Ваше самое заветное желание на 2017 год связано с
со здоровьем, своим и близких
переменой места жительства
улучшением материального положения
прибавлением в семействе
устройством личной жизни
продвижением по карьерной лестнице
путешествиями
решением квартирного вопроса
образованием
приобретением/заменой автомобиля
процветанием бизнеса
 
 
Новости Жизнь Владмамы Материнство Дети Здоровье Образование
Женский мир Семья Дом Путешествия Форум

Консультации врачей

Консультация эндокринолога

Януш Наталья Михайловна

Януш Наталья Михайловна

Онлайн консультация эндокринолога. Януш Наталья Михайловна проконсультирует по вопросами заболеваний щитовидной железы, избыточного веса или ожирения, сахарного диабета, остеопороза, избыточного оволосения у женщин, нарушений менструального цикла, заболеваний надпочечников и других проблем, связанных с эндокринной системой.

Справка

Образование и повышение квалификации:

  • 1994 г. — окончила педиатрический факультет Владивостокского государственного медицинского института
  • 1995 г. — прошла интернатуру по хирургии на базе Хасанской ЦРБ
  • с 1999 г по 2001 г.— прошла ординатуру на базе Новокузнецкого ГИДУВ по специальности эндокринология
  • 2006 г. — получила СЦ «Актуальные вопросы эндокринологии», ВГМУ г. Владивосток
  • 2011 г. — получила СЦ «Актуальные вопросы эндокринологии», ВГМУ г. Владивосток
  • 2012 г. — получила СЦ «Актуальные вопросы эндокринологии», ВГМУ г. Владивосток
  • 2014 г. — тематическое усовершенствование «Ожирение: коморбитность и принципы эффективного лечения», ФГБУ Эндокринологический научный центр», г. Москва
  • 2014 г. — «Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения заболеваний молочной железы», ФГБУ «Эндокринологический научный центр», г. Москва
  • 2014 г. — участвовала в V Научно-практической конференции «Сахарный диабет II типа и метаболический синдром», при Управлении делами президента РФ, г. Москва
  • 2014 г. — профессиональная программа «Нефрология», Российская Медицинская академия последипломного образования МЗ РФ, г. Москва
  • 2014 г. — тематическое усовершенствование по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности ГБОУ ВПО ДВГМУ г. Хабаровск
  • 2014 г. — участвовала в XI съезде Российского Конгресса по детской нефрологии, г. Москва
  • 2015 г. — общее усовершенствование «Актуальные вопросы эндокринологии»

Трудовая деятельность:

  • 1994–2013 гг.— врач эндокринолог Хасанской ЦРБ
  • 2013–2015 гг.— врач эндокринолог в Медицинском Центре «Аспазия»
  • 2015 г.— по настоящее время —врач эндокринолог в Медицинском Центре «САНАС»

Онлайн консультация не может заменить очный приём. Для постановки точного диагноза и назначения лечения вы можете записаться к Януш Наталье Михайловне.

Медицинский Центр «САНАС»
г. Владивосток, Партизанский проспект, 44;
Телефон: 8 (423) 242-49-14

Вопрос-Ответ

ирина (12.02.2017)

Можно ли сдать анализы ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, анти к ТПО при ОРВИ?

(13.02.2017)

Добрый день, Ирина. Если ОРВИ сопровождается тяжёлой интоксикацией (значительным подъёмом температуры), то сдавать анализы не рекомендуется.


Ирина (02.02.2017)

Прошу помочь. У меня эндометриоз. Принимаю гормональные таблетки 2 года. У меня понизились тромбоциты до 55. Гематолог назначил обследование щитовидной железы и сдать анализы на гормоны. Так как моя тромбоцитопения без кровотечений, это может быть следствие заболевания щитовидки.

И вот мой вопрос — сдавать анализ на гормоны и УЗИ щитовидки надо без отмены гормональных таблеток или их отменить? Вот тут мне непонятно — ведь если щитовидка болеет из-за приёма гормонов, то не надо отменять и сдать анализы? Или всё же нужно их отменить? .

Очень жду ваш ответ. Спасибо.

(03.02.2017)

Добрый день. Сдать анализы необходимо на фоне приёма препаратов.


Ксения (05.01.2017)

Добрый день! У меня инсулин низкий, ниже 2, сахар в норме. Наблюдаюсь у гинеколога-эндокринолога, она назначила консультацию эндокринолога, так как может быть сахарный диабет. Подскажите, возможно ли это и какие анализы можно сдать, чтобы точно подтвердить или опровергнуть?

(18.01.2017)

Добрый день, Ксения. Все зависит от условий сдачи анализа. Утром, натощак, после длительного голодания — это вполне допустимый результат. Для уточнения состояния необходима консультация эндокринолога.


Вера (02.01.2017)

Здравствуйте! У меня где-то с 10–15 лет начало худеть лицо и руки. Кожа на лице такая тонкая, что выделяются кости и мышцы. Посоветуйте, что можно сделать. Эндокринолог посылала сдавать анализ на кальций и гормоны, было все в норме.

(18.01.2017)

Добрый день, Вера. Сложно давать рекомендации не видя вас и имея минимум информации. Несомненно нужна повторная консультация врача-эндокринолога.


екатерина (25.11.2016)

Здравствуйте, Наталья Михайловна. У меня такой вопрос — я родила 6 месяцев назад, сейчас сдала анализ. ТТГ — 13, а Т4–12 в норме. Два года назад делала только УЗИ щитовидной железы — показало изменения. Может ли повышенный ТТГ из-за того, что я кормлю грудью?

(05.12.2016)

Добрый день, Екатерина. У вас Т4 свободный по нижней границе нормы, что в сочетании с повышенным ТТГ, и изменениями в структуре щитовидной железы может говорить о недостаточной функции щитовидной железы (гипотиреозе). Повышенный ТТГ не связан с кормлением грудью. Вам необходимо дообследование и соответственно консультация эндокринолога.


Вероника (04.10.2016)

Здравствуйте! Подскажите, влияет ли выпитая утром обычная вода на результаты крови на сахар?

Спасибо.

(12.10.2016)

Добрый день, нет.


Мария (02.09.2016)

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, насколько опасна киста щитовидной железы.

УЗИ:

В левой доле щитовидной железы киста — 12,6 мм х 10 мм с пристеночными включениями, в правой доле щитовидной железы единичные включения до 3 мм.

Размер левой доли v — 3,5 см куб, правой v — 3,1 см куб.

Анализы:

  • ТТГ — 1,23 мкМЕ/мл,
  • Т4 свободный — 12,98 пмоль/л,
  • АТ-ТПО — 9,5 Ед/мл,
  • пролактин — 333,61 мМЕ/л,
  • СА — 15–3 11,6 Ед/мл
(05.09.2016)

Добрый день, в данной ситуации необходимо проведение тонкоигольной пункционной биопсии содержимого кисты. Дальнейшая тактика определяется по результатам биопсии.


Анна (16.07.2016)

Наталья Михайловна, здравствуйте. Давно пора мне сходить на приём. Показаний немало. Подскажите, пожалуйста, с какими анализами необходимо прийти и прошу вашей рекомендации, где лучше их сдать.

(18.07.2016)

Добрый день, Анна. Перечень анализов зависит от Ваших жалоб или уже имеющихся диагнозов. При наличии сахарного диабета минимальный набор анализов: клинический анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови натощак и контроль в течение дня, гликированный гемоглобин, анализ суточной мочи на МАУ, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, ALT, AST, криатенин крови, ЭКГ, для оценки функции щитовидной железы ТТГ, Т4 свободный.

Этот перечень анализов может оказаться далеко не полным или наоборот избыточным. Поэтому правильнее сначала обратиться на консультацию к врачу. Лаборатория медицинского центра САНАС располагает современным оборудованием для выполнения всех видов анализов на высоком профессиональном уровне, с высокой точностью результатов. Анализы можно сдать на филиалах по адресам: ул. Стрелочная 2 а, Партизанский проспект 44, ул. Русская 76.


Татьяна (02.07.2016)

Здравствуйте, мне 38 лет, ТТГ — 4,616, Т4 св.— 16, anti-ТПО — 3,796. Полгода назад ТТГ — 5,70. Год рецидивирующая крапивница, хотя все 37 лет аллергии никогда не было. Эндометриоз, гиперплазия, но была операция, тем не менее 2 раза за год кровотечения на мирене. И недавно на новоринге. Помогите с диагнозом, гинеколог подозревает гипотиреоз.

(05.07.2016)

Добрый день, Татьяна. Исходя из анализов, действительно можно предположить субклинический гипотиреоз. Предположение требует дообследования, например, УЗИ щитовидной железы. Вероятность связи крапивницы с изменениями ТТГ очень мала. Нужна очная консультация врача-эндокринолога.


Юлия (26.06.2016)

Добрый день, Мне 30 лет, первая беременность, на сроке 16 недель показатель ТТГ — 3,09 и Т4 св.— 8,93. Нужно ли в таком случае принимать гормоны в виде таблеток?

(27.06.2016)

Добрый день, Юлия. Несомненно, да! Показатели ТТГ, которые вне беременности нормальные, во время беременности могут требовать назначения гормонов щитовидной железы в виде таблеток. ТТГ беременной женщины не должен превышать 2,5. Дозу должен определить врач-эндокринолог.


Татьяна (17.06.2016)

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, были ли в Вашей практике случаи, когда женщине 40 лет удаляли матку с яичниками и щитовидную железу? Приходится ли в этом случае принимать гормоны, которые вырабатывает щитовидка и гормоны половые? Либо есть специальные препараты, совмещающие эти гормоны? Как меняется жизнь таких женщин, есть ли сложности в подборе препаратов и дозировки, каков примерный прогноз на будущее?

(20.06.2016)

Добрый день, Татьяна! Да подобные случаи время от времени возникают. Несомненно, для коррекции состояния необходимо будет принимать гормоны. Комбинированных препаратов щитовидной железы и половых гормонов не существует. Подбор дозы осуществляется отдельными препаратами под контролем анализов. Подбором дозы для восполнения функции щитовидной железы занимаются эндокринологи, половых — гинекологи-эндокринологи. Подбор дозы индивидуален и зависит от многих факторов. Об этом лучше говорить на приёме у врача, а не в формате вопроса-ответа на сайте. При правильно подобранной дозе препаратов качество жизни не страдает.


Марина (25.05.2016)

Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите мне — сдала ТТГ — 2,97; Т3 своб — 3,76, Т4 своб — 14,6. Вижу, что в нормы укладываюсь. Но планирую ЭКО. Нужно ли снижать ТТГ? Если да, нужна ли консультация эндокринолога или можно попить эутирокс и через месяц пересдать? В августе 15 Г ТТГ был 0,444. Какой показатель лучше? Нижний или все таки 0,444 это мало? Спасибо заранее за ответ.

(26.05.2016)

Добрый день, Марина. Снижать целенаправленно ТТГ не нужно, ваши показатели укладываются в норму. Если вы планируете ЭКО лучше начать приём Йодомарина 200.


Катерина (23.05.2016)

Добрый день.
Мне 32 года, первая беременность, 22 недели. Рост — 158, вес до беременности — 52, сейчас — 55,3. Прибавка за последние 4 недели — 1 кг. Гемоглобин 3 месяца назад — 93, сейчас — 114. Из лекарств — Дюфастон до 16-й недели, сейчас только витамины, магний и железо. Натощак сахар всегда был в норме.

Сдала тест на толерантность с 75 гр глюкозы. Результат натощак — 4,18. Через час после нагрузки — 10,59, через 2 часа — 3,82. Между первым и вторым забором прошлась до машины и обратно (в сумме 3–5 минут), так как не предупредили, что надо сидеть.

Я так понимаю, что результат через час — высокий. Насколько это серьезно и какие доп. обследования и насколько срочно надо проводить? На прием к врачу только через неделю. Спасибо большое заранее.

(23.05.2016)

Добрый день, Катерина! Тест толерантности к глюкозе сдаётся во время беременности для исключения возможного развития нарушений углеводного обмена. Даже одного ненормального значения в тесте достаточно для выставления диагноза Гестационный сахарный диабет. На сегодняшний день (до приёма врача) необходимо исключить из рациона сладкое (конфеты, бананы, виноград, сахар — т. е. лёгкие углеводы) и контролировать сахар крови. Для этого лучше приобрести глюкометр. Повышение показателей сахара крови — является противопоказанием для проведения повторного теста толерантности к глюкозе.


Наталья (18.05.2016)

Здравствуйте, при подготовке к беременности 01.08.2015, делала глюкозотолерантный тест:

  • Глюкоза натощак — 5,6 ммоль/л (норма лаборатории 3,88–6,38),
  • Глюкоза через 120 мин. после нагрузки — 5,6 ммоль/л (норма лаборатории до 7,8),
  • Инсулин натощак Rocha — 7,77 мкЕ/мл (норма лаборатории 2,6–24,9),
  • Инсулин с нагрузкой Rocha — 22,74 мкЕ/мл,
  • ТТГ, Т4 в пределах нормы,

Врач гинеколог к эндокринологу не отправлял, назначил диету с низким содержанием углеводов. Сейчас у меня 16-я неделя беременности, глюкозу натощак 5,1 (показатель ниже, чем год назад), терапевт посоветовала обратиться к эндокринологу.

Подскажите, какие анализы необходимо предварительно пройти кроме ТТГ, Т4? Есть ли необходимость сдачи глюкозотолерантного теста с троекратным забором крови или можно обойтись глюкозотолерантным тестом с двукратным забором крови с нагрузкой через 2 часа? На какой неделе беременности нужно делать данные тесты, чтобы они были наиболее показательными?

(18.05.2016)

Добрый день, Наталья. На данный момент важна информация о Вашем весе и скорости набора веса во время беременности. Дело в том, что во время беременности нормативы цифр сахара крови иные, не такие как вне беременности. Сахар крови натощак должен быть меньше, чем 5,1 ммоль/л. Определение даже однократно сахара крови выше нормы позволяет предположить серьёзные нарушения углеводного обмена. Для консультации эндокринолога достаточно проконтролировать ещё раз сахар крови натощак (кровь сдаётся из вены). Сахар крови натощак у беременных равный или больше 5,1 является противопоказанием для проведения глюкозотолерантного теста. Для уточнения длительности нарушений углеводного обмена можно сдать кровь на гликированный гемоглобин.


Елена (14.05.2016)

Здравствуйте, Наталья Михайловна. У меня удалена ЩЖ, принимаю эутирокс 100, контроль крови делаю раз в пять месяцев, скажите, пожалуйста, могу ли я пользоваться противозачаточным пластырем Евра, так как я принимаю препарат? Или это не имеет значение? Никто мне не даёт внятного ответа. Есть ли гарантия, что беременность не наступит. Спасибо большое.

(14.05.2016)

Добрый день, Елена! Приём эутирокса никак не влияет на возможность применения пластыря Евра. Применение пластыря ограничивается теми же противопоказаниями, что и другие гормональные контрацептивы. Гарантия предотвращения беременности высокая и зависит от вашего веса (при весе свыше 90 кг эффективность пластыря снижается) и правильности применения пластыря (соблюдение сроков, регулярность замены, качество приклеевания).

Наличие общих противопоказаний для применения гормональных контрацептивов вам необходимо обсудить с вашим врачом гинекологом.


Оксана (25.04.2016)

Добрый день, подскажите, что делать? Диагноз: субклинический гипотериоз. ТТГ до назначения препарата эутирокс был 5,48. Т4 в норме. В щитовидной очаг 7*8*9 признаки ХАТ. Пила полгода эутирокс в дозировке 50 мг, ТТГ понизился до 3,3. Врач назначил снизить до 25 мг эутирокс и ввести препарат тирохелп по 1 капсуле, через два месяца отменить гормон и еще месяц тирохелп — такая схема применялась с ноября. К марту (11.03.2016) анализы ТТГ — 7,58; ст 4–10,67. Снова применяю гормон в дозировке — 50. Вчера передала анализы, ТТГ вырос — 8,28; тт4–13,5. По самочувствию — сильно ухудшается зрение. Что делать с дозой? Есть ли смысл попробовать другой препарат.

(26.04.2016)

Добрый день, Оксана! Для вас выбор может быть только из двух препаратов: эутирокс или L-тироксин. Оба официально зарегистрированные в РФ препараты для восполнения функции щитовидной железы. Подбор дозы должен произвести врач-эндокринолог под контролем анализов на ТТГ и Т4 свободный.


кира (20.04.2016)

Добрый день, скажите, пожалуйста, можно ли похудеть при гормональном сбое?

(20.04.2016)

Добрый день, Кира. Существуют определённые эндокринологические заболевания, при которых снижение веса является одним из симптомов.


Елена (19.04.2016)

Добрый день! У мужа стала расти молочная железа (одна), подскажите, к какому специалисту лучше всего обратиться? Эндокринолог?

(20.04.2016)

Добрый день, Елена. Да, необходимо для первичного обследования обратиться к эндокринологу. Врач-эндокринолог после обследования по необходимости направит на дообследование к другим специалистам (онколог, уролог). В связи с тем, что процесс может быть недоброкачественным, лучше не затягивать с визитом к специалисту.


Яна (19.04.2016)

Здравствуйте. У меня сильно снижается вес, от любого стресса, переживания. Сейчас мне 34 г. Рост — 158, вешу — 41 кг. Наберу с трудом 2 кг до 43 кг, максимум 44 и за сутки могу потерять. Сильно повысилась потливость. На теле появились прыщи на лице груди и спине. Жирность лица и волос. Снизилось зрение. Есть проблемы с поджелудочной. В общем не знаю, что делать. Помогите, пожалуйста.

(20.04.2016)

Добрый день, Яна. Вам необходимо обследование у врача-эндокринолога с целью уточнения функции щитовидной железы и других эндокринных систем. Консультацию врача-эндокринолога и обследование можно получить в филиале МЦ «САНАС» на ул. Стрелочной, 2 а.


Любовь (12.04.2016)

У меня с ноября 2014 года не растут ногти на руках. На ногтях имеются продольные борозды и в уголках появляются задирки, которые удаляю пилкой. У меня диабет 2-го типа инсулино-зависимый с 2010 года. А также выпадают и плохо растут волосы на голове. Слежу за питанием, принимаю витамины для диабетиков, фолиевую кислоту, аскорбинку. Отсутствие ногтей очень мешает в быту. До этого всегда были длинные ногти с маникюром.

(18.04.2016)

Добрый день, Любовь, Сахарный диабет достаточно часто сопровождается нарушением функции щитовидной железы и различными трофическими нарушениями. Необходимо дообследование функции щитовидной железы и коррекция лечения по результатам анализов.


Яна (05.04.2016)

Здравствуйте. Мне 25 лет, вес — 72, рост — 168. Диагноз: субклинический гипотиреоз. На УЗИ узлов нет, правая доля немного увеличена.

Я очень быстро набрала 10 кг, решила проверить гормоны. ТТГ — 5,87. Т4–14,4. Назначили L-Тироксин, дозировки — первый месяц — 25, второй — 50, третий — 75, на дозировке 75 почувствовала себя плохо. Сдала ттг — 0,02. Отменили L-Тироксин на месяц, по прошествии месяца ТТГ — 13, Т4–12,35. Как мне правильно подобрать дозировку L-Тироксина?

(06.04.2016)

Добрый день, Яна! В Вашей ситуации правильнее довести дозировку тироксина до 50 и задержаться на ней на 2 месяца, через 2 месяца перепроверить ТТГ и Т4 свободный, и подойти на приём к врачу эндокринологу. Шаг дальнейшего подбора дозы может быть и 12,5 и 6,25 (как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения дозы). Всё будет зависеть от контрольных анализов.


Маргарита (17.03.2016)

Наталья Михайловна, добрый день. Помогите расшифровать анализ на кортизол. Малая дексаметазоновая проба — кортизол 0,00 нмоль/л; норма 140–600,00.

(21.03.2016)

Добрый день, анализ должен интерпретировать врач, назначивший его. Так как для интерпретации важны жалобы, клиника заболевания, принимаемые Вами препараты и так далее.


Оксана (14.03.2016)

Добрый день. Мне 32 года, есть ребенок, с сентября месяца начала пить Ярину, в феврале прекратила. За этот период времени похудела, а как только прекратила прием, поправилась ((Подскажите, пожалуйста, стоит ли обращаться к врачу с такой проблемой или можно просто начать заново принимать таблетки, и как долго можно их принимать без вреда для здоровья (в будущем ещё хочу 1 беременность).

P. S. вес не сильно менялся, 1 кг, менялось само тело (с 48–46 размера снижалось до 44–46 размер).

(21.03.2016)

Добрый день, Оксана. Несомненно Вам нужна консультация врача гинеколога-эндокринолога.


кайрат (07.03.2016)

Здравствуйте. Назначили метформин 500 + 500 + 1000 вместе с инсулином, безуглеводная диета — все помогало пока не перешел с глюкофажа на сиофор. При приеме сиофора инсулин перестал помогать, при переходе назад на глюкофаж — стал плохо помогать, посоветуйте, что не так.

(14.03.2016)

Добрый день, в первую очередь проанализируйте дневник питания, а затем проконсультируйтесь с вашим врачом — эндокринологом.


Елена (04.03.2016)

Здравствуйте! С недавнего времени беспокоит металлический привкус, головокружения, тошнота, резкая смена настроения. Посоветовали сдать анализы щитовидной железы, так как у тети был зоб. Таблетки никакие не принимаю. Около года назад на УЗИ органов малого раза обнаружили параовариальную кисту правого яичника, в целом она меня не беспокоит, врач советовал наблюдать.

Результаты:

  • ТТГ — 1,60 мМЕ/л; Т4 св — 13,10 пмоль/л
  • Т3 св — 4,30 пмоль/л; а-ТПО — 0,50 МЕ/ мл; а-ТГ — 15,60 Ед/мл.

Возраст 26, рост — 163 см, вес — 52 кг, кожа проблемная, две беременности.

Может будут рекомендации по анализам и посещении врача.

(09.03.2016)

Добрый день, Елена! Изменений функции щитовидной железы (по результатам анализов) нет. Вам необходимо исключить наличие анемии и получить консультацию врача-гастроэнтеролога.


  
2322 просмотров
10 февраля 2016 Напечатать
..........................................................................................................................................................................
Эндокринолог, Януш Наталья Михайловна
Задайте вопрос специалисту | Прочитайте правила раздела консультаций