Что, на Ваш взгляд, сделает Владивосток еще более привлекательным для туристов?
Чистота улиц, ухоженность зданий и территории
Вежливость и приветливость горожан по отношению к туристам
Хорошие дороги
Увеличение количества отелей и хостелов
Новые туристические события
Новые культурные объекты, видовые площадки
Масштабная международная рекламная кампания
 
 
Новости Жизнь Владмамы Материнство Дети Здоровье Образование
Женский мир Семья Дом Путешествия Форум

Консультации врачей

Эндокринолог

Накоренок Анна Анатольевна

Накоренок Анна Анатольевна

Консультация эндокринолога медицинского центра «Асклепий» Накоренок Анны Анатольевны. Стаж по специальности — 15 лет.

Вы можете задать любые вопросы по взрослой эндокринологии, также Анна Накоренок ведёт беременных.

Справка

Образование:

  • 1997 г. — окончила ВГМУ. Врач по специальности «Лечебное дело»
  • 1997–1998 гг. — интернатура в ККБ г. Владивостока по специальности «Терапия»
  • 2 октября 2000 по 6 января 2001 — профессиональная переподготовка в ВГМУ по специальности «Эндокринология»
  • 14 февраля 2011 по 29 марта 2011 — повышение квалификации с ВГМУ СЦ «Актуальные вопросы эндокринологии»

Профессиональный опыт:

  • Стаж работы врачом эндокринологом 15 лет
  • Стаж работы в медицинском центре «Асклепий» 5 лет

Медицинский центр «Асклепий»
Адрес: г. Владивосток, ул. Гамарника 3-Б
Телефон: (423) 202-30-03

Вопрос-Ответ

Юлия Сталькова (21.04.2017)

Добрый день. Месяц назад была в Шмаковке в санатории, сделала УЗИ щитовидной железы. В левой доле выявили узел, размер до 1 см. Из рекомендаций — анализ на гормоны, УЗИ на цветном доплере и консультация эндокринолога.

Посоветуйте, целесообразней как поступить, пройти УЗИ и гормоны, и потом к эндокринологу или с него и начать?

(22.04.2017)

Сдать гормоны, сделай УЗИ экспертного уровня (не в санатории), а с результатами на прием.


(11.04.2017)

Здравствуйте. Нужно поставить капельницу, диабет 1 типа — берлитион — 600 в/в; актовегин — 5.0 в/в; витамин В6 в/м. Правильно ли подобраны медикаменты?

(11.04.2017)

Диабет 1 типа лечится инсулинотерапией. Ваши назначения носят симптоматический характер. Вопрос о необходимости данных препаратов и их доз решается на очном приеме лечащим врачом. Лично у меня к данной схеме есть вопросы целесообразности.


Наталья (04.04.2017)

День добрый, моему сыну 14 лет, у него нет признаков полового созревания — вторичных половых признаков, ломки голоса, роста. В целом, в последнее время, замечаю трудности с восприятием учебного материала в школе. К какому специалисту могу обратиться, необходимо ли к приему сразу сдать какие-либо анализы?

(04.04.2017)

Вам следует обратиться к детскому эндокринологу и андрологу.


Анастасия (04.04.2017)

Анна Анатольевна, здравствуйте!
В настоящее время нахожусь за границей. Врач, у которого наблюдаюсь, назначила Propylthiouracil 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день. Стоит ли поговорить с врачом о назначении мне препарата с действующим веществом Thiamazol?

Благодарю за Ваш ответ.

(04.04.2017)

Желательно. Но, как это у Вас получится, не знаю. В любом случае беременность в настоящее время противопоказана. Но, в принципе, приём пропицила тоже возможен.


Анастасия (04.04.2017)

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, мне поставлен диагноз «Гипертиреоз». Мне 27 лет. Результаты анализов: ТТГ — 0,014 (0,270–4,200); Т3–4,60 (2.00–4,40); Т4–2,02 (0,93–1,70).

Могут ли повлиять такие показатели и данный диагноз на возможность забеременеть? Принимаю пропицил. Беременности, родов, абортов не было.

(04.04.2017)

Да, могут. При тиретоксикозе беременность противопоказана. Сначала надо компенсировать функцию щитовидной железы, потом решать вопрос о беременности.

Вопрос о пропициле. Почему именно он? Наилучшим препаратом в данной ситуации является тирозол.


Дарья (01.04.2017)

Добрый день! У меня такая проблема: снижается вес, мне 25 лет, при росте 163 см, вес — 55,8 кг. Год назад поставили диагноз: хронический гастрит и панкреатит (вес на тот момент — 69 кг), посадили на жесткую диету на 3–4 месяца — вес начал снижаться. После прекращения диеты снижение веса не прекратилось.

В феврале диагностировали аденомиоз 1-й степени. 1,5 месяца пью визанну, за это время похудела на 2 кг.

Сделала УЗИ щитовитки и надпочечников — эхо-патологий не выявлено. ТТГ — 0,62.

Обратилась к терапевту, отправили на клинический анализ крови: гемоглобин — 151.

Теперь отправляют сдавать анализы на свертываемость крови.

Может ли снижение веса быть побочным действием визанны? К какому врачу мне обратиться и какие анализы сдать?

(03.04.2017)

Добрый день!
Необходимо продолжить коррекцию питания у гастроэнтеролога или терапевта. Хорошо бы еще посоветоваться с диетологом. От визанны вес снижаться не должен.


Яна (22.03.2017)

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как принимать эутирокс при смене часовых поясов, лечу из Владивостока в Санкт-Петербург, и пробуду там месяц, в какое время принимать? Спасибо.

(22.03.2017)

Препарат принимается утром за 30 минут до еды, иными словами после пробуждения. Во Владивостоке по местному времени, в Санкт Петербурге по местному времени.


Ирина (21.03.2017)

Добрый день, 27 лет, в июне 2016 года удалена щитовидная железа по поводу папиллярного рака (Т1N0M0 I ст).

  • L-тироксин в августе 2016 после операции — 100.
  • гормоны: ТТГ — 0,32 мМЕ/мл; ТГ — 0,83 нг/мл; АНТИ ТГ — 10 ме/мл
  • далее изменена доза L-тироксина на 112,5
  • гормоны: в декабре 2016 года — ТТГ — 0,01 мМЕ/мл; ТГ — 0,1 нг/мл; АНТИ ТГ — 10 ме/мл
  • в феврале 2017 года — ТТГ — 0,02; ТГ — 0,1; АНТИ ТГ — 14,85.

На май назначена сдача анализов на гормоны, УЗИ шеи. Надеюсь начать планировать беременность с июня 2017 года. По словам онколога, возможно при постоянном контроле гормонов и УЗИ. Цикл не очень стабильный (от 30 до 37 дней).

Подскажите, можно ли уже сейчас начать принимать витамины для подготовки (содержащие такие витамины, как фолиевая кислота, витамин Е, Мg В6, витамин С, Йод)? Приемлемы ли такие препараты как Дюфастон или Утрожестан? Не будут ли они влиять на действие Л-Тироксина?

(21.03.2017)

Добрый день!
Все перечисленные препараты приемлемы, единственно вопрос в йоде. В настоящее время его прием не целесообразен, поэтому подберите со своим врачом витамины без иода. Йод будет нужен с наступлением беременности. Так же проведите со своим эндокринологом коррекцию дозы левотироксина. УЗИ щитовидной железы сделаете перед беременностью и после родов. В процессе беременности данное исследование не целесообразно. Обсудите со своим врачом необходимость провести исследование стимулированного ТГ и АТ к ТГ.


Наталья (08.03.2017)

Подскажите, пожалуйста, ребенку 10 лет (мальчик) сдали анализ на гормоны, в котором пролактин был равен 1045 тМЕ/ml. Эндокринолог поставил диагноз гиперпролактинемии под?

Через неделю пересдали анализ и пролактин стал равен 84,8 mlU/L. Макропролактин менее 1 процента. Не имеем возможности в ближайшее время попасть на консультацию к эндокринологу, поэтому очень хотелось бы узнать о чем говорят наши анализы.

(09.03.2017)

Пожалуйста, задайте Ваш вопрос детскому эндокринологу.


Ирина (01.03.2017)

Сахар крови у мужчины — 15.3, есть сахар в моче. Возраст 43.

(03.03.2017)

В чем вопрос?


Ирина (13.02.2017)

Добрый день!
Мне 27 лет, 8 месяцев назад удалена щитовидная железа по поводу папиллярного рака (Т1N0M0 Iст).

  • L-тироксин через 2 месяца после операции — 100.
  • гормоны: ТТГ — 0,32 мМЕ/мл; ТГ — 0,83 нг/мл; АНТИ ТГ — 10 ме/мл
  • далее изменена доза L-тироксина на 112,5
  • гормоны: 2 месяца назад — ТТГ — 0,01 мМЕ/мл; ТГ — 0,1 нг/мл; АНТИ ТГ — 10 ме/мл
  • на сегодня — ТТГ — 0,02; ТГ — 0,1; АНТИ ТГ — 14,85.

Доза тироксина в течение 2 месяцев не менялась. Стоит ли пересдать анализы или такое отклонение ТТГ и АНТИ ТГ в пределах нормы?

(14.02.2017)

Добрый день.
Смысла в пересдачи крови не вижу. Показатели соответствуют стандартам.


ирина (12.02.2017)

Можно ли сдать анализы ТТГ, Т3 св, Т4 св, анти к ТПО при ОРВИ?

(13.02.2017)

Зачем? ОРВИ пройдет через 3–7 дней и Вы спокойно сдаете анализы.


Ирина (02.02.2017)

Прошу помочь. У меня эндометриоз. Принимаю гормональные таблетки 2 года. У меня понизились тромбоциты до 55. Гематолог назначил обследование щитовидной железы и сдать анализы на гормоны. Так как моя тромбоцитопения без кровотечений, это может быть следствие заболевания щитовидки.

И вот мой вопрос — сдавать анализ на гормоны и УЗИ щитовидки надо без отмены гормональных таблеток или их отменить? Вот тут мне непонятно — ведь если щитовидка болеет из-за приёма гормонов, то не надо отменять и сдать анализы? Или всё же нужно их отменить? .

Очень жду ваш ответ. Спасибо.

(03.02.2017)

Конечно, по стандарту положено сдать гормоны щитовидной железы. Но, маловероятно, что причина в ней.
Сдать анализы можно без отмены принимаемых препаратов.

Кроме этого «щитовидка» не может «болеть» из-за приема контрацепцептивов.


Ксения (05.01.2017)

Добрый день! У меня инсулин низкий, ниже 2, сахар в норме. Наблюдаюсь у гинеколога-эндокринолога, она назначила консультацию эндокринолога, так как может быть сахарный диабет. Подскажите, возможно ли это и какие анализы можно сдать, чтобы точно подтвердить или опровергнуть?

(06.01.2017)

Диагноз «сахарный диабет» предполагает в первую очередь повышение глюкозы крови. Если нет повышения глюкозы, то ни о каком диабете речи быть не может. К тому же должна быть клиническая картина.

Низкий уровень инсулина натощак означает, что нет патологического повышения инсулина и инсулинорезистентности.

Если есть подозрение на сахарный диабет, то есть есть клиника заболевания, при нормальных цифрах гликемии может быть предложено проведение теста толерантности к глюкозе. Если у Вас нет жажды, сухости во рту, резкого снижения веса или избыточного веса, то беспокоиться Вам не о чем.


Татьяна (19.12.2016)

Здравствуйте, Анна Анатольевна! Поставили диагноз «субклинический гипотиреоз» (ТТГ — 7,3; Т4–16,7). Назначили Эутирокс — 25 мг, пью с 15 ноября.

Сдала 8 декабря анализы: ТТГ — 2,12; Т4–17,77. Чувствую себя лучше — пропала слабость, уменьшилась отечность, выпадение волос в катастрофических размерах прекратилось. Но беспокоит тахикардия — в основном пульс 90–100, порой может достигать 115 (даже утром), но иногда бывает и 84. Это мешает, так как прибавляется слабость, трудно стоять на ногах долго, чувствую сердцебиение. До приема эутирокса это вроде тоже беспокоило иногда, но врачи на данную жалобу сказали, что это может давать щитовидка. Но вот гормоны вроде в норме, а пульс все высокий. Прочитала, что в некоторых случаях замена Эутирокса на Л-тироксин (в той же дозе) помогала в связи с лучшей переносимостью препарата. Скажите, стоит ли попробовать? Или стоит поискать причину в другом?

(22.12.2016)

Здравствуйте!
При гипотиреозе тахикардии не бывает, тем более при субклиническом.

На прием тиреоидных гормонов тахикардия можжет появляться и усиливаться. Замена одного препарата на другой вероятнее всего не даст эффекта.

Попробуйте поискать причину с кардиологом, но, тахикардия может быть обусловлена пролапсом митрального клапана, дополнительной хордой, что не будет подлежать коррекции. Возможно с кардиологом нужно рассмотреть вопрос о приеме каких либо препаратов, купирующих сердцебиение.

Пересмотрите с вашим эндокринологом целесообразность приема эутирокса в общем.


Ирина (25.10.2016)

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, у меня гипотиреоз, у врача была года два назад, с тех пор принимаю Эутирокс75. В ближайшее время планирую посещения врача, но хотелось бы прийти на прием уже с результатами анализов на руках.

Подскажите, какие анализы нужно сдать, и можно ли перед сдачей анализов принимать с утра Эутирокс??

Заранее благодарю за ответ.

(25.10.2016)

Здравствуйте!
Сдать нужно только ТТГ и сделать УЗИ щитовидной железы. Прием препарата утром отменять не надо.


Лариса (19.10.2016)

Анна Анатольевна, здравствуйте! Наблюдаюсь у Вас, последний раз была на консультации в августе (послеоперационный. гипотиреоз… папил. рак). Планировалась поездка в Хабаровск на сцинтиграфию. Принимаю эутирокс 112 (ТТГ 0,199); после сцинтиграфии прошел месяц и почти две недели, сдала анализ — ТТГ 4,22. Что делать? Пересдать анализ? К Вам на консультацию записалась на 1 ноября.

(20.10.2016)

По данным этого результата надо увеличить дозу. Но, лучше действительно повторить ТТГ. Если результат так же будет высокий, то дозу несомненно увечиливаем.


Вероника (04.10.2016)

Здравствуйте! Подскажите, влияет ли выпитая утром обычная вода на результаты крови на сахар?

Спасибо.

(05.10.2016)

Влияет, но это влияние не существенное.


Оксана (07.07.2016)

Анна Анатольевна, здравствуйте. Была у вас на приеме в январе 2015 года с очаговыми изменениями щитовидной железы. Сделали биопсию, тогда было все нормально. А сегодня сделала повторное УЗИ и Афонин сказал, делать повторную биопсию, так как образование это же в размерах не увеличилось, но с выраженным кровотоком при ЦДК. Очень меня напугал, а вы в отпуске. Подскажите, что мне делать в этой ситуации и насколько это страшно? Очень надеюсь, что вы мне подскажете мои дальнейшие действия. С уважением, Оксана Рох.

(21.07.2016)

Добрый день!
Ничего не делать. Если по УЗИ размеры прежние и изменен только кровоток, надо наблюдать. Я уже скоро выхожу, запись открыта.


Елена (05.07.2016)

Здравствуйте! Мне 26 лет, первая беременность, при постановке на учет на сроке 11 недель показатель ТТГ — 3,12, гинеколог давала фолиевую кислоту и йодомарин 200, остальные анализы в норме. Конечно, направила к эндокринологу. Проблема в том, что в ближайшие две недели попасть на прием не смогу. Что можно (нужно ли) предпринять самостоятельно?

(07.07.2016)

Здравствуйте!
Пока можно только увеличить дозу иодомарина до 250 мкг в сутки. Остальные назначения только на очном приеме.


Татьяна (03.07.2016)

Здравствуйте, мне 38 лет, ТТГ — 4,616, Т4 св.— 16, anti-ТПО — 3,796. Полгода назад ТТГ — 5,70. Год рецидивирующая крапивница, хотя все 37 лет аллергии никогда не было. Эндометриоз, гиперплазия, но была операция, тем не менее 2 раза за год кровотечения на мирене. И недавно на новоринге. Помогите с диагнозом, гинеколог подозревает гипотиреоз.

(04.07.2016)

В данном случае речь идет о субклиническом гипотиреозе. Но, при нем не бывает таких симптомов, как Вы называете. Можно посоветовать только наблюдение в динамике.


Наталья (18.05.2016)

Здравствуйте, при подготовке к беременности 01.08.2015, делала глюкозотолерантный тест:

  • Глюкоза натощак — 5,6 ммоль/л (норма лаборатории 3,88–6,38),
  • Глюкоза через 120 мин. после нагрузки — 5,6 ммоль/л (норма лаборатории до 7,8),
  • Инсулин натощак Rocha — 7,77 мкЕ/мл (норма лаборатории 2,6–24,9),
  • Инсулин с нагрузкой Rocha — 22,74 мкЕ/мл,
  • ТТГ, Т4 в пределах нормы,

Врач гинеколог к эндокринологу не отправлял, назначил диету с низким содержанием углеводов. Сейчас у меня 16-я неделя беременности, глюкозу натощак 5,1 (показатель ниже, чем год назад), терапевт посоветовала обратиться к эндокринологу.

Подскажите, какие анализы необходимо предварительно пройти кроме ТТГ, Т4? Есть ли необходимость сдачи глюкозотолерантного теста с троекратным забором крови или можно обойтись глюкозотолерантным тестом с двукратным забором крови с нагрузкой через 2 часа? На какой неделе беременности нужно делать данные тесты, чтобы они были наиболее показательными?

(18.05.2016)

Добрый день! Из анализов при беременности положено сдавать при постановке на учет ТТГ, если не сдавали, то надо сдать.

Тест толерантности проводят в трех точках на 22–28 неделях беременности.

В вашем случае направление к врачу обоснованно, так как при беременности глюкоза крови 5,1 и выше говорит о нарушениях. Так же хорошо в данной ситуации сдать НвА1 с.


Янна (28.12.2015)

Большое спасибо за ответ! Всего Вам доброго!

(28.12.2015)

Не за что.


Янна (26.12.2015)

Анна Анатольевна, добрый день. Подскажите, пожалуйста. Ребенку 1,8 г. При посещении эндокринолога (планово, в год) врач сказала ребенку пить йодомарин по 100 мг и что мне тоже не мешало бы, т. к. в регионе недостаток йода. Врач проводила только визуальный осмотр, никакие анализы не назначала. Вот с того времени йодомарин купила, и думаю пить все-таки или нет, и мне и ребенку… Подскажите, пожалуйста, какие анализы можно сдать, чтобы точно решить надо все-таки его пить или нет. Для себя использую йодированную соль, капусту едим раз в неделю, рыбу тоже раз в неделю. И еще вопрос, сколько нужно есть йодосодержащих продуктов, чтобы обойтись без таблеток.

(28.12.2015)

Добрый день!
По ребенку ничего ответить не могу, я взрослый врач. По Вам, иодомарин, это индивидуальная профилактика, для взрослых доза иода 150 мкг в сутки. При этом по УЗИ не должно быть узлов в щитовидной железе, не должно быть повышенного титра АТ к ТПО.

Я бы сказала так, что если Вы не беременная, не кормящая и не планируете беременность в течение года, можно обойтись иодированной солью.


Наталья (29.11.2015)

Здравствуйте! Надеюсь что поможете … Сыну 7 месяцев, левосторонний крипторхизм, яичко найти не могут. Назначили хорионический гонадотропин. Вопрос: стоит ли колоть такому маленькому этот препарат? И может посоветуете, что делать нам… Операцию сказали только после года можно.

(30.11.2015)

Здравствуйте!
К сожалению не помогу. Я взрослый эндокринолог. Но, исходя из вашего письма, Вы уже у детского врача были. Лечение назначено. Насколько мне известно, у детей тактика именно такая.


  
Рейтинг: Рейтинг статьи: Отлично (голосов: 15)
Ваша оценка:
3620 просмотров
25 июня 2015 Напечатать
..........................................................................................................................................................................
Эндокринолог, Накоренок Анна Анатольевна
Задайте вопрос специалисту | Прочитайте правила раздела консультаций