В связи с сильной загруженностью Юлии Владимировны ее консультация на форуме временно закрыта.
Вопросы можно задавать в разделе консультаций на портале.
Только на темы лапароскопических и внутриматочных операций, гистероскопии, ЭХО ГСС.

Юлия Владимировна Краснопеева, акушер-гинеколог, врач высшей категории, заведующая отделением гинекологии и эндоскопической хирургии ГУЗ ККЦ СВМП (Материнство и детство) г. Владивостока.

Справка:

Спасибо Вам ОГРОМНОЕ.

Здравствуйте! С пол года назад сдавала все анализы на инфекции - всё было чисто. Сейчас у меня при бакпасеве выявили кишечную инфекцию. Мы с мужем планируем завести ребенка. Скажите, пожалуйста, нужно ее лечить или она не так страшна для успешной беременности? Мы устали уже ходить по больницам...Врачи цепляются к каждой болезни (даже хелектобактер "заставили" пролечить). Я понимаю, что вначале надо все вылечить, а только потом задумываться о беременности, но болезни могут проявляться постоянно (те же самые дрожи, обострение гастрита и д.р.). У меня уже сложилось ощущение, что "добро" на рождение ребенка врачи мне не дадут никогда(((
Спасибо за ранее...

Здравствуйте. Вы правы, перед беременностью необходимо санировать все очаги инфекции. Необходимо это потому что, беременность приводит к угнетению иммунитета и все имеющиеся инфекции начинают обостряться. Одни из них опасны для развития малыша. Например, краснуха или цитомегаловирус при заражении приводит к порокам развития; герпетическая инфекция или ОРВИ или ИППП приводит к замершим беременностям или выкидышам и т.д. Обычные гнойные инфекции и ИППП приводят к внутриутробным пневмониям и гибели ребенка в периоде новорожденности. Другие инфекции более опасны для здоровья матери (например, доказано, что не леченный Хеликобактер пилори приводит к развитию рака желудка; гепатит Е во время беременнсоти приводит к гепатозу печени и гибели матери). Если инфекция проявиться во время беременности, то не все инфекции можно лечить в связи с опасностью влияния лекарств на плод. В некоторых случаях показано прерывание беременнсоти из-за перенесенной инфекции, а в некоторых случаях наоборот, прерывание беременности ухудшает состояние матери.
Я думаю, все мамы заинтересованы в рождении здорового ребенка. И если Ваше здоровье требует для этого сил, средств и времени, то не стоит подходить эгоистически, следует дать малышу шанс родиться здоровым.
Кишечная инфекция - КИ – Если Вы подразумеваете бак.посев на КИ при расстройстве желудка – то это лечиться достаточно быстро (10-15 дней). Если Вы имеет в виду кишечную палочку в бак.посеве из цервикального канала, то необходимо знать следующее: если бак.посев был взят сразу после лечения антибиотиками (напр. при лечении хеликобактер), и Вы не восстановили флору влагалища, то вполне возможно имеет место дисбактериоз влагалища, когда первой после лечения а/биотиками заселилась кишечная палочка. В данном случае иногда достаточно восстановить флору во влагалище, а иногда необходимо сначала применить санирующие препараты. Если имеет место постоянные выделения, лейкоцитоз в анализе мазка и не было никакого лечения антибиотиками, то необходим курс антибактериальной терапии с последующим восстановлением микрофлоры и курсом реабилитационной терапией, с целью подготовки эндометрия к беременности.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

спасибо большое!

Здравствуйте! скажите , пожалуйста...
у меня эрозия.
сданы анализы и по не серьезным результатам проведено лечение.
в ближайшее время уезжаю и не могу пойти на конс. и долечить эрозию.
родила год назад.
до беременности пила (по назначению врача) противоз. ЛОГЕСТ.
вопрос-могу ли я сейчас снова пить ЛОГЕСТ? не повлияет ли он отрицательно на эрозию? (не усугубит ли?)
он мне так же подходи после бер. и родов, как и до них?
спасибо

Здравствуйте. Если эрозия без признаков атипии, т.е. нет подозрений на злокачественный процесс по данным кольпоскопии и цитологии, то КОК принимать можно. Иногда КОК входят в схемы лечения эрозии шейки матки. Если анализы выявили дисплазию (цитология) или атипичные зоны эпителия (кольпоскопия), перед приемом требуется дообследование и лечение.
Перед приемом КОК необходимо пройти обследование, для определения возможности их приема (подходят они Вам или нет). Минимальное обследование это – свертываемость крови, анализы на печеночные ферменты, обследование молочных желез, осмотр гинеколога и УЗИ гениталий, кольпоскопия.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

а что такое цитология? в двух словах, если можно. а то я не могу понять сдавали ли я такие анализы... ну раз я их пила раньше(назначал врач), то наверное, подходят? и эрозия была раньше тоже... м? ну нет возможности в ближ. месяц к врачу... они не навредят? хуже эрозия не станет?

Юлия Краснопеева, здравствуйте!
Посоветуйте пожалуйста, какими препаратами можно подготовить родовые пути к родам? Имею в виду вагинальные суппозитории, улучшающие микрофлору влагалища, и наиболее безопасные для плода. Показаний для обязательной санации нет (анализы мазка в норме), но перестраховаться и подготовиться очень хочется. Беременность 38 недель. Спасибо.

Здраствуйте, подскажите пожалуйста. У меня обнаружили дрожжи, прошла лечение, но неприятные ощущения после мочеиспускания не проходят, с чем это может быть связано? И после лечения такого заболевания, через какой промежуток можно планировать беременность? Заранее спасибо!

Здравствуйте.
«что такое цитология?» - это мазок на атипичные (подозрительные на злокачественные) клетки из эрозии.
«ну раз я их пила раньше(назначал врач), то наверное, подходят?» - к сожалению, состояние организма не стоит на месте, болезни возникают и проходят, поэтому что было раньше – не значит что это есть сейчас. Как повлияют гормоны на Ваш организм и навредят ли они или вылечат эрозию можно сказать, только имея те данные, о которых я писала выше.
Еще раз – гормоны навредят, если у Вас имеется атипичные зоны при кольпоскопии или дисплазия при цитологии. Также навредят если при обследовании выявят патологию молочных желез, повышенную свертываемость крови, нарушение функции печени, наличие опухолей яичников или матки, поэтому я Вам перечислила минимальное обследование для исключения этих состояний.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Здравствуйте. Нормальная микрофлора влагалища должна включат большое количество лактобактерий. Считается, что эти бактерии заселяются во влагалище через прямую кишку и зависят от нашего питания. Для улучшения микрофлоры необходимо устранить запоры (если они есть), увеличит потребление продуктов богатых лакто-и бифидобактериями (молочно-кислые, квашенная капуста и т.д.). Можно применять препараты с этими бактериями внутрь (линекс, нормофлорин, трилакт и т.д.). С данными бактериями есть свечи ацилакт, но у них замедленное высвобождение бактерий из основы свечи. Поэтому при нормальных анализах достаточно сочетать применение этих препаратов через рот с подмыванием этими препаратами в жидкой форме (например три-лакт).
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Здраствуйте, подскажите пожалуйста. У меня обнаружили дрожжи, прошла лечение, но неприятные ощущения после мочеиспускания не проходят, с чем это может быть связано? И после лечения такого заболевания, через какой промежуток можно планировать беременность? Заранее спасибо!
Здравствуйте. Необходим контроль излеченности, т.к. бывают дрожжевые уретриты и циститы, при этом дозы и длительность применения препаратов другие.
Также дизурические явления (неприятные ощущения после мочеиспускания) могут быть и при других инфекциях (напр., уреаплазмоз, или банальный цистит). Необходимо провести обследование на ИППП и бак.посев. При нормальных результатах обследования можно планировать беременность.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Здравствуйте.
Во время первой беременности ( у меня 4- а у мужа 1+ группы крови) мне делали следующую процедуру: у мужа брали из вены кровь ( достаточно большое количество), с ней что то делали и потом мне в виде инъектий делали на руке- как мантышки получались ( штучек так 6-8) Это все делалось в начале беременности с промежутком в 4 недели.. Что это за процедура и как называется незнаю.????.но видимо она помогала мне при моём отрицательном резусе.. Планирую второго ребеночка и хочется узнать, надо мне такое делать сейчас или нет??? А делали мне все это в Перинатальном центре г.Саратова (связь с врачем потеряна) ...

Здраствуйте, подскажите пожалуйста.
19 июля (срок беременности 6-7 недель) после трех часовой поездки за рулем открылось кровотечение. Продолжалось примерно три часа, выделения алого цвета без сгустков. После были выделения коричневого цвета, без сгустков, не интенсивные. 21 июля по результатам осмотра и узи: в полосте матки два плодных яйца с эмбрионами, у обоих серцебиение в пределах нормы, гематом не установлено, матка в тонусе сильно деформированы плодные яйца. Врач прописала дефостан 1т 4 раза в день, фоливая кислота 2т 3, магний б6 2т 2, витамин е, аскорутин 1т3, свечи папаверин утром и вечером.
22 июля вечером (после 3 часовой поездки) опять кровотечение, на скорой госпетализировали в тройку. От чистки отказалась, врач назначела дезинон и ношпу, утром капельницы, вечером внутремышечно.
26 июля характер выделений темнокоричневые, интенсивность средняя. Узи - плодных яйца 2, эмбриона 2 (каждый по 15 милимметров), серцебиение в пределах нормы у обоих. Выявлено 2 гиматомы, 35*16, 28*14. Изменение в лечение не вносилось.
02 августа осмотр на кресле - тонуса матки нет, выделения темно коричневые меньше.
03 августа отменены децинон и ношпа. Остальные препораты без изменения
04 августа узи - плода два, серцебиение 2, размер каждый по 20 мм. Гематомы увеличились значитальнь, точно размеры узист не сказала, но сообшила, что все весьма не радужно.
Подскажите пожалуйста, какие препораты надо ввести, для рассасывания гематом. В настояшее время выделений почти нет, врач характеризовала как скудные цвета кофе с молоком.
Беременность очень хочется выносить и благополучно родить двух малышей.
Мне 26 лет, беременность первая, желанная ( абортов, выкидышей, родов до этого не было). Я не курю, не злопутребляла алкоголем до и во время беременности. У меня третья группа крови, резус фактом отрицательный (у папы положительный).

здравствуйте, скажите, пожалуйста, какой перерыв надо сделать после окончания приема логеста, я пила его около 4 месяцев. спасибо огромное

Здравствуйте.
Этот метод называется - иммунизация лимфоцитами мужа. Используют его для лечения иммунных нарушений, вызывающих невынашивание беременности.
При обследовании супружеских пар с несколькими выкидышами подряд изучают степень схожести отца и матери по генам (HLA), если они схожи, то не вырабатываются антитела, защищающие плод. И материнские клетки убывают эмбриона. Поэтому был придуман метод, когда матери вводят чужеродные клетки (раньше это были лимфоциты мужа, но более эффективно – лимфоциты чужого мужчины – донора) и на чужеродные клетки начинают вырабатываться антитела, которые помогают бороться с материнскими клетками-убийцами и тем самым защищают эмбрион.
Показание к данному методу – схожесть мужа и жены по генам (HLA) при постоянных выкидышах. Конфликты по группе или резусу крови, как правило, лечат введением антирезусных сывороток при отсутствии антител у матери. При нарастании антител у матери и развитии гемолитической болезни новорожденных производят заменное переливание крови плоду, или при рождении (при легких степенях), или внутриутробно при тяжелой степени гемолитической болезни. В первую очередь перед планированием беременности необходимо определение наличия антирезусных антител у Вас. Тактика зависит от результатов обследования.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Здравствуйте. Общее лечение правильное. Препаратов для рассасывания гематом нет. Необходимо постоянный постельный режим с положительными эмоциями. Продолжить дюфастон в прежней дозе, магне В6, вместо фолиевой лучше ангиовит 1 т/сут (содержит витамины группы В и фолиевую кислоту в достаточной дозе), можно добавить Омега 3 с вит.Е 1/сут. Продолжить папаверин при тонусе или тянущих болях, дицинон или трониксам при кровянистых выделениях.
Для роста малышей можно вводить актовегин, эссенциале, хофитол, корилип.
Но все лечение корректируется в зависимости от обследования и выявления причины угрозы.
При низких цифрах ТБГ – препараты для роста малышей.
При выявлении антител к ХГЧ, антифосфолипидам, нарушения в агрегатограмме – консультация гематолога. Возможная причина кровотечения – мелкие тромбы и отслойка. Для устранение показаны Омега, ангиовит, низкомолекулярные гепарины.
При выявлении повышенных цифр ДГЭА и 17-ОН прогестерона показан метипред.
И т.д. Для лечения необходимо выявить причину угрозы.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Здравствуйте. Перерыв для чего?
Планирование беременности разрешено без перерыва в следующем цикле. Овуляция в следующем цикле после отмены препарата обычно более «сильная», называется этот феномен ребаунд эффект. Используют в лечение бесплодия.
Если Вы не планируете беременность, перерывов делать не надо. Продолжайте прием до планирования беременности (конечно, при нормальных показателей анализов).
Перерыв между приемом следующей пачки составляет 7 дней.
С уважением, Краснопеева Ю.В.

Юлия Краснопеева
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, что означает диагноз "физиологическая эмбриональная грыжа до 5 мм в диаметре"?
поставлен на УЗИ в 10 недель беременности.
Заранее спасибо.

Добрый день Юлия Владимировна!
Такая ситуация:
Дочке 11 мес., находится на ГВ. Месячные возобновились, когда дочке было 3 мес. На данный момент месячные отсутствуют, последний цикл был 1 июля. Тест на беременность показал отр. результат.

Низ живота иногда слегда потягивает уже 5 дней. Выделения прозрачные, цикл 28-30 дней. До этого момента все работало как часы.
Что это может быть?