Вас консультирует Владислава Витальевна Деркач, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской педиатрии ВГМУ, врач аллерголог-иммунолог, педиатр, руководитель Детской поликлиники ООО «Профессионал».

Справка:
Владислава Витальевна

• в 1992 г. окончила Владивостокский государственный медицинский институт педиатрический факультет
• 1992–1994 гг. — клиническая ординатура кафедра детских болезней № 1 Владивостокского государственного медицинского университета
• 1994–1997 гг. — очная аспирантура кафедра детских болезней № 1 Владивостокского государственного медицинского университета
• 1997–1998 гг. — врач-пульмонолог детская поликлиника № 4, детского медицинского объединения № 2 г. Владивостока.
• 1998 г. — защита кандидатской диссертации
• 1999 г. — первичная специализация «Клиническая иммунология и аллергология» Институт повышения квалификации ФУ МБ и ЭП при МЗ РФ (г. Москва), специальность врач аллерголог-иммунолог
• 1999–2001 гг. — врач аллерголог детской поликлиники № 11 г. Владивостока
• с 2001 г. — ассистент, доцент Владивостокского государственного медицинского университета, кафедра КЛД, общей и клинической иммунологии
• на сегодняшний день — руководитель Детской поликлиники ООО «Профессионал»

Владислава, здравствуйте! Сыну 8 месяцев, на ГВ. Прикорм первый раз попробовала ввести в 5 месяцев (брокколи), была выраженная аллергическая реакция ночью: красные щеки, затрудненное дыхание (до невозможности сосать). С перепугу ничего не давала почти до 6 месяцев, потом стала вводить потихоньку цветную капусту, кабачок. В 6,5, чуть позже, ввела кашу: гречневую, через пару недель - рис, потом овсянку. Каши обычные Хайнц (с молоком и сахаром). Реакции непосредственно после каш не было. В это же время пробовала давать фруктовые пюре (яблоко, банан, груша, чернослив), но ни одно сын не стал есть. Иногда давала поскобленное яблочко или банан - это ел. Где-то ближе к 6 месяцам стала замечать иногда покраснения на правой щечке. Ближе к 7 месяцам покраснение стало постоянным, размером с копеечную монету. Поняла, что в моем рационе что-то не то, убрала у себя все сладкое, молоко стала пить меньше. Вроде бы покраснение стало уменьшаться, почти совсем прошло. Потом поехали в гости на 2 недели, и я, обрадованная тем, что все хорошо, буквально за несколько дней дала ему на пробу сыр, сок, манную кашу на молоке (дочину). И сама, расслабившись, стала есть сладости, поела окрошку на лимонной водичке с майонезом. Вот после этого и началось резкое ухудшение, особенно на следующий день после окрошки. О том, как я себя за это ругаю, смысла писать, конечно нет. Оттуда же, из гостей, записалась на прием к дерматологу в Аленку. По приезду во Владивосток как-раз пошли на прием. К этому времени на правой щеке была уже мокнущая экзема размером с пятикопеечную монету, на остальную часть щеки и на вторую щеку пошла сильная краснота. Сама я, естественно, убрала у себя из рациона в первую очередь сладкое.
Врач поставила атопический дерматит на фоне прикорма. Прописала зиртек, а внешне - циндол и элоком. И диету: у ребенка оставила каши (молочные сладкие), овощи (цв. капусту, картофель, кабачок), разрешила сушки. У меня - ничего молочного, изредка кисломолочка, ничего сладкого и никакой выпечки, кроме зоологического печенья.
За неделю ушла внешняя реакция. Я попыталась ввести ему в рацион мясо - телятину. И опять на том же месте начались мокнущие прыщики. Зиртек продолжаю капать, мясное сейчас убрала. Что мне ему стоит ввести вместо телятины? Курицу, я так понимаю, тоже нельзя? Кролика? А где его вообще в нашем городе найти можно? Я имею в виду тушку, не пюре.
Может быть, убрать сладкие каши из прикорма? Но несладкие он есть не будет, начнет больше сосать молока, а у меня его и так очень мало, тк сама сладкое не ем, молоко приходит тяжелее (ребенок второй, поэтому я давно заметила такую закономерность у себя).
Педиатр не хочет давать направление к аллергологу, пока не пролечим обострение, но оно не проходит. А я даже не могу толком выяснить, правда ли это на телятину (ткт началось все задолго до нее) или просто совпало с отменой крема элоком.

Адсорбенты можно давать в любое время, самое главное, чтобы за 1 час до еды и 2 часа после еды.

Добавлено спустя 5 минут 4 секунды:


Даааа, даже я расстроилась.
1. Молоко и с ними каши на молоке даются детям с 9 мес.
2. Элоком с 1 года, после его отмены может быть обострение.
3. Направление к аллергологу можете не дождаться, идите платно, ничего не потеряете.
4. У ребенка любого возраста, в любом состоянии, при любом лечении можно сдать кровь на аллергию, на те продукты, что вы перечисляли и не мучиться в поисках продуктов... может аллергии вообще нет и проблема в ЖКТ...

Спасибо!

Владислава Деркач

Добрый вечер! Ребенку 7 месяцев, но ножках и животе появились красные, шелушащиеся пятна, увеличиваются, зудятся. Была у врача- предположили что аллергия, попросили вести пищевой дневник, пятна смазывать адвантаном, фенистил капать. Результата пока нет. Ребенок на грудном вскармливании. Хочу записаться к вам на прием, для того, чтобы наш разговор был более детальным(т.к. живем в г Фокино и ехать неблизко ), какие анализы нам сдать? И может сразу к гастроэнтерологу записаться?

Здравствуйте,Владислава Витальевна. Дочери 2г.9 мес. в апреле поставили диагноз острая токсикодермия н/у этиологии (живого места на теле не было).Проходили лечение у дерматолога : мазь элоком, жесткая диета (дочь до сих пор на жесткой диете),зиртек, гумивит.Сейчас вроде бы в норме .После лечения сделали УЗИ внутренних органов (все в норме), сдали анализы на хеликобактер, кандиды,токсокары и т.д.,все отрицательные, кроме антител к Эпштейн-Барру anti-VEB-EA LgG КП 3,8 положительный, anti-VEB-NA LgG КП 22,9 С 212,2 -положительный, anti-VEB-VCA LgM -отрицательный. И антитела к лямблиям LgG сильноположительный КП 15,3 титр 1: 80 , антителя к лямблиям LgM -отрицательный. Если я правильно поняла, то текущего заболевания нет,есть ли смысл лечить Эпштейн -Барр (ребенок переболел в январе) и лямблии (хотя ,если организм с ними столкнулся,то они никуда и не денутся, значит они сидят в организме и могут вызвать такую острую дерматолог.реакцию ) ? Подскажите пожалуйста..С уважением,Елена.

Владислава Витальевна, добрый день. Подскажите пожалуйста. Сыну почти 1,4. С аппетитом проблем нет. ГВ завершили в 11,5 мес. По утрам (8-30-9ч) кушает кашу (около 250 мл) плюс фруктовое/овощное пюре (100-150 мл). Иногда перед сном в 12 ч легкий перекус ( либо 150 мл молочка с печенькой либо фрукт). В обед ( когда как встанет, но примерное время 14-15 часов), кушает около 200 мл жидких блюд (супы, борщи и прочее и не много второго (салатик, картошка) и фрукты, т.е. наедается хорошо. Полдник в 18-30 (еда разная от кефира с овощами, молоко с печеньками, творог... т.е. тут не много едим. И в 21 ч ужин перед сном - каша и овощное либо фруктовое пюре. Продукты даю каждый день разные, чтобы было разнообразие, мясо, рыбу кушает. Вопрос вот в чем. У ребенка ОЧЕНЬ беспокойный сон, по ночам плачет, часто просыпается, приходится заново укладывать спать. Одно время списывали на зубы, но это нескончаемо. Задала вопрос неврологу, она ответила, чтобы я обратилась к ее педиатру, т.к. считает, что проблема в недостаточности калорийности питания, которое он получает. Ведь каждый ребенок индивидуален. Может ли такое быть или все таки искать ответ у неврологов. В течении дня ребенок активный. Спасибо заранее

Здравствуйте!Подскажите.ребенку 4 с половиной года.рост 110см.вес17кг. сегодня сделали узи ж/к тракта и печечи.результаты.печень.толщина левой доли 4ю5 правой доли 9.1печеночные вены не расширены.сосудистый рисунок не изменен.портальная вена 0.5 гепатохоледох0.1.контуры ровные.четкие непрерывные.структура однородная. поджелудочная железа.контуры ровные.четкие. головка 1.5см.тело1.0см. хвост 2.2-2.3см.эхоструктура неоднородная.с эхогенными включениями.Узист сказала что очень увеличена поджелудочная.Насколько это все серьезно и опасно?(такое сильное увеличение поджелудочной)это начало острого панкреатита?Что нам делать?Помогите пожалуйста!

Владислава Деркач
Здравствуйте, подскажите пожалуйста..У ребенка поставили дисбактериоз кишечника, дисхолия, реактивный панкриатит( Назначили:Креон-Дифлюкан через 1 день-Хилак форте... Все пить 14 дней,сейчас нам нужно пить УРСОСАН на протяжении 3 месяцев..( очень переживаю по этому поводу почему так долго? не так давно мы пропили Хофитол и тоже пили долго... К урсосану + Иогулакт 14 дней, потом Бифиформ...
На сколько это все страшно? Нам 2,5 а мы весим 12 кг и совсем не набираем вес...

Все можно, и я и гастроэнтеролог будем вместе принимать 20 июня. Сдавать анализы нужно, но делать это в г.Фокино не надо, сдадите у нас.

Добавлено спустя 1 минуту 51 секунду:


ВЭБ обычно не вызывает таких реакций, а вот лямблии могут. Вам необходимо сходить на консультацию к гастроэнтерологу, потому как от лямблий не так легко избавиться.

Добавлено спустя 2 минуты 16 секунд:


Я думаю, что необходимо сходить на консультацию к гастроэнтерологу. Если ваш ребенок набирает вес хорошо, то с калорийностью проблем нет, могут быть проблемы с ЖКТ.

Добавлено спустя 2 минуты 7 секунд:


Не паниковать, записаться на прием к гастроэнтерологу и выяснить от чего увеличена поджелудочная. Если хотите, приходите к нашим гастроэнтерологам: Броницкой Ольге Владимировне или Ивановой Галине Григорьевне, тел. для записи 2260-111, 220-57-97

Добавлено спустя 2 минуты 10 секунд:


Я не могу комментировать данное лечение, его вам назначил врач, насколько я понимаю после обследования и осмотра ребенка. Если доверяете врачу и видите эффект от того, что назначили, то пейте, если нет, ищите другого врача.

В 1,3 он весит 10,200. Но он настолько подвижный, что вес то уже особо не набирается, все в движении:)) Спасибо за ответ

Владислава Деркач
Расскажите пожалуйста про лекарственный препарат Урсосан? Как детки его переносят?

Владислава Витальевна, добрый день! Есть два вопроса:
1. У моего ребенка (1год и 5 мес) дисбактериоз, врач назначил Нормофлорин-Б. Его надо за 20 минут до еды давать, но ребенок его ни в какую не хочет пить, пробовала добавлять в еду, но она и еду не всю съедает, капризничает. В интернете нашла такие народные методы лечения дисбиоза: "Надо взять 80 г кефира из молочной кухни, где продукты проходят бактериологическую проверку. После того как ребенка накормили, искупали и укладывают спать, кефир подогревают на водяной бане (так, чтобы он не свернулся) и делают клизмочку на ночь.
Вообще этого должно быть достаточно для того, чтобы болезнь прошла. Как известно, в кишечнике у нас щелочная среда. А кислый кефир для патогенного стафилококка непереносим, поэтому результат не замедлит сказаться. " Так же советуют попоить ребенка травами (зверобой, ромашка, подорожник....). Насколько это результативно и безопасно?
2. У ребенка лактазная недостаточность, под утро, напившись грудного молока у нее болит животик. Я бы ее уже отучила от груди, но у нас постоянно режутся зубы, один за одним без передышки с начала года. И ночью она часто просит грудь (сегодня раз 7 просила). Можно ли на фоне прорезывания зубов, но в пользу того, чтобы животик не болел, отлучить от груди?

И еще вопрос для общего развития. Я часто слышу, что после болезни у человека есть еще "остаточные явления" (кашель, насморк). Если человек так "остаточно" кашляет, он заразен для других, в частности, для детей?
Большое спасибо за ответ!

ElenaStasina писал(а):
Здравствуйте,Владислава Витальевна. Дочери 2г.9 мес. в апреле поставили диагноз острая токсикодермия н/у этиологии (живого места на теле не было).Проходили лечение у дерматолога : мазь элоком, жесткая диета (дочь до сих пор на жесткой диете),зиртек, гумивит.Сейчас вроде бы в норме .После лечения сделали УЗИ внутренних органов (все в норме), сдали анализы на хеликобактер, кандиды,токсокары и т.д.,все отрицательные, кроме антител к Эпштейн-Барру anti-VEB-EA LgG КП 3,8 положительный, anti-VEB-NA LgG КП 22,9 С 212,2 -положительный, anti-VEB-VCA LgM -отрицательный. И антитела к лямблиям LgG сильноположительный КП 15,3 титр 1: 80 , антителя к лямблиям LgM -отрицательный. Если я правильно поняла, то текущего заболевания нет,есть ли смысл лечить Эпштейн -Барр (ребенок переболел в январе) и лямблии (хотя ,если организм с ними столкнулся,то они никуда и не денутся, значит они сидят в организме и могут вызвать такую острую дерматолог.реакцию ) ? Подскажите пожалуйста..С уважением,Елена.


ВЭБ обычно не вызывает таких реакций, а вот лямблии могут. Вам необходимо сходить на консультацию к гастроэнтерологу, потому как от лямблий не так легко избавиться.

Спасибо за ответ,Владислава Витальевна, меня интересует,достаточно ли анализа крови на лямблии (антител к ним) для назначения лечения, или нужно сдать еще какие -то анализы для подтверждения (н-р кал)? Хотим уже со всеми нужными анализами прийти к Вам в клинику..

Владислава Витальевна, здравствуйте!
Подскажите, какие средства от аллергии можно давать ребенку в год? Мы едем на неделю на дачу. Хочу собрать аптечку, чтобы было на случай укуса комара, например. Место купила фенистил, хочу еще что-то в таблетках выбрать.

Владислава Деркач
здравствуйте, у меня острый синусит,осложненный аллергическим отеком, лор прописала лечение, и в дополнение - противоаллергическое,но она с ходу не вспомнила ,что можно беременным и можно ли вообще(32 недели у меня сейчас). Я прочла все аннотации ко всем известным препаратам, везде строгое противопоказание. Может,вы что-то посоветуете?

Здравствуйте. Владислава Витальевна, подскажите пожалуйста - несколько месяцев у ребенка аллергический дерматит. Начали лечение не сразу т.к. были в сельской местности. Пролечили зиртеком (не помогло), на фоне адвантана сыпь уменьшилась (прыщики вокруг рта). Конечно нам сказали соблюдать диету. Вопрос в следующем, так ли опасно продолжать давать молоко ребенку и компот из сухофруктов? молоко разведенное только в каше на завтрак (он не ест безмолочные каши), компоты-потому что он из одних яблок уже не пьет...Сыпь вроде не чешется, дискомфорта у него наблюдала....
И Второй вопрос-расскажите пожалуйста про пробу СКП, как она проводится и насколько болезненна для ребенка. Заранее спасибо.

здравствуйте.помогите разобраться с дозировкой кларитромицина.нам врач сказала его пить 2мл(клацид 250мг/5мл) вес наш 20кг.не мало ли ,дело в том что лучше не становится(t 40).

Владислава Витальевна, добрый день.
Я к вам вот по какомоу вопросу: Дочери 1,6 мес. Шелушение щек, себорея. Были у вас на приеме, сдали нализы на аллергию кровь и мазок из носа, показатели:
Иммуноглобулин Е общий=0,1.
Исследование назального секрета: нейтрофилы в большом к-ве, эозинофилы отсутствуют, обнаружен псевдомицелий.
С кпрограммой и анализом на дизбиос направились мы к гастроэнтерологу к Ивановой Г. Диагноз ЭКД.
Прописали нам личение: Интести-бактериофаг -14 дн. Креон - 3 р в день, Хелак-форте 25 кап- 10 дн, зиртек 2 мес. Второй этап- нормофлорин-Л утром 10 мл после завтрака, Нормофлорин-Б вечером 10 мл перед ужином 1 мес, плюс 3р в день Хофитол по 5 кап перед едой.
Да, и еще щеки мазать кремом Целестодерма.
Когда начали 1 этап лечения, все нормолизовалось тут же. За 1 день прошли щеки, стали чистенькие гладенькие, вообщем идеальные. Даже крем не стала применять (некуда так сказать было).
На втором этапе начали принимать Хофитол и на него сразу вылезла аллергия, отменила его. (принимали 1 день и уже не пьем три дня). Но вот в чем проблема, щеки не проходят, только стали шелушиться все сильнее. И даже появились новые очаги.
Что касается питания - ничего нового не давала и не даю. Соблюдаем диету.
Сейчас принимаем: Нормофлорины, зиртек, и креон все по схеме.
В связи с тем что к гастроэнтерологу нам только 30 июня, да и позвонить ей некуда у меня вопрос к Вам: Чем заменить Хофитол? И может ли быть такая реакция у ребенка на Нормофлорины (пр-во Фокино)? Уже и не знаю, что делать......
Или может подскажите нам вариант как уточнить данный вопрос у Галины Григорьевны. Не хочется, чтобы все лечение пошло насмарку.
Спасибо.

Каждый его переносит индивидуально, обычно без побочных эффектов.

Добавлено спустя 4 минуты 15 секунд:
\

1.Кефир с молочной кухни - это уже история, магазинный кефир в клизме - это опасно, поменяйте биопрепарат, их много.
2. Травы патогенную микрофлору не убирают и хороши в комплексе с биопрепаратами.
3. От груди летом не отлучают, а сейчас на улице лето, только поэтому кормите до осени.
4. остаточные явления не заразны, если это не новая болезнь.

Добавлено спустя 2 минуты 47 секунд:


Вы знаете, в нашем городе это является серьезной проблемой - найти в кале лямблий. Можно только обратиться в городскую СЭС в гельминтологическую лабораторию, они там творят чудеса, но сдавать придется, теплый кал, через день или два м не меньше 7 или 10 раз.

Добавлено спустя 1 минуту 44 секунды:


До года: фенистил, зиртек (капли), супрастин таблетки, с 1 года - тавегил сироп, ксизал капли, эриус сироп. Это основные.

Добавлено спустя 1 минуту 7 секунд:


В 3 триместре - уже можно, но лучше тавегил или кларитин.

Добавлено спустя 4 минуты 3 секунды:


Если вы ели раньше молоко и молочные продукты и на них не высыпало, то не в них проблема, возможно что-то изменилось в ЖКТ ребенка. Скарификационные пробы проводятся с 3 лет, прик тесты с более раннего. Скарификация - это царапина, насколько она болезненна... если вашего ребенка царапает кот - это больно для него? Скарификация менее болезненна.

Добавлено спустя 45 секунд:


Наверное необходимо поменять антибиотик, дело не в дозировке.

Добавлено спустя 3 минуты 5 секунд:


Вы знаете я встречала такую реакцию на Хофитол, это наверное с ним связано, не могу комментировать лечение Галины Григорьевны. Что могу предложить, она завтра 23 июня будет принимать у нас, позвоните с 9 до 17, оставьте телефон и попросите, чтобы она перезвонила, это нормальная практика, всякое бывает.