401 Authorization Required

401 Authorization Required


nginx
Какой вариант образования детей Вы бы предпочли, имея возможность выбора?
Государственное, но выбрав лучшее учреждение
Частное, платное
Домашнее, учителя на дом
Дистанционное, у лучших в стране
Зарубежное
Мне все равно, репетиторы неизбежны
 
 
Новости Владмамы Материнство Дети Здоровье Образование
Женский мир Семья Дом Путешествия Форум

Кесарево сечение: ответы на волнующие вопросы

 Беременная

Не так давно на форуме портала Владмама. ру вновь появилась тема о кесаревом сечении. Казалось бы, практикуется эта операция давно, но, тем не менее, вновь и вновь возникают вопросы. Что там вопросы — кое-где даже разгорались жаркие споры! В итоге мы попытались собрать обсуждаемые вами вопросы и решили дать слово человеку, который знает о кесаревом сечении всё. Этот человек — Ирина Петровна Коваль, кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог, психолог, заместитель главного врача МУЗ «Клинический родильный дом № 3», ассистент кафедры акушерства и гинекологии ВГМУ.

Где именно делают разрезы во время кесарева сечения? И всё-таки в каком месте остаётся шов после операции? Тяжело ли скрыть рубец под бельём?

Во время операции кесарева сечения производится разрез на передней брюшной стенке, затем на матке. После извлечения ребенка все разрезы послойно ушивают, так что швы остаются и на матке и на передней брюшной стенке. В течение нескольких дней швы рассасываются и остаются так называемые рубцы. При последующих беременностях и родах ориентируются на состояние (полноценность) рубца именно на матке. Если рубец полноценный, то врачи могут рекомендовать роды через естественные родовые пути. Полноценность зависит от течения послеоперационного периода, наличия болезненности матки в области рубца во время последующей беременности и родов, данных ультразвукового исследования. На сегодняшний день роды через естественные пути с рубцом на матке проводят в краевом роддоме, роддомах № 5 и № 3.

На коже остается поперечный рубец в самом низу живота, который можно скрыть любым купальником. В роддомах есть дополнительная услуга — наложение косметического шва, рубец после такого шва остается практически незаметным.

Как быстро он заживает?

Заживление шва после операции кесарева сечения — дело индивидуальное и зависит от многих факторов: состояния иммунитета, наличия инфекции в организме женщины, наличия всевозможных осложнений, а в целом — от общего настроя: если настроение хорошее, мы хотим быстро подняться и поскорее ухаживать за ребенком, то достаточно быстро. Конечно, первые несколько суток придется находиться в палате интенсивной терапии, за родильницей нужен уход, как после любой полостной операции. Заживление происходит постепенно, в течение 7–10 суток. Но окончательно рубцы заживают в течение нескольких недель, становятся бледнее — через несколько месяцев. Рубец на матке становится полноценным через 1–1,5 года.

Правда ли, что сейчас могут сделать такой надрез в другом месте: как будто вырезали аппендицит? У нас в городе такое практикуется?

Правда. На сегодняшний день во всех роддомах города работают очень квалифицированные врачи, которые владеют современной техникой операции КС и могут сделать надрез именно в том месте, о котором вы сказали. Кроме того, используются современные шовные материалы, которые не нарушают естественное заживление послеоперационных ран, способствуют полноценному течению послеоперационного периода.

Какие препараты, в каких случаях и для чего назначают после КС?

Операция КС проводится по определенным медицинским показаниям: общие заболевания, осложнения течения беременности и родов и т. д. Так что после операции продолжается лечение этих осложнений и заболеваний. Но практически всем мамочкам во время операции проводится после извлечения ребенка однократная антибиотикопрофилактика и назначаются сокращающие средства. После этих инъекций кормление грудью не противопоказано. И к груди ребенка могут приложить в первые часы после кесарева сечения.

Можно ли после введения препаратов кормить новорождённого грудью? И что всё-таки лучше выбрать: ГВ после антибиотиков или ИВ?

После антибиотиков грудью кормить не всегда можно сразу. Здесь вопрос очень тонкий, без консультации специалиста разобраться трудно. Имеет большое значение, какой антибиотик применялся, к какой группе он относится, как долго его вводили. Капельницы, как правило, содержат простые растворы и не вредят грудному вскармливанию. Но нужно точно знать, какие препараты вводились или советоваться с врачом. Обычно врачи в послеродовом отделении консультируют, как и когда можно кормить грудью после применения какого-либо препарата.

Вопрос «что лучше выбрать», я думаю, вообще не стоит. Однозначно грудное молоко лучше любого чудодейственного средства или самой дорогой смеси. Даже спорить не надо. В молоке матери есть все, что необходимо данному конкретному ребенку: антитела, которые защищают от микробов, белки, на переваривание которых есть определенные ферменты, аминокислоты, способствующие развитию нервной ткани (т. е. мозга). А самое главное, когда ребенок сосет грудь, он чувствует неразрывную связь с матерью, её тепло, её поддержку и защиту. Только в этом случае он ощущает психологический комфорт, а это — необходимое условие для его гармоничного развития. Дети, не получившие глубокого телесного контакта с мамой в первый год жизни, ощущают его недостаток в дальнейшем, поэтому ищут ранних телесных контактов в подростковом возрасте.

На наших занятиях с беременными в «Планете детей» мы подробно разбираем вопросы грудного вскармливания, обучаем девочек, как не потерять молоко, если сразу не начали кормить грудью, или вынуждены сделать перерыв в кормлении в случае лечения или отъезда.

А вообще, мы настраиваем семейные пары быть клиентами в роддоме (даже если они рожают бесплатно), общаться с врачами, акушерками и медсестрами на равных, спрашивать, консультироваться, советоваться. Время сильно изменилось, наши роддома шагнули далеко вперед, такого качества сервиса и уровня общения с семьями, как в родильных домах нашего города, нет в других территориях, нет даже в Москве. Сегодня во всех роддомах есть партнерские роды, на все манипуляции пациенты дают информированное согласие, ребенка сразу после рождения выкладывают на живот матери и прикладывают к груди в первые минуты жизни. А самое главное — сегодня возможен конструктивный диалог пациентки и ее родственников с врачом. Врачи же тоже заинтересованы, чтобы у вас все было хорошо. Просто мы (т. е. вы) ещё мало знаем, боимся, не уверены в себе, поэтому и не доверяем врачам. Обладать всеми профессиональными знаниями по акушерству не нужно, да и невозможно, а вот готовиться надо.

Если будущей маме говорят о необходимости кесарева сечения, нужно ли воспринимать это как некую угрозу? Как к этому готовиться?

В определенном плане я согласна с такой постановкой вопроса. Конечно, лучше и для ребенка и для мамы, чтобы все произошло так, как природа задумала. Особенно для малыша. Кто знаком с перинатальной психологией и с теорией перинатальных матриц Стэна Грофа, знают, что ребенок во время своего рождения проживает важные периоды развития, набирается определенного опыта, необходимого в дальнейшей жизни. Поэтому дети после кесарева сечения имеют некоторые отличия в качествах характера. Если мы знаем об этом, то есть возможность с ребенком работать, целенаправленно развивать, нивелировать эти недостатки.

В нашей школе часто случается такое: приходят девочки, которым врачи рекомендовали кесарево сечение, примерно у половины из них к концу беременности эти показания к КС становятся неактуальными и они рожают сами. Каждая беременная женщина уникальна, у всех разные условия, состояние здоровья, акушерская ситуация, скажем. Кто-то может избежать КС, а у кого-то абсолютные показания для операции. Здесь приходится принимать ситуацию такой, какая она есть. Как готовиться? Как обычно, как все готовятся к рождению ребенка. Индивидуальные особенности в подготовке есть, они зависят опять же от Ваших особенностей. Главное же в подготовке — это помочь ребенку родиться здоровым, поддержать его во время беременности и при рождении. В 3 роддоме сразу после рождения путем операции КС ребенка выкладывают на живот отца, он помогает малышу адаптироваться в новой жизни, создает этот психологический комфорт своим теплом и общением. Для этого надо готовиться вместе с папой, наладить общение папы и малыша ещё во время беременности.

Что такое разминание матки? Зачем его делают?

Такого термина в акушерстве нет, но я думаю, речь идет о послеродовом массаже матки. Его производят и после естественных родов, и после КС. Это необходимая процедура, но все мамочки переносят её нормально, хотя, конечно, она достаточно болезненная. Массаж матки делают с целью профилактики кровотечения.

Принимает ли сама роженица участие в выборе для неё наркоза?

Очень хороший вопрос. Врач-анестезиолог обязан проконсультировать роженицу по видам обезболивания операции, которые применяются в данном лечебном учреждении. Врач обсуждает все достоинства и риски, связанные с каждым видом наркоза, вместе с пациенткой выбирает, какой наркоз будет применяться во время операции. После этого пациентка подписывает информированное согласие. До недавнего времени во всех роддомах города применялся в основном эндотрахеальный (общий) наркоз, но на сегодняшний день КС может проводиться в условиях региональной (эпидуральной или спинальной) анестезии. Последняя обладает большим количеством преимуществ. Несмотря на растущую популярность спинальной анестезии, в некоторых ситуациях необходимо выполнять общее обезболивание, кроме того, некоторые женщины предпочитают спать во время операции. В развитых странах мира операция КС сопровождается региональными методами обезболивания в 90–95% случаев. В родильных домах нашего города КС выполняется чаще под эндотрахеальным наркозом, хотя во всех роддомах есть условия для проведения спинальной или эпидуральной анестезии — анестезиологи владеют этой методикой.

В чём преимущества каждого из наркозов?

Преимуществ больше у спинальных методов обезболивания операции КС. Во-первых, роженица находится в сознании и может контактировать с медперсоналом, видеть ребенка при рождении (врачи могут показать его), во-вторых, токсическое влияние средств для наркоза значительно снижено.

Общий наркоз имеет преимущества при выполнении операции в экстренном порядке, например, при тяжелой гипоксии плода, при опасности развития кровотечения.

Принятие решения о виде наркоза — это сложный вопрос. При выборе одного из них нужно учитывать многие факторы — как наличие различных состояний и заболеваний, так и особенности акушерской ситуации. Поэтому преимущества каждого вида наркоза определяются врачом в каждой конкретной ситуации, которую пациентка и врачи обсуждают перед операцией. Если операция экстренная, врачи, как правило, не имеют времени на долгие переговоры.

В любом случае, только индивидуальное консультирование с врачами позволит вам правильно оценить все достоинства и риски наркозов.

Что такое баротравма у ребёнка? Или всё же не существует родовых травм, связанных с давлением?

Понятие баротравмы в акушерстве нет, так как разницы давлений во внутренних полостях и снаружи не наблюдается. Родовые травмы у новорожденных случаются. В медицине нет единого мнения о механизме возникновения родовых травм. Однозначно понятно, что если роженица не умеет тужиться, не умеет дышать во время схваток и потуг, беспорядочно мечется и кричит в родах, то это не на пользу рождающемуся ребенку. Неосторожное применение различных манипуляций тоже может вызвать травму у малыша (наложение акушерских щипцов, различные операции экстракции плода, оперативные роды, неаккуратное выведение плечиков), но это очень редкие осложнения.

В зарубежной литературе появились данные о новорожденных с родовой травмой, причиной которой были переживания, сильные эмоциональные стрессы, страхи во время беременности. Если беременная имеет длительное тяжелое эмоциональное переживание, она передает свое состояние внутриутробному ребенку, а он, в свою очередь, изменяет положение тела, происходят зажимы мышц, гипертонус, нарушается кровоснабжение определенного участка, развивается состояние, которое после рождения расценивается как родовая травма.

Как избежать родовых травм у ребенка? Думаю, всем уже понятно. Нужно готовиться к родам. Пройти обучение на дыхательном тренажере родов, научиться расслабляться между схватками и дышать на схватках и потугах, а главное — научиться тужиться, т. е. управлять потугами. Правильная подготовка позволяет женщине мягко и плавно родить за три потуги. Во время беременности необходимо избегать стрессов, страхов, переживаний, помнить, что все чувства и эмоции матери передаются внутриутробному ребенку. Не посещайте фильмы такого жанра, как триллеры и боевики, не слушайте громкую тяжелую музыку с агрессивным компонентом, не участвуйте в конфликтах, скандалах, семейных и профессиональных «разборках» и т. д.

Спустя какое время после кесарева сечения разрешается забеременеть и родить?

Оптимальным сроком для следующей беременности является зачатие через 2–3 года после операции.

 
Рейтинг: Рейтинг статьи: Отлично (голосов: 99)
Ваша оценка:
11458 просмотров
Напечатать
..........................................................................................................................................................................