Исполнились ли Ваши новогодние желания, загаданные в канун 2016 года?
Да, мои желания всегда исполняются
Да, и даже круче, чем загадывалось
Частично
Жду исполнения, до конца года еще есть время
Нет, не исполнилось
Не успела ничего загадать, исправлюсь в этом году
Не верю в подобную ерунду
 
 
Новости Жизнь Владмамы Материнство Дети Здоровье Образование
Женский мир Семья Дом Путешествия Форум

Консультации врачей

Консультация невролога для взрослых

Кошелева Татьяна Александровна

Кошелева Татьяна Александровна

Представляем вам нового консультанта Кошелеву Татьяну Александровну, врача-невролога медицинского центра «Асклепий». Онлайн консультация посвящена неврологическим заболеваниям взрослых.

Если вас беспокоят головные боли, головокружение, боли в спине, шее, онемение рук или ног, вы можете задать вопрос грамотному специалисту.

Справка

  • 2003 г. — окончила Владивостокский государственный медицинский университет (ВГМУ)
  • 2003–2006 гг. — работа в неврологическом отделении ПККБ № 1
  • 2006 г. — настоящее время — работает в МЦ «Асклепий» врачом-неврологом

МЦ «Асклепий»
Адрес: ул. Гамарника, 3-Б
Телефон: 8 (423) 202-30-03

Вопрос-Ответ

Нина Александровна (19.11.2016)

Здравствуйте, хотелось бы узнать, что является непосредственной физической причиной невозможности роста мышц у страдающих дистрофией Ландузи-Дежерина — покрытие мышц, кишечник, кровь или что-то еще, и что конкретно в крови, кишечнике или в чем-то другом препятствует росту мышц. Если нет возможности дать точную информацию, пригодилась бы ссылка на ее источник.

(21.11.2016)

Здравствуйте!
Причиной дистрофии Ландузи-Дежерина является генетический хромосомный дефект (мутация гена, ответственного за способность мышечных клеток синтезировать необходимые белки).

Прямых физических причин, непосредственно влияющих на состояние мышц, как то — нарушений кишечника, или причин нарушения в крови не найдено.

С уважением, Татьяна Александровна


Татьяна (17.11.2016)

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нужно ли обращаться к неврологу в такой ситуации: Мне 28 лет, три с половиной года назад родила. Ребенок с самого рождения был беспокойный и отдыхать особо не удавалось. Сначала чувствовала сильную усталость, но со временем она переросла в нервозность, и вместе с ней стало тяжело дышать. Постоянно ощущается давление в области грудной клетки, да и зона живота тоже напряжена, и когда пытаюсь набрать полные легкие воздуха — не всегда получается. Периодически как ком в горле стоит и когда пьешь или кушаешь, периодически плохо получается проглотить вовремя и как немного давишься. Заранее спасибо за ответ.

(17.11.2016)

Здравствуйте, конечно же с этой проблемой надо обратиться к неврологу.

С уважением, Татьяна Александровна.


Ирина (19.10.2016)

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту обратиться и стоит ли бить тревогу с такой проблемой:

Ребенку сейчас 6 лет ему невролог поставил диагноз «гипперактивность», но все бы ничего, если бы не началось примерно 1,5 месяца назад сначала моргание, а 1 месяц назад моргание одновременно с дерганием челюсти, зрелище мягко говоря неприятное. Причем такой тик у него получается не всегда, но иногда часто.

Невролог выписала пантокальцин — 250 мг 3 раза в день, магне В6–2 раза в день, глицин 100 мг — 2 раза в день.

Нужно ли нам сделать МРТ или другие исследования? Просто у нас в городе вообще никаких исследований не делается.

Стоит добавить, что у нашего ребенка в возрасте примерно 2–3 года наступило сильное заикание. В то время очень хорошо говорил и когда заикание пришло он не мог нормально вообще говорить, причем заикание резко пришло и примерно через 2–3 месяца благополучно ушло без всяких признаков поражения речи и без всякого лечения.

Травм у ребенка не было.

Посоветуйте, пожалуйста, как быть.

(20.10.2016)

Здравствуйте! Я взрослый невролог!

По вашему вопросу лучше обратиться на консультацию к Выборовой Ларисе Васильевне —

  • г. Владивосток, проспект Острякова, 27, остановка железнодорожного и городского транспорта «Первая речка»;
  • Телефон центра: 245-55-68;
  • Телефон для справок: 244-67-24;
  • e-mail: Lvyborova@mail.ru

или к Карповой Людмиле Георгиевне

  • Адрес: ул. Кирова, 66
  • Тел.: 8 (800) 100-45-46, 8 (423) 231-47-12.

С уважением, Татьяна Александровна.


(16.10.2016)

Здравствуйте, скажите, а у Вас можно произвести блокаду полового нерва при вестибулите? И есть ли что-нибудь, что надолго снимет жжение? Спасибо.

(17.10.2016)

Нет.


Светлана (07.10.2016)

Добрый вечер! Меня зовут Светлана, ребенку 6 лет и он до сих пор писается по ночам, редко, может в садике на сонном часе. Считается ли это еще нормально? Или необходимо обращаться к специалистам? Если да, то к каким?

(10.10.2016)

Здравствуйте, Светлана!
Конечно, это не норма.
С этой проблемой лучше обратиться в г. Владивосток, ул. Посьетская 32. Телефоны для записи: +7 908 448-74-23; (258-74-23), (423) 241-20-22; (241-20-22) медицинский центр «Патология мочеиспускания».

С уважением, Татьяна Александровна.


Наталья (27.09.2016)

Здравствуйте! Недавно у меня началась такая вот ерунда: просыпаюсь утром — чувствую, занемела левая рука, мизинчик и безымянный палец, на ладони тоже чувствуется. Я собираюсь на работу, достаточно много двигаюсь, естественно, потом прихожу на работу, сижу работаю и понимаю, что рука до сих пор занемевшая. Конечно, не так как утром, чуть полегче, но всё равно… И так целый день…

Подскажите, пожалуйста, что это и как с этим бороться.

(27.09.2016)

Здравствуйте!
Надо прежде всего уточнить причину онемения: остеохондроз? Тунельный синдром? Провести обследования. Скорее всего ЭНМГ (электронейромиографию). И потом определиться с лечением.

С уважением, Татьяна Александровна.


Наталия Григориевна Павлюк (17.09.2016)

Здравствуйте, Татьяна Александровна. Сегодня сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

  • На уровне L1-L2, L2-L3, L3-L4-без признаков выпячивания дисков за пределы задней продольной связки. Сагиттальный размер спинно-мозгового канала на этих уровнях в пределах 1,72–1,84 см. 
  • На уровне L4-L5 на фоне циркулярно-фораминальной протрузии определяется на широком основании правосторонняя парамедианно-фораминальная грыжа, которая распространяется кверху под заднюю продольную связку, максимальным сагиттальным размером до 0,9 см, в основании приблизительно 1,4 см, высотой до 1,84 см, с поддавливанием дурального мешка, стенозом правого латерального канала, умеренным сужением левого и выраженным сужением правого корешка L5. Сагитальный размер спинно мозгового канала на уровне грыжи сужен до 0,98 см корешки конского хвоста поддавлены. Признаки артроза дугоотростчастых сочленений.
  • На уровне L5-S1 циркулярно-форамиальная протрузии диска максимальным размером до 0,34 см с небольшим поддавливанием дурального мешка, незначительным сужением левого и правого корешковых каналов. Сагиттальный размер спинно-мозгового канала 1,47 см. 

Конус спинного мозга заканчивается на уровне верхнего края тела L1. Спинной мозг имеет правильное расположение, однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр. Ход корешков конского хвоста деформирован грыжей L4-L5 уровня.

Заключение:

Признаки циркулярно-форамиальной протрузии межпозвонкового диска на уровне сегмента L5-S1, правосторонней парамедианно-фораминальной грыжи диска на уровне L4-L5. Проявления абсолютного дегенеративного стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5.

Нейрохирург сказал, что только операция. Скажите, пожалуйста, свое мнение и нельзя ли обойтись упражнениями и консервативным лечением. Занятиями ЛФК или на доске Евминова.

Или, что еще можно предпринять? Спасибо за ответ.

(19.09.2016)

Здравствуйте!
Прежде всего, что беспокоит пациента??

Боль в позвоночнике, как длительно и какое лечение проводилось? ? Отдает ли в правую ногу, онемение ее? Есть ли нарушение функции тазовых органов. Так как лечим не томограмму, а пациента.

Если боль идет в ногу, то необходимо сделать ЭНМГ (электронейромиографию), посмотреть насколько выражен процесс, острый или подострый.

ЭНМГ провести на Амурской,84 — Институт вертебрологии и мануальной терапии — Дегтяренко Оксана Максимовна — 242-68-89, 245-62-28; или в ДВО РАН ул. Кирова,95 Ольга Николаевна — 8 924 730-51-88.

И с результатами подойдите, пожалуйста, на прием, для решения вопроса о возможном консервативном лечении.

С уважением, Татьяна Александровна.


Ольга (15.08.2016)

Татьяна Александровна, добрый день.
Маме 68 лет, жалуется на постоянные боли в шее и плечах. Также уже несколько лет у неё хроническая бессонница. Пила Мелатонин, вроде, было лучше, но сейчас опять не спит ночами. Также предполагает, что у неё сужение сосуды шеи и головы.

Подскажите, пожалуйста, к какому врачу стоит обратиться ей? Либо можно сразу сделать МРТ шеи и головы?

(22.08.2016)

Здравствуйте, Ольга!
Необходимо сделать:

  1. рентгенографию шейного отдела позвоночника в 2 проекциях + через открытый рот;
  2. дуплексное сканирование брухиоцефальных артерий и вен (признано во всем мире как один основных методов диагностики заболеваний сосудов), у нас в Асклепии записаться к Гончаровой М. А. +7 (423) 202-30-03, ул. Гамарника, 3 б).
  3. МРТ головного мозга.

И с этими обследованиями обратиться к неврологу для решения вопроса о тактике лечения. С уважением, Татьяна Александровна.


Наталья (21.07.2016)

30 лет. Периодически появляются резкие ужасные боли в грудной клетке, ближе к правой стороне, боль пронизывает до самого позвоночника и отдает в нижнюю челюсть. Трудно дышать, хочется сжаться и не двигаться. Прилив жара, бледность моментально. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и куда идти, какие обследования делать?

(22.07.2016)

Здравствуйте! Это могут быть вегетативные приступы. Необходимо прийти на консультацию к неврологу, и решить необходимы ли дообследования и назначить лечение.

С уважением, Татьяна Александровна.


Александр (12.06.2016)

Больной, мужчина 73 года. Выставлен диагноз — эссенциальный тремор 5 лет назад. В настоящее время жалобы на трясущиеся руки, вести жизнь это сильно не мешает. На консультации в неврологическом отделении в больнице назначили пить принидон, начиная с 1/8 до ½ пожизненно.

Надо ли начинать его пить сейчас или отложить до ухудшения состояния, до усиления трясучести рук, так как в этом препарате много побочных эффектов.

(13.06.2016)

Здравствуйте!
Если не мешает, то можно ничего и не принимать.

И лучше, конечно, если пульс позволяет, (не меньше 70 и нет нарушения сердечного ритма) то лучше, бета-адреноблокаторы, в частности анаприлин 10 мг по 1 таб. х 3–4 раза в день.

С уважением, Татьяна Александровна.


Татьяна (11.06.2016)

Здравствуйте, мне 29 лет. У меня часто болит голова в области ближе к лбу, и глаза давит, то правая, то левая. Что это может быть? И серьёзно ли это? Спасибо.

(13.06.2016)

Здравствуйте!
Необходимо уточнить сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света и звуков. Сколько по длительности, и в какое время суток возникает. И неврологический осмотр.

Самая частая причина — головная боль, возникающая в результате психического напряжения или переутомления (диагноз так и называется: Головная боль напряжения), Мигрень. Могут быть связаны с воспалением оболочек лобной и решетчатой носовых пазух, а также с развитием невралгии первой ветви тройничного нерва. Кластерная боль. Опухоли головного мозга. Поэтому необходимо обратиться к доктору, чтобы выяснить причину.

С уважением, Татьяна Александровна.


Василий (03.06.2016)

Здравствуйте. Мне 24. Сделал УЗИ сосудов шеи и головного мозга.
Заключения таковы:

  • Гемодинамически значимая петлеобразная извитость правой ВСА (прирост ЛСК 60%), не значимый С-изгиб левой ВСА. Небольшая непрямолинейность хода обеих ПА (на фоне вертеброгенных влияний).
  • Гемодинамически значимая асимметрия кровотока по СМА (S>D), по ЗМА (D>S): вероятно на фоне малого диаметра левой ЗМА и правой СМА (однако нельзя исключать влияние гемодинамически значимого петлеобразного изгиба правой ВСА на кровоток в правой СМА).
  • Компенсаторное усиление ЛСК по левой СМА и правой ЗМА, обеим ПМА, правой ПА. Усиление ЛСК по правой ПА (вертебро-базилярная недостаточность?). Виллизиев круг не замкнут.

Скажите, пожалуйста, как с этим быть и что делать в дальнейшем?

(04.06.2016)

Здравствуйте!
Судя по тому, что вы сделали это исследование, вас что-то беспокоит.

Мне был бы интересен ваш рентген шейного отдела позвоночника в 2 проекциях + через открытый рот. И ваши жалобы. Так как лечим не обследования, а пациента.

С уважение, Татьяна Александровна.


Елена (01.06.2016)

Здравствуйте, Татьяна Александровна! Моему сыну 8 месяцев. Рост — 73 см, вес — 8800 гр. Окружность головы — 45,5 см, груди — 46 см. Плохо спит с 4 месяцев по ночам, часто просыпаясь, хныкая, вертится, пытается перевернуться и встать на четвереньки, но сразу успокаивается от приложения к груди. Спит с нами. Развивается хорошо, по возрасту. Зубов еще нет. Сделали нейросонографию на всякий случай. На УЗИ все хорошо, кроме: гиперэхогеные включения по ходу стриарных сосудов в таламусах. Что это? От чего? Чем грозит? На УЗИ в 1,5 месяца этого не было.

(02.06.2016)

Здравствуйте!!! Я взрослый невролог, детьми не занимаюсь.
Могу посоветовать хорошего детского невролога — Выборова Лариса Васильевна, тоже обращались к ней с ребенком, очень грамотный специалист.

Зав. отделением Детской городской клинической больницы, руководитель Краевого детского эпилептологического центра; врач-невропатолог, эпилептолог, г. Владивосток; адрес: г. Владивосток, п-т Острякова, 27, остановка железнодорожного и городского транспорта «Первая речка»; Телефон центра: 45-55-68; Телефон для справок: 44-67-24; e-mail: Lvyborova @ mail.ru

С уважением, Татьяна Александровна


Анна (27.05.2016)

Здравствуйте! Скоро предстоят экзамены в автошколе. На любых экзаменах всегда очень нервничаю, руки очень трясутся. В обычной жизни даже при стрессе такой реакции не бывает. Есть ли какие-то безопасные препараты и не запрещенные для водителей, чтобы принять перед экзаменом?

(30.05.2016)

Здравствуйте, Анна!
Безопасными препаратами в данном случае, которые продаются в аптеках без рецепта 107–1/у и можно принимать водителям, так как они не снижают способность к концентрации внимания, являются:

  • таб. тенотен,
  • таб. ново-пассит,
  • таб. персен.

Помните, что все мы индивидуальны, лучше попробовать как тот или иной препарат действует заранее.

С уважением, Татьяна Александровна.


Ольга (24.05.2016)

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, если во время сна в положении лежа немеют мизинцы обеих рук, что происходит? Какие мышцы задействованы? Есть название диагнозу? Спасибо!

(25.05.2016)

Здравствуйте!
Для уточнения надо знать в какой позе (на спине, на боку) вы спите. Оба мизинца одновременно немеют? ?

Предположительно туннельная невропатия.

С уважением, Татьяна Александровна.


Ольга (21.05.2016)

Здравствуйте! В последние года три у меня сильно напряжены плечи, даже во сне не могу их расслабить, все время стараюсь их разжать, опустить. Массаж помогает незначительно и ненадолго. Пила мидокалм совместно с массажем. Что можете посоветовать?

(23.05.2016)

Здравствуйте, Ольга!
Я бы посоветовала другой миорелаксант — таблетки сирдалуд, обязательно лечебную гимнастику, плавание, массаж, кинезиотейпирование. И трапециевидная мышца — это мышца «стресса». Поэтому может быть требуется и назначение антидепрессанта. И еще, как вариант, смотря кем вы работаете, может сформировалась стереотипная (рабочая) поза, которая провоцирует напряжение мышц.

Трудно сказать, не видя Вас.

С уважением, Татьяна Александровна.


анна (18.05.2016)

Здравствуйте! У отца (59 лет) токсическая полинейропатия, энцефалопатия 2-й степени смешанного генеза субкомпенсация. Участковый невролог прописал билобил и нейромидин и все. Также мы посещали дневной стационар. Есть ли еще препараты, процедуры и прочее, возможно мы что-то упускаем?

(19.05.2016)

Здравствуйте! При токсической полиневропатия обязательно колоть витамины группы В (комбилипен или мильгамма) 10 дней, затем прием в таблетках месяц. Капельницы еще можно с Берлитионом (Тиоктацидом), затем также прием этих препаратов в таблетках. И насколько снижена память, в зависимости от этого подобрать ноотропный препарат. С уважением, Татьяна Александровна.


Дарья (16.05.2016)

Добрый день, Татьяна Александровна!
У меня вот какой вопрос:
Моя мама, ей 63 года, страдает недугом Болезнь Паркенсона. Поставили ей этот диагноз с год назад. Постоянный тремор левой руки, иногда ноги. Употребляет препараты, которые ей прописала Росинская (Мирапекс-ПД 1,5 мг). Улучшений видимых не наблюдается, в дальнейшем Росинская сказала, только увеличение дозы данного препарата и всё. Подскажите, пожалуйста, может есть какие-либо другие способы уменьшить страдания мамы, может какие-то упражнения или что-то еще вы порекомендуете. Заранее благодарю за ответ!

С уважением, Дарья.

(17.05.2016)

Добрый вечер!
Росинская Анна Владимировна, является ведущим специалистом в нашем городе в области экстрапирамидных нарушений, в частности Болезни Паркинсона.

К сожалению, вылечить это заболевание мы не можем. Приемом препаратов мы только пытаемся улучшить качество жизни пациента, постоянно подбирая дозу. Добиться идеальных результатов, чтобы тремор руки ушел, нельзя, так. как развивается «порочный круг» и ситуация может стать «тупиковой».

Поэтому только постоянный прием таблеток Мирапекс и коррекцией дозы.

С уважением, Татьяна Александровна.

Р. S. можете оставить мне свой контакт, я свяжусь с вами и объясню более подробно.


  
Рейтинг: Рейтинг статьи: Отлично (голосов: 17)
Ваша оценка:
1134 просмотров
16 мая 2016 Напечатать
..........................................................................................................................................................................
Невролог, Кошелева Татьяна Александровна
Задайте вопрос специалисту | Прочитайте правила раздела консультаций