Косметика стала неотъемлемой частью жизни не только современных женщин и мужчин, но и детей. К сожалению, естественное стремление к красоте, приятным ароматам, устранению дефектов внешности при помощи современной косметики нередко сопровождается реакциями непереносимости. К ним относятся простой контактный дерматит, аллергический контактный дерматит, атопический дерматит, фотодерматит и контактная крапивница. Часто отмечаются реакции со стороны органов дыхания (бронхиальная астма, аллергический ринит, конъюнктивит).
Побочные реакции могут возникать как при однократном, так и многократном применении того или иного средства, однако аллергия к косметическим средствам напрямую связана с частотой их использования. Так, по данным Американской академии дерматологии, взрослый человек каждый день пользуется, по меньшей мере, 7 косметическими продуктами. В США количество пациентов с поражениями кожи, вызванными косметикой, составляет 1-3%, или около полутора миллионов случаев в год. В Великобритании у 23% женщин и 13,8% мужчин возникали побочные кожные реакции, обусловленные косметикой (дезодорантами, парфюмерией, средствами ухода за кожей или волосами, косметикой для ногтей и пр.). Аллергические реакции преимущественно выявляются у женщин, и особенно у лиц с сухой и поврежденной кожей.
Современная косметика представляет собой сложные продукты, которые состоят из множества ингредиентов, и каждый из них способен вызвать побочные реакции.
Чаще всего осложнения вызваны средствами для ухода за кожей, волосами, а также для макияжа. Самыми частыми аллергенами являются ароматизаторы и консерванты, парафенилендиамины (синтетические красящие вещества), ультрафиолетовые химические фильтры, ланолин и его дериваты. Вслед за этими средствами идут вещества, входящие в состав лака для ногтей (дибутилфталат, метилакрилат, нитроцеллюлоза и др.), духи, средства для очистки кожи, бритья, солнцезащитные кремы. Частыми аллергенами являются компоненты духов, туалетной воды, одеколонов, а также консерванты. Ароматизаторы, наряду с консервантами, парафенилендиамины и глицеолмонотиоглюколат являются частой причиной аллергического контактного дерматита.
Составляющие современных косметических средств, наиболее часто вызывающие побочные реакции
Гиперчувствительность к тому или иному химическому аллергену в составе косметического средства определяется многими факторами, но прежде всего - состоянием иммунной системы. Реакция легче развивается у лиц с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям или у людей с очагами хронической инфекции, создающие напряженность иммунитета. В ряде случаев организм сенсибилизируется вследствие нервно-психических расстройств. Важную роль в процессе сенсибилизации к химическим аллергенам играют повышенное потоотделение и чувствительность кожи. Имеет значение также толщина рогового слоя кожи. Так, при его истончении дерматиты возникают быстрее и чаще.
Клинические проявления побочных реакций при использовании косметики парфюмерии чаще всего протекают в форме дерматита.
В начальных стадиях контактный дерматит и аллергический контактный дерматит проявляются в виде сухости кожи, сохраняющейся длительное время. Позже могут возникать везикулярные высыпания, трещины, мацерация кожи, пузыри. В легких случаях при контактном дерматите поражение кожи незначительно и проявляется сухостью и зудом. В тяжелых случаях сначала появляются эритема и шелушение, а затем образуются корки. При этом под действием сильного раздражителя, например, щелочи или кислоты, на коже могут образоваться пузыри и некроз пораженных участков. Изредка наблюдаются многочисленные везикулы (везикула - первичный морфологический элемент сыпи в виде пузырька до 5 мм в диаметре, наполненного серозным экссудатом.) обычно на ладонях и подошвах.
Характерным для простого контактного дерматита является то, что реакция локализуется только на тех участках кожи, которые контактировали с косметикой.
При аллергическом контактном дерматите поражение часто распространяется и на участки кожи, не контактировавшие с препаратом.
Интенсивность клинических проявлений аллергического дерматита зависит от степени индивидуальной чувствительности к косметическому средству, возраста больного, сенсибилизирующей способности компонентов, их концентрации, площади, условий и частоты контакта с ними, состояния кожи (воспаление или повреждение).
Для хронического течения аллергического дерматита характерны также эритема, утолщение, шелушение кожи, образование эрозий. В процесс вовлекаются обычно участки кожи с тонким эпидермисом (веки, половые органы и т. д.) и места, наиболее подверженные раздражению.
Дерматит в области лица имеет ряд клинических особенностей, связанных с их локализацией.
Применение косметических средств может дать осложнения в виде фотосенсибилизации. Некоторые вещества, которые содержатся в косметических средствах, являются фотоаллергенами и для развития дерматита в этой ситуации необходим их контакт с солнечным светом. В таких случаях характерно поражение не только лица, но и других открытых участков тела (шеи, предплечий, тыльной поверхности кистей). Фототоксическими свойствами обладают некоторые красители (флуоресцеин и эозин), используемые в лаках для ногтей и губных помадах. Причинами косметических фотоаллергических реакций могут быть трихлоркарбанилид, который является бактерицидной добавкой в некоторых мылах и дезодорантах, солнцезащитные кремы, содержащие парааминобензойную кислоту и ее сложные эфиры, циннаматы или бензохиноны. Фототоксическая реакция является следствием резкого повышения чувствительности кожи к солнечному облучению. Клинически она проявляется в виде дерматита, контактной крапивницы или лихеноидных высыпаний, отечной эритемы, иногда с пузырями, в местах, строго ограниченных облученными зонами, на которые наносилась косметика. Эритема исчезает в течение нескольких дней или недель, иногда оставляя остаточную пигментацию.
«Золотым стандартом» диагностики аллергии на косметику традиционно считаются аппликационные тесты, поскольку позволяют установить или доказать участие того или иного причинного фактора в развитии поражения кожи.
При этом кожное тестирование позволяет подтвердить клинический диагноз аллергического или неаллергеческого дерматита, выявить его этиологические факторы, подобрать безопасные для пациента косметические или медикаментозные средства.
По сравнению с кожными тестами лабораторные методы регистрации гиперчувствительности к химическим веществам (реакция торможения миграции лейкоцитов, реакция специфического розеткообразования лейкоцитов, тест Шелли, реакция пассивной гемагглютинации по Бойдену, реакция специфической агломерации лейкоцитов и пр.) имеют меньшее диагностическое значение.