолютно обычного УЗИ в 22 недели, в 32 недели можно увидеть достаточно грубый порок. Если же есть какие то вопросы, сомнения -есть еще УЗИ плода 3-го уровня - это федеральные центральные клиники. А вообще, к сожалению, не ошибается только тот, кто ничего не делает.
Автор:  Honey wife [ 17 фев 2010, 11:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
спасибо. Наверно загляну к вам...
Автор:  SORGY [ 24 фев 2010, 15:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович. У сына в 3 недели проявилась дермоидная киста. В год и месяц прооперировали его в вашем центре, через месяц резко увеличилась еще одна... на семенном канатике в яичке. Ее также удалили. Нам рекомендовали проконсультироваться у генетика. Необходимо ли это?
Автор:  Сергей Воронин [ 26 фев 2010, 09:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

SORGY писал(а):
Добрый день, Сергей Владимирович. У сына в 3 недели проявилась дермоидная киста. В год и месяц прооперировали его в вашем центре, через месяц резко увеличилась еще одна... на семенном канатике в яичке. Ее также удалили. Нам рекомендовали проконсультироваться у генетика. Необходимо ли это?

Добрый день. По большому счету, жизненной необходимости в консультации генетика ребенку нет. Дермоид это врожденное опухолевидное кистозное новообразование, обычно возникающее в местах слияния и зарастания эмбриональных борозд и полостей, которое возникает при нарушениях эмбриогенеза. Скорее всего, Ваш лечаший доктор хочет, чтобы генетик попробовал установить причину нарушений эмбриогенеза, и, если эта причина будет выявлена, Вы попробовали устранить ее при последующих беременностях.
Автор:  Анастэйша [ 14 мар 2010, 23:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добр ый день! Скажите, пожалуйста, какие причины того, что у плода обнаружена мультикистозная дисплазия правой почки. диагноз поставили в 22 недели беременности, сейчас 32 недели, диагноз прежний. Почему это случилось,вредных привычек у меня нет, вела и веду здоровый образ жизни, у родственников такого нет. Анализ кордоцентез показал, что других патологий нет.
Автор:  Волшебница [ 15 мар 2010, 20:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Подскажите, может ли быть 4 группа крови у ребенка, если у его родителей 1 группа крови?
Автор:  Сергей Воронин [ 16 мар 2010, 10:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Анастэйша писал(а):
Добр ый день! Скажите, пожалуйста, какие причины того, что у плода обнаружена мультикистозная дисплазия правой почки. диагноз поставили в 22 недели беременности, сейчас 32 недели, диагноз прежний. Почему это случилось,вредных привычек у меня нет, вела и веду здоровый образ жизни, у родственников такого нет. Анализ кордоцентез показал, что других патологий нет.

Добрый день. Причин ВПР может быть три.
Первая - хромосомная патология, ее Вашему плоду исключили с помощью инвазивной пренатальной диагностики.
Вторая - моногенные заболевания, вероятность их очень невелика, и они могут быть рецессивными (тогда Вы с мужем являлись здоровыми носителями таких генов, передавших по одному дефектному гену своему рбенку), или доминантными - тогда это вновь возникшая мутация (поломка в геноме).
Третья - наиболее частая причина, это воздействие на плод (наиболее часто на 4-6 неделе беременности) терратогенных факторов, а число их очень велико, вирусы, инфекции, химические соединения и просто поломки в развитии.
Автор:  Сергей Воронин [ 16 мар 2010, 17:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Волшебница писал(а):
Подскажите, может ли быть 4 группа крови у ребенка, если у его родителей 1 группа крови?

Добрый день. У родителей с 1 группой крови может родиться ребенок только с первой группой крови.
Автор:  Анастэйша [ 17 мар 2010, 11:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Скажите, пожалеуйста, может ли у ребенка быть голубые глаза, если и у папы и у мамы цвет глаз-карий, но у бабушки и других родственников - голубые. какова вероятность?
Автор:  Сергей Воронин [ 26 мар 2010, 10:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Анастэйша писал(а):
Скажите, пожалеуйста, может ли у ребенка быть голубые глаза, если и у папы и у мамы цвет глаз-карий, но у бабушки и других родственников - голубые. какова вероятность?

Добрый день. Цвет глаз контролируется, как минимум, 6 различными генами, которые взаимодействуют между собой по различным схемам наследования (например, доминантно-рецессивной). Тёмный цвет глаз, как правило, доминирует над светлым (т.е. "подавляет" проявление светлого цвета). Поэтому человек, имеющий одновременно рецессивные гены и доминантные, будет иметь более темный цвет глаз, но может передать рецессивный (светлый) ген своим детям. Поэтому, если кареглазые являются носителями "светлого" гена (полученного от их родителей, например, от бабушки с голубыми глазами), то у них может родиться ребенок со светло-голубыми глазами, но вероятность этого менее 25%.
Автор:  Филомена [ 30 мар 2010, 19:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

.
Автор:  Филомена [ 30 мар 2010, 19:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович прокомментируйте пожалуйста результаты анализов. Сдавала в 17 недель и 2 дня: АФП 103,8 ед/мл (норма 19-75, медиана 43,5) МОМ-2,4; ХГЧ-5000 (норма 10000-35000, медиана 220000) МОМ-0,22, свободный эстриол 1,6 МОМ в норме. Врач отправила в лабораторию, чтобы расчитать риски, но там предложили занаво сдать анализы, но так как срок уже 21 неделя я сдавать анализ отказалась, ведь на сколько я знаю он проводится до 18 недели, просто о результатах я узнала в конце 20 недели... И ещё по результатам первого скрининга ХГЧ был 1,2 МОМ.
Автор:  Vik@ [ 04 апр 2010, 14:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Подскажите. планирую беременность. Обязательна ли консультация генетика? и можно ли к вам записаться
Автор:  Сергей Воронин [ 05 апр 2010, 12:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Fleour писал(а):
Сергей Владимирович прокомментируйте пожалуйста результаты анализов. Сдавала в 17 недель и 2 дня: АФП 103,8 ед/мл (норма 19-75, медиана 43,5) МОМ-2,4; ХГЧ-5000 (норма 10000-35000, медиана 220000) МОМ-0,22, свободный эстриол 1,6 МОМ в норме. Врач отправила в лабораторию, чтобы расчитать риски, но там предложили занаво сдать анализы, но так как срок уже 21 неделя я сдавать анализ отказалась, ведь на сколько я знаю он проводится до 18 недели, просто о результатах я узнала в конце 20 недели... И ещё по результатам первого скрининга ХГЧ был 1,2 МОМ.

Добрый день. На основании данных Ваших анализов можно сказать следующее: повышение АФП выше 2,0 мом - это подозрение на порок развития центральной нервной системы или лицевой части черепа у плода; снижение ХГЧ менее 0,5 мом, может отражать нарушения функции плаценты, но бывает и при хромосомной патологии (лишней 18 хромосоме) у плода.
Анализы, если семья хочет, конечно можно повторить, АФП, ХГЧ И св. эстриол могут сдаваться до срока беременности в 20 недель и 3 дня.
Автор:  Юшка [ 05 апр 2010, 13:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Добрый день! скажите пожалуйста, мне надо на консультацию к генетику, так как в январе месяце у меня случился самопроизвольный выкидыш, или как поставили диагноз замершая беременность, пару неделек назад, я узнаю что беременна, срок 17 недель, сделали узи, по показанием все норме, беременность сохраняем.
Автор:  Lifana [ 05 апр 2010, 18:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Добрый вечер. Скажите пожалуйста, отчего появляется шестой палец на руке у новорожденного. Мамочка делала УЗИ несколько раз и ничего не было выявлено.
Автор:  Сергей Воронин [ 07 апр 2010, 11:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Vik@ писал(а):
Подскажите. планирую беременность. Обязательна ли консультация генетика? и можно ли к вам записаться

Добрый день На самом деле у любого из нас могут быть генетические проблемы, в том числе еще не проявившие себя. Но для бесплатной записи к врачу-генетику есть строго определенные показания (к сожалению на 2 млн. жителей Приморья всего 6 врачей-генетиков). Вообще любой желающий может получить консультацию генетика, но без показаний это будет платно.
Автор:  Сергей Воронин [ 07 апр 2010, 11:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Юшка писал(а):
Сергей Воронин
Добрый день! скажите пожалуйста, мне надо на консультацию к генетику, так как в январе месяце у меня случился самопроизвольный выкидыш, или как поставили диагноз замершая беременность, пару неделек назад, я узнаю что беременна, срок 17 недель, сделали узи, по показанием все норме, беременность сохраняем.

Добрый день! К сожалению, Вы не указали, с чем Ваш лечащий врач - акушер-гинеколог, связывает замирание беременности. Если он уверен, что причиной этого на 100% были например, инфекции, отклонения гормонального фона, то консультация врача-генетика в связи с одной замершей беременностью Вам не нужна.
Но если причина не установлена, то Вы можете оказаться в группе риска по рождению ребенка с хромосомной патологией или врожденными пороками развития, в связи с возможным носительством сбалансированной перестройки хромосом, наличием генов, предрасполагающих к замиранию беременности и развитию патологии у плоада и т.д. В этом случае консультация генетика будет необходима
Автор:  anel77 [ 07 апр 2010, 11:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Добрый день! Подскажите пожалуйста, в течении беременности на 12 неделе мне поставили диагноз центральный несахарный диабед, до беременности диабета не было, после родоразрешения диабед сохранился. Меня интересует, какова вероятность при второй беременности передать эту болячку ребенку?
Автор:  Aurum [ 12 апр 2010, 07:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Скажите, пожалуйста, если занижен ПАПП, при норме 0,5 у меня он 0,37 что делать. ХГЧ в норме.От чего зависят эти показатели, и что мне сейчас делать? Узи перед анализами мне не делали, КТР я узнала на узи только после того, как были получены результаты анализов, и то абсолютно случайно срок для анализов мне ставили исключительно с моих слов ( по последним месячным). Анализы сдавала в 10 недель 2 дня (по последним месячным), позже, уже после анализов, на узи, исходя из размеров КТР, срок подтвердился.
Автор:  Parttany [ 13 апр 2010, 14:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте Сергей Владимирович! Скажите пожалуйста, может ли у сына быть 4 гр крови+, если у меня II+, а у мужа I+. Насколько мне известно 1 гр это 0-антител, II - А, как тогда у ребенка АВ, если ни у кого из нас нет гр В?
Автор:  Сергей Воронин [ 15 апр 2010, 11:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Lifana писал(а):
Сергей Воронин
Добрый вечер. Скажите пожалуйста, отчего появляется шестой палец на руке у новорожденного. Мамочка делала УЗИ несколько раз и ничего не было выявлено.

Добрый день, есть несколько вариантов появления 6 пальца.
1. Во время закладки кисти в первом триместе беременности произошло какое-либо терратогенное воздействие (инфекции, химическое, физическое..), что привело к возникновению порока развития. В этом случае полидактилия детям новорожденного не передастся.
2. Произошла так называемая вновь возникшая мутация в гене. Как правило, полидактилия - доминантный признак и у потомков новорожденного 50% тоже могут иметь лишний палец.
3. Полидактилия входит в состав какого-лабо хромосомного или генного синдрома, но при этом у ребенка должны быть еще какие-либо другие изменения.
Автор:  Сергей Воронин [ 15 апр 2010, 11:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

anel77 писал(а):
Сергей Воронин
Добрый день! Подскажите пожалуйста, в течении беременности на 12 неделе мне поставили диагноз центральный несахарный диабед, до беременности диабета не было, после родоразрешения диабед сохранился. Меня интересует, какова вероятность при второй беременности передать эту болячку ребенку?

Добрый день, бывает два вида центрального несахарного диабета, наследственный и нет. Если речь идет о наследственном виде - то риск передать заболевание детям 50%
Автор:  Сергей Воронин [ 15 апр 2010, 11:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Динулька писал(а):
Сергей Воронин
Скажите, пожалуйста, если занижен ПАПП, при норме 0,5 у меня он 0,37 что делать. ХГЧ в норме.От чего зависят эти показатели, и что мне сейчас делать? Узи перед анализами мне не делали, КТР я узнала на узи только после того, как были получены результаты анализов, и то абсолютно случайно срок для анализов мне ставили исключительно с моих слов ( по последним месячным). Анализы сдавала в 10 недель 2 дня (по последним месячным), позже, уже после анализов, на узи, исходя из размеров КТР, срок подтвердился.

Добрый день, причин снижения ПАПП-а менее 0,5 мом может быть много (фетоплацентарная недостаточность, угрожающий самоаборт...), но одной из причин является хромосомная патология (например, болезнь Дауна) у плода. Для ее исключения рекомендуется проведение инвазивной пренатальной диагностики, которая с почти 100% достоверностью может ответить: есть или нет патология у плода
Автор:  Aurum [ 15 апр 2010, 11:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Динулька писал(а):
Сергей Воронин
Скажите, пожалуйста, если занижен ПАПП, при норме 0,5 у меня он 0,37 что делать. ХГЧ в норме.От чего зависят эти показатели, и что мне сейчас делать? Узи перед анализами мне не делали, КТР я узнала на узи только после того, как были получены результаты анализов, и то абсолютно случайно срок для анализов мне ставили исключительно с моих слов ( по последним месячным). Анализы сдавала в 10 недель 2 дня (по последним месячным), позже, уже после анализов, на узи, исходя из размеров КТР, срок подтвердился.

Добрый день, причин снижения ПАПП-а менее 0,5 мом может быть много (фетоплацентарная недостаточность, угрожающий самоаборт...), но одной из причин является хромосомная патология (например, болезнь Дауна) у плода. Для ее исключения рекомендуется проведение инвазивной пренатальной диагностики, которая с почти 100% достоверностью может ответить: есть или нет патология у плода

может ли зависеть это снижение от срока, рекомендуют сдавать в 11 недель, я сдавала в 10.
Автор:  anel77 [ 15 апр 2010, 11:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Подскажите а как узнать, какой у меня вид центрального несахорного диабета, наследственный или нет? У меня в семье ни у кого нет несахорного диабета, я первая. Какой надо анализ сдать?
Автор:  Shvidkermann [ 15 апр 2010, 13:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович!
Мне 23 года, 1 беременность, абортов, выкидышей никогда не было, никаких заболеваний или патологий у родственников не было, вплоть до 3 колена ни у меня ни у мужа.
На сроке в 12 недель сдала анализы в Юнилабе: В-ХГЧ св. - 4,36 МОМ, концентрация 139, медиана 31,88.
РАРР-А - 0,54 МОМ, концентрация 2,03, медиана 3,73.
Пришла к наблюдающему меня врачу в консультацию, она, конечно, выписала мне направление к генетику в центр материнства и детства. Туда не попасть и не дозвониться, да и желания особого не было((((
На сроке в 17 недель сдала анализы уже в консультации: АФП 78,5 ме/мл (2,3 МОМ), В-ХГЧ 174400 ме/мл (4,3 МоМ), свободный эстриол 1,5 нг/мл (0,5 МОМ).
Врач как увидела результаты, начала причитать, говорить:"Ужасные анализы!!!" Кричит: "Идите немедленно к генетику!"
Я спросила, можно ли пройти консультацию у какого другого врача, на что они заахали и сказали, что таких врачей нет! Потом вдруг вскользь упамянули Вашу фамилию...но строго порекомендовали пойти на платный прием в центр материнства и детства!
Честно говоря, у меня сомнения насчет "ужасности" моих анализов...все в пределах нормы, кроме В-ХГЧ...
Вообщем, я решила все таки записаться к Вам....Скажите, Сергей Владимирович, что вообще эти все результаты значат?
Автор:  Parttany [ 15 апр 2010, 19:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте Сергей Владимирович! Сегодня вы ответили очень многим людям, но мне к сожалению почему-то не ответили. Еще раз вас прошу оветить на мой вопрос может ли быть 4 группа крови, если у родителей 1 и 2 группы крови?
Автор:  Сергей Воронин [ 16 апр 2010, 09:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Parttany писал(а):
Здравствуйте Сергей Владимирович! Сегодня вы ответили очень многим людям, но мне к сожалению почему-то не ответили. Еще раз вас прошу оветить на мой вопрос может ли быть 4 группа крови, если у родителей 1 и 2 группы крови?

Добрый день, самом деле, я консультирую не совсем он-лайн, мне модератор скидывает по электронной почте вопросы, я на них отвечаю, и отсылаю их обратно. Но мне не сложно продублировать ответ на Ваш вопрос.
У супругов с первой и второй группой крови могут рождаться дети с первой или второй группой. С четвертой группой крови ребенок может родиться если:
оба родителя имели 4 группу крови,
один из родителей имел 4 а второй 2 или 3,
родители имели один вторую, а второй - третью.
Имеет смысл еще раз определить группы крови в Вашей семье на станции переливания крови.
Есть правда еще одно исключение, которое встречается редко и в основном у индусов. "Бомбейский феномен" заключается в том, что у ребенка определяется группа крови, которой по классическим правилам у него быть не может.

Объясняется это тем, что в изредка I группа крови, определенная стандартными тестами, таковой на самом деле не является (все существующие системы деления крови на группы, в не идеальны и упрощены - они описывают большинство случаев, но есть исключения). Она на самом деле содержит в себе антиген А или антиген В (присущие 2й и 3й группе соответственно), которые подавлены и не проявляются - и при анализе определяется I группа. Однако подавленный ген (А или В) может передаться ребенку и проявиться. Т.е. если у Вас был ген В (3 группы крови) в подавленном состоянии, то теоретически может родиться ребенок с 4 группой крови.
Автор:  Illuziya [ 16 апр 2010, 10:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, здравствуйте!

Пожалуйста, прокомментируйте результаты тройного теста:

АФП 35,2 МоМ 1,1(нормы 15,6-66-4 медиана 31,2)
ХГЧ 24 800 МоМ 0,6 (нормы 20 000-80 000 медиана 40 000)
Эстриол свободный 1,3 МоМ 0,4 (нормы 1,4-6,5)

Сдавала в "Асклепии" на сроке ровно 16 недель (по последней менструации). Сейчас срок 18 недель.
Доктор направляет на консультацию к генетику. Беременность 4я по счету, первые три закончились неудачно: 1я - самоаборт, 2я, 3я - замершие, все в ранние сроки, до 9 недель. Наблюдаюсь у гематолога с диагнозом тромбофилия, имеются мутации генов системы гемостаза Коагуляционный фактор VII(F7) - полиморфизм G-455A - гнотип G/A и Метилентетрагидрофол атредуктаза (MTHFR) - полиморфизм C677T - генотип C/T.

Результаты первого скрининга (сдавала в сроке ровно 9 недель, подтверждали по УЗИ):
PAPP 6,28 МоМ 1,8 норма 0,5-2,0
Бета-ХГЧ 73,6 МоМ 0,6 норма 0,5-2,0

Результаты УЗИ в сроке 12 недель 1 день нормальные, в частности назальная косточка 3мм, толщина воротникового пространства 1,8мм, остальные параметры, сказали, все тоже в норме; КТР 60,8мм, соответствует сроку беременности 12 недель и 3 дня.

Очень жду Вашего ответа, заранее спасибо!
Автор:  Сергей Воронин [ 16 апр 2010, 12:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

anel77 писал(а):
Сергей Воронин
Подскажите а как узнать, какой у меня вид центрального несахорного диабета, наследственный или нет? У меня в семье ни у кого нет несахорного диабета, я первая. Какой надо анализ сдать?

Вам сначала нужно обратиться к эндокринологу, чтобы он исключил другие причины диабета. Частота наследственнух форм диабета (с аутосомно-доминантным типом наследования и нарушениями в 20-й хромосоме, или аутосомно-рецессивного синдрома DIDMOAD, который включает кроме сахарного диабета, еще и атрофию зрительного нерва и глухоту) не столь уж и велика. Пройти обследование у нас в МГК на генном уровне на эти наследственные формы пока нельзя. Мы исследуем только предрасположеннность к развития сахарного диабета 1 типа.
Автор:  Сергей Воронин [ 16 апр 2010, 12:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Shvidkermann
Добрый день. Повышенные результаты ХГЧ (выше 2,0 мом), означают, что Вы попадаете в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологей, повышение АФП - говорит о подозрении на пороки центральной нервной системы плода и лицевого черепа. В принципе, Вы можете обратиться в лабораторию, где Вам проводили исследования и попросить компьютерный расчет степени риска. Но Вы должны понимать, что компьютерный расчет не абсолютно 100% достоверен. Это всего лишь математическая модель со своими погрешностями. Что касаеся того, что у Вас в роду не было детей с патологией - это тоже не гарантия. Более 90% детей родившихся с болезнью Дауна - имеют не наследственный (обусловленный сбалансированными перестройками хромосом у родителей) характер.
А обращаться к генетику и в конечном итоге делать инвазивную пренатальную диагностику, это выбор не генетика, а супружеской пары.
Автор:  Сергей Воронин [ 16 апр 2010, 12:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Illuziya
Добрый день, одной из причин снижения свободного эстриола (менее 0.5% мом) является хромосомная патология у плода, именно для ее исключения Вас направляют к нам в медико-генетическую консультацию. К сожалению, Вы не написали была ли причиной замерших беременностей хромосомная патология у плода, и проводили ли Вам и Вашему супруги кариотипирование. Эти данные очень сильно влияют на прогноз здоровья будущего ребенка.
Автор:  Illuziya [ 16 апр 2010, 12:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Хромосомный анализ абортного материала проводился только во вторую беременность (в первую - после выкидыша нечего было анализировать, в третью - привезенный материал по каким-то причинам оказался не пригоден, как сказали в лаборатории ЦОМиД), тогда было все в порядке, хромосомных аномалий плода не было. Кариотипирование мы с мужем проводили, все в порядке, отклонений нет: 46xx, 46xy.
А что нового я могу услышать на приеме? Только предложение пренатальной диагностики? Или есть еще какие-то вариаанты?
В сети видела информацию, что снижение уровня свободного эстриола на 40% считается патологией, при меньшем уровне, вроде бы, не стоит беспокоиться. Как Вы относитесь к такой точке зрения?
Автор:  Parttany [ 18 апр 2010, 18:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Спасибо за ответ! Но у меня правда еще вопросик. Может ли группа крови с возрастом меняться, за исключением переливаний крови?
Автор:  Мама Вовы [ 28 апр 2010, 15:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, здравствуйте! Пожалуйста скажите какими оптимальными сроками являются сроки для сдачи пренатального скрининга первого триместра и второго триместа? Хотелось бы услышать от Вас конкретно неделю на какой надо сдавать данные анализы. Желательно ли сдавать эти анализы в полные недели, а не к примеру в 10 недель 4 дня и т.д.? Требуется ли какая-то подготовка перед сдачей этих анализов? Может ли повлиять на их результат забор крови сразу на несколько анализов, ну я имею ввиду что с этим анализом сдается еще 10 (т.е. забор крови идет на 10 пробирок)? Информативны ли анализы сданные ранее/позднее положенного оптимального срока? Почему все гинекологи направляют одних в одни сроки, других в другие, единого подхода нет? Проводят ли с ними какие-нибудь обучения по этому поводу? В случае неудовлетворительного результата, необходимо ли пересдавать данные анализы или это уже приговор? Принимаете ли Вы в учет пересданные анализы? Какие лаборатории Вы советуете для сдачи данных анализов, т.е. лаборатории которым Вы доверяете? Спасибо за Ваш ответ.
Автор:  Сергей Воронин [ 30 апр 2010, 10:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Illuziya писал(а):
Сергей Воронин
Хромосомный анализ абортного материала проводился только во вторую беременность (в первую - после выкидыша нечего было анализировать, в третью - привезенный материал по каким-то причинам оказался не пригоден, как сказали в лаборатории ЦОМиД), тогда было все в порядке, хромосомных аномалий плода не было. Кариотипирование мы с мужем проводили, все в порядке, отклонений нет: 46xx, 46xy.
А что нового я могу услышать на приеме? Только предложение пренатальной диагностики? Или есть еще какие-то вариаанты?
В сети видела информацию, что снижение уровня свободного эстриола на 40% считается патологией, при меньшем уровне, вроде бы, не стоит беспокоиться. Как Вы относитесь к такой точке зрения?

Если Вы не хотите делать инвазивную пренатальную диагностику (ИПД), никто Вас заставить ее делать не сможет (да и не станет). На приеме могут еще предложить, например, сдать кровь Вашему супругу для анализа на гены неправильного расхождения хромосом.
Снижение концентрации св. эстриола не является в нашей практике самым информативным маркером хромосомной патологии, но существуют нормативные документы, согласно которым врач акушер-гинеколог направляет Вас к генетику, а генетик рекомендует инвазивную пренатальную диагностику. Проведение ИПД по большому счету определяется одним фактором: готовы ли Вы оставить ребенка в семье, если он родится с патологией?
Автор:  Сергей Воронин [ 30 апр 2010, 10:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Parttany писал(а):
Может ли группа крови с возрастом меняться, за исключением переливаний крови?

Добрый день. Группа крови определяется у человека в момент зачатия и не меняется в течение всей жизни.
Автор:  Сергей Воронин [ 30 апр 2010, 10:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Мама Вовы писал(а):
Сергей Владимирович, здравствуйте! Пожалуйста скажите какими оптимальными сроками являются сроки для сдачи пренатального скрининга первого триместра и второго триместа? Хотелось бы услышать от Вас конкретно неделю на какой надо сдавать данные анализы. Желательно ли сдавать эти анализы в полные недели, а не к примеру в 10 недель 4 дня и т.д.? Требуется ли какая-то подготовка перед сдачей этих анализов? Может ли повлиять на их результат забор крови сразу на несколько анализов, ну я имею ввиду что с этим анализом сдается еще 10 (т.е. забор крови идет на 10 пробирок)? Информативны ли анализы сданные ранее/позднее положенного оптимального срока? Почему все гинекологи направляют одних в одни сроки, других в другие, единого подхода нет? Проводят ли с ними какие-нибудь обучения по этому поводу? В случае неудовлетворительного результата, необходимо ли пересдавать данные анализы или это уже приговор? Принимаете ли Вы в учет пересданные анализы? Какие лаборатории Вы советуете для сдачи данных анализов, т.е. лаборатории которым Вы доверяете? Спасибо за Ваш ответ.

Добрый день.
1. Согласно Нормативным документам Минздрава РФ и департамента здравоохранения Приморского края есть два срока сдачи сывороточных маркеров: 9-13 недель (ПАПП-а и св. в-ХГЧ) и 16-20 недель (АФП, св. в-ХГЧ, св. эстриол).
2. Более удобно для оценки, если анализ сдается в полные недели (а не, например, в 9 недель и 3 дня).
3. Формально, большая подготовка особо не нужна, но если Вы получаете такие препараты, как дюфастон, глюкокортикоиды и др., то результат может буть измененным. Мы рекомендуем своим пациентам перед сдачей отменить все препараты (кроме назначенных по жизненным показаниям) и сдавать исследование строго натощак.
4. При заборе могут возникнуть погрешности, это, как правило, связано, либо с неправильно выбранным типом пробирки, в которую набирается кровь, либо с очень быстрым забором.
5.Врачи акушеры-гинекологи должны назначать анализы в одинаковые сроки (в соответствии с нормативными документами). Их обучение проводилось, и неоднократно, как выездными семинарами (так и на ежемесячных обществах акушеров-гинекологов)
6. Пересдавать анализы можно, но не всегда имеет смысл, есть разная информативность анализов, которая зависит от многих условий. К сожалению, эта информативность даже в лабораториях работающих по всем стандартам, далеко не 100%. Поэтому если пациент хочет, мы даемнаправление на повторную сдачу анализов, но мы не можем дать полную гарантию, что беременная не попадет в так называемую группу ложно отрицательных результатов.
7. Если Вы хотите узнать стоит ли сдавать анализы на сывороточные маркеры в конкретной лаборатории, Вы можете задать ее представителю следующие вопросы:
проводится ли внутренний и внешний контроль качества исследований
какой коэффициент вариации используемых реактивов (не должен быть больше 4%)
проводится ли более 3 тыс. исследований в год или нет
есть ли собственные медианы для оценки результатов исследований
как давно эти медианы корректировались с учетом полученных результатов
есть ли анализ ложноположительных и ложноотрицательных результатов исследований и его результаты)
Если Вам такую информацию не могут предоставить, то смысла сдавать анализы с сомнительной информативностью нет.
Автор:  МОСЯ [ 11 май 2010, 17:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день Сергей Владимирович! Сегодня сдала анализы папп и хгч, мой срок на сегодня 12 недель и 3 дня. Результат хгч 0,38 мом. Папп 3,4мом. На бланке стоит отметка 11 недель.( отметили они ) прочитала что на эти результаты могут повлиять любые факторы( и принятие таблеток, и неправильное питание перед анализами) я на протяжении 3 мес приним дюфастон, на выходных ела жариную курицу и яблоки, это как то могло повлиять на результат моих анализов. Посоветуйте что делать
Автор:  ФейсКонтРоль [ 11 май 2010, 21:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте Сергей Владимирович, у меня такой вопрос перед сдачей анализа на PAPP не нужно ни каких диет соблюдать, ну например не есть красное, белок и т.д просто мне подруга сказала что нужно соблюдать такие правила! Это так или нет? Спасибо за ответ!
Автор:  НюНю [ 11 май 2010, 22:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович, хотелось бы узнать насколько сильно зависят результаты анализов от срока беременности? и могут ли быть погрешности при не точных показаниях срока. А именно, сдавала плановые анализы в центре охраны материнства и детства - ПАПП и ХГЧ, по результатам оказалось что ХГЧ - 0,45 мом ниже нормы (0,5 мом), ПАПП в норме. при сдаче анализов указала срок беременности- 13 недель, а оказалось 14 недель и 2 дня. Могло ли это отразиться на результатах анализа и чем это грозит? Заранее спасибо за ответ.
Автор:  Мариямирабелла [ 13 май 2010, 07:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Уважаемый Сергей Владимирович! Подскажите пожалуйста, что за болезнь галактозения у новорожденных, как она проявляется и как с ней бороться?
Автор:  Сергей Воронин [ 13 май 2010, 15:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

МОСЯ писал(а):
Добрый день Сергей Владимирович! Сегодня сдала анализы папп и хгч, мой срок на сегодня 12 недель и 3 дня. Результат хгч 0,38 мом. Папп 3,4мом. На бланке стоит отметка 11 недель.( отметили они ) прочитала что на эти результаты могут повлиять любые факторы( и принятие таблеток, и неправильное питание перед анализами) я на протяжении 3 мес приним дюфастон, на выходных ела жариную курицу и яблоки, это как то могло повлиять на результат моих анализов. Посоветуйте что делать

Добрый день. Прием дюфастона, конечно, мог повлиять на результаты анализов, "неправильное питание" в предыдущие дни практически не влияет на показатели, главное, чтобы анализ сдавался утром, строго натощак.
Если у Вас срок беременности на день сдачи не совпадает с тем, который указан в направлении (и на который лаборатория производила рассчет в мом), то нужно обратиться в лабораторию, где Вы делали исследования, и попросить сделать перерассчет в мом для реального срока беременности на день забора крови.
Автор:  Сергей Воронин [ 13 май 2010, 15:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Мотькина мама писал(а):
Здравствуйте Сергей Владимирович, у меня такой вопрос перед сдачей анализа на PAPP не нужно ни каких диет соблюдать, ну например не есть красное, белок и т.д просто мне подруга сказала что нужно соблюдать такие правила! Это так или нет? Спасибо за ответ!

Добрый день. Диет никаких соблюдать не нужно, но желательно отменить препараты (кроме назначенных по жизненным показаниям) для получения максимально точного результата.
Автор:  Сергей Воронин [ 13 май 2010, 15:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

НюНю писал(а):
Здравствуйте, Сергей Владимирович, хотелось бы узнать насколько сильно зависят результаты анализов от срока беременности? и могут ли быть погрешности при не точных показаниях срока. А именно, сдавала плановые анализы в центре охраны материнства и детства - ПАПП и ХГЧ, по результатам оказалось что ХГЧ - 0,45 мом ниже нормы (0,5 мом), ПАПП в норме. при сдаче анализов указала срок беременности- 13 недель, а оказалось 14 недель и 2 дня. Могло ли это отразиться на результатах анализа и чем это грозит? Заранее спасибо за ответ.

Добрый день, расхождения в сроках могут достаточно сильно влиять на показатели в момах. В Вашем случае, произвести перерасчет для ПАПП-а невозможно (нормативы есть только до 13 недель и 3 дней), для перерасчета ХГЧ необходимо подойти в 802 кабинет (или сделать это самостоятельно, это очень просто. В бланке анализа сначала указаны абсолютные значения ХГЧ у Вас в крови, например 23,5, эту цифру Вы делите на медиану для 14 недели беременности, которая написана в последней колонке бланка. Полученный результат и будет Ваш показатель ХГЧ в мом, его норма от 0,5 до 2,0)
Автор:  Юшка [ 20 май 2010, 10:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день!
Сергей Владимирович!
Нас направляют на консультации к генетику,с направлением повышенный АФП-128,4(2.4мом), анализ сделан на сроке 17 недель. скажите за что он отвечает? это серьезный повод волноваться? может быть АФП повышен вследствии неправильного срока береме-ти ?
свободный в-ХГЧ-12,0(0.9 МоМ), свободный эстриол(СЭ)-10.0(1.5 Мом)
спасибо!!!
Автор:  Сергей Воронин [ 24 май 2010, 10:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Мариямирабелла писал(а):
Уважаемый Сергей Владимирович! Подскажите пожалуйста, что за болезнь галактозения у новорожденных, как она проявляется и как с ней бороться?

Добрый день. Галактоземия - наследственное заболевание, в основе которого лежит мутация гена, приводящая к нарушению обмена веществ (преобразования галактозы в глюкозу).
Больные дети сразу после рождения не имеют никаких признаков заболевания. Однако, при грудном вскармливании (или кормлении детскими смесями) их состояние начинает ухудшаться по нарастающей уже в первые дни жизни. Приблизительно на 4-е сутки ребенок отказывается сосать, появляются слабость, рвота. Со второй недели жизни ребенок уже тяжело болен. Прогрессирующие повреждения печени выражаются в форме желтухи, увеличении печени, повышенных "печеночных показателях" и нарушении свертываемости крови. Кроме того, начинает мутнеть хрусталик в глазах. Если галактоземию не лечить, она заканчивается смертью пациента.
Для ранней диагностики галактоземии у детей на 4-е сутки жизни (у недоношенных - на 7-е) берут пробу крови из пятки. Эта кровь присылается в медико-генетическую консультацию, где проводится оценка уровня галактозы (этот метод не абсолютен, но позволяет выявить большинство больных). Если у ребенка выявляется повышенные значения, то об этом незамедлительно информируется педиатр по месту жительства, и у ребенка проводится забор крови для повторного исследования (т.н. ретест), если он оказывается повышенным, то риск заболевания очень высок.
При малейшем подозрении на галактоземию необходимо сразу же прекратить кормлению грудью или давать детские питательные смеси на основе молока. В дальнейшем ребенка можно кормить только специальными смесями, которые не содержат лактозу. Как правило, через несколько дней, после замены питания на безлактозное специальное молоко, состояние ребенка улучшается. Кроме того, в большинстве случаев изменения в печени и помутнение хрусталика постепенно исчезают
Автор:  Сергей Воронин [ 24 май 2010, 10:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Юшка писал(а):
Добрый день!
Сергей Владимирович!
Нас направляют на консультации к генетику,с направлением повышенный АФП-128,4(2.4мом), анализ сделан на сроке 17 недель. скажите за что он отвечает? это серьезный повод волноваться? может быть АФП повышен вследствии неправильного срока береме-ти ?
свободный в-ХГЧ-12,0(0.9 МоМ), свободный эстриол(СЭ)-10.0(1.5 Мом)
спасибо!!!

Добдрый день. Повышение альфафетопротеина бывает при неправильно установленном сроке беременности, многоплодной беременности, некрозе печени плода (вследствие вирусной инфекции), пороках развития нервной трубки плода (например, анэнцефалия, расщелина позвоночника), пупочной грыже, гастрошизисе (несращении передней брюшной стенки плода), патологии почек и других пороках развития. Для исключения врожденных пороков развития проводится УЗИ плода 2-го уровня, также можно проводить ряд других (косвенных) исследований.
Т.к. АФП повышен незначительно, то очень большого повода волноваться нет, хотя обследоваться, безусловно, нужно.
Автор:  Юшка [ 24 май 2010, 12:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Юшка писал(а):
Добрый день!
Сергей Владимирович!
Нас направляют на консультации к генетику,с направлением повышенный АФП-128,4(2.4мом), анализ сделан на сроке 17 недель. скажите за что он отвечает? это серьезный повод волноваться? может быть АФП повышен вследствии неправильного срока береме-ти ?
свободный в-ХГЧ-12,0(0.9 МоМ), свободный эстриол(СЭ)-10.0(1.5 Мом)
спасибо!!!

Добдрый день. Повышение альфафетопротеина бывает при неправильно установленном сроке беременности, многоплодной беременности, некрозе печени плода (вследствие вирусной инфекции), пороках развития нервной трубки плода (например, анэнцефалия, расщелина позвоночника), пупочной грыже, гастрошизисе (несращении передней брюшной стенки плода), патологии почек и других пороках развития. Для исключения врожденных пороков развития проводится УЗИ плода 2-го уровня, также можно проводить ряд других (косвенных) исследований.
Т.к. АФП повышен незначительно, то очень большого повода волноваться нет, хотя обследоваться, безусловно, нужно.

Бльшое спасибо!!!
Автор:  rune [ 24 май 2010, 13:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, добрый день!
Скажите, пожалуйста, смогут ли нам при необходимости помочь с проведением пренатальной диагностики в Вашем центре. Ситуация следующая - я знаю, что анализ на интересующее меня заболевание делается только в лаборатории наследственных болезней обмена веществ в Москве. Есть ли возможность провести забор необходимого материала на сроке 8-9 недель во Владивостоке и отправить его в Москву?
Автор:  Сергей Воронин [ 25 май 2010, 12:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

rune писал(а):
Сергей Владимирович, добрый день!
Скажите, пожалуйста, смогут ли нам при необходимости помочь с проведением пренатальной диагностики в Вашем центре. Ситуация следующая - я знаю, что анализ на интересующее меня заболевание делается только в лаборатории наследственных болезней обмена веществ в Москве. Есть ли возможность провести забор необходимого материала на сроке 8-9 недель во Владивостоке и отправить его в Москву?

Добрый день. Да, мы можем произвести забор плодного материала в сроке 9 недель, но, к сожалению, мы не занимаемся его доставкой в этом сроке, т.к. ни одна транспортная компания, к которой мы обращались, не гарантирует его доставку даже за двое суток. Обычно родители берут забранный нами материал плода в термос со льдом и едут договариваться с кем-нибудь в аэропорт об его передаче в Москву.
Мы вынуждены брать кровь у плода на 21-ой неделе (если это приемлимо для родителей), ею пропитывается специальный тест-бланк, который уже доставляется экспресс-почтой без всяких проблем.
Автор:  rune [ 25 май 2010, 13:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, спасибо за ответ!
Автор:  мама Олега [ 25 май 2010, 14:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Мариямирабелла писал(а):
Уважаемый Сергей Владимирович! Подскажите пожалуйста, что за болезнь галактозения у новорожденных, как она проявляется и как с ней бороться?

Добрый день. Галактоземия - наследственное заболевание, в основе которого лежит мутация гена, приводящая к нарушению обмена веществ (преобразования галактозы в глюкозу).

Для ранней диагностики галактоземии у детей на 4-е сутки жизни (у недоношенных - на 7-е) берут пробу крови из пятки. Эта кровь присылается в медико-генетическую консультацию, где проводится оценка уровня галактозы (этот метод не абсолютен, но позволяет выявить большинство больных). Если у ребенка выявляется повышенные значения, то об этом незамедлительно информируется педиатр по месту жительства, и у ребенка проводится забор крови для повторного исследования (т.н. ретест), если он оказывается повышенным, то риск заболевания очень высок.

Извините, может быть за глупый вопрос, но разве в роддоме из пяточки кровь берут не на фенилкетонурию? И где должно быть написано, что этот анализ взят? Может быть такое, что ребёнок болен фенилкетонурией, а родители этого не знают?
Автор:  Сергей Воронин [ 26 май 2010, 09:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

мама Олега писал(а):
Извините, может быть за глупый вопрос, но разве в роддоме из пяточки кровь берут не на фенилкетонурию? И где должно быть написано, что этот анализ взят? Может быть такое, что ребёнок болен фенилкетонурией, а родители этого не знают?

С сентября 2006 года в Приморском крае в роддомах берут кровь на 5 наследственных заболеваний: фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, галактоземию, муковисцидоз и адреногенитальный синдром.
Ребенок может быть болен, но родители об этом не знают. К сожалению, нет 100% информативных анализов. Существуют так называемые ложно-отрицательные результаты - их должно быть 0,5%, это значит, что у одного из двухсот больных детей результат исследований будет нормальным, хотя заболевание у ребенка есть. Кроме этого, несколько раз в нашей практике было, что по адресу, который мама указала в качестве места проживания при заборе анализа крови у плода, ни матери, ни ребенка с подозрением на заболевание не оказалось, и педиатры (забор и доставка образцов крови это функция педиатров) так и не смогли их найти для взятия ретеста.
Автор:  мама Олега [ 26 май 2010, 20:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
мама Олега писал(а):
Извините, может быть за глупый вопрос, но разве в роддоме из пяточки кровь берут не на фенилкетонурию? И где должно быть написано, что этот анализ взят? Может быть такое, что ребёнок болен фенилкетонурией, а родители этого не знают?

С сентября 2006 года в Приморском крае в роддомах берут кровь на 5 наследственных заболеваний: фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, галактоземию, муковисцидоз и адреногенитальный синдром.
Ребенок может быть болен, но родители об этом не знают. К сожалению, нет 100% информативных анализов. Существуют так называемые ложно-отрицательные результаты - их должно быть 0,5%, это значит, что у одного из двухсот больных детей результат исследований будет нормальным, хотя заболевание у ребенка есть. Кроме этого, несколько раз в нашей практике было, что по адресу, который мама указала в качестве места проживания при заборе анализа крови у плода, ни матери, ни ребенка с подозрением на заболевание не оказалось, и педиатры (забор и доставка образцов крови это функция педиатров) так и не смогли их найти для взятия ретеста.

т.е если ребёнок рождён в апреле 2006 г, то как узнать, какой из анализов ему делался? И если есть подозрения на фенилкетонурию, то к кому нужно обратиться и где анализ пересдать?
Автор:  Ясюшка [ 29 май 2010, 11:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Сергей Воронин писал(а):
Ясюшка
Добрый день! У нас в медико-генетической консультации точно нельзя, и, к сожалению, насколько я знаю, те центральные федеральные медико-генетические клиники, с которыми мы сотрудничаем, готовых наборов реагентов также не имеют.

Добрый день. А есть ли возможность во Владивостоке сделать забор крови, а сам анализ сделать в Москве? Направление из института генетики будет.
Автор:  Сергей Воронин [ 31 май 2010, 10:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

мама Олега писал(а):
т.е если ребёнок рождён в апреле 2006 г, то как узнать, какой из анализов ему делался? И если есть подозрения на фенилкетонурию, то к кому нужно обратиться и где анализ пересдать?

Если ребенок родился в апреле, то он был обследован на два наследственных заболевания - фенилктонурию и врожденный гипотиреоз. Если есть подозрение на фенилкетонурию, то Вы можете подойти к Вашему педиатру и попросить его взять кровь на специальный тест бланк. Забор крови достаточно произвести только в один из кружков бланка. Бланк необходимо подписать (ф.и.о. ребенка, его дату рождения, Ваши Ф.И.О., адрес, телефон, и обязательно сделать отметку - ретест ФКУ). Этот ретест вместе с кровью других новорожденных может отправить поликлиника, где наблюдается Ваш ребенок, или Вы сами можете доставить ее к нам по адресу: г. Владивосток, ул. Уборевича 30/37, каб. 802. Сам анализ бесплатный.
Автор:  Сергей Воронин [ 31 май 2010, 10:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Сергей Владимирович Воронин, генетик

Ясюшка писал(а):
Добрый день. А есть ли возможность во Владивостоке сделать забор крови, а сам анализ сделать в Москве? Направление из института генетики будет.

Добрый день. Мы можем сделать забор крови, но нужно знать, с чем хотят работать в институте генетики. Если им достаточно просто специального, пропитанного кровью ребенка, тест-бланка - то этот вариант наиболее удобный (по отсутствию проблем с доставкой). Если им нужно выделенное ДНК, то нужно уточниться: с ДНК, выделенным какими наборами они работают. Третий наиболее неудобный вариант - если им нужна цельная кровь (т.е. просто кровь из вены, взятая в пробирку с каким-либо наполнителем - гепарином, эдта, и т.д.) - забор крови мы можем произвести, но заниматься отправкой в Москву такого образца Вам придется самим - поехать в аэропорт и просить кого-нибудь передать кровь (мы не беремся доставить такую кровь в Москву сами, т.к. все службы экспресс почты, к которым мы обращались с такой проблемой, доставляют грузы в Москву не меньше 3-х дней, а при такой длительности доставки могут меняться биохимические показатели крови).
Автор:  Ясюшка [ 31 май 2010, 21:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Огромное спасибо за ответ. Я уточню в Москве, а как с Вами можно будет связаться?
Автор:  Сергей Воронин [ 01 июн 2010, 14:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

По рабочему телефону 8(4232) 42-84-92.
Автор:  Ясюшка [ 01 июн 2010, 21:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Спасибо.
Автор:  Мариямирабелла [ 08 июн 2010, 20:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Большое спасибо за ответ!!! Слава богу диагноз не подтвердился.
Автор:  Настя28 [ 09 июн 2010, 18:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

добрый день! у меня 10 нед. беремености, надо сдать анализы РаРР и ХГЧ. Мой врач сказал за три дня до сдачи не есть продукты с содержанием белка. И вот я зашла в тупик, получается не чего кроме круп есть нельзя. Что же делать? Какие продукты можно ? За ранее благодарна.
Автор:  Коша [ 14 июн 2010, 23:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Настя28
на предыдущей странице был подобный вопрос и ответ на него
Автор:  Узелочек [ 18 июн 2010, 16:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Ув.Сергей Владимирович скажите пожулуйста как понять то что за всю беременность при прохождении узи и сдаче всех анализов на поталогию было лишь увеличено в 13 недель хгч 0.3 мом,все остальное было в норме.а ребенок родился как написали в выписке луновидное лицо,монголоидный разрез глаз.!сдали в вашем центре кровь ждем конечно результатов и очень надеемся что это не подтвердится.но пока нет результатов объясните пожалуйста :получается так что наши узисты не видели?или возможли ли такое что ребенок может быть только похож и все????
Автор:  Сергей Воронин [ 21 июн 2010, 09:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Узелочек писал(а):
Ув.Сергей Владимирович скажите пожулуйста как понять то что за всю беременность при прохождении узи и сдаче всех анализов на поталогию было лишь увеличено в 13 недель хгч 0.3 мом,все остальное было в норме.а ребенок родился как написали в выписке луновидное лицо,монголоидный разрез глаз.!сдали в вашем центре кровь ждем конечно результатов и очень надеемся что это не подтвердится.но пока нет результатов объясните пожалуйста :получается так что наши узисты не видели?или возможли ли такое что ребенок может быть только похож и все????

Добрый день. К сожалению, не существует анализов, которые со 100% достоверностью скажут Вам во время беременности, здоров плод или болен. Одна из причин снижения ХГЧ менее 0,5 мом - это наличие у плода хромосомной патологии.
При проведении УЗИ плода до 50% хромосомных отклонений не выявляется.
Редко, но бывает, что предварительный диагноз, поставленный в роддоме, не подтверждается. Например, в прошлом году мы проводили 30 исследований в связи с подозрением на болезнь Дауна, и в 2-х случаях мы сказали, что у детей нет отклонений в хромосомах и данный диагноз у них был снят.
Автор:  Узелочек [ 21 июн 2010, 12:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

СПАСИБО БОЛЬШОЕ за ответ только простите я не верно указала хгч он не 0.3 а 3.0!скажите на счет этого показателя т.е хгч 3.0 мом ,рарр-а 1.0 мом вот такие показатели!и еще меня очень радует что из 30 всетаки 2 не подтвердили СЧАСЛИВЫЕ РОДИТЕЛИ! моя надежда умирает последней! я себя успокаиваю то что у нас на ручках нет этой продольной полосы, сердечко тоже в норме единственное что я вижу это только глаза но папа у нас тоже немного пучеглазик.
Автор:  Сергей Воронин [ 21 июн 2010, 18:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Значения ПАПП-а у Вас в пределах нормы, но есть повышение ХГЧ выше 2.0 мом (при условии, что показатели были правильно рассчитаны на реальный срок беременности, а не на больший или меньший срок, как иногда бывает). Повышение ХГЧ является подозрением на синдром Дауна у плода.
Автор:  Узелочек [ 22 июн 2010, 17:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

спасибо еще раз за ответ. я только еще раз делаю выводы что в нашей консультации в городе я явно больше не буду наблюдаться,т.к я не уверенна в правильно поставленном сроке плюс должного отношения в этот момент я к себе не ощутила было безразличное отношение врача,что толкнуло меня поменять врача,и в итоге ее уволили через месяца 2 гдето изза частых жалоб.буду вобщем ждать результатов и молить бога чтоб не подтвердился наш диагноз.
Автор:  МОСЯ [ 28 июн 2010, 11:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович подскажите пожалуйста а понижение хгч (в моем случае 0,35 мом) о чем говорит. ? Это был второй скрининг - АПФ -0,9 мом, Свободн эстреол 0,8 мом, а вот хгч 0,35 мом
Автор:  Сергей Воронин [ 01 июл 2010, 08:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

МОСЯ писал(а):
Добрый день, Сергей Владимирович подскажите пожалуйста а понижение хгч (в моем случае 0,35 мом) о чем говорит. ? Это был второй скрининг - АПФ -0,9 мом, Свободн эстреол 0,8 мом, а вот хгч 0,35 мом

Добрый день. На основании данных Ваших анализов можно сказать следующее: афп и св. эстриол в пределах нормы; снижение ХГЧ менее 0,5 мом, может отражать нарушения функции плаценты, но бывает и при хромосомной патологии у плода (чаще всего, при лишней 18 хромосоме). Т.е. на основании анализов можно сказать, что у Вас есть повышенный риск рождения ребенка с хромосомной патологией.
Автор:  EXOTICA [ 01 июл 2010, 09:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович подскажите пожалуйста, если в период зачатия я проходила антибиотикотерапию Цефалексином + делала рентген носовых пазух, то это может повлиять на будущего ребенка? Какие исследования мне пройти, чтобы убедится в отсутствии патологии у плода?
Спасибо.
Автор:  kozyabka [ 02 июл 2010, 13:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович.
Подскажите пожалуйста, сдавала анализы на РАРР и ХГЧ в сроке беременности 12 нед. и 4 дня (расчет произвели на 12 нед. и 5 дней). Сдавала на след день после УЗИ (срок беременности по УЗИ 12-13 недель). Показатели РАРР - 2,74 mlU/ml, 0,78 МоМ
ХГЧ - 95,9 ng/ml, 2,39 МоМ (завышен).
По УЗИ отклонений нет (носовая кость - 2,4 мм, ТВП - 1,8 мм)
Могло ли завышение быть обусловлено тем, что срок уже почти 13 недель, или все же есть вероятность синдрома Дауна, имеет ли смысл делать дополнительные анализы на данном сроке, или уже ждать 16-20 нед. для проведения второго исследования крови, и второго УЗИ на сроке 22-24 нед.
Автор:  Тоша [ 02 июл 2010, 19:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович! У меня такой вопрос.Моей дочери 17 лет, и она маленького роста154см. Правда я сама 158см, и тоже миниатюрная, но она еще меньше. Были на консультации у гинеколога-эндокринолога - патологии не обнаружено: менструации с 12 лет, цикл регулярный, гормоны в пределах нормы, сдавали и СТГ и ИФР1, норма. Есть ли необходимость в консультации генетика?
Автор:  Сергей Воронин [ 05 июл 2010, 10:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

EXOTICA писал(а):
Добрый день, Сергей Владимирович подскажите пожалуйста, если в период зачатия я проходила антибиотикотерапию Цефалексином + делала рентген носовых пазух, то это может повлиять на будущего ребенка? Какие исследования мне пройти, чтобы убедится в отсутствии патологии у плода?
Спасибо.

Добрый день. Рентген пазух носа, практически наверняка никакого воздействия сам по себе оказать не может, в связи с достаточно низкой дозой облучения. Что касается приема цефалексина - то одно из противопоказаний к его применению является беременность, риск территогенного воздействия на плод достаточно низок, если срок приема был до 3-х недель, то есть низкий риск развития хромосомнх аббераций, если больше 3-х - пороков развития плода. Для исключения первого можно провести инвазивную пренатальную диагностику, но она будет проведена только на основании Вашего желания, т.к. 100% показаний для нее нет. Для исключения ВПР плода проводятся УЗИ в 11-14, 20-24 недели. Также имеет смысл (для получения развернутого заключения по препарату) пройти консультацию клинического фармаколога.
Автор:  Сергей Воронин [ 05 июл 2010, 10:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

kozyabka писал(а):
Добрый день, Сергей Владимирович.
Подскажите пожалуйста, сдавала анализы на РАРР и ХГЧ в сроке беременности 12 нед. и 4 дня (расчет произвели на 12 нед. и 5 дней). Сдавала на след день после УЗИ (срок беременности по УЗИ 12-13 недель). Показатели РАРР - 2,74 mlU/ml, 0,78 МоМ
ХГЧ - 95,9 ng/ml, 2,39 МоМ (завышен).
По УЗИ отклонений нет (носовая кость - 2,4 мм, ТВП - 1,8 мм)
Могло ли завышение быть обусловлено тем, что срок уже почти 13 недель, или все же есть вероятность синдрома Дауна, имеет ли смысл делать дополнительные анализы на данном сроке, или уже ждать 16-20 нед. для проведения второго исследования крови, и второго УЗИ на сроке 22-24 нед.

Добрый день. Свободный ХГЧ сдается в срок с 9 до 13 недель, т.е. срок для исследования был нормативный. Повышение ХГЧ выше 2.0 мом является основанием для подозрения на болезнь Дауна и другие хромосомные отклонения. Но, как и многие анализы, этот анализ не абсолютен (как впрочем и скрининг в 16-20 недель). С одной стороны в 30-40% случаев патологии плода все показатели будут в пределах нормы, а с другой - у многих беременных, имевших отклонения в анализах, родились здоровые дети.
Поэтому риск рождения ребенка есть, он не очень велик, но Вы попадаете в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией. Единственный метод, который дает почти 100% ответ есть изменения хромосом у плода или нет - это инвазивная пренатальная диагностика. Для вашего срока - плацентоцентез (проводится до 16 недель). Но проводить ее или нет решает не врач генетик, а семья.
Автор:  Сергей Воронин [ 05 июл 2010, 10:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Тоша писал(а):
Добрый день, Сергей Владимирович! У меня такой вопрос.Моей дочери 17 лет, и она маленького роста154см. Правда я сама 158см, и тоже миниатюрная, но она еще меньше. Были на консультации у гинеколога-эндокринолога - патологии не обнаружено: менструации с 12 лет, цикл регулярный, гормоны в пределах нормы, сдавали и СТГ и ИФР1, норма. Есть ли необходимость в консультации генетика?

Добрый день. Если у Вас есть осмотр эндокринолога, где он указывает, что нет никаких отколений, гормональный профиль в пределах нормы, нет уменьшения размеров внутренних половых органов, нет никаких врожденных пороков развития или стигм дисэмбриогенеза, то консультация генетика не нужна.
Автор:  Турчанка [ 08 июл 2010, 12:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день! Не хотела бы вдаватся в личные подробности, поэтому вопрос сокращенный. По некоторым причинам не хочу пока становится на учет в ЖК, но собираюсь в 9-10 недель делать прокол. Подскажите какие анализы требуются иметь на руках для этой манипуляции? Пройду их сама, без направления ЖК. И сколько анализы годны, чтоб не пришлось перездавать перед манипуляцией снова
Автор:  Lexus [ 09 июл 2010, 13:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый День Сергей Владимирович.
У меня вопрос,который меня мучает со дня моего знакомства с мужем.
У него есть сестра ей 36 лет,у неё Синдром Дауна.
Муж мой в полном порядке. А я боюсь рожать. Очень хотим детей. Переживаю,что по генетики может ...даже говорить страшно... Есть вероятность?
Автор:  Когтистая Мадам [ 11 июл 2010, 00:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день Сергей Владимирович.
первый ребенок умер от нефробластомы 4 стадии (рак почки) в паталогоанотомическом институте мне сказали что болезнь стала развиваться чуть ли не с первого месяца беременности. в окно-гематологическом центре где мы проходили лечение Людмила Михайловна Минкина сказала что может нам дать 99% что такая беда с нами больше не повториться,
на данный момент мы с мужем снова планируем беременность
вопрос: нужно ли нам пройти генетическое обследование??
если все же результат обследования покажет допустим 5% вероятности развития патологии то каковы должны быть наши следующие шаги??
Автор:  Сергей Воронин [ 12 июл 2010, 09:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Турчанка писал(а):
Добрый день! Не хотела бы вдаватся в личные подробности, поэтому вопрос сокращенный. По некоторым причинам не хочу пока становится на учет в ЖК, но собираюсь в 9-10 недель делать прокол. Подскажите какие анализы требуются иметь на руках для этой манипуляции? Пройду их сама, без направления ЖК. И сколько анализы годны, чтоб не пришлось перездавать перед манипуляцией снова

Добрый день, Вы можете сделать процедуру без направления врача акушера-гинеколога, но, Вам, в любом случае, нужно будет до процедуры обращаться к врачу-генетику, чтобы согласовать дату процедуры (которая проводится только по предварительной записи). По анализам, срок годности до даты процедуры: осмотр гинеколога с акушерским статусом - 7 дней, клинический анализ крови, общ.анализ мочи, мазок и САСС - 10 дней, УЗИ плода - 2 недели, RW - 1 месяц, гепатиты В и С - 3 месяца, группа крови и резус фактор любой даты. Если какие либо из анализов имеют отклонения, то должно быть заключения узкого специалиста по профилю.
Автор:  Сергей Воронин [ 12 июл 2010, 09:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Lexus писал(а):
Добрый День Сергей Владимирович.
У меня вопрос,который меня мучает со дня моего знакомства с мужем.
У него есть сестра ей 36 лет,у неё Синдром Дауна.
Муж мой в полном порядке. А я боюсь рожать. Очень хотим детей. Переживаю,что по генетики может ...даже говорить страшно... Есть вероятность?

Добрый день. Болезнь Дауна - это заболевание, вызванное наличием у пациента лишней 21 хромосомы. Но существуют несколько основных вариантов ее получения. Один из них - когда кто-то из родителей больного имел так называемую сбалансированную транслокацию хромосом, т.е. внешне был нормален, но имел измененные хромосомы. В этом случае часть детей будут здоровы, часть оказажутся носителем этой сбалансированной хромосомной перестройки, часть будут страдать болезнью Дауна.
Для выяснения вида изменения хромосом (как причины болезни) проводится цитогенетическое исследование.
Если сестре мужа не проводилось цитогенетическое исследование, и Вы не знаете, какая цитогенетическая форма заболевания у нее, то Вы с Вашим супругом можете обратиться к генетику, который даст Вам направление на исследование. Это исследование ответит на вопрос, есть ли какие-либо изменения в Вашем хромосомном наборе (причем по всем 23 хромосомам, а не только по 21 паре).
В большинстве случаев даже при наличии сбалансированной перестройки хромосом существуют хорошие шансы родить здорового ребенка. Для этого в 9 недель проводится инвазивная пренатальная диагностика, которая может ответить на вопрос - будет ли ребенок болен, будет ли он являться носителем перестройки или будет здоров.
Автор:  Сергей Воронин [ 12 июл 2010, 09:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Когтистая Мадам писал(а):
Добрый день Сергей Владимирович.
первый ребенок умер от нефробластомы 4 стадии (рак почки) в паталогоанотомическом институте мне сказали что болезнь стала развиваться чуть ли не с первого месяца беременности. в окно-гематологическом центре где мы проходили лечение Людмила Михайловна Минкина сказала что может нам дать 99% что такая беда с нами больше не повториться,
на данный момент мы с мужем снова планируем беременность
вопрос: нужно ли нам пройти генетическое обследование??
если все же результат обследования покажет допустим 5% вероятности развития патологии то каковы должны быть наши следующие шаги??

Добрый день. В большинстве случаев нефробластома не имеет ярко выраженого генетического компонента, но у 1-3% пациентов имеются родственники, тоже имевшие такое же заболевание. Если у Вас в роду это впервые выявленное заболевание, и у Вашего ребенка не было каких-либо пороков развития, малых аномалий развития, то риск повторения действительно очень невелик (при этом, вероятность развития заболевания повышается с увеличением возраста матери). В любом случае лучше записаться к генетику на полноценный прием для уточнения прогноза и плана Вашего обследования во время беременности.
Автор:  Lexus [ 12 июл 2010, 10:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Спасибо за информацию Сергей Владимирович.
Автор:  Alyonochka [ 13 июл 2010, 13:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович!!! У меня беременность 24-25 недель (по подсчетам УЗИ). Первый день последней менструации 13.01.2010 года. 21. 06.2010 г. сделала тройной биохимический скрининг второго триместра беременности (14-20 нед.) в Юнилабе. Результат: В-ХГЧ свободный концентрация 0; Альфафетопротеин МОМ 2,79 концентрация 120 медиана 43; В-ХГЧ-общий (пренатальная диагностика:14-20 нед.) МОМ 0,82 концентрация 13786 медиана 16618; Эстриол свободный (пренатальная диагностика:14-22 нед.) МОМ 1,92 концентрация 8,03 медиана 4,17; Ингибин А МОМ 1,6 концентрация 363,8 медиана 224. Далее написано: на дату забора крови срок беременности по УЗИ (19.05.10 г.)-БПР-43мм=19нед.).-23нед.5дн., но по дате посл. менстр.-13.01.10 г.-26д.м.ц-23 недели расчет МОМ концентр на данном сроке невозможен.
Врач сказала, что что-то не в норме, нужно срочно на УЗИ к Ширину. Я весь день не могла успокоиться, ревела. Сейчас немного успокоилась, но все равно не могу спокойно спать, неужели что-то с моим ребенком не так. Сходила на УЗИ в поликлинику, там сказали патологий необнаружено, все хорошо. Может что-то в сроках напутано???
Автор:  Сергей Воронин [ 14 июл 2010, 14:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Alyonochka
Добрый день. Честно говоря, чтобы полноценно ответить на Ваш вопрос, есть или нет у плода подозрения на врожденную или наследственную патологию, нужно прийти на прием к генетику.
Что касается непосредственно сданных Вами анализов. Нужно определиться, сколько недель все же было в день сдачи исследований. Тройной тест проводится с 16-ой по 20-ю неделю, после этого он становится неинформативен. Если отталкиваться от УЗИ от 19.05 (срок 19 недель), то получается, что 21.06.10 г. Вы сдавали кровь в 23-24 недели, когда никакого смысла проводить тройной тест для диагностики патологии плода уже не было. Т.е. почти любые отклонения в анализах не являются основанием для подозорения на патологию плода
Автор:  Alyonochka [ 15 июл 2010, 09:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Большое спасибо за ответ.
Автор:  Olinka*** [ 19 июл 2010, 14:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович!
Ответьте, пожалуйста, если на УЗИ в 11-12 недель ТВП больше нормы и назальная косточка не 1,6 мм - это не безусловные признаки СД??? Возможно, что с дитёнком всё в порядке? Понятно, что инвазивная диагностика необходима....
Автор:  rune [ 19 июл 2010, 15:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, добрый день!
Извините за дилетантскую формулировку вопроса. Скажите пожалуйста, каково Ваше отношение к так называемой генной терапии наследственнх болезней обмена веществ? Если существует болезнь накопления, вызванная мутаций в генах родителей, возможно ли с помощью каких-либо методов исправление механизма обмена веществ ребенка? Я вижу статьи на американских сайтах по поводу экспериментов в этой области. Насколько реалистичны такие методы лечения, как попытка вживления "правильных генов", ведь ген - не почка и его нельзя локально заменить. Или может быть пересадка костного мозга от здорового донора может запустить механизм нормальной работы обмена?
Автор:  Сергей Воронин [ 20 июл 2010, 15:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. В настоящее время генотерапия находится, может быть не на зачаточной стадии, но на стадии ранеего развития. Насколько я знаю, в Росии нет ни одного официально зарегистрированного генотерапевтического комплекса. За рубежом они тоже находятся на стадиях эксперимента, и то при достаточно узком круге заболеваний.
В настоящее время используются в основном только заместительные схемы лечения болезней у пациентов с наследственными нарушениями обмена веществ. Например, очень хорошо отработано лечение фенилкетонурии, как правило, больные выявляются еще в роддоме, им сразу назначается специальная диета и лечение белковыми гидролизатами, что позволяет практически полностью компенсировать действие мутантных генов. Пересадка костного мозга при некоторых заболеваниях тоже достаточно эффективный метод лечения, например, у нас есть пациент с мукополисахаридозом 1 типа, маленький ребенок, которому планируется такая процедура.
Автор:  Сергей Воронин [ 20 июл 2010, 15:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Olinka***
Добрый день, Сергей Владимирович!
Ответьте, пожалуйста, если на УЗИ в 11-12 недель ТВП больше нормы и назальная косточка не 1,6 мм - это не безусловные признаки СД??? Возможно, что с дитёнком всё в порядке? Понятно, что инвазивная диагностика необходима....


Добрый день. Уменьшение размеров назальной кости, как впрочем и увеличение ТВП (правда Вы не указали, насколько оно увеличено), это безусловно достаточно информативные маркеры хромосомной патологии (в том числе болезни Дауна). Но это далеко не 100% вероятность, что у плода будет выявлена хромосомная патология. Окончательный ответ есть у плода хромосомные отклонения или нет даст только инвазивная пренатальная диагностика.
Автор:  Olinka*** [ 21 июл 2010, 10:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Olinka***
Добрый день, Сергей Владимирович!
Ответьте, пожалуйста, если на УЗИ в 11-12 недель ТВП больше нормы и назальная косточка не 1,6 мм - это не безусловные признаки СД??? Возможно, что с дитёнком всё в порядке? Понятно, что инвазивная диагностика необходима....


Добрый день. Уменьшение размеров назальной кости, как впрочем и увеличение ТВП (правда Вы не указали, насколько оно увеличено), это безусловно достаточно информативные маркеры хромосомной патологии (в том числе болезни Дауна). Но это далеко не 100% вероятность, что у плода будет выявлена хромосомная патология. Окончательный ответ есть у плода хромосомные отклонения или нет даст только инвазивная пренатальная диагностика.

Спасибо.
ТВП 3,7, назальная косточка 1,6. Очень надеемся на хороший результат диагностики.
Автор:  EXOTICA [ 26 июл 2010, 17:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Сергей Воронин писал(а):
EXOTICA писал(а):
Добрый день, Сергей Владимирович подскажите пожалуйста, если в период зачатия я проходила антибиотикотерапию Цефалексином + делала рентген носовых пазух, то это может повлиять на будущего ребенка? Какие исследования мне пройти, чтобы убедится в отсутствии патологии у плода?
Спасибо.

Добрый день. Рентген пазух носа, практически наверняка никакого воздействия сам по себе оказать не может, в связи с достаточно низкой дозой облучения. Что касается приема цефалексина - то одно из противопоказаний к его применению является беременность, риск территогенного воздействия на плод достаточно низок, если срок приема был до 3-х недель, то есть низкий риск развития хромосомнх аббераций, если больше 3-х - пороков развития плода. Для исключения первого можно провести инвазивную пренатальную диагностику, но она будет проведена только на основании Вашего желания, т.к. 100% показаний для нее нет. Для исключения ВПР плода проводятся УЗИ в 11-14, 20-24 недели. Также имеет смысл (для получения развернутого заключения по препарату) пройти консультацию клинического фармаколога.


Спасибо за ответ. Была на приеме у Вашей мамы, она мне сказала тоже самое:) Колола Цефалексин всего 4 дня. Жду УЗИ.
Автор:  rune [ 29 июл 2010, 10:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Добрый день. В настоящее время генотерапия находится, может быть не на зачаточной стадии, но на стадии ранеего развития. Насколько я знаю, в Росии нет ни одного официально зарегистрированного генотерапевтического комплекса. За рубежом они тоже находятся на стадиях эксперимента, и то при достаточно узком круге заболеваний.
В настоящее время используются в основном только заместительные схемы лечения болезней у пациентов с наследственными нарушениями обмена веществ. Например, очень хорошо отработано лечение фенилкетонурии, как правило, больные выявляются еще в роддоме, им сразу назначается специальная диета и лечение белковыми гидролизатами, что позволяет практически полностью компенсировать действие мутантных генов. Пересадка костного мозга при некоторых заболеваниях тоже достаточно эффективный метод лечения, например, у нас есть пациент с мукополисахаридозом 1 типа, маленький ребенок, которому планируется такая процедура.

Сергей Влидимирович, спасибо за ответ!
Есить ли какие-либо данные об эффективности пересадки костного мозга при нейрональном цероидном липофусцинозе? Может быть есть какие-то новые данные об эффективных методах лечения болезней этой группы?
Автор:  Сергей Воронин [ 30 июл 2010, 16:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Лично у меня не было ни одного пациента с таким диагнозом, заболевание из группы орфанных, частота 1:200 тысяч живорожденных (если не меньше). Скажите, пожалуйста, а где был поставлен диагноз цероид-липофусциноз и какая форма. И проводилась ли диф.диагностика с другими болезнями накопления (например, болезнью Гоше, Нимана-Пика).
Вообще если говорить об орфанных наследственных болезнях, наверно, наибольший опыт диагностики и лечения накоплен в Медико-генетическом научном центре РАМН, г. Москва.
Автор:  rune [ 30 июл 2010, 16:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, добрый день!
Именно там (в медико-генетическом центре РАМН, в лаборатории наследственных болезней обмена) и был поставлен диагноз в январе 2010 года - проводилась ДНК диагностика ребенка и родителей. Анализ делали по направлению Российской детской клинической больницы. Форма - НЦЛ, тип 2. Дифф.диагностики не проводили, так как по всем клиническим проявлениям диагноз подтверждается. В РДКБ нам сказали о том, что лечения не существует, но есть надежда, что может что-то появится, мы с мужем находимся в постоянном поиске, поэтому я обратилась к Вам, как к ведущему специалисту в этой области в городе. Может быть какие-то нововсти о лечении Вам встречались.
Автор:  Сергей Воронин [ 02 авг 2010, 15:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. К сожалению, мне нечем Вас порадовать, мне не удалось найти информацию о новых методах лечения этого заболевания, я пообщался с коллегами и представителям фирм изготовителей препаратов, но они тоже не знают.
Автор:  rune [ 02 авг 2010, 16:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, здравствуйте!
Большое спасибо за ответ и за готовность помочь.
Автор:  Nikita V [ 11 авг 2010, 18:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович!
После замершей беременности (Трисомия 13 хромосома) прошли с мужем обследование. У меня анализы выявили кариотип - 46 хх, MTHFR – C667T генотип С/T, MTRR – G66A генотип A/G, MTR – Asp919Gly. Результаты мужа кариотип -46 хy, MTHFR – C677A генотип С/C, MTRR – G66A генотип A/A, MTR – Asp919Gly генотип Asp/Gly. Мой возраст 31 год, возраст мужа 38. У меня вторая замершая беременность, причина первой не была выявлена. Первая ЗБ была в 25 лет от другого партнера. Какова вероятность нашей паре родить здорового ребенка? И еще один вопрос: риск от носительства этих ген распространяется на носителя или только на потомство, т.е. при MTHFR – С/T риск рака молочной железы у меня или у плода?
Автор:  Сергей Воронин [ 12 авг 2010, 14:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. У Вас достаточно большая вероятность выносить и родить здорового ребенка. Но для этого Вам будет необходимо до беременности обратиться к акушеру-гинекологу, специалисту по невынашиванию беременности. Вам и Вашему супругу будет рекомендована терапия до беременности, а также во время нее (для Вас). Это лечение будет направлено на нормализацию фолатного цикла, нарушение которого приводит к хромосомной патологии и врожденным порокам развития плода.
Так же, учитывая наличие замершей беременности, Вам желательно сдать гены, мутации в которых приводят к угрозе прерывания беременности и замиранию плода.
Проведение HLA-типирования (главный комплекс гистосовместимости) Вам (учитывая что брак другой) в принципе не показано. К сожалению, стоит оно относительно дорого - 8 тыс.руб. за обследование обоих супругов. Но у нас в генетике были супружеские пары которые были на приеме и которых данное исследование не проводилось, а после того как беременность замерла, мы находили совпадение по нескольким аллелям HLA, что однозначно требовало терапии, в отсутствие которой риск замерания беременности может достигать практически 100%.
Мутантый аллель гена MTHFR выявленный у Вас является маркером повышенного риска рака молочной железы для Вас, у Вашей дочери риск наследования мутантного гена - 50%, т.к. Вы являетесь гетерозиготой и можете передать ей нормальный вариант гена.
Автор:  Nikita V [ 12 авг 2010, 15:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, спасибо большое за ответ, успокоили.
А мутирующие гены в наше время часто встречаются? Или это мы с мужем такие дефективные оказались? Какова статистика?
Автор:  Сергей Воронин [ 13 авг 2010, 08:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Есть патологические варианты генов которые встречаются один на сто, есть те которые могут быть у каждого десятого. Когда супружеские пары имевшие замершие беременности обращаются для генетического обследования у большинства из них мы выявляем мутации (хотя бы в одном-двух генах). Но при этом, не все гены имеют одинаковую степень значимости, наличие одних - дает небольшие шансы развития патологического процесса, наличие других - почти наверняка приведет к заболеванию у человека.
Автор:  Nikita V [ 13 авг 2010, 13:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

спасибо большое за подробные и понятные ответы.
Автор:  Nikita V [ 17 авг 2010, 15:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Мутантый аллель гена MTHFR выявленный у Вас является маркером повышенного риска рака молочной железы для Вас, у Вашей дочери риск наследования мутантного гена - 50%, т.к. Вы являетесь гетерозиготой и можете передать ей нормальный вариант гена.


Сергей Владимирович, что мне делать с такой наследственностью? есть вероятность, что данное заболевание не разовьется?
Автор:  Настя28 [ 17 авг 2010, 15:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Добрый день! Сергей Владимирович, у меня на первом УЗИ (11 недель) все было в порядке,плод развивался согласно сроку, анализы ХГЧ и Раар так же в норме. На 16-17 неделях делала УЗИ(лежала на сохранение, смотрели все ли в порядке с плацентой) врач увидел включения в околоплодных водах. Сделали замеры плода все развивается как в аптеке, сказали возможно это от того что я переболела герписом(был обнесен нос и губы) в 2-3 недели беременности. Вчера сходила к вирусологу, сказали что мои анализы в порядке, и не какой угрозы быть не может.Подскажите, что это значит, и на сколько это серьездно ? :cry_ing:
Автор:  Yukikama [ 19 авг 2010, 14:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Здравствуйте!
У моей старшей сестры (36 лет) после обследования неврологом выявлены некоторые симптомы болезни Вильсона-Коновалова. так же и у ее дочери (они сдавали анализы на церулоплазмин, кровь и мочу на содержание меди). Прочитала, что это генетическое заболевание, если это так, должно ли оно было проявиться в старших поколениях? Или начало положено только моей сестрой?
Нужна ли консультация генетика? Или это может лечить и невролог?
Автор:  Сергей Воронин [ 24 авг 2010, 07:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Nikita

Сергей Владимирович, что мне делать с такой наследственностью? есть вероятность, что данное заболевание не разовьется?


Конечно, вероятность, того, что рак молочной железы не разовется есть и достаточно большая. Считается, что РМЖ развивается у каждой 12 женщины в течении жизни. Наличие патологического аллеля гена MTHFR ,безусловно влияет на степень риска (особенно в сочетании с мутциями генов BRCA). Женщины с гетерозиготным генотипом С/Т имеют двойной онкологический риск,с гомозиготным генотипом Т/Т риск повышен втрое по сравнению с контрольной группой. В то же время, пониженное потребление фолатов в диете повышает генетический риск до пятикратного значения. Т.е. негативное действие гена МTHFR можно в какой то степени скомпенсировать лечением, направленным на нормализацию фолатного цикла. И в дальнейшем просто оценивать уровень фолиевой кислоты или гомоцистеина в крови.
Если хотите, Вы также можете сдать анализ на другие гены определяющие развитие этого состояния: BRCA 1, BRCA2, CHEK2
Автор:  Сергей Воронин [ 24 авг 2010, 07:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Настя28
Сергей Воронин
Добрый день! Сергей Владимирович, у меня на первом УЗИ (11 недель) все было в порядке,плод развивался согласно сроку, анализы ХГЧ и Раар так же в норме. На 16-17 неделях делала УЗИ(лежала на сохранение, смотрели все ли в порядке с плацентой) врач увидел включения в околоплодных водах. Сделали замеры плода все развивается как в аптеке, сказали возможно это от того что я переболела герписом(был обнесен нос и губы) в 2-3 недели беременности. Вчера сходила к вирусологу, сказали что мои анализы в порядке, и не какой угрозы быть не может.Подскажите, что это значит, и на сколько это серьездно ?


Добрый день. Если Вы перенесли острое заболевание в 3 недели, то в этом сроке происходит закладка сердца у плода. К сожалению, не все пороки развития плода видны при УЗИ в 11-14 недель. Нужно будет проводить УЗИ в 20-24, но есть пороки развития, которые мы диагностируем только в 32-34 недели, а иногда после рождения.
Наличие взвеси в околоплодных водах неоднозначный показателей, в одних случаях, он свидетельствует о том, что у плода есть какая-либо инфекция, в других - что у плода есть гипоксия, но есть беременные, имевшие взвесь в околоплодных водах и родившие детей не имевших вышеперечисленных проблем.
Автор:  Сергей Воронин [ 24 авг 2010, 07:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Yukikama
Здравствуйте!
У моей старшей сестры (36 лет) после обследования неврологом выявлены некоторые симптомы болезни Вильсона-Коновалова. так же и у ее дочери (они сдавали анализы на церулоплазмин, кровь и мочу на содержание меди). Прочитала, что это генетическое заболевание, если это так, должно ли оно было проявиться в старших поколениях? Или начало положено только моей сестрой?
Нужна ли консультация генетика? Или это может лечить и невролог?

Добрый день, консультация генетика безусловно нужна. Врач-генетик не будет лечить это заболевание, но он может попробовать разобраться вместе с Вами как оно возникло и дать прогноз здоровья для членов Вашей семьи. Болезнь Вильсона-Коновалова относится по типу наследования к аутосомно-рецессивным, т.е. Родители Вас и старшей сестры могли иметь патологический ген в скрытом состоянии. Мы можем обследовать Ваших больных родственников на три наиболее частых мутации в гене Вильсона-Коновалова. Если мы найдем какую-то из мутаций, то можно будет обследовать и остальных членов семьи на предмет ее носительства.
Автор:  Настя28 [ 24 авг 2010, 22:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
большое спасибо за ответ!
Автор:  mamaня [ 16 сен 2010, 16:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, уважаемый Сергей Владимирович! У меня к вам вот такой вопрос: первые роды(кесарево), в 2007 г. диагноз у ребенка артрогрипоз верхних конечностей, отдавали вам анализы, вы сказали, что не наследственное. Жду второго ребенка, сейчас 17-18 недель, анализы с юнилаба (срок 17-18 нед.) -В-ХГЧ свободный:0,65 МОМ,конц. 5,19, медиана 7,95. Альфафетопротеин: 0,79 МОМ,конц. 34,4 медиана 43. Эстриол свободный:1,44 МОМ, конц. 6,03 медиана 4,17.
Нормальны ли в моем случае эти показатели и что еще нужно сделать, чтобы убедиться в здоровье будущего ребенка. И что такое узи плода 2-го уровня?
И еще такой вопрос: могли ли повлиять вирусы на врожденную паталогию, в данном случае диагноз артрогрипоз.И если да то какие.
Автор:  Сергей Воронин [ 23 сен 2010, 08:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Показатели АФП, ХГЧ, свободного эстриола абсолютны нормальны, но без компьютерного рассчета они могут позволить заподозрить хромосомную патологию только у 65-70% плодов с изменениями.
Для уточнения состояния плода Вам будет назначенно в 20-24 недели именно УЗИ плода 2-го уровня - исследование которое проводится у нас в центре, все остальные УЗИ в Приморском крае (где бы они не проводились в маленьком кабинете или в большом и уважаемом учреждении) считаются первым уровнем и в случае отклонений у плода беременная отправляется к нам на подтверждение, уточнения или снятия диагноза у плода. Есть еще третий уровень - это федеральные клиники.
Причин у артрогрипоза возможно очень много, это заболевания, для которого тип наследования однозначно не установлен, среди причин его возникновения предполагают, например, нейрогенные и миогенные изменения соединительной ткани, действие лекарств, уменьшение объема матки во время беременности и одна из возможных причин возникновения - это воздействие инфекций, в том числе вирусных.
Автор:  mamaня [ 23 сен 2010, 10:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Спасибо за подробный ответ ,Сергей Владимирович!
Автор:  солнечный фронт [ 29 сен 2010, 18:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

здравствуйте.последние месячные были 28 августа. беременность по рез-ту узи 3недели (плодное яйцо), я не зная о том , что беременна принимала таблетки-арбидол(каждый день по одной таб.) , немозол(2 дня по 1 таб. 20 и 21 сентября), супрастин. как это отразится на ребенке, стоит ли слхранять беременность, и какие деффекты могут быть у малыша?
Автор:  Турчанка [ 08 окт 2010, 12:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович! Растолкуйте мне как трактовать результаты 2 скрининга.

В лаборатории измерения проводятся не в тех единицах, в которых считает врач - она говорит, что у меня кайне низкие результаты. Срок был на тот момент 16 недель.

АФП, ед/мл - у меня 26.10 (норма 17-100)
ХГЧ , мМе/мл - у менч 14824 (норма 9500-83000)
Эстриол своб, нг/мл - у меня 4.20 (норма 1.40-6.50)

Доктор схватилась за голову и говорит, что это просто ужасно низкие анализы в пересчета на минимоли (если я правильно запомнила ед. изм её) и что ребенок нездоров.

Растолкуйте мне такие разночтения и мои действия. Сейчас срок 21 неделя
Автор:  Сергей Воронин [ 13 окт 2010, 08:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

мамаарины писал(а):
здравствуйте.последние месячные были 28 августа. беременность по рез-ту узи 3недели (плодное яйцо), я не зная о том , что беременна принимала таблетки-арбидол(каждый день по одной таб.) , немозол(2 дня по 1 таб. 20 и 21 сентября), супрастин. как это отразится на ребенке, стоит ли слхранять беременность, и какие деффекты могут быть у малыша?

Добрый день. Скорее всего больших проблем быть не должно,
т.к. органы и системы плода начинают формироваться только
после 3-й недели. Для арбидола - согласно информации
производителя нет противопоказания в виде беременности. С
двумя другими препаратами сложнее, у них в качесте
протипоказания стоит беременность. Например Немозол
относится к так называемой категории С (изучение на
животных выявило неблагоприятное действие на плод, а
адекватных и строго контролируемых исследований у
беременных женщин не проводилось, однако потенциальная
польза ЛС для беременной, может оправдать его использование
или исследования на животных и адекватные хорошие
контролируемые исследования у беременных женщин не
проводились).
Если же Вы хотите развернутый ответ по опасности применения
этих препаратов во время беременности, то необходимо
обратиться к нашему клиническому фармакологу.
Автор:  Сергей Воронин [ 13 окт 2010, 08:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Турчанка писал(а):
Сергей Владимирович! Растолкуйте мне как трактовать результаты 2 скрининга.

В лаборатории измерения проводятся не в тех единицах, в которых считает врач - она говорит, что у меня кайне низкие результаты. Срок был на тот момент 16 недель.

АФП, ед/мл - у меня 26.10 (норма 17-100)
ХГЧ , мМе/мл - у менч 14824 (норма 9500-83000)
Эстриол своб, нг/мл - у меня 4.20 (норма 1.40-6.50)

Доктор схватилась за голову и говорит, что это просто ужасно низкие анализы в пересчета на минимоли (если я правильно запомнила ед. изм её) и что ребенок нездоров.

Растолкуйте мне такие разночтения и мои действия. Сейчас срок 21 неделя


Добрый день. Если показатели указанные в скобках в тех же единицах, что и Ваши результаты то, на основании анализов, никаких проблем нет. Но в принципе не понятно, где результаты Ваших показателей в МОМ, так как Вам выдали результат в абсолютных величинах, а ни одна уважающая себя лаборатория уже давно их не выдает, они не информативны.
Автор:  Турчанка [ 13 окт 2010, 11:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

ну вот есть такие лаборатории :ne_vi_del: Если бы я заранее знала об этих подвохвх - конечно пошла бы там, где делают в момах.
Тогда вопрос - правомерно ли переводить мой укладывающийся в ЭТИ нормы результат в ее момы и пугать меня мертворожденным ребенком - узи не подтвердило эти предположения. Ребенок развивается согласно госту :smile: по узи.
Врач меня стращает уже неделю и силком направляет на кордо.
Автор:  Salute* [ 13 окт 2010, 16:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Подскажите пожалуйста, была на узи срок 6 недель и 3 дня, я уже неделю как болею, температуры нет, насморка нет, но по ночам одну ноздрю закладывает, очень мучает сухой кашель, молоко+мед+масло делала, барсучьи жир два раза мазала грудь, еще приблизительно в самом начале, те 1-3 неделе пила 1 таблетка Мезим, 1 таблетка ацикловир, и еще два раза закапывала нос Деринатом, и вот еще сейчас пришлось два зуба лечить, один без наркоза, а другой с наркозом, но стоматолог сказала, что он совсем слабый и можно в период беременности (нужно было нервы удалять). Врач который делал УЗИ, сказал, что лучше аборт сделать, потом два дня плакала, просто я так обрадовалась, когда узнала что жду малыша, а сейчас в растерянности от этой болезни. Скажите, может при всех этих обстоятельствам родится здоровый малыш? Спасибо.
Автор:  infinity1 [ 13 окт 2010, 19:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович,подскажите,на каком сроке беременности женщине в 35 следует обратиться к Вам и сдать соответствующие анализы на различные паталогии
Автор:  Сергей Воронин [ 13 окт 2010, 22:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Турчанка писал(а):
ну вот есть такие лаборатории :ne_vi_del: Если бы я заранее знала об этих подвохвх - конечно пошла бы там, где делают в момах.
Тогда вопрос - правомерно ли переводить мой укладывающийся в ЭТИ нормы результат в ее момы и пугать меня мертворожденным ребенком - узи не подтвердило эти предположения. Ребенок развивается согласно госту :smile: по узи.
Врач меня стращает уже неделю и силком направляет на кордо.


В любом случае все же необходимо пересчитать показатели в мом, а лучше сделать компьютерный расчет степени риска. К сожалению, данные УЗИ плода - это не абсолютная гарантия, что у плода нет проблем. Я знаю территории, где при идеальных УЗИ рождались дети с хромосомными отклонениями, причем пропускался чуть не каждый второй. Идти на кордоцентез или нет - это сугубо решение Вашей семьи, но не врача акушера-гинеколога или генетика. Вы можете принять для себя решение, оценив готовы ли Вы и Ваш супруг, забрать из роддома ребенка в семью, если он родится с хромосомными отклонениями. Если Вы готовы, то кордоцентез Вам не нужен.
Автор:  Сергей Воронин [ 14 окт 2010, 21:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Salute* писал(а):
Здравствуйте, Сергей Владимирович! Подскажите пожалуйста, была на узи срок 6 недель и 3 дня, я уже неделю как болею, температуры нет, насморка нет, но по ночам одну ноздрю закладывает, очень мучает сухой кашель, молоко+мед+масло делала, барсучьи жир два раза мазала грудь, еще приблизительно в самом начале, те 1-3 неделе пила 1 таблетка Мезим, 1 таблетка ацикловир, и еще два раза закапывала нос Деринатом, и вот еще сейчас пришлось два зуба лечить, один без наркоза, а другой с наркозом, но стоматолог сказала, что он совсем слабый и можно в период беременности (нужно было нервы удалять). Врач который делал УЗИ, сказал, что лучше аборт сделать, потом два дня плакала, просто я так обрадовалась, когда узнала что жду малыша, а сейчас в растерянности от этой болезни. Скажите, может при всех этих обстоятельствам родится здоровый малыш? Спасибо.


Добрый день. Конечно шанс есть. У нас есть пациенты болевшие (да не по одному разу) в ранних сроках, принимавшие более терратогенные препараты и родившие здоровых детей. Другой вопрос, что шанс родить ребенка с патологией у Вас повышается, и не вся она, к сожалению, видна при проведении УЗИ плода. Но при этом, каждый год у нас в Приморье рождаются десятки детей с пороками развития от мам, у которых беременность протекала без особенностей.
Вы можете обратиться к нашему клиническому фармакологу, и он даст Вам развернутое заключение о возможном воздействии препаратов, которые Вы принимали, на плод, чтобы Вы могли принимать более взвешенное решение вынашивать или нет беременность.
Автор:  Сергей Воронин [ 14 окт 2010, 21:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

infinity1 писал(а):
Сергей Владимирович,подскажите,на каком сроке беременности женщине в 35 следует обратиться к Вам и сдать соответствующие анализы на различные паталогии


Добрый день, в идеале обращаться до наступления беременности для "планирования" ребенка. Но, если беременность наступила и Вам 35 лет, то лучше прийти на прием к генетику в 7-8 недель.
Автор:  Salute* [ 14 окт 2010, 21:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Спасибо Сергей Владимирович! Подскажите, может знаете куда обратится в городе Кемерово к клиническому фармакологу, просто я сейчас там живу?
Автор:  kotik87 [ 17 окт 2010, 19:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Уважаемый Сергей Владимирович! Прокоментируйте результаты анализов склиринга во II триместре, 17 недель: ХГЧ - концентрация 91600 (3 МОМ), АФП - 73,3 (1,9 МОМ), свободный эстриол - 11,0 (2,5 МОМ). В консультации сказали, что завышен ХГЧ. Первый склиринг в 12 недель был в норме. С чем может быть связано повышение ХГЧ. Спасибо.
Автор:  Папа Женя [ 19 окт 2010, 08:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте Сергей Владимирович. Скажите пожалуйста каким врачом и на основании чего (осмотра, анализов и т.д.) ставится диагноз ахондроплазия. И каким специалистам его следует дополнительно показать. Ребёнку 2 мес. Родился в 32,5 недели. Благодарю.
Автор:  Сергей Воронин [ 19 окт 2010, 09:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Salute* писал(а):
Спасибо Сергей Владимирович! Подскажите, может знаете куда обратится в городе Кемерово к клиническому фармакологу, просто я сейчас там живу?


К сожалению, не подскажу. Возможно, Вам имеет смысл обратиться в медико-генетическую консультацию, которая работает в составе Кемеровской областной клинической больницы. Практически, наверняка, там есть клинические фармакологи.
Автор:  Сергей Воронин [ 19 окт 2010, 09:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

kotik87 писал(а):
Уважаемый Сергей Владимирович! Прокоментируйте результаты анализов склиринга во II триместре, 17 недель: ХГЧ - концентрация 91600 (3 МОМ), АФП - 73,3 (1,9 МОМ), свободный эстриол - 11,0 (2,5 МОМ). В консультации сказали, что завышен ХГЧ. Первый склиринг в 12 недель был в норме. С чем может быть связано повышение ХГЧ. Спасибо.


Добрый день. Причин повышения ХГЧ может быть много (нарушения функции плаценты, угрожающий самопроизвольный аборт, неправильно определенный срок беременности...), но одна из причин - хромосомная патология у плода.
Автор:  Сергей Воронин [ 19 окт 2010, 10:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Папа Женя писал(а):
Здравствуйте Сергей Владимирович. Скажите пожалуйста каким врачом и на основании чего (осмотра, анализов и т.д.) ставится диагноз ахондроплазия. И каким специалистам его следует дополнительно показать. Ребёнку 2 мес. Родился в 32,5 недели. Благодарю.


Добрый день. Диагноз обычно ставит генетик, на основании осмотра ребенка, кроме этого мы можем провести исследование наиболее частых мутаций в гене FGFR3, которые приводят к развития ахондроплазии. Показать дополнительно нужно ортопеду, хирургу.
Автор:  аннета [ 22 окт 2010, 15:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович. Получила результаты скриннинга в 1 триместре - повышен PAPP-A 4,37 mlU/ml 2,75 MoM Является ли это показателем хромосомной патологии плода и что могло повлиять на повышение значения? хотя в результате написано, что вычисленный риск Трисомии 21 ниже порога отсечки, что означает нормальное значение риска. Спасибо
Автор:  Tamasha [ 28 окт 2010, 15:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Проконсультируйте, пожалуйста. Мы с мужем планировали второго ребенка, но по закону подлости в начале октября попали с инфекционную больницу с ребенком с ларингитом, пролежали там неделю и я вышла оттуда с признаками простуды, очень сильно болело горло, уже не было никаких сил пользоваться исключительно народными средствами и я пропила Сумамед 3 дня по 1 шт., была уверенна, что скорее всего не получилось забеременнеть. Близость с мужем за весь месяц была всего 3 раза сразу после месячных, в результате я оказалась беременной. Подскажите, насколько велика вероятность развития у плода патологий из-за принимаемого антибиотика. Последние месячные были 23 сентября, Сумамед пила с 13 по 15 октября. Я просто в сметении, мы очень хотим второго ребеночка, но что деать я не знаю, очень переживаю, тобы все было в порядке с малышом.
Автор:  Сергей Воронин [ 31 окт 2010, 22:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

аннета писал(а):
Добрый день, Сергей Владимирович. Получила результаты скриннинга в 1 триместре - повышен PAPP-A 4,37 mlU/ml 2,75 MoM Является ли это показателем хромосомной патологии плода и что могло повлиять на повышение значения? хотя в результате написано, что вычисленный риск Трисомии 21 ниже порога отсечки, что означает нормальное значение риска. Спасибо


Повышение значение РАРР-а действительно не является показателем хромосомной патологии. Оно часто может быть вызвано акушерскими проблемами, например, угрожающим самопроизвольным абортом, фетоплацентарной недостаточностью. Иногда повышение связано с неправильным сроком беременности, на который рассчитали показатель (например, оценили показатель на 12 недель, а у Вас на самом деле было всего лишь 10)
Автор:  Сергей Воронин [ 31 окт 2010, 22:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Tamasha писал(а):
Здравствуйте, Сергей Владимирович! Проконсультируйте, пожалуйста. Мы с мужем планировали второго ребенка, но по закону подлости в начале октября попали с инфекционную больницу с ребенком с ларингитом, пролежали там неделю и я вышла оттуда с признаками простуды, очень сильно болело горло, уже не было никаких сил пользоваться исключительно народными средствами и я пропила Сумамед 3 дня по 1 шт., была уверенна, что скорее всего не получилось забеременнеть. Близость с мужем за весь месяц была всего 3 раза сразу после месячных, в результате я оказалась беременной. Подскажите, насколько велика вероятность развития у плода патологий из-за принимаемого антибиотика. Последние месячные были 23 сентября, Сумамед пила с 13 по 15 октября. Я просто в сметении, мы очень хотим второго ребеночка, но что деать я не знаю, очень переживаю, тобы все было в порядке с малышом.


Добрый день. Непосредственно о терратогенном воздействии на плод препарата Вы можете выяснить у нашего клинического фармаколога. Но, предварительно, вероятность патологии, вызванной приемом сумамеда на этом сроке, у плода не очень велика. Срок беременности был минимальный, органы и системы (если яйцеклетка вышла вовремя еще нет) плода начинают закладываться позже. Если же воздействие все же произошло, то такие эмбрионы обычно замирают в ранние сроки беременности, и это видно при проведении УЗИ.
Автор:  Nikita V [ 01 ноя 2010, 12:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

[quote="Nikita V"]Добрый день, Сергей Владимирович!
После замершей беременности (Трисомия 13 хромосома) прошли с мужем обследование. У меня анализы выявили кариотип - 46 хх, MTHFR – C667T генотип С/T, MTRR – G66A генотип A/G, MTR – Asp919Gly. Результаты мужа кариотип -46 хy, MTHFR – C677A генотип С/C, MTRR – G66A генотип A/A, MTR – Asp919Gly генотип Asp/Gly. Мой возраст 31 год, возраст мужа 38. У меня вторая замершая беременность, причина первой не была выявлена. Первая ЗБ была в 25 лет от другого партнера.

После посещения Бнандур Н.Н. были направлены на сдачу анализов на гомоцистиин, у меня показатель 8,15, у мужа 6,45. После замершей беременности прошло 6 мес. Можно ли нам приступать к попыткам зачатия?
Автор:  nevest@ [ 01 ноя 2010, 15:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Сергей Владимирович, добрый день!!!!
Подскажите, пожалуйста. Сдавала второй скрининг в Юнилабе:
АФП - 0,56
ХГЧ - 4,5 (очень завышен)
Свободный эстриол - 0,7
Решила пересдать в лаборатории Материнства и детства через пару дней
АФП-0,6
ХГЧ-2,0 (норма)
Свободный эстриол - 0,8
Как такое может быть и какой лаборатории верить?
Автор:  Сергей Воронин [ 02 ноя 2010, 21:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Nikita V писал(а):
Nikita V писал(а):
Добрый день, Сергей Владимирович!
После замершей беременности (Трисомия 13 хромосома) прошли с мужем обследование. У меня анализы выявили кариотип - 46 хх, MTHFR – C667T генотип С/T, MTRR – G66A генотип A/G, MTR – Asp919Gly. Результаты мужа кариотип -46 хy, MTHFR – C677A генотип С/C, MTRR – G66A генотип A/A, MTR – Asp919Gly генотип Asp/Gly. Мой возраст 31 год, возраст мужа 38. У меня вторая замершая беременность, причина первой не была выявлена. Первая ЗБ была в 25 лет от другого партнера.

После посещения Бнандур Н.Н. были направлены на сдачу анализов на гомоцистиин, у меня показатель 8,15, у мужа 6,45. После замершей беременности прошло 6 мес. Можно ли нам приступать к попыткам зачатия?


Добрый день. К сожалению, Вы не указали, исследовались ли показатели свертывающей-антисвертывающей системы и есть ли изменения. Если все хорошо, то Вы с супругом проводите подготовку к зачатию (принимаете комплекс препаратов для коррекции негативного действия генов по схеме? которую Вам была предложена врачом акушером-гинекологом Бандур Н.Н. ) и на фоне профилактических (или лечебных) мероприятий создаете беременность.
Автор:  Сергей Воронин [ 02 ноя 2010, 21:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

nevest@ писал(а):
Сергей Воронин
Сергей Владимирович, добрый день!!!!
Подскажите, пожалуйста. Сдавала второй скрининг в Юнилабе:
АФП - 0,56
ХГЧ - 4,5 (очень завышен)
Свободный эстриол - 0,7
Решила пересдать в лаборатории Материнства и детства через пару дней
АФП-0,6
ХГЧ-2,0 (норма)
Свободный эстриол - 0,8
Как такое может быть и какой лаборатории верить?



Добрый день. На первый взгляд, расхождение по ХГЧ есть и практически в два раза. Однозначно сказать, что послужило причиной этого достаточно сложно. Если бы Вы сдали анализы в один день и в лабораториях работающих в одной модели, тогда можно было бы сделать определенные выводы. Но интервал сдачи несколько дней, плюс разное оборудование и реагенты используемые лабораториями такой возможности не дают. Кроме этого, Вы во втором триместре сдавали в Центре охраны материнства и детства не ХГЧ, а свободную единицу в-ХГЧ, а это не совсем одно и тоже.
Кому верить - очень сложный вопрос. На самом деле нет 100% однозначных анализов. Даже при самых идеальных условиях до 10% беременных родивших детей с патологией имели нормальный результат сывороточного скрининга. А без компьютерного рассчета риска число пропущенных больных может достигать 30-35%.
Поэтому есть два варианта: первый - сделать инвазивную пренатальную диагностику которая почти со 100% достоверностью скажет, есть у плода хромосомные отклонения или нет, второй - сначала провести компьютерный рассчет степени риска, и на основании его уже принимать решение..
Автор:  Nikita V [ 03 ноя 2010, 13:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Nikita V писал(а):
Nikita V писал(а):
Добрый день, Сергей Владимирович!
После замершей беременности (Трисомия 13 хромосома) прошли с мужем обследование. У меня анализы выявили кариотип - 46 хх, MTHFR – C667T генотип С/T, MTRR – G66A генотип A/G, MTR – Asp919Gly. Результаты мужа кариотип -46 хy, MTHFR – C677A генотип С/C, MTRR – G66A генотип A/A, MTR – Asp919Gly генотип Asp/Gly. Мой возраст 31 год, возраст мужа 38. У меня вторая замершая беременность, причина первой не была выявлена. Первая ЗБ была в 25 лет от другого партнера.

После посещения Бнандур Н.Н. были направлены на сдачу анализов на гомоцистиин, у меня показатель 8,15, у мужа 6,45. После замершей беременности прошло 6 мес. Можно ли нам приступать к попыткам зачатия?


Добрый день. К сожалению, Вы не указали, исследовались ли показатели свертывающей-антисвертывающей системы и есть ли изменения. Если все хорошо, то Вы с супругом проводите подготовку к зачатию (принимаете комплекс препаратов для коррекции негативного действия генов по схеме? которую Вам была предложена врачом акушером-гинекологом Бандур Н.Н. ) и на фоне профилактических (или лечебных) мероприятий создаете беременность.


показатели свертывающей-антисвертывающей - нам про эти анализы никто не говорил... какой врач должен направить на сдачу? Лечение (фолиевая кислота, витамины группы В) нам сказали принимать в случае если гомоцистиин будет не соответствовать норме :du_ma_et: . Подскажите, что нам дальше делать...
Автор:  Сергей Воронин [ 09 ноя 2010, 10:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Nikita V писал(а):
показатели свертывающей-антисвертывающей - нам про эти анализы никто не говорил... какой врач должен направить на сдачу? Лечение (фолиевая кислота, витамины группы В) нам сказали принимать в случае если гомоцистиин будет не соответствовать норме :du_ma_et: . Подскажите, что нам дальше делать...


Добрый день. Направление для сдачи анализов дает обычно дает акушер-гинеколог или гематолог. Комплексное лечение действительно назначается при изменениях в анализах, но, помимо лечебного назначения, существует еще и профилактический прием фолиевой кислоты, которая в этом случае, принимается в дозировке 4 мг в сутки за 3-6 месяцев до наступления беременности и во время нее.
Автор:  Лизонок [ 09 ноя 2010, 17:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, подскажите. у меня родился ребенок с синдактилией рук и ног. Вопрос собственно один: причина? в роду до прабабушек и прадедушек ни у кого не было. во время берем. были у генетика в центре материнства и детства из-за не значительного повышенного афп. генетик сделала вывод, что мне не правильно сопоставили результаты по сроку беременности и отклонения от нормы афп на данном сроке у меня нет. у генетика мы были по результатам 2-го скрининга. 1-ый скрининг был отличный. в заключении указал генетик, что у нас есть 5% (и подчеркнула, что эти 5% есть укаждой здоровой пары) рождения ребенка с пороками развития. Прокол плодного пузыря делать не предлагали. а я не спросила, т.к.не видела смысла только себя огорчать. срок большой. У Ширина делали узи 4е раза и ни разу не сказал он об этом отклоненнии. А и еще 2-а вопросика;может ли это повториться при рождении детей у моего ребенка и на каком сроке внутриутробного развития происходит эта патология?
Автор:  ekaterinag [ 09 ноя 2010, 19:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович. Уже вторая беременность закончилась неудачей. Первую прерывали по поводу токсикоза тяжелой степени. Вторая беременность на сроке 18 недель отошли воды. В выписке из стационара написали замершая беременность 16 недель. Какие анализы необходимо взять с собой на консультацию к врачу генетику. Живе в Уссурийске поедем в центр мтеринства и детства г. Владивосток.
Автор:  Антонинка [ 09 ноя 2010, 19:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Уважаемый Сергей Владимирович! У нас с мужем есть дочь - 10 лет, никаких хромосомных патологий не имеет, в настоящее время замерла беременность на сроке 10 недель, причина - синдром Шерешевского - Тернера. Какова вероятность, благоприятного исхода следующей беременности?? И правильно ли я понимаю, что возможны и другие хромосомные нарушения плода, а не только данный синдром? Заранее спасибо.
Автор:  Невеста Капитана [ 11 ноя 2010, 00:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, здравствуйте!Хотела бы у Вас поинтересоваться по поводу группы крови.В детстве была третья , на нее же мне делали переливания , она же ,третья , была во всех анализах (часто лежала в детстве в больницах).
Полтора года назад была беременность , год назад стала ходить в пункт приема крови донором , три раза сдавала и три раза оказывалась 4-я группа.
Врачи в пункте приема утверждают , что группа крови не меняется , от других врачей слышу о возможности изменения всвязи с некоторыми факторами , в том числе беременностью.
Кто не прав?Как такое произошло?
Благодарю!
Автор:  Сергей Воронин [ 11 ноя 2010, 19:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Лизонок писал(а):
Сергей Владимирович, подскажите. у меня родился ребенок с синдактилией рук и ног. Вопрос собственно один: причина? в роду до прабабушек и прадедушек ни у кого не было. во время берем. были у генетика в центре материнства и детства из-за не значительного повышенного афп. генетик сделала вывод, что мне не правильно сопоставили результаты по сроку беременности и отклонения от нормы афп на данном сроке у меня нет. у генетика мы были по результатам 2-го скрининга. 1-ый скрининг был отличный. в заключении указал генетик, что у нас есть 5% (и подчеркнула, что эти 5% есть укаждой здоровой пары) рождения ребенка с пороками развития. Прокол плодного пузыря делать не предлагали. а я не спросила, т.к.не видела смысла только себя огорчать. срок большой. У Ширина делали узи 4е раза и ни разу не сказал он об этом отклоненнии. А и еще 2-а вопросика;может ли это повториться при рождении детей у моего ребенка и на каком сроке внутриутробного развития происходит эта патология?


Добрый день. Не могли бы Вы уточнить, как полностью звучит диагноз, все-таки синдактилия чего именно у ребенка была, костная или кожная, какие части рук и стоп в нее вовлечены. У разных пороков разные сроки формирования. Вообще пальцы плода начинают формироваться с 7-ой недели беременности. Прогноз о возможности повторения зависит от диагноза синдалии - это наследственное заболевание или врожденный порок развития.
По анализам. АФП не предназначен для выявления синдактилий, в первую очередь, его исследуют, чтобы выявить тех, у кого могут быть пороки центральной нервной системы.
Автор:  Сергей Воронин [ 11 ноя 2010, 19:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

ekaterinag писал(а):
Здравствуйте, Сергей Владимирович. Уже вторая беременность закончилась неудачей. Первую прерывали по поводу токсикоза тяжелой степени. Вторая беременность на сроке 18 недель отошли воды. В выписке из стационара написали замершая беременность 16 недель. Какие анализы необходимо взять с собой на консультацию к врачу генетику. Живе в Уссурийске поедем в центр мтеринства и детства г. Владивосток.


Добрый день. Перед приемом генетика Вы и Ваш супруг должны опросить максимально возможное число родственников на предмет выкидышей, замерших беременностей, рождения детей с какими-либо отклонениями. Из анализов имеет смысл взять все обследования, которые Вы проходили, в первую очередь на инфекции передающиеся половым путем и вирусы.
Автор:  Сергей Воронин [ 11 ноя 2010, 19:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Антонинка писал(а):
Уважаемый Сергей Владимирович! У нас с мужем есть дочь - 10 лет, никаких хромосомных патологий не имеет, в настоящее время замерла беременность на сроке 10 недель, причина - синдром Шерешевского - Тернера. Какова вероятность, благоприятного исхода следующей беременности?? И правильно ли я понимаю, что возможны и другие хромосомные нарушения плода, а не только данный синдром? Заранее спасибо.


Добрый день. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос о вероятности неблагоприятного исхода следующей беременности из-за генетических факторов, необходимо записаться на прием к генетику и провести дополнительные генетические исследования. Без их результата (а также без знания Вашего возраста и наследственного анамнеза) давать прогноз невозможно.
Автор:  Лизонок [ 12 ноя 2010, 06:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, уточняю по вопросу синдактилии. диагноз симбрахидактилия кистей и стоп. На одной из рук тканевая. на другой костная. на ногах не уточненная. срослись пальцы 2,3,4.
Автор:  Сергей Воронин [ 15 ноя 2010, 10:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Невеста Капитана писал(а):
Сергей Владимирович, здравствуйте!Хотела бы у Вас поинтересоваться по поводу группы крови.В детстве была третья , на нее же мне делали переливания , она же ,третья , была во всех анализах (часто лежала в детстве в больницах).
Полтора года назад была беременность , год назад стала ходить в пункт приема крови донором , три раза сдавала и три раза оказывалась 4-я группа.
Врачи в пункте приема утверждают , что группа крови не меняется , от других врачей слышу о возможности изменения всвязи с некоторыми факторами , в том числе беременностью.
Кто не прав?Как такое произошло?
Благодарю!


Добрый день. Группа крови определяется у человека в момент его зачатия и уже не меняется в течении всей оставшейся жизни.
Если у Вас в разное время определяются разные группы крови имеет смысл обратиться и определить группу крови еше раз в головное учреждение в Приморском крае, которое занимается переливанием крови и всем, что этим связано. Это учреждение - краевая станция переливания крови, расположенная возле краевой больницы 1.
Иногда у людей бывают некоторые феномены, когда определялась одна группа (хотя на самом деле другая). Наиболее известным из них является так называемый бомбейский феномен, который заключается в том, что у ребенка определяется группа крови, которой по правилам наследования у него быть не может - т.е. у ребенка выявляется антиген, которого нет ни у одного из родителей. Объясняется это тем, что в некоторых (очень редких) случаях группа крови 0(1), определенная стандартными тестами, таковой на самом деле не является (все существующие системы деления крови на группы, в том числе общепринятая AB0, не идеальны и упрощены - они описывают большинство случаев, но не все, есть исключения). Она на самом деле содержит в себе антиген А или антиген В (присущие 2й и 3й группе соответственно), которые специфическим образом подавлены и не проявляются - и кровь ведет себя как кровь группы 0(1).
Автор:  Невеста Капитана [ 15 ноя 2010, 10:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

А я там и сдавала кровь.
Спасибо большое , прояснилось )
Автор:  Сергей Воронин [ 15 ноя 2010, 11:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Лизонок писал(а):
Сергей Владимирович, уточняю по вопросу синдактилии. диагноз симбрахидактилия кистей и стоп. На одной из рук тканевая. на другой костная. на ногах не уточненная. срослись пальцы 2,3,4.


Добрый день. Есть несколько основных причин рождения ребенка с такой патологией:
1. Хромосомные отклонения или некоторые наследственные синдромы с тяжелыми проявлениями. Эту причину практически можно исключить, т.к. для них характерны, помимо изменений пальцев, еще и другие отклонения. Вы были у врача-генетика, и каких-либо других изменений он у Вашего ребенка не увидел.
2.Это вновь возникшая мутация гена, доминантная. Тогда у Вас с последующими детьми вероятность повторения крайне мала, но 50% детей Вашего ребенка тоже будут с синдактилиями
3. Самая вероятная. Было какое-то терратогенное воздействие на 7-8-ой неделях беременности (инфекционные заболевания, прием лекарств, контакт с химическими веществами...). В этом случае риск повторения тоже очень невелик, если не попадать под действие вредных факторов
Автор:  Лизонок [ 16 ноя 2010, 00:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович! Огромное спасибо стало немного яснее. А можно уточнить еще. это воздействие должно быть в какой то особо большой дозе и именно на этих неделях? уточняю, потому что кроме дюфастона ничего не принимала и не болела. не пью, не курю. непосредственно перед зачатием и возможно в первые недели беременности довольно много загорала и минут 10-15 была в радоновой ванне. Но, примерно с 2-2,5 месяцев посещала бассейн в умеренном количестве. Неужели такое количество хлора может повлиять? С трудом верю, тогда ведь и есть и пить и дышать не безопасно. Химия кругом. А большинство знакомых курили и пили во время беременности и именно в первые месяцы, т.к. о ней еще не знали. у детей в итоге проблем нет. возможно, что всеже должна быть какая то предрасположенность именно нашей пары к рождению ребеночка с такими проблемками (бользнью даже это не назову)???
Автор:  fyris [ 17 ноя 2010, 22:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович.
Подскажите пожалуйста, сдавала анализы в "Юнилабе" на РАРР-а и В-ХГЧ в сроке беременности 10 недель (по дате последней менструации), УЗИ cделали в 11 недель: плодное яйцо есть, но срок мах 6 недель. Начиная с 8 недель ставят тонус матки, принимаю препараты: Утрожестан, магниий В-6.
Результаты такие:
В-ХГЧ - 1,18 МОМ, концентрация 55,4, медиана 47 - хотя норма при 10 неделях - 57,06
РАРР-а - 0,1 МОМ, концентрация 0,227, медиана 2,39 - норма при 10 неделях - 1,69 - в заключении написано: концентрация РАРР-А значительно снижена!
Скажите, что грозит ребенку с такими анализами
Автор:  fyris [ 26 ноя 2010, 11:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

fyris писал(а):
Добрый день, Сергей Владимирович.
Подскажите пожалуйста, сдавала анализы в "Юнилабе" на РАРР-а и В-ХГЧ в сроке беременности 10 недель (по дате последней менструации), УЗИ cделали в 11 недель: плодное яйцо есть, но срок мах 6 недель. Начиная с 8 недель ставят тонус матки, принимаю препараты: Утрожестан, магниий В-6.
Результаты такие:
В-ХГЧ - 1,18 МОМ, концентрация 55,4, медиана 47 - хотя норма при 10 неделях - 57,06
РАРР-а - 0,1 МОМ, концентрация 0,227, медиана 2,39 - норма при 10 неделях - 1,69 - в заключении написано: концентрация РАРР-А значительно снижена!
Скажите, что грозит ребенку с такими анализами

вопрос снимается, замершая беременность на 5-6 неделях
Автор:  Сергей Воронин [ 26 ноя 2010, 13:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Лизонок писал(а):
Сергей Владимирович! Огромное спасибо стало немного яснее. А можно уточнить еще. это воздействие должно быть в какой то особо большой дозе и именно на этих неделях? уточняю, потому что кроме дюфастона ничего не принимала и не болела. не пью, не курю. непосредственно перед зачатием и возможно в первые недели беременности довольно много загорала и минут 10-15 была в радоновой ванне. Но, примерно с 2-2,5 месяцев посещала бассейн в умеренном количестве. Неужели такое количество хлора может повлиять? С трудом верю, тогда ведь и есть и пить и дышать не безопасно. Химия кругом. А большинство знакомых курили и пили во время беременности и именно в первые месяцы, т.к. о ней еще не знали. у детей в итоге проблем нет. возможно, что всеже должна быть какая то предрасположенность именно нашей пары к рождению ребеночка с такими проблемками (бользнью даже это не назову)???


Ну если Вы полностью уверены в отстутствии воздействия терратогенных факторов в первом триместре, тогда, скорее всего, окажется второй вариант возникновения - вновь возникшая мутация.
Автор:  Dina** [ 26 ноя 2010, 13:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

fyris, разрешите я все-таки вставлю ответ Сергей Владимировича. Возможно, он будет полезен в будущем тем, кто окажется в аналогичной ситуации с заниженными результатами РАРР-А.

Сергей Воронин:
"Добрый день. Сначала нужно уточнить срок беременности по УЗИ и провести перерассчет показателей на этот срок . Но если он окажется таким же как и по дате последней менструации, то одна из причин такого значительно снижения ПАПП-а это хромосомная патология у плода. Для ее исключения можно сделать инвазивную пренатальную диагностику, но она проводится только если у Вас не будет признаков угрожающего самоаборта."
Автор:  Лизонок [ 27 ноя 2010, 02:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

большое спасибо.
Автор:  Мусичка [ 02 дек 2010, 22:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович. на 6 неделе был выкидыш. по узи-по краю плодного яйца лорцировался небольшой участок отслойки.
к сожалению, при выскабливании не оставили ничего для анализа на генетику.
первая беременность проходила нормально, это вторая.
стоит придти к вам ? сдать мне и мужу на генетику?
Автор:  Сергей Воронин [ 07 дек 2010, 09:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Мусичка писал(а):
Сергей Владимирович. на 6 неделе был выкидыш. по узи-по краю плодного яйца лорцировался небольшой участок отслойки.
к сожалению, при выскабливании не оставили ничего для анализа на генетику.
первая беременность проходила нормально, это вторая.
стоит придти к вам ? сдать мне и мужу на генетику?


Добрый день. 100% основанием для направления к врачу генетику является два выкидыша или замерших беременности. Но многие женщины предпочитают не проводить эксперименты над своим здоровьем и сразу идут к генетику. Можно посмотреть гены невынашивания, HLA и кариотипы супругов. И в случае выявления изменений назначить лечение, которое позволит предупредить повторение выкидыша.
Автор:  Мусичка [ 07 дек 2010, 10:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Мусичка писал(а):
Сергей Владимирович. на 6 неделе был выкидыш. по узи-по краю плодного яйца лорцировался небольшой участок отслойки.
к сожалению, при выскабливании не оставили ничего для анализа на генетику.
первая беременность проходила нормально, это вторая.
стоит придти к вам ? сдать мне и мужу на генетику?


Добрый день. 100% основанием для направления к врачу генетику является два выкидыша или замерших беременности. Но многие женщины предпочитают не проводить эксперименты над своим здоровьем и сразу идут к генетику. Можно посмотреть гены невынашивания, HLA и кариотипы супругов. И в случае выявления изменений назначить лечение, которое позволит предупредить повторение выкидыша.

спасибо, написала в личку
Автор:  Lesenish [ 07 дек 2010, 11:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, добрый день.
Думаю что вопрос по адресу, хотя не уверена. На сегодня у меня срок беременности 17 недель и 5 дней (если отталкиваться от последнего узи). Сдала анализы (на потологию): АФП - в норме (16,8 МЕ\мл Медиана 30,4 МОМ - 0,6), Эстриол свободный - в норме (4,55 нг/мл Медиана 3,84 МОМ - 1,2), а ХГЧ - пониженный (0,4). Норма 0,5-2,0. Направили в генетический центр в Центр мат и детства. Подскажите, пож-та, большая ли это погрешность и стоит ли мне так волноваться? На сегодня колю иммуноглобулин человеканормальный (назначили на фоне частых рецедивов генетального герпеса), возможно это как-то связано. Очень переживаю. Заранее спасибо за ответ.
Автор:  Мусичка [ 08 дек 2010, 00:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Lesenish писал(а):
Сергей Владимирович, добрый день.
Думаю что вопрос по адресу, хотя не уверена. На сегодня у меня срок беременности 17 недель и 5 дней (если отталкиваться от последнего узи). Сдала анализы (на потологию): АФП - в норме (16,8 МЕ\мл Медиана 30,4 МОМ - 0,6), Эстриол свободный - в норме (4,55 нг/мл Медиана 3,84 МОМ - 1,2), а ХГЧ - пониженный (0,4). Норма 0,5-2,0. Направили в генетический центр в Центр мат и детства. Подскажите, пож-та, большая ли это погрешность и стоит ли мне так волноваться? На сегодня колю иммуноглобулин человеканормальный (назначили на фоне частых рецедивов генетального герпеса), возможно это как-то связано. Очень переживаю. Заранее спасибо за ответ.

как я поняла, генетический центр в Центр мат и детства-это как раз к Сергею Владимировичу.
могу для записи дать телефон, чтобы вы побыстрее записались?
Автор:  Lesenish [ 08 дек 2010, 08:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Была бы Вам очень признательна, т.к. второй день уже не могу ни дозвониться в этот цент генетики, ни тем более записаться :ny_tik:
Автор:  Сергей Воронин [ 08 дек 2010, 11:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Lesenish писал(а):
Сергей Владимирович, добрый день.
Думаю что вопрос по адресу, хотя не уверена. На сегодня у меня срок беременности 17 недель и 5 дней (если отталкиваться от последнего узи). Сдала анализы (на потологию): АФП - в норме (16,8 МЕ\мл Медиана 30,4 МОМ - 0,6), Эстриол свободный - в норме (4,55 нг/мл Медиана 3,84 МОМ - 1,2), а ХГЧ - пониженный (0,4). Норма 0,5-2,0. Направили в генетический центр в Центр мат и детства. Подскажите, пож-та, большая ли это погрешность и стоит ли мне так волноваться? На сегодня колю иммуноглобулин человеканормальный (назначили на фоне частых рецедивов генетального герпеса), возможно это как-то связано. Очень переживаю. Заранее спасибо за ответ.


Добрый день. Хотя снижение ХГЧ и является маркером хромосомной патологии (например, синдрома Эдвардса), но это наиболее "благоприятный" маркер для здоровья плода, частота встречаемости кромосомных отклонений при его выявлении гораздо ниже, чем при других маркерах. Т.е. повод для беспокойства, конечно, есть, но у большинства женщин с таким снижением ХГЧ беременность заканчивается рождением здорового ребенка.
Автор:  Папа Женя [ 09 дек 2010, 14:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте Сергей Владимирович. Подскажите, при диагнозе ахондроплазия ребёнку полагается инвалидность? Если да, то с какого возраста?
Автор:  Сергей Воронин [ 10 дек 2010, 17:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Папа Женя писал(а):
Здравствуйте Сергей Владимирович. Подскажите, при диагнозе ахондроплазия ребёнку полагается инвалидность? Если да, то с какого возраста?


Добрый день. К сожалению, не генетик определяет - давать инвалидность человеку или нет. Этим занимаются учреждения медико-социальной эксперизы. Для них основанием для выдачи инвалидности является не наличие заболевания, а его последствия, т.е. ограничение жизнедеятельности человека и их степень из-за заболевания.
Автор:  Pomidorka [ 10 дек 2010, 20:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, добрый день.
Сдала анализы второго скрининга в 18 недель: АФП - 73,3 мМЕ/мл (референсный интервал 19,94-76,67), МОМ 1,84 (референсный интервал 0,5-2,00), Эстриол свободный - 21,8 нмоль/л (референсный интервал 6,8-21,08), МОМ -1,55 (референсный интервал 0,5-2,0), ХГЧ + bХГЧ 94213,00 мМЕ/л (референсный интервал 6855,0-50843,0), МОМ 5,25 (референсный интервал 0,5-2,0). Результаты первого скрининга были в норме. За неделю до сдаче второго скрининга делала узи по поводу тонуса матки, в заключении написали, что ребенок развивается в соответсвии со сроком, потологий не выявлено. Мне 25 лет, мужу 27. В 10 недель переболела ОРВИ без высокой температуры с кашлем и насморком, для лечения из лекарств принимала оциллококцинум.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализа. Очень переживаю за здоровье малыша. Заранее спасибо за ответ.
И еще вопросик – при сдаче скрининговых анализов срок нужно указывать с первого дня последних месячных или отнимать 1,5-2 недели? В моем случае отняли 2 недели, т.е второй скрининг я свала в 20 недель (06.07.10 первый день послених месячных, сдала 23.11.10). Или мне пока рано волноваться и лучше обратиться в лабораторию чтобы пересчитали показатели? Мне кажется, что даже если и пересчитают, то ХГЧ все равно очень завышен :(
Автор:  Оч.умелые ручки [ 12 дек 2010, 14:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Здравствуйте.
Заболела бронхитом. Была температура до 38. Сбивала парацетамолом. Было выпито 2-3 таб. Без антибиотика не обошлось. Лечилась азитромицином 250 по 2 кап. 3 дня и пью аскорил, до этого пила амбробене где-то 4-5 дней.
Узнала о беременности. На данный момент срок 3-4 нед. Какие могут быть последствия? Есть ли повод для волнения?
Стою перед выбором прерывать или нет.
Автор:  Сергей Воронин [ 13 дек 2010, 13:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Pomidorka писал(а):
Сергей Владимирович, добрый день.
Сдала анализы второго скрининга в 18 недель: АФП - 73,3 мМЕ/мл (референсный интервал 19,94-76,67), МОМ 1,84 (референсный интервал 0,5-2,00), Эстриол свободный - 21,8 нмоль/л (референсный интервал 6,8-21,08), МОМ -1,55 (референсный интервал 0,5-2,0), ХГЧ + bХГЧ 94213,00 мМЕ/л (референсный интервал 6855,0-50843,0), МОМ 5,25 (референсный интервал 0,5-2,0). Результаты первого скрининга были в норме. За неделю до сдаче второго скрининга делала узи по поводу тонуса матки, в заключении написали, что ребенок развивается в соответсвии со сроком, потологий не выявлено. Мне 25 лет, мужу 27. В 10 недель переболела ОРВИ без высокой температуры с кашлем и насморком, для лечения из лекарств принимала оциллококцинум.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализа. Очень переживаю за здоровье малыша. Заранее спасибо за ответ.
И еще вопросик – при сдаче скрининговых анализов срок нужно указывать с первого дня последних месячных или отнимать 1,5-2 недели? В моем случае отняли 2 недели, т.е второй скрининг я свала в 20 недель (06.07.10 первый день послених месячных, сдала 23.11.10). Или мне пока рано волноваться и лучше обратиться в лабораторию чтобы пересчитали показатели? Мне кажется, что даже если и пересчитают, то ХГЧ все равно очень завышен :(


Добрый день. Срок беременности, на который мы оцениваем результаты исследований, определяется по данным последнего УЗИ плода. Да, к сожалению, одна из причин повышения ХГЧ является хромосомная патология, и для ее исключения Вам желательно проведение инвазивной пренатльной диагностики - кордоцентеза. Достаточно сильное повышение ХГЧ - это не приговор для ребенка, учитывая, что при проведении УЗИ плода не выявлено отклонений, есть достаточно хорошие шансы, что у плода хромосомная патология выявлена не будет.
Автор:  Сергей Воронин [ 13 дек 2010, 13:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Крашеная писал(а):
Сергей Воронин
Здравствуйте.
Заболела бронхитом. Была температура до 38. Сбивала парацетамолом. Было выпито 2-3 таб. Без антибиотика не обошлось. Лечилась азитромицином 250 по 2 кап. 3 дня и пью аскорил, до этого пила амбробене где-то 4-5 дней.
Узнала о беременности. На данный момент срок 3-4 нед. Какие могут быть последствия? Есть ли повод для волнения?
Стою перед выбором прерывать или нет.


Добрый день. Если прием препаратов и заболевание были до 2-х недель беременности, то в этом сроке у эмбриона еще нет органов и систем, поэтому если воздействие если и происходит, то, как правило, оно достаточно серъезное и изменения у плода приводят либо к замершей беременности, либо видны при проведении УЗИ до 12 недель (а соответственно при выявлении грубых отклонений можно прервать беременность).Если говорить о азитромицине, то категория его действия на плод по FDA B.
(Опыты на животных не выявили тератогенности, но нет контрольных исследований на беременных. В эту категорию также входят лекарственные препараты, оказывающие повреждающее воздействие на животных, но не на человека). Более полную информацию о воздействии на плод, в том числе и по другим препаратам, которые Вы принимали, Вы можете получить обратившись на прием к нашему клиническому фармакологу.
Автор:  Оч.умелые ручки [ 13 дек 2010, 14:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Спасибо за ответ.
Автор:  Pomidorka [ 13 дек 2010, 14:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Спасибо большое, немного успокоили, пойдем на прием к генетику :)
Автор:  Pomidorka [ 13 дек 2010, 20:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Можно уточнить: 15.11.2010 - в заключении УЗИ написали размеры плода соответствуют 18 недель 5 дней, получается что когда сдавала анализы (23.11.2010) было 19 недель 6 дней. Для расчетов показателей нужно было указывать уже 20 недель или 19?
Автор:  Сергей Воронин [ 14 дек 2010, 15:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Pomidorka писал(а):
Можно уточнить: 15.11.2010 - в заключении УЗИ написали размеры плода соответствуют 18 недель 5 дней, получается что когда сдавала анализы (23.11.2010) было 19 недель 6 дней. Для расчетов показателей нужно было указывать уже 20 недель или 19?


Добрый день. Расчет в зависимости от фирмы производителя производиться будет либо на 19-20 недель, либо на 20-ю, но не на 19-ю неделю беременности.
Автор:  Pomidorka [ 14 дек 2010, 19:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Спасибо большое :)
Автор:  УчилкаС [ 29 дек 2010, 14:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович,добрый день. 28 декабря 2010 я в вашем центре была на пренатальной диагностике.Сказали,что результат будет после 11-го января и нужно записаться на приём к пренатологу.У меня вопрос:может ли результат забрать муж? Я работаю и записаться мне на приём проблематично. Возможно ли забрать результат мужу без приёма? Спасибо.
Автор:  Татира [ 30 дек 2010, 17:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович.

Буду очень благодарна, если вы ответите мне.

В 12 недель сдала анализ на ПАПП и ХГЧ.
Результат:
ПАПП 5,7 Мед/мл МОМ 4,1
ХГЧ 27,6 Нг/мл МОМ 0,5

Мой доктор сказала, что ПАПП сильно завышен и послала на повторный анализ ПАПП, но это было в 14 недель ровно, результат ПАПП более 10 Мме/мл (сдавала в другой лаборатории)

Подскажите, что это значит и стоит ли волноваться? Встречала в интернете информацию, что норма ПАПП в 12 - 13 недель 1,03 — 6,01 Мед/мл, так ли это?
Автор:  Елочка [ 09 янв 2011, 22:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день! Моему ребенку 1,9 при рождении диагноз: атрезия пищевода, двустороння пневмония, свищ в легком... У брата мужа при рождении атрезия прямой кишки(ему сейчас 34 года)... какова вероятность рождения второго здорового ребенка (мне 38 лет)? когда идти на консультацию к генетику (планируем подумать о беременности осенью этого года), с какими анализами? Спасибо.
Автор:  Сергей Воронин [ 11 янв 2011, 15:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

УчилкаС писал(а):
Сергей Владимирович,добрый день. 28 декабря 2010 я в вашем центре была на пренатальной диагностике.Сказали,что результат будет после 11-го января и нужно записаться на приём к пренатологу.У меня вопрос:может ли результат забрать муж? Я работаю и записаться мне на приём проблематично. Возможно ли забрать результат мужу без приёма? Спасибо.

Добрый день.
Результат инвазивной пренатальной диагностике Вы забираете не у пренатолога, а у генетика, у которого Вы были на приеме первоначально. Вам выдается на руки не просто результат, а заключение о хромосомном состоянии плода. Заключение это пишется на приеме (т.е. прием все же должен быть). Мы работаем до 20.00, т.е. если даже Вы днем работаете обратиться к генетику можно и вечером.
Забрать заключение может и муж, но для этого от Вас должно было быть заявление, в котором Вы перечисляете лиц (в том числе мужа), которым Вы доверяете право забрать результат.
Автор:  Сергей Воронин [ 11 янв 2011, 15:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Татира писал(а):
Здравствуйте, Сергей Владимирович.

Буду очень благодарна, если вы ответите мне.

В 12 недель сдала анализ на ПАПП и ХГЧ.
Результат:
ПАПП 5,7 Мед/мл МОМ 4,1
ХГЧ 27,6 Нг/мл МОМ 0,5

Мой доктор сказала, что ПАПП сильно завышен и послала на повторный анализ ПАПП, но это было в 14 недель ровно, результат ПАПП более 10 Мме/мл (сдавала в другой лаборатории)

Подскажите, что это значит и стоит ли волноваться? Встречала в интернете информацию, что норма ПАПП в 12 - 13 недель 1,03 — 6,01 Мед/мл, так ли это?


Добрый день. Результаты исследований ПАПП и ХГЧ оцениваются в условных величинах - мом, для их рассчета используются нормы только той лаборатории, в которой проводилось исследование. Двойной тест проводится в срок 9-13 недель (но не в 14). Нормальным считается результат, находящийся в интервале 0,5-2,0 мом. Повышенный результат ПАПП говорит о подозрении на угрожающий самопроизвольный аборт, ХФПН и другие проблемы с плацентой.
Автор:  Сергей Воронин [ 11 янв 2011, 15:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Елочка писал(а):
Добрый день! Моему ребенку 1,9 при рождении диагноз: атрезия пищевода, двустороння пневмония, свищ в легком... У брата мужа при рождении атрезия прямой кишки(ему сейчас 34 года)... какова вероятность рождения второго здорового ребенка (мне 38 лет)? когда идти на консультацию к генетику (планируем подумать о беременности осенью этого года), с какими анализами? Спасибо.


Добрый день. У Вас однозначно повышен риск рождения ребенка с патологией желудочно-кишечного тракта, но говорить о конкретной степени риска можно будет только на приеме у врача генетика. Кроме этого, Вы попадаете в группу женщин с повышеным риском рождения ребенка с хромосомной патологией (например, болезнью Дауна) в связи с тем, что Ваш возраст 38 лет.
Обращаться к генетику нужно уже сейчас, до беременности, чтобы составить план обследований и консультаций специалистов.
Автор:  Елочка [ 11 янв 2011, 22:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Большое спасибо. Сергей Владимирович, как можно попать к вам на прием?
Автор:  Milena'06 [ 12 янв 2011, 12:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович! . Делала Папп-тест на сроке 13 недель - результат 0,18 МОМ. Узи в 12-13 нед. показало, что все в норме, последующие анализы (АФП. ХГЧ и эстриол), так же отклоненй не выявили. Скажите пожалуйста на каком сроке и где лучше сделать второе узи?
Автор:  Lakosta [ 12 янв 2011, 13:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович. Не могли бы вы подсказать мне как поступить.. В компании Юнилаб сказали, что кровь для скрининга первого триместра беременности надо сдавать до 13 недель беременности. Гинеколог сказала, что её надо сдать после УЗИ. запись на УЗИ у меня в 12 недель и 3 дня (исходя из предидущего узи в 7 недель), но у меня есть подозрение, что срок на неделю больше. Что если я сдам кровь после 13 недель, но до 14?
Автор:  Татира [ 12 янв 2011, 19:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Татира писал(а):
Здравствуйте, Сергей Владимирович.
Буду очень благодарна, если вы мне ответите.

В 12 недель сдала анализ на ПАПП и ХГЧ.
Результат:
ПАПП 5,7 Мед/мл МОМ 4,1
ХГЧ 27,6 Нг/мл МОМ 0,5

Мой доктор сказала, что ПАПП сильно завышен и послала на повторный анализ ПАПП, но это было в 14 недель ровно, результат ПАПП более 10 Мме/мл (сдавала в другой лаборатории)

Подскажите, что это значит и стоит ли волноваться? Встречала в интернете информацию, что норма ПАПП в 12 - 13 недель 1,03 — 6,01 Мед/мл, так ли это?


Добрый день. Результаты исследований ПАПП и ХГЧ оцениваются в условных величинах - мом, для их рассчета используются нормы только той лаборатории, в которой проводилось исследование. Двойной тест проводится в срок 9-13 недель (но не в 14). Нормальным считается результат, находящийся в интервале 0,5-2,0 мом. Повышенный результат ПАПП говорит о подозрении на угрожающий самопроизвольный аборт, ХФПН и другие проблемы с плацентой.

Была на узи сразу после теста, сказали, что все показатели в норме.

Сейчас у меня уже 16 недель, на следующей неделе сдаю второй тест (тройной), а пока мне ничего не назначали и не говорили. Скажите, пожалуйста, второй тест более информативен, он подтверждает или опровергает первый, или это уже совсем другие показатели?

Благодарю за ответ, очень переживаю, не знаю что делать...
Автор:  Сергей Воронин [ 13 янв 2011, 11:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Елочка писал(а):
Большое спасибо. Сергей Владимирович, как можно попать к вам на прием?


Вы можете записаться по тел. (4232) 42-84-92
Автор:  Сергей Воронин [ 13 янв 2011, 11:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Milena'06 писал(а):
Здравствуйте, Сергей Владимирович! . Делала Папп-тест на сроке 13 недель - результат 0,18 МОМ. Узи в 12-13 нед. показало, что все в норме, последующие анализы (АФП. ХГЧ и эстриол), так же отклоненй не выявили. Скажите пожалуйста на каком сроке и где лучше сделать второе узи?


Добрый день Снижение ПАПП ниже 0.5 мом является основанием, чтобы заподозрить болезнь Дауна у плода. К сожалению, отсутствие выявленных отклонений при проведении УЗИ плода не гарантия того, что у плода нет хромосомных отклонений. До 50% беременных, родивших детей с болезнью Дауна, не имели каких-либо отклонений на УЗИ.
Следующее УЗИ плода проводится в сроке 20-24 недели (лучше 22-24 недели). УЗИ плода Вы можете провести в любом месте, но УЗИ плода 2-го уровня проводится только у нас в ККЦСВМП (материнства и детства)
Автор:  Сергей Воронин [ 14 янв 2011, 10:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Татира писал(а):
Сергей Воронин писал(а):
Татира писал(а):
Здравствуйте, Сергей Владимирович.
Буду очень благодарна, если вы мне ответите.

В 12 недель сдала анализ на ПАПП и ХГЧ.
Результат:
ПАПП 5,7 Мед/мл МОМ 4,1
ХГЧ 27,6 Нг/мл МОМ 0,5

Мой доктор сказала, что ПАПП сильно завышен и послала на повторный анализ ПАПП, но это было в 14 недель ровно, результат ПАПП более 10 Мме/мл (сдавала в другой лаборатории)

Подскажите, что это значит и стоит ли волноваться? Встречала в интернете информацию, что норма ПАПП в 12 - 13 недель 1,03 — 6,01 Мед/мл, так ли это?


Добрый день. Результаты исследований ПАПП и ХГЧ оцениваются в условных величинах - мом, для их рассчета используются нормы только той лаборатории, в которой проводилось исследование. Двойной тест проводится в срок 9-13 недель (но не в 14). Нормальным считается результат, находящийся в интервале 0,5-2,0 мом. Повышенный результат ПАПП говорит о подозрении на угрожающий самопроизвольный аборт, ХФПН и другие проблемы с плацентой.

Была на узи сразу после теста, сказали, что все показатели в норме.

Сейчас у меня уже 16 недель, на следующей неделе сдаю второй тест (тройной), а пока мне ничего не назначали и не говорили. Скажите, пожалуйста, второй тест более информативен, он подтверждает или опровергает первый, или это уже совсем другие показатели?

Благодарю за ответ, очень переживаю, не знаю что делать...


Второй тест оценивает другие показатели, его информативность примерно такая же, как и теста первого триместра, то есть 65-70% в идеальных условиях. После компьютерного расчета информативность теста может увеличиться до 75% и более, но все равно будет менее 95%. По большому счету оценивается даже не состояние хромосом ребенка, а степень риска родить ребенка с хромосомной патологией, и превышает ли эта степень риска - риск от проведения инвазивной пренатальной диагностики.
Автор:  Сергей Воронин [ 14 янв 2011, 10:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

belka_luky писал(а):
Добрый день, Сергей Владимирович. Не могли бы вы подсказать мне как поступить.. В компании Юнилаб сказали, что кровь для скрининга первого триместра беременности надо сдавать до 13 недель беременности. Гинеколог сказала, что её надо сдать после УЗИ. запись на УЗИ у меня в 12 недель и 3 дня (исходя из предидущего узи в 7 недель), но у меня есть подозрение, что срок на неделю больше. Что если я сдам кровь после 13 недель, но до 14?


Добрый день. Кровь для исследования на ПАПП-а можно сдавать до 13 недель 3
дней.
Автор:  Pomidorka [ 14 янв 2011, 19:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый вечер. Сергей Владимирович, скажите пожалуйста существуют ли оптимальные сроки для сдачи 1 и 2 скрининговых тестов? Например, 1-й лучше сдавать в 11 недель, 2-й в 17. На каких сроках результаты будут наибелее информативны? И еще вопросик, можно ли проводить кордоцентез после 27-й недели?
Автор:  Татира [ 15 янв 2011, 13:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Огромное спасибо за ответ!
Автор:  Сергей Воронин [ 17 янв 2011, 11:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Pomidorka писал(а):
Добрый вечер. Сергей Владимирович, скажите пожалуйста существуют ли оптимальные сроки для сдачи 1 и 2 скрининговых тестов? Например, 1-й лучше сдавать в 11 недель, 2-й в 17. На каких сроках результаты будут наибелее информативны? И еще вопросик, можно ли проводить кордоцентез после 27-й недели?


Добрый день. Мы стараемся назначать своим пациентам скрининговые биохимические тесты в первую неделю регламентированных сроков, то есть в 9 и 16 недель, но это в основном связано с тем, что мы быстрее получаем результат, и пациент имеет время для принятия решений. Кордоцентез мы можем провести и в 34 недели, но причина его выполнения в сроке после 28 недель должна быть крайне серъезной.
Автор:  Pomidorka [ 17 янв 2011, 20:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Спасибо большое!
Автор:  Олишна [ 18 янв 2011, 21:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович,
Здравствуйте.
меня направили на пренатальную диагностику... генетик упомянула про 1,5% случаев, когда беременность прерывалась выкидышем после этой процедуры.
...переживаю и боюсь попасть в эти 1,5% т.к при первой беременности трижды была на сохранении
Автор:  УчилкаС [ 20 янв 2011, 12:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович,здравствуйте. Вы мне ответили, что после пренатальной диагностики на руки выдаётся заключение о хромосомном состоянии плода.Мне выдали листик,где написано, что хромосомной патологии нет. Это всё? Дело в том, что мой генетик,у которого я была на приёме, ушла в отпуск. И мне по телефону сказали, что всё нормально. И дали вот этот листик с одним предложением.Это так должно быть? Определение плода я не оплачивала, но хотелось бы после такой серъёзной процедуры и длительного исследования (я проходила пренатальную диагностику 28 декабря, а выдали заключение 19 января) какого-то более серьёзного результата. Меня вообще охватывают сомнения, мой ли это результат. Хоть бы какие-то цифры... Спасибо.
Автор:  Сергей Воронин [ 20 янв 2011, 15:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Олишна писал(а):
Сергей Владимирович,
Здравствуйте.
меня направили на пренатальную диагностику... генетик упомянула про 1,5% случаев, когда беременность прерывалась выкидышем после этой процедуры.
...переживаю и боюсь попасть в эти 1,5% т.к при первой беременности трижды была на сохранении


Добрый день. Действительно, существует вероятность до 1%, что беременность может закончиться самопроизвольным прерыванием. Мы ежегодно делаем более 500 инвазивных процедур, и, к сожалению, 3-5 беременностей прерываются. Но решение делать диагностику или нет принимает беременная, а не врачи, которые предоставляют информацию пациентам о том, что они попали в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомными аномалиями, и способах диагностики этих аномалий.
Автор:  musenbka [ 20 янв 2011, 23:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович,здравствуйте! В декабре у меня замершая беременность ( 6-7 нед.,а акушерских-11) закончилась самопроизвольным абортом, с последующим выскабливанием (материал для исследования собрать не удалось). Необходимо попасть к вам на прием. Скажите, пожалуйста, сколько будет стоить обследование у вас в моем случае.
Автор:  Сергей Воронин [ 21 янв 2011, 10:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

УчилкаС писал(а):
Сергей Владимирович,здравствуйте. Вы мне ответили, что после пренатальной диагностики на руки выдаётся заключение о хромосомном состоянии плода.Мне выдали листик,где написано, что хромосомной патологии нет. Это всё? Дело в том, что мой генетик,у которого я была на приёме, ушла в отпуск. И мне по телефону сказали, что всё нормально. И дали вот этот листик с одним предложением.Это так должно быть? Определение плода я не оплачивала, но хотелось бы после такой серъёзной процедуры и длительного исследования (я проходила пренатальную диагностику 28 декабря, а выдали заключение 19 января) какого-то более серьёзного результата. Меня вообще охватывают сомнения, мой ли это результат. Хоть бы какие-то цифры... Спасибо.


Добрый день. Любое заключение пишется на листе бумаги. Вам должны были на приеме выдать типографским способом отпечатанный бланк (раньше его врачи-генетики писали от руки, и занимало это достаточно много времени), в котором отражены Ваши паспортные данные, причина направления в КМГК, Ф.И.О. врача-генетика, который Вас консультировал, дата, срок и вид инвазивного вмешательства, получен плодный материал, осложнения..., а также, самое главное, результат исследования хромосомного набора - есть хромосомная патология (и какая именно) или ее нет (как в Вашем случае), достоверность исследования, дата завершения исследования, номер протокола цитогенетического исследования. Плюс рекомендации о дальнейшем наблюдении во время беременности (УЗИ, сывороточные маркеры и др. при необходимости).
Поэтому не вполне понятно о каком одном предложении Вы пишете.
Исследование действительно длительное и трудоемкое, его средний срок исполнения 7-10 рабочих дней.
Пол плода мы целенаправлено определяем, делая это на бюджетной основе, в случае носительства семьей сцепленного с половыми хромосомами наследственного заболевания.
Что касается сомнений Ваш это результат или нет. Каждый пациент после пренатальной диагностики внесен в компьютерную базу, в которой отражены данные пациента, снимки хромосом плодного материала, результат цитогенетического исследования (включая изображение раскладки хромосом по группам и парам). С этими личными данными Вы можете ознакомиться, имея на руках заключение и документ, подтверждающий Вашу личность, обратившись к зав. консультативным отделением МГК или ко мне лично .
Автор:  Сергей Воронин [ 21 янв 2011, 10:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

musenbka писал(а):
Сергей Владимирович,здравствуйте! В декабре у меня замершая беременность ( 6-7 нед.,а акушерских-11) закончилась самопроизвольным абортом, с последующим выскабливанием (материал для исследования собрать не удалось). Необходимо попасть к вам на прием. Скажите, пожалуйста, сколько будет стоить обследование у вас в моем случае.


Добрый день. Попасть на прием можно, согласовав его по телефону 8 (4232) 42-84-92. Стоимость самой максимальной программы обследования около 16 тыс. рублей. Сюда входит исследование на носительство или сочетание генов, предрасполагающих к невынашиванию и хромосомным отклонениям у плода (включая HLA), а также наличию сбалансированных хромосомных отклонений у Вас или Вашего супруга. Стоимость минимальной программы меньше 4 тыс.
Автор:  musenbka [ 21 янв 2011, 14:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, большое спасибо вам.
Автор:  Qazimoda [ 25 янв 2011, 12:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день Сергей Владимирович! Меня волнует следующий вопрос. У меня была синдактилия (или есть) на 2 и 3 пальце ног, срослась кожица. Когда выросла, разрезала. Так же есть 2 сестры-старшая сестра сводная-у нее при рождении были сросшиеся пальчики-тоже разрезали-все нормально. У младщей сестры этого ничего не было. Мутацию получили от папы нашего. Скажите какова вероятность, что мои дети родятся с такой же мутацией? Какова вероятность, что родятся, без этой аномалии?
Автор:  Сергей Воронин [ 26 янв 2011, 10:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Санка
Добрый день. В Вашем случае заболевание, скорее всего, наследуется по аутосомно-доминантному типу. В этом случае 50% Ваших детей родятся с синдактилией, 50% будут здоровыми
Автор:  Lakosta [ 11 фев 2011, 18:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович. Прокоментируйте пожалуйста результаты тройного теста срок 16недель . ХГЧ(свободный) 0,91 МОМ, Альфафетопротеин 0,72МОМ Эстриол свободный 1,4МОМ. Нормы 0,5-2,0. Имеет ли значение то, что Альфафетопротеин находится на нижней границе нормы, не надо ли пересдать тест?
Автор:  Тигра80 [ 12 фев 2011, 13:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович/
Во время беременности был определен каротип гена отвечающего за кровь. В каком возрасте можно сделать анализ ребенку. Сейчас нам год.
Как будет называться это анализ и откуда будет браться????

Спасибо.
Автор:  Сергей Воронин [ 18 фев 2011, 11:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

belka_luky писал(а):
Здравствуйте, Сергей Владимирович. Прокоментируйте пожалуйста результаты тройного теста срок 16недель . ХГЧ(свободный) 0,91 МОМ, Альфафетопротеин 0,72МОМ Эстриол свободный 1,4МОМ. Нормы 0,5-2,0. Имеет ли значение то, что Альфафетопротеин находится на нижней границе нормы, не надо ли пересдать тест?


Добрый день. У Вас все показатели в пределах нормы, в том числе и АФП (нижняя граница нормы это - 0,51), и оснований пересдавать тест нет.
Автор:  Сергей Воронин [ 18 фев 2011, 11:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Тигра80 писал(а):
Здравствуйте, Сергей Владимирович/
Во время беременности был определен каротип гена отвечающего за кровь. В каком возрасте можно сделать анализ ребенку. Сейчас нам год.
Как будет называться это анализ и откуда будет браться????
Спасибо.


Добрый день. К сожалению, вопрос не понятен. Есть кариотип - это описание хромосом ( но не генов), если Вы во время беременности проходили инвазивную пренатальную диагностику, и определяли кариотип плода, то повторно данное исследование проводить ребенку не нужно. Если Вы определяли полиморфизмы генов отвечающих за свертываемость крови у Вас, и были выявлены неблагоприятные мутации в этих генах, то тогда у ребенка можно тоже исследовать эти гены и забор крови будет проводится из вены.
Автор:  Тигра80 [ 18 фев 2011, 15:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Цитата:
во время беременности проходили инвазивную пренатальную диагностику, и определяли кариотип плода

Да, именно это было сделано.
Но мне не ясно, ЧТО именно означает этот каротип. Генетик мне объяснила его как "особенность крови", какая именно сказать не могла. Сейчас я могу узнать эту особенность??

И еще вопрос. Составляют ли у нас Генетическую карту (паспорт) здоровья?
Автор:  Сергей Воронин [ 21 фев 2011, 10:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Тигра80
Вашему плоду определяли так называемый хромосомный набор. У человека все его внешние и внутренние признаки, обмен, многие заболевания определяются генами, которые сгруппированны в хромосомы. Всего у человека в норме 23 пары хромосом (из которых одна пара половые - Х и У). Все хромосомы имеют внешне определенное строение. Это строение, а также количество хромосом можно оценить с помощью специальных методов, один из них – цитогенетическое исследование.
Бывают ситуации, когда плод получает одну (или несколько) лишних хромосом или наоборот, происходит потеря хромосомы (или ее части). А в каждой хромосоме заложены сотни и тысячи важных генов. Соответственно получение лишней или потеря целой (и даже не очень большой части) хромосомы приводит к очень тяжелым заболеваниям и порокам развития (так как не хватает многих генов необходимых для развития организма, или "лишние" гены не дают нормально работать остальным), а в ряде случаев и к смерти ребенка или замершей беременности.
Кариотип (если не брать эксклюзивные случаи) проводится один раз на всю оставшуюся жизнь. Если в заключении написано 46,ху или 46,хх, то никаких "особенностей крови" у вашего ребенка нет.
Да, мы можем провести исследование ряда генов и хромосомного набора для составления генетического паспорта, Вы сдаете кровь и в через несколько недель (в зависимости от исследований, которые Вы хотели бы провести в рамках создания паспорта) получаете результаты.
Автор:  Кисулич* [ 21 фев 2011, 11:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, добрый день.

У ребенка с 1 месяца жизни стоит диагноз "врожденная гемигипоплазия левых конечностей". Сейчас доче 3,5 года, картина в худшую сторону не прогрессирует. Может ли данный порок передаваться по наследству или это чисто врожденное?
У мужа возникла мысль посетить генетика на предмет данного заболевания, стоит ли?
Автор:  Сергей Воронин [ 24 фев 2011, 09:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Кисулич*
Добрый день. Пройти консультацию генетика стоит, так как существует не один десяток генетических синдромов, одним из проявлений которых, является изменение конечностей. Врач может, осмотрев ребенка, увидеть какие-то другие аномалии развития, в том числе и малые, на основании которых можно поставить диагноз наследственного заболевания. В этом случае изменение конечностей может передаваться по наследству. Но, если это изолированный дефект (нет других изменений), то, скорее всего, причина его возникновения - воздействие терратогенных факторов во время беременности, и тогда врожденный порок развития передаваться по наследству не будет.
Автор:  Ириска80 [ 24 фев 2011, 18:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

:smile:
Автор:  Сергей Воронин [ 25 фев 2011, 14:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Ириска80
Добрый день. Вероятность наличия врожденных пороков развития у новорожденных, у которых мама во время беременности перенесла анестезию и операцию, довольно невелика и сопоставима с частотой развития патологии у беременных, не подвергшихся воздействию операции и наркоза. Вероятность выкидыша и смерти плода составляет до 11%, если анестезия и операции проводились в первом триместре беременности (особенно в первые 8 недель), когда происходит закладка и формирование основных органов и систем плода. Вероятность преждевременных родов при анестезии во время беременности составляет до 8%.
Более подробно о том, как может повлиять общий наркоз на ребенка Вам может ответить врач клинический фармаколог, но ему будут нужны данные о том, какими препаратами планируется проведение наркоза с их дозировкой.
Автор:  Ириска80 [ 25 фев 2011, 18:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Большое спасибо за ответ! :ro_za:
Автор:  Кисулич* [ 25 фев 2011, 20:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Кисулич*
Добрый день. Пройти консультацию генетика стоит, так как существует не один десяток генетических синдромов, одним из проявлений которых, является изменение конечностей. Врач может, осмотрев ребенка, увидеть какие-то другие аномалии развития, в том числе и малые, на основании которых можно поставить диагноз наследственного заболевания. В этом случае изменение конечностей может передаваться по наследству. Но, если это изолированный дефект (нет других изменений), то, скорее всего, причина его возникновения - воздействие терратогенных факторов во время беременности, и тогда врожденный порок развития передаваться по наследству не будет.


Сергей Владимирович,

Подскажите, а если будет подозрение именно на генетический порок, его можно будет подтвердить анализами? Делают ли у нас такие?
Автор:  Сергей Воронин [ 27 фев 2011, 00:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Кисулич*
Для некоторых наследственных болезней уже известны мутации в генах, приводящие к их развитию. В случае, если заболевание рецессивное, т.е. родители здоровы, но являются носителями мутантного гена, то часть детей может рождаться больными. Когда известна мутация в гене вызвавшая заболевание, то можно в 9 недель беременности взять биологический материал у нас в генетике и направить его для исследования ДНК, например, в МГНЦ СО РАМН. По результатам исследования будет получено заключение, будет ли ребенок здоров или болен.
Автор:  ДаМа БеЗ СоБаЧкИ [ 05 мар 2011, 16:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день,незнаю правильно ли направлен вопрос :передаётся ли по-наследству от матери к дочери возраст наступления климакса?
Автор:  Сергей Воронин [ 09 мар 2011, 11:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

natashishe1
Добрый день. Наступления раннего климакса является наследственно предрасположенной. Если у матери было раннее начало климактерического периода, то у дочери с вероятностью 50-75% он тоже будет ранним. Но кроме генетических факторов, есть еще образ жизни (стрессы, регулярные нарушения сна, увлечение диетами, курение и др.), наличие аутоиммунных заболеваний (например, щитовидной железы), которые тоже могут привести к раннему климаксу, хотя генов, предрасполагающих к нему, у женщины не было.
Автор:  ЛяЛёка [ 16 мар 2011, 17:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здраствуйте Сергей Владимирович! Моему сыну 3 года, в 1год и 2 месяца нам поставили диагноз : синдром Вильямса, основываясь только на внешние признаки.Прочитала,что анализ делается ФИШ методом по которому смотрят именно 7 хромосому. Ведь именно 7 хромосома отвечает за наличие или отсутствие синдрома Вильямса. Возможно ли как то подтвердить этот диагноз? С уважением Ольга, г. Атём
Автор:  Сергей Воронин [ 17 мар 2011, 18:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

ЛяЛёка
Добрый день. К сожалению, наша собственная лаборатория FISH-диагностики еще не запущена. Вы можете обратиться (или передать биологический материал ребенка) в Томский НИИ медицинской генетики или МГНЦ СО РАМН (г. Москва), где проводят FISH-диагностику синдрома Вильямса.
Автор:  ЛяЛёка [ 18 мар 2011, 10:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович! А ответьте пожалуйста, как и где можно передать биологический материал ребёнка на диагностику синдрома Вильямса , не выезжая за пределы Приморского края( нет возможности) . Куда и к кому следует нам обратится? С уважением Ольга P.S. как я понимаю эта процедура платная или может есть какая то программа?, Если есть данные скажите сколько это будет стоить. СПАСИБО
Автор:  Сергей Воронин [ 21 мар 2011, 10:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

ЛяЛёка
Добрый день. К сожалению, на территории Приморского края каких-либо программ, которые оплачивали бы такие исследования в других регионах нет. Доставкой материала, соответственно, занимаются родители детей. Чтобы получить полную информацию о том, как забирать материал и куда отправлять (с помощью служб экспресс -доставки), Вы можете обратиться по телефону в Томский НИИ медицинской генетики (3822) 51-31-46 или МГНЦ СО РАМН (г. Москва)(499) 612-80-40, все данные о них есть на официальных сайтах этих учреждений.
Автор:  no doubt [ 24 мар 2011, 00:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

.
Автор:  Сергей Воронин [ 25 мар 2011, 10:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

no doubt
Добрый день. Программы сдаются не только для того, чтобы констатировать факт проблем. Есть три составляющие программы макси.
1. Кариотипы (хромосомные наборы супругов). Здесь, к сожалению, назначать лечение невозможно, но при выявлении большинства сбалансированных перестроек хромосом, Вы уже знаете о высоком риске рождения больного ребенка, соответственно можете в 9 недель беременности пройти дополнительную диагностику и определить состояние хромосом у плода (если он будет болен, то по решению родителей беременность прерывается )
2. HLA - исследование генов второго класса главного комплекса гистосовместимости. При выявлении совпадений по 3 генам шанс доносить до конца беременность - 1%. Но если супруги знают об этой проблеми они обращаются к акушеру-гинекологу по невынашиванию и проходят специальное лечение (в т.ч. и во время беременности).
3. Полиморфизмы генов. Мы изучаем Ваши гены, мутации в которых приводят к возникновению хромосомной патологии (в том числе и трисомий), а также порокам центральной нервной системы и лицевого черепа у плода. Также одновременно исследуется и гены привычной потери плода. В случае выявления мутаций Вы обращаетесь к нашему акушеру-гинекологу, который расписывает (хотя базовые рекомендации по наблюдению и лечению Вы получаете вместе с результами исследований) Вам план индивидуальной подготовки к родам и ведению во время беременности.
Автор:  no doubt [ 25 мар 2011, 13:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
спасибо большое за развернутый ответ!!!!!! :ro_za:
Автор:  Юлия Александрова [ 25 мар 2011, 19:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

-
Автор:  Alisenok [ 26 мар 2011, 21:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте Сергей Владимирович! Анализ крови на 19 неделе беременности показал, что снижен уровень свободного эстриола (0,4 МОМ). Анализ был потерян и нашеля, когда срок был 26 недель. Врач отправляет к генетику. Как одну из причин снижения эстриола называет дифицит веса. Когда вставала на учет в 15 недель весила 53 кг при росте 168 см. Сейчас у меня 29-я неделя вешу 61 кг. Не знаю, насколько она права. Помогите, пожалуйста, разобраться насколько серьезно снижение этого гармона.
Автор:  Сергей Воронин [ 28 мар 2011, 13:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Юлия Александрова
Добрый день. Этот вопрос наверное лучше задавать акушеру-гинекологогу, но вообще если говорить об "иммуноглобулин антирезус RhO(D) человека" то, препарат показан к применению у резус-отрицательных женщин, не сенсибилизированных к антигену Rh0(D) (т.е. при отсутствии резус-антител) при условии риска рождения резус-положительного ребенка (это Ваш случай); т.е. нужно сдать кровь на наличие антител группы резус, если их нет (а также нет повышенной чувствительности к препарату), то обычно можно проводить иммунизацию.
Также введение препарата имеет смысл провести при угрозе прерывания беременности на любом сроке и после проведения амниоцентеза и других процедур, связанных с риском попадания крови плода в кровоток матери.


Alisenok
Добрый день. Одной из причин снижения эстриола является хромосомная патолоигя у плода. В связи с этим, Вас и направляют к генетику. Но в этом сроке его консультация большого значения уже не имеет, т.к. в случае снижения эстриола, основная задача генетика - решение вопроса об необходимости инвазивной пренатальной диагностике. А ее после 28-и недель беременности проводить уже не будут.
При снижении веса показатели гормонов обычно повышаются (а не снижаются). Но на самом деле не обязательно, что у плода есть изменения хромосом, есть довольно много акушерских и других причин снижения эстриола - самая частая из них это нарушения фетоплацентарного комплекса (например, при угрозе прерывания беременности), также прием некоторых препаратов (например, дексаметазона, антибиотиков), гипоплазии надпочечников плода и его инфекциях.
Автор:  Ale4ka [ 29 мар 2011, 12:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, добрый день.

После земершей беременности и в рамках предгравидарной подготовки гинеколог направила на консультацию к генетику. Скажите, есть ли смысл в том, чтобы идти к врачу без результатов соответствующих анализов (кариотип, HLA и т.д.), или сначала нужно что-либо сдать.
Автор:  Ale4ka [ 29 мар 2011, 14:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Прочитала про наличие программ обследования супружеской пары: "Хочу стать мамой", "Здоровый малыш", "Я хочу ребенка", но мне, как не специалисту, не совсем понятны их различия. Понятно, что есть расширенные, а есть минимальные. Но какую выбрать? И нужно ли, учитывая, что ни в моей семье, ни в семье спруга, проблем с отклонениями или вынашиванием не было.

Заранее спасибо за ответ.
Автор:  Сергей Воронин [ 29 мар 2011, 20:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Ale4ka
Добрый вечер. Лучше сначала обратиться к генетику, и вместе с ним определить объем и вид исследований.
Автор:  Ale4ka [ 30 мар 2011, 12:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Большое спасибо. Уже записалась на прием :smile:
Автор:  иденя [ 31 мар 2011, 15:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, ваши слова:
"1. Согласно Нормативным документам Минздрава РФ и департамента здравоохранения Приморского края есть два срока сдачи сывороточных маркеров: 9-13 недель (ПАПП-а и св. в-ХГЧ) и 16-20 недель (АФП, св. в-ХГЧ, св. эстриол). "
Как определить эти сроки :по Узи или с первого дня последней менструации? Была у нескольких врачей, у всех мнение разное. И перед сдачей этих анализов необходимо сделать узи и приложить копию результата к сдаваемым анализам?
Автор:  Сергей Воронин [ 01 апр 2011, 11:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

иденя
Добрый день. Мы определяем срок беременности на основании данных УЗИ плода.
Автор:  Яорхидея [ 02 апр 2011, 00:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович,здравствуйте!мне 22 года,беременность первая.В 16 недель сдала анализы,подскажите по показателям.
ХГЧ 31320 МЕ/л Медиана 16 нед-22000 МОМ-1,4 при норме 22000 МОМ 0,5-2,0.
Свободный эстриол 2,26 нг/мл Медиана 16 нед-2,98 МОМ-0,75 при норме медиана-2,98 МОМ 0,5-2,0
а вот АФП завышен 57,0 МЕ/мл Медиана 16 нед-26,4 МОМ-2,1 при норме медиана 26,4 МОМ 0,5-2,0
На сколько это серьезно?
Автор:  Сергей Воронин [ 04 апр 2011, 12:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Яорхидея
Добрый день. Скорее всего, это не очень серьезно. Повышение АФП бывает при пороках центральной нервной системы плода (а также при некоторых очень редких наследственных заболеваниях), но при этом, изменения составляют не 0,1 мом, а значительно больше. Все грубые пороки ЦНС видны при проведении УЗИ плода (тем более, если УЗИ 2-го уровня).
Автор:  Яорхидея [ 04 апр 2011, 16:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

спасибо большое за ответ!)))
Автор:  kris696 [ 04 апр 2011, 19:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, Я нахожусь на 19 недели беременности, сдала анализ на потологию плода (синдром Дауна), АФП показал 3,6 сказали, что повышен белок в околоплодных водах который влияет на нервную систему ребенка. Как сильно, это влияет на здоровь ребенка и что делать? Направили к гинетику, а прием к нему только 18 числа. Могу ли я стать еще какие либо анализы или сделать трехмерное узи?
Автор:  Сергей Воронин [ 05 апр 2011, 10:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

kris696
Добрый день. АФП — основной компонент фетальной сыворотки на ранних стадиях беременности. Он вырабатывается желточным мешком и печенью плода, после попадает в амниотическую жидкость с мочой плода и затем проникает в кровь матери через плаценту.
Открытые дефекты заращения невральной трубки (например, спиномозговая грыжа) ведут к излитию фетальной жидкости в амниотическую полость, вследствие чего возрастает концентрация АФП в крови матери. Поэтому повышение уровня АФП в крови у беременной является подозрением на наличие дефектов заращения невральной трубки у плода. Также при повышении уровня АФП в крови матери наблюдаются гастрошизис, аномалии почек, угрозе прерывания беременности и пр.
Для того, чтобы исключить указанные пороки в 20-24 недели Вам будет проведено УЗИ плода 2-го уровня.
Автор:  kris696 [ 05 апр 2011, 11:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Спасибо большое за ответ. скажите, а на результат анализа могло повлиять то, что я в пищу употребляла морепродукты? Ведь я два раза сдавала эти анализы, первый был в норме, узи на 12 недели беременности тоже ничего не покозало, а повторные анализы дали не положительный результат.
Автор:  Бхакти [ 05 апр 2011, 18:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович. прокомментируйте, пожалуста, результаты.
срок по узи 12 недель. ХГЧ - 1,2 ПАПП - 0,5
узи хорошее
волнует ПАПП на нижней границе.
Автор:  Сергей Воронин [ 06 апр 2011, 09:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

kris696
На самом деле на анализ может повлиять очень многое, в том и числе состоняе печени у самой беременной. Нормальные УЗИ плода в 12 недель и повторное исследование - это безусловно хорошо. Но на вопрос, что со здоровьем малыша, ответит только УЗИ плода в 20-24 недели (в этом сроке уже вся тяжелая патология однозначно диагностируется). И у большинства беременных с подобным повышением АФП у плода патологии не были выявлены.
Автор:  kris696 [ 06 апр 2011, 15:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день! Спасибо, огромное за ответ. Вы меня немного успокоили!!!
Автор:  Сергей Воронин [ 07 апр 2011, 17:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Бхакти писал(а):
Здравствуйте, Сергей Владимирович. прокомментируйте, пожалуста, результаты.
срок по узи 12 недель. ХГЧ - 1,2 ПАПП - 0,5
узи хорошее
волнует ПАПП на нижней границе.


Добрый день. Формально ПАПП-а укладывается в пределы нормы. Но если у Вас есть сильное беспокойство о состоянии хромосом у плода (нет ли отклонений), то Вы имеете право прийти и провести ивазивную пренатальную диагностику.
Автор:  anka83 [ 11 апр 2011, 12:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович. прокомментируйте, пожалуйста, результаты.
Беременность 12+2
пап 1,52 скорость мом 0,80
хгч 83,6 скорость мом 2,10
по узи все в порядке и воротниковая зона и носовые косточки

есть ли повод для беспокойства?
Автор:  Viana [ 11 апр 2011, 14:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович! Расскажите пожалуйста, в чем отличие Узи в Центре Материнства и Детства от Узи в Частных медицинских Центрах? Интересует УЗИ плода на сроке в 22-24 недели.
Автор:  Viana [ 11 апр 2011, 14:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

генетик отправила на УЗИ В Центр Материнства и детства, если сделать УЗИ в другом Центре - оно будет менее информативно?
Автор:  Сергей Воронин [ 12 апр 2011, 11:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

anka83
Добрый день. ПАПП-а в пределах нормы, а вот ХГЧ немного повышен, что иногда бывает при хромосомной патологии плода. Так что повод для беспокойства есть, но он не очень большой.

Viana
Добрый день. На территории Приморского края есть два уровня УЗИ, первый это УЗИ в ЛПУ всех форм собственности (включая экспертные коммерческих учреждений), второй уровень проводится только у нас в Центре охраны материнства и детства. Если врач УЗИ на первом уровне нашел патологию плода он отправляет беремененную к нам для подтверждения, изменения или снятия диагноза ВПР.
Насколько информативно УЗИ плода 2-го уровня - наши врачи УЗД за год смотрят несколько сотен беременных с пороками развития плода, а врач УЗИ первого уровня смотрит максимум 15-20 (а в большинстве случаев 4-5). Вывод об опыте врачей наверно можете сделать сами.
Автор:  anka83 [ 12 апр 2011, 12:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

так что мне сейчас делать?
Автор:  Сергей Воронин [ 13 апр 2011, 09:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

anka83
Есть три варианта Ваших действий. Вы можете пройти инвазивную пренатальную диагностику — ИПД, которая с вероятностью почти 100% ответит на вопрос: будет ребенок здоров или болен и в случае изменений хромосом Вы имеете право прервать беременность до 28 недель по медицинским показаниям. Если прерывание беременности не подходит для Вашей семьи в силу этических или других аспектов, то ничего особого проводить дополнительно не нужно, просто обычное УЗИ для выявления акушерских проблем. Если Вы сомневаетесь делать ИПД или нет, тогда можно провести исследование Вам и Вашему супругу на носительство сбалансированных перестроек хромосом или генов, предрасполагающих к неправильному расхождению хромосом и в случае выявления отклонений у Вас будет дополнительный повод для того, чтобы пройти ИПД.
Автор:  Talia [ 13 апр 2011, 10:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович!
Подскажите, пожалуйста, какое обследование (у генетика) можно пройти паре перед планированием беременности, для исключения генетических патологий плода?и насколько результаты обследования являются информативными и точными?
Спасибо за ответ.
Автор:  nika80 [ 13 апр 2011, 14:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович!

Присоединяюсь к предыдущему вопросу :smile: . В ближайшие месяцы мы планируем искусственную инсеминацию. Наш репродуктолог ( в ЦОМиД) отправила моего мужа на консультацию к генетику. Скажите, что именно решается на этой консультации, сдаются ли при этом какие-то анализы, и на сколько они информативны? И необходимо ли присутствие обоих супругов на консультации? И еще, какую сумму денег при этом необходимо будет взять с собой? :du_ma_et:

Заранее благодарю за ответ :smu:sche_nie: !!!
Автор:  annamai [ 13 апр 2011, 14:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте - у Вас есть какая-нибудь статистика рожденных детей с генетической предрасположенностью и вт.ч проблемой хотя бы полседнее 10-летие? Многоплодная беременность в т.ч? Начитаешься информации - такое ощущение, что каждый второй имеет проблему генетического характера рождения нездоровых детей! Я почему спрашиваю - когда меня врач направляла на ИПД -я в отрез отказалась, хотя были сомнения, согласно той информации которую дают гинекологи, но хорошо что врач в ЦМИД мне сказала -все эти Паппы и т.д не информативны для многоплодной беременности!
Автор:  Сергей Воронин [ 14 апр 2011, 10:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Talia
Добрый день. Для исключения генетических патологий плода Вам и Вашему супругу, как минимум, можно пройти обследование на гены фолитного цикла (предраспологающие к хромосомной патологии и некоторым порокам развития плода) и кариотип (для выявления серъезных сбалансированных перестроек). Также можно провести исследование на носительство генов муковисцидоза, фенилкетонурии и др. наследственных заболеваний, но определять спектр дальнейшего обследования Вы будете во время приема у генетика. Говорить о степени информативности, не собрав данные о семье пациента, нельзя. Точность исследований более 99,5%.

nika80
Добрый день. Сколько супругов будет на консультации решаете Вы и Ваш репродуктолог. У нас есть генетические тесты как для обоих супругов, так и отдельно для женщин и мужчин. Например, мужчина может сдать анализы на кариотип; гены, предрасполагающие к рождению ребенка с хромосомной патологией и врожденными пороками развития; и/или изменения в генах AZF и CFTR, приводящие к бесплодию.Стоимость анализов Вы можете посмотреть на сайте Краевого клинического центра специализированных видов медицинской помощи (материнства и детства), в состав которого входит медико-генетическая консультация. Но, например, самая дорогая программа "Я хочу ребенка - макси (самая полная для двух супругов сразу)" - это 16500 рублей (без учета генов мужского бесплодия).

annamai
Добрый день. Ситуация с рождением больных детей у нас в Приморье достаточно грустная. Мы проводим мониторинг ВПР и наследственных заболеваний с 1998 г. При рождении диагноз врожденные аномалии ставиться до 2,0% малышей, к 5-7 годам за счет заболеваний с поздними проявлениями эта цифра достигает уже 5-7%, то есть у каждого 17-20. Хромосомной патологией страдают 0,5% родившихся, а если говорить про болезнь Дауна, то в Приморье каждый год рождается 25-35 таких детей (например, в 2010 году к нам впервые обратилось 29 семей родивших ребенка с таким диагнозом). Плюс до 150 беременностей ежегодно прерывают акушеры-гинекологи в поздние сроки из-за выявленных грубых аномалий плода (по решению нашего пренатального консилиума).
ПАПП может быть информативен для многоплодной беременности (но только для двойни) и лаборатория, где Вам проводили исследование, может провести компьютерный расчет риска рождения больного ребенка. В программе есть такой фактор для корректировки значений.
Автор:  Папа Женя [ 14 апр 2011, 14:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте Сергей Владимирович. Моему сыну 7,5 мес. Диагноз: ахондроплазия. Начинаем пробовать оформлять инвалидность. У нас есть справка от врача-генетика, но без печати врача, такую справку наш педиатр отказывается рассматривать. Подскажите пожалуйста, генетик может рекомендовать оформление инвалидности или хотя бы заверить справку своей печатью?
Спасибо.
Автор:  Сергей Воронин [ 15 апр 2011, 09:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Папа Женя
Добрый день. Решением о необходимости, оформлением документов и направлением ребенка для освидетельствования на МСЭ обычно занимается лечащий доктор педиатр (генетик - это только консультант). На заключении, которое выдавал врач-генетик однозначно должен быть оттиск личной печати врача, если его там нет, нужно подойти с бланком консультации к генетику, который консультировал Вашего сына, и Вам поставят печать.
Автор:  Talia [ 15 апр 2011, 13:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович!
Cпасибо Вам за ответ!
Подскажите, как попасть к Вам на консультацию по вышеизложенному вопросу.
Спасибо!
Автор:  Talia [ 15 апр 2011, 14:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Уважаемый Сергей Владимирович!
подскажите,пожалуйста,если у мужа сах.диабет 1 гр.инсулинозависимый,болеет более 10 лет.приобретенный,у родственников ни у кого нет.какова вероятность,что у совместного ребенка будет это заболевание?можно ли его предотвратить?какое обследование надо пройти в вашем центре?
Автор:  Сергей Воронин [ 16 апр 2011, 16:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Talia, пока по 1 вашему вопросу:
Телефон регистратуры МГК 8(4232) 42-98-83, 42-84-59
Автор:  Сергей Воронин [ 18 апр 2011, 08:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Talia писал(а):
Уважаемый Сергей Владимирович!
подскажите,пожалуйста,если у мужа сах.диабет 1 гр.инсулинозависимый,болеет более 10 лет.приобретенный,у родственников ни у кого нет.какова вероятность,что у совместного ребенка будет это заболевание?можно ли его предотвратить?какое обследование надо пройти в вашем центре?


Добрый день. Риск для ребенка (предварительно) около 10%. Мы можем провести у Вашего мужа исследование на гены предраспологающие к развитию сахарного диабета 1-го типа (определенные сочетания генов с вероятностью 70-90% вызывают сахарный диабет 1 типа). Если мы находим информативные гены, то в сроке 9 недель беременности можно сделать инвазивную пренатальную диагностику, провести исследование ворсин хориона, и если плод унаследовал неблагоприятное сочетание генов сахарного диабета, то Вы можете прервать беременность. Если ребенок уже родился, то мы проводим исследование ему, и в случае обнаружения генов сахарного диабета рекомендуем стать на динамический учет у эндокринолога для разработки и проведения профилактических программ.
Автор:  Talia [ 18 апр 2011, 10:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович!
Большое спасибо за подробный ответ!
Автор:  Узелочек [ 18 апр 2011, 21:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович! так всетаки кто если так можно сказать виноват что так много у нас детей с СД????и именно в 10 году такое колличество!!!мы кстати одни из...
рассказывали мне что уже в этом году девочка с 2х месячным Артемкой лежала в инфекции заметьте в инфекции ни где то там и они в этом году уже 6 лежали там т.е 6 рожденые в этом году и лежат там .как бы так сказать это только ей известно на тот момент 6е!!!!это сколько же тогда в приморском крае нас в этом году прибавилось???? я так понимаю всетаки в большенстве случаев на это забивают конкретно врачи гинекологи которые на начальных сроках не видели или не хотели это видеть что в частности было у нас!!!
как вы можете прокоментировать???
Автор:  Сергей Воронин [ 20 апр 2011, 11:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Узелочек
Добрый день. К сожалению, 2010 год отнюдь не на первом месте по числу родившихся детей с болезнью Дауна, в течение года к нам пришло 29 новых пациентов с такой патологией. А был год, когда их было и 35, правда, было и всего лишь 18.
Есть много причин рождения таких детей. Основные из них - это низкая информативность анализов (некоторые лаборатории по-видимому работают на реактивах с коэффициентом вариации 8%, а соответственно, даже при идеальных условиях выполнения и компьютерном расчете степени риска в таких лабораториях будет пропущен как минимум каждый 4-й ребенок с патологией), у нас в крае малоинформативное УЗИ плода 1-го уровня на ультразвуковые маркеры хромосомной патологии. Возможно, есть дефекты деятельности врачей акушеров-гинекологов. Но давать конкретную оценку всем этим факторам имеют право только роспотребнадзор и прокуратура.
Но еще одним очень значимым фактором является отношение к инвазивной пренатальной диагностике. Ежегодно рождается до 10 детей с болезнью Дауна, которую мы заподозрили во время беременности, но матери этих детей написали отказ от проведения ИПД, мотивируя тем, что у них все хорошо, и генетик их запугивает, они боятся осложнений. К сожалению, как правило, большинство таких беременных боятся не только осложнений диагностики, боятся они и воспитывать больных детей и бросают их в роддомах.
Автор:  Узелочек [ 20 апр 2011, 11:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

спасибо! Сергей Владимирович,посто меня как мать такого ребенка ни как не выходит из головы этот вопрос постоянно,лично в моем случае повторюсь это конкретно холатное отношение врача гинеколога,причем ни одного,и просто самое обидное что их за эту халатность ни как ни наказывают,у меня то по первому тройному был хгч завышен и пока суть до дело я в этот момент меняла врача гинеколога изза ее оношения я как раз уже сдала второй тройной он был в норме.мне и сказали что поедешь в ц материнства и детства?у тебя ж второй хороший значит все норм я кончно и не поехала а они мне и под шумок ну на тогда пиши отказ! вот и все умыли руки!!!а я так понимаю уже рассказали б они мне всю серьезность ситуации и все последствия я естевственно бы поехала!!
и еще нимного о своих анализах если позволите...
когда лежала на сохранении в 13 недель делали мне узи ну сделали да и ладно но ведь меня через день еще раз отправили его делать,спрашивается зачем??? я так понимаю видать первый раз было что то не то!!! а на втором все норм и копию мне дали второго она и была в моей карте...
спасибо что выслушали....
Автор:  annamai [ 20 апр 2011, 14:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Но давать конкретную оценку всем этим факторам имеют право только роспотребнадзор и прокуратура.

Здравствуйте! Каким образом, в каких случаях и самое главное кто обращается? - будущая мама больного уже родившегося ребенка?
Данные организации учитывают эту статистику, ведут какую-либо работу по улучшению данной ситуации - или только в конкретных случаях обращения родителей таких детей? Есть у Вас такие сведения?
спасибо
Автор:  Oksana3800 [ 22 апр 2011, 22:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день!

14.04.11 я сдала анализ крови на маркеры паталогии плода:
РАРР результат 37.2 значение МОМ 2.1(расчет по медиане на 12 недель 17,47)
ХГЧ результат 47.5 значение МОМ 0.5(расчет по медиане на 12 недель 85.43)

Но я не уверена в сроке беременности на котором был произведен этот анализ, так как 13.04.11 было проведено УЗИ на котором по размеру плода определили срок 14 недель. Первый день последней менструации 05.01.2011, зачатие скорее всего произошло 15.01.2011. Первое УЗИ было сделано 12.02.11 и оно поставило срок 4 недели, что подтверждало что зачатие было 15.01.2011. Но результат второго УЗИ 13.04.2011, показал что срок 14 недель, а не 12 недель и 5 дней(по дню зачатия).

Так что получается что по второму УЗИ кровь я сдала на 14 неделе, а по первому УЗИ на 12 нед.+ 6 дней.

Какой срок беременности мне считать верным? и правильно ли мне рассчитали по медианам 12 недель? Нужно ли мне пересчитать результат хотя бы на медианы 13 недель? Гинеколог сказал что результат РАРР выше нормы на 0.1, и это не очень хорошо. Есть ли повод для беспокойства? Чем опасно превышение РАРР над нормой?

Спасибо!
Автор:  Oksana3800 [ 22 апр 2011, 22:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Забыла написать результаты УЗИ (13.04.2011)ТВП 1.9мм, носовая кость 3.8 мм, размер плода соответствует 14 неделям.
Автор:  Sincerity [ 25 апр 2011, 11:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович.
Была Замершая Беременность на сроке 7-8 недель. Результат цитологии: кариотип 47, XY + 9, заключение: Трисомия 9 хромосомы.
Скажите, такие нарушения в развитии плода случайные или являются результатом каких-то нарушений у родителей?
Спасибо.
Автор:  anka83 [ 25 апр 2011, 13:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович. Мне нужно сдавать анализы на анализ крови на маркеры паталогии плода: в16 нед 28.04
но сейчас болею (насморк, горла) кок моя простуда может отразиться на результаты анализов?
Автор:  Сергей Воронин [ 25 апр 2011, 14:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Tyro писал(а):
Добрый день, Сергей Владимирович.
Была Замершая Беременность на сроке 7-8 недель. Результат цитологии: кариотип 47, XY + 9, заключение: Трисомия 9 хромосомы.
Скажите, такие нарушения в развитии плода случайные или являются результатом каких-то нарушений у родителей?
Спасибо.


Добрый день. Причин возникновения лишней хромосомы довольно много, в том числе случайные сбои в развитии клетки из-за воздействия терратогенных факторов или мутации в генах фолатного цикла у Вас или Вашего супруга (мы исследуем 4 таких мутации).
Автор:  Сергей Воронин [ 25 апр 2011, 14:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Oksana3800
Добрый день. Мы при оценке сывороточных маркеров (РАРР-а, ХГЧ и др. ) используем последнее УЗИ плода и расчет должен проводиться на день забора крови. Соответствено нужно использовать медианы для 14 недели (они должны быть в бланке Вашего анализа). Повышение РАРР-а (тем более столь незначительное) обычно не является проблемой. (обычно его повышение происходит при различной акушерской патологии - угроза прерывания беременности, проблема с плацентой и т.д.) Гораздо хуже снижение РАРР-а менее 0,5 мом, так как в этом случае есть подозрение на болезнь Дауна у плода.
Автор:  Сергей Воронин [ 25 апр 2011, 14:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

annamai
Добрый день. С роспотребнадзором мы ведем совместную работу по мониторингу рождений детей с ВПР и наследственными заболеваниями в целом по Приморскому краю. А конкретными обращениями граждан о ненадлежащем качестве медицинской помощи занимается прокуратура (роспотребнадзор впрочем тоже).
Автор:  иденя [ 25 апр 2011, 16:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

В одной часто упоминаемой лаборатории есть несколько вариантов исследования риска развития аномалиий плода (меня интересует на данный момент в 1 триместре беременности): 1)возможно сдать β-ХГЧ свободный и РАРР-А и 2)свободный β-ХГЧ + РАРР-А + компьютерная обработка результатов и расчет рисков "PRISCA". Для сдачи исследования 1 достаточно указать вес, возраст и срок беременности, а для 2 исследования требуют заполненую врачом анкету за его подписью и печатью, где много вопросов: о предыдущих беременностях, продолжительности менструального цикла (самый короткий, самый длинный), раса, вес, данные узи и т.п., к этой акете надо добавить еще и копию узи.
Действительно ли второй результат исследования более информативен? Что значит компьютерная обработка результатов?
Автор:  Сергей Воронин [ 26 апр 2011, 10:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

anka83
Добрый день. ОРЗ может повлиять на результаты исследований, но сывороточные маркеры патологии плода исследуются с 16-й по 20-ю неделю беременности, поэтому у Вас есть еще время для исследования, Лучше дождаться выздоровления, после чего сдать кровь

иденя
Добрый день. Считается, что с помощью обычных исследований сывороточных маркеров (на основании их отклонений за пределы норм) можно заподозрить 65% плодов у которые есть болезнь Дауна. С помощью компьютерных моделей (программ) благодаря учету многих дополнительных параметров (которые используются как поправочные коэффициенты к основному расссчету) можно выявить уже до 90% детей с таким заболеванием.
Автор:  anka83 [ 27 апр 2011, 21:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

[quote="Сергей Воронин"]anka83
Добрый день. ОРЗ может повлиять на результаты исследований, но сывороточные маркеры патологии плода исследуются с 16-й по 20-ю неделю беременности, поэтому у Вас есть еще время для исследования, Лучше дождаться выздоровления, после чего сдать кровь

а мне моя гинеколог сказали что до 18 недель можно делать этот тест, и какой промежуток должен быть после приема лекарств до сдачи теста?
Автор:  Antys [ 28 апр 2011, 11:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, здравствуйте!
Мне 27 лет, беременность вторая срок 20-21 неделя. Сегодня была у Ширина А.С он обнаружил отсуствие носовой кости. Подскажите есть ли шанс родить здорового ребенка или это уже 100% паталогия развития.
Автор:  Сергей Воронин [ 29 апр 2011, 09:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

anka83
У себе в МГК мы проводим исследования имеено в те сроки, которые я указал. Желательно чтобы интервал между окончанием приема лекарств до сдачи был три дня.

Antys
Добрый день. Считается, что при нормальном хромосомном наборе отсутствие визуализации носовых костей может быть у 1% плодов у женщин европейской популяции и до 10% плодов у женщин афро-карибской популяции. К сожалению, кости носа не визуализируются у 60–70% плодов с болезнью Дауна, у 50% плодов при трисомии 18 и у 30% плодов при трисомии 13. То есть вероятность патологии, конечно, есть, она высокая. Но отсутствии визуализации носовой кости — это не обязательно приговор малышу.
Автор:  IrinaMar [ 29 апр 2011, 11:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте Сергей Владимирович!
Пожалуйста, Скажите: 10 недель, PAPP 7мкг/мл, св.ХГЧ 41,4 нг/мл, МоМ 0,3. ТБГ 14690нг/мл. Есть ли повод для беспокойства?
Автор:  Antys [ 29 апр 2011, 13:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Спасибо за ответ, сделала повторное УЗИ у другого врача, все косточки на месте нужных размеров :smile: . Хоть отлегло.
Автор:  Несладкая [ 03 май 2011, 21:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

здравствуйте! у прабабушки моего сына ( линия мужа,мать его матери) была шизофрения.От меня этот факт скрыли(я узнала,уже будучи беременной). В год и 10 мес ребенок,и до этого уже имевший проблемы с неврологией,ударился головой(упал с метровой высоты на землю), признаков сотрясения не было,но вскоре сын стал странный,замолчал(до этого говорил несолько слов),стал нелюдимый,появились навязчивые действия(стереотипии), мог часами переливать воду,пересыпать камни, хлопать дверцей,бегать по кругу(без эмоций на лице),кружиться вокруг своей оси(часами!),перестал смотреть в глаза,не реагировал на приход папы..Наблюдались у невролога,в 2 года и 5 мес. обследовались в эпилептологическом центре,сыну (на тот моент он немножко говорил,очень неохотно, был сильно возбужденный и расторможенный,плюхо спал,все время моторно возбужден) назначили сонапакс и пантоальцин, вскоре все проблемы ак рукой сняло, малыш заговорил,стал последователен в своих действиях,ушли аффекты(жуткие были),стал лучше спать,в общем,ничем не отличается от здоровых детей(препараты пили 2 мес,после отмены - все осталось так же прекрасно).
Меня волнует эта шизофрения в роду..и возникновение таких вот аутистичесих черт после падения..не значит ли это,что у ребенка риск психических заболеваний? я пытаюсь ограждать его от сильных психоэмоциональных перегрузок, падений вообще боюсь(тем более,что ребенок неловок,мозжечок незрелый, даже с горок боится кататься в свои почти 3 года).. Необходимо ли нам посетить генетика?
Автор:  Сергей Воронин [ 04 май 2011, 09:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Несладкая
Добрый день. Если считать, что риск шизофрении у среднего человека, не имевшего родственников с этим заболеванием, составляет 1%, то у тех, у кого такая наследственность присутствует, риски будут:
больные двоюродные брат и сестра повышают риск заболеть до 2%
те же 2% дают больные дядя и тетя;
4% для племянника или племянницы;
5% для внуков;
6% для сводных брата или сестры;
6%, если болен один из родителей;
9% для родных брата или сестры;
13%, если больны родитель (мать или отец) и один из родителей родителя (бабушка или дедушка);
46%, если больны бабушка и дедушка и один из родителей;
Так что риск есть шизофрении есть, но он не очень большой.
От консультации генетика хуже точно не будет, но, к сожалению, несмотря на успехи в диагностике заболеваний на уровне мутаций генов, пока невозможно однозначно определить генетический профиль больного шизофренией, чтобы заранее сделать тест и сказать, заболеет ли человек или нет (сейчас уже описано более 80 генов отвечающих за развитие шизофрении).
Автор:  Сергей Воронин [ 04 май 2011, 09:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

IrinaMar
Добрый день. Вы не указали результат РАРР-а в мом, поэтому оценить его невозможно, ТБГ - не генетический маркер. Одной из причин сижения ХГЧ менее 0.5 мом (у Вас 0.3) является лишняя 18 хромосома у плода (синдром Эдвардса). Для ее исключения, по желанию супругов, можно провести инвазивную пренатальную диганостику.
Автор:  IrinaMar [ 04 май 2011, 18:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте!
PAPP 1.1. По Узи- без видимых патологий... Страшновато, конечно...
Автор:  anka83 [ 04 май 2011, 21:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, подскажите повышенный тонус может влиять на результаты анализа в 18 недель?
Автор:  Сергей Воронин [ 05 май 2011, 09:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

anka83
Добрый день. К сожалению, однозначно ответить нельзя. По данным литературы при выраженной угрозе прерывания беременности происходит снижение уровня ХГЧ. Это действительно так в большинстве случаев. Но в нашей практике было немало пациентов, у которых при угрозе ХГЧ был повышен.
Автор:  иденя [ 05 май 2011, 14:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, позвонила сегодня в клинику "МЗ", они сказали, что вы ведете прием по субботам, но расписание на 14 мая им неизвестно, планируете ли вы в этот день работать? Интересуюсь, п.ч. гинеколог направила на консультацию к генетику, на буднях вырваться из под Находки мне не реально и надо заранее спланировать свою поездку!
Автор:  Сергей Воронин [ 06 май 2011, 09:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

иденя
Добрый день. Скорее всего 14.05 прием будет, но только 2-3 пациента и утром.
Автор:  LuCkYRoSe [ 07 май 2011, 12:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович!
Не знаю к кому обратиться, может Вы мне поможете.
По результатам последнего УЗИ (срок Б 34 нед и 6 дн) БПР 92мм, ОГ 316мм, ЛЗРГ 106мм, ОЖ 293мм, длина бедр кости 66мм и 66мм, длина назал косточки 10мм, вес 2272гр. По словам врача проводившего УЗИ в целом с ребеночком все хорошо..."только голова большевата"...что сия фраза может означать, толком не пояснила. Не могли бы Вы мне объяснить данные УЗИ, и что может означать "только голова большевата"? Стоит ли переживать? Срок беременности по М (акушерский) на момент проведения УЗИ 34 нед и 2 дня.
Автор:  иденя [ 08 май 2011, 13:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день! прочитала статью хабаровского генетика, где он описывает в сводной таблице возможные способы ИПД, с их положительными и отрицательными сторонами. В конце этой таблицы была названа процедура "сортинг фетальных клеток", с его слов это является аналогичным биопсии хориона, плацентоцентеза и т.п.Что это за процедура, как ее проводят, действительно ли после нее меньше риск осложнений, и делают ли ее у нас, в Приморском крае? И расскажите, пожалуйста, как проходит процедура амниоцентез, какие риски после нее возможны? Кроме с/аборта, если ли риски, что у плода начнется что-то не так в развитии?
Автор:  kpa [ 10 май 2011, 20:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте!

Я сдала в 18 недель анализ на исследование сывороточных маркеров патологии плода - АФП (49,3); МОМ (0,9); Медиана (52,5).
СЭ (Свободный экстриол) - 83,5; МОМ - 4,2; Медиана - 19,8.
Врач посылает в город на обследование, т.к. СЭ завышен.

Вопросы:
1. Может быть это связано с тем, что во время сдачи анализа болела ОРВИ и принимала фарингосепт?
2. Может ли быть завышен СЭ из-за кисты на яичнике (6,5*7)?
3. При угрозе выкидыша?
4. Чем грозит завышенный СЭ (МОМ - 4,2)?

За раннее благодарю за ответ!!!
Автор:  Сергей Воронин [ 11 май 2011, 09:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

LuCkYRoSe
Добрый день. Что имел в виду врач УЗИ под "большеватой" головой не знаю. Согласно биометрических таблиц, по которым мы работаем, размеры головы плода в 34 недели ЛЗРГ 101-119 (среднее 110), ОГ 295-339 (среднее 317), в 35 недель ЛЗРГ 103-121 (112), ОГ 299-345 (среднее -322). Как видите размеры близки к средним значениям что на 34, что на 35 недель беременности.

иденя
Сортинг фетальных клеток проводится с 8-й по 20-й неделю беременности. Анализ проводится в венозной крови беременной (то есть просто забор крови из вены). Для сортинга (отделения плодных клеток, содержащихся в крови женщины, от ее собственных клеток) используют высокоспецифичные моноклональные антитела и проточный лазерный сортинг. Полученные клетки плода подвергают молекулярногенетическим исследованиям. Большой плюс методики - очень низкий риск осложнений для плода, так как берется не биоматериал плода, а кровь из вены у матери.) Но у метода есть два больших минуса. Недостаточная проверенность в плане надежности — данная методика в настоящее время носит статус экспериментальной. Большая трудо- и техноемкость метода, и затратность в плане расходных материалов, что приводит к высокой себестоимости исследования. Мы не являемся научно-исследовательским институтом, и поэтому не используем экспериментальные методы в своей работе.
Амниоцентез - забор околоплодных вод, Под контролем УЗИ плода под местным обезболеванием через переднюю стенку живота с помощью специальной иглы берутся околоплодные воды. Через два часа после процедуры проводится УЗИ контроль состояния плода, для выявления ранних осложнений.Помимо угрозы самопроизвольного прерывания, может быть кратковременная брадикардия, амниониты, плацентиты и др. воспалительные состояния, но к счастью, это в нашей практике бывает очень редко.
Автор:  LuCkYRoSe [ 11 май 2011, 10:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
LuCkYRoSe
Добрый день. Что имел врач УЗИ под "большеватой" головой не знаю. Согласно биометрических таблиц, по которым мы работаем, размеры головы плода в 34 недели ЛЗРГ 101-119 (среднее 110), ОГ 295-339 (среднее 317), в 35 недель ЛЗРГ 103-121 (112), ОГ 299-345 (среднее -322). Как видите размеры близки к средним значениям что на 34, что на 35 недель беременности.

Большое спасибо за Ваш ответ)))
А не могли бы Вы еще пояснить показатель БПР (92мм). Спасибо.
Автор:  иденя [ 11 май 2011, 16:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте! Расскажите, пожалуйста, о процедуре кордоцентез: сроки проведения, осложнения, и как быть если женщина с "-" резус фактором, а супруг -"+"? и в вашей практике после таких процедур у женщин "-" повышался титр антител в крови?
Автор:  Сергей Воронин [ 12 май 2011, 08:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

kpa
Добрый день. Повышение свободного эстриола может быть следствием заболеваний печени, почечной недостаточности, крупного плода, многоплодной беременности. Хотя в нашей практике и встречались ВПР плода при повышении эстриола, их встречаемость не отличалась от частоты ВПР плода у беременных с нормальным значением эстриола.
Сдавать анализы рекомендуется тогда, когда у Вас нет заболеваний, но как конкретно повлияло ОРВИ на Ваши анализы ответить однозначно нельзя.
Эстриол вырабатывает плацента, а впоследствии печень плода, поэтому киста яичника влиять на его выработку не должна.
Автор:  Сергей Воронин [ 12 май 2011, 10:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

LuCkYRoSe
Добрый день. БПР несколько больше срених размеров, в 34 недели средний размер бипариентального размера головы плода - 86, в 35 недель 88, среднее значение 92 мм - для 38 недель.
Автор:  Dina** [ 12 май 2011, 11:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

иденя
Добрый день. Кордоцентез - , проводится в нашей клинике с 21-й недели беременности в условиях стационара. Под контролем УЗИ под местным обезболиванием происходит забор крови из пуповины плода, которая отправляется на цитогенетическое или другое исследование, через два часа после процедуры проводится УЗИ контроль плода. До 15% кордоцентезов проводятся резус-отрицательным женщинам, большая часть из них имеет резус положительного супруга. Таким беременным после манипуляции рекомендуется введение антирезусный иммуноглобулин, что предупреждает развитие резус конфликта у плода.
Автор:  Margo1987 [ 13 май 2011, 10:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, здравствуйте,
в феврале прошлого года на 8 неделе была замерзшая беременность. Проводили обследование в Вашем центре абортного материала, результат 69XXY. Затем сами прошли обследование в Вашем центре, были на приеме у генетика, с нашими кариотипами всё в порядке. Из 11 генов невынашивания у меня: +/+ в MTRR, +/- в MTHFR, +/- в ITGA2. Отправили к гематологу.
В настоящее время уже больше года хожу к гематологу. В анализах всё в порядке, кроме гомоцестеина. Он постоянно повышен, бывает становится в норму, потом опять повышается.
Связан ли как-то кариотип 69XXY с данной мутацией в моих генах, или вследствие чего возникли данные изменения в кариотипе плода?
Смогу ли с данными мутациями выносить здорового ребенка? И вообще насколько опасны данные мутации?
Автор:  Сергей Воронин [ 13 май 2011, 13:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Margo1987
Добрый день. Мутации в генах фолатного цикла (MTHFR и MTRR) могут приводить к неправильному расхождению хромосом, в т.ч. и триплоидиям (69ХХУ). Также эти мутации являются одной из причин пороков центральной нервной системы и лицевого черепа у плода и невынашивания беременности. Если уровень гомоцистеина и показателей свертывающей системы в пределах нормы (т.е. негативное действие измененных генов компенсировано), то вероятность проблем у плода из-за мутаций этих генов минимальная.
Автор:  Margo1987 [ 13 май 2011, 15:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, спасибо за ответ. Теперь стало всё понятно.
Показатели свертываемости крови с самого начала были в идеале, проблемы только с гомоцистеином, сейчас он пришел в норму.
То есть, если я правильно понимаю, если анализы в норме, то эта мутация не страшна? Очень боюсь планировать беременность, не хочется опять этого кошмара, да и страшно больного ребенка родить.
Автор:  Pomidorka [ 19 май 2011, 17:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович, у меня несколько вопросов:
1. В 20 недель беременности ХГЧ был 5,41 МОМ. Ходили на консультацию к генетику в Центр материнства, нам никаких расчетов по определению вероятности ХП не делали, написали в заключении просто "высокая степень риска ХП". Ребенку сейчас 1 месяц, педиатры ни в роддоме ни участковый про выявленные потологии ничего не говорили,нужно ли сдавать какие нибудь анализы или еще рано говорить о потологиях?
2. Во время беременности с мужем сдавали анализы по программе "Я хочу ребенка" midl, у меня выявлен полиморфный вариант генов MTRR A66G, MTR Asp/Gly и в заключении в рисках аномалий развития плода указан острый лимфолейкоз у взрослых. Какой анализ и в каком возрасте нужно сдать чтобы определить, есть ли у ребенка предрасположенность к данному заболеванию?
У мужа выявлен полиморфный вариант генов MTHFR C677T, MTRR A66G и в заключении не написано какие дефекты у плода могут быть, это правильно, что только для меня указаны возможные дефекты или нет?
Заранее благодарна за ответ.
Автор:  Сергей Воронин [ 23 май 2011, 09:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Pomidorka
Что касается острого лимфолейкоза, то, возможно, была нечеткая формулировка в заключении. Повышенный риск этого заболевания есть у самого носителя измененного гена (то есть у Вас). В плане диагностике и профилактики возможно наблюдение у онкогематолога, оценка хромосомного набора для выявления т.н. филадельфийской хромосомы (реципрокной транслокации участков 9 и 22 хромосом).
В случае мутации генов фолатного цикла у мужа есть риск хромосомной патологии у плода, но не пороков ЦНС и лица у ребенка (которые образуются из-за неправильного развития плодав следствии дефицита фолатов в первом триместре беременности).
Автор:  Ириска80 [ 30 май 2011, 19:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день!
Сергей Владимирович!
Мне 30л, мужу 34г.Нас направляют на консультации к генетику,с результатами 2 скринига беременных: АФП 15,0 МЕ/мл Медиана 18 нед-34,4 МОМ-0,44;
ХГЧ 16520 МЕ/л Медиана 18 нед-30000 МОМ-0,55
Эстриол свободный 2,08 нг/мл Медиана 18 нед-4,96 МОМ-0,42
Срок беременности по последним М. был 17нед1день (первый день последних М 16.01.11, сдавала анализ 16.05.11), по УЗИ-18нед. (Но точно знаю, что за неделю до М. беременность наступить не могла) Расчет произвели по срокам УЗИ. Чем грозят такие результаты анализов. Результаты 1 скрининга в норме. Старшему ребенку 9 лет, здоров.
Спасибо.
Автор:  Сергей Воронин [ 31 май 2011, 17:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Ириска80
Добрый день. Расчет срока беременности для оценки сывороточных маркеров производят на основании данных УЗИ плода. Одной из причин снижения АФП и ХГЧ является хромосомная патология у плода, но если у беременной нет каких-либо других отягощающих факторов (возраст, изменения на УЗИ, и т.д.), то, хотя риск родить больного ребенка повышен, степень этого риска не очень велика.
Автор:  Хитана [ 31 май 2011, 20:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста,что значит диагноз трисология десятой хромосомы? Поставили когда сдавала генетические анализы в центре материнства и детства. Спасибо.
Автор:  Сергей Воронин [ 03 июн 2011, 09:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Хитана
Добрый день. Наверно, Вы неправильно пишете диагноз, нет диагноза трисология, есть трисомия 10 хромосомы. В норме у человека должно быть по две хромосомы каждой пары (кроме половых хромосом). К сожалению, иногда в одну клетку попадает лишняя хромосома (например, 10) и одинаковых хромосом становися уже 3. Практически все аутосомные трисомии приявляются пороками развития, нарушением психики и др. Наиболее известна, и чаще всего встречается, трисомия по 21 паре хромосом - синдром Дауна. Как правило, природа проводит естественный отбор и большинство плодов с аномальными кариотипами замирает. Причины трисомии могут быть разными, например, мутации генов фолатного цикла.
Автор:  Хитана [ 03 июн 2011, 09:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
спасибо,да насчет диагноза Вы правы, извиняюсь. Это может служить причиной для замирания плода и не вынашивания беременности? и такой диагноз нужно лечить или можно планировать беременность так?
Автор:  Сергей Воронин [ 09 июн 2011, 15:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Хитана
Грубая хромосомная патология у плода является основной причиной замирания беременности в данном случае (правда и влияние других факторов не исключено). Мутации в генах фолатного цикла можно и нужно лечить, планируя беременность.
Автор:  иденя [ 12 июн 2011, 20:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый вечер. Прокомментируйте, пожалуйсата, результаты скрининга второго триместра беременности: АФП - 0,75 МоМ; эстирол - 0,81 МоМ; В-ХГЧ - 2,27. Мне 30 лет, по узи ( в 11 нед) - без патологий, ТВП - 1,3 мм.
Автор:  Неваляшка [ 14 июн 2011, 14:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Сергей Владимирович добрый день!
Подскжите, пожалуйста, есть ли генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям?
Дело в том, что отец мужа умер от рака, в настоящее время у мужа (30 лет) злокачественная опухоль средостения. Нашей дочери 4 года, возможно ли проведение диагностики или скрининговых исследований, чтобы это выявить?
И еще второй вопрос, по диагнозу мужа морфология опухоли точно не установлена (лифома, лимфома Ходжкина, медиастинальная внегонадная герминогенная опухоль с вероятностью семиномы). Т.к. материал был плохой результаты заключений специалистов оказались разными и поставлены с вероятностью того или иного заблевания. При наличии последнего заболевания возможна характерная перестройка в 12 паре хромосомы, стоит ли делать кариотипирование (материал -кровь) или это будет для нас малоинформативным, чтобы хоть как-то отбросить другие диагнозы. Спасибо.
Автор:  kartoxena [ 14 июн 2011, 16:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимировичдобрый день!
Мне 29 лет, мужу 31. Срок беременности 33-34 недели. сделала УЗИ 08.06.2011 в результатах написали расширение бокового желедочка мозга до 12 мм. 14.06.11 передала УЗИ в крайвом роддоме в результате срок 36 недель УЗ-признаки гидроцефалии (в правой височн. обл.). Нарушение гемодинамики I А ст. Что грозит в дальнейшем таким диагнозом и что можно сделать. Какое может быть лечение. Старший ребенок 5 лет здоровый
Автор:  Рейчел [ 17 июн 2011, 20:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, здравствуйте!
Мне 24 года ,сдавала анализы на В-ХГЧ свободный и РАРР-А. Результаты:
В-ХГЧ: МОМ 1,41, концентрация 54,7, медиана 38,71 (Медиана: 8н.-70,10; 9н.-75,85; 10н.-57,06; 11н.-47,00; 12н.-38,71; 13н.-31,88; 14н.-19,71; 15н.-15,70; 16н.-12,52; 17н.-9,97; 18н.-7,95)
РАРР-А: МОМ 0,19, концентрация 0,628, медиана 3,28 (Норма МОМ (0,5-2,0) 9н.-0,92; 10н.-1,69; 11н.-2,39; 12н.-3,28; 13н.-5,17)
Акушерский срок на дату сдачи анализа 11,2 недели, по УЗИ нам сказали 10 недель не больше, а написали в заключении 11 недель. Я точно знаю что срок 9-10 недель. Также с самого начала Б угроза, пью Дюфастон.
Могут ли быть не верно рассчитанные данные из-за срока?
Почитала информацию об этих анализах - и страшно стало...
Автор:  Сергей Воронин [ 21 июн 2011, 09:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Неваляшка
Добрый день. В настоящее время уже известен ряд генов, предрасполагающих к онкологической патологии. У себя в клинике мы занимаемся только предрасположенностью к раку молочной железы. Можно обратиться в ГУ МГНЦ СО РАМН (г. Москва), там возможно провести FISH-исследование на мелкие перестройки 12-хромосомы и генотипирование ряда геновотвечающих за развитие онкологии.

kartoxena
Добрый день. Ваш врач акушер-гинеколог должен позвонить в медико-генетическую консультацию и договориться о проведении УЗИ плода 2-го уровня, после нее будет консультацию детского нейрохирурга, который по результатам УЗИ плода будет уже говорить о прогнозе заболевания и лечении его.

Рейчел
Добрый день. Есть срок акушерский (который считается от первого дня последней менструации), есть срок, который беременные считают от дня зачатия. Обычно, разница будет между ними около 2-х недель. Медианы, используемые лабораториями, расчитываются именно на акушерский срок. Что касается результатов, безусловно угроза прерывания может повлиять на результат исследования РАРР-а, но, к сожалению, одна из причин угроз -это хромосомная патология у плода, когда природа пытается избавиться от патологического плода. РАРР-а у Вас кстати рассчитан на 12 недель, на 11 недель он будет 0,26 мом. Так что снижение РАРР-а есть, это далеко не приговор для ребенка, но лучше обратиться к генетику и, возможно, провести инвазивную пренатальную диагностику.
Автор:  Рейчел [ 21 июн 2011, 21:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Благодарю Вас!
Автор:  kartoxena [ 22 июн 2011, 11:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Спасибо!
Автор:  Неваляшка [ 22 июн 2011, 13:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Спасибо.
Автор:  Svetlanka [ 30 июн 2011, 21:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин, здравствуйте!
Интересует следующий вопрос:
по показаниям 2-ух скриннингов все анализы в норме. Отклонения идут только в показаниях ХГЧ на втором скриннинге. Показатели следующие: 8400 Ме/л Медиана 16 нед - 40000 МОМ 0.2 . На момент исследования срок 16 недель. Возраст 29 лет.
Есть один здоровый ребенок. Никаких заболеваний у родственников не наблюдалось. УЗИ в 15 недель - все в норме. По словам гинеколога такой ХГЧ может быть связан с пиелонефритом.
Скажите - стоит ли беспокоиться на основании таких показателей? И необходима ли консультация генетика в этом случае? На данный момент посещение генетика очень затруднено - нахожусь в другом городе :-(
Автор:  Сергей Воронин [ 01 июл 2011, 11:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Svetlanka
Добрый день. Норма ХГЧ - 0.5-2.0 мом, одной из причин снижения ХГЧ является хромосомная патология у плода (синдром Эдвардса), но риск ее не очень велик. Консультация генетика желательна.
Автор:  Svetlanka [ 02 июл 2011, 09:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин, большое спасибо Вам за ответ!
Автор:  meetoou [ 03 июл 2011, 16:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

:smile:
Автор:  Сергей Воронин [ 04 июл 2011, 12:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

meetoou
Добрый день. Безусловно значительное снижение ХГЧ - это неприятно. Существует повышенный риск хромосомной патологии у плода (в первую очередь синдрома Эдвардса). Но степень этого риска не очень велика при изолированном изменении ХГЧ. Вы также для более точной оценки степени риска должны были провести исследование на РАРР-а и ХГЧ в 9-13 недель и УЗИ плода в 11-14 недель, но результат в сообщении не указали.
Автор:  meetoou [ 04 июл 2011, 18:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

:smile:
Автор:  Александра555 [ 04 июл 2011, 19:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, доктор. Объясните пожалуйста, у меня группа крови вторая, резус отрицательный, у мужа первая положительная, а у дочек четвёртая положительная - как так получилось?
Автор:  nessy_81 [ 05 июл 2011, 13:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, здравствуйте!
Обращаюсь к вам вот с какой проблемой:
у меня были преждевременные роды на 32 неделе, дочка к сожалению не выжила.
результаты вскрытия кроме незрелости органов показали: гипоплазию с дисплазией тимуса и гипоплазия надпочечников у ребенка, также была патология последа: гипоплазированная плацента с патологической незрелостью ворсин, хроническая субкомпенсированная плацентарная недостаточность и нарушение водно-солевого обмена.
Во время беременности делали генетические анализы на наличие мутаций в генах GSTM1, GSTT1 и C677T в гене MTHFR (делали в центре охраны материнства и детства, г. Хабаровск, по программе, я живу в Хабаровске). Результаты следующие: GSTM1 - делеция, GSTT1 - нормальная гомозигота, C677T в гене MTHFR - мутантная гомозигота. На сколько мне известно: делеция GSTM1 - снижается спобность организма к выводу токсинов, а C677T - нарушение фолатного цикла, т.е. мне до беременности и во время нее надо пить фолиевую кислоту.
Прочитала в инетернете, что плацентарная недостаточность и нарушение водно-солевого обмена могут быть генетическими - полиморфизм различных генов. В вашем центре проводятся такие исследования. Хочу сдать анализы на данные исследования.
Подскажите пожалуйста гипоплазия тимуса и надпочечников у ребенка, могут быть генетическими и какова вероятность повторения подобного порока?
В случае выявления генетической предрасположенности к плацентарной недостаточности есть ли возможность медикаментозного лечения для избежания подобной проблемы в следующей беременности?
На какие гены нужно сдать анализ?
Заранее большое спасибо за ответ!
Автор:  anka83 [ 05 июл 2011, 22:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, подскажите если у меня заболел ребенок ветрянкой а у меня беременность 26-27 недель( в детстве я болела ветрянкой), нужны ли какие то меры безопасности или риска для плода нет?
Автор:  Сергей Воронин [ 08 июл 2011, 09:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

nessy_81
Добрый день. Безусловно и гипоплазия тимуса и надпочечников бывают генетически обусловленными, но отвтетить о степени риска повторения этого не всегда возможно оценить даже при полноценной консультации. Существует много причин плацентарной недостаточности, Вам посмотрели только 3 мутации 2 в семействе глутатион-S-трансфераз, которые кодируют ферменты системы детоксикации ксенобиотиков и одну из генов фолатного цикла. Безусловно в плане генетической предрасположенности к фетоплацентарной недостаточности (а также невынашивания беременности, хромосомной патологии и ВПР ЦНС и лица у плода) желательно исследовать гены нарушения свертываемости крови, тонуса сосудов и остальные гены фолатного цикла. У нас в центре можно проходить обследование как отдельных генов так и в рамках генетических программ, таких как "Я хочу ребенка" или " Хочу стать мамой". В случае выявления мутации в генах, проводятся лечебные назначения как до, так и во время беременности, которые позволяют выносить и родить здорового малыша.
Кстати, Вам и Вашему супругу необязательно ехать для сдачи анализов к нам во Владивосток, Вы можете сдать кровь на эти исследования в филиале "Юнилаба" в г. Хабаровск, а они уже доставят нам образцы крови для исследований.

anka83
Добрый день. Если вы переболели ветрянкой в детстве, то Вам почти не о чем беспокоиться. Ваш организм должен был выработь антитела, которые делают вас невосприимчивой к повторному заражению. Имеет сиысл посмотреть, есть ли эти антетела или нет у Вас в крови.
При заражении ветрянкой во время беременности в сроки до 14 недель риск для плода составляет 0,4%, а при заражении в сроки от 14 до 20 недель — не более 2%. После 20 недель для ребенка риска фактически нет. Наибольший риск заболевания новорожденного ветрянкой возникаете если инфицирование матери ветрянкой происходит за 4-5 дней до родов, вероятность развития врожденной ветрянки у новорожденных составляет 10-20%.
Автор:  Сергей Воронин [ 08 июл 2011, 09:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Александра555
Добрый день. При классическом определении групп крови у людей с первой группой крови может родиться только дети с первой группой. Поэтому, скорее всего была неправильно определена группа крови Вашего супруга (или дочек), т.е. нужно обратиться на краевую станцию переливания крови и определить группу крови повторно. Также существует так называемый "бомбейский" феномен, описанный в ИНдии, когда с частотой примерно 1:8000 с первой группой крови определенной классическим методом исследования , на самом деле были другие группы крови маскировавшиеся под первую.
Автор:  Сергей Воронин [ 08 июл 2011, 09:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

meetoou
Технически мы можем сделать кордоцентез практически при любом расположении плаценты, низкое положении плаценты (по результатам более 12 лет осуществления инвазивных манипуляций в нашем центре) не приводило к статистически значимому повышению риска осложений.
Автор:  Кисулич* [ 08 июл 2011, 10:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Добрый день. В настоящее время уже известен ряд генов, предрасполагающих к онкологической патологии. У себя в клинике мы занимаемся только предрасположенностью к раку молочной железы. Можно обратиться в ГУ МГНЦ СО РАМН (г. Москва), там возможно провести FISH-исследование на мелкие перестройки 12-хромосомы и генотипирование ряда геновотвечающих за развитие онкологии.


Сергей Владимирович.

Подскажите: если вдруг анализы покажут, что предрасположенность к тем или иным раковым заболеваниям есть. Существует ли какая - то медикаментозная терапия, чтобы избежать заболевания или только пристальный контроль и наблюдение за зонами риска?
Автор:  Мара** [ 08 июл 2011, 10:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Здравствуйте. Как можно записаться к Вам на консультацию?
Автор:  Сергей Воронин [ 08 июл 2011, 12:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Кисулич*
В отношении медикаментозной терапии и тактики ведения пациентов с генами, предрасполагающими к онкопатологии, я могу однозначно ответить только по раку молочной железы, которой мы занимаемся. В отношении его обычно применяется два варианта: если возраст молодой то пациент наблюдается и обследуется у маммолога (просто с частотой в несколько раз большей, чем обычные пациенты), если же возраст пожилой, то ряд клиник при наличии мутаций гена BRCA предлагают превентивное удаление с последующей пластикой.
Автор:  Орхи [ 08 июл 2011, 12:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович!
Можно узнать, появилась ли в настоящее время возможность лабораторной диагностики эктодермальной дисплазии ангидротического типа? И стоимость.
Автор:  Сергей Воронин [ 08 июл 2011, 14:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Орхи
Добрый день. Диагностика эктодермальной дисплазии ангидротического типа проводится, мы делаем забор крови и отправляем его на исследование в Москву. Стоимость исследование мутаций будет 13200 рублей, срок исполнения не менее месяца.
Автор:  Орхи [ 08 июл 2011, 15:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
А пренатальную диагностику тоже можно сделать? И если эмбрион женского пола, можно ли определить, болен ли он или является носителем?
Автор:  Сергей Воронин [ 12 июл 2011, 08:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Орхи
Если будет выявлена мутация у родителей, то мы можем провести инвазивную пренатальную диагностику у плода на наличие такой же мутации в 9 недель. Проводится забор ворсины хориона, которая будет отправляться в Москву. Пол плода мы определяем у себя в клинике (с 9 недель).
Автор:  nessy_81 [ 12 июл 2011, 10:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
nessy_81
Безусловно в плане генетической предрасположенности к фетоплацентарной недостаточности (а также невынашивания беременности, хромосомной патологии и ВПР ЦНС и лица у плода) желательно исследовать гены нарушения свертываемости крови, тонуса сосудов и остальные гены фолатного цикла. У нас в центре можно проходить обследование как отдельных генов так и в рамках генетических программ, таких как "Я хочу ребенка" или " Хочу стать мамой". В случае выявления мутации в генах, проводятся лечебные назначения как до, так и во время беременности, которые позволяют выносить и родить здорового малыша.
Кстати, Вам и Вашему супругу необязательно ехать для сдачи анализов к нам во Владивосток, Вы можете сдать кровь на эти исследования в филиале "Юнилаба" в г. Хабаровск, а они уже доставят нам образцы крови для исследований.

Добрый день! Все же я хочу приехать и сдать анализы у вас (доверия к "Юнилабу" нет, и они делают только в Москве, во Владивосток не отправляют).
С мужем сдали кариотип, ждем результатов. А гены нужно сдавать не только мне но мужу?
Автор:  Орхи [ 12 июл 2011, 13:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Спасибо))
Автор:  anetka77 [ 13 июл 2011, 10:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Добрый день! Тест и косвенные признаки показывают, что я беременна. За прошедшее время после последних месячных я принимала "Суммамигрен"-довольно часто, "Флемоксин-салютаб"-10 дней по 2 таб., "Римантадин"-дней 5, цитрамон- таблеток 10 и немного "Граммидин". Сейчас прочитала, что почти все они противопоказаны при беременности! Что мне делать, если подтвердится моя беременность? Какова угроза рождения нездорового ребенка?
Автор:  Сергей Воронин [ 13 июл 2011, 12:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

nessy_81
Добрый день. Мужу желательно сдавать кровь для исследования на мутации в генах фолатного цикла, которые могут приводить к неправильному расхождению хромсомом в сперматозоидах. Я не знаю, какие анализы, "Юнилаб" проводит в Москве, но к нам они ежемесячно доставляют кровь для иссследования на полиморфизмы генов и кариотипы со всего Дальневосточного региона.
Автор:  Illuziya [ 13 июл 2011, 13:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Скажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что ЦОМиД - государственное медицинское учреждение? Ряду проводимых исследований альтернативы в крае просто нет?
Тогда не могли бы вы прокомментировать, по какой причине пациентке с показаниями и направлением от генетика ЦОМиД (понижен АФП во втором скрининге) не могут провести своевременно ИПД (кордоцентез) на бюджетной основе (которая, кстати, тоже далеко не бесплатна, 2200р - это тоже деньги), однако, при этом, на коммерческой основе могут провести данную манипуляцию в любое удобное время?
Попыталась записаться вчера (срок 22 недели 3 дня), мне было сказано, что до начала августа все расписано, а на начало августа у меня уже будет срок 26-27 недель, соответственно, делать процедуру уже поздно будет. При этом, на приеме генетика в 20х числах июня (когда получила рекомендацию провести ИПД и мне предложили подумать на этот счет, сразу я, естественно, не готова была ответить согласием, должна было обсудить все с мужем, принять взвешенное решение) я не была предупреждена про такую очередь на"бюджетную" ИПД. Если бы знала, записалась бы заранее, на всякий случай. а потом уже спокойно решала, а теперь, получается, осталась ни с чем :ny_tik:
Автор:  Сергей Воронин [ 13 июл 2011, 16:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

anetka77
Добрый день. До срока 2,5 недели у плода еще нет органов и систем, обычно, если в этом сроке происходит вредное воздействие беременность замирает. Для уточнения конкретной степени риска Вы можете записаться к нашему клиническому фармакологу, который напишет Вам развернутое заключение по этим препаратам.
Автор:  anetka77 [ 13 июл 2011, 16:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Спасибо большое за ответ.А если срок уже 3-4-5 недель? Тогда происходят мутации? И как их тогда выявляют?
Автор:  Сергей Воронин [ 14 июл 2011, 08:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Illuziya
Добрый день. Да, ККЦСВМП государственное медицинское учреждение.
Инвазивная пренатальная диагностика должна быть бесплатна, но в рамках ОМС. ФОНД ОМС Приморского края расчитал тарифы на ИПД, но на свой бюджет эту манипуляцию не взял, и практически все расходные материалы мы закупаем из своих внебюджетных средств. А только, например, игла для биопсии стоит около 1000 рублей, плюс среды для посадок, красители, стекла, пластик.... 2200 - это стоимость расходных материалов. Врачи, лаборанты и прочий медперсонал не получают из этих денег ни рубля.
Ситуация с проблемной записи на ИПД возникла 3 недели назад. В течение многих лет до этого запись была 5-7 дней, максимум 10 дней в отпускной период (сейчас ни один из докторов еще в отпуск не смог уйти). При этом есть медико-генетические консультации, которые вообще в июле-августе практически останавливают свою работу в связи с отпускным периодов и проводят манипуляции только платно - и в Москве кордоцентез стоит платно до 40 тысяч рублей.
У нас значительно выросло число беременных желающих провести ИПД. Мы не знаем с чем это связано, но со второй половины июня поток желающих возрос резко практически в два раза. Врачи делают все что от них зависит. Государство платит врачам бюджетную зарплату за проведение 37 инвазий в месяц, а у нас только за 13 дней июля бюджетно проведено уже 27 манипуляций, и сколько их будет до конца в месяца, учитывая такой наплыв, это большой вопрос.
Поэтому я могу только извиниться за то, что мы не имеет возможности провести Вам ИПД бюджетно в ближайшие дни и в качестве альтернативы могу только предложить обратиться в межрегиональную медико-генетическую консультацию Дальневосточного региона г. Хабаровска.
Автор:  Сергей Воронин [ 14 июл 2011, 10:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

anetka77
В этих сроках возникают не мутации, а врожденные пороки развития плода. Грубые пороки выявляются при помощи УЗИ. Небольшие повреждения, к сожалению, диагностируются обычно уже после рождения ребенка.
Автор:  Illuziya [ 14 июл 2011, 10:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Спасибо за ответ. Теперь ситуация более-менее понятна. Просто хотелось бы информацию об очереди получать заранее, чтобы иметь время для маневра :nez-nayu:
К сожалению, в связи с тем, что старший ребенок у меня еще совсем маленький, у меня нет возможности уехать из города для проведения ИПД в другом Центре :-(
Автор:  nessy_81 [ 14 июл 2011, 21:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
nessy_81
Добрый день. Мужу желательно сдавать кровь для исследования на мутации в генах фолатного цикла, которые могут приводить к неправильному расхождению хромсомом в сперматозоидах. Я не знаю, какие анализы, "Юнилаб" проводит в Москве, но к нам они ежемесячно доставляют кровь для иссследования на полиморфизмы генов и кариотипы со всего Дальневосточного региона.


Сергей Владимирович, большое спасибо за ответ!
после вашего ответа 100% решили ехать к вам!! и сдавать у вас в центре.

По поводу "Юнилаба", я специально им звонила и уточняла по анализам на полиморфизм, сказали что только в Москву :)
Автор:  Фея Ника [ 17 июл 2011, 15:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович!
Подскажите ,каким образом можно в нашем городе сдать ребёнку кровь на аминокислотный комплекс и митохондриальные патологии????
Автор:  Apsara [ 18 июл 2011, 14:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

nessy_81 писал(а):
Сергей Воронин писал(а):
nessy_81
Добрый день. Мужу желательно сдавать кровь для исследования на мутации в генах фолатного цикла, которые могут приводить к неправильному расхождению хромсомом в сперматозоидах. Я не знаю, какие анализы, "Юнилаб" проводит в Москве, но к нам они ежемесячно доставляют кровь для иссследования на полиморфизмы генов и кариотипы со всего Дальневосточного региона.


Сергей Владимирович, большое спасибо за ответ!
после вашего ответа 100% решили ехать к вам!! и сдавать у вас в центре.

По поводу "Юнилаба", я специально им звонила и уточняла по анализам на полиморфизм, сказали что только в Москву :)


На интересующие Вас исследования и рекомендованные Вам Сергеем Владимировичем программы в г. Хабаровск ООО "Юнилаб" осуществляет только забор крови. Исследования выполняются в МГК ККЦСВМП (материнства и детства) г. Владивосток. (т.е. там, где Вам и сказал Сергей Владимирович). Ехать во Владивосток не обязательно. В Москву отправляется кровь для диагностики некоторых моногенных заболеваний (хорея Гентинктона, адреногенитальный синдром и т.п.), т.е. на те тесты, на которые выполнить анализы в ДФО пока не возможно.

С уважением, Администрация ООО "Юнилаб"
Автор:  galusha.79 [ 18 июл 2011, 21:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте,Сергей Владимирович!подскажите,пожалуйста,где можно пройти эти анализы и получить консультацию?во сколько это обойдется?
Для Вашего ребенка ориентировочные значения риска заболеть могут быть в пределах 4-7%, для более точного ответа, конечно необходима очная консультация генетика. Для уточнения степени риска проводится исследования ряда генов, в первую очередь HLA-типирование (локусов QRB1, DQA1, DQB1), которое проводится у нас в медико-генетической консультации. Зная о наличии генов, предрасполагающих к развитию сахарного диабета 1-го типа, эндокринолог уже может решать вопрос о проведении каких-либо профилактических мероприятий.
Автор:  Сергей Воронин [ 19 июл 2011, 13:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

galusha.79
Добрый день. Консультация генетика в центре охраны материнства и детства при направлении педиатром и по предварительной записи в регистратуре (423) 242-98-83 будет бесплатна. Генотипирование локусов 2-го класса HLA в КМГК - будет стоить около 5 тысяч рублей. Если Вы житель другого города, то его можно его пройти через лабораторию "Юнилаб".
Автор:  Сергей Воронин [ 19 июл 2011, 13:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Фея Ника
Добрый день. При митохондриальных заболеваниях часто меняется лактат крови, его можно исследовать в лаборатории "Юнилаб", тонкослойную хроматографию аминокислот можно провести у нас в медико-генетической консультации. Генотипирование во Владивостоке не проводится. Последние наши пациенты с подозрением на митохондриальное заболевание поехали в Южную Корею для комплексного обследования.
Автор:  Тетяна 123 [ 20 июл 2011, 03:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здраствуйте Сергей Владимирович!!! Моему малышу 3 месеца, у него увеличеная печень, здавали кровь на инсулин и соматотропный гормон, результат таков инсулин 27 мкЕд/мл, а соматотропный гормон 0,29 нг/мл. Меня очень волнует результат инсулина!!!! Обьесните что ето означает???
Автор:  Сергей Воронин [ 20 июл 2011, 12:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Тетяна 123
Добрый день. Этот вопрос нужно задавать врачам педиатру и эндокринологу.
Автор:  rune [ 21 июл 2011, 14:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, добрый день!
Есть ли возможность в Вашем отделении проводить ДНК-диагностику на наличие мутации в гене CLN2/ТРР1, мутации слайсинга с.380+1G>A
Мой ребенок болен, хотим выяснить, является ли моя сестра так же носителем мутации, т.е., есть ли риск того, что её дети так же будут больны.
Автор:  Nikita V [ 21 июл 2011, 19:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович!
Сдала анализы "Определение генетических полиморфизмов, ассоциированных с риском развития тромбофилии"
вот результаты, но к сожалению к ним пока нет пояснений.
F1 (FGB) -455 G>A результат G/A
F2 20210 G>A результат G/G
F5 1691 G>A (Arg506Gln) результат G/G
F7 10976 G>A (Arg353Gin) результат G/G
F13 163 G>T (Val34Leu) результат G/G
ITGA2 807 C>T (F224F) результат C/C
ITGB3 (GPIIIA) 1565 T>C результат T>T
(PAI-I)SERPINEI -675 5G>4G результат 4G/4G
Уже было 2 замерших беременности. На данный момент беременность 4 недели, анализ на гомоцистиин - 4,271, Фибриноген - 4,6. Лечение назначенное гинекологом: курантил 1 т* 2 раза в день, ангиовит 1 т * 1 раз в день, Омега 1т*2 раза в день, Фолио 1т*1раз в день, вобэнзим 3т*3 раза в день, свечи корелиб по 1 св * 2 раза в ден.
Скажите пожалуйста, достаточно ли данногоо лечения чтобы не было замирание на раннем сроке? Ребенок очень желанный.
Автор:  Сергей Воронин [ 22 июл 2011, 11:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

rune
Добрый день. К сожалению, мы у себя не имеем возможности производить генотипирование редких наследственных болезней. Мы можем взять кровь на тест-бланк, но обследовать Вашу сестру будут в Москве (там же где обследовали Вас полтора года назад). В случае, если у носителей заболевания наступает беременность, то мы у себя в клинике берем плодный материал, начиная с 9 недель беременности, но на генотипирование он также отправляется в Москву.
Автор:  Сергей Воронин [ 22 июл 2011, 11:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Nikita V
Добрый день. К сожалению, в анализе полиморфизмов у Вас выявлены неблагоприятные варианты генов (пояснения должна дать лаборатория, где Вы проводили исследования), в частности - гомозиготная мутация в гене PAI-1 и гетерозиготная в гене фибриногена. Эти мутации могут приводит к нарушению свертываемости крови и, соответственно, к замиранию беременности.
Результаты анализа на гомоцистеин в принципе хорошие, а вот уровень фибриногена повышен (норма - до 4,0).
Не зная всего анамнеза и состояния здоровья пациента, комментировать, а уж тем более корректировать лечение нельзя. Для этого Вам имеет смысл записаться на консультацию к двум специалистам: акушеру-гинекологу по невынашиванию беременности и гематологу.
Автор:  Nikita V [ 22 июл 2011, 17:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Nikita V
Добрый день. К сожалению, в анализе полиморфизмов у Вас выявлены неблагоприятные варианты генов (пояснения должна дать лаборатория, где Вы проводили исследования), в частности - гомозиготная мутация в гене PAI-1 и гетерозиготная в гене фибриногена. Эти мутации могут приводит к нарушению свертываемости крови и, соответственно, к замиранию беременности.
Результаты анализа на гомоцистеин в принципе хорошие, а вот уровень фибриногена повышен (норма - до 4,0).
Не зная всего анамнеза и состояния здоровья пациента, комментировать, а уж тем более корректировать лечение нельзя. Для этого Вам имеет смысл записаться на консультацию к двум специалистам: акушеру-гинекологу по невынашиванию беременности и гематологу.


скажите пожалуйса, каковы наши шансы стать родителями? При данно мутации выносить здорового ребенка вообще возможно?
Автор:  Сергей Воронин [ 27 июл 2011, 11:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Nikita V
Добрый день. Конечно, возможно (при наличии только этих мутаций), но нужно обратиться к акушеру-гинекологу по невынашиванию и гематологу, которые, возможно, назначат лечение направленное на коррекцию неблагоприятного действия генов.
Автор:  Nikita V [ 27 июл 2011, 12:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Спасибо большое :ro_za: . Уже наблюдаюсь у этих специалистов, хотела и ваше мнение знать :smile: .
Автор:  Tigraa [ 27 июл 2011, 19:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин

Здравствуйте, подскажите, первый скрининг, хгч был 2,65. второй 4,4. все остальные показатели и анализы в норме. Скажите, есть причины для волнения? Прокол решила не делать. Узи на 12 неделях в норме. Второе ещё не делала.
Автор:  Сергей Воронин [ 29 июл 2011, 15:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Tigraa
Добрый день. Если результат ХГЧ Вы указали в мом, то причина для волнения есть, особенно если врач не видит причин такого значительного (4,4 мом) увеличения ХГЧ. Риск хромосомной патологии плода, хоть и не самый большой, но тем не менее повышен. УЗИ плода не дает ответ на вопрос - есть у плода хромосомная патология или нет. У нас в крае большинство детей, родившихся с синдромом Дауна, по УЗИ во время беременности не имели никаких отклонений.
Автор:  Elen4ik [ 02 авг 2011, 18:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день!
Сегодня получила результат анализа и меня направили к генетику на консультацию.
По результатам анализа не могу понять насколько сильны отклонения и чем это черевато. Поясните, пожалуйста.
РАРР-А скореектир. значение МОМ 0,40; бета-ХГЧ скорректир.значение МОМ 3,12. Анализ сдавала на сроке почти 13 нед.
Автор:  NatUrina [ 10 авг 2011, 13:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, добрый день!
У меня такой вопрос: на прошлой неделе (4 августа) я в Вашем центре сдавала 2-ой скрининг АФП, ХГч, св. эстриол. У меня было 17 недель, на этой неделе я забрала анализы и увидела, что исследования и расчеты были проведены 08.08.2011 на 18 неделю беременности, в связи с этим у меня вопрос: является ли корректным пересчет на 18 неделю показателей, ведь я сдавала на 17 неделе, т.к. в пересчете если на 17 неделю ХГЧ у меня 2,6 Мом, а на 18-ую -3,0 Мом, При АФП на 18 нед. 1,0 Мом, эстриол 0,9 мом на 18 нед., а в пересчете на 17 нед. АФП-1,2 МоМ, эстриол 1,2 Мом?
Автор:  NatUrina [ 10 авг 2011, 18:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Еще забыла написать, что принимаю дюфастон 3 раза в день с 6-ой недели до сих пор, может он повлиял на повышение ХГЧ?
Автор:  Анастасия13 [ 15 авг 2011, 10:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

.
Автор:  Сергей Воронин [ 16 авг 2011, 08:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Elen4ik
Добрый день. У Вас в анализах есть отклонения сразу двух маркеров (норма 0,5-2,0 мом). Одной из причин таких отклонений бывает хромосомная патология у плода.

NatUrina
Добрый день. Расчет должен проводиться на тот срок, который был на дату забора крови. Результат ХГЧ повышен, как для 17-й, так и для 18-й недели. Прием дюфастона может повлиять на показатель, но обычно это влияние не очень большое. АФП и СЭ в пределах нормы и для 17-й и для 18-й недели.
Автор:  Pl_Olga [ 16 авг 2011, 11:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, здравствуйте!
У меня такой вопрос: моему мужу (36 лет) по результатам генетического исследования поставили диагноз: мультигенная наследственная тромбофилия. У его матери и бабушки были проблемы с венами(варикоз, еще что-то). У мужа же в 2005 году был ишемический инсульт, а в 2010 обнаружили асептический некроз головок бедренных костей.
У нас дочке почти 5 лет, скажите, в каком возрасте нам лучше пройти генетическое исследование, очень переживаю, что эта "болячка" может и ей передаться.
Спасибо!
Автор:  Сергей Воронин [ 17 авг 2011, 12:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Pl_Olga
Добрый день. Проходить генетическое обследование можно в любом возрасте, гены человек получает в момент оплодотворения, и гены уже не меняются в течение всей жизни.
Автор:  pandora [ 23 авг 2011, 08:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович. Как можно интерпретировать результаты моих тестов и самое главное, как мне к этому относиться (разумеется, интересует вопрос о необходимости прокола)?

1. Дата отчета 20/07/2011. Беременность: 12+4. Вес 43,3 кг. Возраст 28 лет.
РАРР-А 1,05 МоМ
fb-hCG 2,54 МоМ

2. Дата отчета 17/08/2011. Беременность: 16+4. Вес 45 кг. Возраст 28 лет.
AFP 0,79 МоМ
HCG 2,73 MoM
uE3 1,12 МоМ

По словам гинеколога, графики хорошие.
Зачатие произошло на фоне приема дюфастона, по настоящее время прием не прекращался, произведена замена на утрожестан (дозировка 200/сут., последние две недели 100/сут.).
Во время сдачи тестов был токсикоз.
Первый день МЦ, в котором произошло зачатие - 25.04.2011г.
18 - 19 мая тест на беременность уже показывал светлую вторую полоску. В дальнейшем ХГЧ быстро рос (сдавалась кровь).

Извините, если присутствует лишняя информация.
Заранее благодарю.
Автор:  Сергей Воронин [ 23 авг 2011, 12:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

pandora
Добрый день. Желательно произвести коррекцию мом с учетом Вашего веса. Нужно определить, правильно ли был определен срок беременности на день сдачи анализов и соответственно последующий расчет в мом, если у Вас на день сдачи был другой срок по УЗИ плода, то необходимо заново пересчитать результаты.
К сожалению, одной из причин повышения ХГЧ выше 2.0 мом является хромосомная патология у плода. Безусловно Утрожестан мог в какой то степени повлиять на результат ХГЧ (как впрочем и угроза прерывания).
Делать или нет пункцию для определения хромосом плода решает только сама супружеская пара, но не генетик или акушер-гинеколог. Мы даем информацию, о том, что существует повышенный риск родить ребенка с патологией, и есть метод ее диагностики.
Автор:  pandora [ 23 авг 2011, 17:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович. Благодарю за столь оперативный ответ.

1) На консультации генетик осуществит пересчет результатов, с учетом всего того, о чем Вы писали? Или порядок прохождения и роль консультации иная?
Если не осуществит - куда мне необходимо обратиться для этого?

2) Кстати, срок беременности был поставлен исходя из данных УЗИ. Мне кажется, что реальный срок на неделю меньше. Также я читала, что показатели ХГЧ исчисляются от срока зачатия, а не срока от первого дня последней менструации.

Могло ли на не очень хороший результат по ХГЧ повлиять лишняя неделька, "добавленная" врачем УЗИ к моей беременности? Ведь у меня не 5, не 14 Мом, а всего от 2,54 до 2,72.
Я не разбираюсь в порядке цифр и, следовательно, возможном влиятии этой самой лишней недельки.

Вы правы, решение о дополнительных исследованиях принимает супружеская пара. Но она его принимает исходя из информации, полученной от врача. То же самое касается принятия решения о проведении операции, какого-либо хирургического вмешательства. Потому так важны грамотные и честные специалисты.

Спасибо Вам еще раз за ответ.
Автор:  Сергей Воронин [ 24 авг 2011, 09:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

pandora
Добрый день. Перерасчет на другой срок беременности может сделать врач-генетик (при условии, что в бланке анализа указаны медианы), перерасчет на вес должна проводить лаборатория, где Вы обследовались. Срок для всех анализов мы считаем по УЗИ плода. Неделя, естественно, влияет на результаты.
Насколько значим порядок цифр. Повышение действительно небольшое. Но это скрининг (т.е. "просеиваются" беременные, чтобы заподозрить хотя бы часть патологии у плода) и его информативность в отношении хромосомной патологии только 60-65%, то есть у одной из трех беременных имеющих плод с боолезнью Дауна все результаты скрининга вообще будут без отклонений. Поэтому, есть беременные, у которых даже изолированное небольшое повышение может оказаться значимым.
Автор:  pandora [ 25 авг 2011, 14:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, спасибо за ответы :ro_za:
Автор:  vbkfirf [ 28 авг 2011, 22:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович здравствуйте!вы компитентны в таких вопросах:планируем второго ребёнка и хотелось бы девочку,(сыну 2года)подскажите можно ли как то это предугодать,подсчитать?и второе:мужу 41год мне 27,стоит ли проходить какое то обследование перед зачатием. спасибо.
Автор:  Emerald* [ 29 авг 2011, 21:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
добрый день! подскажите пожалуйста стоит ли беспокоиться при следующих результатах биохимических скринингов: в 12 нед. РАРР-А 0,26 МОМ, ХГЧ 0,98 МОМ; в 16 нед. АФП 0.7 МОМ, ХГЧ 0,3 МОМ, св.эстрадиол 0.9 МОМ. то есть в каждом скрининге снижен один из показателей. какова вероятность что такие отклонения свидетельствуют о патологии плода? Я была на консультации у генетика, но кроме предложения процедуры ИПД я не получила никаких комментариев. как я поняла изолированное изменение какого-либо одного из показателей биохимического скрининга не имеет существенного значения, но хотелось бы услышать более подробный комментарий. Заранее спасибо
Автор:  Сергей Воронин [ 02 сен 2011, 10:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

vbkfirf
Добрый день. Угадать кто будет можно, но с вероятностью 50%. Есть три варианта узнать пол плода.
  • УЗИ плода, но срок? когда Вам скажут, кто у Вас, будет больше 12 недель и соответственно аборт, если Вас не устроит пол плода, проводить нельзя.
  • Инвазивная пренатальная диагностика - биопсия хориона в 9 недель.
  • Предимплантационная диагностика - проводится в програме ЭКО, яйцеклетка оплодотворяется в пробирке, определяется пол эмбриона, и эмбрион с нужным полом подсаживается в матку и женщина вынашивает беременность.

Перед беременностью желательно провести обследование на ИППП и вирусы, наличие генов предрасполагающие к хромосомной патологии и порокам развития у плода, исследование Вашего хромосомного набора по желанию. Соответственно, в случае выявления проблем - их коррекция.

Добавлено спустя 1 час 12 минут 59 секунд:
Emerald*
Добрый день. К сожалению, в рамках интернет-общения вопрос-ответ, дать подробные комментарии крайне затруднительно.
Изменение сывороточных маркеров является основанием, чтобы отнести беременную к группе повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, и согласно приказам минздрава России врачи акушер-гинеколог и генетик обязаны предложить инвазивную пренатальную диагностику.
При изолированных, не очень больших изменениях степень риска хромосомной патологии плода действительно не очень великаи измеряется обычно в пределах нескольких процентов. Но в каждой семье риск понимают по своему, и есть , беременные, которые говорят, что их не устраивает даже риск родить больного ребенка даже 0,5%, и они идут на ИПД.
Очень многое зависит от лаборатории, где проводились исследования (на каких реагентах, оборудовании, опыт лаборанта, наличие собственных медиан и т.д.), но, даже при соблюдении всех условий, сывороточный скрининг без компьютерного расчета позволяет выявить только 65% плодов с болезнью Дауна, т.е. у каждой третьей беременной плодом с такой патологией все анализы вообще будут в пределах нормы.
Автор:  Elen4ik [ 02 сен 2011, 11:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день! Обращаюсь к Вам уже второй раз.

Результаты первого скрининга такие: РАРР-А скореектир. значение МОМ 0,40; бета-ХГЧ скорректир.значение МОМ 3,12. По PRISCA риск 1:50. Анализ сдавала на сроке почти 13 нед. Так как поздно узнала о результате, то пересдать в Юнилабе по сроку уже не успевала.

Второй скрининг сдала в ЖК в 18 недель ровно, там результаты такие: АФП скорр. МОМ 0,92, ХГЧ скорр. МОМ 1,28, Эстриол 1,16; по Prisca риск трисомии по 21 1:2716.
С разницей в несколько часов сдала в этот же день квадратест в Юнилабе:
АФП скорр.МОМ 1,5, ингибин А 1,39, ХГЧ 1,45, эстриол 1,27. по PRISCА: риск трисомии по 21 1:6213, комбинированный риск на трисомию 1:10000.

С чем могут быть связаны настолько разные результаты скринингов на разных сроках? Единственный фактор риска у меня низкий вес 46 кг при росте 150 см, то есть ИМТ в пределах нормы.
Автор:  Emerald* [ 02 сен 2011, 11:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
пока ждала ответа от Вас, пересдала тройной биохимический скрининг в Юнилабе. все показатели в норме. ХГЧ 0,72 МОМ.
Автор:  Сергей Воронин [ 02 сен 2011, 12:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Emerald*
Прошу прошения, за несвоевременный ответ, но я консультирую не совсем в on-line, мою вопросы принимает координатор, и присылает мне на почту. Когда я в коммандировке или в отпуске, не всегда есть возможность ее посмотреть и ответить своевременно.
К "Юнилабу" по проведению сывороточного скрининга у нас практически нет замечаний в отличии от очень многих лабораторий. У них хорошее оборудование, только оригинальные реагенты с низким коээфициентов вариации, есть медианы, среди беременных обследованных на патологию плода немного ложноотрицательных результатов и, соответственно, родившихся детей с патологией.

Добавлено спустя 37 минут 17 секунд:
Elen4ik
Добрый день. Как правило компьютерный расчет риска не интегрированный, т.е. отдельно считается риск по первому триместру и отдельно по второму. Мы ориентируемся при консультации, к сожалению, на более плохой прогноз.
Риск патологии во втором триместре при использовании 4 маркеров будет более точный чем при 3-х, в Юнилабе Вы провели дополнительно исследование на ингибин, и он оказался в пределах нормы. Соответственно риск родить ребенка снизился по сравнению с первой лабораторией, где оценивали только три маркера.
Автор:  Elen4ik [ 02 сен 2011, 12:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Спасибо большое за Ваши ответы!
Автор:  Emerald* [ 02 сен 2011, 13:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
К "Юнилабу" по проведению сывороточного скрининга у нас практически нет замечаний

это радует. большое спасибо за ответ
Автор:  vbkfirf [ 02 сен 2011, 21:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

спасибо,совсем не устраивает методы опред.пола,будем рады что даст бог. я правильно Вас поняла обследование только мужа,а моё по желанию?
Автор:  Сергей Воронин [ 07 сен 2011, 11:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

vbkfirf
Добрый день. Нет. Обследуются оба супруга, причем обследование женщины больше.
Автор:  muza [ 07 сен 2011, 18:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день,даже не знаю вопрос или крик души,так получилась приехала в Китай (Далянь),(сына в школу привезла и остаюсь здесь с сыном до каникул зимних,до января) и уже по приезду поняла,что беременна,а беспокоит то,что мне 38 лет и при этом ещё и резус отрицательный, первому ребенку 16 лет,второму зимой 6 лет исполнится,сейчас срок примерно 6-7 недель,здесь я никаких анализов на патологию не пройду,как я поняла на учёт даже не ставят беременных,говорят в 6 мес.приходи узи сделаем.Как быть,что делать,а вообще если в роду нет патологий генитических,может и не стоит мне так переживать? пью витамины,фолиевую к-ту+ железо.Спасибо
Автор:  muza [ 08 сен 2011, 12:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Ещё забыла написать,перед отъездом,знакомая лаборант взяла кровь на анализ,гемоглабин был 89-90!,лейкоциты 3,7, как она сказала снижены,а я тут поначиталась, при беременности они незначительно повышаются и опять запереживала,значит уже организм настроился против ребенка?
Автор:  Сергей Воронин [ 09 сен 2011, 09:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

muza
Добрый день. К сожалению, все беременные чей возраст 35 лет и старше автоматически попадают в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией (в том числе болезнью Дауна - риск родить ребенка с такой патологией в 38 лет в десятки раз выше чем у 25-летней). Это не значит, что у каждой второй беременной родится ребенок с патологией, у большинства все закончится хорошо. Но всем таким беременным начиная со срока 9 недель предлагается дополнительное исследование - инвазивная пренатальная диагностика для выявления патологии плода. Делать ее или нет решение сугубо семьи.
Если у Вас резус отрицательный, а у мужа положительный, то, в случае беременности резус положительным плодом, есть риск развития резус-конфликта, одним из осложенений которого является гибель плода. Для выявления резус-конфликта у беременной с определенной частотой (раз в две недели или иной) сдается анализ на антитела-резус в крови. В случае их обнаружения и нарастания титра нужно будет лечение.
Автор:  Мама Вовы [ 21 сен 2011, 23:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, здравствуйте! Меня очень беспокоит следующий вопрос. Моя мама в возрасте 39 лет умерла от рака шейки матки. Мой возраст подходит к ее, и я стала беспокоиться по поводу передачи по наследству этого заболевания мне. Тьфу, тьфу, тьфу... Есть ли анализы, которые покажут склонность к любому виду онкологии? Прочитала в инете о сдаче крови на эмбрио-специфический антиген. Проводятся ли такие анализы у Вас в лаборатории? Спасибо.
Автор:  Сергей Воронин [ 25 сен 2011, 21:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Мама Вовы
Добрый вечер. У себя в лаборатории мы это исследование не проводим. Мы делаем обследование на "генетическую предрасположенность к раку молочной железы (и яичников)".
Автор:  Qazimoda [ 26 сен 2011, 17:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый вечер, Сергей Владимирович! Помогите, пожалуйста, разобраться. Я сдала анализы на сроке 10 недель (вес 56 кг, рост 165, 25 лет, есть наследственная тромбофилия, а так же вставляю утрожестан-при заборе крови у меня не уточняли анамнез, на узи все в норме, отклонений нет). Результаты следующие:
РАРР — 0,4 МОМ
В-ХГЧ — 0,4 МОМ
Чем это опасно? Спасибо!
Автор:  Ольга Швецова [ 30 сен 2011, 01:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Мне 40 лет, срок 16 недель, вес 74 кг. Результаты анализов:
АФП 23,70 Ме/мл 0,80 МОМ
ХГЧ 10,97 нг/мл 0,83 МОМ
Эстриол 2,77 нмоль/л 0,69 МОМ
ДНТ популяционный
Прошу расшифровать результаты. Есть ли необходимость в дальнейшем обследовании?
Автор:  Сергей Воронин [ 30 сен 2011, 10:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Санка
Добрый день. У Вас, к сожалению, есть снижение и РАРР-а и ХГЧ, одной из причин этого может быть хромосомная патология плода, нужно обратиться к генетику для решения вопроса о проведении инвазивной пренатальной диагностики.
Автор:  Dina** [ 03 окт 2011, 14:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Ольга Швецова
ответ на ваш вопрос опубликован на сайте.
Автор:  verron [ 03 окт 2011, 17:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте! Мне 30 лет, жду третьего ребенка,(второй родился с дополнительным ногтем на пальчике ноги) анализы на 13 неделе:
Hcg-0,53 Скорр. Мом
PAPP-A- 3,43 Скорр. Мом
Возрастной риск 1: 637
Шейная складка 1.7 мм (в 12 недель)
Направили к генетику. В Ваших ответах прочитала, что повышенный PAPP-A -это акушерский риск (угроза и т.п.) Скажите пожалуйста, надо ли мне делать какую то еще диагностику в связи с возрастным риском и не возникнет ли при этом осложнений с вынашиванием?
Автор:  Сергей Воронин [ 04 окт 2011, 13:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

verron
Добрый день. На мой взгляд, учитывая возраст, нормальный размер ТВП и результаты анализов РАРР-а и ХГЧ, данных за хромосомную патологию у плода нет. На основании вышеперечисленного дополнительной диагностики не требуется
Автор:  verron [ 05 окт 2011, 14:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Спасибо большое за ответ!! Успокоили! Жаль , что на форуме нет кнопочки "спасибо"!
Автор:  Аленка-ВЛ [ 05 окт 2011, 15:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Добрый день. мне 39, рост 174, вес 100. сейчас 15 недель.
на 12 недель: РАРР=0,64 мом, ХГЧ=1,38 мом. УЗИ=толщина воротн простр=1мм (на 15 нед тот же размер)
можно расшифровать анализ?
Автор:  ЕкатеринаН. [ 06 окт 2011, 11:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. в 16 недель делала анализ на патологию плода. Сказали, что хгч завышен, отправили к генетику. хгч -69160,0. МОМ -2, 8. вес-67, 5.
Ответьте, пожалуйста, какова вероятность отклонения?

Добавлено спустя 15 минут 45 секунд:
Также хотела добавить, что мой врач сказал, что для меня норма мом -2,4
И также хотеласпросить, если срок подсчитан неверно, и на самом деле тест делали не на 16 недели, а на 14 неделе, то в этот случае мом 2,8 - норма?
Автор:  Сергей Воронин [ 07 окт 2011, 08:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Аленка-ВЛ
Добрый день. Результаты РАРР-а и ХГЧ в пределах нормы, но желателен их перерасчет с учетом Вашего веса.
Так как Ваш возраст 39 лет, то вне зависимости от результатов УЗИ и биохимического скрининга Вы попадаете в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией.
Автор:  Аленка-ВЛ [ 07 окт 2011, 10:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Аленка-ВЛ
Добрый день. Результаты РАРР-а и ХГЧ в пределах нормы, но желателен их перерасчет с учетом Вашего веса.
Так как Ваш возраст 39 лет, то вне зависимости от результатов УЗИ и биохимического скрининга Вы попадаете в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией.

спасибо, чуть успокоили. по направлению гинеколога сдала на 15-неделе тройной скрининг, а на 19 октября записана к генетику. жаль, что не к вам.
Автор:  Кареглазая [ 07 окт 2011, 11:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Уважаемый Сергей Владимирович, здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах скрининговых тестов.
Мне очень нужна ваша консультация!
Мои данные: возраст 31год, вес 51,5кг,не курю, диабета нет, беременность вторая, первый ребенок здоров, раса европейская.
Результат: Срок беременности на дату забора крови 12нед.
В-ХГЧ концентрация 78,6, МОМ -2
PAPP-A концентрация 1,64, МОМ -0,5
Риски по забору крови:
Биохим. Риск +NT 1:412
Двойной тест: 1:166 выше порога отсечки
Возрастной риск 1:553
Трисомия 13/18 1:10000
Я поняла, что результаты не очень хорошие, но насколько они плохи объективно? Чем это может нам грозить?
Автор:  Сергей Воронин [ 07 окт 2011, 14:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

ЕкатеринаН.
Добрый день.Ообычно в пренатальной диагностике используется единый подход, норма в мом - 0,5-2,0, не зависимо от недели беременности. Перерасчет в мом, если Вам оценили исследование не на ту неделю, которая была реально, обязательно нужен. (МОМ получают делением концентрации в крови гормона, на медиану для срока беременности, у каждой недели своя медиана). Одной из причин повышения ХГЧ является хромосомная патология у плода. Но при изолированном изменении риск не очень большой
Автор:  ЕкатеринаН. [ 08 окт 2011, 09:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Спасибо за ответ!
Автор:  Сергей Воронин [ 10 окт 2011, 09:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Кареглазая
Добрый день. Ваши результаты значат следующее: ХГЧ и РАРР-а - верхняя и нижняя граница нормы. Компьютерная программа, в которую были введены все Ваши данные, рассчитала, что у Вас низкий риск рождения ребенка с лишней 13 или 18 хромосомой (только у 1 из 10000 беременных родится ребенок с такой патологией), но вот риск лишней 21 хромосомы у Вас повышен, у одной из 166 беременных с такими параметрами родится ребенок с болезнью Дауна. Таким беременным из-за повышенной степени риска предлагается инвазивная пренатальная диагностика.
Автор:  Absolutely Me [ 10 окт 2011, 09:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Добрый день!
скажите, пожалуйста, с какого возраста женщинам, планирующим ребенка, желательна консультация генетика и необходим обязательный спектр скрининговых анализов? ( я имею ввиду возраст после 30-35 лет) ? мне 34.
спасибо заранее.
Автор:  Сергей Воронин [ 10 окт 2011, 15:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

glazki@@
Добрый день. При планировании беременности консультацию генетика может пройти любая супружеская пара. Обязательных скрининговых програм по генетике не существует, есть только рекомендательные. В первую очередь, для группы пар угрожаемых по рождению ребенка с хромосомной патологией, врожденными пороками развития плода, невынашиванием беременности и т.д. Они проходят обследование на гены и хромосомные отклонения предраспологающие к развитию вышеуказанных состояний.
Автор:  Касатик [ 12 окт 2011, 09:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
здравствуйте, подскажите пожалуйста сдала двойной тест на 11 неделе Рарр 1,99 Мом ХГЧ 3,3 я так поняла это повышено и причем не мало!!! По узи в 11 недель всё хорошо ТВП 1,1 мм, назальная кость 2,4 мм, КТР 48! Мой вес 51 кг, а рост 165, 25 лет, не курю. Скажите пожалуйста это очень критично и какой риск родить ребенка с патологией?
Автор:  Absolutely Me [ 12 окт 2011, 10:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
спасибо за ответ!
я говорила о том, что с возрастом вероятность генетических патологий возрастает или это не совсем так?
поэтому думала, что большинству семейных пар,в возрасте "за 35", планирующих рождение ребенка, необходимы определенные анализы. Нет?
Автор:  Сергей Воронин [ 13 окт 2011, 10:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Касатик
Добрый день. Изолированное повышение ХГЧ, при молодом возрасте и нормальном УЗИ отнюдь не критично для плода. Риск хромосомной патологии, хотя и есть, он достаточно небольшой, не превышающий 5%. Конкретную степень риска рождения ребенка с хромосомной патологией Вы можете произвести в той лаборатории, где проводилось исследование.

glazki@@
У женщин рожающих в 35 лет и старше достаточно высокий риск родить ребенка с хромосомной патологией. Если взять для сравнения среднестатистическую женщину возраста 23 лет, то риск родить ребенка с болезнью Дауна будет 1:3500 или еще меньше, в возрасте 35 лет - этот риск уже 1:350, в 39 лет 1:90. А если к возрастным изменениям добавляются мутации генов фолатного цикла, не компенсированные лечением, то риск возрастает многократно.
У себя в клинике мы осуществляем обследование супружеских пар при подготовке к беременности по разным программам. Например, "Здоровый малыш" - супруги обследуются на мутации в генах фолатного цикла, которые при отсутствии лечения могут приводить к хромосомной патологии и порокам нервной системы и лица у плода. Программы "Я хочу ребенка", там добавляется оценка хромосом (на наличие сбалансированных перестроек) и дополнительных генов, приводящих к прерыванию беременности.
Автор:  Касатик [ 14 окт 2011, 11:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Касатик
Добрый день. Изолированное повышение ХГЧ, при молодом возрасте и нормальном УЗИ отнюдь не критично для плода. Риск хромосомной патологии, хотя и есть, он достаточно небольшой, не превышающий 5%. Конкретную степень риска рождения ребенка с хромосомной патологией Вы можете произвести в той лаборатории, где проводилось исследование.

Спасибо Вам за ответ.
Автор:  Absolutely Me [ 14 окт 2011, 19:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
У женщин рожающих в 35 лет и старше достаточно высокий риск родить ребенка с хромосомной патологией. Если взять для сравнения среднестатистическую женщину возраста 23 лет, то риск родить ребенка с болезнью Дауна будет 1:3500 или еще меньше, в возрасте 35 лет - этот риск уже 1:350, в 39 лет 1:90. А если к возрастным изменениям добавляются мутации генов фолатного цикла, не компенсированные лечением, то риск возрастает многократно.
У себя в клинике мы осуществляем обследование супружеских пар при подготовке к беременности по разным программам. Например, "Здоровый малыш" - супруги обследуются на мутации в генах фолатного цикла, которые при отсутствии лечения могут приводить к хромосомной патологии и порокам нервной системы и лица у плода. Программы "Я хочу ребенка", там добавляется оценка хромосом (на наличие сбалансированных перестроек) и дополнительных генов, приводящих к прерыванию беременности.






вот это и хотелось узнать))
спасибо!
Автор:  Иришка [ 21 окт 2011, 11:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович!
Помогите мне пожалуйста разобраться с данными исследованиями.
Тест сдавала в 18-19 недель. Результаты: Альфафетопротеин 44,7 МЕ/мл Медиана19 нед - 38,4 МОМ 1,; показатели нормы: медиана 18 нед-34,4; 19 нед.-38,4;20 нед-42,4 МОМ 0,5-2,0
ХГЧ 36,5 МЕ/л Медиана 19 нед-30000 МОМ 0,4; норма: 15000-60000 МЕ/л медиана 30000 МОМ 0,5-2,0
Эстриол свободный 170,81 нмоль/л медиана 19 нед-19,8 МОМ 8,6; норма: 1,9-11 нг/мл

Врач говорит, что хгч понижен, а показатели эстриола свободного сильно завышен. Требуется консультация генетика. Я очень переживаю, беременность первая, ребенок желанный. Скриннинг узи в 13 недель показал хорошие результаты (к сожалению, результаты у себя не сохранила), в 18 недель также делала узи - без потологий. Мне 22 года.
Автор:  Касатик [ 21 окт 2011, 13:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Здравствуйте, Сергей Владимирович!!
Сдала тройной скрининг и опять ХГЧ завышен, проконсультируйте пожалуйста по поводу результата, направили к генетику. Еще не записалась.
двойной тест на 11 неделе Рарр 1,99 Мом ХГЧ 3,3. По узи в 11 недель всё хорошо ТВП 1,1 мм, назальная кость 2,4 мм, КТР 48!
Тройной тест АФП 1,49, ХГЧ 2,49, СЭ 1,96
срок 15+6 вес 52,5
возраст 25 лет.
Биохимический риск для Тр.21 1:1450 (ниже порога отсечки нормальное значение риска)
Возрастной риск 1:1052
Риск дефекта нервной трубки 1:3415 (низкий риск)
Скрининг трисомии 18 меньше чем 1:10000, что является (нормальным значением риска)
Может ли ХГЧ быть повышен из-за утолщения плаценты?
Автор:  Сергей Воронин [ 24 окт 2011, 10:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Иришка
Добрый день. Одной из причин снижение ХГЧ является хромосомная патология (синдром Эдвардса) у плода, но риск ее при изолированном изменении не очень большой. Для исключения хромосомной патологии можно провести инвазивную пренатальную диагностику, но только по Вашему желанию. Повышение свободного эстриола действительно очень значительное, но обычно его повышение связано не с генетическими проблемами, а акушерскими.

Касатик
Добрый день. Одной из причин повышения ХГЧ действительно может быть хромосомная патология, но изменения со стороны плаценты тоже могут давать подобные изменения. Конечно, хорошо, что компьютерный расчет показал, что степень риска патологии низкая, но, к сожалению, информативность (достоверность) такого расчета составляет только 94-95% и то при условии, что все показатели измерены правильно и УЗИ плода в 11-14 недели проводил врач эксперт. Решение, проводить какие-либо дополнительные мероприятия по диагностике хромосомной патологии у плода, сугубо за Вами.
Автор:  rune [ 25 окт 2011, 08:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин,
Сергей Владимирович, добрый день!
У меня в семье есть ребенок с генетическим заболеванием (НЦЛ2), при этом я опасаюсь, что моя родная сестра так же может быть носителем заболевания. Я обращалась в генетическую лабораторию НБО в Москве, где обследовали ранее нашу семью с просьбой взять на анализ кровь моей сестры. В лаборатории специалист сказал, что заболевание слишком редкое, чтобы у сестры был риск встретить второго носителя болезни и что анализ делать почти бессмысленно, посоветовали обратиться к генетику. На Ваш взгляд это правильно?
Автор:  kinc [ 25 окт 2011, 14:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

здравствуйте,
у меня 4 группа крови. а у моего сына первая. это возможно? насколько я знаю у носителя 4 группы крови могут быть дети с любой группы крови кроме первой.
Автор:  Наталька [ 26 окт 2011, 13:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, подскажите, не могу разобраться
беременность 16 недель
ХГЧ -21229.00 мМЕ/мл (норма 20000.00 - 80000.00) МОМ = 0,53
Эстриол свободный - 2.00 нг/мл (норма 1.40 - 6.50) МОМ = 0,51
АФП - 19.27 Ед/мл (норма 17.00 - 100.00) МОМ = 0,33

Ничего не могу понять, по нормам все в пределах нормы, но МОМ как то странно посчитан, я читала, что он д.б. в пределах 0.5-1, а у меня АФП почему то 0,33, хотя по величинам все укладывается в диапазон) это неправильно посчитан или как? МОМы считались отдельно, доктором в лаборатории.
Автор:  Аленка-ВЛ [ 28 окт 2011, 10:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, срок 15 нед и 4 дня (акушерский) АФП 1,3мом, ХГЧ 0,98 мом, с.эстрадиол 2,5 (мом?). генетик на консультации (Третьяк) отклонений в предидущих анализах не увидела, сказала возрастной риск 5%. мне 39 лет. попасть в консультацию мне сложно. расшифруйте, пожалуйста, анализ. гинеколог не увидела отклонений, только завышение по эстрадиолу. спасибо.
Автор:  Сергей Воронин [ 31 окт 2011, 09:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

rune
Добрый день. Конечно, Ваша сестра тоже может оказаться носителем НЦЛ2 (с вероятностью 25%), но будет ли проводить лаборатория или нет, зависит от многих факторов - основной из них, к сожалению, финансовый. Они могут проводить работу по гранту, и тогда бесплатно обследовать только больного ребенка и/или его родителей. Или они отказались это делать и на платной основе?

kinc
Добрый день. В классическом случае действительно так, у человека с 4 группой крови не может родиться ребенок с 1-й. Исключение составляет так называемый бомбейский феномен. Суть его в том, что в некоторых (очень редких) случаях группа крови 0(1), определенная стандартными тестами, таковой на самом деле не является (все существующие системы деления крови на группы, в том числе общепринятая AB0, не идеальны и в чем-то упрощены - они описывают большинство случаев, но не все, есть исключения). Она на самом деле содержит в себе антиген А или антиген В (присущие 2й и 3й группе соответственно), которые специфическим образом подавлены и не проявляются - и кровь ведет себя как кровь группы 0(1)
Автор:  rune [ 31 окт 2011, 09:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
rune
основной из них, к сожалению, финансовый. Они могут проводить работу по гранту, и тогда бесплатно обследовать только больного ребенка и/или его родителей. Или они отказались это делать и на платной основе?

Сергей Владимирович, финансовый вопрос вообще не стоит. Мы сами за все заплатим, безусловно. Дело в том, что они не дали явного отказа, но сказали, что тест проводить бессмысленно (но если мы настаиваем, сделают). Сказали дословно - "ну сделаем мы вам тест, окажется, что женщина тоже носитель. И что она с этим будет делать? Обратитсь к генетику, вам расскажут, какова вероятность того, что папа-носитель мутации". Поэтому я Вам пишу. Вы тоже считаете, что тест не нужен? Мне кажется, цена ошибки слишком велика, чтобы просто забыть о риске.
Автор:  kinc [ 31 окт 2011, 13:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
kinc
Добрый день. В классическом случае действительно так, у человека с 4 группой крови не может родиться ребенок с 1-й. Исключение составляет так называемый бомбейский феномен. Суть его в том, что в некоторых (очень редких) случаях группа крови 0(1), определенная стандартными тестами, таковой на самом деле не является (все существующие системы деления крови на группы, в том числе общепринятая AB0, не идеальны и в чем-то упрощены - они описывают большинство случаев, но не все, есть исключения). Она на самом деле содержит в себе антиген А или антиген В (присущие 2й и 3й группе соответственно), которые специфическим образом подавлены и не проявляются - и кровь ведет себя как кровь группы 0(1)


Спасибо за ответ. Но у меня возник еще один вопрос: если вдруг ему когда-нибудь потребуется переливание крови, то кровь какой группы будет нужна? в смысле I группа не подойдет?
Автор:  tanchitta [ 01 ноя 2011, 10:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович! Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. Мне 35 лет. Сдавала анализы на 11 неделе. Дихориальная, диамниотическая двойня. РАРР-А 28,7 мкг/мл Медиана 11 нед - 9,43 МОМ - 3,0. Свободная в-ХГЧ 153,7 нг/мл Медиана 11 нед - 51,68 МОМ - 2,9. Т4 15,3 пмоль/л. Тиреотропный гормон 3,23 мкМЕ/мл. Сейчас у меня уже 20 недель. В 13 и 18-19 недель делала УЗИ - патологий не выявлено. Назальные кости в 18-19 нед. 5.3мм и 5.6 мм. Врач в консультации отправляла меня к генетику, но, к сожалению, не могла вырваться с работы и поэтому дотянула уже до этого срока. Еще вопрос, подскажите, пожалуйста, как лучше поступить идти к генетику со старыми анализами или уже сделать новые и с ними идти?
Автор:  Сергей Воронин [ 02 ноя 2011, 09:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Наталька
Добрый день. Вам написаны нормы в абсолютных цифрах, мы, как и большинство лабораторий проводящих пренатальный скрининг, так не оцениваем уже много лет. Норма в мом 0,5-2,0, и это универсальный показатель для любой лаборатории, любого прибора и реактивов. Мом - это результат деления Вашего результата исследования на медиану (среднуее значение показателя для конкретной недели, рассчитаную лабораторией проводящей исследование у большого количества беременных). Одной из причин снижения АФП менее 0,3 мом может быть хромосомная патология у плода.

Аленка-ВЛ
Добрый день. АФП и ХГЧ у Вас в пределах норм, повышение СЭ есть, но это не считается генетической проблемой (может быть вызвано крупным плодом, угрозой прерывания беременности, фетоплацентарной недостаточностью, приемом антибиотиков, глюкокортикоидов и др.). А вот повышенный риск хромосомной патологии из-за возраста беременной существует, и поэтому всем беременным Вашего возраста рекомендуют инвазивную пренатальную диагностику.

Добавлено спустя 2 минуты 20 секунд:
kinc
Добрый день. В принципе, если определяется 1-я группа крови, то должна переливаться такая же (с учетом группы резус, конечно). Вообще в России по жизненным показаниям и при отсутствии одногруппных по системе АВ0 компонентов крови (за исключением детей) допускается переливание резус-отрицательной крови 0(I) группы реципиенту с любой другой группой крови в количестве до 500 мл.
Имеет смысл обратиться Вам с ребенком в краевую станцию переливания крови (за крайбольницей №1 на остановке Комарова), провести повторное определение групп крови и задать там Ваш вопрос непосредственно специалисту ответственному за переливание крови - гемотрансфузиологу.

Добавлено спустя 3 минуты 27 секунд:
rune
Добрый день Конечно, риск того, что сестра является носителем гена, и встретит другого носителя гена очень небольшой, но, тем не менее, такие носители иногда встречаются и рождаются, увы, больные дети. На мой взгляд анализ сделать стоит, просто даже с такой точки зрения: если сестра узнает, что не является носителем, это снимет у нее потенциальное психологическое напряжение "не может ли у меня родиться такой же больной ребенок как у сестры?". Если же мутацию найдут, в конце концов можно обследовать и супруга сестры. Ну а если и он окажется носителем, тогда в сроке 9 недель беременности сестре можно провести исследование гена НЦЛ2 у плода, чтобы узнать, будет он здоровым, носителем или больным.

Добавлено спустя 1 минуту 44 секунды:
tanchitta
Добрый день. У Вас есть показание - возраст 35 лет, для консультации генетика и инвазивной пренатальной диагностики. Если Вы решили ее провести, то исследование СМБ 2-го триместра уже можно и не делать (вообще АФП ,ХГЧ, св. эстриол сдаются только до 20 недель, а еще пару дней на подготовку...) УЗИ плода должно быть в 20-22 недели, исследование в 18-19 недель его не заменяет, но на консультацию генетика можно прийти и без УЗИ плода в 20-22 недели.
Автор:  rune [ 02 ноя 2011, 09:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Сергей Владимирович, большое спасибо за ответ!
Автор:  Metanoia [ 02 ноя 2011, 10:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте! Порок головного мозга (голопрозэнцефалия - по УЗИ, анэнцефалия - после рождения), влекущий за собой лицевые дефекты. Генетический ли это порок? Спасибо.
Автор:  Аленка-ВЛ [ 02 ноя 2011, 11:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
спасибо. узи тоже говорит о немаленьком дитеныше. от ИПД я отказалась. риск существует, а у меня это "чудо" в 39 впервые. изменить все равно ничего не смогут. Даунизм исключен, а остальное лечится. лучше оставшийся срок ходить с надеждой только на лучшее.состояние Т-Т-Т отличное, анализы как у космонавта. Пусть будет так, как решил Господь.
Спасибо за консультацию. Узи ч/з 2-3 недели сделаю. а пока попью валерьяночку.
Автор:  kinc [ 02 ноя 2011, 13:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

спасибо, Сергей Владимирович
Автор:  Сергей Воронин [ 08 ноя 2011, 12:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Аленка-ВЛ
Добрый день. Мне очень не хочется Вас расстраивать, но, Вы должны понимать, что сывороточные маркеры патологии плода, это, увы, не гарантия того, что у плода нет хромосомных отклонений. У каждой третьей женщины, беременной плодом с болезнью Дауна, результаты анализов были в пределах норм (а есть лаборатории, где процент выявления еще ниже). У Вас есть показания для ИПД - высокий риск по возрасту. Кстати, если хотите более точную оценку степени риска хромосомной патологии плода - Вы можете обратиться в лабораторию, где проводились исследования и попросить произвести компьютерный расчет степени риска.

Yagodka84
Добрый день. Часть таких пороков вызвана хромосомной патологией (выявляется кариоптипированием плодного материала), но часть может быть из-за терратогенных воздействий в ранние сроки беременности.
Автор:  Наталька [ 14 ноя 2011, 16:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, пересдала АФП в другой лабаратории в юнилабе в 18 недель, мом 0,66. т.е. получается все в пределах нормы ( в 16 недель ХГЧ - 0,53 мома, эстриол 0,51 мом, АФП был 0,33 мома). Подскажите есть ли смысл идти к генетику или уже дождаться 2-ого узи и потом при необходимости посетить? тем более узи через полторы недели.
Автор:  Сергей Воронин [ 16 ноя 2011, 09:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Наталька
Добрый день. Возможно, имело смысл пересдать все анализы, если Вы сомневаетесь в правильность АФП, то, может, ХГЧ и эстриол были определены некорректно, но нужно сдавать все три показателя в один день. Вы можете сходить к генетику, лучше с результатами второго УЗИ плода, и уже на консультации у врача определиться, проводить ли еще какие-либо диагностические мероприятия.
Автор:  Наталька [ 16 ноя 2011, 11:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович спасибо большое за ответ.
Автор:  natalya6723 [ 16 ноя 2011, 21:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Подскажите, пожалуйста, на 16 неделе бер. сделала Узи. Сказали у ребенка носовая кость меньше нормы. Это очень страшно?? Если обратиться к генетикам можно это как-то исправить???
Автор:  T@nya [ 17 ноя 2011, 08:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Сергей Владимирович, добрый день!
Я с Находки, беременность 19 недель, мне 36 лет. Подскажите пожалуйста, сегодня была у врача на приёме, она сказала срочно записываться к генетику в клинику материнства и детства. 26 октября сдавала анализы на патологию и что-то там какие-то изменения, поэтому нужно к генетику. Записали на 29 ноября к другому врачу, но я хотела бы попасть именно к вам, можно ли мне перезаписаться.
Автор:  Сергей Воронин [ 18 ноя 2011, 08:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

natalya6723
Добрый день. Изменить размеры носовой кости мы не сможем. Одной из причин снижения размеров может быть хромосомная патология (болезнь Дауна) у плода. Для ее исключения проводится инвазивная пренатальная диагностика, также желательно провести УЗИ плода 2-го уровня для уточнения размеров назальной кости.

T@nya
Добрый день. На самом деле Вас должны были направить к генетику при постановке на учет по беременности. Ваш возраст 36 лет, а все беременные возраста 35 лет и старше автоматически попаадают в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией. В анализах АФП - очень незначительное повышение выше границы нормы (норма 0,5-2,0), если бы было повышение только АФП, то было бы подозрение на порок развития центральной нервной системы, лицевого черепа у плода (учитывая незначительное повышение, риск небольшой) для их исключения проводится УЗИ плода 2-го уровня. А вот одной из причин повышения ХГЧ может быть хромосомная патология. Для исключения ее проводится инвазивная пренатальная диагностика.
Переписаться ко мне в ГБУЗ "ККЦСВМП" не получится, я нахожусь в отпуске.
Автор:  Metanoia [ 18 ноя 2011, 09:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Yagodka84 писал(а):
Порок головного мозга (голопрозэнцефалия - по УЗИ, анэнцефалия - после рождения), влекущий за собой лицевые дефекты. Генетический ли это порок?


Cпасибо.

Простите, а если к этому пороку добавляются еще пороки ножек, ручек (полидактия), внутренних органов (сердца, легких, непроходимость кишечника, почки в тазу, катаракта), причины остаются те же? Учитывая, что первый ребенок (2, 5 года назад) родился абсолютно здоровым.
Автор:  T@nya [ 18 ноя 2011, 13:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Спасибо за консультацию
Автор:  75Наталья [ 18 ноя 2011, 22:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович! Помогите разобраться с результатами 1-го скрининга. У меня вообще ситуация такая: мне 36 лет. Живу в Мсокве. Беременность 2-ая, первая все хорошо, сыну 15 лет. Вторая беременность от второго супруга. На данный момент идет 15-ая неделя. Скрининг делался ровно в 11 недель-есть заключение УЗИ. Когда пришли результаты скрининга,было указано -ВЫСОКИЙ РИСК. Я обратила внимание,что по данным УЗИ срок мне поставили почему-то 10 недель и 4 дня. Как такое может быть? Значит уже изначально не верными будут результаты скрининга?
вот результаты :
БПР 14 мм
Копчиково теменной размер плода 37 мм
ТВП 2 мм.
Маловодие
HCGb MoM 1.19; коррект. МоМ 1,27
PAPP-A МоМ 0,27; Коррект. МоМ 0,29.
Еще на 5-ой недели беременности сдавала ХГЧ он оказался очень низким-3701 мЕд/мл. В связи с этим назначены были уколы ГХЧ, которых я сделала 8 штук с интервалом 2 дня на третий. За неделю до скрининга уколы как раз были прекращены. Еще принимаю Утрожестан, так как была угроза прерывания как раз на 5-ой неделе. Проконсультируйте, пожалуйста.
Очень важно получить мнение не одного специалиста. К генетику записана, но до него еще долго... Заранее благодарю!
Автор:  Сергей Воронин [ 22 ноя 2011, 12:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

75Наталья
Добрый день. У Вас есть два показания, чтобы отнести Вас к группе повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией и предложить инвазивную пренатальную диагностику - возраст 36 лет и снижение РАРР-а (значение его, что в 10 недель 4 дня, что в 10 недель будут практически одинаковыми). Также важен вопрос, в связи с чем возникла угроза на ранних стадиях. Хорошо, если однозначно известна ее причина (анатомические или гормональные отклонения, например), к сожалению, иногда бывают ситуации, когда природа пытается избавиться от генетически неполноценного организма, возникает угроза прерывания, но врачи эту угрозу успешно лечат и рождается больной ребенок.

Yagodka84
Добрый день, Вам нужно взять ребенка (если он жив) или, если умер - копию протокола патологоанатомического вскрытия, опросить всех, даже дальних, родственников (Ваших и супруга) о выкидышах, замерших, бесплодии, рождении детей с какими-лабо аномалиями и записаться на прием к генетику. На приеме уже можно будет говорить о причинах возникновения пороков.
Автор:  Metanoia [ 22 ноя 2011, 12:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович! Спасибо. Так и планируем сделать перед следующей беременностью.
Автор:  75Наталья [ 22 ноя 2011, 16:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, спасибо за консультацию!
Я была на консультации у генетика и мне была предложена процедура по взятию частички хорионы (к сожалению не запомнила полное название). Я согласилась. Теперь будем ждать результатов, но вроде как врач сказал,что "ничего крименального я не вижу...". Эти слова по крайней мере мне вселили надежду, что все-таки будет все хорошо!!!
Автор:  brilliants_2 [ 01 дек 2011, 16:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович,добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, при планировании беременности какие надо сдать анализы,чтобы понять,что все нормально патологий нет? сколько стоит у вас консультация?Заранее спасибо за ответ,если можно то ответ напишите,пожалуйта,в личку.
Автор:  Georgia [ 02 дек 2011, 13:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович!
2 месяца на3ад у меня родился 3доровый малыш,растет, ра3вивается, прибавляет в весе. Вчера нам по3вонила педиатр и ска3ала, что нам надо ехать к вам в Центр, пришли анали3ы - мукавесцидо3.Естественно, что мы поедем в бли3жайшее время. МОжет ли это быть ошибкой, например, неправильное в3ятие крови у малыша, либо еще что-то? в роду ни у меня,ни у мужа таких 3аболеваний не было...я 3а эти несколько дней до приема сойду с ума..
Автор:  astrair [ 05 дек 2011, 11:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день!
Сергей Владимирович, подскажите пожалуйста в следующем вопросе. Мне 33 года, планирую беременность. Будет первая. У моей тети по отцовской линии, родился мальчик с синдромом Дауна. Стоит ли мне при отсутствии еще беременности делать какие либо анализы, на предрасположенность к данному заболеванию? Если да, то какие и где в г. Владивостоке? Спасибо.
Автор:  Сергей Воронин [ 05 дек 2011, 22:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

ДаНюсик
Добрый день. Муковисцидоз, конечно, тяжелое наследственное заболевание, каждый 40-й житель приморья является носителем гена этого заболевания, но для того, чтобы родился больной ребенок должны встретиться два носителя (которые как правило не знают о носительстве). При проведении скрининга (анализ крови на наследственные заболевания из пятки малыша) у 0,5-1,0% этот анализ будет изменен. К таким детям мы относимся очень внимательно, им проводится исследование хлоридов пота, генов, но, к счастью, только у одного ребенка из 50 детей, имевших изменения по скринингу, мы выставляем диагноз муковисцидоза.
Автор:  75Наталья [ 06 дек 2011, 18:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович! Добрый день. Сново обращаюсь к Вам за помощью. Получила результат гестологии после замершей беременности в 16 недель на сроке 13-14 недель. Я уже писала вам здесь с просьбой расшифровать результат скрининга 1-го триместра. Так вот заключение: Маточная беременность, выраженность хориона преимущественно со склеротическими изменениями. Скудные массы фибриноида. (Может где-то ошиблась в терминах, так как не очень разборчивым почерком написано данное заключение,за что извините). Что это значит? Заранее спасибо!
Автор:  Сергей Воронин [ 06 дек 2011, 22:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

astrair
Добрый день. Вам желательно пройти консультацию генетика и обследование до беременности, из обследования: кариотип и гены нарушения фолатного цикла, мутантные варианты которых в отсутствии лечения могут приводить к неправильному расхождению хромосом (а соответственно, в том числе и к болезни Дауна). Забор крови на эти исследования можно произвести у нас в ГБУЗ "ККЦСВМП" или в лаборатории "Юнилаб.
Автор:  Georgia [ 07 дек 2011, 16:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович!
Большое спасибо 3а ответ. Мы прие3жали к вам в Центр в понедельник, сдали анали3 на хлориды. И, слава богу, диагно3 не подтвердился. Ребенок 3доров. Также спасибо 3а внимательность Третьяк Е.Н.
Автор:  Сергей Воронин [ 07 дек 2011, 21:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

75Наталья
Добрый день. С результатом гистологии Вам необходимо обратиться к Вашему акушеру-гинекологу. Хотя в любом случае желательно посмотреть у Вас гены нарушения свертывания крови и тонуса сосудов, возможно, генетическую совместимость Вас и супруга по системе HLA (главный комплекс гистологической совместимости). Для генетика больше нужно цитогенетическое заключение о хромосомном наборе ворсин хориона (была ли выявлена хромосомная патология в абортном материале, и если была, то какая).
Автор:  Мусичка [ 12 дек 2011, 15:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, добрый день.
подскажите пожалуйста, какова норма ХГЧ при сроке 11-12 недель-в Мом?
и вы уже вышли из отпуска?
Автор:  Сергей Воронин [ 12 дек 2011, 16:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Мусичка
Добрый день. Норма в мом не зависит от срока, она всегда 0,5-2,0. Да, я у же работаю.
Автор:  Мусичка [ 12 дек 2011, 16:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Мусичка
Добрый день. Норма в мом не зависит от срока, она всегда 0,5-2,0. Да, я у же работаю.

большое спасибо за ответ.
Дайте пожалуйста консультацию.
Сегодня пересдала анализ на РАРР и ХГЧ.
при первом результате, который я сдавала в Счастливом материнстве-результатом были РАРР в норме, ХГЧ завышен(к сожалению, абсолютных цифр нет, анализ сдавался на 8-9 неделе)
после получения врач направила меня в Центр охраны материнства и детства, результат на 11-12 неделе-ХГЧ-72,9(1,4 мом-в норме) РАРР-а 930(0,45 мом занижен)
узи записана на 16 декабря-еще не делала
может , стоит сначала определить срок по узи потом уже пересдавать еще раз?
могут ли так кардинально меняться результаты, то ХГЧ завышен, то РАРР занижен?
заранее спасибо за ответ
Автор:  Сергей Воронин [ 13 дек 2011, 14:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Мусичка
Добрый день. При расчете показателей СМБ срок беременности по УЗИ однозначно необходим, возможно, уже сданные Вами анализы требуют перерасчета. Чтобы говорить о кардинальном изменении результатов нужно видеть перед собой бланки исследований с указанием результатов, даты забора и срока, на который рассчитаны показатели.
Автор:  Мусичка [ 13 дек 2011, 14:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Мусичка
Добрый день. При расчете показателей СМБ срок беременности по УЗИ однозначно необходим, возможно, уже сданные Вами анализы требуют перерасчета. Чтобы говорить о кардинальном изменении результатов нужно видеть перед собой бланки исследований с указанием результатов, даты забора и срока, на который рассчитаны показатели.

спасибо. буду ждать узи.
Автор:  Светик1982 [ 13 дек 2011, 15:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей добрый день! Скажите пжл. Я на 17 недели сдавала анализы АФП(0.8)медианы43.5 , ХГЧ(3.3) мед32.8 , СЭ(1.8) мед14.5, меня волнует как плохо мои результы влияют на ребенка, и что мне в этом случае делать.Живу я не во Владивостоке.
Автор:  Светик1982 [ 13 дек 2011, 15:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Ответьте пожалуйста,очень беспокоит этот вопрос.Заранее спасибо.
Автор:  Сергей Воронин [ 14 дек 2011, 12:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Светик1982
Добрый день. У Вас АФП и СЭ норма, а вот ХГЧ повышен. Одной из причин повышния может быть хромосомная патология у плода, для ее исключения можно провести инвазивную пренатальную диагностику.
Автор:  Светик1982 [ 14 дек 2011, 12:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Спасибо большое за ваш ответ. А может ли следующее Узи в 20 недель,выявить патологию если такова имеется?
Автор:  Мусичка [ 14 дек 2011, 14:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
инвазивную пренатальную диагностику

а как делается эта процедура?
на каком сроке?
Автор:  Светик1982 [ 14 дек 2011, 14:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

А может ли следующее Узи в 20 недель,выявить патологию если такова имеется?
Автор:  Сергей Воронин [ 15 дек 2011, 10:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Мусичка
В условиях манипуляционной под контролем УЗИ проводится забор плодного материала (ворсины хориона, плаценты 15-20 мг или 1 мл крови плода) в котором проводится исследование хромосом. Биопсию хориона (плацентоцентез) мы проводим в 9-16 недель, кордоцентез с 21-й недели беременности.

Светик1982
К сожалению, при проведении УЗИ плода выявляется не более 50% патологии плода. Остальную мы видим только после рождения ребенка.
Автор:  Светик1982 [ 15 дек 2011, 11:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Спасибо большое за ваш ответ!
Автор:  Мусичка [ 18 дек 2011, 20:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Мусичка
Добрый день. При расчете показателей СМБ срок беременности по УЗИ однозначно необходим, возможно, уже сданные Вами анализы требуют перерасчета. Чтобы говорить о кардинальном изменении результатов нужно видеть перед собой бланки исследований с указанием результатов, даты забора и срока, на который рассчитаны показатели.

Сергей Владимирович, подскажите
на 17 неделе планирую сдать тройной тест-это где то 16 января-а к вам запись на январь есть? в регистратуре уже можно записаться?
Автор:  Сергей Воронин [ 20 дек 2011, 12:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Мусичка
Добрый день. Что в первом анализе, что во втором, есть изменение СМБ (хотя и разных), но не очень большое. УЗИ без патологии, все хорошо. На мой взгляд, большого смысла пересдавать анализы нет. Биопсия проводится до 16 недель беременности, затем с 21-й недели - кордоцентез. С записью лично ко мне большие проблемы, но у меня в консультативном отделении работает 6 врачей-генетиков, Вы можете записаться к кому нибудь из них.
Автор:  Мусичка [ 20 дек 2011, 12:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Мусичка
Добрый день. Что в первом анализе, что во втором, есть изменение СМБ (хотя и разных), но не очень большое. УЗИ без патологии, все хорошо. На мой взгляд, большого смысла пересдавать анализы нет. Биопсия проводится до 16 недель беременности, затем с 21-й недели - кордоцентез. С записью лично ко мне большие проблемы, но у меня в консультативном отделении работает 6 врачей-генетиков, Вы можете записаться к кому нибудь из них.

Сергей Владимирович.
я 19 января буду в москве, не подскажите коллег-генетиков, к которым можно обратиться за консультацией?
и тройной тест сдавать буду 16 января здесь, в центре охраны, с этим результатом к генетику в москве можно обратиться?
а то ваши генетики принимают результаты только вашей лаборатории-это так по всей стране?
или лучше сразу в москве прилететь и сдать там, как раз будет 17 недель у меня?
Автор:  оля74 [ 25 дек 2011, 08:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, здравствуйте!
Очень нужна ваша консультация.
Мне 37 лет, есть ребенок-14 лет. На сегодня срок беременности 11 недель, беременность желанная. Сдала РАРР на сроке 10 недель показатель 25,7 МКг/мл, направили к генетику. Результат на токсоплазмоз -положительный , 71,5 ме/м, результат на Гепатит С положительный КП 17,4.
Записалась в Ваш центр на 30.12.11. За неделю сойду с ума. Подскажите пожалуйста какова вероятность рождения здорового малыша? И можно ли мне делать инвазивную пренатальную диагностику? И какие еще можете посоветовать мотоды обследования на патологию плода.
Заранее благодарю за ответ
Автор:  Сергей Воронин [ 26 дек 2011, 10:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Мусичка
Добрый день. Прошу прощения за долгий ответ, но хотелось посмотреть карты и журналы. У меня за 5 лет было 4 беременных, у которых были похожие ситуации с резкими изменениями мом за короткий период времени. У одной беременность протекала без особенностей, и закончилось всё рождением здорового ребенка, у 3 были признаки угрожающего самопроизвольного аборта, у них: одни - срочные роды ребенок здоров, вторая - роды в 37 недели с ребенком все хорошо, а вот у третьей, к сожалению, на ИПД мы нашли изменения хромосом у плода, беременность была прервана.
Вы можете пройти и тройной тест (проводится в 16-20 недель), и консультацию генетика в Москве в медико-генетическом научном центре РАМН. Это на Каширке, адрес, по-моему, ул. Москворечья, 1.
Мы принимаем пациентов с любыми анализами, с анализами нашей лаборатории идет не более 10% обратившихся, но, надеюсь, в 2012 году мы, наконец, получим оборудование и реагенты от Минздрава РФ и будем обследовать все 100% беременных Приморья и совершенно бесплатно.

Добавлено спустя 1 минуту 3 секунды:
оля74
Добрый день. Вы попадаете в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, так как Ваш возраст превышает 35 лет. Для ее исключения проводят инвазивную пренатальную диагностику (ИПД). Результат РАРР-а интерпретировать не возможно, так как он не оценен в мом. Нужно до консультации генетика обратиться к лабораторию, где проводилось исследование, и попросить произвести расчет, в зависимости от результата РАРР (и ХГЧ, который Вы не указали) и данных УЗИ плода в 11-14 недель и можно будет оценивать степень риска.
Также до приема генетика, Вам необходимо пройти консультацию инфекциониста по токсоплазмозу и гепатиту.
Мы каждый год делаем не один десяток ИПД у беременных носителей гепатита (но только когда он не активен, конечно).
Автор:  Мусичка [ 26 дек 2011, 22:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Мусичка
Добрый день. Прошу прощения за долгий ответ, но хотелось посмотреть карты и журналы. У меня за 5 лет было 4 беременных, у которых были похожие ситуации с резкими изменениями мом за короткий период времени. У одной беременность протекала без особенностей, и закончилось всё рождением здорового ребенка, у 3 были признаки угрожающего самопроизвольного аборта, у них: одни - срочные роды ребенок здоров, вторая - роды в 37 недели с ребенком все хорошо, а вот у третьей, к сожалению, на ИПД мы нашли изменения хромосом у плода, беременность была прервана.
Вы можете пройти и тройной тест (проводится в 16-20 недель), и консультацию генетика в Москве в медико-генетической раучном центре РАМН. Это на Каширке, адрес, по-моемому, ул. Москворецья, 1.
Мы принимаем пациентов с любыми анализами, с анализами нашей лаборатории идет не более 10% обратившихся, но, надеюсь, в 2012 году мы, наконец, получим оборудование и реагенты от Минздрава РФ и будем обследовать все 100% беременных Приморья и совершенно бесплатно.

Добавлено спустя 1 минуту 3 секунды:
оля74
Добрый день. Вы попадаете в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, так как Ваш возраст превышает 35 лет. Для ее исключения проводят инвазивную пренатальную диагностику (ИПД). Результат РАРР-а интерпретировать не возможно, так как он не оценен в мом. Нужно до консультации генетика обратиться к лабораторию, где проводилось исследование, и попросить произвести расчет, в зависимости от результата РАРР (и ХГЧ, который Вы не указали) и данных УЗИ плода в 11-14 недель и можно будет оценивать степень риска.
Также до приема генетика, Вам необходимо пройти консультацию инфекциониста по токсоплазмозу и гепатиту.
Мы каждый год делаем не один десяток ИПД у беременных носителей гепатита (но только когда он не активен, конечно).

Большое спасибо, обязательно обращусь в медико-генетический центр.
Автор:  ZaLi [ 26 дек 2011, 23:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте. У меня такой вопрос. Первая беременность закончилась преждевременным кесаревым (31-32) недели. Причина - тяжелый гестоз (отеки). В детстве был пиелонефрит, но после никаких жалоб на почки не было. И в 10 недель УЗИ и анализы показали, что почки в порядке. После родов гинеколог настоятельно рекомендовала перед второй Б тщательное обследование всего организма и особенно почек, а также генетика. Обследование я прошла, все везде абсолютно нормально. Собственно сам вопрос: зачем к генетику? перед родоразрешением акушеры говорили, что причина либо в почках, либо мой иммунитет так сработал на гены мужа. Если в почках все в порядке, то что может мне посоветовать генетик - поменять мужа? :ny_tik: (Сын действительно очень внешне похож на папу, если это важно.)

Добавлено спустя 3 минуты 9 секунд:
И может ли это повториться в следующую Б.
Автор:  Сергей Воронин [ 27 дек 2011, 11:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

ZaLi
Добрый день. Cкорее всего, акушер-гинеколог имел в виду, что преждевременные роды были из-за избыточной "схожести" по системе HLA, мы изучаем 3 локуса II класса , считается, что если есть совпадение 3 генов из 6 у матери и плода, то шанс выносить ребенка у женщины всего лишь 1-2%. Но совпадение - это не приговор и менять мужа не обязательно. Есть специально разработанное лечение до и во время беременности, позволяющее решить проблему с вынашиванием в супружеских парах, имеющих избыточное совпадение по HLA. Кроме этого имеет смысл посмотреть у Вас другие гены, которые могут приводить к преждевременным родам.
Автор:  ZaLi [ 27 дек 2011, 20:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Спасибо, много-ли нужно сдать анализов до Б? Я так поняла нужно совместное обследование?
Автор:  Сергей Воронин [ 07 янв 2012, 20:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

ZaLi
Да, нужно совместное обследование. Какие анализы сдавать, определяются обычно на приеме у генетика.
Автор:  ZaLi [ 09 янв 2012, 09:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Большое спасибо
Автор:  Tiffany [ 11 янв 2012, 00:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте. Получила результаты своих анализов на сроке 11 недель, необходима ваша консультация. Возраст 25 лет. Первая беременность. До этого ХГЧ и прогестерон были в норме.

- Прогестерон - 36,1нг/мл

-Свободный бета-ХГЧ - 99,57мМЕ/мл
медиана - 49,9
МОМ - 1.9954

- ПАПП - 3147 мМЕ/л
медиана - 1337
МОМ- 2.3537

Заранее огромное спасибо!
Автор:  Сергей Воронин [ 11 янв 2012, 10:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Tiffany
Добрый день. ХГЧ - верхняя граница, но все же норма, РАРР-а - повышен, но его повышение не генетическая проблема, а акушерская (угроза прерывания беременности, проблемы с плацентой и др.).
Автор:  Кисулич* [ 11 янв 2012, 10:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
У меня за 5 лет было 4 беременных, у которых были похожие ситуации с резкими изменениями мом за короткий период времени. У одной беременность протекала без особенностей, и закончилось всё рождением здорового ребенка, у 3 были признаки угрожающего самопроизвольного аборта, у них: одни - срочные роды ребенок здоров, вторая - роды в 37 недели с ребенком все хорошо, а вот у третьей, к сожалению, на ИПД мы нашли изменения хромосом у плода, беременность была прервана.


Сергей Владимирович,

не знаю, вхожу ли я в эти 4 беременных :-) (были у вас на консультации) и это ли имеется ввиду, но у меня ХГЧ был сильно завышен: 11, 7 в 12 недель и снизился до 4,7 в 16 недель (показатели вашей лаборатории ЦОМИД). У ребенка есть врожденный порок: гемигипоплазия левых конечностей (лицо симметричное, а тело имеет ассиметрию). Мог ли ХГЧ на этих сроках сигнализировать о данном пороке?
Автор:  Сергей Воронин [ 12 янв 2012, 09:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Кисулич*
Добрый день. Нет, Вы к этим 4 беременным не относитесь. Я писал именно о тех, у кого показатели изменялись за короткий период (1-2 недели): были высокие-низкие-нормальные.
В большинстве случаев повышение ХГЧ, при отсутствии хромосомной патологии у плода, связано с угрозой прерывания беременности. Резкое повышение ХГЧ может быть связано с тяжелыми пороками развития (например, гастрошизисом) плода. То есть у некоторых беременных угроза прерывания может быть связана с неправильной закладкой плода и природа пытается избавиться от таких детей. Гемигипоплазия конечностей не самый большой порок (зачастую его видят только в 3 триместре беременности) и в первую половину беременности его, как правило, не диагностируют, поэтому вероятность того, что повышение ХГЧ было связанна только с ним, на мой взгляд, очень небольшая.
Автор:  Tiffany [ 12 янв 2012, 17:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Спасибо большое за ответ. Вчера делала 1ое УЗИ, оцените пожалуйста еще и эти показатели:
срок по узи 11,5 недель.
копч.-теменн. размер - 50мм
бипариетальный - 16мм
окружность головы - 64мм
окружность живота - 48мм
длина бедра - 5,5мм
Толщина воротникового пространства - 1,7мм
Фронто-максилярный угол 77градусов
кость носа визуализируется.

Заранее огромное спасибо!!!!
Автор:  Freckles [ 17 янв 2012, 09:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

:smu:sche_nie:
Автор:  Сергей Воронин [ 17 янв 2012, 13:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Tiffany
Добрый день. В общем-то все хорошо, но не измерен размер костей носа. В заключении обязательно должен быть указан конкретный размер, так как уменьшение костей носа является признаком хромосомной патологии плода.

Dokfamily
Добрый день. АФП и эстриол в пределах нормы (0,5-2,0 мом), ХГЧ я интерпретировать не смогу, так как нет мом или медианы для 19 недель. Вопрос, почему их нет, нужно задать лаборатории, в которой проводилось исследование.
Автор:  Elli75 [ 18 янв 2012, 20:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Мне 36 лет. На сроке 17 акушерских недель я сдавала кровь на АФП и ХГЧ. Результаты соответственно 27,9 (0,69 МоМ) и 28480 (0,95 МоМ). Соответствуют ли норме данные показатели. У нас второй ребенок был с синдромом Дауна (простая трисомия 21). Какова вероятность того, что может родиться еще один ребеночек с таким диагнозом? Спасибо за ответ!
Автор:  Сергей Воронин [ 19 янв 2012, 10:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Elli75
Добрый день. Результат АФП и ХГЧ норма, но их информативность в отношении болезни Дауна всего лишь 65%. Учитывая возраст 36 лет и рождение ребенка с болезнью Дауна (Вы не указали, проводилось ли обследование Вас и супруга на мутации генов фолатного цикла, которые являются одной из причин возникновения хромосомной патологии) риск рождения ребенка с хромосомной патологией повышен, в таких случаях мы однозначно рекомендуем инвазивную пренатальную диагностику. Проводить ее или нет решение семьи, но не врачей.
Автор:  Elli75 [ 19 янв 2012, 15:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

А есть ли в Вашей практике случаи повторного рождения детей с таким диагнозом?
Автор:  Absolutely Me [ 19 янв 2012, 17:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин

Сергей Владимирович, здравствуйте! хочу спросить насчет анализов ПАПП и ХГЧ своей племянницы( она не зарегистрирована на Владмаме) . Ей 20 лет.
папп 2.15
мом 0.45
хгч - 200
мом 7.06
написано, что Трисомия 21.
анализ произведен на сроке 12 недель. УЗИ 1-ГО триместра в норме.
Врач в ЖК сказала, что повлиять на анализ могли мандарины и витамины для беременных... Но перед сдачей анализов она ее об этом не предупредила :nez-nayu:
заранее спасибо!
Автор:  Сергей Воронин [ 20 янв 2012, 11:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Elli75
У нас были разные случаи повторного возникновения у супружеских пар с нормальными кариотипами хромосомных отклонений у плода. Например, первая беременность - роды ребенком с болезнью Дауна, вторая, при инвазивной пренатальной диагностике в 12 недель мы обнаружили синдром Шерешевского-Тернера,беременность прервана. И только при третьей беременности все закончилось благополучно.

glazki@@
Добрый день. В анализах есть снижение РАРР и резкое повышение ХГЧ (от приема мандаринов и витаминов так не бывает). Одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода, необходима консультация генетика для решения вопроса о проведении инвазивной пренатальной диагностики.
Автор:  kalugina8888 [ 21 янв 2012, 09:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович!У меня была Замершая беременность на сроке 6-7 недель. После чистки отправили на цитогенетическое исследование эмбрион. Поставили заключение Триплоидия в следствии дигинии 69 ХХХ . В интернете прочитала про свой диагноз, но так и не нашла причину произошедшего.Скажите, пожалуйста, из-за чего это могло произойтии есть вероятность повтора? Могло ли быть причиной простудное заболевание на ранних сроках? Какие анализы нужно сдать мне и мужу? Когда можно планировать беременность? Большое спасибо!
Автор:  Сергей Воронин [ 24 янв 2012, 01:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

kalugina8888
Добрый день. Нужно, как минимум, провести исследование генов фолатного цикла Вам и Вашему супругу, так как мутации в этих генах приводят к неправильному расхождению хромосом и, соответственно, хромосомной патологии плода. Также есть ряд других возможных причин. К сожалению, вероятность повтора существует (хотя и не самая большая). В общем, нужно записаться на консультацию к генетику, и уже непосредственно на приеме решать, что еще нужно сделать.
Автор:  Мусичка [ 24 янв 2012, 09:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, сегодня получила результаты тройного скрининга( сдавала у вас)
АФП 44,8(0,7 МОМ), ХГЧ-14,9(1,4 МОМ), Свободный эстриол-9,3(1,3 МОМ).
первое узи все в норме, эти результаты, как я понимаю, тоже.
насколько необходима все-таки консультация генетика?
если необходима, стоит сходить сейчас или уже после второго узи-с результатом узи(планирую второе на 28 февраля-23 недели)?
Автор:  Diana725 [ 24 янв 2012, 13:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте подскажите пожалуйста, у меня 25 – 26 недель, пришла сегодня к гинекологу, а она мне говорит, а вы почему с 16 -21 неделю не сдали АФП, свободный эстриол и ХГЧ??? Я ей – а мне не говорили и направление не давали, УЗИ второе сказали сделать в 21-24 недели я сделала, а про это и речи не было, (при чем не пропустила ни одной явки). И спрашиваю доктора: А что теперь делать. Она мне отвечает – будем надеяться, что все хорошо!!! Как то по другому нельзя сейчас в мой срок это проверить на эту патологию?
По УЗИ все нормально, обязательна ли консультация генетика или УЗИ у медгенетика??? Генетики я так понимаю только во Владивостоке, в Находке нет???
Автор:  Сергей Воронин [ 27 янв 2012, 08:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Мусичка
Добрый день. Консультация генетика все же нужна, но проводить ее лучше после УЗИ, до него осталось несколько дней, которые принципиально уже ничего не решают.

Diana725
Да генетики в Приморском крае есть только во Владивостоке. Решение проходить или нет консультацию генетика и УЗИ плода 2-го уровня остается за Вами.
Автор:  Мусичка [ 27 янв 2012, 10:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Мусичка
Добрый день. Консультация генетика все же нужна, но проводить ее лучше после УЗИ, до него осталось несколько дней, которые принципиально уже ничего не решают.

Diana725
Да генетики в Приморском крае есть только во Владивостоке. Решение проходить или нет консультацию генетика и УЗИ плода 2-го уровня остается за Вами.

спасибо.
буду ждать второго узи
Автор:  Ватрушечка [ 31 янв 2012, 15:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович!
Мне 22 года и у меня первая беременность. Гинеколог направила к генетику из-за повышенного РАРР, запись только через 2 недели. Времени до приема еще много, а я переживаю. Подскажите, пожалуйста, насколько все серьезно и что могут значить следующие результаты?

РАРР 12,9 (3,4 МОМ)
хгч 91,3 (0,73 МОМ)
анализ сдавала на 12й неделе.

в 13 недель делала УЗИ:
ктр 63мм
толщина воротникового пр-ва 1,8мм
носовая кость 3,4мм
толщина хориона 81мм
Автор:  Сергей Воронин [ 01 фев 2012, 16:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Ватрушечка
Добрый день, ХГЧ норма, ТВП и НК тоже. Повышенный РАРР-а не является основанием для направления к генетику, это не генетическая проблема, а акушерская.
Автор:  Ватрушечка [ 01 фев 2012, 19:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
спасибо большое за быстрый ответ
Автор:  Izzie [ 10 фев 2012, 14:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович.
Мне 29 лет, первая беременность.
Во время второго скрининга на сроке 16 недель гинеколога насторожил сниженый уровень
b-ХГЧ свободный 3.18 нг/мл (референсный интервал 4,53-54.4)
и повышенный
Эстриол свободный 6.66 нмоль/л (референсный интервал 1.33-4.01)
Нужна ли мне консультация генетика? Как срочно? Имеет ли смысл идти на неё после планового УЗИ в 20 недель или до.
Могло ли повлиять на результаты, что на период сдачи анализа я еще принимала дополнительно Дюфастон?
Еще у меня незначительно повышен уровень ТТГ, может ли это влиять на результаты?
Я совсем запуталась к генетику мне, как советует гинеколог, или к эндокринологу со всем этим.
Автор:  Moulin Rouge [ 11 фев 2012, 22:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, здравствуйте!
Мне очень нужен ваш совет. На днях поняла, что беременна (задержка м.цикла 3 дня сегодня, экспресс-тест показал беременность, очень желанную).
Так в жизни случилось, что буквально за последние 10 дней (до них видимо и произошло зачатие) узнала, что у меня смешанная опухоль слюнной железы, обследовалась по этому поводу полностью, брали пункцию, МРТ, УЗИ. Осмотрел челюстно-лицевой хирург в ДВНЦ и дал направление на госпитализацию и удаление на 21.02 под общим наркозом с дальнейшей поддержкой амоксиклавом. А у меня как раз первые самые важные недели. Переживаю очень серьезно, на днях буду ставить в известность о своей беременности врачей - онколога, хирурга и гинеколога. Здраво сама понимаю, что в лучшем случае можно во втором триместре лечь на удаление после 15-16 недель, сейчас такой огромный риск. С другой стороны я - опухоль доброкачественная 23*14 мм, но пролиферирующая (?) (активно растущая) (как-то так звучит, не могу в бланк заглянуть, все отдала хирургу).
Что вы можете мне посоветовать? Когда целесообразнее оперироваться с минимальным вредом для ребенка и какие препараты использовать для наркоза (понимаю, что это несколько не ваш профиль)?
Заранее благодарю вас за ответ.
Автор:  Сергей Воронин [ 14 фев 2012, 09:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Izzie
Добрый день. Вам нужна консультация и эндокринолога, и генетика. Желательно надолго их не откладывать. ХГЧ снижен, одной из причин этого может быть лишняя 18 хромосома (синдром Эдвардса), но риск этого не очень большой. Эстриол повышен, но это, скорее, не генетическая проблема, а акушерская (а возможно, просто крупный плод).

Moulin Rouge
Добрый день. К сожалению, до срока 12-13 недель идет активная закладка и развитие органов и систем плода, поэтому терратогенное воздейстие (препаратов и др,) в этом сроке может приводить к очень тяжелым последствиям. Что касается сроков операции, имеет смысл решать с хирургом и онкологом, насколько акутивная опухоль и возможно ли ожидание операции до конца первой половины беременности. По возможности и целесообразности использования наркоза и препаратов необходимо обратиться к клиническому фармакологу.
Автор:  Helen_uk [ 14 фев 2012, 14:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Сегодня пришла к врачу сказали немного занижен ХГЧ, дали направление к генетикам. Скажите сильно страшны мои показатели? В семье у нас не было случаев каких либо заболеваний по крайне мере на моей памяти. И в семье мужа тоже.
Беременность 12 недель на момент сдачи: Св. бета ХГЧ 32,70 нг/мл (0,43 Мом), PAPP-A 10,20 мкг/мл (0,70 МоМ). Возраст 25 лет.
Автор:  Ksue [ 15 фев 2012, 11:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, здравствуйте!
По результатам тройного теста гинеколог направляет меня к вам на консультацию, но записи пока нет. Мне 28 лет, мужу - 29. Срок на момент сдачи анализа 18 недель. Двойной тест и первое УЗИ без отклонений.
АФП 40 Ед/Мл Медиана 34,4 МОМ 1,16 (реф. зн. 22-85 Ед/мл)
ХГЧ 7160 МЕ/л Медиана 30000 МОМ 0,24 (реф. зн. 30000-120000 МЕ/л)
Эстриол св. 2,72 нг/мл Медиана 4,96 МОМ 0,55 (реф. зн. 1,6-8,5 нг/мл)
Подскажите, пожалуйста, есть ли повод для переживаний и какие исследования меня ждут, когда я все же запишусь?
Автор:  Nadiva_88 [ 15 фев 2012, 13:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович!
Мне -23 года, Мужу-24 года.
Сдавала тройной тест ровно в 16 недель.
АФП в норме, свободный эстриол тоже в норме, но ХГЧ сильно занижен - 0,34 МОМ

Отправляют в ЦМиД на пересдачу, и потом к Вам на консультацию.

Двойной тест делала в 10 недель ХГЧ был 0,54 МОМ
и УЗИ в 12 недель-в норме, без отклонений.

Подскажите, чем может это грозить?
Автор:  Сергей Воронин [ 15 фев 2012, 15:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Helen_uk
Добрый день. РАРР-а - норма, ХГЧ - немного снижен (норма 0,5-2,0), одной из причин этого может быть лишняя 18 хромосома (синдром Эдвардса), но риск этого небольшой.

Ksue
Добрый день. АФП и эстриол - норма, ХГЧ - снижен (норма 0,5-2,0), одной из причин этого может быть лишняя 18 хромосома (синдром Эдвардса), но риск этого небольшой, можно по Вашему желанию провести инвазивную пренатальную диагностику.

Добавлено спустя 41 минуту 58 секунд:
Nadiva_88
Добрый день. Когда ХГЧ снижен (норма 0,5-2,0), одной из причин этого может быть лишняя 18 хромосома (синдром Эдвардса), но риск этого небольшой, можно по Вашему желанию провести инвазивную пренатальную диагностику.
Автор:  Nadiva_88 [ 15 фев 2012, 16:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Nadiva_88
Добрый день. Когда ХГЧ снижен (норма 0,5-2,0), одной из причин этого может быть лишняя 18 хромосома (синдром Эдвардса), но риск этого небольшой, можно по Вашему желанию провести инвазивную пренатальную диагностику.


а что это? Насколько это опасно для беременности?
Автор:  Сергей Воронин [ 16 фев 2012, 10:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Nadiva_88
Синдром Эдвардса - грубая инвилидизирующая патология, проявляющаяся врожденными пороками и некоррегируемой умственной отсталостью.
Автор:  nina5 [ 16 фев 2012, 12:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, добрый день! Генетик отправляет на кордоцентез, можети привести статистику по % прерывания беременности в вашем центре после кордоцентеза?
Автор:  Сергей Воронин [ 17 фев 2012, 10:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

nina5
Добрый день. Вероятность выкидыша после манипуляции - менее 1%. За прошлый год (предварительные цифры) - 0,73%
Автор:  Анталия [ 17 фев 2012, 17:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

:smile:
Автор:  Сергей Воронин [ 21 фев 2012, 10:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Анталия
Добрый день. Обычно для того, чтобы поставить диагноз туберозный склероз нужно, чтобы у пациента было три так называемых "минимальных диагностических признака": ангиофиброма лица, судороги и умственная отсталость.
Автор:  Анталия [ 21 фев 2012, 11:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

:cve_ty: спасибо за разъяснение
Автор:  Брук [ 21 фев 2012, 16:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте.Срок моей беременности 12-13 недель. Врач отправила меня на консультацию к генетику с диагнозом изменение биохимического скрининга. Я сдавала анализ при сроке 9-10 недель. Мои результаты: РАРР 1,3 полученное значение МОМ 2,0(9) 1,1(10)
ХГЧ 44,02 полученное значение МОМ 0,7(9) 0,71 (10).
Объясните пожалуйста что это значит, насколько срочно мне необходимо попасть на прием, насколько это чревато для моего малыша, а то меня записали через месяц
Автор:  Сергей Воронин [ 24 фев 2012, 13:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Анталия
Добрый день. Не претендую на абсолютную непогрешимость во всех суждениях. Я написал, те признаки, которые по мнению наших ведущих российских генетиков указаны в качестве "минимальных диагностических признаков", эти признаки указаны в монографиях и атласах-справочниках (например, С.И. Козлова, Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование, 2007 г.), те признаки которые предлагают невропатологи в классификации 1998 г. могут быть и информативны и не очень, нужно обсуждать в каждом конкретном случае, кроме этого с 1998 г. медицина далеко ушла в плане диагностики, и наличие мутаций в генах ТС является 100% подтверждением правильности диагноза. Независимых генетиков у нас, к сожалению, нет, а увидеть лично, к сожалению не получится, я завтра опять вынужден ехать в командировку.

Добавлено спустя 38 секунд:
Брук
Добрый день. Результаты анализов укладываются в пределы норм (0,5-2,0 мом). Где акушер-гинеколог видит изменения СМБ ответить, к сожалению, не могу.
Автор:  Nadiva_88 [ 24 фев 2012, 15:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Nadiva_88
Добрый день. Когда ХГЧ снижен (норма 0,5-2,0), одной из причин этого может быть лишняя 18 хромосома (синдром Эдвардса), но риск этого небольшой, можно по Вашему желанию провести инвазивную пренатальную диагностику.


Спасибо!
Я пересдала анализ у Вас в ЦМиД, и все показатели в норме! В частности ХГЧ 0,72 МОМ.

Но Вам за консультацию спасибо! :ro_za:
Автор:  SoBee [ 24 фев 2012, 23:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович!
У меня в прошлом году была не развивающаяся беременность на 8 неделе, гистология ничего не показала. Сейчас у меня 12 акушерских недель, ХГЧ делала на 5 неделе, доктора (в ЖК и после обследования в роддоме) направляют на консультацию к генетику, как раз из-за НБ. Подскажите, действительно ли нужна такая консультация и с какими анализами нужно к вам прийти, чтобы у вас была вся необходимая информация для консультации. Спасибо!
Автор:  Nast [ 26 фев 2012, 00:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте , подскажите где во Владивостоке можно обследовать ребенка и подобрать лечение при болезни Вильсона-Коновалова (в анализах крови повышен уровень меди, печеночных ферментов, снижен церрулоплазмин). Спасибо.
Автор:  Муха** [ 27 фев 2012, 15:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте. К сожалению по разным причинам пропустила оба скрининга на хгч - сейчас на 25 неделе беременности, какие анализы - обследования по линии генетикт мне необходимо пройти и нужны ли они?
бременность протекает без осложнений, ребенок третий, возраст 39 лет (в предыдущие беременности сдавала скрининги, но на приеме у генетика не была - видимо вписывалась по показателям). Разница между беременностями 7 лет.
Спасибо.
Автор:  silva77 [ 28 фев 2012, 15:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович здравствуйте, как рентгенография грудной клетки с поглощенной дозой мкЗв 198 может повлиять на беременность 4-5 недель?
Автор:  Брук [ 28 фев 2012, 21:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

большое вам спасибо за консультацию
Автор:  Сергей Воронин [ 29 фев 2012, 13:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Муха**
Добрый день. Вы попадаете в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, так как Ваш возраст более 35 лет. Для исключения хромосомной патологии до 26 недель можно провести инвазивную пренатальную диагностику.

Добавлено спустя 46 секунд:
SoBee
Добрый день. Вообще-то основанием для бюджетной консультации генетика является две замерших беременности. При обращении к генетику должны быть на руках оригиналы УЗИ плода и исследований (РАРР-а, ХГЧ, TORCH-инфекции).

Nast
Добрый день. Обследование можно провести у нас, лечение в детской городской больнице (Гуляева С. Е., Овчинникова А. А.).
Автор:  SoBee [ 29 фев 2012, 16:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Спасибо!
Автор:  Муха** [ 29 фев 2012, 21:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Спасибо за ответ. Т.е я поняла что это не обязательно а лишь для собственного успокоения.
Автор:  Рея [ 01 мар 2012, 14:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович,добрый день!
При повторной беременности,необходима ли обязательно процедура "биопсия хориона" (несмотря на хорошие анализы и результаты узи),если первый ребенок с генетич.заболеванием?
Если да, не могли бы Вы сказать о всех последствиях данной процедуры для эмбриона в случае, если эмбрион будет здоров генетически (интересует уродства,сепсис,% выкидыша в т.ч.),интересно услышать именно на основе статистики Вашего центра :smu:sche_nie: . интересует именно биопсия хориона на сроках до 12нед
Сколько по времени будет ожидание результата?
Спасибо :ro_za:
Автор:  Сергей Воронин [ 02 мар 2012, 16:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

silva77
Добрый день. Полученная доза не большая и риск ВПР плода повышается ненамного. Нужно более пристально смотреть сердце, лицевые структуры и конечности плода.
Автор:  Аленочка [ 02 мар 2012, 18:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравстуйте, сдала первый скрининг результаты Papp-a 0,48. ХГЧ 1,87. срок 10 недель. беременность вторая, возраст 29. Конц-ция РАРР-А снижена. к чему это может привести? Спасибо
Автор:  SoBee [ 05 мар 2012, 10:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день!
Скажите, пожлуйста, верно ли я пересчитала показатели МОМ и о чем они говорят:
По месячным (1.12) срок беременности 13 недель на 1.03
В направлении на 1й скрининг стоит срок 11 недель
На скрининге от 21.02 стоит срок 11 недель 5 дней (результаты PAPP (11,7) - 0,89 МОМ, ХГЧ (33,7) - 0,44 МОМ
все пересчитано по медиане для 12 недель (12 недель - PAPP 14,55, ХГЧ - 76,7)
1.03 я была на УЗИ у вас в центре, доктор Горлов сказал, что все в порядке (кости носа 2,5, КТР 53 мм, ТВП 1,4мм), но срок ровно 12 недель.
Я пересчитала результаты скрининга на срок 10 недель 5 дней (столько было на момент сдачи крови) по медиане 11 недель (PAPP - 9,43, ХГЧ - 89,1), получилось PAPP - 1,24 МОМ, ХГЧ - 0,378 МОМ. Я прочитала в ветке, что причиной пониженного ХГЧ может быть "лишняя 18 хромосома (синдром Эдвардса), но риск этого небольшой", но насколько рекомендована при таких анализах ИПД? Или луче дождаться следующего УЗИ или скрининга?
Или надо было считать по медиане 10 недель? (PAPP 6,12, ХГЧ - 103,5), тогда получается - PAPP - 1,9 МОМ, ХГЧ - 0,325. Что рекомендовано в таком случае?
Есть и смысл пересдавать анализы у вас центре?
Спасибо!
Автор:  Сергей Воронин [ 07 мар 2012, 10:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Рея
Добрый день. Вопрос о необходимости диагностических вмешательств решается только на приеме. Риск замирания беременности (в течение 2 недель после манипуляции) для нашего центра менее 1%, время ожидания - 5-10 рабочих дней в зависимости от митотической активности взятого материала.

Аленочка
Добрый день. Снижение РАРР-а (норма 0,5-2,0) является одним из признаков хромосомной патологии у плода, для ее исключения можно сделать инвазивную пренатальную диагностику.

SoBee
Добрый день. При оценке срока беременности на день забора крови, мы отталкиваемся от УЗИ плода в 11-14 недель. Согласно Приказа МЗ РФ №457 мы обязаны предложить ИПД всем беременным со сниженным ХГЧ, но если произвести компьютерный расчет, то, скорее всего, риск синдрома Эдвардса у плода будет ниже риска осложнений от ИПД, и соответственно делать ИПД нет особого смысла.
Поэтому окончательное решение остается за семьей. Очень большого смысла пересдавать нет. Информативность анализов в нашем центре выше, чем в большинстве ЛПУ края, но эта информативность не 100%.
Автор:  SoBee [ 08 мар 2012, 22:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Большое спасибо, Сергей Владимирович! :a_g_a:
Автор:  belochka1989 [ 12 мар 2012, 18:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здраствуйте, Сергей Владимирович. Скажите пожалуйста. Была аномалия развития скелета плода (дисплазия нижних конечностей). Прерывание 20-21 неделя беременности. Делалали fish анализ у вас в центре, без отклонений. Объясните пожалуйста почему анализ всего на три хромосомы, хотя явно было, что порок не от этого. И показала бы ИПД такой порок.
Автор:  Мидия [ 12 мар 2012, 21:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Уважаемый Сергей Владимирович! У меня диагноз: Ревматический порок сердца. В связи с этим я пью препарат Дигоксин 250 мкг через день. В данный момент у меня беременность. Какой у меня шанс в процентном соотношении родить ребёнка без патологий в связи с употреблением этих таблеток? Может рискнуть и перестать употреблять препарат на время беременности? Есть ли риск патологии если я его употребляла до настоящего времени? Последние месячные закончились 11 февраля. Спасибо.
Автор:  Сергей Воронин [ 14 мар 2012, 15:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Мидия
Добрый день. По вопросам влияния препаратов на развитие плода нужно консультироваться у клинического фармаколога. Отменить препарат во время беременности может только Ваш лечащий врач.

belochka1989
Добрый день. Мы проводим FISH-диагностику ТОЛЬКО по желанию супружеской пары, перед его сдачей врач должен был Вам рассказать, для чего проводится это исследование, и в чем оно состоит. Исследование проводится для диагностики наиболее часто встречающиеся числовых нарушений хромосом плода, для 13,18, 21, Х и У хромосомы (болезнь Дауна, синдромы Эдвардса, Патау, Клайнфельтера, Шерешевского-Тернера..). Изменение хромосом приводит к аномалиям у плода.
Автор:  илья09 [ 14 мар 2012, 17:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Здравствуйте! Скажите,пожалуйста у моего ребенка "синдром Веста" сказали в срочном порядке пройди генетика.Какие необходимые документы нужно при себе иметь что бы попасть к вам на прием? Сколько по времени будет делаться генетический анализ и сколько он стоит?

Добавлено спустя 1 минуту 11 секунд:
Мой муж сейчас в рейсе.Его присутствие обязательно?
Автор:  Belykh [ 14 мар 2012, 21:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Здравствуйте. У меня к вам нестандартный вопрос. Моя подруга живет в Германии. Они с мужем долго не могли завести ребенка. И вот, она наконец забеременела.Они делали узи, и на 3 было все хорошо, а на 4 (скрининг) узи в 19 недель им поставили страшный диагноз. Киста в одном полушарии мозга с гольфный мяч и кисты в обоих предсердиях. + синдром Дауна под вопросом. На сколько это может быть верный диагноз? Что нужно делать для подтверждения или опровержения? Неужели им придется делать аборт... они так долго мечтали о ляле...
Прошу понять, девочка русская, но живет Германии, у нее там никого нет, и врачи относятся не очень к иностранцам. Ей не к кому обратиться... :cry_ing:
Автор:  belochka1989 [ 15 мар 2012, 11:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Еще раз здраствуйте, Сергей Владимирович, я наверное не правильно вопрос поставила.
Абортный материал (20-21 неделя) привозили на анализ. Делали Fish, вот я и спрашиваю почему такой, есть же анализ на все хромосомы. Или уже срок большой, для такого анализа. И еще вы не ответили дисплазия нижних конечностей (искревление костей бедра) показала ли ИПД. Очень боюсь повторения, думаю сделать ее в следующую беременность. И еще вопрос наблюдаюсь платно у другого вашего специалиста. Можно мне со всеми анализами (сдавали с супругом "хочу ребенка maxi") записаться к вам на консультацию. Спасибо за ваши ответы.
Автор:  Сергей Воронин [ 16 мар 2012, 13:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

илья09
Добрый день. Синдром Веста может быть вызван различными причинами: врожденные аномалии развития головного мозга, генетические заболевания, внутричерепные кровоизлияния у недоношенных новорожденных, асфиксия.
В некоторых случаях причину развития синдрома Веста установить не удается. Такая форма заболевания называется криптогенной или идиопатической. Наиболее частая причина синдрома Веста - гипоксическое поражение головного мозга ребенка во время осложненных родов (асфиксия новорожденного).
К сожалению, в нашей клиники генетическое тестирование (в том числе на туберозный склероз) на данный синдром не проводится. Если есть задержка психомоторного развития, то можно сделать исследование кариотипа - хромосомный набор ребенка. При себе нужно иметь все исследования и консультации, присутствие супруга желательно.

Belykh
Добрый день. Скорее всего, Вы неправильно пишете заключение УЗИ-олога. Скорее всего, у Вашей подруги кисты сосудистого сплетения головного мозга и симптом "гольфного мяча" в полости сердца, это они являются, так называемыми, "мягкими" признаками хромосомной патологии плода, риск которой, скорее всего, не превышает 10%.
Для исключения хромосомной патологии проводится в срок до 26 недель беременности инвазивная пренатальная диагностика (в России). Кисты сосудистых сплетений могут говорить о наличии какой-то инфекции, которой болеет или которую перенесла беременная.

belochka1989
Добрый день. Мы делаем классическое цитогенетическое исследование всех хромосом в плаценте до 16-й (максимум до 18-й недели беременности), после этого срока митотическая активность резко падает и оценить хромосомы можно только молекулярно-генетическими методами (например, FISH). Мы не оцениваем всех хромосом этим методом , так как в программу госгарантий оно не входит, а проводить исследование 23 пар хромосом FISH платно получается очень дорого. Поэтому мы предлагаем исследование наиболее часто встречающихся числовых изменений хромосом.
Искривление костей бедра, скорее всего, порок развития, не связанный с хромосомами, но нужно смотреть протокол патологоанатомического вскрытия, так как УЗИ не видит всех возможных отклонений у плода, тем более в сроке до 20 недель.
Записаться ко мне можно, но, к сожалению, не в ближайшее время.
Автор:  илья09 [ 16 мар 2012, 13:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Сергей Воронин писал(а):
Если есть задержка психомоторного развития, то можно сделать исследование кариотипа - хромосомный набор ребенка. При себе нужно иметь все исследования и консультации, присутствие супруга

Да задержка психомоторного развития есть.А сколько делается исследование кариотипа? да,и можно в личку сколько стоит это исследование? что бы попасть к вам на прием ,направление нужно?
Автор:  belochka1989 [ 16 мар 2012, 15:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Огромное спасибо за ответ, к вам записываться буду
Автор:  Belykh [ 16 мар 2012, 16:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Спасибо большое! Да, скорее всего я ошиблась, т.к писала с ее слов, а она рассказывала все в расстроенных чувствах, и со слов немецкого доктора. Живет она там недавно, могла все не так понять.
Скажите, а при всех этих патологиях есть шанс родить здоровую девочку?
Автор:  Сергей Воронин [ 20 мар 2012, 13:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

илья09
Прием к генетику по направлению педиатра будет бесплатный, кариотип исследуется порядка 2 недель. Все наши цены Вы можете посмотреть на сайте ГАУЗ "ККЦСВМП".

Belykh
На мой взгляд, шансы есть, желательно сделать УЗИ плода 2-го уровня в динамике через 2 недели и инвазивную пренатальную диагностику (для исключения хромосомных аномалий, также можно посмотреть наличие инфекций в крови у плода).
Автор:  Tanylia [ 26 мар 2012, 14:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, добрый день! Проясните пожалуйста ситуацию - в 20 недель сдали второй скрининг. Все показатели в норме кроме свободного эстриола (0,29 МОМ, понижен). Врач отправила на консультацию к генетикам в Материнство и детство. Скажите пожалуйста, сильно ли страшны заниженные показатели этого эстриола??? или может быть ошибка в расчетах, т.к. первое и второе узи все в норме, первый скрининг тоже все показатели в норме. Второе узи делали у Ширина, никаких патологий и т.п. не выявлено.
В Материнство дозвониться не могу, за это время уже успею с ума сойти...что это у нас((((, подскажите пожалуйста!
Автор:  TIOLA [ 26 мар 2012, 14:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, здравствуйте.
У меня к Вам вопрос, извините, не читала всю тему сначала, возможно я повторяюсь.
У меня группа крови вторая положительная, у мужа вторая отрицательная, есть ли вероятность (и какая) при беременности резус-конфликта?
Заранее спасибо за ответ.
Автор:  Сергей Воронин [ 28 мар 2012, 11:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Tanylia
Добрый день. В случае снижения эстриола (норма 0,5-2,0 мом), одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода, но риск этого, если все остальные исследования в норме, скорее всего, небольшой. Для исключения хромосомной патологии проводится инвазивная пренатальная диагностика. Ошибка в рассчетах может быть, если неправильно указан срок беременности на день забора крови.

TIOLA
Добрый день. Резус конфликт плода и матери может возникнуть, только если резус-отрицательная женщина беременна резус-положительным плодом.
Автор:  Tanylia [ 28 мар 2012, 12:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, спасибо за ответ! Будем надеяться, что у нас все хорошо, :-ok-: т.к. от прокола я скорее всего откажусь! :no:
Автор:  Vadimka [ 30 мар 2012, 14:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович. Скажите, пожалуйста, можно ли где-нибудь во Владивостоке пройти данный тест?
http://www.nasled.com/?id=1264
И действительно ли этот тест так надежен?
Звонил в 4 крупных лаборатории, везде первый раз о таком слышат.
Автор:  Peppy [ 02 апр 2012, 15:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. На 17 неделе сдавала "тройной тест" . Хгч 1,5 мом, эстриол 0,39 мом. Пересдала в 20 недель хгч 2,5 мом, эстриол 0,9мом. Афп и там и там 0,9 мом. Лаборатории разные. Ошибки в расчетах? Или показатели действительно могут так 'скокать'? Чем грозят такие анализы?
Спасибо за ответ

В двойном тесте оба показателя 1,1мом
Автор:  Сергей Воронин [ 04 апр 2012, 10:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Vadimka
Добрый день. Да, в течение последних двух лет этот тест существует, он разработан в г. Самара. Мы его не делаем, и соответственно о его надежности и достоверности сказать я не могу.

luck_m
Добрый день. На биохимические показатели может влиять очень много факторов, поэтому если они исследуются с интервалом, результат может быть разный. Эстриол снижен, ХГЧ повышен (норма 0,5-2,0, мом), одной из причин этого является хромосомная патология у плода, для ее исключения можно провести инвазивную пренатальную диагностику.
Автор:  Katerinka Av. [ 06 апр 2012, 15:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, добрый день! Скажите, есть ли способ снизить влияние гена PAI-1 (4G/4G) ?? Мы готовимся к ЭКО, вступаем в протокол через неделю. Сегодня вот привезла врачу свою генетическую карту, в которой вот такая "красота" :ny_tik: Генетический анализ сдавала в Асклепии, мой гинеколог сказала, что проблем нет и я успокоилась, но вот теперь перед ЭКО выяснилось такое обстоятельство. В расшифровке написано - у гомозигот 4G/4G наблюдается снижение вероятности имплантации эмбриона при ЭКО и привычное невынашивание беременности. Врач сказала, что это очень плохой ген и для ЭКО он негативен. Но как быть то? Очень хочу стать мамой. Пока в рекомендациях по подготовке мне сказали пить большое кол-во родниковой воды. А есть ли способ свести к минимуму действие этого гена? И вообще какие у меня перспективы? Беременностей зафиксированных не наступало на протяжении 6 лет (было одно подозрение по уровню ХГЧ, но начались М - подтвердить факт сорвавшейся беременности не смогли). И еще вопрос - влияет ли на результат то, что на момент сдачи анализа я находилась в искусственном климаксе (препарат диферелин)? И еще - в заключении сказано, что активность гена в течении беременности нарастает, пик приходится на 3-й треместр. Получается риск выкидыша/замершей сохраняется всю беременность? Есть ли смысл записаться к вам на консультацию или тут нужны рекомендации какого-то другого врача?
Автор:  Сергей Воронин [ 10 апр 2012, 00:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Katerinka Av.
Добрый день. Риск замершей и выкидыша повышен. Нужно записаться к акушеру-гинекологу по невынашиванию беременности. В «Асклепии» это Бандур Наталья Николаевна.
Автор:  Шурочк@88 [ 10 апр 2012, 15:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович.
Мне 23 года, мужу 25. Сейчас ждем второго ребенка, беременность 8 недель, старшей дочке 1 год 10 месяцев. У дочки синдром Веста, причина сильная гипоксия, асфиксия в родах (4 тугих шейных обвития). Проявилась только в 5 месяцев.
Сейчас для нас приоритетно чтобы второй ребенок был здоровым.
Скажите, необходима ли нам консультация генетика? И как лучше поступить, сначала сдать анализы крови и какие? или сначала приехать на консультацию? Делают ли амниоцентез без анализов крови? Или только по показаниям после неблагополучных анализов?
В роду у мужа и у меня не было генетических отклонений. Вредных привычек не имеем, занимаемся спортом, ведем активный образ жизни. Из хронических болезней - гастрит у мужа. Я поздний ребенок, третья в семье. Родила мама меня в 37 лет.
Автор:  Сергей Воронин [ 12 апр 2012, 11:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Шурочк@88
Добрый день. Предварительная консультация генетика желательна. Если есть показания, инвазивная пренатальная диагностика может проводится без оценки сывороточных маркеров патологии плода.
Автор:  Talia [ 12 апр 2012, 14:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович!
в скором времени надо будет делать скрининг 1 триместра.- b-ХГЧ и РАРР-А. не рано ли назначила доктор сдачу анализа? на момент сдачи срок будет 10 недель и 3 дня.

Надо ли перед сдачей анализа отменять препараты,которые я принимаю, а именно: эссенциале форте н, фолиевая кислота,йодомарин и дюфастон ( 10мг Х 2 раза в день). если требуется отмена,то за сколько дней до сдачи анализа и не скажется ли негативно отмена дюфастона?

Узи-скрининг 1 триместра на сроке 11 недель и 6 дней можно делать??

Спасибо за ответ!
С уважением,
Автор:  Мини-бикини [ 15 апр 2012, 09:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Добрый день, на УЗИ в 12 недель у плода обнаружили экзенцефалию (мозговую грыжу)..при этом мы с мужем не алкоголики, не наркоманы, в роду ни у кого не было отклонений, все рождались здоровыми. Беременность буду прерывать, хотелось бы узнать из-за чего может возникнуть такая патология (дело в нас с мужем или воздействие внешних факторов?) и можем ли мы иметь здоровых детей в дальнейшем?
Автор:  Сергей Воронин [ 16 апр 2012, 14:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Talia
Добрый день. Первый сывороточный скрининг проводится в 9-13 недель, УЗИ плода по стандарту 11-14 недель. Перед анализами желательно на 2 дня отменять препараты (кроме жизненно необходимых), но только по согласованию с акушером-гинекологом, который Вас ведет.

Мини-бикини
Добрый день. Причина может быть как в Вас с мужем (носительство сбалансированных перестроек хромосом, мутаций генов фолатного цикла и т. д.), так и во внешних факторах. Нужно проходить обследование у генетика.
Автор:  TAHYA* [ 19 апр 2012, 19:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович!
Мне 34 года, 01.02.78 г.р., вес 88 кг , до беременности 95 кг. Рост 164. До беременности было 2 мини аборта. Хронических заболеваний у меня и у мужа нет. Муж таджик 33года. Беременность первая, долгожданная. Сделала необходимые анализы, гинеколог отправляет к генетику, т.к. анализы ей не понравились. Я очень переживаю за все, токсикоз был небольшой в первом триместре, сейчас чувствую себя хорошо. Посмотрите мои анализы, что не так. Настолько ли все так серьезно? Заранее благодарна!
Изображение
Изображение
Изображение
Автор:  Сергей Воронин [ 23 апр 2012, 11:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

TAHYA*
Добрый день, в анализах снижены АФП и СЭ, одной из причин этого является хромосомная патология у плода, для ее исключения можно провести инвазивную пренатальную диагностику, в связи с этим Вас и направляют к генетику. При компьютерном расчете, лаборатории не были предоставлены данные УЗИ, поэтому расчет степени риска патологии плода неполноценный, и может оказаться не информативным.
При расчете риска используется УЗИ плода в 11-14 недель. В этот срок оцениваются два очень важных параметра: ТВП и размер назальной кости, которые используются при компьютерном расчет риска патологии.
Автор:  ekaterinag [ 27 апр 2012, 09:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Уважаемый Сергей Владимирович,
В июне прошлого года сдавали с мужем генетическую программу "Я хочу ребенка" Midl, сейчас хотим до обследоваться и сдать HLA-типирования супружеской паре, возможно ли это сделать без направления генетика. а прийти на прием к специалисту после получения результата.
Автор:  Modnica [ 27 апр 2012, 15:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович здравствуйте!
Расшифруйте пожалуйста анализы... Гинеколог дала направление к генетику, ничего не объяснив толком. Беременность первая, абортов не было.
Изображение
Изображение
Изображение
Автор:  Сергей Воронин [ 02 май 2012, 11:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

ekaterinag
Добрый день. Да, можно. Вы приходите на 8-й этаж (натощак или нет - не важно), оплачиваете услугу HLA-типирование супружеской пары и сдаете кровь в 809 кабинете.

Modnica
Добрый день. В анализах есть снижение РАРР-а и ХГЧ. Одной из причин этого является хромосомная патология у плода, при компьютерном расчете - высокая степень риска рождения ребенка с синдромами Эдвардса и Патау, желательна инвазивная пренатальная диагностика.
Автор:  Modnica [ 02 май 2012, 15:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Спасибо за ответ Сергей Владимирович! Скажите пожалуйста, эти синдромы выявляются как-то на УЗИ? Если да, то чаще на каких сроках?
Результат УЗИ 13-14 недель: (делала у Ширина А.С.)
КТР 77 мм
сердцебиение 154 уд./мин
ТВП 1,6 мм
Носовая кость 3,8 мм
пороки развития, маркеры ХБ не выявлены
околоплодные воды - норма
Ширин сказал всё в норме. Смотрели долго и сердечко и мочевой пузырь и мозг... вообщем всё досконально.
Через 3 недели ещё схожу на УЗИ.
Автор:  Сергей Воронин [ 03 май 2012, 11:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Modnica
Да, при этих хромосомных отклонениях часто выявлются пороки развития плода, но, к сожалению, далеко не всегда. А если при проведении УЗИ будут выявлены ВПР, для подтверждения, что они вызваны отклонениями в хромосомах, все равно будет предложена инвазивная пренатальная диагностика.
Автор:  StrekoZza [ 07 май 2012, 01:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович,здравствуйте!Эндокринолог,посмотрев мои результаты анализа крови,сказала-Вы здоровы!Все анализы хорошие!Увы,но у вас генетические неусваиваимость инсулина.Поэтому попейте йод и не нервничайте,вам нельзя.Значит мой избыточный вес из-за неусваиваемости инсулина?Объясните пожалуйста,что это такое?И как его исправить?Спасибо!
Автор:  Modnica [ 07 май 2012, 19:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Спасибо Сергей Владимирович! Всё же записалась на приём к генетику. Правда от диагностики скорее откажусь, страшновато.
Автор:  mark-gin [ 07 май 2012, 20:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте Сергей Владимирович! Старшей дочери (5лет) поставили диагноз - дисплазия суставов. Данный диагноз остается на всю жизнь или со временем пройдет? Каким видом спорта дочка может заниматься, а то ортопед нам не рекомендует танцы, говорит, что на ноги сильную нагрузку нельзя! У меня еще один вопрос: у нас с мужем одинаковая группа крови и резус фактор 2-я отрицательная, имеем двух девочек, какова вероятность, что у нас будут однополые дети - хотим мальчика.
Автор:  Сергей Воронин [ 11 май 2012, 11:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

mark-gin
Добрый день. Как то странно, ИЛИ "Вы здоровы и все анализы хорошие", как говорит врач, или "у Вас есть генетическая неусваиваемость инсулина". К сожалению, мы не занимаемся ни исследованием гена рецептора инсулина, ни коррекцией неусваиваемости, Вам нужно обратиться к эндокринологу.

StrekoZza
Добрый день. Если есть мутации в генах соединительной ткани и соответственно дисплазии суставов, то это обычно на всю оставшуюся жизнь, могут только проявления быть мельше или больше. Часто рекомендуют занятия плаванием, но не в спортивной группе, естественно. Вероятность рождения мальчика, примерно, 54%.
Автор:  mark-gin [ 11 май 2012, 14:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Спасибо Сергей Владимирович за ответ!
Автор:  zumma [ 15 май 2012, 12:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович,
Мне 36 лет, третьи роды. По анализам всех скринингов все в норме, отклонений нет, но при прохождении узи (Ширин) в 22 недели выявлено, что пуповина имеет 2 сосуда, развитие плоде в норме, никаких отклонений нет. Хотелось бы узнать насколько чревато это для малыша?
Автор:  Сергей Воронин [ 15 май 2012, 13:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

nensi2011
Добрый день. Единственная артерия пуповины является маркером хромосомной патологии плода, но у большинства женщин, имевших такую особенность строения пуповины, беременность закончилась рождением здорового ребенка.
Автор:  zumma [ 15 май 2012, 14:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
nensi2011
Добрый день. Единственная артерия пуповины является маркером хромосомной патологии плода, но у большинства женщин, имевших такую особенность строения пуповины, беременность закончилась рождением здорового ребенка.


Сергей Владимирович, если необходимость сдавать какие либо анализы чтоб действительно исключить какую либо патологию плода или хватит наблюдения по узи?
Автор:  РРыЖенькаЯ* [ 15 май 2012, 15:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

nensi2011 можно я влезу? У меня на втором узи тоже обнаружили, что в пуповине всего два сосуда. По узи в 22 недели все было в норме. На третьем узи у ребенка обнаружили порок сердца:(
Автор:  zumma [ 16 май 2012, 08:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

РРыЖенькаЯ* писал(а):
nensi2011 можно я влезу? У меня на втором узи тоже обнаружили, что в пуповине всего два сосуда. По узи в 22 недели все было в норме. На третьем узи у ребенка обнаружили порок сердца:(

РРыЖенькаЯ, а вы узи только по срокам проходили? и если не секрет у кого? а к генетику на прием ходили? наверно много вопросов, но сейчас в голове только они.
Автор:  Dina** [ 16 май 2012, 09:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик - Сергей Владимирович Воронин

РРыЖенькаЯ*, nensi2011, дальнейшее общение, пожалуйста, в личке.
Автор:  Сергей Воронин [ 16 май 2012, 12:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

nensi2011
К сожалению, ответить на вопрос, есть у плода или нет хромосомная патология, с вероятностью близкой к 100% может только инвазивная пренатальная диагностика. УЗИ плода - косвенный метод.
Автор:  Katerinka Av. [ 16 май 2012, 17:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

.
Автор:  zumma [ 17 май 2012, 13:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
nensi2011
К сожалению, ответить на вопрос, есть у плода или нет хромосомная патология, с вероятностью близкой к 100% может только инвазивная пренатальная диагностика. УЗИ плода - косвенный метод.


Спасибо за ответ Сергей Владимирович.
Автор:  zаинька [ 19 май 2012, 15:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, помогите пожалуйста разобраться с результатами скринингов. Волнуюсь уже 2 неделю...
возраст 27 лет

скрининг УЗИ 11 недель и 5 дней беременности: ТВП 1,0, носовая косточка определяется, КТР 48 мм.
двойной биох. скрининг 11 недель и 5 дней беременности: ХГЧ 280,612 ng/mL корр. МОМ 6,92; PAPP-A 4459,32 mU/L корр. МОМ 2,52

тройной биох. скрининг 16 недель беременности: ХГЧ 94,8245 ng/mL корр. МОМ 6,13; AFP 17,8145 U/mL корр. МОМ 0,58; св. эстриол 1,88055 nmol/L корр. МОМ 0,56;

тройной биох. скрининг 19 недель и 2 дня беременности (пересдавала в частной клинике) ХГЧ 120,800 МЕ/л корр. МОМ 4,0; AFP 34,9 МЕ/л корр. МОМ 0,7; св. эстриол 1,7 нг/мл;

На 7 - 8 неделе беременности: прогестерон 2,5 % - 1,0 внутримышечно через день.
С 8 по 17 неделю беременности: утрожестан 200 мг. в сутки.
В декабре 2011 диагностирована доброкачественная опухоль левой молочной железы (фиброаденома).
На сегодняшний день срок беременности 19 недель и 4 дня.
Ставят высокий риск СД, жду консультации генетика ( в нашем городе он один). До консультации уже предложили кордоцентез... Не хотим пока торопиться, думаем, действительно ли это столь необходимо?
Автор:  Nata81 [ 22 май 2012, 20:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, добрый день!
Мне 30 лет, есть 1 ребенок 8 лет.
У меня срок по УЗИ на момент сдачи анализа 10-11 недель. УЗИ делала в 9 недель ровно. Следующее планируется в 12 недель. Результаты полученных анализов следующие:
1. ТБГ 5017 ng/ml (конц.ТБГ снижена, реком.сдать в динамике) Референтные пределы 9-10 нед. 8000-24000, 11-12 нед. 14000-35000.
2. В-ХГЧ свободный (8-20 нед.бер-ти). МОМ 1,35. Концентрация 63,7. Медиана 47. Норма - медиана 10 нед.57,06; 11 нед.47,00. Норма МОМ - 0,5-2,0.
3. РАРР-А (лот 401 и далее). МОМ 0,4. Концентрация 1,34. Медиана 3,28. Норма МОМ (0,5-2,0) 10 нед. - 1,69; 11 нед. - 2,39.

До 5 недель беременности принимала Дюфастон 20 мг в день. После возникла угроза и по сей день принимаю 40 мг в день. А также постоянно и до и после наступления беременности принимаю эутирокс 150 мкг в день. У эндокринолога постоянно наблюдаюсь с диагнозом гипотериоз. Доза корректируется в зависимости от показателей анализов.

Доктор назначил консультацию гинетика, по поводу РАРР. ТБГ низкий был и в 8 недель. После чего сделала УЗИ, чтобы исключить замершую беременность. Т.е. по ТБГ я так поняла, что опасений нет. Хотелось бы от вас получить комментарий по моей ситуации.

Предполагаю, что мне генетики предложат делать "прокол"? А есть ли у Вас информация, у скольких обратившихся пациентов с отклоненным от нормы показателем РАРР, после прокола хромосомная патология подтверждается?
Автор:  Сергей Воронин [ 24 май 2012, 15:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

zаинька
Добрый день. Риск хромосомной патологии у плода действительно повышен, так как в результатах анализов ХГЧ был 6,13 и 4,0 (норма до 2,0). Для исключения хромосомной патологии проводится ИПД - кордоцентез, делать его или нет решение семьи, но не генетиков.

Nata81
Добрый день.К сожалению, одной из причин снижения РАРР-а может быть хромосомнаяпатология у плода, в связи с этим генетик должен сообщить Вам о возможности ее диагностики - инвазивной пренатальной диагностики. Делать ее или нет решение семьи, но не генетиков. Количество ложно положительных результатов зависит от многих факторов, (лаборатория, какое обрудование, реагенты и т.д.), но обычно среди направленных на ИПД по изолированному изменению сывороточных маркеров уровень хромосомной патологии не больше 5%.
Автор:  123LADA [ 26 май 2012, 22:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здраствуйте, Сергей Владимирович! Скажите, пожалуйста, проводится ли у вас исследование на синдром Ангельмана,и если проводятся подскажите какие анализы необходимо сдать.
Автор:  Сергей Воронин [ 28 май 2012, 15:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

123LADA
Добрый день. К сожалению, мы не проводим такие исследования. :-(
Автор:  123LADA [ 28 май 2012, 16:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Спасибо большое за быстрый ответ.
Автор:  Darina23 [ 11 июн 2012, 21:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здраствуйте, Сергей Владимирович!
Прокоментируйте пожалуйста мои анализы.
Второй скринг.17 недель по м.ц.
наименование исследования
Эстриол свободный результат 1,4 нг/мл МоМ 0,4 НОРМА 1,5- 6,6 медиана 3,84 нг/мл
АФП результат 37,4 МЕ/мл МоМ1,1 НОРМА 33,5 медиана 33,5
ХГЧ РЕЗУЛЬТАТ 48471 МЕ/л МоМ 2,2 НОРМА10000-35000 МЕ/л медиана 22000
ТБГ РЕЗУЛЬТАТ59000 нг/мл НОРМА 26000-80000
ТТГ РЕЗУЛЬТАТ 0,21 мкМЕ/МЛ НОРМА 0,27-4,2

По первому узи по сроку беременности 12 нед. 3 дня
Фетометрия
Копчеко-теменной размер эмбриона 49,5 мм
толщина воротникового пространства 0,6 мм
размеры эмбриона соответствуют 11 нед. 5 дней
частота сердечных сокращений 174 в мин.
анатомия плода
структура мозга соответствует сроку беременности
Назальная косточка 2,8 мм
все остальные органы стоит+
желточный мешок не визуалируется
Заключение: прогресирующая маточная беременность в сроке 11 нед. 5 дней
Предлежание хориона в проекции внутреннего зева. ЭХО признаки ИЦН.
Врач поставила ОГА центральное предлежание плаценты.
И в связи с внутренним начинающимся раскрытие шейки мне были наложины швы ИЦН 12 мая, скринг был сдан 27 мая.
Мне 25 лет, вес 52, рост 170
И может мне пересдать анализы эти сдавала в Асклепии. Некоторые врачи говорят нужно придерживаться диеты, а я все Б ем помидоры киллограмами из гормональных препаратов принимаю дюфастон сейчас 19 нед
Автор:  Мини-бикини [ 13 июн 2012, 19:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Сергей Владимирович, подскажите какие именно гены фолатного цикла стоит сейчас проверить (в вашей лаборатории сказали их несколько разных) если беременность развивалась с паталогией (экзенцефалия). В лаборатории посоветовали узнать у генетика состав генов для анализа, но я уже была ранее у вашего генетика Милкиной Е.Ю. в заключении она написала просто сдать анализ на гены фолатного цикла без уточнения, но поскольку я не специалист, я не уточнила какие именно гены..может быть вы подскажите? и второй вопрос - анализ нужно сдавать только мне или мужу тоже?
Автор:  Сергей Воронин [ 16 июн 2012, 00:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Darina23
Здравствуйте. Анализы сдаются строго натощак и на 2 дня желательна отмена всех препаратов (кроме жизненно необходимых). Одной из причин снижения эстриола могут быть хромосомные отклонения у плода. Незначительное повышение ХГЧ, хотя и может быть вызвано хромосомной патологией у плода, но, скорее всего, является отражением угрозы прерывания беременности. Анализы можно пересдавать до 20 недель.
Автор:  Сергей Воронин [ 18 июн 2012, 14:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Мини-бикини
Мы делаем исследование 3 генов фолатного цикла MTHFR (в двух точках), MTRR, MTR. Если предполагать порок без хромосомной причины, тогда можно обследовать только Вас, если при кариотипировании абортного материала выявлены хромосомные отклонения, то еще и супруга (обследование супругов на мутации генов фолатного цикла можно провести сдав программу "Здоровый малыш), если в абортном материале найдены хромосомные перестройки, то нужно кариотипирование и Вас, и супруга. Есть программа "Я хочу ребенка мидл" в нее входят кариотипы и фолатный цикл для супругов + еще базовые гены для женщины по невынашиванию.
Автор:  xochyrebenka [ 20 июн 2012, 12:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

здравствуйте.подскажите пожалуйста,в марте месяце у меня было прерывание беременности по мед.показаниям.Горлов на УЗИ обнаружил у ребенка волчью пасть,заичью губу (при рождении подтвердилось) и порок сердца несовместимый с жизнью (вскрытие ребенка не было произведено).у меня на маленьком сроке была интоксикация краской,ангина и ближе к 2 месяцам вылезла простуда. теперь вопрос:сейчас мы планируем следующею беременность,надо ли нам сдавать какие то анализы? и вообще наши действия перед беременностью.повтора очень не хочется :cry_ing:
Автор:  Сергей Воронин [ 22 июн 2012, 11:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

xochyrebenka
Добрый день. Нужно записаться к генетику на прием для планирования. Как минимум, нужны исследования генов фолатного цикла. Исследование цитогенетическое - в зависимости от хромосомного набора плода (если кариотипирование плодного материала проводилось). Естественно, обследование на TORCH-инфекции.
Автор:  xochyrebenka [ 22 июн 2012, 11:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин,спасибо за ответ.возник еще вопрос,муж нужен для сдачи анализов или они берутся только у меня?и сколько примерная цена анализов?т.к. мы не местные,хочется знать сколько примерно стоит обследование.
Автор:  Сергей Воронин [ 26 июн 2012, 13:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Так как муж принимает участие в зачатии ребенка, то обследовать нужно и его. Стоимость анализов Вы можете посмотреть в прейскуранте на сайте  ГАУЗ ККЦ "СВМП", в структуре которого работает медико-генетическая консультация.
Автор:  xochyrebenka [ 01 июл 2012, 16:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин,подскажите,пожалуйста,я сдала анализ хочу ребенка мини.мужа с работы не отпускают,сможет только через неделю.это уже поздно или значения не имеет, когда сдаст он?
Автор:  Сергей Воронин [ 04 июл 2012, 10:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

xochyrebenka
Добрый день. Это не принципиально. Можно написать отдельно заключение по Вам, отдельно по генам супруга.
Автор:  Иринка Ранимая [ 09 июл 2012, 16:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Добрый день, Сергей Владимирович. Подскажите, в течении какого времени будет известен анализ кордоцентеза? А также, по какой причине могут не взять на проведение этой процедуры?(какие анализы влияют на решение специалистов?)
Автор:  Сергей Воронин [ 13 июл 2012, 10:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Иринка Ранимая
Добрый день. Срок исследования колеблется от 7 до 14 недель, в первую очередь, в зависимости от степени митотической активности взятых клеток плода. Могут не взять из-за низкого гемоглобина, признаков воспаления в анализах, наличия гепатитов, сифилиса и др., если нет заключения соответствующего специалиста (гепатолога, венеролога и др.) о безопасности манипуляции для плода, и что заболевание находится вне обострения и т. д..
Автор:  xochyrebenka [ 21 июл 2012, 10:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин,
подскажите пожалуйста,мне в больнице сказали,что анализов на TORCH инфекций много.какие лучше всего сдать?
Автор:  Сергей Воронин [ 23 июл 2012, 12:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

xochyrebenka
Добрый день. Чаще всего сдаются на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусы простого герпеса, цитомегаловирус, краснуху и токсоплазмоз.
Автор:  xochyrebenka [ 23 июл 2012, 17:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин,спасибо большое за ответ :co_ol:
Автор:  илья09 [ 30 июл 2012, 12:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Здравствуйте! Скажите ,пожалуйста, мы готовимся на МЭС, сказали пройти генетика.У нас на руках есть направление (с 3 печатями и подписями). По какому телефону можно к вам лично записаться,что бы на следущей недели к вам попасть на прием?
Автор:  Сергей Воронин [ 31 июл 2012, 11:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

илья09
Добрый день. К сожалению, сейчас у меня бюджетного приема нет, я занимаюсь только сложными случаями, с которыми врачи генетики (а их работает в медико-генетической консультации 5) не могут определиться самостоятельно. Поэтому Вы можете позвонить в регистратуру (423) 242-84-57, 242-98-83 и записаться к одному из врачей-генетиков, прием по направлению бесплатный.
Автор:  Kosmik [ 01 авг 2012, 19:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Сергей Воронин


Здравсвуйте Сергей Владимирович! Мы с мужем решили планировать зачатие ребенка. Подскажите можно ли к Вам обратиться, что бы пере страховать себя от невынашевание беременности и рождение ребенка с какими либо отклонениями!?
Автор:  Сергей Воронин [ 06 авг 2012, 11:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Kosmik
Добрый день. Да возможно, по крайней мере, в нашей клинике мы можем выявить наиболее частые наследственные причины, приводящие к невынашиванию беременности и отклонениям у плода .
Автор:  Марчи [ 08 авг 2012, 20:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович! Ребенку почти 9 мес., педиатр в клинике визуально поставила дисплазию соед. тканей (воронкообразная грудная клетка). Подскажите каким анализом можно подтвердить данный диагноз,нарушение преоброзований волокн соединительных тканей? У какого врача стоит начать наблюдаться в случае подтверждения диагноза?
Автор:  Сергей Воронин [ 10 авг 2012, 10:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

devil woman
Добрый день. Дисплазия соединительной ткани — это не окончательный диагноз, а обозначение целого комплекса заболеваний. Желательна консультации генетика, на которой уже и будут определены виды исследований (возможно, есть необходимость в обследовании на синдром Элерса-Данлоса, Марфана, генотипирование на предмет мутаций в генах соединительной ткани, в том числе коллагена и др.). Лечащий доктор, скорее всего, будет ортопед.
Автор:  Марчи [ 10 авг 2012, 11:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
спасибо.
Автор:  Мини-бикини [ 11 авг 2012, 20:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
здравствуйте, сдали с мужем анализ на мутацию в генах фолатного цикла (первая беременность была с паталогией - экзенцефалия, хромосомной паталогии у плода не было)

Мои результаты:
ген MTHFR (677 C>T - результат C/T)
ген MTHFR (1298 А>C - результат A/A)
ген MTR (2756 A>G - результат A/G)
ген MTRR (66 A>G - результат G/G)

Результаты мужа:
ген MTHFR (677 C>T - результат C/T)
ген MTHFR (1298 А>C - результат A/С)
ген MTR (2756 A>G - результат A/А)
ген MTRR (66 A>G - результат А/G)

Мой врач назначила мне уколы витамина В12 500мкг 1 раз в 10 дней, мужу и мне - Ангиовит, по 1 таб. в день..
Этого будет достаточно чтобы исключить паталогию и приступить к планированию?

Еще до приема Ангиовита сдавали анализы: гомоцистеин, фолиевую и витамин В12 в крови.
Мо результаты: гомоцистеин - 5,4 (норма лаб. 5-15), витамин В12 - 196,4 (норма 177,1-664,2), фолиевая к-та - 22,06 (норма 9,53-45,17)
Результаты мужа: гомоцистеин - 8,3. витамин В12 - 252,8. фолиевая к-та - 7,82

Можем ли мы иметь здоровых детей и что для этого нужно делать?
Автор:  Apple2488 [ 15 авг 2012, 19:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, подскажите ,пожалуйста, что означают результаты papp:3,21;hcg:0,44. Срок сдачи анализа 10 недель и 2 дня. Спасибо!
Автор:  Сергей Воронин [ 17 авг 2012, 14:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Мини-бикини
Добрый день. Одной из причин экзенцефалии у плода является нарушение метаболизма фолатов в организме женщины, в том числе вызываемых мутациями генов фолатного цикла. Эти мутации выявлены в генах как у Вас, так и у Вашего супруга. В анализах уровень фолатов у Вашего мужа ниже нормы, низкий уровень фолиевой у мужчины может приводить к возникновению хромосомных аномалий у плода. Необходима нормализация уровня фолиевой. При условии правильной подготовки к беременности и лечению во время нее Вы можете иметь здоровых детей. Но правильность и сроки подготовки определяет не генетик, а доктор который Вас наблюдает и готовит к беременности.

Apple2488
Добрый день. Повышение РАРР-а является не генетической проблемой, а акушерской (угроза прерывания беременности, проблемы с плацентой и т. д.). ХГЧ снижен (норма 0,5-2,0 мом), одной из причин этого может быть лишняя 18-я хромосома (синдром Эдвардса), но риск этого обычно небольшой. Для исключения хромосомной патологии проводится инвазивная пренатальная диагностика.
Автор:  Интрига** [ 22 авг 2012, 12:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Беременность 2-3 недели, в этот период были сделанны две прививки от кори и гепатит В. Каковы последсвия на ребенка ?
Автор:  xochyrebenka [ 27 авг 2012, 11:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
, здравствуйте. сдала анализы,пожалуйста,помогите расшифровать.
Коагуляционный фактор ХIII (F13) G163T G/Т
Коагуляционный фактор VII (F7) G10976A G/G
бета фибриноген (FGB) G-455A G/G
Система фибринолиза
Ингибитор активатора плазминогена (PAI 1) - 4G(-675)5G 4G/5G

Тромбоцитарное звено гемостаза
Тромбоцитарный рецептор фибриногена (GPIIIа) T1565C
(Le33Pro) Т/Т
Интегрин альфа-2 (GPIa) 807 C-T С/С
Метаболизм гомоцистеина
Метилентетрагидрофолатредуктаза
(MTHFR) C677T C/T
Glu429Ala Glu/Glu
Метионин-синтазы редуктаза (MTRR) A66G
G/G
Метионинсинтаза (MTR) Asp919Gly Asp/Gly
Автор:  Сеничка [ 29 авг 2012, 15:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день! Скажите, пожалуйста, как долго делаются анализы по программе "Я хочу ребенка. мини"?
Автор:  xochyrebenka [ 29 авг 2012, 21:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сеничка писал(а):
Добрый день! Скажите, пожалуйста, как долго делаются анализы по программе "Я хочу ребенка. мини"?

мне делали,примерно, 2,5 недели :smu:sche_nie:
Автор:  Сеничка [ 29 авг 2012, 22:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

xochyrebenka, спасибо, буду ориентироваться на этот срок, а то врач сказал звонить узнавать, готов или нет, а через сколько звонить я забыла уточнить :smile:
Автор:  Сергей Воронин [ 04 сен 2012, 01:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Интрига**
Добрый день. В 3 недели начинается закладка сердечно-сосудистой системы плода, последствия зависят от вида прививок, какие именно, Вам могут ответить только в том месте, где проводилась вакцинация.
Автор:  Катерина2110 [ 05 сен 2012, 08:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте Сергей Владимирович! Подскажите пожалуйста, при сдаче первого скрининга на сроке 10нед и 4 дня показатели св бета ХГЧ = 58,20 нг/мл (0,69 МоМ) и РАРР-А = 3,20 мкг/мл (0,40 МоМ) - ходила к генетику, сказали все в норме. При сдаче второго скрининга показатели АФП = 48,40 МЕ/мл (1,22 МоМ), НЭ = 3,90 нг/мл (0,84 МоМ) и ХГЧ 34800,00 МЕ/л (2,34 МоМ) (но написали в результатах так 1,6 без учета веса и тогда норма, и 2,3 с учетом веса и тогда показатель превышает норму) пр этом мой вес на момент сдачи анализа 80,70 кг. Комплексный риск трисомии 21 = 1:2719 (0,037%). От ИПД отказалась. Может ли нарушение диеты повысить показатель ХГЧ (выпила на первом дне диеты йодомарин и в последний день съела сладкое, немного)? Прокомментируйте пожалуйста мои результаты, так как очень переживаем. Заранее спасибо!
Автор:  Pika [ 07 сен 2012, 21:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте Сергей Владимирович! Подскажите пожалуйста, сдавала скрининг на сроке 11 недель ХГЧ свободный МОМ 0,37; концентрация 14,4; медиана 38,7. РАРР-А МОМ 0,74; концентрация 2,45; медиана 3,28.
Есть ли какой-то риск? очень переживаем...
Автор:  Сергей Воронин [ 08 сен 2012, 00:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

xochyrebenka
Добрый день. Есть неблагоприятные варианты генов как по нарушению свертываемости крови, так и генов фолатного цикла. В отсутствии адекватного лечения повышен риск тромбозов, инфарктов, инсультов, невынашивания беременности, а также хромосомной патологии и некоторых пороков развития плода. Нужна консультация и наблюдение врачей акушера-гинеколога и гематолога.

Катерина2110
Добрый день. На самом деле, в первом скрининге тоже есть изменения - снижение РАРР-а (одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода), но, учитывая Ваш вес, показатель при перерасчете должен оказаться в пределах нормы. Прием йодомарина повлиять на результаты практически не должен, а вот если исследование было проведено не натощак (то есть Вы перед забором крови поели), то показатели могли измениться.
Автор:  Катерина2110 [ 08 сен 2012, 11:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Добрый день. На самом деле, в первом скрининге тоже есть изменения - снижение РАРР-а (одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода), но, учитывая Ваш вес, показатель при перерасчете должен оказаться в пределах нормы. Прием йодомарина повлиять на результаты практически не должен, а вот если исследование было проведено не натощак (то есть Вы перед забором крови поели), то показатели могли измениться.

То есть при учете веса, показатель РАРР-а все же в норме? В день забора крови я не ела. Скажите, а при потологии должны ли были измениться другие показатели или этого могло и не произойти?
Автор:  xochyrebenka [ 08 сен 2012, 11:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Добрый день. Есть неблагоприятные варианты генов как по нарушению свертываемости крови, так и генов фолатного цикла. В отсутствии адекватного лечения повышен риск тромбозов, инфарктов, инсультов, невынашивания беременности, а также хромосомной патологии и некоторых пороков развития плода. Нужна консультация и наблюдение врачей акушера-гинеколога и гематолога.


сдавала гомоцистеин он в норме.пью ангиовит по 1таб. в день.какое надо лечение,чтоб исключить проблемы при беременности и развития плода?
Автор:  Сергей Воронин [ 12 сен 2012, 16:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Катерина2110
Добрый день. К сожалению, сывороточные маркеры меняются далеко не всегда при патологии плода, в 5-50% случаев беременная, носящая плод с болезнью Дауна, может получить заключение лаборатории со всеми анализами без отклонений. Число ложноотрицательных случаев в первыую очередь зависит от вида реактивов, которые используются лабораторией, а также ряда других факторов.

xochyrebenka
Добрый день. Помимо гомоцистеина есть еще и определение уровня непосредственно фолиевой кислоты в крови. Лечение назначается не генетиком, а акушером-гинекологом по невынашиванию беременности и гематологом. Также желательно обследование супруга, т.к. если у него есть изменения в генах фолатного цикла, то ему тоже необходимо лечение для предотвращения неправильного расхождения хромосом.

Pika
Добрый день. РАРР-а норма. ХГЧ снижен (норма 0,5-2,0), одной из причин этого может быть лишняя 18-я хромосома (синдром Эдвардса), но риск этого небольшой, можно по Вашему желанию провести инвазивную инвазивную пренатальную диагностику. В большинстве случаев снижение ХГЧ является не генетической проблемой, а акушерской (угроза прерывания беременности, проблемы с плацентой и т.д.).
Автор:  мама Олега [ 12 сен 2012, 20:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Сергей Владимирович, добрый день. Скажите пожалуйста, мы сдавали анализ на кариотип, а также мочу на аминокислоты - какой нибудь из этих анализов показал бы гомоцистинурию, если бы она была у ребёнка, или нужно сдавать какой-то специальный анализ?
Автор:  xochyrebenka [ 12 сен 2012, 20:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин,спасибо за ответ :ro_za:
Автор:  Сергей Воронин [ 19 сен 2012, 08:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

мама Олега
Добрый день. Кариотип - это исследование хромосом. А вот исследование мочи на аминокислоты может подтвердить диагноз гомоцистинурия. При этом заболевании обычно повышены метионин, гомоцистеин и гомоцистен в плазме, цистин плазмы снижен. В моче повышен гомоцистин
Автор:  ПАЮ [ 19 сен 2012, 11:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович!

Мне 35 лет, мужу 39, это 3-я беременность. 1-я - сын - 10 лет, 2-я - ЗБ (в 2010 г.) и вот 3-я беременность ( 18-я неделя) (есть проблеиа с щитовид.железой -узловой зоб - пью эутирокс - 50), т.ж. принимаю дюфастон с 3 недель беременности.
Посмотрите, пжл, результаты анализа.
:smu:sche_nie: Изображение
Автор:  Катерина2110 [ 19 сен 2012, 11:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, спасибо за ответ!
Автор:  ПАЮ [ 19 сен 2012, 13:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сегодня получила результаты теста Prisca:
Биохимичский риск (Трисомия 21 - 1:1160)
Возврастной риск - (Трисомия18 - 1:344
Риск ДНТ - 1:3133

прокмментируйте, пжл :ro_za:
Автор:  Сергей Воронин [ 25 сен 2012, 00:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

ПАЮ
здравствуйте. Согласно компьютерному расчету у Вас низкая степень риска хромосомной патологии и некоторых пороков развития плода (дефекты нервной трубки), не требующая дополнительных исследований. Информативность компьютерного расчета в отношении болезни Дауна - 75-95%.
Автор:  ПАЮ [ 25 сен 2012, 07:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
большое спасибо!
Автор:  Viola tricolor [ 10 окт 2012, 11:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович.

Я сделала анализ крови на мой кариотип
Мой кариотип - 46ХХ, 21pstk+
Метод окрашивания: GTG, количество метафаз: 13

Возможно ли повторить анализ в генетической лаборатории ЦОМИД с количеством метафаз: 30?
Автор:  Сергей Воронин [ 11 окт 2012, 09:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Viola tricolor
Добрый день. Да возможно. Но обычно для постановки заключения достаточно оценки 11 метафаз (если только речь не идет об онкологии, там число метафаз, которые мы исследуем, намного больше).
Автор:  Viola tricolor [ 15 окт 2012, 11:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Спасибо, Сергей Владимирович.
Автор:  Beeza [ 05 ноя 2012, 07:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

здравствуйте,не уверена что по теме но всё же...подскажите пожалуйста , может ли ребенок быть левшой если родители правши и ни с одной из сторон нет левшей?вплоть до бабушек-дедушек? а то как то мне волнительно...заранее спасибо!
Автор:  Сергей Воронин [ 09 ноя 2012, 11:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Beeza
Добрый день. Если исходить из предположения, что леворукость наследуется как аутосомно-рецессивный признак, то максимально возможный шанс ребенка левши у родителей правшей - 25%.
Автор:  Beeza [ 09 ноя 2012, 15:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Ой спасибо огромное!!!!!!!!!
Автор:  Platinoid [ 17 ноя 2012, 15:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Подскажите,пожалуйста по результатам анализа второго скрининга (срок берем. 17 нед был на момент сдачи). АФП-16.03 Ед/мл, эстриол свободный 1.50 нг/мл. Норма АФП 21.00-123.00, эстриол свободн. 1.50-6.60. Что могут значить пониженные результаты?
Автор:  Сергей Воронин [ 19 ноя 2012, 12:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Platinoid
Добрый день. Для оценки необходимо указать результат в мом.
Если ХГЧ снижен (норма 0,5-2,0 мом), одной из причин этого может быть лишняя 18-я хромосома (синдром Эдвардса), но больше вероятность, что причиной снижения ХГЧ является, например, ХФПН или угроза прерывания беременности.
Автор:  Рея [ 19 ноя 2012, 12:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

добрый день,подскажите пожалуйста в течение какого времени обычно готов скриниг на наследств-генетические.заболевания,который берут у новорожденных в рд?
Автор:  Platinoid [ 19 ноя 2012, 13:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Platinoid
Добрый день. Для оценки необходимо указать результат в мом.
Если ХГЧ снижен (норма 0,5-2,0 мом), одной из причин этого может быть лишняя 18-я хромосома (синдром Эдвардса), но больше вероятность, что причиной снижения ХГЧ является, например, ХФПН или угроза прерывания беременности.

Спасибо за консультацию. К сожалению результаты дали только в тех единицах, которые я указала. Мой врач дала направление только на сдачу АФП и свободного эстриола. Может стоит еще сдать ХГЧ, чтобы получить более ясную картину? Правда срок Б уже 18,5 недель. Не поздно для сдачи ХГЧ?
Автор:  Сергей Воронин [ 23 ноя 2012, 11:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Рея
Добрый день. Если нам привозят кровь на 6-е сутки, то мы проводим исследование не позднее 10-х суток, но, к сожалению, в настоящее время мы делаем скрининг только на одно заболевание - фенилкетонурию, для обследования на остальные у нас нет реагентов поставляемых МЗ РФ. Поэтому на остальные 4 заболевания мы будем обследовать детей только после получения наборов (ориентировочно декабрь).

Platinoid
Добрый день. Скорее, имеет смысл сдать сразу 3 маркера и в той лаборатории, где могут их адекватно оценить. Исследования проводятся до 20 недель.
Автор:  Рея [ 23 ноя 2012, 11:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
спасибо, подскажите пожалуйста имеем ли мы тогда право подъехать к вам в центр на бесплатный тест (потовый,система макродакт могу ошибаться в названии), если у старшего ребенка подтвержденный диагноз муковисцидоз. либо нам надо дождаться ваших результатов скрининга?
и второй вопрос. вообще надо ли нам подойти с новорожденным ребенком на прием к генетику? (опять же по причине наличия в семье ребенка с муковисцидозом)
Автор:  Platinoid [ 23 ноя 2012, 13:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Рея
Добрый день. Если нам привозят кровь на 6-е сутки, то мы проводим исследование не позднее 10-х суток, но, к сожалению, в настоящее время мы делаем скрининг только на одно заболевание - фенилкетонурию, для обследования на остальные у нас нет реагентов поставляемых МЗ РФ. Поэтому на остальные 4 заболевания мы будем обследовать детей только после получения наборов (ориентировочно декабрь).

Platinoid
Добрый день. Скорее, имеет смысл сдать сразу 3 маркера и в той лаборатории, где могут их адекватно оценить. Исследования проводятся до 20 недель.

Спасибо.
Автор:  Сергей Воронин [ 27 ноя 2012, 10:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Рея
Добрый день. На мой взгляд, дожидаться результата не нужно, берете направление, и мы проведем исследование хлоридов пота на анализаторе нанодакт (макродакт более старая система) бесплатно, также желательно генотипирование, которое позволяет выявить 16-25 наиболее частых мутаций в гене муковисцидоза, и выявление которых является основанием для выставления диагноза, даже при отрицательных результатах потовой пробы.
Автор:  Джонни* [ 28 ноя 2012, 22:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович!Помогите пожалуйста разобраться в результатах анализа скрининг теста . PAPP-A (ЗНАЧЕНИЕ 0,943mlU/ml Скорр.МоМ 0,43); fb-hCG (ЗНАЧЕНИЕ 65,3 ng/ml Скорр.МоМ 1,58) Возрастной риск на дату забора пробы (1:1084); Общий популяционный риск (1:600); Трисомия 21 (1:293); Трисомия 13/18 (1:7536);
При этом вес указан - не верно , на 2 кг больше , а срок беременности указан 11+6 , когда на момент забора крови срок был 12+2 . Мой возраст 17,8л. Принимаю дюфастон с 5-ой недели беременности , 2 раза в день . До беременности ставили поликистоз яичников , были завышены показатели гормона ДГЭА-С. Узи делала Макарова , за 2 дня до теста, все в норме , несколько раз повторила то , что воротник хороший , и носовая косточка - хорошая . В заключении узи было сказано : Прогрессирующая беременность , без отклонений плода . Срок ровно 12 недель . Угрожающее маточное кровотечение . Стоит ли мне переживать по поводу возможного синдрома дауна у ребеночка ???
Автор:  k@teхххх [ 29 ноя 2012, 12:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович! У меня такая ситуация...может вы подскажите что то. Сдавала анализы биохимические, и выяснилось , что общий билирубин повышен ( норма его 15, у меня норма 35,4), врач сказал пересдать ещё раз и выделить прямой и непрямой и так же сдать анализ на антитела к гепатитам. Пересдав анализ общий билирубин составил 30,1 (норма так же 15), и выяснилось, что непрямой билирубин составляет больший процент в общем билирубине, чем прямой, и повышены антитела к гепатиту А (так как в детстве перенесла Желтухи). Сделала так же УЗИ брешной полости, УЗИ подтвердила, что все с печенью в норме и нет не каких застоев желчи. Врач моя говорит, что скорее всего у тебя синдром Жельбера и что бы в этом удостовериться, нужно сдать анализ на выявления этого синдрома и проконсультироваться у генетика. Как вы считаете при моих результатов этот синдром возможен? Возможно его сдать в Центре Охраны Материнства и Детства ( узнать как можно сдать анализ и проконсультироваться звоню в этот центр но какую неделю не могу дозвониться :no: )
Автор:  Сергей Воронин [ 29 ноя 2012, 23:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Джонни*
Добрый день. К сожалению, у любой беременной, даже с самыми идеальными показателями существует вероятность родить ребенка с болезнью Дауна. РАРР-а снижен, одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода, также может быть и снижение за счет угрозы прерывания беременности. Степень риска по компьютерному расчету за счет изменения веса на 2 кг, скорее всего, сильно не изменится, а вот если срок беременности при расчете был меньше реального, то после перерасчета на реальный срок РАРР-а окажется еще ниже, и степень риска соответственно возрастет.
Автор:  Джонни* [ 30 ноя 2012, 07:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, а еще на момент сдачи этого теста у меня было обострение аллергии, в виде крапивницы, ринита и аллергического кашля. Могло ли это повлиять на анализ? Меня отправили на консультацию к генетику. Надо ли ждать результатов второго теста, его сдавать где-то через 2-е недели, либо идти на прием сейчас?. И еще может быть повторно сделать УЗИ плода? Хотя на предыдущем УЗИ никаких отклонений не выявили.
Автор:  Сергей Воронин [ 30 ноя 2012, 12:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

k@teхххх
Добрый день. Скорее всего, возможен. Генотипирование при синдроме Жильбера мы проводим. Забор крови из вены проводится в любой рабочий день в 809 кабинете (8-й этаж), какая-либо подготовка перед забором не требуется.
Автор:  k@teхххх [ 30 ноя 2012, 12:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
k@teхххх
Добрый день. Скорее всего, возможен. Генотипирование при синдроме Жильбера мы проводим. Забор крови из вены проводится в любой рабочий день в 809 кабинете (8-й этаж), какая-либо подготовка перед забором не требуется.

Сергей Владимирович, а в какое время можно сдать? То есть просто зайти в этот кабинет и сдать этот анализ, без записи? И после получения результатов нужно записаться к Вам на приём? И может ли подтверждение этого синдрома сказаться на дальнейшей беременности?
Автор:  belka05 [ 01 дек 2012, 15:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день,Сергей Владимирович!
Мой возраст 32 г.,мужу 44г. Первая беременность закончилась преждевременными родами 36-37 недель. Хгч был повышен. В родословной ВПР не отмечено. Со второй беременностью мучает токсикоз (тошнота,слабость,усталость). Показания УЗИ в норме (толщина ворот.пространства 1,3 мм;кости носа D=S).По УЗИ беременность 13 нед.
Данные по исследованию патологии плода PAPP 2,24 mlU/ml; 0,29 скорр.МОМ; fd-hCG 82,5 nl/ml; 2,69 скорр.МОМ сделаны на сроке 13-14 недель;а по УЗИ 14-15 недель. Вычисленный риск Трисономия 21 выше порога отсечки.
Прошу вас прокомментировать мои результаты.Мне предложено ИПД.
Очень переживают по этому поводу.
Волнует на сколько велика вероятность получения хороших результатов?как часто после процедуры ИПД происходит преждевременное прерывание беременности?
Заранее спасибо за ответ.
Автор:  Сергей Воронин [ 03 дек 2012, 10:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

k@teхххх
Добрый день, Сдается без записи, понедельник - пятница с 8:30 до 15:30. Целесообразность прием генетика при выявлении синдроме Жильбера минимальна, Вы получаете заключение генотипирования, с которым обычно идут к лечащему врачу (например, гастроэнтерологу), который и будет заниматься Вашим наблюдением и лечением.
Учитывая наследственный характер, полное излечение от симптома Жильбера маловероятно. Однако, заболевание течет доброкачественно, не приводит к значительным нарушениям самочувствия. Следует избегать чрезмерных нагрузок (физических и эмоциональных), употребление алкоголя, жирной, острой пищи, бесконтрольного приема медикаментов, голодания, так как эти факторы способствуют накоплению непрямого билирубина. Не следует полностью отказываться от занятий спортом (оздоровительное плавание, лыжи), важно нагрузки дозировать. После занятий спортом не должна появиться желтуха, слабость, боль в правом подреберье. Полезен дробный (4-5 раз) прием пищи, курсы растительных желчегонных препаратов, гепатопротекторов .
Автор:  k@teхххх [ 03 дек 2012, 10:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
k@teхххх
Добрый день, Сдается без записи, понедельник - пятница с 8:30 до 15:30. Целесообразность прием генетика при выявлении синдроме Жильбера минимальна, Вы получаете заключение генотипирования, с которым обычно идут к лечащему врачу (например, гастроэнтерологу), который и будет заниматься Вашим наблюдением и лечением.
Учитывая наследственный характер, полное излечение от симптома Жильбера маловероятно. Однако, заболевание течет доброкачественно, не приводит к значительным нарушениям самочувствия. Следует избегать чрезмерных нагрузок (физических и эмоциональных), употребление алкоголя, жирной, острой пищи, бесконтрольного приема медикаментов, голодания, так как эти факторы способствуют накоплению непрямого билирубина. Не следует полностью отказываться от занятий спортом (оздоровительное плавание, лыжи), важно нагрузки дозировать. После занятий спортом не должна появиться желтуха, слабость, боль в правом подреберье. Полезен дробный (4-5 раз) прием пищи, курсы растительных желчегонных препаратов, гепатопротекторов .

Спасибо огромно за ответ Сергей Владимирович! :smile:
Автор:  Сергей Воронин [ 03 дек 2012, 10:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

belka05
Добрый день. РАРР-а снижен, ХГЧ повышен, одной из причин этого могут быть хромосомные отклонения у плода, в связи с этим Вам предлагается ИПД. Конкретная степень риска патологии определяется только на приеме у врача, скорее всего, риск хромосомных отклонений менее 10%. Риск самопроизвольного прерывания беременности после ИПД для нашей клиники менее 1%.
Автор:  belka05 [ 03 дек 2012, 11:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

В данном случае мне будут проводить плацентобиопсию? для амниоцентеза я уже по срокам беременности не подхожу?
Спасибо за ответ.
Автор:  Сергей Воронин [ 04 дек 2012, 11:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. У себя мы амниоцентез не проводим в связи с длительность культивирования более 3-х недель, и меньшей информативностью. Плацентоцентез выполняем до 16-и недель, с 21-й недели - кордоцентез
Автор:  belka05 [ 04 дек 2012, 12:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Добрый день. У себя мы амниоцентез не проводим в связи с длительность культивирования более 3-х недель, и меньшей информативностью. Плацентоцентез выполняем до 16-и недель, с 21-й недели - кордоцентез


спасибо большое за все ваши ответы.
Автор:  Sveтик [ 07 дек 2012, 12:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день!
У меня такой вопрос, муж принимает Бараклюд 0,5 в течение года, у него геппатит Б, мы планируем беременность. Может ли данный препарат вызвать генетические изменения? если да, то сколько нужно ждать после отмены, чтобы начать планировать?
Автор:  Сергей Воронин [ 10 дек 2012, 14:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Sveтик
Добрый день. Скорее всего, риск воздействия на генетическую информацию, передаваемую сперматозоидами, минимальный. Нужна консультация клинического фармаколога.
Автор:  AndO [ 10 дек 2012, 19:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Здравствуйте, подскажите, пож., инфо по анализу краснухи. Что показал результат - IgG - 9,088 (более 10 полож). IgM - отрицательный. Планируем беременность. Нужна ли прививка?

Спасибо.
Автор:  Сергей Воронин [ 11 дек 2012, 08:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

AndO
Добрый день. На мой взгляд, нужна, желательно за 6 месяцев и более до наступления беременности.
Автор:  AndO [ 11 дек 2012, 19:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Спасибо.
Автор:  Надя80 [ 18 дек 2012, 10:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович добрый день. Мне 29 лет, вес 47кг у меня повышен ХГЧ- делала в 12 нетель. В 2 недели берем. я колола антибиотики Цефтриаксон, по узи у меня стоит заключение: Низкая плацентация и гипертонус задней стенки матки. И еще у меня кровь 1 (-), а у мужа 1(+). Я поняла, что результаты не очень хорошие, но насколько они плохи объективно? Чем это может нам грозить?
Изображение
Автор:  Сергей Воронин [ 20 дек 2012, 11:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. К сожалению, ХГЧ - 4,9 мом высокая цифра (норма до 2,0), отчасти она связана с Вашим весом в 47 кг, возможно также с угрозой прерывания, но одна из причин повышения ХГЧ - хромосомная патология у плода, для исключения которой проводится ИПД. Нужна консультация генетика.
Учитывая резус Ваш и супруга, возможен резус-конфликт во время беременности, необходимо регулярно исследовать кровь на наличие антител. Также мы со следующей недели планируем запустить новое исследование - определение резус-фактора плода по крови матери, т.е. исследуется плодное ДНК, которое проникает в Вашу кровь, если резус плода будет отрицательным, то беспокоиться о возникновении резус-конфликта уже практически будет не надо.
Автор:  Февралька [ 21 янв 2013, 15:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться! Была замершая берем, срок 5-6 нед. Сделали цитогенетическое исследование. Исследуемый материал: хорион. Кариотип 46, XY, add (8p)
Заключение: дополнительный материал на 8 хромосоме.
Беременность была запланированная.
Конечно же мы с мужем хотим еще деток, после положенного срока, для восстановления после замершей!
Как теперь могут отразиться эти изменения в хромосоме в дальнейшем?
У меня есть дочка 4годика, здоровя девочка, при вынашиваннии все анализы, обследования, узи были в норме.
Автор:  Сергей Воронин [ 24 янв 2013, 11:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Февралька
Добрый день. Желательно сделать кариотип Ваш и супруга (возможно, еще гены фолатного цикла) и с результатами идти на консультацию к генетику.
Автор:  nina5 [ 24 янв 2013, 20:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, добрый вечер! Подскажите как и чем отличается или может отличатся ребенок от др. детей с кариотипом 46 хх22 ps+? Что означает этот кариотип, что нужно предпринимать ?
Автор:  Алекса5658 [ 27 янв 2013, 23:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте Сергей Владимирович!
Не так давно на сроке 11-12 недель беременности на плановом УЗИ мне поставили диагноз ВПР плода (кистозная гигрома шеи),осмотр проводили в "Материнстве и детстве" у Горлова Р.А.На основании диагноза было сделано выскабливание,но к сожалению отправить плод на экспертизу нам не удалось,т.к всё происходило в позднее время суток.Подскажите пожалуйста,что могло спровоцировать такой диагноз?какие анализы касаемо генетики мне и супругу необходимо сдать?Какова вероятность того,что это вновь может повторится?Спасибо! :a_g_a:
Автор:  Сергей Воронин [ 05 фев 2013, 16:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

nina5
Добрый день. Еcли цитогенетическое заключение установлено правильно, то, скорее всего, ребенок ничем отличаться не будет. В заключении указано, что на коротком плече 22-й хромосомы есть так называемая дополнительная перетяжка, называемая вторичной. В случае локализации такой перетяжки на конце хромосомы, отделяемый ею дистальный участок хромосомы называется спутником.

Алекса5658
Добрый день. Вероятность повторения зависит от причины. Могут быть инфекционные, гормональные, генетические (мутации генов фолатного цикла, генов свертываемости крови и тонуса сосудов, перестройки хромосом, проблемы с совместимостью по генам системы HLA).
Автор:  жоза [ 06 фев 2013, 21:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый вечер. Прокомментируйте пожалуйста анализы ( Таффи лаборатория)
b-ХГЧ свободный-374.00 нг/мл ( 19.38 - 154.59)
Медиана bХГЧ свободный 46.40нг/мл
МОМ -8.06 ( 0.50 - 2.00 )
PAPP- A-5.03 мМЕ/мл (0.39 - 2.63)
Медиана PAPP- A-1.0мМЕ/мл(0.00 -1.02)
МОМ РАРР-А -4.93 (0.50 - 2.00)

Все параметры сильно завышены..Срок беременности 11 недель.Регулярно с практически 2 х недель принимаю дюфастон 1Х3 раза, вит Е, фолиевую к-ту.

Добавлено спустя 1 минуту 18 секунд:
Резус конфликта нет. Мой вес 55,рост 173.Возраст 34 года
Автор:  Pervorechka123 [ 11 фев 2013, 19:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте Сергей Владимирович. У меня такой вопрос, у мужа обнаружили фибросаркому правой голени, в последствии он от этой болезни скончался. У брата мужа тоже обнаружилось онкологическое образование в ноге... У нас есть дочь, ей 9 лет, какова вероятность передачи по наследству этого заболевания и есть ли склонность к нему у моей дочери? Или это может передаваться только по мужской линии?
Автор:  Katerinka Av. [ 13 фев 2013, 10:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, подскажите, делают ли анализ в ЦОМИД на смешанную культуру лимфоцитов (СКЛ)?
Автор:  Сергей Воронин [ 18 фев 2013, 22:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Katerinka Av.
Добрый день. Если Вы имеете в виду, проводится ли при кордоцентезе тест на примесь материнской крови, то мы этот тест, естественно, проводим прямо в манипуляционной.

Pervorechka123
Добрый день. К сожалению, до настоящего времени генетическая первопричина фибросаркомы однозначно не установлена. Даже если у брата Вашего супруга есть фибросаркома (а не другая опухоль ноги), говорить о типе наследования по двум больным нельзя. При Х-сцепленном рецессивном (так называемая передача по мужской линии) типе наследования заболевания, дочь больного будет носительницей патологического гена, но сама будет здорова.

жоза
Добрый день. Нужно посмотреть правильно ли установлен срок беременности (оценивается только по данным УЗИ плода в 11-14 недель). Для ХГЧ 8 мом - очень высокая цифра. Риск хромосомной патологии (в том числе болезни Дауна) у плода, безусловно, есть и достаточно высокий, НО есть, и не маленький, шанс, что у плода нет хромосомных отклонений, так как изменения в анализе вызваны угрозой прерывания беременности. К сожалению, ответ с вероятностью близкой к 100% есть болезнь Дауна или нет у плода, может дать только инвазивная пренатальная диагностика.
Автор:  tessa [ 21 фев 2013, 11:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Здравствуйте, Сергей Владимирович!
Прокомментируйте, пожалуйста результаты исследований.
Возраст 30 лет
УЗИ на сроке 12 недель 4 дня:
КТР 56 мм
ТПВ 0,9 мм
Назальная кость + (не измеряли
Остальные органы +
Пуповина имеет 3 сосуда
первый биохимический скрининг в 12 недель и 5 дней (сдавала в Юнилабе) свободный В-ХГЧ 2,31 МОМ (концентрация 89,6 nlU/ml, медиана 38,71 nlU/ml), PАРР-А 1,07 МОМ (концентрация 3,52 ng/ml, медиана 3,58 ng/ml)
Второй биохимический скрининг в 16 недель и 3 дня (сдавала в ЦОМИДе) АФП 0,5 МОМ (рез-т 19,2 u/ml, медиана 37,1 u/ml), свободный В-ХГЧ 1,0 МОМ (рез-т 16,2 ng/ml, медиана 15,1 ng/ml), свободный эстриол 1,3 МОМ (рез-т 5,6 nm/l, медиана 4,2 nm/l).
В первом триместре дважды было обострение генитального герпеса.
До беременности 1,5 года бесплодия, в апреле 2012 года лапароскопия по поводу удаления эндометриоза, затем 3 укола диферелина 3,75, беременность наступила в первом цикле после прихода месячных.
С четвертой недели принимаю дюфастон, дексаметазон (повышен гормон ДЭА-SO4).
Каковы риски ВПР?
Есть ли смысл делать УЗИ 2-го уровня ранее срока 21-22 недели?
Автор:  zay4onok [ 21 фев 2013, 12:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович!
Подскажите, пожалуйста, как попасть к вам на прием.
тел в первом сообщении не отвечает, может быть есть определенное время для записи?
Спасибо.
Автор:  Сергей Воронин [ 26 фев 2013, 15:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

tessa
Добрый день. Риск хромосомной патологии повышен. Риск по ВПР плода (предварительно) до 10%, УЗИ плода 2- го уровня можно сделать и в 20 недель.

zay4onok
Добрый день. К сожалению, не понял по какому из телефонов Вы звонили, но я был в командировке, поэтому и дозвониться было в любом случае нельзя. Сейчас можете звонить через регистратуру (423) 242-84-57, 242-98-83.
Автор:  vpnsana [ 26 фев 2013, 16:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться. Хотим усыновить ребёнка от ВИЧ-инфицированной матери. Девочке 6 месяцев. Анализ пуповинной крови показал положительный результат, анализ в 3 месяца тоже положительный. Врач детской больницы говорит, что дальнейшие анализы делать бессмысленно, потому что ребёнок инфицирован, и если антитела победят вирус, то не ранее 1,5 лет. Неужели нельзя выявить тенденцию развития болезни? Спасибо.
Автор:  tessa [ 26 фев 2013, 19:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Скажите, пожалуйста, за счет каких показателей такой высокий риск?
Автор:  Koza [ 27 фев 2013, 12:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Уважаемый Сергей Владимирович! Подскажите пожалуйста, последние месячные были примерно 15.08.2012 г., 21.02.2013 сделала УЗИ в Здоровье у Макаровой Л. и она мне ставит срок 27 нед и 5 дней, что больше на неделю моего срока, но зато соответствует размерам плода,(обхват головы, живота.....), в заключении она пишет, что патологий не обнаружено, скажите это несоответствие размеров ( в большую сторону, а ведь это девочка!!!!) может свидетельствовать о патологиях?
И еще один вопрос: что такое УЗИ второго уровня и где во Владивостоке такое есть, кроме ЦМИД у Горлова? у Горлову к сожалению не попасть ни за какие деньги..... что очень очень жаль.
Автор:  жоза [ 01 мар 2013, 13:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Добрый день. Хочу выразить огромную благодарность сотрудникам медико-генетической консультации- Капацинской О.В и генетику Третьяк Е. Н.- за профессиональное и очень чуткое и благожелательное отношение к пациентам! :bra_vo: Все очень профессионально и доступно обьяснили, и повторюсь все в атмосфере сострадания и неравнодушия, что немаловажно в "беременном состоянии" :ps_ih:
Автор:  Сергей Воронин [ 01 мар 2013, 17:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться. Хотим усыновить ребёнка от ВИЧ-инфицированной матери. Девочке 6 месяцев. Анализ пуповинной крови показал положительный результат, анализ в 3 месяца тоже положительный. Врач детской больницы говорит, что дальнейшие анализы делать бессмысленно, потому что ребёнок инфицирован, и если антитела победят вирус, то не ранее 1,5 лет. Неужели нельзя выявить тенденцию развития болезни? Спасибо.

Добрый день. К сожалению данный вопрос нужно задать не мне, а врачу иммунологу-инфекционисту

Добавлено спустя 4 минуты 3 секунды:
tessa
Скажите, пожалуйста, за счет каких показателей такой высокий риск?

Добрый день. Риск 5% ВПР плода есть у любой беременной, это так называемый общепопуляционный риск, еще до 5% - это обострение генитального герпеса в первом триместре, когда идет закладка органов и систем плода

Добавлено спустя 8 минут 44 секунды:
Уважаемый Сергей Владимирович! Подскажите пожалуйста, последние месячные были примерно 15.08.2012 г., 21.02.2013 сделала УЗИ в Здоровье у Макаровой Л. и она мне ставит срок 27 нед и 5 дней, что больше на неделю моего срока, но зато соответствует размерам плода,(обхват головы, живота.....), в заключении она пишет, что патологий не обнаружено, скажите это несоответствие размеров ( в большую сторону, а ведь это девочка!!!!) может свидетельствовать о патологиях?
И еще один вопрос: что такое УЗИ второго уровня и где во Владивостоке такое есть, кроме ЦМИД у Горлова? у Горлову к сожалению не попасть ни за какие деньги..... что очень очень жаль.

Добрый день. УЗИ плода 2-го уровня - которое должно окончательно ответить на вопрос есть ВПР плода и какой именно. Все остальные УЗИ плода в г. Владивостоке и крае, вне зависимости от вида аппаратуры и квалификации врача УЗД являются УЗИ плода 1-го уровня. В случае выявления при УЗИ плода 1-го уровня отклонений для подтверждения или снятия заключения об отклонениях у плода, беременная направляется на УЗИ плода 2-го уровня в КМГК. Есть еще 3-й уровень, когда мы не можем сами дать заключение о плоде - это УЗИ в федеральных медико-генетических центрах и учреждениях (г. Москва, С-Петербург...).
Помимо Горлова Р.А., в КМГК УЗИ плода 2-го уровня проводят Полинтова О.Н., Василено Е.В., Капацинская О.В., Плювак Ю.В. У кого-то запись дальше, у кого-то ближе, у Горлова сегодня запись была после 10 марта.
Автор:  Nekta [ 05 мар 2013, 14:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, я собираюсь делать биопсию или кордоцентез (очень сложно записаться к генетику на ближайшие числа, сказали звонить на следующей неделе узнавать, даже платно мест нет).
Как можно записаться в срочном порядке к генетику при наличии направления от гинеколога или платно, если сроки уже на пределе (у меня конец 14 недели), а биопсия очень нужна?

Скажите пожалуйста, я прочитала, что после биопсии хориона (прокола) у "отрицательных" мам большой риск возникновения резус-конфликта, который может спровоцировать сам прокол. Так ли это, есть какая-либо статистика или по большОму счету опасаться нечего?
Автор:  Сергей Воронин [ 07 мар 2013, 07:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Nekta
Добрый день. Вчера ответил Вам в личном сообщении
Автор:  belladonna [ 13 мар 2013, 14:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Также мы со следующей недели планируем запустить новое исследование - определение резус-фактора плода по крови матери, т.е. исследуется плодное ДНК, которое проникает в Вашу кровь, если резус плода будет отрицательным, то беспокоиться о возникновении резус-конфликта уже практически будет не надо.

скажите, вот это исследование уже проводите? можно приехать сдать кровь?
Автор:  Nekta [ 13 мар 2013, 18:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

belladonna писал(а):
Сергей Воронин писал(а):
Также мы со следующей недели планируем запустить новое исследование - определение резус-фактора плода по крови матери, т.е. исследуется плодное ДНК, которое проникает в Вашу кровь, если резус плода будет отрицательным, то беспокоиться о возникновении резус-конфликта уже практически будет не надо.

скажите, вот это исследование уже проводите? можно приехать сдать кровь?


Да, меня тоже это очень интересует!
Автор:  lenustya [ 13 мар 2013, 18:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день! Скажите пожалуйста где можно сдать генетический анализ ребенку на патологию 20 кольцевой хромосомы? Мы делали анализ на кариотип, он в норме.....Возможно ли выявить патологию именно этой хромосомы? Где делают такой анализ? Буду благодарна за контакты! :smile:
Автор:  Радужная [ 13 мар 2013, 22:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Сергей Владимирович, подскажите, планируем второго ребенка, нужно ли сдавать какие-либо анализы перед посещением генетика (хотим попасть к Вам)?
Автор:  Konkoan [ 15 мар 2013, 13:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Добрый день, Сергей Владимирович, подскажите, пожалуйста, по результатам Троичного теста врач направила на консультацию к генетику, т.к. один из показателей по нижней границе нормы (В-ХГЧ 1,37, Альфафетопротеин 0,49, Эстирол свободный 0,71 норма МОМ(0,5-2,0)) срок 17-18 недель.) по результатам первого УЗИ риск трисомия 21 1:6112, трисомия 18 1:8445, трисомия 13 1:99254)
Записалась к Вам на прием 5.04, на этой же неделе с 1.04 по 7.04 необходимо сделать второе УЗИ (22 недели), на прием к Вам необходимо приходить с результатом второго УЗИ, или на УЗИ лучше идти после консультации с Вами?
Автор:  Сергей Воронин [ 17 мар 2013, 16:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

belladonna, necta

Да мы на прошлой неделе закончили апробацию набора для определения резус-фактор плода по плодной ДНК циркулирующей в крови матери. Можно приходить на проведение данного исследования. Достоверность его, согласно информации разработчиков набора , 90-95%. Проводится начиная с 10 недель беременности

Добавлено спустя 3 минуты 16 секунд:
lenustya
Добрый день! Скажите пожалуйста где можно сдать генетический анализ ребенку на патологию 20 кольцевой хромосомы? Мы делали анализ на кариотип, он в норме.....Возможно ли выявить патологию именно этой хромосомы? Где делают такой анализ? Буду благодарна за контакты! :smile:


Добрый день. По вопросам углубленного исследования изменений хромосом можно обратиться в два места: медико-генетический научный центр РАМН г. Москва, или Томский НИИ медицинский генетики СО РАМН, лаборатории цитогенетических методов исследования

Добавлено спустя 2 минуты 31 секунду:
Konkoan
Добрый день, Сергей Владимирович, подскажите, пожалуйста, по результатам Троичного теста врач направила на консультацию к генетику, т.к. один из показателей по нижней границе нормы (В-ХГЧ 1,37, Альфафетопротеин 0,49, Эстирол свободный 0,71 норма МОМ(0,5-2,0)) срок 17-18 недель.) по результатам первого УЗИ риск трисомия 21 1:6112, трисомия 18 1:8445, трисомия 13 1:99254)
Записалась к Вам на прием 5.04, на этой же неделе с 1.04 по 7.04 необходимо сделать второе УЗИ (22 недели), на прием к Вам необходимо приходить с результатом второго УЗИ, или на УЗИ лучше идти после консультации с Вами?

Добрый день. Вероятность хромосомных отклонений у плода очень небольшая. УЗИ плода проводится в 20-22 недели и лучше его провести до консультации.

Добавлено спустя 6 минут 6 секунд:
Буря
Сергей Владимирович, подскажите, планируем второго ребенка, нужно ли сдавать какие-либо анализы перед посещением генетика (хотим попасть к Вам)?

Добрый день. На приеме желательны общие анализы которые Вам наверняка назначил акушер-гинеколог (обследование на инфекции и вирусы, в т.ч. на краснуху, токсоплазмоз, ЦМВ, ВПГ)+нужно целенаправленно опросить родственников о наличии бесплодия, выкидышей, замерших, умерших детей, рождения детей с какими-либо отклонениями физическими или психическими. Вопрос о видах исследований генетических определяется непосредственно на приеме. К сожалению, попасть на прием ко мне в ближайшие недели будет очень проблематично.
Автор:  Антонинка [ 18 мар 2013, 14:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Хочу по собственной инициативе сделать биопсию хориона (плюс определение пола). Необходимо ли перед этим идти на консультацию врача-генетика, и если да, то как технически это сделать, если на март уже все приемы у генетиков расписаны?

Добавлено спустя 1 минуту 48 секунд:
Может можно куда-нибудь "втиснуться"? :smile:
Автор:  Nekta [ 19 мар 2013, 21:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый вечер, Сергей Владимирович. Скажите пожалуйста, сколько стоит новое исследование по определению резус-фактора плода по крови матери? В лаборатории сказали, что только вы знаете, но я не смогла дозвониться. Срок определения резуса, я так поняла, около недели. Ответьте пожалуйста тут или в личное сообщение.
Автор:  Сергей Воронин [ 20 мар 2013, 19:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Антонинка
Здравствуйте, Сергей Владимирович! Хочу по собственной инициативе сделать биопсию хориона (плюс определение пола). Необходимо ли перед этим идти на консультацию врача-генетика, и если да, то как технически это сделать, если на март уже все приемы у генетиков расписаны?

Добрый день. Да, к сожалению, проблема записи очень острая, у нас впервые за много лет работы сразу 3 штатных генетика из 4-х на больничном. Вы можете обратиться к Ворониной Валентине Георгиевне, которая исполняет мои обязанности на время отпуска, думаю проблему однозначно решаемая.

Добавлено спустя 5 минут 29 секунд:
Nekta
Добрый вечер, Сергей Владимирович. Скажите пожалуйста, сколько стоит новое исследование по определению резус-фактора плода по крови матери? В лаборатории сказали, что только вы знаете, но я не смогла дозвониться. Срок определения резуса, я так поняла, около недели. Ответьте пожалуйста тут или в личное сообщение.

Добрый день. К сожалению, определение резус-фактора плода по крови матери только платная процедура, которую не оплачивает ни ФОМС, ни бюджет. Стоимость ее 4000 рублей
Автор:  *Sinti@** [ 21 мар 2013, 01:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Добрый день!
Автор:  Honey wife [ 27 мар 2013, 18:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. У меня сложная и запутанная история, но постараюсь покороче ее рассказать.
23 года, вес 56 кг, беременность в сроке 20-21 неделя, беременность третья. Абортов не было. Первый ребенок здоров, второй сынок имеет синдром Дауна. Третья беременность была немного неожиданной, хоть и запланированной, в результате чего я о ней узнала не в России. За рубежом сделала 2 узи, одно в 7 недель, второе в 12. К сожалению, уровень медицины и общий подход к акушерству в той стране не позволил мне провести первый скрининг - это было попросту невозможно. По приезду в Россию сходила на узи к Макаровой в 17-18 недель, никаких патологий, кроме низкой плацентациий, не выявили, но отметили что необходимо в 24 недели тщательнее посмотреть сердце. Анализы сданные в ЖК показали сниженный ХГЧ 10720 мом 0,44, а СЭ 7.7 мом 1.84, афп 78.9 мом 1.87 по сроку 17.2 ( это срок по первому заграничному узи), хотя Макарова в этот же день поставила по узи другой срок 17.4.
В связи со всем этим мой врач направляет меня на консультацию к генетику и по возможности на узи 2 уровня. Я записалась на прием в ЦОМД на 8 апреля.
В связи со сложившейся ситуацией возникло несколько вопросов.
1. Информативен ли вообще анализ при практически отсутствующем узи в 12 недель, и, как следствие, при неточном сроке беременности?
2. Каков риск рождения ребенка с хромосомной патологией? Или же молния не бьет два раза в одно место?
3. Необходимо ли мне узи 2 уровня? Решение о его проведении принимает генетик? Если да, то как скоро его возможно провести, учитывая что на момент приема у специалиста срок будет 22-23 недели?
Спасибо! :ro_za:
Автор:  chumirina [ 29 мар 2013, 08:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович!
Прошу Вашего совета, у меня такая ситуация. На данный момент вторая беременность срок по УЗИ 20 нед.2 дня, по месячным они были последний раз 01.11.2012г. 21 нед. Сдавала все скрининги:
1. сдавала 24.01.13г. срок беременности 12 нед. показатели след. РАРР 0,28 мом ; Св.В-ХГЧ 0,42 мом
2. сдавала 21.02.13г. срок беременности 16 нед. показатели след. АФП 0,43 мом; ХГЧ 1,19 мом; Свободный эстриол 0,4 мом
3. сдавала 25.02.13г. срок берем. 16 нед. 4 дня показатели след. АФП 0,39 мом; ХГЧ 0,79 мом; Свободный эстриол 0,7 мом
Была на УЗИ в 11 нед.3 дня. у Басенко все хорошо, все показатели в норме, УЗИ 15 нед.2 дня у Горлова также все хорошо, все в норме. Вчера ходила на УЗИ к Горлову 20 нед 3 дня. Также все хорошо и все в норме, единственное что увидел это кисти сосудистых сплетений, но по его словам они должны рассосаться, якобы ничего в этом страшного нет.
Во время второй Б все анализы хорошие, никакими инфекциями не болела, ни каких таблеток не пила, кроме парацетомола три раза от головной боли и зубной. Первый ребенок здоровенький, в первую Б все скрининги в норме, к генетикам на прием в первую Б не ходила.
Была на приеме у Прониной Е.Н. она меня направила на ИПД для моего "душевного спокойствия", Горлов также сказал, что 99% все хорошо, но 1% оставил.
Как вы считаете делать ИПД? И какой риск что с ребенком что-то не так? Очень уж страшно, хотя в глубине душе понимаю, что с ребенком все хорошо, но все эти анализы, загнали червячка....
Автор:  Киска25 [ 29 мар 2013, 18:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день! Сегодня врач напугала до ужаса, к генетику записалась только на 16 апреля. Мне 30лет, гркппа крови 1(-)2я беременость, был аборт. Сейчас срок 16 недель. Анализы АФП 2,78мом, ХГЧ 0,62мом, Эстриол свободный 0,91мом. Скажите, это очень плохие показатели, и риск заболевания для ребенка?
С Уважением!
Автор:  Сергей Воронин [ 31 мар 2013, 15:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

honey wife
В связи со сложившейся ситуацией возникло несколько вопросов.
1. Информативен ли вообще анализ при практически отсутствующем узи в 12 недель, и, как следствие, при неточном сроке беременности?
2. Каков риск рождения ребенка с хромосомной патологией? Или же молния не бьет два раза в одно место?
3. Необходимо ли мне узи 2 уровня? Решение о его проведении принимает генетик? Если да, то как скоро его возможно провести, учитывая что на момент приема у специалиста срок будет 22-23 недели?

Добрый день.
Компьютерный расчет степени риска будет неинформативен из-за отсутствия УЗИ плода в 11-14 недель.
Риск рождения ребенка с хромосомной патологией повышен, степень повышения зависит от цитогенетической формы болезни Дауна, наличия некоррегированных мутаций генов фолатного цикла и т.д.
К сожалению, у нас есть пациенты которые родив первого ребенка с хромосомной патологией и в последующем имели плодов с хромосомными отклонениями
УЗИ плода 2-го уровня проводится не только по направлению врача генетика, но и врача акушера-гинеколога по месту жительства. И проводится оно должно не в 24 недели, а 20-22, не позже.

Добавлено спустя 11 минут 28 секунд:
chumirina
Добрый день, Сергей Владимирович!
Прошу Вашего совета, у меня такая ситуация. На данный момент вторая беременность срок по УЗИ 20 нед.2 дня, по месячным они были последний раз 01.11.2012г. 21 нед. Сдавала все скрининги:
1. сдавала 24.01.13г. срок беременности 12 нед. показатели след. РАРР 0,28 мом ; Св.В-ХГЧ 0,42 мом
2. сдавала 21.02.13г. срок беременности 16 нед. показатели след. АФП 0,43 мом; ХГЧ 1,19 мом; Свободный эстриол 0,4 мом
3. сдавала 25.02.13г. срок берем. 16 нед. 4 дня показатели след. АФП 0,39 мом; ХГЧ 0,79 мом; Свободный эстриол 0,7 мом
Была на УЗИ в 11 нед.3 дня. у Басенко все хорошо, все показатели в норме, УЗИ 15 нед.2 дня у Горлова также все хорошо, все в норме. Вчера ходила на УЗИ к Горлову 20 нед 3 дня. Также все хорошо и все в норме, единственное что увидел это кисти сосудистых сплетений, но по его словам они должны рассосаться, якобы ничего в этом страшного нет.
Во время второй Б все анализы хорошие, никакими инфекциями не болела, ни каких таблеток не пила, кроме парацетомола три раза от головной боли и зубной. Первый ребенок здоровенький, в первую Б все скрининги в норме, к генетикам на прием в первую Б не ходила.
Была на приеме у Прониной Е.Н. она меня направила на ИПД для моего "душевного спокойствия", Горлов также сказал, что 99% все хорошо, но 1% оставил.
Как вы считаете делать ИПД? И какой риск что с ребенком что-то не так? Очень уж страшно, хотя в глубине душе понимаю, что с ребенком все хорошо, но все эти анализы, загнали червячка....

Добрый день. К сожалению, риск хромосомной патологии у плода повышен, неоднократно были изменены сывороточные маркеры патологии и по УЗИ выявлен "мягкий" УЗ-маркер хромосомной патологии у плода. Только по УЗИ риск 1%, риск хромосомной патологии по УЗМ в сочетании с СМБ, скорее всего, не более 5%. Решение делать ИПД или нет - только Ваше, но не врачей, показания для ИПД есть.

Добавлено спустя 17 минут 20 секунд:
Добрый день! В декабре после ЭНМГ мне поставили диагноз миопатия Эрба рота, можно ли генетически подтвердить этот диагноз? Где можно сделать? Сколько будет стоить и нужно ли делать детям? Можно в личку

Добрый день. О диагностике заболевания можно посмотреть http://www.mda.org/. Генотипирование есть. Приблизительно 90% миопатий наследуется как аутосомно-рецессивное заболевание. У человека с аутосомно-рецессивным типом конечностно-поясной мышечной дистрофии оба родителя являются носителями «неправильного» гена, но сами они не болеют. Если 2 «неправильных» родительских гена встречаются в организме ребенка, ребенок заболевает. Мы генотипированием при этом заболевании не занимаемся. Можно обратиться в МГНЦ РАМН, г. Москва, ул. Москворечье, д.1.
Автор:  Мария мама [ 04 апр 2013, 19:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, добрый вечер.
мне 35 лет, срок беременности 12-13 недель. Узи у Ширина- ТВП - 2,5 при КТР -62. Все показатели в норме.
на сроке почти 12 недель: ХГЧ О,43 МОМ, РАРР-А 0, 57 МОМ; резус "-" группа крови 2, у мужа резус "+".
Была в Вашем отделении на приеме у Третьяк по направлению от своего гинеколога (живу в Уссурийске)
назначили мне УЗИ у Горлова на 08.04., и биопсию плаценты на 11.04.
Меня мучают вопросы, пожалуйста, на Ваш грамотный ответ вся надежда:
1. мне необходимо колоть имуноглобулин- антирезус? до или после процедуры и кто сделает укол? не повредит ли это ребенку?
2. выдают ли у Вас больничный на время процедуры ? (врач- гинетик затруднилась ответить)
3. если УЗИ у Горлова покажет воротниковую зону в порядке, может быть не стоить делать биопсию? каков риск? по программе ПРИСКО мне не считали.
4. узи у Горлова назначено на 6 вечера, возможно ли в это время обратиться с результатами к гинетику?
5. результат биопсии сказали ждать 2 недели и чтоб узнать результат, нужно приехать лично. Учитывая, что я живу в Уссуриске, возможно узнать рез-т по телефону, это ведь очень волнительно, может быть он будет готов раньше?

спасибо Вам заранее!
Автор:  Nekta [ 05 апр 2013, 13:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Мария мама
Цитата:
1. мне необходимо колоть имуноглобулин- антирезус? до или после процедуры и кто сделает укол? не повредит ли это ребенку?


Извините, что влезаю. Да, необходимо, иммуноглобулин возьмите с собою, вместе с анализами (то есть купите его заранее, сейчас он пока есть в наших аптеках, можно оплатить сразу, а забрать его из аптеки в день биопсии, так как он хранится при определенной t). Мне тоже проходить через подобное на следующей неделе. Думаю, что риск есть всегда, но если его не уколоть, то риска будет больше.
Автор:  chumirina [ 07 апр 2013, 13:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

chumirina
Добрый день, Сергей Владимирович!
Прошу Вашего совета, у меня такая ситуация. На данный момент вторая беременность срок по УЗИ 20 нед.2 дня, по месячным они были последний раз 01.11.2012г. 21 нед. Сдавала все скрининги:
1. сдавала 24.01.13г. срок беременности 12 нед. показатели след. РАРР 0,28 мом ; Св.В-ХГЧ 0,42 мом
2. сдавала 21.02.13г. срок беременности 16 нед. показатели след. АФП 0,43 мом; ХГЧ 1,19 мом; Свободный эстриол 0,4 мом
3. сдавала 25.02.13г. срок берем. 16 нед. 4 дня показатели след. АФП 0,39 мом; ХГЧ 0,79 мом; Свободный эстриол 0,7 мом
Была на УЗИ в 11 нед.3 дня. у Басенко все хорошо, все показатели в норме, УЗИ 15 нед.2 дня у Горлова также все хорошо, все в норме. Вчера ходила на УЗИ к Горлову 20 нед 3 дня. Также все хорошо и все в норме, единственное что увидел это кисти сосудистых сплетений, но по его словам они должны рассосаться, якобы ничего в этом страшного нет.
Во время второй Б все анализы хорошие, никакими инфекциями не болела, ни каких таблеток не пила, кроме парацетомола три раза от головной боли и зубной. Первый ребенок здоровенький, в первую Б все скрининги в норме, к генетикам на прием в первую Б не ходила.
Была на приеме у Прониной Е.Н. она меня направила на ИПД для моего "душевного спокойствия", Горлов также сказал, что 99% все хорошо, но 1% оставил.
Как вы считаете делать ИПД? И какой риск что с ребенком что-то не так? Очень уж страшно, хотя в глубине душе понимаю, что с ребенком все хорошо, но все эти анализы, загнали червячка....

Добрый день. К сожалению, риск хромосомной патологии у плода повышен, неоднократно были изменены сывороточные маркеры патологии и по УЗИ выявлен "мягкий" УЗ-маркер хромосомной патологии у плода. Только по УЗИ риск 1%, риск хромосомной патологии по УЗМ в сочетании с СМБ, скорее всего, не более 5%. Решение делать ИПД или нет - только Ваше, но не врачей, показания для ИПД есть.

Спасибо, за ответ. Ходила на ИПД 5 апреля, но к сожалению не получилось взять материал, слишком тонкие сосуды, "мучили" меня минут 30 и ни как :-( Записалась на 18.04.13г. для повторного прокалывания, подскажите, как часто бывает, что не получается взять материал? И что нужно сделать с моей стороны, чтобы получилось взять материал? И что делать, если во второй раз ничего не получится? И для ребенка как эта процедура влияет, а то очень за лялю переживаю
Автор:  Сергей Воронин [ 10 апр 2013, 09:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Мария мама
Меня мучают вопросы, пожалуйста, на Ваш грамотный ответ вся надежда:
1. мне необходимо колоть имуноглобулин- антирезус? до или после процедуры и кто сделает укол? не повредит ли это ребенку?
2. выдают ли у Вас больничный на время процедуры ? (врач- гинетик затруднилась ответить)
3. если УЗИ у Горлова покажет воротниковую зону в порядке, может быть не стоить делать биопсию? каков риск? по программе ПРИСКО мне не считали.
4. узи у Горлова назначено на 6 вечера, возможно ли в это время обратиться с результатами к гинетику?
5. результат биопсии сказали ждать 2 недели и чтоб узнать результат, нужно приехать лично. Учитывая, что я живу в Уссуриске, возможно узнать рез-т по телефону, это ведь очень волнительно, может быть он будет готов раньше?

Добрый день.
1. Колоть иммуноглобулин желательно, в течении 72 часов после манипуляции (но чем раньше, тем лучше), это резко снижает риск иммунизации. В процедурном кабинете по месту жительства
2. Да. Мы начали выдавать больницные листы на день манипуляции
3. Делать ИПД решение Ваше, но не врачей. Мы только дает информации о повышенном риске и возможности диагностики ХП внутриутробно. У Вас есть два показания - возраст 35 лет и снижение РАРР-а помимо ТВП
4. Генетика работает до 20.00, обратиться можно, но при условии, что Ваш врач-генетик работает в этот день во вторую смену
5. Для получения Вы можете оставить конверт с обратным адресом и написать заявление, что просите выслать результат по почте.

Добавлено спустя 7 минут 47 секунд:
chumirina
Спасибо, за ответ. Ходила на ИПД 5 апреля, но к сожалению не получилось взять материал, слишком тонкие сосуды, "мучили" меня минут 30 и ни как :-( Записалась на 18.04.13г. для повторного прокалывания, подскажите, как часто бывает, что не получается взять материал? И что нужно сделать с моей стороны, чтобы получилось взять материал? И что делать, если во второй раз ничего не получится? И для ребенка как эта процедура влияет, а то очень за лялю переживаю

Добрый день. К сожалению, данная ситуация бывает примерно у одной из 150-200 беременных, когда нам не удается получить материал с первого раза из-за особенностей строения плаценты или пуповины, обычно с увеличением срока беременности эта проблема уходит и материал получаем без проблем (обычно непосредственно манипуляция занимает от 2 до 5 минут). Риск осложнений такой же как и при первичной ИПД. Как правило сосуды растут без нашего участия, но можно провести курс какой-либо метаболической терапии у акушера-гинеколога.
Автор:  Konkoan [ 11 апр 2013, 11:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Спасибо большое за консультацию! Побольше бы нам таких врачей :smu:sche_nie: :ro_za:
Автор:  М*А*Р*Г*О [ 11 апр 2013, 11:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, мне ставчт срок 5 - 6 недель беременности. Не зная еще, что беременна (срок проедположительно бвл 2-3 недели) выпила таблетку "Немазол" 400мг однократно. Гинеколог отправил меня на консультацию к клиническому фармакологу. Вы мне можете помочь и разьяснить, влиние этих таблеток во время беременности?
Автор:  Сергей Воронин [ 12 апр 2013, 09:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

М*А*Р*Г*О

Добрый день. Оценкой риска патологии из-за приема препаратов обычно генетик не занимается, в инструкции к "Немазолу указано: не принимать во время беременности (т.к. это повышает риск ВПР плода), если срок был менее 3-х недель, то, скорее всего риск ВПР будет обычным - до 5%. Более точно Вам напишет клинический фармаколог (мы отправляем своих пациентов к Феоктистовой Юлии Владимировне в детскую краевую больницу на первой речке)
Автор:  М*А*Р*Г*О [ 12 апр 2013, 10:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Спасибо за информацию, я как раз не могла найти специалиста

Добавлено спустя 4 минуты 17 секунд:
Извините, а вы можете мне ее телефон дать?
Автор:  oks 84 [ 12 апр 2013, 10:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

здравствуйте Сергей Владимирович, подскажите пожалуйста:
РАРР-А 1,23 mlu/ml----0,26 MoM
fb-hCG 29,2 ng/ml-----0,90 MoM
срок на дату забора 13-14 недель
Автор:  Konkoan [ 12 апр 2013, 13:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Сергей Владимирович, Вы не могли бы посоветовать иммунолога? Заранее благодарна.
Автор:  Шунечка [ 14 апр 2013, 14:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

.
Автор:  Сергей Воронин [ 15 апр 2013, 08:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Konkoan

Добрый день. У нас в ККЦСВМП работает РЕГИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР КЛИНИЧЕСКОЙ АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ, Руководитель РЦКАИ Цывкина Галина Ивановна, К.м.н., врач аллерголог-иммунолог высшей категории. Заведующий консультативным отделением, Григорьева Наталья Викторовна, врач аллерголог-иммунолог высшей категории
Автор:  эллина [ 15 апр 2013, 09:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте Сергей Воронин

РАРР- полученный результат 3,0; полученное значение МОМ 0.76
вХГЧ- полученный результат 48,3; полученное значение 0,4
Срок беременности на дату забора 9 нед 4 дня
По УЗИ у ширина все в норме
Врач в консультации отправляет к генетику.Подскажите пожалуйста насколько плохи анализы и стоит ли переживать?Спасибо.
Автор:  Дашунтий [ 15 апр 2013, 15:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день Сергей Воронин. Очень нужен ваш совет.
У нас с мужем нашли 3 совпадения по 3лоскусам (04, 0301,0201- написала только по которым совпадения) по HLA типировании. Сдали кариотипы результат такой: у меня 46хх, у мужа -46ху. Сдали анализы потому, что у меня никак не получается забеременеть. Абортов и беременностей никогда не было. Анализы в норме наши остальные, у меня своя овуляция присутствует, у мужа с сг проблем нет, инфекций нет.
Вопрос: может ли правда hla типировании быть причиной бесплодия и насколько эффективно применить ЛИТ?
Автор:  Svetlana_Mal [ 15 апр 2013, 19:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте Сергей Владимирович!
Очень надеюсь получить от Вас квалифицированный ответ. Мне 39 лет, третья беременность, первые две - нормальные дети, без патологий. Срок 14 недель, вес 74 кг.
Получила следующие результаты скрининга:
АФП - 15,0 мг/мл 0,62 МоМ
Свободный эстриол - 0,28 мг/мл 1,50 МоМ
ХГЧ - 65881 мМЕ/мл 1,62 МоМ
Возрастной риск - 1:136
Риск трисомии по 21 - 1:107 (!)
Риск трисомии по 18 - 1:10000
Риск развития пороков ЦНС - 1:6370

Кроме того я сделала УЗИ обследование, результаты такие:
КТР - 81,5 мм., БПР - 24,4 мм. - соответствуют 14,1 неделе
Воротниковое пространство (ТВП) - 1,5 мм.

Меня очень беспокоит повышенный риск по 21 хромосоме. Вы можете прокомментировать эти результаты и посоветовать что мне необходимо сделать.
С уважением, Светлана
Автор:  toffee [ 15 апр 2013, 19:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович.

Меня направили к вам на консультацию с диагнозом: Беременность 19 недель; СМБ 1 - снижен ХГЧ; СМБ 2 - снижен эстриол. Но при СМБ 2 - ХГЧ в норме. Я из Уссурийска, у меня нет возможности сейчас посетить вас. Что бы вы посоветовали? И каков риск неправильного развития ребёнка? Узи 2 скриннинг ещё не проводили.
Автор:  Сергей Воронин [ 17 апр 2013, 08:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

эллина

Добрый день. РАРР-а в норме, ХГЧ снижен норма (0,5-2,0), есть повышенный риск синдрома Эдвардса у плода, но больше вероятность, что ХГЧ снижен из-за акушерских проблем (угроза прерывания беременности, проблемы с плацентой и т.д.)

Добавлено спустя 38 минут 2 секунды:
Дашунтий
Добрый день. Избыточная совместимость супругов по HLA-системе обычно приводит к самопроизвольному прерыванию и замершим беременностям (хотя если беременность замерла в 2-3 недели, женщина может и не понять, что она была и прервалась). ЛИТ применяется разными клиниками (включая ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии В.И. Кулакова") и если смотреть на отзывы достаточно эффективно. Его назначает врач акушер-гинеколог по невынашиванию беременности, но не генетик.
Автор:  М*А*Р*Г*О [ 22 апр 2013, 11:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович. Так и не могу попасть к Юлии Владимировне. Может Вы мне можете помочь с этим вопросом?
Автор:  Сергей Воронин [ 22 апр 2013, 14:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Вы не могли попасть на прошлой недели к ней, т.к. она была в москве на конгрессе "Человек и лекарства", на выходные должна была уже вернуться, так что можно звонить и идти на прием
Автор:  М*А*Р*Г*О [ 23 апр 2013, 06:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, извините меня :smu:sche_nie: , всех переполошила. Я вчера попала на прием. Спасибо за рекомендацию :ro_za: , Юлия Владимировна все подробно объяснила
Автор:  Иришкина мама [ 25 апр 2013, 11:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, возможно ли доказать биологическое отцовство в отношении дочери, если отец умер? Из родственников есть мама и брат отца, мама дочери. И возможно ли это сделать если дочь и родственники отца живут в разных городах (Санкт-Петербург, Владивосток), т.е. практикуют ли клиники чтобы биологический материал передали из другой клиники? За ранее, большое спасибо.
Автор:  Сергей Воронин [ 26 апр 2013, 15:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Иришкина мама

Добрый день. Да установление биологического родства через брата и мать мужа возможно. У нас в городе этим занимается бюро судебно-медицинской экспертизы, ул. Лазо 3. Также можно обратиться в ООО "Центр молекулярной генетики", г. Москва, они работают с пересылаемым материалом
Автор:  toffee [ 26 апр 2013, 21:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович.

Меня направили к вам на консультацию с диагнозом: Беременность 19 недель; СМБ 1 - снижен ХГЧ; СМБ 2 - снижен эстриол. Но при СМБ 2 - ХГЧ в норме. Я из Уссурийска, у меня нет возможности сейчас посетить вас. Что бы вы посоветовали? И каков риск неправильного развития ребёнка? Узи 2 скриннинг ещё не проводили.
Автор:  Киска25 [ 28 апр 2013, 10:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день! Хотела бы сделать биопсию хориона в вашем центре, но незнаю на каком сроке надо обращаться и к какому именно врачу. Подскажите пожалуйста.
Автор:  Сергей Воронин [ 30 апр 2013, 13:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

toffee

Добрый день. Есть повышенный риск хромосомных отклонений у плода, если нет возможности посещения генетика можно, хотя бы, пока провести УЗИ плода до 21 недели

Добавлено спустя 2 минуты 7 секунд:
Киска25

Добрый день. Биопсия проводится с 9 недель, работает два акушера-гинеколога. Нужно записаться в 7-8 недель к генетику, который даст перечень анализов, необходимых для манипуляции, определит целесообразность и дату манипуляции
Автор:  Катрин22 [ 04 май 2013, 08:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Подскажите у меня после второй беременности нашли сидром Жульбера. Сейчас я беременна врач мне говорит что с таким синдромом не желательно рожать что это плохо повлияет на ребенка. Правда ли это? И передается это по наследству?
Автор:  _Katy_ [ 06 май 2013, 13:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, у меня МОМ в-хгч снижен в первом и втором скрининге, в первом 0,4, сло втором в -хгч 0, 46 при норме 0, 5. Остальные показатели в норме. Подскажите каков риск развития генетической патологии ?
Автор:  М*А*Р*Г*О [ 08 май 2013, 12:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович. Феоктистова мне порекомендовала сходить к вам на прием (после употребления мной немазола, во время беременности). Сейчас у меня 9 недель беременности, запись к вам будет производиться только в июне. Подскажите можно спокойно жать июня и записываться к Вам на прием. Или обследование надо проходить на этом сроке беременности?
Автор:  Сергей Воронин [ 08 май 2013, 19:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Катрин22. Подскажите у меня после второй беременности нашли сидром Жульбера. Сейчас я беременна врач мне говорит что с таким синдромом не желательно рожать что это плохо повлияет на ребенка. Правда ли это? И передается это по наследству?
Добрый день.
Безусловно синдром Жильбера повышает риск осложнений течения беременности, но у нас была не одна и не две беременных с этим синдромом, которые родили здоровых детей. Поэтому решение только за Вами.
Ребенок может унаследовать синдром от Вас. Мы можем с 9-ти недель провести ИПД и сказать унаследовал он этот ген или нет.

Добавлено спустя 2 минуты 16 секунд:
_Katy_Здравствуйте, у меня МОМ в-хгч снижен в первом и втором скрининге, в первом 0,4, сло втором в -хгч 0, 46 при норме 0, 5. Остальные показатели в норме. Подскажите каков риск развития генетической патологии

Добрый день. При изолированном снижении ХГЧ (при условии отсутствия отягощающих факторов) риск синдрома Эдвардса повышен, но, обычно, ненамного по сравнению с остальными беременными

Добавлено спустя 1 минуту 44 секунды:
М*А*Р*Г*О
Здравствуйте, Сергей Владимирович. Феоктистова мне порекомендовала сходить к вам на прием (после употребления мной немазола, во время беременности). Сейчас у меня 9 недель беременности, запись к вам будет производиться только в июне. Подскажите можно спокойно жать июня и записываться к Вам на прием. Или обследование надо проходить на этом сроке беременности?

Добрый день.
Не дожидаясь приема желательно провести УЗИ плода в 11-14 недель и Исследование РАРР-а и ХГЧ в 9-13 недель. С результатами прием будет более информативен
Автор:  жулька [ 08 май 2013, 20:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович. При втором скрининге в 17 недель АПФ был 0.4 мом, все остальные показатели в норме, при первом скрининге так е норма по всем показателям. Узи в 18 недель не выявило никаких отклонений. Поясните, пожалуйста, чем грозит такой анализ апф.
Автор:  Катрин22 [ 09 май 2013, 15:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Подскажите кто за ним должен наблюдать ( сидром Жульбера) какой врач. Мне посоветовал с дать на этот сидром гастроэнтеролог. И правда что его не надо не как лечить?
Автор:  Сергей Воронин [ 13 май 2013, 11:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Юлия Винникова/ Здравствуйте, Сергей Владимирович. При втором скрининге в 17 недель АПФ был 0.4 мом, все остальные показатели в норме, при первом скрининге так е норма по всем показателям. Узи в 18 недель не выявило никаких отклонений. Поясните, пожалуйста, чем грозит такой анализ апф.

Добрый день. К сожалению, одной из причин снижения АФП может быть хромосомная патология у плода, но у большинства беременных имевших такое изолированное снижение АФП родились здоровые дети

Добавлено спустя 15 минут 6 секунд:
Катрин22. Подскажите кто за ним должен наблюдать ( сидром Жульбера) какой врач. Мне посоветовал с дать на этот сидром гастроэнтеролог. И правда что его не надо не как лечить?

Лечением занимается гастроэнтеролог. Исследование гена синдрома Жильбера проводится в медико-генетической консультации. Считается, что основное значение в лечении имеет соблюдение режима труда, питания, отдыха (следует избегать чрезмерных нагрузок (физических и эмоциональных), употребление алкоголя, жирной, острой пищи, бесконтрольного приема медикаментов, голодания, а не прием каких-либо медикаментов). Полезен дробный (4-5 раз) прием пищи, курсы растительных желчегонных препаратов, гепатопротекторов (легалон). Пациентам противопоказаны профессиональные занятия спортом. Детально вопросы медикаментозного лечения решает врач в индивидуальном порядке.
Автор:  Nekta [ 20 май 2013, 21:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин подскажите пожалуйста, читала, что антирезусный иммуноглобулин колят так, чтобы между уколами было около 12 недель. У меня был первый укол в 20 недель (делали кордоцентез), нужно ли мне теперь делать еще уколы иммуноглобулина в 28 недель и после родов (как обычно)? Или нужно колоть его в другие сроки? Анализ делали, у плода точно положительный резус.
Автор:  Сергей Воронин [ 21 май 2013, 14:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. вопросами иммунизации генетик не занимается, это задача акушера-гинеколога по месту жительства. Насколько я знаю, это вопрос зачастую неоднозначный.
Согласно инструкции производителя. После проведения амниоцентеза, либо на 15-18 неделе беременности, либо в течение третьего триместра беременности, или же при получении травмы органов брюшной полости в течение второго и/или третьего триместра рекомендуется ввести одну дозу (300 мкг) препарата. Если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода, необходимо изменить дозу, по специальной формуле.

Если травма органов брюшной полости, амниоцентез или иное неблагоприятное обстоятельство требует введения препарата при сроке 13-18 недель беременности, следует ввести еще одну дозу (300 мкг) на сроке 26-28 недель.

Т.е. согласно инструкции производителя, если неблагоприятное обстоятельство происходило после 18 недель и введен иммуноглобулин, то в сроке 26-28 недель иммунизация не нужна. Мне не понятно, почему если вмешательство было в 18 недель, то повтор делаем через 8 недель в 26, а вот если вмешательство было в 20 недель, причем, с забором крови непосредственно у плода, то почему не нужно делать повторно через те же самые 8 недель.
На лекциях которые слушали мои доктора во время специализации в НИИ акушерства и гинекологии говорилось, что иммунизация проводится сразу после кордоцентеза, а затем в 28 недель, но ссылок на нормативные документы приведено не было.

Для поддержания защиты в течение всей беременности нельзя допускать падения уровня концентрации пассивно полученных антител к Rh0(D) ниже уровня, необходимого для предотвращения иммунного ответа на резус-положительные эритроциты. Период полураспада иммуноглобулина человека антирезус Rh0(D) составляет 23-26 дней. В любом случае, дозу препарата следует вводить в течение 72 часов после родов, если ребенок резус-положителен. Если роды происходят в течение трех недель после получения последней дозы, послеродовую дозу можно отменить (за исключением тех случаев, когда в кровоток матери попало свыше 15 мл эритроцитов плода).
Автор:  Julika [ 23 май 2013, 10:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день!
15.05 сдала второй скрининг, беременность 18-19недель. Скорр. МоМ AFT 3,68. С чем это может быть связано? По первому скринингу и УЗИ все хорошо! Второе УЗИ -по плану - 30.05. Беременность вторая, сыну 5лет -умничка и красавец. Мне 33г., мужу 35, среди родственников нет ни у кого патологий или отклонений. Может ли это быть связано с тем, что с 02.05 по 14.05 принимала дюфастон? Или как можно попасть к вам на прием в ближайшее время? Заранее благодарю.
Автор:  Сергей Воронин [ 23 май 2013, 12:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Одной из причин повышения АФП могут быть врожденные пороки развития у плода. Нужно провести УЗИ плода 2-го уровня (проводится только в центре охраны материнства и детства, по направлению врача ЖК по записи бесплатно) в 18-21 неделю.
Автор:  Julika [ 23 май 2013, 15:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Спасибо вам за ответ! Жаль только что так долго придется ждать-записи нет, только с 3.06 начнется. Очень уж волнительно все это.....2 недели думать в чем же дело??? А после 3.06 пойдет уже 22 неделя.
Автор:  Сергей Воронин [ 25 май 2013, 10:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Странно. В пятницу были свободные места на УЗИ на следующую неделю к Плювак Ю.В., к Василенко и Полинтовой уже не было, к ним действительно только на 3.06
Автор:  М*А*Р*Г*О [ 27 май 2013, 08:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, по какому телефону к Вам на прием можно записаться?
Автор:  Сергей Воронин [ 27 май 2013, 12:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. К сожалению сейчас ни по какому, в среду улетаю в очередную командировку (я являюсь главным специалистом МЗ РФ по генетике в Дальневосточном федеральном округе со всеми вытекающими) и вернусь только через 2 недели.
Автор:  М*А*Р*Г*О [ 27 май 2013, 12:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

А можете посоветовать к какому из Ваших специалистов обратиться? А то у меня анализ крови плохой

Добавлено спустя 2 минуты 23 секунды:
И врач рекомендовал мне сделать УЗИ второго уровня
Автор:  Сергей Воронин [ 28 май 2013, 14:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сейчас работает четыре врача генетика: Воронина В.Г. (зав. консультативным отделением КМГК, она является зав. КМГК на время моей командировки), Михайлик Л.И., Сергеева Н.Ю., Третьяк Е.Н.

Добавлено спустя 3 минуты 55 секунд:
УЗИ плода 2-го уровня планово проводится в 18-21 неделю. На следующей неделе будут Горлов Р.А., Плювак Ю.В., Полинтова О.М., Василенко Е.М. УЗИ плода по направлению по предварительной записи бесплатное
Автор:  Katy11183 [ 03 июн 2013, 14:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

здраствуйте,
очень переживаю, вторая беременность
результат первого скрининга:
РАРР 5,8 0,26М0М
В-ХГЧ 30,6 0,46МОМ
13 НЕДЕЛЬ
направили к генетику, чем опасны такие показатели?
Автор:  solnychko2000 [ 05 июн 2013, 23:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте.
Сейчас идет седьмая неделя. Ближайшая запись к генетикам только с 25 июня на июль . Посоветуйте,пожалуйста, как быть?
Автор:  Сергей Воронин [ 11 июн 2013, 15:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Нужно обратиться без записи в режиме ожидания к генетику который назначал Вам кариотипирование, мы берем на ИПД носителей транслокаций по cito

Добавлено спустя 1 минуту 15 секунд:
Katy11183
здраствуйте,
очень переживаю, вторая беременность
результат первого скрининга:
РАРР 5,8 0,26М0М
В-ХГЧ 30,6 0,46МОМ
13 НЕДЕЛЬ
направили к генетику, чем опасны такие показатели?

Добрый день. К сожалению, одной из причин снижения РАРР-а и ХГЧ является хромосомная патология у плода, для ее исключения проводится ИПД по решению беременной
Автор:  Viola tricolor [ 11 июн 2013, 16:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, добрый день!

В анамнезе 1 замершая беременность на сроке 6 недель в возрасте 35 лет, 2 замершие биохимические беременности в 36 и 37 лет. Неудачное ЭКО за границей: получено 8 ооцитов, 1 яйцеклетка отбракована, 7 эмбрионов методом ИКСИ, 2 хороших и 1 слабый подсадили, 4 слабых остановились в развитии, на КРИО не осталось ничего, имплантации не было. ПГД не делали.
Мне 38 лет, мужу 42 года.
Мой кариотип 46ХХ, 21pstk+,
Метод окрашивания: GTG, количество метафаз: 13
Заключение: Увеличенные спутничные нити короткого плеча хромосомы 21, что является вариантом полиморфизма хромосом.
Кариотип мужа - 46, XY, 9gh+, 16 gh+
Заключение: Вариант полиморфизма хромосом.

Насколько вероятно нормальная беременность и рождение здорового ребенка при таких кариотипах?
Мой кариотип увеличивает вероятность рождения ребенка с трисомией по 21 хромосоме?
Нужны ли в нашем случае донорские яйцеклетка и/или сперма?
Автор:  Сергей Воронин [ 13 июн 2013, 14:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Ситуация неоднозначная на мой взгляд. Хотя полиморфизмы рассматриваются как вариант нормы (и не должны влиять на вашу репродуктивную функцию), в отношении 9gh+ имеются статьи, в которых пациенты с таким полиморфизмом отнесены в группу повышенного риска по нарушению репродуктивной функции, бесплодию, рождению детей с нарушениями психическими и физическими, среди детей с задержкой умственного развития и ВПР частота 16 gh+ была в 4-5 раз выше, чем среди общей популяции. В отношении 21pstk+ подобных феноменов я в литературе не встречал.
Поэтому, скорее всего, рождение ребенка без доноров возможно, но риск проблем повышен. Так же вероятность зачатия и вынашивания зависит от того, какие были результаты обследования на неблагоприятные полиморфизмы генов и сочетание по системе HLA.
Автор:  Zoya1211 [ 14 июн 2013, 11:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович,добрый день.
результат второго скрининга:
срок 16 нед. возраст 31год.
АФП - 33,4 ЕД/мл Медиана 26,4 МОМ 1,27

ХГЧ - 11840 МЕ/л Медиана 40000 МОМ 0,30

Эстриол Свободный 2,41 нг/мл Медиана 2,98 МОМ 0,81

Врач отправила на консультацию к Генетику,подскажите пожалуйста,что не так?
Автор:  Сергей Воронин [ 19 июн 2013, 06:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Одной из причин снижения ХГЧ (менее 0.5 мом) является синдром Эдвардса у плода (лишняя 18 хромосома), но риск этого обычно небольшой, гораздо более вероятными причинами могут быть, например, угроза прерывания беременности или ХФПН.
Автор:  Водолазик [ 20 июн 2013, 14:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович.
У меня было две беременности:
-первую прервали в октябре 2010г., на сроке 13-14 недель - узи показало - акранию плода (энцефалия); фолиевую кислоту принимала
-вторая беременность замерла на сроке 9 недели, две недели назад - в узи написали , что энцефалию исключить нельзя, т.е. диагноз под вопросом, сдали на исследование харитона и инфекции плода, результаты будут 25.06.2013...меня пугает повторение диагнозов, и то что гинеколог говорит что это не лечиться, что это дело случаев...хотела бы по пасть к вам на консультацию, во Владивостоке буду в июле месяце, как можно записаться к вам на прием?
Автор:  Сергей Воронин [ 25 июн 2013, 15:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Скорее всего в июле у меня будет несколько приемов в клинике "Меридиан здоровья", можете позвонить туда.
Автор:  СказочнаЯ [ 05 июл 2013, 20:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, добрый вечер. У меня срок беременности 11 нед и 4 дня. Сдавала в юнилабе 3.07 PAAP-A вот результат : МОМ 0,27 , а норма написано от 0,5 - 2.0! Концентрация 0,668 и медиана 2,39 и в нормах написано 11 недель - 2,39.

И сдавала хгч : 0,65 - МОМ ; концентрация 30,6 и медиана 47 . Что вы можете сказать про мои результаты? Есть ли повод для беспокойства ?
Автор:  СказочнаЯ [ 06 июл 2013, 12:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
хотела уточнить вот еще что,сдала в этот день ттг и т4.Т4 в норме,ттг повышен.как это может отразиться на ребенке?
Автор:  Пантерка [ 06 июл 2013, 14:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Сергей Владимирович, срок беременности 12 недель был, когда сдавала двойной тест. Результаты следующие: paap "drg" 25,2 мкг\мл, норма написана 14,55 мкг/мл. свободный b-хгч 152,6 МЕ/л и 3.8 мом, норма 0,5-2,0. Мне врач сказала, что превышен почему то только 1 результат. Что вы скажете?в 13 недель возникла угроза прерывания беременности. Врач так и сказала, что скорее всего с этим связано.
Хотелось бы услышать ваши мнение и рекомендации.
Автор:  Sugarlena [ 07 июл 2013, 20:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин,добрый день!16 дней назад сдавала скрининг второго триместра,вчера врач озвучил результат,2 показателя в норме,а хгч повышен,на узи все хорошо(сделала в день приема) срок 19 недель,следующее узи 24 июля,взяла направление к Вам на прием,хотела бы уточнить чем чреват и с чем может быть связан повышенный уровень хгч.Заранее благодарю за ответ
Автор:  Сергей Воронин [ 07 июл 2013, 21:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Кристинка
Сергей Владимирович, добрый вечер. У меня срок беременности 11 нед и 4 дня. Сдавала в юнилабе 3.07 PAAP-A вот результат : МОМ 0,27 , а норма написано от 0,5 - 2.0! Концентрация 0,668 и медиана 2,39 и в нормах написано 11 недель - 2,39.

И сдавала хгч : 0,65 - МОМ ; концентрация 30,6 и медиана 47 . Что вы можете сказать про мои результаты? Есть ли повод для беспокойства ? хотела уточнить вот еще что,сдала в этот день ттг и т4.Т4 в норме,ттг повышен.как это может отразиться на ребенке?



Добрый день. ХГЧ норма. РАРР-а снижен. Одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода, желательна консультация генетика для решения вопроса о необходимости ИПД. В связи с повышенным ТТГ нужна срочная консультация эндокринолога, т.к. повышение может быть причиной невынашивания беременности и повреждения нервной системы у плода

Добавлено спустя 5 минут 35 секунд:
Пантерка
Сергей Владимирович, срок беременности 12 недель был, когда сдавала двойной тест. Результаты следующие: paap "drg" 25,2 мкг\мл, норма написана 14,55 мкг/мл. свободный b-хгч 152,6 МЕ/л и 3.8 мом, норма 0,5-2,0. Мне врач сказала, что превышен почему то только 1 результат. Что вы скажете?в 13 недель возникла угроза прерывания беременности. Врач так и сказала, что скорее всего с этим связано.
Хотелось бы услышать ваши мнение и рекомендации.

Добрый день. РАРР-а норма, ХГЧ довольно сильно повышен, в большинстве случаев это связано с угрозой прерывания беременности или ХФПН, но часть повышений ХГЧ показывает наличие хромосомной патологии у плода, для ее исключения по желанию беременной проводится ИПД (например, плацентоцентез до 16 недель)
Автор:  Кобаяси [ 17 июл 2013, 09:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте
Такая ситуация:
На сроке 12 недель первый скрининг показал PAPP 0, 36 mom, b-ХГЧ 0, 51 mom
на УЗИ (хорошее оборудование и отличный специалист) все показатели в норме в т.ч. воротниковая зона и носовая кость.
Так как результаты анализа задержали, а попасть к генетику получится ещё через недели две-три, то результаты дополнительных обследований будут получены посе 20 недель.
Подскажите пожалуйста насколько велик риск СД? Стоит ли проводить дополнительные исследования представляющие определённую угрозу для матери и плода?
Спасибо.
Автор:  Сергей Воронин [ 18 июл 2013, 14:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Вы попадаете в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, в связи со снижением РАРР-а, конкретную степень риска патологии может определить врач только на приеме. Делать или нет ИПД, решение которое можете принять только Вы. Хорошее УЗИ плода, к сожалению, является далеко не 100% гарантией, что у плода нет хромосомных отклонений
Автор:  vellory [ 22 июл 2013, 10:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день.
В 10 недель
РАРР - 1,2 (норма 0,04/8,0) - 0,5 МОМ
ХГЧ - 20 000 (норма 32 500 - 130 000) - 0,3 МОМ

в 16 недель
АФП - 33,19 (норма 19-62) - 0,9 МОМ
Эстриол - 2,71 (норма 1,4-6,5) - 0,9 МОМ
ХГЧ - 16928 (норма 20 000- 80 000) - 0,4 МОМ

Оба скрининга показали сниженный ХГЧ. Насколько велик риск? Сама наблюдаюсь у гематолога с генетическиобусловленной тромбофилией, принимаю Вессел Дуэ, могло это как-то сказаться на ХГЧ.
Спасибо.
Автор:  Сергей Воронин [ 24 июл 2013, 14:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Немного повышен риск синдрома Эдвардса (лишняя 18 хромосома) у плода, но намного больше шансов, что снижение связано с проблемами в плаценте из-за тромбофилии.
Автор:  lenustya [ 24 июл 2013, 14:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Добрый день! У меня вопрос....невролог направляет на анализ ...на патологию 20 кольцевой хромосомы(для постановки точного диагноза,ребенку 10 лет)...в лабораториях( в которых можно сделать этот анализ) врачи говорят,что патологию было бы видно на кариотипе (если она есть)и нет смысла делать этот анализ. Но врач настаивает на анализе. Объясните в чем разница. Нужен ли этот анализ? Что он покажет?
Автор:  Сергей Воронин [ 25 июл 2013, 08:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Вы не указали на какой анализ направляется ребенок (FISH?). Кольцевая 20 хромосома r(20) устанавливается при цитогенетическом исследовании, но она не является клиническим синдромом, есть целый ряд других изменений хромосомного набора, которые могут приводить к сходным клиническим проявлениям. Но если у ребенка есть умственная отсталость, эпилепсия, отклонения в поведении, пороки сердца или почек, то вполне можно провести для начала исследование кариотипа
Автор:  lenustya [ 25 июл 2013, 19:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Вы не указали на какой анализ направляется ребенок (FISH?)

Да, FISH.
Сергей Воронин писал(а):
Но если у ребенка есть умственная отсталость, эпилепсия, отклонения в поведении

это все есть :a_g_a:
Сергей Воронин писал(а):
для начала исследование кариотипа

кариотип делали....результат...46,XX
значит ли это,что анализ делать нет необходимости?....если кариотип в норме? :du_ma_et:
Или может существует какая либо мутация гена...которого не видно на кариотипе?
Автор:  Сергей Воронин [ 26 июл 2013, 12:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Исследование кариотипа первично и предназначено для выявления числовых аномалий хромосом (например, синдром Дауна, Эдвардса, Шерешевского-Тернера и др.) или грубых структурных перестроек (всего около 300 диагнозов). Но значительная часть патологии вызвана мелкими перестройками, которые невозможно увидеть при кариотипировании, для их выявления используется FISH, еще часть патологии вызывается мутациями отдельных генов, и для выявления этих мутаций (если они известны) уже используются молекулярно-генетические исследования. Повторять кариотип обычно смысла никакого нет. Возможно имеет смысл сделать молекулярный цитогенетический анализ, например, в genomed.ru
Автор:  lenustya [ 26 июл 2013, 22:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Спасибо за ответ! Вы мне очень помогли! :ro_za:
Автор:  mamaня [ 28 июл 2013, 20:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович! моему ребенку ставят диагноз- синдром маршалла, все это по внешним признакам (тугоухость 3 ст, миопия, пролапс митрального клапана, гипертелоризм), но не все что соответствует этому синдрому совпадает. надо ли вообще подтверждать это и где? я имею ввиду анализ по крови, сколько это стоит, мне сказала невролог что это надо для будущего планирования её семьи
Автор:  Сергей Воронин [ 29 июл 2013, 14:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Желательно обратиться к генетику на прием. Синдром Маршалла аутосомно-доминантный, и если ни у кого из родителей его нет, то это так называемая вновь возникшая мутация и риск повторного рождения ребенка с такой патологией для Вас крайне невелик, риск для детей Вашего ребенка - 50%. Обследование возможно есть в МГНЦ РАМН или РДКБ г. Москва.
Автор:  @MIL@ [ 30 июл 2013, 12:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович. Помогите разобраться с данными первого скрининга: PAPP-A (значение- 8,07mkU/ml, Скорр. МоМ-2,33), fb-hCG (значение-129ng/ml, Скорр. МоМ-3,21) Вычесленный риск Трисомии 21 ниже порога отсечки, что показывает нормальное значение риска. высокий уровень free beta HGC.
показатели Узи в норме. вот только на сроке 11 недель 6 дн. размер эмбриона соответствовал 12 нед. 5 дней.
Что означают мои рез-ты?
Автор:  Сергей Воронин [ 31 июл 2013, 16:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

добрый день. В программе расчета риска показатели оцениваются на основании данных УЗИ плода в 11-14 недель.Если был указан неправильный срок, то полученные данные недостоверны. Повышенные РАРР-а и ХГЧ могут показывать наличие угрозы прерывания или проблем с плацентой, но одной из причин повышения ХГЧ может быть хромосомная патология у плода. Информативность компьютерных программ в диагностике болезни Дауна 75-95%, т.е. в 5-25% беременностей у женщин носящих плода с болезнью Дауна программа выдает ложно отрицательное заключение о низком риске.
Автор:  Pingu [ 31 июл 2013, 17:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день!
Я больна болезнью Пертеса ( разрушен полностью левый тазобедренный сустав), хирурги и ортопеды, которые меня когда либо наблюдали говорят о том, что это наследственное заболевание, и что мои дети будут тоже больны этой болезнью ( причем если, будет девочка у неё заболевание может протекать в более тяжелой форме). Скажите пожалуйста, действительно ли это наследственное заболевание? И мои дети будут рождены с этой патологией ??

P.S. Мои родители не больны Пертесом. Но моя прабабушка по папиной линии была хромая, часто жаловалась на боли в тазобедренном суставе... Возможно она тоже была больна Пертесом.
Автор:  Сергей Воронин [ 02 авг 2013, 13:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Болезнь Пертеса относится к заболеваниям с невполне ясной этиологией, но большинство врачей говорит о ней как о мультифакториальном заболевании с наследственной патологией. Эмпирический риск для пациента с этим заболеванием, что дети тоже будут им страдать, составляет 2,5-3,0%
Автор:  ТТИ [ 11 авг 2013, 13:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте! У меня первая беременность, 30 лет.Помогите,пожалуйста, расшифровать результат первого скрининга. Срок беременности на дату забора крови 9-10 недель, PAPP 2,6 мом, бетта ХГЧ 0,4 мом, мой вес 47,750, давление 90 на 60, сдавала кровь после обеда, поэтому перекусила перед сдачей крови, могло ли несоблюдение диеты повлиять на результат анализов? пью сначала беременности дюфастон по 3 таблетки, т.к. ставили угрозу, фолиевую, магне В-6 форте и железо. Хотела попасть к Вам на прием, нов этом месяце не успела, записи уже к Вам нет! Спасибо!
Автор:  Lalique [ 15 авг 2013, 20:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимиривич, подскажите, пожалуйста.
Мне 30 лет, Б первая. Абортов не было. Предохранялась.Срок 26-27 недель. В начале 21 недели делала УЗИ у Басенко. Она сказала, что у ребенка маленький желудок, придти на контроль. Пришла через 1 неделю. Сказала ок. А вчера была на доплере и посмотрели желудок. Все-таки маленький. Генетические анализы на 11 и 16 недели - ок. Чем опасен маленький желудок? Что теперь делать? Ни у мужа, ни у меня в семье генет. проблем не было. У обоих первый ребенок.
Автор:  Сергей Воронин [ 23 авг 2013, 21:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

ТТИ.Здравствуйте! У меня первая беременность, 30 лет.Помогите,пожалуйста, расшифровать результат первого скрининга. Срок беременности на дату забора крови 9-10 недель, PAPP 2,6 мом, бетта ХГЧ 0,4 мом, мой вес 47,750, давление 90 на 60, сдавала кровь после обеда, поэтому перекусила перед сдачей крови, могло ли несоблюдение диеты повлиять на результат анализов? пью сначала беременности дюфастон по 3 таблетки, т.к. ставили угрозу, фолиевую, магне В-6 форте и железо. Хотела попасть к Вам на прием, нов этом месяце не успела, записи уже к Вам нет! Спасибо!


Добрый день. Анализы должны сдаваться утром, желательно натощак, или хотя бы через 3-4 часа после приема пищи, несоблюдение этих условий может повлиять на результат. Так же на результат ХГЧ мог повлиять и прием дюфастона и угроза прерывания. 25 августа можете звонить в регистратуру, открываем бесплатную запись к генетикам по направлениям государственных ЛПУ на сентябрь месяц.

Добавлено спустя 5 минут 1 секунду:
Lalique
Сергей Владимиривич, подскажите, пожалуйста.
Мне 30 лет, Б первая. Абортов не было. Предохранялась.Срок 26-27 недель. В начале 21 недели делала УЗИ у Басенко. Она сказала, что у ребенка маленький желудок, придти на контроль. Пришла через 1 неделю. Сказала ок. А вчера была на доплере и посмотрели желудок. Все-таки маленький. Генетические анализы на 11 и 16 недели - ок. Чем опасен маленький желудок? Что теперь делать? Ни у мужа, ни у меня в семье генет. проблем не было. У обоих первый ребенок.

Добрый день. Сначала нужно провести УЗИ плода 2-го уровня (КМГК ГАУЗ "ККЦ СВМП"). При подозрении на аномалию развития плода Ваш акушер гинеколог дает Вам направление на него. Если на УЗИ плода 2-го уровня ВПР плода подтверждается, Вы идете к одному из хирургов нашего центра, который напишет Вам заключение с рекомендациями и естественно расскажет об особенностях выявленного ВПР и его прогнозе
Автор:  СказочнаЯ [ 23 авг 2013, 22:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Добрый вечер, подскажите сильно ли отличается узи второго уровня от узи например у Басенко в Парацельсе . И в чем разница. Не могу определиться куда записаться на второе узи
Автор:  Сергей Воронин [ 24 авг 2013, 15:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Кристинка

Добрый день. У нас работает 3-х уровневая система УЗИ плода. Первый - УЗИ которое делают в роддомах, женских консультациях, частных центрах и т.п., 2-й уровень - только в краевой медико-генетической консультации, где врачи имеют более высокую подготовку по диагностике ВПР плода и возможность проведения коллегиального заключения. 3-й уровень - центральные федеральные учреждения.
Если врач первого уровня находит отклонения в развития плода, для подтверждения или исключения этих аномалий беременная всегда направляется на УЗИ плода 2-го уровня, а уже со второго (что бывает очень редко) на третий.
Это не говорит о том, что врачи первого уровня имеют плохую подготовку, но она больше теоретическая, обычно такой врач за год видит не более 10 ВПР плода, а через МГК за год проходят 150-200
Автор:  СказочнаЯ [ 24 авг 2013, 15:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
На первом узи все хорошо. Сейчас я перед выбором куда все же лучше пойти на второе....
Автор:  Анталия [ 05 сен 2013, 20:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Здравствуйте Сергей Владимирович, подскажите пожалуйста, сегодня 5 числа "Круглый стол по проблемам пациентов с редкими заболеваниями", почему вы нас не пригласили? Для чего тогда ведется регистр? Спасибо М.Ю Дорофеевой из Москвы и М. Д. Тереховой, что пригласили
Автор:  Сергей Воронин [ 07 сен 2013, 00:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Анталия
Добрый день. К сожалению, не знаю, к кому из родителей пациентов c туберозным склерозом под Вашим псевдонимом отвечаю.
Приглашать на это мероприятие Вас должен был лечащий врач, генетик же является только консультантом, но не ведет пациентов, каждый год нашу клинику посещают сотни пациентов с подозрением на наследственную патологию, мы физически не имеем возможности, да и не должны заниматься подобной работой.
Лечащие врачи в поликлиниках и стационарах получили приказ департамента здравоохранения о проведении круглого стола вместе с программой и должны были по необходимости давать информацию о нем пациентам.
Согласно статистике у нас до 1% населения страдает наследственными заболеваниями, в пересчете на Приморский край это почти 20 тыс. чел.даже если бы пришел один из 10, то увы:( это 2000, а количество мест в зале Вы видели.
Я не был ни инициатором, ни даже просто членом оргкомитета по организации круглого стола, поэтому решение и информацию кого приглашать, а кого нет, никак не определял. Более этого, находясь в августе в отпуске (а я нахожусь в нем по сей день) я получил программу стола в которой без какого-либо согласования со мной мне было поставлено ДВА серьезных и тяжелых в подготовке доклада. Один из которых был как раз посвящен проблемам помощи пациентам с орфанными заболеваниями в Приморском крае и конкретным предложениям по их решению.
Генетики не ведут Регистр, этим занимается ПК МИАЦ (мы только подаем информацию по одной нозологии из 24). На основании регистра в департаменте здравоохранения решаются вопросы о планировании медицинской помощи по каждой конкретной патологии из 24 включенных в регистр. И скорее всего благодаря регистру руководители пациентской организации смогли пригласить Вас и других родителей или пациентов для участия в круглом столе
Автор:  oceanirina [ 07 сен 2013, 07:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Здравствуйте, Сергей Владимирович! У меня такая ситуация: на сроке 11-12 недель на узи плода обнаружили анэнцефалию и отсутствие костей черепа, отправили на аборт по медицинским показаниям. Гинеколог говорит что при планировании другой беременности необходима консультация генетика. У меня есть уже один ребенок, 2,3 г. здоровый, мы хотим еще одного. Насколько велика вероятность повторения такого порока при следующей беременности? Такой порок связан с генетическими отклонениями или есть другие факторы например инфекция или отравление химикатами?
Автор:  Сергей Воронин [ 07 сен 2013, 16:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Консультация генетика как раз нужна для того, чтобы исключить или, к сожалению, подтвердить наследственный характер (из-за перестроек хромосом и изменений генов фолатного цикла, например) такого порока, т.к. часть пороков имеет генетическую природу. О степени риска можно будет говорить только после консультации и обследования
Автор:  oceanirina [ 09 сен 2013, 11:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
О степени риска можно будет говорить только после консультации и обследования

обследуется только мама или оба родителя? Как можно попасть к Вам на консультацию? Мы живем в Уссурийске, периодически приезжаем во Владивосток на день.
Автор:  Сергей Воронин [ 09 сен 2013, 13:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Обследуются оба родителя, имеет смысл дождаться результата кариотипирования абортного материала, и записываться на прием уже с ним
Автор:  nadia2209 [ 27 сен 2013, 14:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Добрый день. Хотела записаться на консультацию платную к вам, а записи нет. Подскажите когда вы начнете принимать?
Автор:  Сергей Воронин [ 30 сен 2013, 13:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. К сожалению, записи непосредственно в генетике в ближайшее время не будет, невозможно вести прием, когда в кабинете постоянно звонит телефон, заходят доктора и пациенты с проблемами и т.д. Возможно будет прием в "меридиане здоровья" по субботам с 5 октября.
Автор:  Nikita V [ 22 окт 2013, 12:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день! Мы с мужем планируем беременность, У меня было две замерших беременности и третья -выношенная. Сдали анализы на гомоцистеин и я на фибриноген. У мужа гомоцистеин - 11, 78,(41 год) у меня гомоцистеин - 12, 19 (34 года), фибриноген - 2,3. Какова вероятность с такими показателями зачатия здорового ребенка, или необходимо снижать гомоцистеин.
Автор:  ЗасланкА РаЯ [ 23 окт 2013, 19:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, очень хочу к Вам попасть на прием с ребенком 3 месяца с ВПР (иногородние) как это лучше сделать?!?
Автор:  Сергей Воронин [ 26 окт 2013, 22:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Nikita V
добрый день! Мы с мужем планируем беременность, У меня было две замерших беременности и третья -выношенная. Сдали анализы на гомоцистеин и я на фибриноген. У мужа гомоцистеин - 11, 78,(41 год) у меня гомоцистеин - 12, 19 (34 года), фибриноген - 2,3. Какова вероятность с такими показателями зачатия здорового ребенка, или необходимо снижать гомоцистеин.

Натощак нормальный уровень гомоцистеина составляет от 5 до 15 μмоль/л, повышенные значения разделяют на легкую (16−30), среднюю (31−100) и тяжелую (>100 μмоль/л) гипергомоцистеинемию. Норма фибриногена: 2—4 г/л. Т.е. отклонений в анализах нет.
Но фибриноген только один из многих тестов показывающих нарушение гемостаза (которое может приводить к замиранию беременности). Также не понятно, проводились ли исследования хромосомного набора и совместимости по системе HLA.

Александра Сергеевна
Здравствуйте, очень хочу к Вам попасть на прием с ребенком 3 месяца с ВПР (иногородние) как это лучше сделать?!?

Добрый день. Лично ко мне можно попасть через поликлинику Меридиан здоровья, я там иногда по субботам принимаю. Но лучше взять направление к генетику (их в КМГК работает 5 человек) и записаться на прием, во всех случаях, когда неясен диагноз, целесообразность дообследования и т.д. проводится осмотр пациента и разбор врачом приема вместе со мной
Автор:  Krri-Krri [ 30 окт 2013, 14:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович.
У меня сложилась такая ситуация: по второму скринингу (17 недель 3 дня) возрастной риск 1:984, Риск трисомии 21: выше популяционного 1:296

Мне 29 лет, беременность первая.
Результаты 1 скрининга (10 недель): РАРР 21,6 (3,5 МОМ); ХГЧ 101 (0,97 МОМ)
Результаты 2 скрининга (17,3 недели): АФП 65,4 (1,43 МОМ); ХГЧ 93200 (3,68 МОМ); СЭ 4,8 (1,09 МОМ)

УЗИ 1 триместра (14 недель): КТР - 79мм, ТВП - 1 мм, назальная кость - есть (парные) - 3,8 мм
УЗИ 2 триместра (19-20 недель): носовая кость - 6,8 мм
ПЛАЦЕНТА - 2,4 см выше внутреннего зева. (низкорасположенная плацента)
В начале беременности была угроза прерывания. Пила Дюфастон до 6 недели.

Помогите разобраться насколько опасен в данном случае повышенный ХГЧ второго скрининга? Имеется ли связь с низко расположенной плацентой?
Спасибо большое за помощь.
Автор:  Сергей Воронин [ 31 окт 2013, 09:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Krri-Krri

Добрый день. Повышенный в первом триместре РАРР-а почти однозначно связан с угрозой прерывания беременности и плацентой, а вот ответить однозначно по повышенному ХГЧ второго триместра, к сожалению, уже нельзя, т.к. угроза прерывания была купирована. Риск хромосомной патологии повышен, но все-таки ниже риска осложений от ИПД, согласно компьютерного расчета.
Автор:  Krri-Krri [ 31 окт 2013, 10:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Krri-Krri

Добрый день. Повышенный в первом триместре РАРР-а почти однозначно связан с угрозой прерывания беременности и плацентой, а вот ответить однозначно по повышенному ХГЧ второго триместра, к сожалению, уже нельзя, т.к. угроза прерывания была купирована. Риск хромосомной патологии повышен, но все-таки ниже риска осложений от ИПД, согласно компьютерного расчета.


Спасибо вам большое за ответ. Просто мой врач не рекомендовала в моем случае делать кордоцентез из-за высокого риска прерывания беременности (низкая плацента и тонус).
Вот я в растерянности теперь нахожусь.
Автор:  Сергей Воронин [ 01 ноя 2013, 08:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. На фоне угрозы прерывания беременности Вам никто ИПД делать и не будет даже на фоне очень высокого риска хромосомной патологии, это противопоказание для манипуляции. Сначала проводится полноценное лечение и только после него по решению беременной ИПД
Автор:  НатальяVL [ 01 ноя 2013, 08:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, сергей Владимирович. Можете прокомментировать результаты второго скрининга? Мне 28 лет
Срок беременности на дату забора крови 17,2
АПФ 24,3 (0,58 МОМ)
ХГЧ 21160 (0,88 МОМ)
Свободный эстриол 2,0 (0,48 МОМ), узи во втором триместре еще не делала.
Автор:  Krri-Krri [ 01 ноя 2013, 10:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а):
Добрый день. На фоне угрозы прерывания беременности Вам никто ИПД делать и не будет даже на фоне очень высокого риска хромосомной патологии, это противопоказание для манипуляции. Сначала проводится полноценное лечение и только после него по решению беременной ИПД


Спасибо за быстрые ответы. Хотела бы уточнить по моей ситуации.
Т.к. в моей ситуации кордоцентез не очень рекомендован, могу ли я как-то выяснить ситуацию с моими анализами? Насколько это все-таки высокий риск и связан ли он с патологией или с моими особенностями протекания беременности?
Может быть сделать УЗИ, возможно 2 уровня (хотя я понимаю, что оно дает только около 60% информации)? Может быть сходить на более подробную консультацию?
Автор:  Alla B [ 05 ноя 2013, 18:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, доброго времени суток. Помогите, пожалуйста, разобраться в результах тройного скрининга, сделанных с помощью компьютерной программы. Мой возраст- 38 лет. Скриниг первого триместра делала в 13 недель, Узи в - 12. Результаты биохимии в норме, УЗИ тоже (толщина воротниковой зоны -1,3 мм, кости носа -3,2 мм). Скрининг II триместра был сделан в 17 недель, АФП 45,9 (1,19 МоМ), ХГЧ 18763 (0,75 МоМ), эстриол 1,22 МоМ . По программе были расчитаны следующие риски: Риск трисомии 21 -1:1249, комбинированный риск на трисомию 21 - 1:6537, риск трисомии 18 - меньше 1:10000. Вроде все хорошо, только возрастной риск поставили 1:165. Последний показатель меня очень беспокоит. Генетик настаивала на проколе, а я совсем не хочу его делать. Есть ли у меня действительные показания к данной манипуляции?
Заранее благодарна за ответ.
Автор:  Анюсик [ 05 ноя 2013, 19:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, возможно ли определить, не унаследовал ли от мамы ребенок (возраст -полгода) несовершенный остеогенез, не дожидаясь проявления этого заболевания (если все-таки оно есть)? Если да, то какой материал исследуется и платная ли это процедура?
Автор:  Сергей Воронин [ 06 ноя 2013, 09:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

НатальяVL
Здравствуйте, сергей Владимирович. Можете прокомментировать результаты второго скрининга? Мне 28 лет
Срок беременности на дату забора крови 17,2
АПФ 24,3 (0,58 МОМ)
ХГЧ 21160 (0,88 МОМ)
Свободный эстриол 2,0 (0,48 МОМ), узи во втором триместре еще не делала.

Добрый день. АФП, ХГЧ норма, СЭ - очень незначительное снижение (0,02 мом), риск хромосомной патологии плода на основании анализов скорее всего низкий

Добавлено спустя 4 минуты 11 секунд:
Krri-Krri
Спасибо за быстрые ответы. Хотела бы уточнить по моей ситуации.
Т.к. в моей ситуации кордоцентез не очень рекомендован, могу ли я как-то выяснить ситуацию с моими анализами? Насколько это все-таки высокий риск и связан ли он с патологией или с моими особенностями протекания беременности?
Может быть сделать УЗИ, возможно 2 уровня (хотя я понимаю, что оно дает только около 60% информации)? Может быть сходить на более подробную консультацию?

Добрый день. Для оценки степени риска нужно записаться на очный прием к врачу-генетику (по направлению и предварительной записи она будет бесплатная). УЗИ плода 2-го уровня можно сделать, тем более, что если Вы пойдете на ИПД, нужно будет УЗИ плода, проведенное не позднее чем за две недели до манипуляции. Берите направление у акушера-гинеколога, по нему УЗИ плода 2-го уровня будет бесплатно.

Добавлено спустя 8 минут 57 секунд:
Alla B
Сергей Владимирович, доброго времени суток. Помогите, пожалуйста, разобраться в результах тройного скрининга, сделанных с помощью компьютерной программы. Мой возраст- 38 лет. Скриниг первого триместра делала в 13 недель, Узи в - 12. Результаты биохимии в норме, УЗИ тоже (толщина воротниковой зоны -1,3 мм, кости носа -3,2 мм). Скрининг II триместра был сделан в 17 недель, АФП 45,9 (1,19 МоМ), ХГЧ 18763 (0,75 МоМ), эстриол 1,22 МоМ . По программе были расчитаны следующие риски: Риск трисомии 21 -1:1249, комбинированный риск на трисомию 21 - 1:6537, риск трисомии 18 - меньше 1:10000. Вроде все хорошо, только возрастной риск поставили 1:165. Последний показатель меня очень беспокоит. Генетик настаивала на проколе, а я совсем не хочу его делать. Есть ли у меня действительные показания к данной манипуляции?
Заранее благодарна за ответ.

Добрый день. Согласно комп. расчета риск хромосомной патологии низкий, не требующий ИПД. К сожалению, информативность компьютерного расчета в отношении болезни Дауна колеблется в интервале 75-95%, при этом лаборатория даже работающая идеально, но на обычном оборудовании (не флюорометрическом или двойной метки) и реагентах, выдаст каждой четвертой беременной носящей плод с болезнью Дауна заключение о низком риске, не требующем ИПД. При этом есть приказ №457 МЗ РФ, согласно которому врач-генетик обязан каждой беременной 35 лет и старше предложить ИПД.

Добавлено спустя 59 минут 34 секунды:
Анюсик
Сергей Владимирович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, возможно ли определить, не унаследовал ли от мамы ребенок (возраст -полгода) несовершенный остеогенез, не дожидаясь проявления этого заболевания (если все-таки оно есть)? Если да, то какой материал исследуется и платная ли это процедура?

Добрый день.
Мы, к сожаление обследование на это заболевание не проводим, можно попробовать обратиться в МГНЦ РАМН (Москва, Москворечье д. 1) или одну из коммерческих клиник (в Москве насколько я знаю, его проводит "Геномед"), в которых это будет платно.
Автор:  НатальяVL [ 06 ноя 2013, 16:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Спасибо большое за ответ.
Автор:  Ilonhik [ 14 ноя 2013, 08:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте Сергей Владимирович!
Подскажите пожалуйста чего стоит опасаться?Первый скрининг в 13 недель и 4 дня РАРР-А -0,85 МоМ ,ХГЧ -0,45 МоМ .Второй скрининг в 16 недель и 4 дня АФП -1,55 МоМ ,ХГЧ -0,41 МоМ ,uE3 -2,36 МоМ. Беременность первая.Возраст 24 года.Очень переживаю ,т.к. врач сказал ,что все показатели очень низкие.Заранее спасибо за ответ.
Автор:  Сергей Воронин [ 14 ноя 2013, 21:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Всех очень низких показателей не вижу. Есть снижение ХГЧ ( нижняя граница нормы всех анализов в мом - 0,5), одной из причин этого может быть синдром Эдвардса у плода, но гораздо более вероятны акушерские проблемы 9угроза прерывания, ХФПН и т.д.)
Автор:  Ilonhik [ 15 ноя 2013, 15:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Спасибо большое вам за быстрый ответ!)
Автор:  ЗасланкА РаЯ [ 10 дек 2013, 12:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Ребенку 5 месяцев, диагноз ВПР ...(РГ и АО)... Анализ показал 46 XY хромосом, как дальше установить из-за чего ребенок родился с ВПР?!
Автор:  Сергей Воронин [ 12 дек 2013, 09:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Причин ВПР может быть много, а классическое кариотипирование позволяет выявить только грубые нарушения хромосом, которые являются далеко не самой частой причиной возникновения пороков. Нужно обратиться на прием к генетику, посмотреть не носит ли ВПР наследственный характер (а соответственно вызывается мутацией какого-либо гена), возможно провести молекулярное кариотипирование или микроматричый анализ, но, в большинстве случаев, причина пороков это либо случайные нарушения развития плода, либо воздействие терратогенных факторов во время беременности (инфекции, заболевания, прием препаратов, вредные факторы на производстве и т.д.)
Автор:  МАРТ2010 [ 12 дек 2013, 10:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович!У меня тромбофилия, после обследования и подготовки- родился ребенок, девочка. Жалоб сейчас никаких нет, необходимо ли генетическое обследование на полиморфизм генов тромбофилии у ребенка?
Автор:  ЗасланкА РаЯ [ 12 дек 2013, 13:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Спасибо, за ответ!
Автор:  AnnaFlowerSh [ 12 дек 2013, 14:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, скажите пожалуйста, есть ли необходимость провести повторный двойной тест пока срок позволяет (12 нед.и 6 дней.):
Возраст:23
Вес 57,2
Срок беременности на дату забора крови:9 недель 1 день.
Папп: полученный результат: 1,8 мкт/мл(?неразборчиво ед.измерения) МОМ - 0,45;
бетта ХГЧ: 58,0 нт/мл(?неразборчиво ед.измерения) МОМ - 0,48;
При заборе крови не сказала что принимала в течении последних двух суток лекарство - симбирорт
Наименование используемой системы:DRC1
Узи в 12 нед.4 дня: КТР:6см воротниковая зона 1,3мм, назальную косточку посмотреть не удалось, малыш не поворачивался нивкакую, будем в субботу досматривать.
Автор:  Сергей Воронин [ 16 дек 2013, 10:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

МАРТ2010
Здравствуйте, Сергей Владимирович!У меня тромбофилия, после обследования и подготовки- родился ребенок, девочка. Жалоб сейчас никаких нет, необходимо ли генетическое обследование на полиморфизм генов тромбофилии у ребенка?

Добрый день. Для детей пациентов страдающей тромбофилией связанной с полиморфизмами шанс унаследовать неблагоприятный аллель (ген состоит из двух половинок - цепей, аллелей, и может быть повреждена одна цепь - будет гетерозигота или обе цепи - гомозигота) составляет 50% для гетерозигот и 100% для гомозигот, то есть обследовать желательно
Автор:  Сергей Воронин [ 16 дек 2013, 16:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

AnnaFlowerSh
Здравствуйте, скажите пожалуйста, есть ли необходимость провести повторный двойной тест пока срок позволяет (12 нед.и 6 дней.):
Возраст:23
Вес 57,2
Срок беременности на дату забора крови:9 недель 1 день.
Папп: полученный результат: 1,8 мкт/мл(?неразборчиво ед.измерения) МОМ - 0,45;
бетта ХГЧ: 58,0 нт/мл(?неразборчиво ед.измерения) МОМ - 0,48;
При заборе крови не сказала что принимала в течении последних двух суток лекарство - симбирорт
Наименование используемой системы:DRC1
Узи в 12 нед.4 дня: КТР:6см воротниковая зона 1,3мм, назальную косточку посмотреть не удалось, малыш не поворачивался нивкакую, будем в субботу досматривать.

Добрый день. Вероятность изменения анализов из-за препаратов минимальная, РАРР-а и ХГЧ снижены, одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода. Пересдача возможна до 13 недель 6 дней, но, к сожалению, в любой лаборатории есть как ложно-положительные, так и ложно-отрицательные результаты скрининга
Автор:  Олюшка-зайка [ 20 дек 2013, 12:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович,здравствуйте!Подскажите пожалуйста,у меня несовершенный остеогенез,в июне 2013г. я родила девочку с голубыми склерами.Можно ли в Центре материнства и детства сдать необходимые анализы и узнать,передалось это заболевание или нет?На днях звонила генетику Милкиной Е.Ю.,она по телефону сказала,что я могу приехать на консультацию в Центр Материнства и детства к генетику и сдать капельку крови ребёнка на ДНК заболевания.Но вы ранее писали,что исследованием этого заболевания не занимаетесь.Как мне быть?
Автор:  Katerinka Av. [ 23 дек 2013, 12:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, Добрый день!
Подскажите, что такое "гиперэхогенный фокус в правом желудочке сердца" у эмбриона на сроке 18 недель и 6 дней (по УЗИ срок чуть больше)? Делали УЗИ второго уровня в Вашем центре, у Горлова, как он нам объяснил, что это возможно просто отложение солей (на последующем УЗИ возможно этого фокуса уже и не будет, также возможно что это дополнительная хорда), а возможно и хромосомная патология. Беременность у нас многоплодная (ЭКО), возраст супругов по 28 лет. При первом скрининге (у того же специалиста) у этого малыша был немного повышен ТВП (2,8). От биопсии хориона после первого УЗИ мы отказались. Тройной тест в норме: АФП 1,63 МоМ (207,63), Св.эстриол 0,78 МоМ (9,29), ХГЧ 1,20 МоМ (106 910). Двойной тест: В-ХГЧ 124 ng/ml, РАРР-А 1,93 МоМ. Какова вероятность хромосомной патологии у малыша? Нам опять предложат прокол?
Автор:  Сергей Воронин [ 23 дек 2013, 14:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Олюшка-зайка
Добрый день. Мы не проводили и не проводим исследований генов данного заболевания.
В основе несовершенного остеогенеза I-V типов лежат мутации в одном из генов, кодирующих синтез коллагена 1 типа (COL1A1 и COL1A2). Мутации в генах CRTAP (cartilage -associated protein) и LEPRE1 (prolyl 3-hydroxylase 1) ответственны за развитие редких и часто тяжелых случаев несовершенного остеогенеза (VII и VIII типов). Не известны мутации для несовершенного остеогенеза V и VI типов.
Теоретически, гены COL1a1, COL 2A1 исследует "центр молекулярной генетики", забор крови производится в любом месте (включая КМГК) на тест бланк из-пальца и кровь пересылается в Москву, но в прейскуранте http://www.dnalab.ru/price-lists отдельно выделенного остеогенеза нет, нужно звонить к ним у уточнять
Автор:  Сергей Воронин [ 23 дек 2013, 16:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Katerinka Av.

Добрый день. Говорить о конкретной степени риска ХП у плода может только врач на приеме. ГЭФ является так называемым "мягким" признаком хромосомной патологии у плода с риском в 0-2%. Второй биохимический скрининг не проводится если проведен первый, т.к. он значительно менее информативен. Можно провести исследование ДНК плода в крови матери, которая позволяет исключить или заподозрить с вероятностью 92-99% 5 наиболее частых анеуплоидий ( включая болезнь Дауна, синдромы Эдвардса, Патау)
Автор:  entropy [ 31 дек 2013, 16:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, насколько велики риски хромосомных аномалий, есть ли смысл делать ИПД.
Возраст:27

Срок беременности на дату забора крови по мц 10 н 2д (по УЗИ 11н)
результат считался как 10 недель
papp-a: полученный результат: 1,6 мМе/л МОМ - 0,41;(референсные значения 1,02-17,8)
бетта ХГЧ: 32,0 нт/мл МОМ - 0,51; (9н 4.8-406, медиана 72,77; 11н 9,9-227, медиана 51,68)
Никакой диеты и ограничений в приеме витамин (йодомарин, фолиевая кислота) не было.

тройной тест
Срок беременности на дату забора крови по мц 16 н 5д (по УЗИ 17н 3д )
результат считался как 16 недель
АФП: полученный результат: 33,58 Ед/мл МОМ - 1,27;(15н 15-60 Медиана 23,2; 17н 19-75 Медиана 30,4)
бетта ХГЧ: 10433,73 Ме/л МОМ - 0,26; (13-14н 25000-100000 медиана 50000; 17-21н 15000-60000 медиана 30000)
Эстирол: 2,9 нг/мл МОМ 0,97 (15н 1,0-4,4 Медиана 2,30; 17н 1,5-6,6 Медиана 3,84)

Так же во время проведения тестов я принимала утрожестан, во время проведения тройного теста доза утрожестна была снижена (бросала его пить).

Узи в 11 нед.5 дней по мц: КТР:55мм, воротниковая зона 1,3мм,кости носа 3 мм. срок по фенометрии 12 н 3 дня.

Делать прокол для точного выяснения наличия патологий не хочу (боюсь возможного прерывания беременности). Можете подсказать есть ли реальный повод для беспокойства о наличии каких-либо аномалий, или риски не намного выше чем у других с нормальными показаниями в двойном, тройном тестах?
Автор:  Сергей Воронин [ 09 янв 2014, 21:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Первый скрининг проведен не совсем в срок (11-14 недель), есть снижение РАРР-а, если срок беременности по данным УЗИ на день забора был больше предполагаемого, то РАРР-а будет еще ниже, информативность УЗИ плода зависит от подготовки специалиста (Вы не указали, есть ли у него сертификат FMF), второй скрининг может не проводиться, если первый проведен по всем стандартам (11-14 недель, лаборатория обладающая высокоточными анализаторами и реактивами и УЗИ проводит специалист имеющий необходимую квалификацию). На степень риска также влияют многие параметры (вес, состояние здоровья, а также анамнез и т.д.). Поэтому однозначно говорить о степени риска без приема невозможно, но снижение РАРР-а может быть одним из признаком хромосомных аномалий у плода и потребовать ИПД. В качестве дополнительного исследования для уточнения степени риска можно провести исследование плодного ДНК в крови матери на 5 наиболее частых хромосомных отклонений
Автор:  AnnVika [ 11 янв 2014, 19:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович! В августе 2013 года была замершая беременность, результаты генетического исследования плода 92 хххх хромосомы, что означает данный результат, и есть ли вероятность повторения! Мне 31, мужу 37 (дети есть от первых браков, совместных нет)!
Автор:  Сергей Воронин [ 12 янв 2014, 18:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Причиной замершей беременности была хромосомная патология у плода - тетраплоидия (т.е. хромосомный набор плода был удвоен - норма диплоидный набор, 46). Скорее всего риск повторения небольшой, но нужно провести исследований мутаций генов фолатного цикла, уровня гомоцистеина и фолатов в крови
Автор:  anastasya1 [ 04 фев 2014, 19:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

[/DEL]Сергей Воронин
Сергей Владимирович, добрый вечер!
Мне 23 года, мужу 24. 1я беременность, 1й скрининг - результаты крови идеальные 1,2 МОМ и ХГЧ и РАРР, но на узи ТВП 3,1; носовая кость 1,9 (Ширин сказал что норма пережвать не стоит, а генетик сказала нижняя граница нормы), уже записана на ИПД пойду делать в пятницу, но я очень боюсь результатов, какие у нас шансы на здорового ребенка и как часто дети с повышенным ТВП все таки без хромосомных патологий? спасибо

к сожалению не удалить сообщение, у нас все хорошо оказалось
Автор:  kotenok_best [ 16 фев 2014, 00:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Здравствуйте. 1й скрининг и уже запугали :cry_ing: . скажите как сильно можно начать паниковать?
КТР 57мм hCGb 19.1ng/ml мом 0,45 РАРР-A 1666,3 mU/L мом 0,69 ТВП 1,0 mm 0,67. по узи все хорошо. срок на момент скрининга 12недель 2 дня
Автор:  Дышу тобой [ 18 фев 2014, 09:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович, можете прокомментировать результаты 1 скринга. Мне 28 лет, срок беременности на дату забора крови - 12 недель.
PAPP 10,7 мкг/мл (2,5 МоМ)
Свободн. ХГЧ 39,01 Ме/л (1,0 МоМ).
Заранее благодарю.
Автор:  Сергей Воронин [ 19 фев 2014, 18:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, добрый вечер!
Мне 23 года, мужу 24. 1я беременность, 1й скрининг - результаты крови идеальные 1,2 МОМ и ХГЧ и РАРР, но на узи ТВП 3,1; носовая кость 1,9 (Ширин сказал что норма пережвать не стоит, а генетик сказала нижняя граница нормы), уже записана на ИПД пойду делать в пятницу, но я очень боюсь результатов, какие у нас шансы на здорового ребенка и как часто дети с повышенным ТВП все таки без хромосомных патологий? спасибо

к сожалению не удалить сообщение, у нас все хорошо оказалось


Добрый день. К сожалению не смог ответить сразу, был в командировке. Отлично, что нет хромосомных отклонений, но нужно обязательно делать в 18-21 неделю экспертное УЗИ и, возможно, ЭХО-КГ, т.к. есть повышенный риск ВПР у плода

Добавлено спустя 2 минуты 2 секунды:
kotenok_best
Здравствуйте. 1й скрининг и уже запугали :cry_ing: . скажите как сильно можно начать паниковать?
КТР 57мм hCGb 19.1ng/ml мом 0,45 РАРР-A 1666,3 mU/L мом 0,69 ТВП 1,0 mm 0,67. по узи все хорошо. срок на момент скрининга 12недель 2 дня

Добрый день. По результатам анализов сильно переживать не нужно, необходимо провести компьютерный расчет степени риска хромосомной патологии у плода, скорее всего он будет низким

Добавлено спустя 1 минуту 27 секунд:
Дышу тобой
Здравствуйте, Сергей Владимирович, можете прокомментировать результаты 1 скринга. Мне 28 лет, срок беременности на дату забора крови - 12 недель.
PAPP 10,7 мкг/мл (2,5 МоМ)
Свободн. ХГЧ 39,01 Ме/л (1,0 МоМ).
Заранее благодарю.

Добрый день. ХГЧ норма, РАРР-а немного повышен, скорее всего возможны акушерские проблемы (угроза прерывания беременности, ХФПН и т.д.)
Автор:  kotenok_best [ 19 фев 2014, 22:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а) 19 фев 2014, 18:05:
Добрый день. По результатам анализов сильно переживать не нужно, необходимо провести компьютерный расчет степени риска хромосомной патологии у плода, скорее всего он будет низким

Т.е это прокол делать надо?
Автор:  Дышу тобой [ 20 фев 2014, 11:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин

Спасибо большое Вам за ответ :ro_za:
Автор:  Сергей Воронин [ 21 фев 2014, 19:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

kotenok_best

Сергей Воронин писал(а) 19 фев 2014, 19:05:
Добрый день. По результатам анализов сильно переживать не нужно, необходимо провести компьютерный расчет степени риска хромосомной патологии у плода, скорее всего он будет низким

Т.е это прокол делать надо?

При низком риске прокол обычно не делают (т.е. делают очень редко, когда беременная сама настаивает на ИПД).
Автор:  kotenok_best [ 22 фев 2014, 17:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а) 21 фев 2014, 19:00:
kotenok_best

Сергей Воронин писал(а) 19 фев 2014, 19:05:
Добрый день. По результатам анализов сильно переживать не нужно, необходимо провести компьютерный расчет степени риска хромосомной патологии у плода, скорее всего он будет низким

Т.е это прокол делать надо?

При низком риске прокол обычно не делают (т.е. делают очень редко, когда беременная сама настаивает на ИПД).

Спасибо вам огромное за информацию
Автор:  Дышу тобой [ 24 фев 2014, 17:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а) 19 фев 2014, 18:05:
ХГЧ норма, РАРР-а немного повышен, скорее всего возможны акушерские проблемы (угроза прерывания беременности, ХФПН и т.д.)

Еще раз,здравствуйте. У меня еще такой вопрос: может ли повышенный РАРР-а указывать и на то, что ребенок будет женского пола? Или это заблуждение? Заранее благодарю.
Автор:  Сергей Воронин [ 25 фев 2014, 08:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Скажем так, при повышенном РАРР-а вероятность девочки около 50%:)
Автор:  Дышу тобой [ 25 фев 2014, 12:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Еще раз большое спасибо!
Автор:  Danelena [ 15 мар 2014, 11:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

вопрос перенесла на страницу консультанта...
Автор:  Лемур [ 16 мар 2014, 14:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Danelena
Доброго времени суток, откройте доступ для получения личных сообщений, Вы мне написали, ответить я не могу, у Вас стоит запрет.
Автор:  Мама Вовы [ 20 мар 2014, 11:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, пожалуйста дайте информацию о том, существуют ли какие-нибудь анализы при подготовке к беременности для определения возможности рождения у пары ребенка с генетическими заболеваниями (СД и др.)? Делают ли эти анализы у нас в городе? Спасибо.
Автор:  Экстра [ 23 мар 2014, 15:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Сделала первый скрининг (12 недель), по УЗИ все в норме, по анализу крови в результатах указан возрастной риск рождения ребенка с синдромом дауна 1:107 (0, 935%), мой риск трисомии 21 - написано: "выше популяционной нормы" 1:105 (0,952%). Св. бета ХГЧ 232 нг/мл (3,31 МоМ), РАРР-А 14,7 мкг/мл (0,94 МоМ), ТВП 1,3 мм (0,8 МоМ).
Мне 39 (почти 40, будет в июле). Ребенок второй, первый здоров, родственников с отклонениями нет. Насколько это высокие показатели риска?
Автор:  Сергей Воронин [ 26 мар 2014, 08:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, пожалуйста дайте информацию о том, существуют ли какие-нибудь анализы при подготовке к беременности для определения возможности рождения у пары ребенка с генетическими заболеваниями (СД и др.)? Делают ли эти анализы у нас в городе? Спасибо.

Добрый день. Существует очень много генетических исследований на наследственные болезни, но, как правило на моногенные заболевания обследуются когда знают о носительстве таких заболеваний, наличием их в роду. В большинстве случаев непосредственно в своей лаборатории мы проводим исследование хромосомного набора у супругов (т.к. сбалансированная перестройка в них может приводить к рождению детей с хромосомными аномалиями, в т.ч. с болезнью Дауна), исследование генов фолатного цикла, нарушение которых также может приводить к изменению хромосом у плода и некоторым врожденным порокам развития

Добавлено спустя 2 минуты 36 секунд:
Сергей Воронин
Сделала первый скрининг (12 недель), по УЗИ все в норме, по анализу крови в результатах указан возрастной риск рождения ребенка с синдромом дауна 1:107 (0, 935%), мой риск трисомии 21 - написано: "выше популяционной нормы" 1:105 (0,952%). Св. бета ХГЧ 232 нг/мл (3,31 МоМ), РАРР-А 14,7 мкг/мл (0,94 МоМ), ТВП 1,3 мм (0,8 МоМ).
Мне 39 (почти 40, будет в июле). Ребенок второй, первый здоров, родственников с отклонениями нет. Насколько это высокие показатели риска?

Добрый день. Безусловно риск повышен достаточно сильно, но по новым критериям оценки МЗ РФ для однозначного назначения ИПД необходим риск хромосомной патологии у плода выше чем 1:100 (1:100, 1:99 и т.д.).

Добавлено спустя 13 минут 30 секунд:
Danelena
Доброго времени суток, откройте доступ для получения личных сообщений, Вы мне написали, ответить я не могу, у Вас стоит запрет.

Добрый день. Наверное, Вам нужно обратиться к администратору, у меня никаких запретов в настройках нет
Автор:  Danelena [ 26 мар 2014, 09:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Цитата:
Danelena
Доброго времени суток, откройте доступ для получения личных сообщений, Вы мне написали, ответить я не могу, у Вас стоит запрет.

Добрый день. Наверное, Вам нужно обратиться к администратору, у меня никаких запретов в настройках нет


Сергей Владимирович, это мы с Лемур в вашей ветке немного друг с другом пообщались... это у меня стоял запрет... простите за флуд в ветке!
Автор:  Мама Вовы [ 26 мар 2014, 20:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а) 26 мар 2014, 08:59:
Сергей Владимирович, пожалуйста дайте информацию о том, существуют ли какие-нибудь анализы при подготовке к беременности для определения возможности рождения у пары ребенка с генетическими заболеваниями (СД и др.)? Делают ли эти анализы у нас в городе? Спасибо.

Добрый день. Существует очень много генетических исследований на наследственные болезни, но, как правило на моногенные заболевания обследуются когда знают о носительстве таких заболеваний, наличием их в роду. В большинстве случаев непосредственно в своей лаборатории мы проводим исследование хромосомного набора у супругов (т.к. сбалансированная перестройка в них может приводить к рождению детей с хромосомными аномалиями, в т.ч. с болезнью Дауна), исследование генов фолатного цикла, нарушение которых также может приводить к изменению хромосом у плода и некоторым врожденным порокам развития


Спасибо за Ваш ответ. Какова стоимость этих анализов (исследование хромосомного набора у супругов, исследование генов фолатного цикла)? Что необходимо для их сдачи?
Автор:  petroinna [ 27 мар 2014, 17:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, здравствуйте!
Не зная что беременна, я делала 5 уколов в зуб линкомицин+ледокоин.
Последняя менструауация была с 4 по 8 февраля. 10 февраля был незащищенный секс А с 12 по 14 февраля я деделала эти уколы.
Следующая менструация должна была быть 3 марта, но ее уже не было.
Сейчас срок 7-8 нед, по узи все в норме.
Опасно ли это для будущего ребенка?
Автор:  Экстра [ 27 мар 2014, 18:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Могут ли влиять на результаты двойного теста принятые в предыдущий день ношпа и папаверин?
Автор:  Las-tochka [ 28 мар 2014, 10:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, проводится ли в ЦОМиД генетический анализ на определение синдрома Жильбера? если да, то какова его стоимость? В регистратуре точно на этот вопрос ответить не смогли, а по телефону лаборатории, который дали в регистратуре, я вообще не могу дозвониться...
Автор:  Cryst@l [ 08 апр 2014, 18:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, добрый день!
Помогите, пожалуйста, расшифровать данные первого скрининга. На прием к генетику мне еще только через неделю (проживаю в Москве), боюсь сойти с ума от неведения...

Биохимический анализ крови из вены:
Срок берем-ти на момент взятия крови: 12 нед. 2 дня
hCGb 11,1 ng/mL (корр. МOM 0,24)
NT 1,6 mm (корр. МOM 1,19)
PAPP-A 1 561,9 mU/L (корр. МOM 0,57)
Синдром Дауна - расчетный риск: 1:43492 (низкий риск)
Синдром Эдвардса - расчетный риск: 1:66108 (низкий риск)
Синдром Патау - расчетный риск: 1:100000 (низкий риск)
Синдром Дауна (только по Биохимии) - расчетный риск: 1:13492 (низкий риск)
Синдром Тернера - расчетный риск: 1:100000 (низкий риск)

УЗИ (на сроке 11 нед. +/- 6 дней):
КТР 51 мм
ТВП 1,6 мм
Сердечная деятельность плода 168 ударов в минуту
В заключении: гипертонус по задней стенке.

По следующему УЗИ в 18 нед. +/-4 дня ставят также тонус по задней стенке, низкую плацентарность и головка плода находится слишком низко к выходу (шейка длинная и закрыта).
Моего врача в ЖК смутил заниженный ХГЧ в крови (0,24 против 0,5 МОМ), долго сомневалась и в итоге направила на консультацию к генетику. Сейчас у меня срок 24 недели...
Подскажите, что может сказать генетик? Я что-то распереживалась...
Автор:  vick [ 10 апр 2014, 12:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, добрый день!

Сыну 5 лет, резко повысился сахар в крови - начинаем обследование. Сразу нам (родителям) вопрос - есть ли больные диабетом в семье? Мой отец - ему 76 лет - сейчас у него диабет, развившийся уже в пожилом возрасте (после 60) на фоне травмы, полученной в экзотической стране глубоко под землей - то есть приобретенный. Первая реакция врачей - значит, это все есть в генах, и передалось ребенку. Других случаев ни в моей, ни в семье мужа сколь вспоминали - не вспомнили. Вопрос: имеет ли сахарный диабет генетическую природу? т.е. если у одного члена семьи он появился, то значит есть в его генах и может быть передан всем по его линии? то есть это я и мои дети? и дети моих детей?
Автор:  Сергей Воронин [ 10 апр 2014, 18:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Мама Вовы Какова стоимость этих анализов (исследование хромосомного набора у супругов, исследование генов фолатного цикла)? Что необходимо для их сдачи?

Есть два варианта. Сдать отдельно кариотипы и программу здоровый малыш (вместе более 10 тыс. для двоих супругов), а можно немного схитрить унас есть программа "Я хочу ребенка мидл" куда входят кариотипы и фолаты для обоих, плюс базовые гены по невынашиванию и тромбозам для женщины, она стоит 9200:) плюс забор крови. Берется кровь из вены в любой будний день в 809 кабинет с 8.30 до 15.30, есть можно.

Добавлено спустя 4 минуты 30 секунд:
petroinna
Не зная что беременна, я делала 5 уколов в зуб линкомицин+ледокоин.
Последняя менструауация была с 4 по 8 февраля. 10 февраля был незащищенный секс А с 12 по 14 февраля я деделала эти уколы.
Следующая менструация должна была быть 3 марта, но ее уже не было.
Сейчас срок 7-8 нед, по узи все в норме.
Опасно ли это для будущего ребенка?

Добрый день. Скорее всего все хорошо, в ранних сроках действует принцип "все или ничего", т.е. обычно или воздействие произошло и есть грубые пороки или воздействия не было. Имеет смысл получить консультацию клинического фармаколога

Добавлено спустя 1 минуту 27 секунд:
Экстра Могут ли влиять на результаты двойного теста принятые в предыдущий день ношпа и папаверин?

Если и могут, то скорее всего очень незначительно

Добавлено спустя 2 минуты 14 секунд:
Las-tochka
Подскажите, пожалуйста, проводится ли в ЦОМиД генетический анализ на определение синдрома Жильбера? если да, то какова его стоимость? В регистратуре точно на этот вопрос ответить не смогли, а по телефону лаборатории, который дали в регистратуре, я вообще не могу дозвониться...

Добрый день. Да проводится, стоимость 960 рублей +стоимость взятия крови.

Добавлено спустя 3 минуты 23 секунды:
Cryst@l

Добрый день. Скорее всего генетик скажет,что все хорошо, риски хромосомной патологии у плода низкие. Снижение ХГЧ хотя и бывает при синдроме Эдвардса, но в подавляющем большинстве случаев вызвано акушерскими проблемами (угроза прерывания ХФПН и т.д.)

Добавлено спустя 10 минут 26 секунд:
vick
Сахарный диабет имеет значительную наследственную компоненту и может наследоваться. У себя в МГК мы исследуем наличие аллелей (HLA-типирование) сахарного диабета первого типа, при наличии определенного сочетания аллелей риск развития сахарного диабета 1 типа 90%, берется кровь из вены.
Автор:  Мама Вовы [ 10 апр 2014, 21:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а) 10 апр 2014, 18:42:
Мама Вовы Какова стоимость этих анализов (исследование хромосомного набора у супругов, исследование генов фолатного цикла)? Что необходимо для их сдачи?

Есть два варианта. Сдать отдельно кариотипы и программу здоровый малыш (вместе более 10 тыс. для двоих супругов), а можно немного схитрить унас есть программа "Я хочу ребенка мидл" куда входят кариотипы и фолаты для обоих, плюс базовые гены по невынашиванию и тромбозам для женщины, она стоит 9200:) плюс забор крови. Берется кровь из вены в любой будний день в 809 кабинет с 8.30 до 15.30, есть можно.


Сергей Владимирович, большое Вам спасибо за ответ. Возник еще вопрос: результаты этих анализов дадут конкретный ответ, что у планируемого ребенка возможно или не возможно то или иное заболевание, либо же они рассчитывают риск? Задаю такой вопрос, потому что мы планируем в будущем (через год или два) рождение ребенка (3-го), наш с супругом возраст - 38 лет. Также у двух наших знакомых пар нашего возраста родились детки с СД, поэтому хотели знать есть ли у нас риск рождения ребенка с хромосомной или генетической патологией. Также интересует, если мы сдадим этот анализ в ближайшее время, а зачатие будет через 1 год, будет ли результат анализа актуален на момент зачатия, т.е. делается данный анализ для пары однократно, либо же надо его пересдавать перед планируемым зачатием? В случае хорошего результата анализа и потом при состоявшейся после беременности, существует ли необходимость проведения пренатальной диагностики из риска по возрасту? Спасибо.
Автор:  Сергей Воронин [ 11 апр 2014, 17:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Мама Вовы

Исследование хромосом и генов проводится один раз в жизни, они не меняются. Исследования позволяют выявить семьи с наследственными проблемами которым однозначно показана ИПД на хромосомные отклонения, вне зависимости от возраста, УЗИ или биохимии. Что касается только возраста, то сейчас мы переход на компьютерную оценку степени риска, которая с вероятностью до 90% находить группу беременных кому показана ИПД, при оценке в ней используется биохимия, УЗИ плода, возрасти др. Если риск выше чем 1:100 однозначно рекомендуется ИПД
Автор:  ЗасланкА РаЯ [ 22 апр 2014, 15:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Сергей Владимирович, подскажите где сделать генетический анализ ребенку с множественными пороками развития?! (И скажите пожалуйста, для планирования второго ребенка, необходимо ли обоим родителям сдавать генетический анализ?)

Добавлено спустя 2 минуты 59 секунд:
Нужно ли для сдачи в лабораторию данного генетического анализа направление генетика?!

Добавлено спустя 6 минут 48 секунд:
Что вы скажете про первый этап сдачи крови ребенку - хромосомный микроматричный анализ?!
Автор:  innessa03 [ 25 апр 2014, 14:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Помогите расшифровать, пожалуйста.
Срок- 12 нед 4 дня по КТР
ЧСС-169
КТР-61,0 мм
ТВП-2,1мм
Носовая кость-1,3 мм -ГИПОПЛАЗИЯ
Биохимия:
ХГЧ: 16,40 МЕ\л- 0,406 МоМ
РАРР-А: 3,160 МЕ\л -0,997 МоМ.
РИСК ТРИСОМИИ 21,18,13:
23 года
базовый риск: трисомия 21-1:1020; индивидуальный риск-1:460
базовый риск трисомия 18-1:2456; индивидуальный риск-1:3253
базовый риск трисомия 13-1:7714; индивидуальный риск-1:3531
ПРОШУ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ, ЧТО Я ПЕРЕДЕЛАЛА УЗИ У ДРУГОГО ВРАЧА НА ДРУГОЙ АППАРАТУРЕ ТРАНСВАГИНАЛЬНО НА 12 НЕДЕЛЯХ 6 ДНЯХ, ТАМ ДЛИНА НОСОВОЙ КОСТИ-2,5 ММ, ПАРНАЯ, ОДИНАКОВОЙ ДЛИНЫ. НО В РАСЧЕТ БРАЛИ 1,3ММ.
Автор:  AnnVika [ 26 апр 2014, 11:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович! Сдала 1 скрининг срок 13 недель УЗИ отлично
Анализ: РАРР-А (МОМ) - 1,93 (mIU/mL) медиана 5,17
B-ХГЧ свободный 1,52 (ng/ml) медиана 31,88

Все ли в порядке и нужна ли консультация генетика?
Автор:  vick [ 27 апр 2014, 14:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а) 10 апр 2014, 18:42:
при наличии определенного сочетания аллелей риск развития сахарного диабета 1 типа 90%, берется кровь из вены.


Сергей Владимирович, кто должен сдать анализы для определения вероятности наследования диабета 1 типа?? Мы - родители - и наш сын, у которого выявлен диабет 1 типа?
Автор:  Lutik0507 [ 27 апр 2014, 22:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте Сергей Владимирович, скажите, нужна ли консультация у генетика,при планировании беременности, если у первого ребенка онкологическое заболевание (лейкоз).
Автор:  Сергей Воронин [ 28 апр 2014, 20:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Александра Сергеевна.
МВПР не обязательно связаны с генами или хромосомами. В Приморском крае можно провести только исследование кариотипа на грубые хромосомные отклонения, исследование без направления генетика платно, забор проводится в ККЦСВМП 809 каб. Или лаборатории Юнилаб. Микроматричный анализ дает намного более точную расшифровку хромосомного набора, но он проводится в коммерческих лабораториях москвы и значительно дороже. Обследование родителей в связи с мвпр ребенка необходимо

Добавлено спустя 8 минут 54 секунды:
innessa03
Добрый день. Сначала нужно посмотреть кто из врачей узи имеет необходимую квалификацию и допуск (сертификат fmf)и использовать при оценке те данные которые более точны. Риск хромосомной патологии у плода по расчету низкий, не требующий ипд. На мой взгляд при гипоплазии нк и снижении хгч индивидуальный риск должен быть выше

Добавлено спустя 3 минуты 45 секунд:
AnnVika
Добрый день. Нужна срочная консультация акушера и узи плода, показатели очень низкие, высокий риск угрозы и замирания беременности, риск по хромосомной патологии скорее всего высокий. Нужен компьютерный расчет риска.

Добавлено спустя 2 минуты 37 секунд:
vick
сын однозначно должен сдавать кровь, вы по собственному желанию

Добавлено спустя 9 минут 48 секунд:
lutik0507
Добрый день, лейкозы относятся к заболеваниям с наследственной предрасположенностью, хуже от консультации генетика не будет, но очень многого ждать от нее в плане лейкозов нельзя. Но генетик может осмотрев пациента, составив родословную найти другие наследственные проблемы.
Автор:  AnnVika [ 30 апр 2014, 22:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович добрый вечер 13 недель это акушерский срок, эмбриональный 11 недель!
Автор:  Сергей Воронин [ 05 май 2014, 16:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

AnnVika
Добрый день. При оценке используется срок установленный при проведении УЗИ плода в 11-14 недель, как правило он совпадает с первым днем последней менструации, если срок на который Вам оценили показатели не совпадает со сроком установленным по УЗИ требуется перерасчет.
Автор:  Arh_nata [ 05 май 2014, 18:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый вечер, не знаю, к вам ли обращаться, но уже не знаю что и делать. Я сделала флюорографию 7 апреля, а позже выяснила, что беременна. Я не уверена была ли беременность на момент флюорографии. На сколько это опасно? Спасибо.
Автор:  mamadochi [ 05 май 2014, 21:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович, подскажите, у ребенка диагноз эпилепсия резистенстное течение и вражденное нарушение обмена веществ. Т.е врачи объясняют это генетикой. Можно сделать анализ на выявление этого нарушения. Форма эпилепсии у нас неточная, и этот анализ должен все показать. Может что то не так пишу, извините.

Добавлено спустя :
Здравствуйте, Сергей Владимирович, подскажите, у ребенка диагноз эпилепсия резистенстное течение и вражденное нарушение обмена веществ. Т.е врачи объясняют это генетикой. Можно сделать анализ на выявление этого нарушения. Форма эпилепсии у нас неточная, и этот анализ должен все показать. Может что то не так пишу, извините.
Автор:  Сергей Воронин [ 06 май 2014, 11:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Arh_nata.
Добрый день. Если срок менее2-3 недель, то действует принцип "все или ничего", или беременность развивается нормально или прерывается, но доза облучения, при флюорографи, скорее всего, небольшая и риск низкий

Добавлено спустя 7 минут 38 секунд:
mamadochi
Безусловно часть из эпилепсий обусловлена генетикой (но далеко не все), в том числе и в следствии нарушения обмена веществ, в настоящее время в большинстве случаев наши пациенты проходят обследование на наследственные нарушения обмена веществ в ТОмском НИИ медгенетики, МГНЦ или РДКБ г. Москва
Автор:  Arh_nata [ 06 май 2014, 12:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а) 06 май 2014, 11:10:
Arh_nata.
Добрый день. Если срок менее2-3 недель, то действует принцип "все или ничего", или беременность развивается нормально или прерывается, но доза облучения, при флюорографи, скорее всего, небольшая и риск низкий



Спасибо за ответ. Я очень надеюсь, что все у нас будет хорошо. :ro_za:
Автор:  Мама Боня [ 06 май 2014, 22:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте. Сыну 3 года, гипоспадия, были на консультации у уролога, готовимся на осень оперироваться. Сказали нужно попасть на консультацию к генетику. Подскажите, для чего нужна консультация? Генетик может запретить оперироваться?
Автор:  Сергей Воронин [ 12 май 2014, 08:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Вашего ребенка к генетику должен был направить еще педиатр когда отклонения было диагностировано. Как правило генетик никому не запрещает оперироваться, но в ряде случаев гипоспадия может быть не просто врожденным пороком развития, а является одним из проявлений генных или хромосомных синдромов, поэтому Вас направляют на консультацию для уточнения диагноза (а соответственно и дальнейшего прогноза для жизни).
Автор:  Мама Боня [ 12 май 2014, 12:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Спасибо за ответ. Значит будем записываться к вам. До консультации нам нужно пройти какие-то дополнительные обследования? Есть УЗИ почек и органов мошонки в возрасте 1-1,5 лет (точно не помню).
Автор:  Сергей Воронин [ 13 май 2014, 14:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Мама Боня
Добрый день. До консультации только заключение уролога и нужно опросить родственников на предмет каких-либо врожденных пороков развития, умственных отклонений и т.д, т.е. собрать наследственный анамнез
Автор:  Jeny_ya2014 [ 21 май 2014, 16:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович. Подскажите пожалуйста сдала анализ крови на скрининг первый в 11 недель беременности ровно, мне 23 года, это вторая беременность, первому ребенку 2годика уже, здоровый. Пришел результат хгч свободный 1,08МОМ концентрация 51,1 медиана 47, PAPP-a 2,75мом концентрация 6,58 медиана 2,39. На узи 30 мая, скажите стоит ли уже переживать? О чем свидетельствует завышеный papp-a? Заранее спасибо за ответ.
Автор:  melting ice [ 22 май 2014, 06:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте Сергей Владимирович! Помогите разобраться- муж сделал спермограмму, в результатах указано, что наличие сперматозоидов с нормальной морфологией-23%. С нарушением-76%, из них с дефектом головки-68%. Можно ли ему пройти лечение, или это наследственные факторы?
Автор:  Сергей Воронин [ 25 май 2014, 15:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Jeny_ya2014
Добрый день. Биохимический скрининг и УЗИ плода в 11-14 недель должны проводится в один день, после этого проводится компьютерный расчет риска патологии у плода. Не имея данных о сроке по УЗИ вообще нельзя оценивать РАРР-а и ХГЧ (т.к. срок беременности акушерский и по УЗИ могут отличаться). Повышение РАРР-а может быть вызвано акушерскими проблемами (угроза прерывания беременности, ХФПН и т.д.).

Добавлено спустя 1 минуту 45 секунд:
Kroha1985
Добрый день. Наследственная патология не исключена, возможно нужно исследование кариотипа и делеций гена AZF, лечением и наблюдением, а также установлением других причин занимается андролог
Автор:  anet753 [ 05 июн 2014, 11:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович. Сдала кровь на анализ, результат показал, что уровень тромбоцитов 427, терапевт сказал что уровень повышен, но не порекомендовал конс. генетика. Скажите пожалуйста, нужно ли какое-либо лечение/наблюдени при таком уровне?
Автор:  Сергей Воронин [ 12 июн 2014, 07:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

anet753
Добрый день. По вопросу назначения лечения необходимо обратиться к гематологу
Автор:  Katerina_AT [ 10 июл 2014, 14:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, подскажите пожалуйста, требуется ли ребенку с диагнозом Адреногинетальный синдром обследоваться и наблюдаться у генетика?
Автор:  Мама Боня [ 09 авг 2014, 11:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Подскажите, ребенку генетик Пронина из ЦОМиД выписала направление на цитогенетическое исследование. Анализ будет платный или по направлению бесплатно?
Автор:  СырАежка [ 13 авг 2014, 10:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте Сергей Владимирович,
Скажите пожалуйста, у ребенка диагноз РОЦН(алалия). Ему 5 лет. Возможно ли с помощью генетического анализа узнать, являются ли эти нарушения в работе нервной системы генетической предрасположенностью или приобретено? Ребенок до года развивался полноценно, начиналась речь, но потом замолчал.
Что может нам сейчас дать консультация и обследование у генетика, если мы пойти на прием? Мы думаем идти или нет.
Автор:  Сергей Воронин [ 18 авг 2014, 15:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Мама Боня

Добрый день. По предварительной записи (скорее всего на сентябрь) кариотипирование детям проводится бесплатно

Добавлено спустя 28 минут 10 секунд:
СырАежка

Добрый день. Хуже от приема генетика не будет, по направлению государственного ЛПУ прием будет бесплатный, зато генетик может выявить и оценить особенности, признаки, которые могут быть характерны для наследственного заболевания. В большинстве случаев, алалия не несет наследственный характер но может входить в клинику некоторых наследственных заболеваний (хотя есть и специфицеские гены ответственные за развитие алалии - CNTNAP2, играет роль в предрасположенности к сложным формам нарушений речи (экспрессивная и импрессивная речь, фонологическая кратковременная память), ATP2C2 и CMIP, ответственные за изменение фонологической и кратковременной памяти, FOXP1 и FOXP2, которые контролирует усвоение и применение грамматических правил, так и речевую моторику, отвечают за координацию работы каскада генов и белков, необходимых для развития мозговых функций, в том числе тонкого двигательного контроля.
Автор:  СырАежка [ 29 авг 2014, 17:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Теперь наше решение посетить генетика более осознанное. Запишемся на прием. Спасибо вам большое за разъяснения.
Скажите, а если мы, например запишемемся на один день, то сможем ли мы сразу на следующий день сдать анализы? Мы с Находки и не хотелось бы по несколько раз ездить.
Автор:  Katerinka Av. [ 05 сен 2014, 19:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, Добрый день! Подскажите пожалуйста, нам педиатр с ЦОМиД дала направление на потовые пробы детям (6 месяцев), сказала делают по четвергам. А в другой день можно по крайней мере просто сдать? а результат узнать позже? мы просто не местные и периодически ездим в ЦОМиД, но пока не выпадают записи именно на четверг. И на сколько достоверен этот тест? Особых показаний у нас нет, лишь небольшие отклонения в капрограмме (детки недоношенные, делают скидку на это), врач просто сказала это для моего личного успокоения.
Автор:  Сергей Воронин [ 07 сен 2014, 09:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

СырАежка
Добрый день. К сожалению, исследования генов аллалии непосредственно у нас в МГК не проводятся, нужно будет искать лабораторию в Москве или за рубежом, куда можно будет отправить образец крови ребенка (забор крови на специальный тест-бланк или пробирку с ЭДТА, проводится в МГК).

Katerinka Av.
Добрый день. Исследования хлоридов пота проводятся вторник и четверг в 922 каб., исследование не 100%, в ряде случаев желательно дообследование на мутации гена муковисцидоза, исследование хлоридов пота у нас аппаратный метод, результат будет сразу после сбора материала
Автор:  Sumire [ 08 сен 2014, 21:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович.
Мне 34 года ( на момент узи и забора крови 33), беременность вторая, первый ребенок здоров. Скрининг на сроке по узи 13 недель. ТВП 1,4 мм. ХГЧ - 69,1 МЕ/л / 2,212 МоМ; РАРР-А - 1,180 МЕ/л / 0,412 МоМ; риски по Трисомии 18 и 13 низкие, базовый риск по Трисомии 21 - 1:352, индивидуальный риск 1:105 ( узи и забор крови произведены в 1 день)
Второй скрининг на сроке 18-19 недель: АФП - 0,99 МоМ, Ингибин А-0,92 МоМ, ХГЧ - 1,79 МоМ, свободный эстриол 0,6 МоМ, риск Трисомии 21 биохимический 1:179, комбинированный риск 1:1075. Генетиком рекомендована ИПД. Результата второго узи пока нет. Возможно ли при таких результатах сдать анализ крови по ДНК ребенка в моей крови на 5 основных патологий? Можно ли сдать его в ЦОМиД? Какие это 5 патологий и насколько точен этот анализ, или все таки необходима ИПД? Заранее спасибо за ответ
Автор:  Сергей Воронин [ 10 сен 2014, 15:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Sumire

Добрый день. Риск 1:105 - повышенный, и очень близкий к тому, начиная с которого однозначно показана ИПД (1:100), делать ИПД или нет, решение только Ваше, но не врачей. Второй скрининг в РФ в настоящее время проводится только тем беременным, который не прошли первый (или прошли не по стандарту), т.к. он считается менее информативным. Определение анеуплоидий по плодной ДНК мы в КМГК не проводим, исследование предлагается многими московскими клиниками, которые отправляют кровь беременной в США. Информативность исследования 95-99%, но оцениваются только количественные нарушения 5 хромосом (13,18,21,Х,У), а при ИПД оцениваются все хромосомы человека, и не только количественно, но и качественно, на наличие хромосомных перестроек (мы на нашем оборудовании можем выявлять до 300 разных серьезных хромосомных отклонений и 8 микроделеционных синдромов)
Автор:  ТаШеЧка8 [ 17 сен 2014, 16:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте! Мы стоим на учете по бесплодию уже около 5 лет. Никаких причин не находили. Недавно сдали полный набор генетических анализов. У меня 46 XX, у мужа 46 XYgh-, уменьшен гетерохроматин в длинном плече хромосомы Y, полиморфизма хромосом. По HLA совпадений нет.
Кроме того у меня FGB G455A, PAI-1-4G(-675)5G, ACE D/D, AGTR1 1166A-C, AGTR2 1675G>A, CYP11B2 C344T, AGT T704C, MTHFR C677T и MTR Asp919Gly.
У мужа MTHFR C677T, Glu429Ala и MTRR A66G. Может ли это быть причиной бесплодия? И требуется ли мне консультация гематолога?

Добавлено спустя 1 минуту 15 секунд:
Мне 32, мужу 33 года.
Автор:  Сергей Воронин [ 18 сен 2014, 14:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Учитывая наличие неблагоприятных полиморфизмов у Вас и супруга необходимо наблюдение гематолога и акушера-гинеколога по невынашиванию, контроль гомоцистеина, фолатов в крови у Вас и супруга(а также развернутая агрегатограмма) . Наличие неблагоприятных полиморфизмов предрасполагает к хромосомным отклонениям у плода и замиранию беременности, в том числе в эмбриональном сроке 2-3 недели, когда женщина даже не подозревает, что беременна.
Автор:  ТаШеЧка8 [ 18 сен 2014, 15:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, спасибо за ответ! Обязательно запишемся к гематологу! А 46 XYgh- мужа ни на что не влияет? Можно ли как-то предотвратить хромосомные отклонения у плода? Помимо фолиевой кислоты и витаминов группы В?
Автор:  Sumire [ 22 сен 2014, 20:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, спасибо большое за ответ.
Автор:  Сергей Воронин [ 29 сен 2014, 08:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

ТаШеЧка8
Сергей Владимирович, спасибо за ответ! Обязательно запишемся к гематологу! А 46 XYgh- мужа ни на что не влияет? Можно ли как-то предотвратить хромосомные отклонения у плода? Помимо фолиевой кислоты и витаминов группы В?

Добрый день. Полиморфизм в кариотипе у мужа, вообще-то влиять ни на что не должен (особенно если беременность девочкой, которая получает Х хромосому от отца:)). Теоретически на неправильное расхождение хромосом может влиять огромное количество факторов, в т.ч. заболевания щитовидной железы, прием гормональных контрацептивов, инфекции, вредные факторы на работе и ремонт дома и т.д. В принципе для исключения хромосомных отклонений можно провести ЭКО с предимплантационной диагностикой
Автор:  Vik@ [ 02 окт 2014, 17:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день, Сергей Владимирович. 2а беременность 4-5 недель. Сдала хгч, в результатах указана еще медиана и мом. Хгч-591, медиана-141, мом-4,2. Зачем это на раннем сроке? Что это значит? Уже можно волноваться?
Автор:  Сергей Воронин [ 06 окт 2014, 08:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Оценка ХГЧ с генетическими целями проводится с 11 недель и только в комплексе с УЗИ плода и РАРР-а. В более ранние сроки повышение ХГЧ может говорить о проблемах с плацентой или угрозе прерывания беременности
Автор:  Marusya555 [ 13 окт 2014, 14:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович! У меня была замершая беременность на сроке 6-7 недель, обнаружили в 9 недель на Узи. 05.09.14 была проведена вакуум-аспирация, результат гистологии: участки децидуальной ткани с очаговой воспалительной инфильтрацией, кровоизлияниями; ворсины хориона; кровь. Сдала кровь на: гомоцистеин, гемостазиограмму, Д-димер, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину. Все показатели в пределах нормы, только РФМК равен 12. Также сдала ПЦР на хламидии и микоплазму и бак-посев на уреаплазму, все результаты отрицательные. Моя гинеколог говорит, что по всем этим результатам все в норме, только на основании повышенного РФМК необходимо пропить разжижающие кровь препараты. Еще назначила назначила анализ на тромбофилию F2 и F5, результаты еще не пришли. А теперь, собственно вопрос. Гинеколог настойчиво рекомендует посетить генетика, но так как мы живем в Уссурийске и у нас очень плотный рабочий график, вырваться во Владивосток не так просто. Исходя из моих анализов, есть ли необходимость в консультации генетика или без этого можно обойтись?
P.S.: беременность первая, тщательно планируемая, мне 24, мужу 28 лет.
Извините за много букв, просто хотелось полностью описать свою ситуацию. Заранее благодарю за ответ.
Автор:  Сергей Воронин [ 15 окт 2014, 09:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день
На мой взгляд консультация скорее всего нужна, но основанием для однозначной консультации генетика является 2 замерших или самопроизвольных прерывания беременности. В любом случае скорее всего генетические исследования необходимы, т.к. F2 и F5 безусловно значимые полиморфизмы, но мы проводим исследование до 20 генов, которые могут быть причиной невынашивания, также Вы не указали результат кариотипирования плода, т.к. еще одной причиной подобных проблем могут быть хромосомные отклонения у плода, и часть из хромосомных отклонений являются наследственными и т.д.
Автор:  Marusya555 [ 15 окт 2014, 11:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, большое спасибо за ответ.
Про то, что проводится еще генетическая экспертиза плода я узнала только из просторов интернета, мне провели только гистологический анализ. Поэтому результаты только такие. Перелопатив кучу информации, я поняла следующее: наиболее необходимыми анализами являются гомоцистеин, АФС и полиморфизмы генов в системе гемостаза (4 гена, в т.ч. F2 и F5), т. к. если будут выявлены отклонения в этих анализах, то течение беременности можно будет корректировать лекарственными препаратами. Все эти анализы я как раз уже сдала. А если даже будут выявлены отклонения в других генах, то с этим ничего нельзя уже будет сделать, нужно принимать это как данность. Надеюсь я понятно донесла свою мысль. Очень хочется услышать Ваше мнение на этот счет, так как уже потрачено достаточно средств, и не хотелось бы сдавать дорогостоящие анализы, на результат которых мы все равно никак не сможем повлиять.
Автор:  gulya9109 [ 19 окт 2014, 10:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Мне 23года, мужу 27лет. У нас с мужем родственный брак. У меня были 2 замершие беременности. Первая на 5 неделе, вторая на 6....Причины не выясняли. После второй замершей беременности прошли консультацию гематолога. Сдала анализы гемостазиограммы, агрегатограммы, АФА, гомоцистеина, и контроль тромбоцитов. У меня все в пределах нормы, но у мужа повышен гомоцистеин-20мкмоль/л. Ему прописали курс лечения на 2 месяца (ангиовит, фолиевая кислота, омега3). Повторно анализ еще не сдавал. Еще провели молекулярно-генетическое исследование. Вот результаты на фото.

https://leto10d.storage.yandex.net/rdis ... default=no

https://leto36h.storage.yandex.net/rdis ... default=no

Также провели цитогенетическое исследование, кариотип- все в норме.
Теперь собственно вопросы:
1. Что вы можете сказать о результатах генетического исследования?
2. Возможно ли, что причина невынашивания беременности из-за высокого гомоцистеина мужа или проблема все-таки в генах?
3. И еще хотелось бы знать что нам дальше делать.....можно ли уже планировать беременность...или нужно пройти еще какие-то обследования?
Спасибо!
Автор:  Мама_Дочи [ 24 окт 2014, 14:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте Сергей Владимирович! Подскажите пожалуйста, сдавала скрининг на сроке 12 недель ХГЧ свободный МОМ 0,54; концентрация 21,2; медиана 38,7. РАРР-А МОМ 0,61; концентрация 2,02; медиана 3,28.
Есть ли какой-то риск? Очень волнуюсь....Заранее спасибо за ответ
Автор:  Сергей Воронин [ 05 ноя 2014, 17:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Marusya555
Добрый день Вы поняли не правильно, практически на все полиморфизмы генов системы гемостаза можно влиять, точно также как и на избыточную"похожесть" супругов по системе HLA

Добавлено спустя 6 минут 38 секунд:
gulya9109
Добрый день. Из-за повышенного у Вашего супруга гомоцистеина повышен риск хромосомных отклонений у плода (которые в первом триместре в 50-60% являются причиной замирания). Скорее всего причина повышения гомоцистеина в мутации генов фолатного цикла, у Вас также есть мутации генов. Учитывая родственный брак обязательно нужна консультация генетика с составлением максимально полной родословной, планирование беременности только после консультации и обследования, которое, возможно, назначит генетик

Добавлено спустя 5 минут 29 секунд:
Мама_Дочи
Добрый день. К сожалению, скорее всего Вы провели исследование в одной из лабораторий, которые не имеют необходимого оборудования и не должны проводить данные исследования, т.к. в настоящее время оценка риска патологии проводится только компьютерным расчетом с выдачей заключения (например, риск синдрома Дауна 1:100). Необходимо повторно обратиться в лабораторию для компьютерного расчета, либо провести исследование в другой лаборатории, работающей в соответствии современными требованиями точности
Автор:  gulya9109 [ 06 ноя 2014, 10:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, большое спасибо за ответ)))
Автор:  Хасаночка [ 06 ноя 2014, 12:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин
Здравствуйте!
моей дочке 2 года. Невролог ставит диагноз зпрр. И рекомендовала посещение генетика.
Вопросы: что дает посещение генетика при таком диагнозе?
Нужно сдавать какие-то анализы? Если да, то какие?
Больше детей не планируем.
Автор:  Сергей Воронин [ 07 ноя 2014, 19:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Генетик составит Вашу родословную и проанализирует на предмет моногенных заболеваний, возможно нужны будут исследования кариотипа (выявляющее значительные изменения внутри хромосом, проводится непосредственно у нас) или молекулярное кариотипирование на мелкие перестройки (но кровь уже будет отправляться в Москву), может быть исследования на наследственные нарушения обмена веществ
Автор:  Нежный поцелуй [ 11 ноя 2014, 20:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович
Добрый вечер, планируем с мужем второго ребенка (подозреваю что уже беременна, тест пока не делала), первый ребенок - дочь, родилась в 2005г, в 2008г моему мужу поставили диагноз - сахарный диабет (говорит, 1 типа инсулинозависимый). Скажите пожалуйста, какие нужно сдать анализы, чтобы точно знать, может ли наш второй ребенок унаследовать эту болезнь или НЕТ? Спасибо.
Автор:  Сергей Воронин [ 12 ноя 2014, 11:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Мы проводим генотипирование HLA II класа по трем локусам, наличие в которых определенных вариантов генов приводит к развитию сахарного диабета 1 типа с вероятностью до 90%, Ваш супруг (а по необходимости и первый ребенок) может пройти обследование на эти неблагоприятные варианты генов. Проводится забор крови из вены, срок исполнения ориентировочно 2 недели. После генотипировании уже можно будет говорить о конкретной степени риска для будущих детей
Автор:  muza [ 14 ноя 2014, 02:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, мне 41 год, у меня отрицательный резус фактор крови, у мужа положительный, от первого брака два ребенка с положительным резусом, антител при первой беременности не было, да и при второй не разу мне о них не говорил врач, беременность и роды без всяких осложнений, первому ребенку 19 лет, второму 8 (не знаю важно это или нет), сейчас второй брак и хотим решиться на совместного ребенка, у мужа отрицательный резус, со здоровьем у меня все в полном порядке, хотела бы узнать, какие есть риски именно связанные с этим отрицательным резусом. Спасибо
Автор:  М@руся [ 16 ноя 2014, 22:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте, Сергей Владимирович. Наш сын родился с пороком развития, а именно: врожденная ампутация четырёх пальцев левой кисти (есть только ладонь и большой палец). В течении всей беременности ничем не болела, никакие лекарства не принимала. Беременность без осложнений. Ни у мужа, ни у меня в роду такого порока не было. Планируем второго ребёнка, можно ли пройти какое-то генетическое обследование, чтобы узнать риск развития такой патологии у второго ребёнка.
Автор:  Сергей Воронин [ 18 ноя 2014, 09:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

muza
Добрый день. Если у Вас и Вашего супруга обоих отрицательный резус, то резус конфликт возникнуть не может, но есть другая проблема, в связи с Вашим возрастом Вы попадаете в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, что требует более внимательной подготовки и ведения беременности

Добавлено спустя 9 минут 43 секунды:
М@руся
Добрый день. Имеет смысл посетить ребенка генетика, для детального осмотра и планирования беременности, такой дефект может быть, например, проявлением синдрома амниотических перетяжек
Автор:  Легенда Осени [ 18 ноя 2014, 14:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день! Может Вы владеете информацией, каким образом во Владивостоке можно сделать "новый" не инвазивный анализ ( по крови матери) плода на хромосомные отклонения ( синдром дауна и т. д.). Спасибо.
Автор:  Сергей Воронин [ 20 ноя 2014, 09:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Добрый день. Мы планируем в ближайшее время организовать забор и отправку крови на это исследование у себя в МГК, пока пациенты входят в интернет, находят одну из московских фирм (геномед, ДОТ- тест и т.д.) звонят им, фирма присылает курьера. Забор крови производится обычно в пробирку с фиолетовой крышкой в любой лаборатории города.
Автор:  ЗасланкА РаЯ [ 20 ноя 2014, 17:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а) 20 ноя 2014, 09:59:
Добрый день. Мы планируем в ближайшее время организовать забор и отправку крови на это исследование у себя в МГК, пока пациенты входят в интернет, находят одну из московских фирм (геномед, ДОТ- тест и т.д.) звонят им, фирма присылает курьера. Забор крови производится обычно в пробирку с фиолетовой крышкой в любой лаборатории города.

Уважаемый Сергей Владимирович, сообщите нам пожалуйста здесь в темке об этом великом событии (если в Москве к примеру сдать генетический анализ стоит 10.000 Рэ, то в Невроне - 20.000 рэ). Спасибо за понимание!
Автор:  alisha803 [ 30 дек 2014, 14:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, добрый день.
На скрининге первого триместра в 11 недель поставили замершую беременность 9-10 недель. Цитогенетическая экспертиза плода показала мономосию х хромосомы (45 Х). Беременность была планируемая, инфекций не находили, во время беременности анализы также были в норме. В период подготовки пила около 6 месяцев по рекомендации гинеколога противозачаточные таблетки и ангиовит.

В роду ни у меня, ни у мужа каких-либо явных заболеваний с физическими или умственными отклонениями не было. Единственное у меня у дедушки, бабушки, дяди и мамы сахарный диабет. Ни у меня, ни у сестры такой диагноз не стоит.

В связи с чем могла возникнуть такая патология у ребенка и насколько большая вероятность в будущем у нас иметь здоровых детей? Возможно ли наличие такого хромосомного нарушения из-за каких-либо проблем в наших с мужем генах или такого рода патология может быть при случайных обстоятельствах и неверного деления хромосом у ребенка?

Заранее большое спасибо за ответ
С Уважением
Автор:  Nadi [ 09 янв 2015, 23:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, добрый день! Мне 33 года, в течение года планирую вторую беременность, первые роды в 2008 году, ребенок совершенно здоров. Вопрос такой. У моей матери в возрасте 34 лет была беременность двойней, дети родились сильно недоношенные, один из них с синдромом Дауна, второй здоровый. Первый ребенок не выжил. Теперь меня волнует вопрос, передается ли по наследству от матери к дочери вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна, то есть если моя мама родила ребенка с подобной патологией, то повышена ли вероятность подобной патологии у ребенка, которого я планирую?
Заранее благодарю за ответ!
Автор:  TIOLA [ 17 янв 2015, 10:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Воронин писал(а) 20 ноя 2014, 09:59:
Добрый день. Мы планируем в ближайшее время организовать забор и отправку крови на это исследование у себя в МГК, пока пациенты входят в интернет, находят одну из московских фирм (геномед, ДОТ- тест и т.д.) звонят им, фирма присылает курьера. Забор крови производится обычно в пробирку с фиолетовой крышкой в любой лаборатории города.

Сергей Владимирович,
Уточните , пожалуйста, в настоящее время организовали забор и отправку крови на ДОТ -тест ?
Автор:  Натуся vl [ 17 янв 2015, 17:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович, здравствуйте.
У меня замершая беременность была на сроке 11 недель. Провели цитогенетическое исследование в вашем центре, заключение - триплоидия вследствии дигинии, кариотип 69,ХХУ. Скажите может на всё это влиять курение мужа или его вредные привычки не влияют? Заранее спасибо!!
Автор:  JULKA09 [ 17 янв 2015, 18:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Здравствуйте! Прокомментируйте пожалуйста результат узи в 13 акушерских недель.
Нужна ли очная консультация генетика?
КТР 72мм
БПР 22мм
ОГ 81мм
ОЖ 65мм
Частота сердечных сокращений 150 ударов
ТВП 0.8мм
Кости носа 1.6мм
Мне 31г, мужу 37. По линии мужа, у его двоюродной сестры при идеальных скринингах и узи родился ребенок с СД. Стоит ли нам переживать? Первый ребенок здоров.
Автор:  Dina** [ 19 янв 2015, 10:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Генетик — Сергей Владимирович Воронин

Сергей Владимирович не выходит на связь. Скорее всего, в отпуске или командировке. До выяснения обстоятельств тема прикрыта. :ro_za:

Страница 1 из 1 Часовой пояс: UTC + 10 часов
Администрация сайта не несет ответственности за содержание рекламных материалов и информации, которую размещают пользователи.
Ответственность за достоверность информации, адресов и номеров телефонов, содержащихся в рекламных объявлениях, несут рекламодатели.