Как не умереть от пневмонии? Ответ очевиден - вакцинация

Осознанный и добровольный выбор смертельной угрозы в защиту позиции «Прививкам — нет!» или отсутствие информации о возможности ее предотвращения — что движет приморцами в их отношении к пневмонии и гриппу? Какова статистика вакцинации в странах Европы? Кто, когда и где должен сказать нам, что прививку от пневмонии многие жители Приморского края могут сделать бесплатно?

Сегодняшняя «Тема дня» — о пневмонии и единственном способе защиты от нее. Мы говорим о причинах смертности от этого заболевания с Михаилом Федоровичем Киняйкиным, врачом-пульмонологом Краевого пульмонологического центра.

Михаил Федорович, многие люди говорят о том, что в этом году увеличилась смертность от пневмонии. Действительно ли это так? Как вы это объясняете, в чем причины?

Да, это так. Количество людей, умерших от пневмонии, по сравнению с 2018 годом, а в 2018 году — по сравнению с 2017 годом, значительно увеличилось. Мы связываем это увеличение с целым рядом факторов.

Первый — уменьшилось количество людей, привитых от гриппа, и тех, кто использовал пневмококковые вакцины. Второй — у нас появился особый возбудитель, это микоплазма. Хабаровский НИИ пульмонологии доказал, что в нашем регионе заболеваемость провоцирует микоплазма китайского происхождения. ДНК этой микоплазмы совпадает с ДНК той микоплазмы, которая распространена в Китае. Поэтому на Дальнем Востоке примерно с ноября 2018 года значительно увеличилось количество заболеваний микоплазменной пневмонией. В отличие от европейской части России, которая не контактирует с Китаем. Это очень важный момент.

В 2019 году количество пневмоний выросло еще больше. К сожалению, увеличилась и смертность среди заболевших пневмонией. Вот несколько цифр: городская больница г. Находки — 109 человек умерло, городская больница № 1 г. Владивостока — 87 больных умерло. Причем, эта тенденция касается не только крупных городов, но и районных центров. Хороль, Партизанск и прочее-прочее. Общая статистика на август 2019 года — умер 331 человек, в целом, по Приморскому краю.

Что самое страшное, одна треть больных умирает дома. Часть из заболевших не обращаются к врачам вообще. Алкоголики, например. Но есть часть пациентов, которые считают, что они спокойно переживут эту простуду дома, поэтому, якобы, к врачам обращаться не надо. Мол, обычная простуда, примут парацетамол, само пройдет…А через 2–3 дня они уже не могут дойти к врачу. Почему? Потому что сейчас, к примеру, тот же грипп, особенно свиной грипп, очень тяжелый, развивается в молниеносной форме и больной погибает за 3–4 суток.

Можно ли обезопасить себя от этого заболевания? Как?

Сделать прививку вакциной «Превенар-13» или «Пневмо-23».

Что за это за препараты?

«Превенар-13» — это вакцина, которая спасает больного от пневмококковой пневмонии. Как говорят в народе, «укол от пневмонии».

Мы все с вами знаем вакцину от гриппа, но от пневмонии почему-то не знаем.

Основной возбудитель пневмонии — пневмококк, отсюда и пошло название: пневмококковая пневмония. Всего мы знаем 90 серотипов пневмококка. Из них патогенных — где-то 25.

В настоящее время в мире созданы два вида вакцины. Американцы создали «Превенар-13». Объективно, это лучшая вакцина в мире. В ней 13 серотипов пневмококков, эта вакцина соединена с белком, поэтому при ее введении подкожно формируется мощный иммунный ответ.

Вторая вакцина — это «Пневмо-23». Ее сейчас еще называют «Пневмовакс-23». Это полисахаридная вакцина. Поэтому иммунный ответ на нее гораздо слабее, чем у «Превенара». абый. У детей в возрасте менее 5 лет и у пожилых людей в возрасте более 65 лет (у детей еще не сформировался иммунитет, а у пожилых уже дефект его наступил) на эту вакцину ответы очень слабые. Данные категории пациентов от пневмонии эта вакцина не очень хорошо защищает. Но для тех, кто старше 5 лет, она подходит. Правда, ревакционацию этим препаратом надо будет проходить через каждые 5 лет, в отличие от «Превенара», действующего пожизненно.

С 2015 года мы стали прививать всех новорожденных, им делается именно «Превенар-13», который соединен с белком. Первая инъекция делается в 2 месяца, потом в 4,5 и потом ревакцинанция в 15 месяцев.

Да, мы стали прививать детей, но, к сожалению, только с 2015 года. А американцы вакцинируют своих новорожденных уже много лет подряд. Что мы имеем в итоге? Если у нас в России 80% заболеваний верхних дыхательных путей имеют пневмококковую этиологию, то в Америке — всего 2–5%. Представляете разницу?

Я однозначно рекомендую всем вакцинацию от пневмонии и гриппа. Я, например, всех своих родственников привил, внуков, детей, знакомых.

Наш краевой пульмонологический центр, его сотрудники, был полностью привит 17 сентября. В одну руку делали от гриппа, в другую — «Превенар-13». Очень благодарны нашему главному врачу, он закупил вакцину для наших сотрудников. Привиты все, начиная от санитарки, заканчивая заведующим центром. Почему? Пульмонологи — высокий риск развития пневмоний, поэтому эта вакцина крайне необходима.

А вообще хочу сказать всем — если есть возможность — прививайтесь «Превенаром-13», это вам спасет жизнь.

Вы ставите их в один ряд смертельных опасностей, пневмонию и грипп, почему?

Да, вторая вакцина, которую, как я считаю, надо обязательно сделать каждому человеку, и здоровому, и тем, у кого есть какие-то хронические заболевания — это вакцина против гриппа.

С 2009 года у нас появился свиной грипп. Его серотип AH1N1. Ее след в истории уж

уже отмечен колоссальным количеством смертей. Зимой, с 1918 на 1919 год, прошла страшная эпидемия, которая в Европе называлась «испанка». Она унесла 40 миллионов жизней!

Так вот, серотип того гриппа полностью соответствует серотипу свиного гриппа 2009 года. Он к нам через 100 лет вернулся. Поэтому колоссальная смертность, поэтому так много больных умирает. Сами посудите, до 2009 года не было этих больных и свиного гриппа не было, смертность от пневмонии не была такой высокой. Сейчас, к сожалению, этот грипп у нас циркулирует постоянно на территории Приморского края.

Если вы уколете вакцину от гриппа, даже русскую вакцину, вы себя спасете. Считается, что русская не такая хорошая, как импортная. Она не такая очищенная, как французская и американская или какая-то другая. Но она дает такие же антигенные свойства и обладает таким же защитным механизмом, как и у других вакцин. В ее состав входит 5 мг грипп AH1N1, то есть тот страшный свиной грипп, 5 мг H3N2 — это сезонный грипп, который у нас каждый год меняется и мутирует и 9 мг — грипп B. То есть, сделав 1 этот укол, вы защищаете себя от трех серотипов гриппа. Это спасает больных. Практически я не видел за 40 лет работы, в своей жизни, ни одного привитого пациента умершим. Заболеть человек может — это да, но чтобы умереть — нет, я не видел. Это крайняя редкость. Поэтому я рекомендую этими вакцинами обязательно привиться всему населению Приморского края.

Могут ли люди сами себе прописать прививку от пневмонии?

Без всяких разговоров. У нас есть Краевой центр вакционопрофилактики, это город Владивосток, ул. Черемуховая, д. 11. Вообще-то, всему населению рекомендуют прививаться. Вот немцы что, все больные, раз у них 91% привит? Нет, если вы привиты, а на вас чихают, то вы не заражаетесь. Отсюда и нет тех эпидемий гриппа.

Мы как у нас прививаем на эпидемию? Начинаем где-то в феврале, в марте или в январе, в зависимости от интенсивности вспышки. Мы закрываем школы, садики, контакты прекращаем, Да, вспышка в итоге проходит. Но такой ситуации не возникает нигде в других странах, где есть высокий процент вакцинации.

В Германии от гриппа привито 91% населения. В Америке — 78%. Я не буду называть цифры в России. К сожалению, они значительно меньше. Тем более в Приморском крае.

Помните, пациент сам может обратиться в центр вакционопрофилактики для прививки и от гриппа, и от пнемококковой инфекции. Она не дорогая, она стоит 2 800 рублей, плюс-минус, доставка, ну 3 500. Но это — один раз укололи, а защита на всю жизнь. Спасенная жизнь.

В этом году эта вакцина гарантирована каким-то группам людей для проведения бесплатной вакцинации, действительно ли это так? Кто вошел в эти группы?

В этом году беспрецедентный случай произошел. Наш губернатор Олег Кожемяко настоял на том, чтобы выделить 86 миллионов на приобретение пневмококковой вакцины. Для сравнения, например, Новосибирск, город-миллионник, выделил всего 20 миллионов на эти цели. Поэтому вакцина в крае есть.

Кому прививают бесплатно? Группам, которые подвержены риску развития пневмонии. К примеру, это больные, страдающие хроническими заболеваниями легких. Такими, как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких. Все, кто перенес пневмонию, вакцинируется препаратом «Пневмо-23».

Следующая группа — все больные с сахарным диабетом. Все онкологические больные. С хронической сердечной недостаточностью, с хроническим гепатитом.

Как человеку узнать, что ему положена бесплатно вакцина от пневмонии?

Группы я обозначил. Надо обращаться в поликлиники по месту жительства. Вся пневмококковая вакцина распределена по поликлиникам. Все поликлиники представляли списки больных, которым она положена. Эти списки формировались на основе листов диспансерного учета.

К сожалению, очень многие узнают случайно, что ему обязаны привить вакцину бесплатно. А бывает еще такое: перенес человек пневмонию, а на диспансерный учет не становится, вот ему и не прививают.

К сожалению, у нас плохая информированность. Надо, чтобы у нас работали службы информирования пациентов, чтобы больной знал свои права, знал, что ему необходима эта вакцина. Есть больные с сахарным диабетом, они откуда узнают, что им нужна эта вакцина, что она будет сделана им бесплатно? Конечно, они должны обращаться к своему терапевту, на участок и просить, чтобы их привили.

Вот сейчас жалоб много поступает, но чтобы кому-то отказали в вакцинации — я такого не знаю.

Почему тогда врачи на приемах не рекомендуют эту вакцину своим пациентам? Почему нет информации о «Превенаре»?

Тут несколько причин. Первая причина — крайняя загруженность врача. 15 минут на прием, я вообще не понимаю, как может врач больного осмотреть, поставить диагноз, назначить лечение. Все это — за 15 минут? Я просто не понимаю, как. Я уже 40 лет работаю, это — нереально сделать. К сожалению, все эти нормативы прописаны и обязательны к исполнению. Врач не успевает спросить даже, курит больной или нет. Это раз.

Рекомендовать и читать лекцию о Превенаре-13, конечно, у них нет возможности. Второе. К сожалению, многие врачи проявляют некомпетентность в знаниях о «Превенаре-13» и вообще о гриппе. Надо же не только про «Превенар» знать, главное — от гриппа защищаться!

Ну и третье — я тоже встречаюсь с негативным отношением самих докторов к вакцинации. Это совершенно неправильно. У нас, например, если вы помните, 5 лет назад в Ново-Сысоевке развели неправильно туберкулин. Доза в тысячу раз превосходила необходимую. Тогда детей вакцинировали. Затем эту историю показали даже на Первом канале. А то, что у нас столько больных умирает, об этом не говорится на нашем центральном телевидении.

После этого случая резкое снижение вакцинации от гриппа и вакцинации «Превенаром» произошло. Хотя фтизиатры говорят — эта ошибка показала безвредность именно этой вакцины. Ввели ведь дозу в тысячу раз превосходящую необходимую, не заболел ни один ребенок. По сути, это была реклама, а не антиреклама вакцине.

Я считаю, надо как можно большему количеству людей прививаться.

Есть прямая зависимость — смертность от пневмонии и процент привитых «Превенаром».

В Сахалинской области «Превенаром» вакцинированы 20% населения. В Приморском крае — 1, 6%. Причем, я еще раз говорю — вакцина есть. Деньги выделены.

Но еще раз хочу обратить внимание вот на что. От гриппа можно прививаться с сентября по конец ноября. «Превенар-13» можно применять в любое время года. Но к моменту проведения прививки человек должен быть полностью здоров. Если есть инфекция, то вакцинироваться противопоказано. Надо вылечиться сначала. Примерно через месяц после лечения простуды можно вакцинироваться, в любое время, в течение всего года. В летний период времени люди не болеют, вот тогда и надо вакцинироваться.

Хочу еще раз напомнить. Смертность растет. Меня просто поражает, как мы легкомысленно относимся к вакцинации. Занимаемся каким-то шапкозакидательством. Еще раз посмотрите на цифры — 91% привитых в Германии, 78% — в Америке и 1,6% — у нас.

От редакции.

В качестве послесловия — ссылка на один любопытный закон, принятый только что в Германии.

Правительство Германии в четверг, 14 ноября 2019 года приняло закон «О защите от кори», в соответствии с которым прививки от заболевания в стране теперь станут обязательными. Закон, который вступит в силу в марте 2020 года, коснется детей, посещающих школы и детские сады, а также персонала — как образовательных и медицинских, так и других общественных учреждений (например, тюрем и лагерей для беженцев). За отказ от прививки грозит штраф до 2500 евро.

https://nplus1.ru/news/2019/11/16/germany-vaccine.

  • 18.11.2019
  • 465 просмотров

Поделиться с друзьями