Представляем вам нового консультанта Елену Альбертовну Капустину, врача онколога-маммолога Медицинского центра «Асклепий».

Она ответит на вопросы об остром лактационном/нелактационном мастите, о мастопатии, предопухолевых и опухолевых заболеваниях кожи, различных формах новообразований в молочной железе, расскажет о процедуре забора цито- и гистологического материала.

Справка:
Стаж Елены Альбертовны более 17 лет.

Здравствуйте, Елена Альбертовна! Подскажите пожалуйста, у девочки 17 лет нашли листовидную фибро аденому. Мы живем на Камчатке и у нас нет детского онколога, направление на операцию дали к обычному хирургу, который не специализируется на подобных операциях! Как нам попасть на операцию во Владивосток? Что для этого нужно? Спасибо за ответ!

Здравствуйте, дело в том,что я не занимаюсь операциями. И в нашем центре не занимаются такими вопросами. Рекомендую Вам обратиться в Краевой Клинический Центр Охраны Материнства и Детства. 8 (423) 2-425-011,
8 (423) 2-424-898 - регистратура для записи пациентов ко всем детским специалистам; 8 (423) 2-420-705 -главврач, детский хирург, приемная. Позвоните, Вам скажут к какому специалисту надо и запишут на удобное для Вас время, когда Вы сможете приехать.
Желаю Вам удачи! Выздоравливайте!

Здравствуйте, Елена Альбертовна! Подскажите, что означает "ретромаммарный лимфоузел" в молочной железе, является ли это опухолью? Обнаружен на маммографии , размер 15х10мм(25.02.2013), стоит ли чего то опасаться? В июле 2012 его размер был по маммографии 19х13мм(по УЗИ 13,7х5,7мм).

Здравствуйте! У меня, в течении трех месяцев, появились боли в правой груди. При пальпации нащупываются бугры, как булыжники. Особенно, это сильно ощутимо перед менструацией. Конечно, грудь всегда перед месячными набухала и присутствовала не большая болезненность, но это нормально. А тут, когда ребенок случайно облокотится или заденет грудь, боль жутко неприятная, рефлекторно начинаешь отталкивать.
Гинеколог направила на узи молочных желез, но там ничего ужасного и подозрительного не обнаружили (патологий не выявлено), сказали это может быть гормональное... Что это может значить? Из-за того, что у меня маленький ребенок, не могу пока попасть к врачу. Пожалуйста проконсультируйте, если это возможно (грудью не кормлю уже 5 месяцев)

Причиной циклических болей является расстройство гормонального статуса, нагрубание молочных желез - обусловлено венозным застоем и отечностью стромы перед менструацией. Назначение терапии должно быть индивидуальным с учетом сопутствующих заболеваний, а также имеющихся противопоказаний к тому или иному виду терапии.

Спасибо Если, я правильно поняла, то в этом нет ничего крайне-опасного? И, если не обращаться к доктору, оно может само пройти?

Елена Капустина
Доброго Вам часа!моей маме при сдаче мамографии поставили заключение (жировая инвалюция молочных желез)но врач онколог направил на анализ пункции на вторую речку в больницу рыбаков ему уж очень не нравиться шишка которая у мамы под мышкой причём эта шишка у неё болит вот я и что это за диагноз жировая инвалюция

Елена Альбертовна, хочу сделать операцию по уменьшению грудной железы(после кормления одна грудь увеличилась на 2 размера по сравнению с другой), невозможно подобрать бюстгалтер, да и просто некрасиво. Вопрос вот в чем, сколько должно пройти время после прекращения кормления грудью?

Здравстуйте. Ваш вопрос не простой. Заочно консультировать сложно, т.к. важны не только размеры лимфоузла, но и его структура, форма. Если говорить теоретически, то сигнальный, или сторожевой лимфатический узел - это тот барьер, который поражается первым. Для определения заинтересованности лимфоузлов необходимо комбинированное исследование, включающее контрастирование (синька) и радионуклеиды. При выявлении заинтересованности сигнального лимфатического узла назначается лимфодиссекция. Вам нужна консультация специалиста. Возможно, решением проблемы, будет биопсия лимфоузла под контролем УЗИ.

Добавлено спустя 39 минут 26 секунд:


Повторюсь "Причиной циклических болей является расстройство гормонального статуса", это не означает, что у Вас все впродяке, это означает, что ничего критичного нет, но опускать руки на такие моменты не стоит, это же Ваше здоровье! В предыдущем ответе, я указала "назначение терапии должно быть индивидуальным с учетом сопутствующих заболеваний, а также имеющихся противопоказаний", это значит, что я не могу и не имею права Вам заочно что-то прописать. Рекомендую, обратиться к специалисту для назначения общего курса лечения для поддержания Вашего женского здоровья

Елена Капустина
доброго часа!Я Вам тоже задавала вопрос

Спасибо большое!

Добрый день! Не знаю к какому врачу обратиться, может вы мне подскажете. Мне 30 лет, на левой ступне, в середине ступни где впадина, образовался шарик под кожей, сейчас уже стал болеть, что это может быть?

Елена Альбертовна, здравствуйте! По результатам маммографии-диффузный фиброаденоматоз м\ж. УЗИ- признаки ФАМ (кистозный вариант). Кисты в обеих м.ж. по 5-6 мм, 2 образования. Первое-10х5мм, второе- 4х5мм. Результаты пункции большего образования- " В скоплениях и разрозненно клетки железистого эпителия с пролиферацией и с дегенерацией, "голые" ядра. Диагноз- ЛОК ФАМ левой м\ж.
Доктор говорит, что нужно оперироваться. Можно ли отсрочить операцию, так как нужно госпитализироваться на 2 недели в стационар? Муж в длительной командировке, не с кем оставить ребёнка. Можно ли на год перенести. Судя по результатам УЗИ и маммографии размеры опухоли за 2 года не изменились.

Елена Капустина
здравствуйте!Я кормящая мать,мне 30, ребенку 8 месяцев. 2 месяца назад ночью я покормила дочь правой грудью и затем проснулась от боли в этой груди в области соска, боль была жгучая.Посмотрела - на соске белая точка, похоже на закупорку протока. Помассировала грудь, с этого протока молоко не шло.Когда ребенок снова попросил есть, дала ей эту грудь,было очень больно, но после кормления проток открылся,даже слез участок кожи с этой "мозоли".Но с тех пор белая точка на соске не исчезла и боли при кормлении - сцеживании - просто сдавлении соска(боль локализуется внизу под соском) остается, в первые минуты кормления жгучая.Температуры,красноты,нагрубания нет.Что мне делать?

Добрый день, Елена Альбертовна!

Мне 35 лет. Родила одного ребёнка в 30 лет. Кормила грудью 8 месяцев.

У меня на УЗИ в январе обнаружили 4 фиброаденомы в правой груди и 4 кисты в левой. Размер самого большого образований до 0,8см. На осмотре маммолог-онколог сказала, что пункцию нет смысла брать из-за маленького размера образований. Назначила лечение 3 месяца йодомарин, аевит, мастофитон. Через 3 недели приёма лекарств у меня началась ноющая боль в подмышках, которая усиливалась со временем. Через 2 месяца я решила сделать перерыв в приёме таблеток и боль уменьшилась. Сейчас неделю не пью их.

Размеры лимфоузлов в подмышка не изменились.

Подскажите, пожалуйста, боль может быть побочным действием от препаратов ? Или нужно сделать какие-то дополнительные исследования ? УЗИ лимфоузлов мне не делали. Или я себе уже это от страха внушила....

Здравствуйте! Приношу свои извинения за столь долгий ответ!
Маммографию проводят в двух проекциях: прямой и боковой. Также можно использовать дополнительную боковую проекцию (косая проекция).
На боковых снимках при правильной укладке должны визуализироваться частично грудная мышца, ретромаммарная клетчатка, переходная складка. Инволютивные изменения молочной железы начинают обнаруживаться на ММГ уже в возрасте 35-40 лет и постепенно нарастают. Кожа по-немногу истончается, ширина подкожного жирового слоя, наоборот увеличивается, объем железистой ткани убывает, соединительнотканные тяжи истончаются, но вырисовываются более резко. В ходе инволюции происходит замена железистых элементов жировой тканью. На ММГ такая железа кажется "прозрачной", очень светлой, порой она имеет крупноячеистую структуру. На фоне жира ясно видны крупные вены и артерии (в их стенках иногда наблюдаются отложения извести), многочисленные фиброзные тяжи и крупные запустевшие млечные протоки. При ММГ полный захват подмышечных л/узлов затруднителен. В отношении выявления патологии лимфатических узлов ММГ уступает по информативности ультразвуковому исследованию. При необходимости проводится тонкоигольная аспирационная биопсия л/узла, под контролем УЗИ.

Добавлено спустя 2 минуты 23 секунды:

Планируете ли Вы еще беременность, если нет, то можете проводить пластическую операцию спустя 3-6 мес. после прекращения кормления. Если планируете еще одну беременность, то лучше обойтись без операции, т.к. могут возникнуть проблемы с грудным вскармливанием.

Добавлено спустя 5 минут 10 секунд:

Севетую прийти на прием к онкологу для того, чтобы провести предварительное цитологическое исследование данного образования. Так же можете обратиться к хирургу.

Добавлено спустя 3 минуты 29 секунд:

Оперативное лечение Вам показано, но в плановом порядке. Операцию можно отложить на год, но продолжать динамическое наблюдение (УЗИ через 3-6-12 мес). В настоящее время можно принимать лекарства по поводу диффузной фиброзно-кистозной мастопатии.

Добавлено спустя 2 минуты 43 секунды:

У Вас застой молока (закупорка молочных протоков) проявляется тем, что увеличение колличества молока сопровождается болью в груди. Полезны противовоспалительные спиртовые компрессы на м/железы, увеличение потребления жидкости. За 20 минут до кормления - окситоцин (2 ЕД внутримышечно)

Добавлено спустя 3 минуты 6 секунд:

Могу посоветовать сделать первичную ММГ (5-10 д.мсес.ц.). УЗИ м\желез (5-9 д.мес.ц) с захватом подмышечных л/узлов. Под контролем УЗИ возможно провести ТАБ (тонкоигольную аспирационную пункцию) узловых образований начиная с 0,5 см и л/узлов по показаниям.

Спасибо.

.

Елена Капустина
Спасибо за ответ, всё же решила сейчас делать операцию. Боюсь, что увеличится в размерах. Попросила приехать маму ко мне на несколько дней.

Добрый вечер! Мне 22 года, 3 года назад диагностировали фиброаденому в верхней околососковой области левой груди (Центр Матери и ребенка), направили на операцию. Посетив врача в тракторальном отделении тысячекоечной больницы, от операции отказалась по совету врача. Раз в год прохожу УЗИ в мц "Асклепий" у Афонина В.А., по результатам узи - Признаки Лок ФАМа слева, "слева на границе верхних квандрантов сохраняется участок железистой ткани в виде очага 22*17 мм с неровными нечёткими контурами, с нарушенной архитектоникой ткани. С рассеянными анэхогенными включениями до 3-5 мм. С единичной кистой до 7*6 мм с неоднородным содержимым". Скажите, пожалуйста, что делать с таким диагнозом? Мой врач в больнице уже не работает, лечения никакого не назначал, кроме регулярного УЗИ. Грудь не беспокоит, но неприятно осознавать, что есть какая-то аномалия в организме, хочется вылечить. Спасибо за ответ.