Кто читал вам в детстве книжки вслух?
Мама
Папа
Мне бабушка читала
А мне пластинки ставили
Мне старшие брат/сестра читали
Мне вся семья по очереди читала
Мне не читали, мне сказки на ночь рассказывали
А мне мультфильмы включали вместо книжек
Мне никто не читал, сама читать научилась
 
 
Новости Жизнь Владмамы Материнство Дети Здоровье Образование
Женский мир Семья Дом Путешествия Форум

Консультации врачей

Онлайн консультация эндокринолога Клиники диабета и эндокринных заболеваний

Борушнова Оксана Владимировна

Борушнова Оксана Владимировна

Онлайн консультация эндокринолога Борушновой Оксаны Владимировны, кандидата медицинских наук, главного врача «Клиники диабета и эндокринных заболеваний», Владивосток.

Консультация посвящена заболеваниям органов эндокринной системы: щитовидной железы, гипофиза, надпочечников. Таким болезням как сахарный диабет, ожирение. Всё об анализах, о мерах профилактики, диагностики, принципах лечения.

Справка

  • Окончила Владивостокский Государственный Медицинский Университет, ординатуру и аспирантуру по эндокринологии
  • Кандидат медицинских наук
  • ККБ№ 2, отделение эндокринологии — врач эндокринолог
  • ВГМУ — ассистент курса эндокринологии

Онлайн консультация не может заменить очный приём. Для постановки точного диагноза и назначения лечения вы можете записаться на приём.

ООО «Центр "Клиника диабета и эндокринных заболеваний"»
Адрес: г. Владивосток, ул. Героев-Тихоокеанцев, 18
Телефон: 8 (423) 200-47-22, 260-27-90

Вопрос-Ответ

Елена (29.03.2017)

Оксана Владимировна, здравствуйте! 30 марта 2016 года была удалена ЩЖ из-за болезни Грейвса после родов, которые были в августе 2015.

В январе 2017 забеременела на фоне предохранения, при этом Т4 и Т3 были в норме, а вот ТТГ упал ниже нормы, но эндокринолог сказал, что на беременность это сильно не влияет и скоректировали дозу, чтобы поднять уровень ТТГ до нормы (доза — 150 мг, вес — 60 кг).

25 марта (12 недель беременность) по УЗИ было поставлено — замершая беременность на сроке 9 недель и 3 дня. В последнее время морозило при том, что температуры не было, на данный момент, проведена вакуумаспирация. ТТГ ещё не сдавала, но есть такие симптомы — «морозит», повышенная утомляемость, сонливость и временами слабость. При слабости помогает еда, при том, что на этот момент нет голода.

Подскажите, какие обследования по эндокринной системе (кроме ТТГ и Т4 и Т3) и как правильно, необходимо пройти, чтобы подготовиться к беременности и вынашиванию ребёнка?

(30.03.2017)

Из вашего рассказа непонятно какую Вы заместительную терапию получаете после операции, как она изменилась во время беременности, назначали ли препараты йода и, что получаете сейчас. Сдавать гормоны надо только через месяц после прерывания беременности.


Анна (25.03.2017)

Оксана Владимировна, здравствуйте. Сдала анализ Т4 св.— 42,3. Почему опять повысился, ведь я пила тирозол — 15 мг в день. Как врач и назначил. В феврале сдавала было уже близко к норме, а тут такое. Может надо опять увеличить дозировку или другой препарат? Спасибо.

(30.03.2017)

Добрый день! Повышение уровня гормонов связано с неадекватной дозой тирозола, в связи с чем Вам необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы откоррективать лечение. Самолечение в вашем случае недопустимо.


Анна (23.03.2017)

Оксана Владимировна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Уточняю. Тирозол пью с января этого года. Начинала с 6-й таблетки, дозировка уменьшалась после сдачи анализов Т4 св. По результатам исследования. На данный момент 2 таблетки по 5 мг/день.

(24.03.2017)

Добрый день! Это еще очень маленький срок для оценки состояния щитовидной железы. При болезни Грейвса длительность приема тирозола и лечения может быть не менее 2 лет.


Яна (22.03.2017)

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как принимать эутирокс при смене часовых поясов, лечу из Владивостока в Санкт-Петербург, и пробуду там месяц. В какое время принимать? Спасибо.

(22.03.2017)

Добрый день! У эутирокса долгий период выведения до 7 дней, поэтому выпейте дома утром как обычно, а прилетев туда начинайте принимать утром по их часовому поясу.


Анна (22.03.2017)

Добрый день, Оксана Владимировна. Прохожу лечение по поводу тиреотоксикоза. Анализы на начало обращения к врачу: ТТГ-<0,01, Т3 св.— 18,9, Т4 св.— 48,4.

Назвачен тирозол 5 мг — 2 т. ×3 р. /день.

Далее контроль Т4 св.— 27,4, 23,9. Антитела к рецепторам ТТГ (0) более 40, антитела к тиреоглобулину 14,583.

УЗИ показало наличие узлов: справа 2 узла до 0,5 см. , слева 2 ×1,7 см. 

Общий обьем ЩЖ — 22,4172.

Диагноз: диффузные изменения ЩЖ с увеличением объема, узлы.

Врач назначил тирозол продолжать пить 1 т. ×2 р. /день. Также рекомендовала оперативное удаление большого узла.

Пожалуйста, скажите, операция необходима или можно медикаментозно попробовать, стоит ли тянуть с операцией? Спасибо за ответ.

(23.03.2017)

Добрый день! Как долго вы получаете лечение тирозолом. Узловые образования можно оценивать только при стойкой ремиссии заболевания, так как в процессе лечения тиреотоксикоза они могут менять свою форму размеры. Если при стойкой ремиссии остаются узловые истинные образования то надо делать ТАБ и решать вопрос о необходимости оперативного лечения.


Елена (10.03.2017)

Оксана Владимировна, здравствуйте. В 11 году была удалена ЩЖ полностью. Скажите, может ли заново вырасти ЩЖ? Спасибо.

(16.03.2017)

Добрый день! Если была проведена тиреоидэктомия в полном объеме и участок ткани не оставили, то расти будет нечему, а вот если частично остался участок, он может рецидивировать.


Наталья (09.03.2017)

Подскажите, пожалуйста, ребенку 10 лет (мальчик) сдали анализ на гормоны, в котором пролактин был равен 1045 тМЕ/ml. Эндокринолог поставил диагноз гиперпролактинемии под вопросом.

Через неделю пересдали анализ и пролактин стал равен 84,8 mlU/L. Макропролактин менее 1 процента. Не имеем возможности в ближайшее время попасть на консультацию к эндокринологу, поэтому очень хотелось бы узнать о чем говорят наши анализы.

(16.03.2017)

Добрый день! Это очень разноречивые данные, нужно обязательно смотреть ребенка и выяснять, что могло послужить причиной повышения пролактина. Экстренного ничего нет, поэтому записывайтесь на плановый осмотр.


ирина (12.02.2017)

Можно ли сдать анализы ТТГ, Т3 св, Т4 св, анти к ТПО при ОРВИ?

(16.03.2017)

Добрый день! Нежелательно.


Ирина (02.02.2017)

Прошу помочь. У меня эндометриоз. Принимаю гормональные таблетки 2 года. У меня понизились тромбоциты до 55. Гематолог назначил обследование щитовидной железы и сдать анализы на гормоны. Так как моя тромбоцитопения без кровотечений, это может быть следствие заболевания щитовидки.

И вот мой вопрос — сдавать анализ на гормоны и УЗИ щитовидки надо без отмены гормональных таблеток или их отменить? Вот тут мне непонятно — ведь если щитовидка болеет из-за приёма гормонов, то не надо отменять и сдать анализы? Или всё же нужно их отменить? .

Очень жду ваш ответ. Спасибо.

(03.02.2017)

Добрый день! Для обследования функции щитовидной железы отменять терапию не надо.


оксана (24.01.2017)

Здравствуйте! Действительно ошиблась в написании в предыдущем письме анализы:

  • ТТГ — 0,02
  • Т4 — 47,1
  • Т3 — 27,9
  • Анти ТПО — 492
(25.01.2017)

Добрый день! Вот теперь все правильно. По результатам — это действительно тиреотоксикоз, при котором первым этапом лечения является назначение тирозола. Поэтому тактика Вашего лечащего врача на этом этапе совершенно верная.


Оксана (23.01.2017)

Добрый день!
Врач после 1 посещения поставил диагноз: «болезнь Грейвса» (при ТТГ — 47,1, Е3 — 27,9; УЗИ — эхопризнаки диффузных изменений).

Назначил — тирозол 10*2 раза в день.

Действительно сразу выставляется такой диагноз? Или нужно провести дообследование? Может ли это быть от приема йода?Повлияет ли отрицательно в дальнейшем прием этого препарата на работу щитовидки?

(24.01.2017)

Добрый день! Вы, наверно, ошиблись, предоставляя результаты обследования, таких анализов нет.


Ирина (10.01.2017)

Добрый день. У меня ожирение. Вес 145 кг. По назначению врача пью глюкофаж лонг (750 мг)*2 таблетки в день уже полгода из за инсулинорезистентности. Рацион питания пытаюсь сделать правильным (иногда жирное, иногда мучное). Сократила размер порции. Хожу 2 раза в неделю в тренажерный зал. Иногда хожу просто по городу 10 000 шагов. Но, к сожалению, не вижу результатов похудения. Уже отчаялась.

Как мне похудеть при моем диагнозе. Помогите.

(13.01.2017)

Добрый день! В случае если ожирение тяжелой степени (ИМТ более 40), необходимо комбинированное лечение — диета, физические нагрузки и медикаментозная терапия, при неэффективности или наличии осложнений показано бариатрическое лечение.


Галина (05.01.2017)

Здравствуйте. Нужна ли операция по удалению щитовидной железы при следующих анализах: Т3–7,14; Т4–17,65; ТТГ — 0,005; антитела к рецепторам ТТГ — 9,35.

Заключение УЗИ: диффузные изменения щитовидной железы.

(10.01.2017)

Добрый день! К сожалению результаты анализов являются одним из критериев для проведения оперативного лечения, но решение принимается при рассмотрении множественных факторов — развитие и течение заболевания, возраст, степень увеличения щитовидной железы, эффективность консервативной терапии и др.


Ксения (05.01.2017)

Добрый день! У меня инсулин низкий, ниже 2, сахар в норме. Наблюдаюсь у гинеколога-эндокринолога, она назначила консультацию эндокринолога, так как может быть сахарный диабет. Подскажите, возможно ли это и какие анализы можно сдать, чтобы точно подтвердить или опровергнуть?

(10.01.2017)

Добрый день! Низкий уровень иммунореактивного инсулина не является диагностическим критерием сахарного диабета. Если Вы в группе риска по диабету (имеется ожирение, рождены с весом более 4 кг, или у вас дети рождены с большим весом, а также есть в роду СД), то тогда можно провести тест толерантности к глюкозе.


Рина (03.01.2017)

Здравствуйте!
3 месяца назад у меня отекли верхние веки и одновременно появилась тяжесть в шее. Сделала УЗИ щитовидки и анализы.

Пошла к эндокринологу в поликлинику, но она ничего не назначила, про отеки век ничего не сказала. Но все симптомы остаются, отеки век потихоньку увеличиваются, это беспокоит.

Почки и сердце в норме, отеки именно от щитовидки по ощущениям.

Мне 47 лет. За последние полгода я поправилась, истончились и выпадают волосы.

Может ли это быть скрытый гипотиреоз?

Как лечить если анализы как бы в норме?

Почему отекли веки?

  • ТТГ 2,54 (норма 0,24–4,2)
  • СТ3 6,07 (норма 3,95–6,8)
  • СТ4 21,88 (норма 12–22)
  • (на антитела сдавала 6 лет назад, норма).

На УЗИ несколько кист до 1 см, аваскулярны. И узел — 2  см. 

Суммарный объём:

  • лев. доли — 12,3
  • прав. доли — 7,9
  • объём щ. ж — 20,2.

Спасибо.

(10.01.2017)

Добрый день!
К сожалению симптомы гипотиреоза очень неспецифичны и данные признаки могут сопровождать различные заболевания. По данным обследования, предоставленным вами клинические признаки не имеют никакого отношения к патологии щитовидной железы. Вам лучше обратиться к врачу общей практики, который определит дальнейший алгоритм действий.


Светлана (12.12.2016)

Оксана Владимировна! Я вам 9 декабря задавала вопрос насчёт операции щитовидной железы. Объём — 26,8 куб. см. Мой врач говорит, что это большой. На УЗИ шеи показана частичная динамическая компрессия правой ВЯВ образованиями щитовидной железы. Узел правой доли — 2,59 на 2,03; 0,74 на 0,96.

И ещё — доброкачественный процесс — это не страшно? Так нужна операция или нет? Мне сказали записываться на операцию.

(13.12.2016)

Операция показана только если есть сдавление, решение должен принять врач хирург о необходимости проведения операции, по эндокринным параметрам, описанными Вами показаний нет.


дарья (11.12.2016)

Здравствуйте. После удаления щитовидной железы (папил. карцинома), назначили прием Л тироксина 125 мг. За месяц до операции на щитовидной железе была операция на яичнике по причине разрыва, лечащий врач назначил прием линдинет 20.

Подскажите, пожалуйста, совместим ли прием этих препаратов и влияет ли прием КОК на дозу Л тироксина, так как принимать КОК стала только через 2 недели после операции на щитовидной железе, и доза Л тироксина подбиралась без учета приема в будущем линдинет.

Спасибо заранее за ответ.

(12.12.2016)

В Вашей ситуации конечно прием КОК желателен только при необходимости. Потребность в тироксине может варьировать, но доза тироксина подбирается довольно легко и быстро с подавлением ТТГ до нижней границы нормальных значений.


Татьяна (09.12.2016)

Здравствуйте, Оксана Владимировна. В конце октября месяца меня стали беспокоить боли в шее, по результатам УЗИ щитовидной железы поставили диагноз: «подострый тиреоидит». Результаты анализов:

  • ТТГ — 0,05,
  • FT3–11,6,
  • FТ4–23,0,
  • АТ к ТПО 13,9.

Пропила курс преднизолона начальная доза — 15 мг. По окончании приема боль в шее вернулась и общее состояние ухудшилось. Выписали мерказолил по 5 мг. Правильное ли лечение назначено и что еще необходимо сдать для лечения. Спасибо большое за ответ.

(09.12.2016)

Добрый день! По представленным данным сложно определить диагноз первоначальный, но если действительно симптомы и результаты анализов говорили о подостром тиреоидите, то лечится он только преднизолоном в чуть больших дозах чем принимали Вы и процесс лечения должен быть под постоянным контролем врача. При преждевременной отмене преднизолона может быть рецидив, что вероятно и есть у Вас. В этой ситуации обычно возобновляют лечение преднизолоном.


Светлана (09.12.2016)

Добрый вечер, Оксана Владимировна! У меня диагноз: «узловой зоб 2-й степени». Диагноз этот с 2010 года. Последнее время он стал меня беспокоить. Сделали УЗИ. Объём щитовидной железы увеличился за последний год в 2 раза — это 26,8 см. Гормоны в норме. Т4–16,84; ТТГ — 1,48. Сделали пункцию.

Заключение такое: Зоб, вероятнее всего коллоидный, возникший на фоне паренхиматозного. По классификации Бетесда — доброкачественный процесс.

Скажите, пожалуйста, в моём случае, необходима операция или нет?

(12.12.2016)

Добрый день! Учитывая результаты обследования операция Вам не показана. При данном диагнозе операция проводится при больших размерах узловых образований (более 4 см) и симптомах сдавления.


Анна (07.12.2016)

Оксана Владимировна, посоветуйте, пожалуйста… У моей мамы (59 лет), сахарный 2 типа, сахар в среднем — 15, она стоит на учете у сельского эндокринолога, но таблетки не помогают. Сейчас ей сказали колоть инсулин. Мы решили записаться к Вам на консультацию, на 17.12.2016 года. Подскажите, что с собой нужно взять на прием, может какие анализы сдать заранее. Спасибо.

(08.12.2016)

Добрый день! Обязательно взять с собой амбулаторную карту и все обследования какие есть в наличии. Кроме этого желательно иметь анализ крови на гликированный гемоглобин и С-пептид (если это возможно) и с сегодняшнего дня измерять и записывать показатели сахара крови каждый день утром натощак, через 2 часа после обеда и перед сном, а также все, что кушает в течение дня.


Вероника (07.12.2016)

Здравствуйте, Подскажите, такая ситуация. Беременность — 8 недель, в 5 недель попала в больницу с угрозой выкидыша, при сдаче анализов обнаружили в моче кетоны — 10 ммоль. Пересдала анализ 4 дня назад, кетоны написано — 1.5. Сахар в норме натощак, после еды и гликированный гемоглобин — 4,9.

Сильный токсикоз. Заставляю себя есть через силу, похудела на 3 кг. Врач дала направление к эндокринологу при роддоме, но только через неделю. Насколько серьезны это показатели? Стали лучше или хуже. Заранее спасибо.

(08.12.2016)

Добрый день! Эта ситуация часто встречается у беременных и называется «голодный кетоз». В ввиду того, что поступления еды не хватает, начинает распадаться собственный запас углеводов и жиров (это защитная реакция). В этой ситуации необходимо принимать максимально возможное количество углеводов (натуральные соки, фрукты — бананы, виноград и т. п. ) и ограничить количество потребляемых жиров. Пить больше щелочной минеральной воды.


Людмила (25.11.2016)

Добрый день, Оксана Владимировна!
У дочери диабет 1 типа. Выявлен в 11 лет. Сейчас ей 19 лет. Отсутствие месячных. Проходят 1 раз в 4–5 месяцев. По анализа, сделанным в разное время ФСГ и ЛГ <0,1. По УЗИ органов малого таза все в норме.

Обращались ко многим специалистам, никакого конкретного ответа по лечению получить пока не смогли. Подскажите, что можно сделать? Куда обратиться?

(28.11.2016)

Добрый день! Если СД у ребенка компенсирован, то никакой роли в отсутствии менструаций он не играет. Судя по результатам ФСГ и ЛГ имеет место гипогонадизм, и скорее всего будет стоять вопрос о назначении гормональной терапии, которую будет назначать врач гинеколог-эндокринолог. Вы можете записаться на прием в нашу клинику, лучше к Шарабуровой О. И. или Повалихиной В. А.


Ирина (25.10.2016)

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, у меня гипотиреоз, у врача была года два назад, с тех пор принимаю Эутирокс75. В ближайшее время планирую посещения врача, но хотелось бы прийти на прием уже с результатами анализов на руках. Подскажите, какие анализы нужно сдать, и можно ли перед сдачей анализов принимать с утра Эутирокс??

Заранее благодарю за ответ.

(26.10.2016)

Добрый день, в день сдачи анализа препарат принимается после сдачи анализа. Кровь на ТТГ и свободный Т4.


Юлия (25.10.2016)

Добрый день! Недавно была у вас на приеме. По вопросу щитовидной железы, которая с детства, с 14 лет увеличена, но гормоны в норме. Вы сказали, проводить каждый год контроль УЗИ и гормонов. Чем я и занималась. Но в период беременности особенно часто наблюдаться и если понадобится пить гормональные таблетки.

Сейчас я готовлюсь стать мамой. Срок маленький. 4 недели. Сдала кровь ТТГ — 3,16. Вроде в пределах нормы, но не для беременных, как мне сказали и посоветовали пить таблетки l-тироксин.

Подскажите, пожалуйста, нужен ли мне этот препарат сейчас? И есть ли смысл сейчас записываться к вам на повторный приём? Или можно месяц их пропить и тогда сдать повторно ТТГ и к вам? Заранее спасибо.

(26.10.2016)

Добрый день! Совершенно верно, что для беременных женщин этот показатель ТТГ не соответствует норме, он должен быть до 2,5. В связи с этим Вам необходимо при отсутствии противопоказаний назначить тироксин, но первично необходимо пройти осмотр у эндокринолога, чтобы определиться с дальнейшей тактикой на весь период беременности.


Вероника (04.10.2016)

Здравствуйте! Подскажите, влияет ли выпитая утром обычная вода на результаты крови на сахар?

Спасибо.

(04.10.2016)

Добрый день! Нет не влияет.


  
Рейтинг: Рейтинг статьи: Отлично (голосов: 19)
Ваша оценка:
8189 просмотров
20 апреля 2015 Напечатать
..........................................................................................................................................................................
Эндокринолог, Борушнова Оксана Владимировна
Задайте вопрос специалисту | Прочитайте правила раздела консультаций