Вы — мама мальчика? (часть 1)

Половое просвещение от 0 до 3

Автор: Екатерина Колесникова, обозреватель портала Владмама

Вы мама мальчика? Тогда, вероятнее всего, Вы хотя бы раз сталкивались с вопросом или проблемой, связанными с мочеполовой системой малыша. Обилие щекотливых тем и животрепещущих сомнений подтверждает и онлайн-консультация Ольги Беляковой — детского хирурга и уролога Приморского краевого клинического центра специализированных видов медицинской помощи, организованная порталом Владмама.

Безусловно, всем родителям хочется вырастить своих детей здоровыми, сильными и счастливыми. Так уж повелось, что подрастающие мальчики, а затем и уже вполне взрослые мужчины успех во многих сферах жизни соизмеряют с собственной удовлетворенностью своим половым членом, его размером или возможностями. И здесь кроется источник многих далеко идущих комплексов или, напротив, повод для нелепой бравады.

Безусловно, здоровье мочеполовой системы очень важно, поэтому родителям необходимо знать ответы на множество вопросов: какая ситуация является нормой, а какая требует вмешательства, как подмывать новорожденного мальчика, нужно ли дополнительно обрабатывать половой член и так далее. С ростом карапуза появляются новые темы для размышления — как часто посещать андролога, как относиться с играм малыша с пенисом, когда стоит начать педагогические беседы с ребенком «об этом» и множество-множество других. Важно, однако, донести до мальчика и то, что даже наличие каких-то проблем и отклонений — это не окончательный приговор. Но для грамотного поведения родителей им самим иногда необходимы подсказки более опытных «коллег» или даже помощь профессионалов.

Ну а мы готовы предложить собственный ликбез, основанный на наиболее часто задаваемых в онлайн-консультации вопросах и разбитый для удобства на условные временные интервалы.

Возраст от рождения до 3 лет

О наличии каких-то аномалий в развитии половых органов при рождении маме могут сообщить еще в роддоме. В данном случае стоит следовать советам врачей. В остальном же пока основной миссией родителей является обеспечение гигиены, пока ребенок не будет способен заниматься этим самостоятельно. Безусловно, необходимо наблюдать и за состоянием пениса и яичек, а также реакцией малыша на мочеиспускание и своевременно реагировать на возникающие проблемы.

Итак, кроха попал домой, как именно необходимо подмывать мальчика? Существуют определенные правила. Во-первых, при отсутствии каких-то проблем делать это нужно после каждого стула и смены подгузника с применением проточной воды или слабого мыльного раствора (детские мыло, гель или пенка). Во-вторых, после подмывания кожу следует промокнуть полотенцем, а затем желательно оставить малыша голеньким на некоторое для принятия воздушных ванн (конечно, все зависит и от температуры в помещении).

Один из насущных вопросов — стоит ли приоткрывать крайнюю плоть при подмывании. Мнения педиатров здесь разделились на два лагеря: одни настаивают, что это стоит делать с максимальной осторожностью. Другие (и в их числе доктор Комаровский) считают, что при нормальном строении и состоянии полового члена никакие «вторжения» не требуются. Так, до 3 лет у некоторых детей головка может вообще физиологически не открываться. Думается, что родители должны выбрать для себя авторитетного специалиста и следовать его советам и собственному разуму. И если Вы решили приоткрывать крайнюю плоть, то оголяйте головку во время купания слегка и очень аккуратно, не допуская возникновения боли и трещин. Если же она после очередных манипуляций не закрывается, можно попробовать вправить ее, намазав жирным кремом. Если этот совет не помог, необходимо срочно посетить врача.

Очень часто родителей беспокоят выделения, высыпания, пятна, прыщи, образования в районе половых органов. Конечно, природа и причины возникновения этих явлений может быть разной, однако, далеко не в каждом случае необходимо тут же бежать к врачу.

Так, беловатый маслянистый секрет, образующийся под крайней плотью у мальчиков, не перенесших обрезание, который родители характеризуют, как «шишечки», «пузырьки» — это смегма. Абсолютно нормальное явление. Ольга Белякова говорит, что нет никакой необходимости специально удалять эти скопления, так как со временем они выходят сами. Тем не менее некоторые специалисты (часто хирурги) все же настаивают на необходимости очищения складочек. Такая процедура может быть достаточно болезненной, а смегма будет образовываться снова.

Выделений иного цвета в норме быть не должно, поэтому при покраснении, опухании пениса, болезненности и появлении на подгузнике или белье мутноватых, желтых, розовых или красных пятен лучше проконсультироваться с педиатром или урологом, сдать анализ мочи. Все это может быть симптомами баланопостита, воспаления головки или крайней плоти, или инфекций мочевых путей. В качестве совета — в течение 3–5 дней можно промывать настоем ромашки, мирамистином или хлоргексидином, смазывать мазью левомеколь.

Бывает, что беспокоят пятнышки и прыщички на самом половом члене или мошонке. Наличие коричневатых пигментных пятен — это норма. Синие пятнышки в районе сосудов и вен тоже могут быть, не стоит беспокоиться и в случае синеватого цвета головки (при отсутствии ударов и ушибов). Красные пятнышки, сыпь могут быть вызваны раздражением, опрелостями, аллергией (в том числе на мыло). Для начала нужно устранить возможные причины, гигиену проводить под проточной водой, промывать настоем ромашки или хлоргексидина, смазывать детским кремом или бепантеном, проверить размер памперса или белья. Если же ситуация не изменяется, стоит показаться урологу или дерматологу.

Однозначно нужно посетить врача при сильном ушибе, любых болезненных ощущениях в области паха.

Немало волнений родителям доставляют и распространенные болезни мальчиков. Так, часто звучат диагнозы «фимоз», «водянка», «крипторхизм», «гипоспадия». Попробуем разобраться, что и когда нужно предпринимать в каждом из случаев. Узость отверстия крайней плоти (фимоз) — нормальное явление для мальчиков этого возраста. В случае, если мочеиспускание нормальное и выраженные воспалительные процессы отсутствуют, то ничего делать не нужно. Фимоз не является причиной для проведения операции обрезания крайней плоти. К школе головка постепенно должна начать открываться.

Водянка яичек — это скопление жидкости между оболочками, результирующееся в увеличении их размеров. Зачастую проходит самостоятельно к 2 годам, если же проблема не решилась, необходимо посетить уролога или хирурга, возможно, будет назначена операция.

Крипторхизм (неопущение яичка, чаще правого, в мошонку) бывает истинным и ложным. В первом случае при ручных манипуляциях яичко не удается переместить в мошонку. Если до 6 месяцев ситуация не изменяется, необходима операция. Ребенка надо прооперировать до 2 лет. Второй случай достаточно распространен и физиологичен, объясняется повышением тонуса мышц, поднимающих яички.

Гипоспадия встречается намного реже и выражается в аномальном строении пениса, при котором отверстие мочеиспускательного канала смещено в сторону промежности с разной степенью удаленности от вершины головки. Часто сопутствующими жалобами являются искривление члена, сужение уретры. В случае головчатой гипоспадии при нормальном размере мочеиспускательного канала операция носит косметический характер и делается по желанию родителей. В остальных случаях она необходима, сроки операции определяются индивидуально и зависят от формы гипоспадии.

Скрытый половой член, хоть и является достаточно редким пороком развития наружных половых органов, пугает многих родителей. У пухленьких малышей пенис зачастую выглядит очень маленьким, порой и вовсе незаметным из-за скрытия кавернозных тел в тканях мошонки или жировой клетчатки живота. С возрастом многие дети худеют и член выходит наружу. Именно на этом основании долгое время врачи советовали родителям таких пациентов подождать несколько лет. Однако если диагностирован истинный скрытый половой член, то имеется недоразвитие связочного аппарата. Это значит, что с возрастом перемен во внешнем виде пениса не произойдет, показано оперативное вмешательство. Операцию лучше сделать в период с 1 до 3 лет, так как пропорции полового органа оптимальны для устранения порока. Помимо этого, процедура, проведенная в раннем возрасте, поможет уменьшить риск формирования комплекса неполноценности.

Не столь серьезный, но все же вызывающий массу споров вопрос,— насколько вредно носить мальчикам подгузники. Множество «источников» авторитетно заявляют, что «памперсы» — прямая дорога к бесплодию. Однако большинство современных специалистов сходятся во мнении, что при регулярной смене подгузника (днем каждые 4 часа или после загрязнения калом) с подмыванием и регулярными воздушными ваннами, ничего критичного не произойдет. После года рекомендуется начать приучение к горшку.

Как говорится, «маленькие детки — маленькие бедки». Мы обсудили самые распространенные причины для волнений родителей малышей в возрасте до 3 лет. В следующей статье узнаем о том, что может беспокоить мам и пап старших мальчиков.

  • 22.04.2014

Поделиться с друзьями