"Подготовка к колоноскопии препаратом «Фортранс»

Возможны две разновидности подготовки препаратом «Фортранс»:
А. Одноэтапная подготовка препаратом “Фортранс”.
Накануне (за день до исследования) исключить из рациона питания овощи, фрукты, картофель, ягоды, грибы, зелень.
В день колоноскопии можно лишь пить сладкий чай, кипяченую воду.
В день колоноскопии в зависимости от Вашего веса (до 50 кг - 2 пакетика, 50–80 кг - 3 пакетика, свыше 80 кг - 4 пакетика) препарат разводится в кипяченой комнатной температуры воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды, Необходимое количество раствора выпивается в день колоноскопии с 5-6 до 10 часов утра дробными порциями (стакан в 15-20мин). Раствор можно запивать кипяченой водой. Стул начинает отходить через 1,0-1,5 часа после начала приема препарата и прекращается через 2-3 часа после приема последней дозы препарата.
В день исследования, до колоноскопии, можно выпить чашку сладкого чая.
Проведение колоноскопии возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата.

Б. Двухэтапная подготовка препаратом “Фортранс”.
Подготовка проводится как накануне колоноскопии, так и в день проведения исследования.
Накануне колоноскопии разрешается завтрак до 12 дня (манная каша, йогурт, яичница, чай). После 12.00 разрешается прозрачный бульон, чай, кипяченая вода.
Накануне колоноскопии в зависимости от Вашего веса (до 50 кг - 1 пакетик, 50-80 кг - 2 пакетика, свыше 80 кг - 3 пакетика) препарат растворяется в кипяченой комнатной температуры воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. Необходимое количество раствора выпивается с 17 до 20-21 часа дробными порциями (стакан в 15-20 мин). Раствор можно запивать кипяченой водой. Стул начинает отходить через 1,0-1,5 часа после начала приема препарата и прекращается через 1-3 часа после приема последней дозы препарата.
В день колоноскопии с 7 до 9 часов утра выпивается еще 1 литр раствора из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. После приема последней дозы препарата стул прекращается через 1-2 часа. Раствор можно запивать кипяченой водой. Проведение колоноскопии возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата.
!!! В дни подготовки к колоноскопии возможен прием необходимых Вам лекарств за исключением препаратов железа и активированного угля.

Экстренная колоноскопия больным с кишечной непроходимостью и кровотечением может быть произведена без подготовки. Она эффективна при использовании специальных эндоскопов с широким биопсийным каналом и активным орошением оптики."

"Накануне дня исследования последний прием пищи до 14.00. - если колоноскопия назначена на первую половину следующего дня (до 14.00), то с 17.00 до 21.00 выпить 4 л раствора «Фортранс» (1л раствора в час).

Если колоноскопия во второй половине следующего дня (после 14.00), то с 18.00 до 20.00 выпить 2л раствора «Фортранс» и утром (6.00-8.00), в день исследования выпить еще 2л раствора «Фортранс».
Не нужно стараться выпить раствор «Фортранса» как можно быстрее. Для лучшей подготовки и лучшей переносимости 1л препарат лучше выпить в течение 1-го часа (чуть больше стакана за 15 минут)."

Другой альтернативой колоноскопии, появившейся относительно недавно, является так называемая виртуальная колоноскопия. Виртуальная колоноскопия представляет собой особую технику проведения компьютерной томографии, при которой с помощью компьютера воссоздается виртуальная трехмерная картина строения толстой кишки, похожая на картину, которая возникает при осмотре кишки с помощью эндоскопического исследования.

Принцип подготовки к виртуальной колоноскопии практически не отличается от подготовки кишечника к стандартному исследованию. Во время самой процедуры в прямую кишку устанавливают специальную трубку, через которую в просвет кишки нагнетается воздух до полного ее расправления и дальше после задержки дыхания пациентом, проводят сканирование органов брюшной полости. Диагностические возможности этого метода исследования несколько уступают стандартной эндоскопической процедуре, однако в ряде случаев виртуальная колоноскопия позволяет после полного расправления кишки выявить небольшие полипы, скрывающиеся в складках слизистой и пропускаемые при обычном исследовании. Еще одним преимуществом можно назвать неинвазивность процедуры.
Однако опыт использования виртуальной колоноскопии позволил выявить ряд ограничений, имеющих принципиальное значение:

· При помощи виртуального исследования сложно выявить полипы небольшого размера (меньше чем 5 мм в диаметре). Это связано с тем, что такие полипы кишки могут попасть в промежуток между компьютерными срезами и не включаются в построение виртуальной картины толстой кишки.

· При ее проведении возникают сложности при выявлении плоских раковых образований или предраковых поражений слизистой, не выступающих в просвет кишечника, как полипы.

· Во время виртуальной колоскопии нельзя провести такие лечебно-диагностические процедуры как, например, биопсия или одномоментное удаление полипа. Так, например, при выявлении полипа толстой кишки во время виртуального варианта исследования, в любом случае возникает необходимость в проведении эндоскопического варианта процедуры.

· Компьютерная томография предполагает наличие воздействия умеренных количеств радиации.

· При виртуальной колоноскопии отсутствуют возможности, свойственные современным высокоинформативным методам диагностики толстой кишки, которые представляют комбинацию эндоскопии и других диагностических процедур и позволяют уже на этапе обследования отдифференцировать (отделить) доброкачественный характер выявленного поражения от злокачественного.

Из-за таких ограничений, в настоящее время виртуальная колоноскопия не в состоянии заменить стандартную процедуру из арсенала методов первичной диагностики патологии толстой кишки, особенно у пациентов с высоким риском ракового перерождения. Оптимальным показанием к ее использованию можно считать использование при отсутствии онкологических рисков и у пациентов, не способных перенести обычную процедуру.