Исполнились ли Ваши новогодние желания, загаданные в канун 2016 года?
Да, мои желания всегда исполняются
Да, и даже круче, чем загадывалось
Частично
Жду исполнения, до конца года еще есть время
Нет, не исполнилось
Не успела ничего загадать, исправлюсь в этом году
Не верю в подобную ерунду
 
 
Новости Жизнь Владмамы Материнство Дети Здоровье Образование
Женский мир Семья Дом Путешествия Форум

Консультации врачей

Онлайн консультация эндокринолога Клиники диабета и эндокринных заболеваний

Борушнова Оксана Владимировна

Борушнова Оксана Владимировна

Онлайн консультация эндокринолога Борушновой Оксаны Владимировны, кандидата медицинских наук, главного врача «Клиники диабета и эндокринных заболеваний», Владивосток.

Консультация посвящена заболеваниям органов эндокринной системы: щитовидной железы, гипофиза, надпочечников. Таким болезням как сахарный диабет, ожирение. Всё об анализах, о мерах профилактики, диагностики, принципах лечения.

Справка

  • Окончила Владивостокский Государственный Медицинский Университет, ординатуру и аспирантуру по эндокринологии
  • Кандидат медицинских наук
  • ККБ№ 2, отделение эндокринологии — врач эндокринолог
  • ВГМУ — ассистент курса эндокринологии

Онлайн консультация не может заменить очный приём. Для постановки точного диагноза и назначения лечения вы можете записаться на приём.

ООО «Центр "Клиника диабета и эндокринных заболеваний"»
Адрес: г. Владивосток, ул. Героев-Тихоокеанцев, 18
Телефон: 8 (423) 200-47-22, 260-27-90

Вопрос-Ответ

Татьяна (09.12.2016)

Здравствуйте, Оксана Владимировна. В конце октября месяца меня стали беспокоить боли в шее, по результатам УЗИ щитовидной железы поставили диагноз: «подострый тиреоидит». Результаты анализов:

  • ТТГ — 0,05,
  • FT3–11,6,
  • FТ4–23,0,
  • АТ к ТПО 13,9.

Пропила курс преднизолона начальная доза — 15 мг. По окончании приема боль в шее вернулась и общее состояние ухудшилось. Выписали мерказолил по 5 мг. Правильное ли лечение назначено и что еще необходимо сдать для лечения. Спасибо большое за ответ.

(09.12.2016)

Добрый день! По представленным данным сложно определить диагноз первоначальный, но если действительно симптомы и результаты анализов говорили о подостром тиреоидите, то лечится он только преднизолоном в чуть больших дозах чем принимали Вы и процесс лечения должен быть под постоянным контролем врача. При преждевременной отмене преднизолона может быть рецидив, что вероятно и есть у Вас. В этой ситуации обычно возобновляют лечение преднизолоном.


Анна (07.12.2016)

Оксана Владимировна, посоветуйте, пожалуйста… У моей мамы (59 лет), сахарный 2 типа, сахар в среднем — 15, она стоит на учете у сельского эндокринолога, но таблетки не помогают. Сейчас ей сказали колоть инсулин. Мы решили записаться к Вам на консультацию, на 17.12.2016 года. Подскажите, что с собой нужно взять на прием, может какие анализы сдать заранее. Спасибо.

(08.12.2016)

Добрый день! Обязательно взять с собой амбулаторную карту и все обследования какие есть в наличии. Кроме этого желательно иметь анализ крови на гликированный гемоглобин и С-пептид (если это возможно) и с сегодняшнего дня измерять и записывать показатели сахара крови каждый день утром натощак, через 2 часа после обеда и перед сном, а также все, что кушает в течение дня.


Вероника (07.12.2016)

Здравствуйте, Подскажите, такая ситуация. Беременность — 8 недель, в 5 недель попала в больницу с угрозой выкидыша, при сдаче анализов обнаружили в моче кетоны — 10 ммоль. Пересдала анализ 4 дня назад, кетоны написано — 1.5. Сахар в норме натощак, после еды и гликированный гемоглобин — 4,9.

Сильный токсикоз. Заставляю себя есть через силу, похудела на 3 кг. Врач дала направление к эндокринологу при роддоме, но только через неделю. Насколько серьезны это показатели? Стали лучше или хуже. Заранее спасибо.

(08.12.2016)

Добрый день! Эта ситуация часто встречается у беременных и называется «голодный кетоз». В ввиду того, что поступления еды не хватает, начинает распадаться собственный запас углеводов и жиров (это защитная реакция). В этой ситуации необходимо принимать максимально возможное количество углеводов (натуральные соки, фрукты — бананы, виноград и т. п. ) и ограничить количество потребляемых жиров. Пить больше щелочной минеральной воды.


Людмила (25.11.2016)

Добрый день, Оксана Владимировна!
У дочери диабет 1 типа. Выявлен в 11 лет. Сейчас ей 19 лет. Отсутствие месячных. Проходят 1 раз в 4–5 месяцев. По анализа, сделанным в разное время ФСГ и ЛГ <0,1. По УЗИ органов малого таза все в норме.

Обращались ко многим специалистам, никакого конкретного ответа по лечению получить пока не смогли. Подскажите, что можно сделать? Куда обратиться?

(28.11.2016)

Добрый день! Если СД у ребенка компенсирован, то никакой роли в отсутствии менструаций он не играет. Судя по результатам ФСГ и ЛГ имеет место гипогонадизм, и скорее всего будет стоять вопрос о назначении гормональной терапии, которую будет назначать врач гинеколог-эндокринолог. Вы можете записаться на прием в нашу клинику, лучше к Шарабуровой О. И. или Повалихиной В. А.


Ирина (25.10.2016)

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, у меня гипотиреоз, у врача была года два назад, с тех пор принимаю Эутирокс75. В ближайшее время планирую посещения врача, но хотелось бы прийти на прием уже с результатами анализов на руках. Подскажите, какие анализы нужно сдать, и можно ли перед сдачей анализов принимать с утра Эутирокс??

Заранее благодарю за ответ.

(26.10.2016)

Добрый день, в день сдачи анализа препарат принимается после сдачи анализа. Кровь на ТТГ и свободный Т4.


Юлия (25.10.2016)

Добрый день! Недавно была у вас на приеме. По вопросу щитовидной железы, которая с детства, с 14 лет увеличена, но гормоны в норме. Вы сказали, проводить каждый год контроль УЗИ и гормонов. Чем я и занималась. Но в период беременности особенно часто наблюдаться и если понадобится пить гормональные таблетки.

Сейчас я готовлюсь стать мамой. Срок маленький. 4 недели. Сдала кровь ТТГ — 3,16. Вроде в пределах нормы, но не для беременных, как мне сказали и посоветовали пить таблетки l-тироксин.

Подскажите, пожалуйста, нужен ли мне этот препарат сейчас? И есть ли смысл сейчас записываться к вам на повторный приём? Или можно месяц их пропить и тогда сдать повторно ТТГ и к вам? Заранее спасибо.

(26.10.2016)

Добрый день! Совершенно верно, что для беременных женщин этот показатель ТТГ не соответствует норме, он должен быть до 2,5. В связи с этим Вам необходимо при отсутствии противопоказаний назначить тироксин, но первично необходимо пройти осмотр у эндокринолога, чтобы определиться с дальнейшей тактикой на весь период беременности.


Вероника (04.10.2016)

Здравствуйте! Подскажите, влияет ли выпитая утром обычная вода на результаты крови на сахар?

Спасибо.

(04.10.2016)

Добрый день! Нет не влияет.


Александра (30.09.2016)

Оксана Владимировна, здравствуйте!
Месяц назад вам писала о том, что 30 марта 2016 года была удалена щитовидная железа (диагноз — тиреотоксикоз). Была назначена доза 100 мкг эутирокса (мой вес 58 кг). Первый контроль гормонов был в 26 мая:

  • ТТГ — 11,6; Т4–11,63; Т3–3,12.

20 июня:

  • ТТГ — 13,6; Т4–10,8; Т3–3,8.

С июля дозу увеличили до 135 мкг.

Последний раз (27 августа) сдавала в другой лаборатории (одна из лучших в городе). Результат: ТТГ — 17; Т4 и Т3 не сдавала.

Вы посоветовали на месяц увеличить дозу до 150 мг и сдать анализы, чтобы оценить эффективность. Я так и сделала, ТТГ снизился: ТТГ — 11,36; Т4–13,46.

Так как есть желание быстрее восстановить гормоны и планировать беременность, то просьба подсказать — оставлять ли мне эту дозу, если да то через какое время лучше делать контроль гормонов? Подключать трийодтронин, я так понимаю, не стоит?

Благодарю за ответ!

(04.10.2016)

Добрый день! Учитывая результаты, можно сказать, что у вас есть частичная резистентность к тироксину, так как вы планируете беременность надо добавить до 175 мкг и подключить калия йодид 100 мг.


Ольга (22.09.2016)

Здравствуйте, Оксана Владимировна. Недавно была у вас на консультации (3-я беременность). Диагноз — узловой зоб. Делали биопсию, анализы, сейчас все хорошо. На последнем приеме, ТТГ и Т4 были нормальные, 2 дня назад сдавала опять, ТТГ — чуть даже снизился….

Вы строго настрого сказали, йод не пить, написали мой диагноз в женскую консультацию, но мой врач, прям очень переживает — «Как так йод не пить? Что получит ребёнок? Йод очень важно пить при беременности!!! Лучше в маленьком количестве, но пить!!!!»

Прям настойчиво мне это говорила.

Теперь у меня 2 вопроса, так что мне делать — пить или не пить? Витамины пью, но где нет йода).

И второй вопрос, ребёнок действительно не получает йод? А ведь он важен…. Или у меня его в избытке:))))

Спасибо заранее.

(26.09.2016)

Добрый день! У Вас диагноз подразумевает автономную активность клеток щитовидной железы, которые готовы вырабатывать даже большее чем нужно количество гормонов, поэтому прием йода приведет к гиперфункции щитовидной железы и мы будем вынуждены, чтобы выносить беременность назначать тиреостатики, что крайне не желательно.

Если у Вас всю беременность щитовидная железа абсолютно вырабатывает нужное количество гормонов (ТТГ не превышает 2,5), это свидетельствует, что формирование нервной системы плода протекает так как надо. Можно только в пищу употреблять йодированную соль и этого будет достаточно.


Татьяна (10.09.2016)

Добрый день, Оксана Владимировна. Чуть более месяца назад была у вас на приеме, по итогу были даны рекомендации в питании, питье и назначен препарат сиофор. Все рекомендации соблюдаю. Спасибо, произошло много хороших изменений, в том числе ушло ощущение отечности и ушли отеки с ног. Но пугают побочные действия таблеток, причем они в последнее время происходят по нарастающей, вначале была просто диарея, сейчас подташнивает периодично. В начале был привкус кислого молока, сейчас привкус сахара. Сильно сушит во рту — это так и должно быть или пока некоторое время не пить таблетки?

(12.09.2016)

Добрый день, если симптомы усилились, необходимо уменьшить дозу Сиофора в 2 раза и принимать ее длительно, пока все побочные симптомы пройдут, лишь после можно попытаться вновь увеличить. Если же и при снижении дозы останется симптоматики придется переходить на другой препарат.


Марина (07.09.2016)

Здравствуйте, Оксана Владимировна. Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обратиться. Делали в больнице МРТ органов малого таза. Диагноз — склерополикистоз яичников. Явления сальпингита слева.

До этого обследования пила гормональные таблетки 4 года. Бросила пить в июле по показаниям врача терапевта-ревмотолога. Сдала анализы на гормоны кортизол, лютеинизирующий гормон и пролактин повышены. В августе месячные вызывали дюфастоном, в сентябре месячные не пришли. Появилась сильная угревая сыпь на лице и теле. К какому врачу обратиться эндокринологу или гинекологу-эндокринологу?

(08.09.2016)

Добрый день! Учитывая Ваши данные, конечно Вам необходимо обратиться на прием к врачу эндокринологу.


Екатерина (02.09.2016)

Здравствуйте, Оксана Владимировна!

Мне 23 года, ТТГ — 5,51, СТ3–5,31, СТ4–13,54, анти-ТПО — 24, глюкоза — 4,54.

Заключение УЗИ: признаки диффузных изменений щитовидной железы.

Беспокоят боли в области запястья и большого пальца (обе руки). Диагноз: синдром соединительнотканной дисплазии, полиартралгии, тендинит. Лечение существенного результата не дало.

  1. Какие еще исследования Вы порекомендуете пройти перед первичным приемом?
  2. Анализы (в том числе клинический и биохимия) были сданы в начале июля. УЗИ сделано 26 апреля. Они уже считаются устаревшими? Или пока их можно не переделывать?

Большое спасибо!

(02.09.2016)

Добрый день. Эти анализы переделывать нет необходимости. Перед первичным прием эого достаточно.


Александра (30.08.2016)

Оксана Владимировна, здравствуйте! 30 марта 2016 года была удалена щитовидная железа (диагноз: тиреотоксикоз). Была назначена доза 100 мкг эутирокса (мой вес 58 кг). Первый контроль гормонов был в 26 мая:

  • ТТГ — 11,6, Т4–11,63, Т3–3,12.

20 июня:

  • ТТГ — 13,6, Т4–10,8, Т3–3,8.

С июля дозу увеличили до 135 мкг.

Последний раз (27 августа) сдавала в другой лаборатории (одна из лучших в городе) результат: ТТГ — 17, Т4 и Т3 не сдавала.

Параллельно я принимаю противозачаточные таблетки (гормоны дроспиренон +этинилэстрадиол). Принимаю эутирокс строго натощак за 40 минут до еды.

Можете подсказать приём противозачаточных таблеток мог повлиять на повышение ТТГ? Может стоить заменить эутирокс на другой препарат тироксина? Или стоит пересдать анализ в другой лаборатории? Меня тревожит повышение ТТГ при увеличении дозы гормона.

Благодарю за ответ!

(31.08.2016)

Добрый день! Действительно средняя доза тироксина при Вашем весе должна быть около 120–150 мг/сутки. Прием противозачаточных препаратов могут ухудшить чувствительность периферических тканей к тироксину, но в этом ничего страшного нет. Добавьте дозу до 150 мг и через месяц оцените эффективность. В некоторых случаях приходится одновременно с тироксином назначать прием трийодтиронина.


Елена (11.08.2016)

Здравствуйте! Мне 41 год. Стали беспокоить учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, потеря веса, неперносимость жары и духоты до полуобморочных состояний. Результаты ТТГ менее 0,01; Т4 СВ — 45,6. Какие ещё дополнительные анализы требуются для приема к доктору, чтобы была полная и ясная картина? Спасибо.

(12.08.2016)

Добрый день! Для уточнения необходимо сдать кровь на антитела к рецепторам ТТг, клинический анализ крови и УЗИ щитовидной железы.


Любовь Викторовна (04.08.2016)

Здравствуйте, Оксана Владимировна. Мне 64 года, 16 лет назад была операция по удалению одной доли щ/ж, гормоны все время были в норме и до, и после операции. В 2015 году ТТГ — 1,67, а в мае 2016 ТТГ — 0,3, Т4 и Т3 в норме.

В июне и июле сдавала в разных лабораториях, результат ТТГ — 0,417 и 0,4, а Т4 и Т3 в норме. УЗИ — коллоидные кисты и коллоидные узлы. Насколько это серьезно, на прием к врачу через месяц, а я чувствую себя плохо, слабость, постоянный жар во всем теле, повышенная потливость, выпадение волос, сухость кожи, коньюнктивит. (Это я описываю то, чего не было раньше). Это тиреотоксикоз?

(08.08.2016)

Добрый день, Любовь Викторовна! Это может быть субклинический тиреотоксикоз, но вот причин несколько:

Во-первых, если Вы принимаете какие либо препараты йода, может формироваться функциональная автономия, если Вы получаете заместительную терапию тироксином, это может быть передозировка препарата.

В любом случае Вам надо показаться врачу, предварительно сдайте анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ и повторите УЗИ, это поможет в постановке диагноза.


Елена (12.07.2016)

Оксана Владимировна, спасибо.
Продолжать ли пить йод? Гинеколог сказала, что при пониженном ТТГ йод обычно отменяют.

(13.07.2016)

Добрый день! В 1 триместре особенно при токсикозе часто бывает низкий уровень ТТГ, так как у Вас Т4 в норме противопоказаний для приема препаратов йода у Вас нет.


Елена (11.07.2016)

Оксана Владимировна, здравствуйте.
Я была у вас в начале марта 2016. У меня щитовидка была 23 см куб. По результатам анализов и осмотра вы порекомендовали мне 100 мкг йода до беременности, 200 мкг во время беременности. И сказали, что я не ваш пациент.

Сейчас у меня 7–8 недель беременности. По назначению гинеколога я сдала анализы: Т4 своб — 15,7 пмоль/л, ТТГ — 0,279 мЕд/л, АТ-ТПО — 25,6 Ед/мл.

Я сейчас часто испытываю слабость, порой до головокружения. Дома всё время хочется прилечь. А на работе быстро выдыхаюсь (сидячая умственная работа), чувствую упадок сил и невозможность сосредоточиться.

Что вы посоветуете мне в данной ситуации? Как влияют мои завышенные АТ-ТПО на малыша? Я очень волнуюсь.

Мне 33 года. Первая беременность закончилась в 30 лет тотальной отслойкой плаценты в 31–32 недели. Гормоны щитовидки во время всей беременности были в норме. Щитовидка была в пределах 13 см куб.

У мамы много лет диагностирован зоб.

Оксана Владимировна, в дополнение к моему вопросу выше. Рост — 160, вес сейчас — 58,5 кг (7–8 неделя). До беременности — 57,5 кг.

Принимаю Дюфастон.

(12.07.2016)

Добрый день! Очень рада за Вас. На данный срок беременности уровень гормонов у вас в норме, антитела на развитие самой беременности никак не влияют, но вы относитесь к группе риска по развитию нарушений функции щитовидной железы, поэтому контролировать уровень гормонов необходимо ежемесячно.


Татьяна (03.07.2016)

Здравствуйте, мне 38 лет, ТТГ — 4,616, Т4 св.— 16, anti-ТПО — 3,796. Полгода назад ТТГ — 5,70. Год рецидивирующая крапивница, хотя все 37 лет аллергии никогда не было. Эндометриоз, гиперплазия, но была операция, тем не менее 2 раза за год кровотечения на мирене. И недавно на новоринге. Помогите с диагнозом, гинеколог подозревает гипотиреоз.

(04.07.2016)

Добрый день! Повышение уровня ТТГ при нормальных значениях Т4 может быть при субклиническом гипотиреозе, который не нуждается в коррекции, если вы в ближайжее время не планируете беременность. Кроме этого повышение ТТГ может носить ятрогенный (медикаментозный характер), на фоне приема седативных, антигистаминных и др. препаратов.


Татьяна (17.06.2016)

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, были ли в Вашей практике случаи, когда женщине (40 лет) удаляли матку с яичниками и щитовидную железу? Приходится ли в этом случае принимать гормоны, которые вырабатывает щитовидка и гормоны половые? Либо есть специальные препараты, совмещающие эти гормоны? Как меняется жизнь таких женщин, есть ли сложности в подборе препаратов и дозировки, каков примерный прогноз на будущее? 

(12.07.2016)

Добрый день! К сожалению, это серьезное оперативное вмешательство на жизненно важных органах, и учитывая такой молодой возраст назначение заместительной гормональной терапии является обязательным. Специальных комбинированных препаратов нет, отдельно назначаются гормоны щитовидной железы и отдельно эстрогены. Подбор терапии занимает не большое время при отсутствии противопоказаний, если терапия подобрана грамотно качество жизни не ухудшается.


Саша (16.06.2016)

Здравствуйте, где сделать биопсию методом цитологии или иммуноцитохимии для подтверждения диагноза?

(16.06.2016)

Добрый день! Данное обследование вы можете провести у нас в клинике по предварительной записи.


Саша (30.05.2016)

Доброе утро, Оксана Владимировна! В течение года ТТГ скачет от 0,2–0,4–0,6–0,01–0,5. Т4 ИТ3 в пределах нормы. УЗ признаки множественных очаговых образований обеих долей щитовидки коллоидных кистей правой доли и перешейка. Увеличения тиреоидного объема утолщения перешейка. ТАБ делать отказались так как меньше 1. Ставят предположительно функциональную автономию и отправляют на удаление. Стоит ли пройти какие-нибудь еще мед обследования, да и вообще стоит оперироваться. Спасибо!

(01.06.2016)

В любой ситуации диагноз функциональной автономии возможно поставить только на основе проведения биопсии методом цитологии или иммуноцитохимии.


Катерина (23.05.2016)

Уважаемая, Оксана Владимировна, добрый день.
Мне 32 года, первая беременность, 22 недели. Рост — 158, вес до беременности — 52, сейчас — 55,3. Гемоглобин 3 месяца назад — 93, сейчас — 114. Из лекарств — Дюфастон до 16-й недели, сейчас только витамины, магний и железо.

Сдала тест на толерантность с 75 гр глюкозы. Результат натощак — 4,18 через час после нагрузки — 10,59 через 2 часа — 3,82. Между первым и вторым забором прошлась до машины и обратно (в сумме 3–5 минут), так как не предупредили, что надо сидеть. Я так понимаю, что результат через час — высокий. Насколько это серьезно и какие доп. обследования и насколько срочно надо проводить? На прием к врачу только через неделю. Спасибо заранее.

(24.05.2016)

Добрый день!
У Вас есть один спорный вопрос это сахар крови через час выше нормы на 0,59 ммоль/л. Снижение сахара через 2 часа обусловлено алиментарными факторами — нагрузка, дефицит массы тела (Причина?). Можно дополнительно сдать кровь на гликозилированный гемоглобин, приобрести глюкометр и контролировать глюкозу крови. в активном назначении лечения Вы не нуждается. Тревожит маленький набор веса (для 22 недели), что говорит на это гинеколог?


Наталья (18.05.2016)

Здравствуйте, при подготовке к беременности 01.08.2015, делала глюкозотолерантный тест:

  • Глюкоза натощак — 5,6 ммоль/л (норма лаборатории 3,88–6,38),
  • Глюкоза через 120 мин. после нагрузки — 5,6 ммоль/л (норма лаборатории до 7,8),
  • Инсулин натощак Rocha — 7,77 мкЕ/мл (норма лаборатории 2,6–24,9),
  • Инсулин с нагрузкой Rocha — 22,74 мкЕ/мл,
  • ТТГ, Т4 в пределах нормы,

Врач гинеколог к эндокринологу не отправлял, назначил диету с низким содержанием углеводов. Сейчас у меня 16-я неделя беременности, глюкозу натощак 5,1 (показатель ниже, чем год назад), терапевт посоветовала обратиться к эндокринологу.

Подскажите, какие анализы необходимо предварительно пройти кроме ТТГ, Т4? Есть ли необходимость сдачи глюкозотолерантного теста с троекратным забором крови или можно обойтись глюкозотолерантным тестом с двукратным забором крови с нагрузкой через 2 часа? На какой неделе беременности нужно делать данные тесты, чтобы они были наиболее показательными?

?
(18.05.2016)

Добрый день! К сожалению гинеколог прав, сейчас изменились критерии сахара крови для беременных и первый скрининг как раз надо делать в это время. Тест надо сделать, достаточно 2 точек (через 2 часа), еще сдайте гликозилированный гемоглобин и все, этого достаточно. только тест надо делать без диеты и без предварительного (за 3 дня) ограничения потребления углеводов.


Ирина (16.05.2016)

Здравствуйте, Оксана Владимировна. Обеспокоена лишним весом своего сына, 13 лет, рост 150, вес — 56. Учится в закрытом учебном заведении, поэтому чипсы, фаст-фуды исключены, хотя очень их любит; диабетиков в семье нет, только инфарктники. Намерена в начале каникул показать сына эндокринологу, посоветуйте, пожалуйста, искать детского эндокринолога или можно проконсультироваться со взрослым специалистом? И может уже перед первичным приемом сдать какие-либо анализы и идти к врачу с результатами? Спасибо.

(17.05.2016)

Добрый день!
Учитывая возраст ребенка (у него как раз сейчас период формирования пубертата) показать надо обязательно только детскому эндокринологу. Анализы сдавать не надо заранее, потому что многое прояснится при осмотре.


Евгений 48 лет (15.05.2016)

Добрый день! Скажите стоит ли удалять щитовидную железу при функциональной автономии?

(16.05.2016)

Добрый день! Если Вам действительно выставили этот диагноз по данным ТАБ, то это является показанием для проведения оперативного лечения.


  
Рейтинг: Рейтинг статьи: Отлично (голосов: 19)
Ваша оценка:
7463 просмотров
20 апреля 2015 Напечатать
..........................................................................................................................................................................
Эндокринолог, Борушнова Оксана Владимировна
Задайте вопрос специалисту | Прочитайте правила раздела консультаций