В связи с сильной загруженностью Юлии Владимировны ее консультация на форуме временно закрыта.
Вопросы можно задавать в разделе консультаций на портале.
Только на темы лапароскопических и внутриматочных операций, гистероскопии, ЭХО ГСС.

Юлия Владимировна Краснопеева, акушер-гинеколог, врач высшей категории, заведующая отделением гинекологии и эндоскопической хирургии ГУЗ ККЦ СВМП (Материнство и детство) г. Владивостока.

Справка:

Здравствуйте.
1) Вы правы, повышение гормона 17-ОН прогестерона указывает на наличие повышенного уровня мужских гормонов, которые мешают правильной работе яичников. Обычно цикл в этом случае более 28 дней (может быть 30-42 дня). При таком длительном цикле овуляция происходить может. Но она происходит не в середину цикла, а за 14 дней до конца – замедленное созревание фолликула - (например, при 28 дневном цикле она происходит на 14 день, при 30 дневном – на 16 день, при 40 дневном – на 26 день). Также при замедленном созревании фолликула может быть «слабая» овуляция, т.е. неполноценная вторая фаза (не хватает прогестерона).
2) Если у Вас 28 дневный цикл, а овуляция происходит поздно, то вторая фаза не состоятельна, нужна поддержка гестогенами.
3) Выбор метода лечения данных нарушений остается за Вашим врачом, т.к. он знает о Вашем здоровье всю необходимую информацию, которая помогает принять правильное решение. Теоретически наступление беременности возможно (но затруднено) при замедленной овуляции. Стимуляция овуляции - необходимый метод лечения при ановуляторных циклах, применяется также при недостаточности (неполноценной) второй фазе.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Здравствуйте. КОК по современным данным не требует перерыва после длительного срока применения, прерывистые курсы приема (раскачивание) также не очень желательны, но возможны. Вам стоит обратиться к контрацептологу для оптимального подбора контрацептива в данной ситуации.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Юлия Краснопеева
Спасибо за ответ!!!!

Юлия Владимировна, спасибо успокоили. подскажите еще пожалуйста,у меня низ живота ноет как перед месячными врач сказала это нормально и через некоторое время пройдет. Это так? Может стоит лечь на сохранение в больницу?

Юлия Владимировна, здравствуйте.
На сегодня 8-ой день задержки, текст показал положительный результат. Беременность желанная. К сожалению, к врачу удастся попасть в 20-х числах сентября. У меня есть пара настораживающих моментов, на которые я бы хотела получить ответ профессионала.
1) Ощущение легкого дискомфорта в цервикальном канале (как при цистите). Не часто, не сильно, но чувствуется.
2) Иногда слегка тянет поясницу, или низ живота (не часто и не долго)
Подскажите, пожалуйста, стоит ли мне опасаться этих ощущений, или это нормально в рамках моего нынешнего положения?

Заранее спасибо.

Я с удовольствием запишусь на обследование - скажите только пожалуйста, к кому конкретно и куда? были в мае по месту жительства у детского гинеколога, кроме мазка ничего не взяла (хотя в мазке обнаружили дрожжи), пили диффлюкан- не помогло.

Юлия Краснопеева
Здравствуйте Юлия Владимировна!Давно хотела вам написать.У меня такая проблема,дочке 1год и 4 месяца.Она постоянно трогает себя за писю,ковыряется пальцами.Где то с года стала убирать мои руки,когда подмываю её(это началось после того как она сильно попрела и половые губыу неё были сильно воспаленные).и вот сейчас я в растерянности,стоит ли её показать врачу?и если да,то кому,педиатору или гинекологу?Заранее спасибо!

Здравствуйте. Тянущие боли внизу живота могут быть проявлением угрозы с/аборта. Показано обследование (на предмет угрожающего самоаборта и его причины) и лечение.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Здравствуйте. Дискомфорт со стороны мочевой системы может проявляться учащенным мочеиспусканием за счет роста матки и ее давления на мочевой пузырь. Болей в уретре при мочеиспускании быть не должно (это признак цистита, боли в поясничной области также могут свидетельствовать об инфекции мочевыделительной системы). Слабый, непродолжительный дискомфорт (или болезненные ощущения) внизу живота и поясничной области при наступлении беременности возможны, но также эти симптомы могут быть проявлением угрозы прерывания беременности. С уважением, Краснопеева Ю.В.

Здравствуйте. Начать следует с обычного детского гинеколога. Выяснение причины кольпита и его лечение - это удел женской консультации. Обследование по поводу роста волос также начинают на амбулаторном этапе. При необходимости дальнейшего обследования Вас направят на консультацию к узким специалистам или дадут направление для обследования в стационар.
Кроме женской консультации детский гинеколог принимает в центре охраны (42-84-57 регистратура). Детский гинекологический прием организован также во многих частных клиниках.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Здравствуйте. Чаще всего, беспокойство ребенка вызывают воспалительные процессы вульвы и влагалища (это может быть проявлением инфекции, аллергической реакции, глистной инвазии и т.д.). Для выяснения причины необходима консультация детского гинеколога.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Юлия Краснопеева
Спасибо большое!так и поступим!

Здравствуйте, уважаемая Юлия Владимировна!
Обращаюсь к Вам за помощью.
Мне 32 года.У меня уже было 3 неудачных ЭКО+ИКСИ, перед 4-й попыткой дообследуюсь.
Сделала гистероскопию +РДВ, результат:
В присланном материале определяются фрагменты ткани эндометрия с железами индифферентного, полиферативного типа, обратным развитием желёз секреторной фазы, очаговой периваскулярной и перигландулярной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией с образованием фолликулов, очаговым фиброзом стромы, наличием клубков спиральных артерий, мелкоочаговыми кровоизлияниями.
Морфологическая картина возможна при неравномерном отторжении на фоне хронического эндометрита.
Я понимаю, что диагноз ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ, но вопрос в том, какая стадия именно на данный момент. Эта картина говорит о том, что есть воспалительный процесс, повторюсь, НА ДАННЫЙ МОМЕНТ???
Нужно ли эндометрит в такой стадии пролечить ( антибиотики+дюфастон на пару циклов) или можно сразу вступать в протокол ЭКО?
Гинеколог местный настаивает на гирудотерапии, говорит, что отлично помогает. Но у меня
в анамнезе хроническая железодефицитная анемия, лейкопения, мутация гемостаза PAI 1. Я боюсь, что вообще гемоглобин упадет. А она настаивает. Вот собственно поэтому и пишу независимому доктору. А то чувствуется явное выкачивание денег.
Заранее благодарю за ответ! С уважением, Юлия.

Здравствуйте Юлия Владимировна!
У меня срок 5 недель. Врач сказал сдать гемостазиограмму и дополнительно к витаминам начать пить ангновит (1т в день). Никакие анализы я пока не сдавала. Подскажите пожалуйста ангновит надо принимать по результатам анализов или его в качестве профилактики назначают всем? И что показывают ли результаты гемостазиограммы?

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Три недели назад родила. Сама, без разрывов и других осложнений в раннем послеродовом периоде. Из РД выписали в хорошем состоянии. узи матки в норме. Через 8 дней попала в больницу с кровотечением, делали выскабливание полости матки. Выписана через 7 дней в хорошем состоянии узи в норме. Через какое время можно начать жить половой жизнью? Как долго еще ограничивать физические нагрузки( двое детей, старшему 2 года, даже не прогулку с двумя выйти боюсь, т.к. старшего нужно поднимать и бегать за ним)? После выскабливания прошло 10 дней, кровопотеря была большая. Принимала препарат железа. гемоглобин в норме. Ребенок на Гв. Спасибо.

Юлия Владимировна, здравствуйте! У меня первая беременность, 12 недель, все анализы при постановке на учет в норме. Уже некоторое время беспокоит кожный зуд, особенно в области груди, на спине. На груди по ночам, когда не контролирую себя, расчесываю кожу до красных полос. Это может быть как-то связано с беременностью? Или искать причину в другом? Спасибо!

Здравствуйте, Юлия. По результатам гистологического исследования имеют место признаки хронического эндометрита. Это процесс не острый. Эндометрий насыщен плазматическими клетками - это значит, что в ткани эндометрия присутствуют воспалительные клетки, характерные для хронического процесса. Имеется фиброзные изменения стромы - это такие изменения, которые возникают после перенесенного воспалительного процесса (как рубцы на коже после операции). При хроническом эндометрите эти фиброзные процессы постепенно усиливаются без обострения, т.к. процесс уже запущен. Полностью вылечить их практически невозможно, но подготовить эндометрий к беременности, пройти курс лечения по поводу хронического эндометрита необходимо. Лечение может включать антибактериальные препараты, а может не включать. Все зависит от того как протекает заболевание, есть ли признаки воспаления в мазках, в бак.посеве из полости матки, какая флора высевается, есть ли инфекции у мужа и т.д. Кроме антибиотиков назначают препараты, улучшающие реологические свойства крови и доступ кислорода в эндометрий (курантил, Омега 3, ангиовит и т.д.), препараты, уменьшающие склеротические процессы (актовегин, эссенциале, хофитол и т.д.), гормональное лечение (дюфастон, при необходимости в первую фазу добавляют эстрогены), физиолечение, иглорефлексотерапию и другое. Курс лечение 2-3 менструальных цикла.
Гирудотерапия улучшает реологию крови. По поводу ее целесообразности, учитывая изменения крови, лучше посоветоваться с гематологом. Пациенток с наследственными тромбофилиями консультируют в поликлинике и больнице Рыбаков. Гематолог назначает подготовку к беременности в зависимости от результатов Ваших анализов (агрегатограмма, САСС, гомоцистеин, АТ к фосфолипидам и т.д.).
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Здравствуйте.
Ангиовит содержит вит. группы В и фолиевую кислоту в оптимальных дозах (дополнительно фолиевую кислоту и вит.группы В принимать нет необходимости). Это те вещества, которые необходимы в малых сроках беременности. Данный препарат обычно назначают в качестве подготовки к беременности и продолжают прием во время беременности. Он улучшает реологические свойства крови, предотвращает повышенную свертываемость крови, уменьшает риск развития угрозы прерывания беременности.
Показатели гемостаза позволяют оценить свертываемость крови на фоне беременности. Повышенная свертываемость может приводить к потере беременности.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Здравствуйте. Обычно акушеры рекомендуют возобновлять сексуальные отношения через 6-8 недель после родов. После того как плацента во время родов отделилась от стенки матки, на ее месте осталась раневая поверхность, чувствительная к воздействию микробов и вирусов. Если в незажившую рану во время полового акта попадет инфекция, дело может закончиться эндометритом (воспалением внутреннего слоя матки). Также у Вас было проведено выскабливание полости матки. После внутриматочного вмешательства половую жизнь начинают не ранее, чем через месяц, причины те же – ограничить доступ инфекционных агентов в полость матки.
Физическая нагрузка в послеродовом периоде не должна быть чрезмерная. Но специальные физические упражнения полезны для более быстрого восстановления организма. Лучше, по возможности, еще в течение 2 недель воздержаться от частого поднятия старшего малыша, но держать его на коленях сидя или приподнимать на короткий период времени можно.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Большое спасибо.