Что, на Ваш взгляд, сделает Владивосток еще более привлекательным для туристов?
Чистота улиц, ухоженность зданий и территории
Вежливость и приветливость горожан по отношению к туристам
Хорошие дороги
Увеличение количества отелей и хостелов
Новые туристические события
Новые культурные объекты, видовые площадки
Масштабная международная рекламная кампания
 
 
Новости Жизнь Владмамы Материнство Дети Здоровье Образование
Женский мир Семья Дом Путешествия Форум

Консультации врачей

Онлайн консультация эндокринолога Клиники диабета и эндокринных заболеваний

Борушнова Оксана Владимировна

Борушнова Оксана Владимировна

Онлайн консультация эндокринолога Борушновой Оксаны Владимировны, кандидата медицинских наук, главного врача «Клиники диабета и эндокринных заболеваний», Владивосток.

Консультация посвящена заболеваниям органов эндокринной системы: щитовидной железы, гипофиза, надпочечников. Таким болезням как сахарный диабет, ожирение. Всё об анализах, о мерах профилактики, диагностики, принципах лечения.

Справка

  • Окончила Владивостокский Государственный Медицинский Университет, ординатуру и аспирантуру по эндокринологии
  • Кандидат медицинских наук
  • ККБ№ 2, отделение эндокринологии — врач эндокринолог
  • ВГМУ — ассистент курса эндокринологии

Онлайн консультация не может заменить очный приём. Для постановки точного диагноза и назначения лечения вы можете записаться на приём.

ООО «Центр "Клиника диабета и эндокринных заболеваний"»
Адрес: г. Владивосток, ул. Героев-Тихоокеанцев, 18
Телефон: 8 (423) 200-47-22, 260-27-90

Вопрос-Ответ

Татьяна (27.04.2017)

Добрый день. Начали сильно выпадать волосы. Появился тремор рук (только когда что-то делаю, в покое нет) и языка.

Пошла к неврологу. Мне сказали? что есть проблемы с шеей. Сейчас сделала МРТ, жду результатов.

У мамы зоб щитовидной железы. Это могут быть проблемы по эндокринологии?

Скажите, какие стоит сдать анализы чтоб прийти на прием подготовленной? По гинекологии проблем нет. Но на гормоны не сдавала. 28 лет, не рожала.

(28.04.2017)

Добрый день! Эти симптомы могут быть проявлением эндокринной патологии. Необходимо сделать УЗИ щитовидной железы, сдать кровь на гормоны — ТТГ, свободный Т4 и Т3.


Яна Дулова (25.04.2017)

Здравствуйте! Помогите мне, пожалуйста, с корректировкой дальнейшего лечения моего заболевания и постановкой диагноза. 30.08.2016 у меня впервые были обнаружены проблемы с ЩЗ.

Мои результаты исследований.

30.08.2016

  • Т4–63.0
  • ТТГ — 0,36
  • Анти-ТПО — 28,3

УЗИ: Васкуляризация долей значительно повышена. Суммарный объём объём железы — умеренно увеличен (28,38 см). Диффузная форма хронического тиреоидита, обострение.

Эндокринолог поставил диагноз: «АИТ» (по УЗИ), гипертрофическая форма, фаза гипертиреоза и назначил Тирозол (5 мг) по 1 таблетке 2 раза в день — 1 месяц. Затем 5 мг — 1 раз в день — длительно. Бисопролол — (2,5 мг) в день.

28.09.2016

  • Т4–14,3
  • ТТГ — 0,010
  • Анти-ТПО — 18,5

Эндокринолог назначил Тирозол (5 мг) по 1 таблетке 2 раза в день — 1 месяц. Бисопролол — (2,5 мг) в день.

УЗИ: Васкуляризация долей повышена. Суммарный объём объём железы — умеренно увеличен (24,59 см). Диффузная форма хронического тиреоидита.

07.12.2016

  • Т4–34,2
  • ТТГ — 0,021

Эндокринолог поставил диагно: «ДТЗ 2-й степени».

Териотоксикоз 2-й степени частично снят медикаментозно.

Назначил — Тирозол (10 мг) по 1 таблетке 2 раза в день — 10 дней. Затем по 1 таблетке утром и 1\2 вечером — 10 дней, в дальнейшем по 1 таблетке (10 мг) ежедневно. Бисопролол — 2,5 мг. в день. Магне В6.

18.01.2017

  • Т4–12
  • ТТГ — 0,017
  • Анти-ТПО — 20,3

Эндокринолог поставил диагноз: «ДТЗ 2-й степени (регресс)».

Териотоксикоз 2 степени частично снят медикаментозно, умеренная тромбоцитопения. Назначил — Тирозол (10 мг) по 1 таблетке 1 раз в день. Ангиовит, урсосан — так как ухудшились анализы крови АСТ и АЛТ.

УЗИ: Васкуляризация долей повышена. Суммарный объём объём железы — умеренно увеличен (18,45 см). Диффузная форма хронического тиреоидита.

25.03.2017

  • Т4–11,8
  • ТТГ — 0,010

Эндокринолог поставил диагноз: «АИТ, гипертрофическая форма, волнообразное течение, фаза гипертиреоза в значительной степени снят». Назначил — Тирозол (5 мг) по 1 таблетке — 1 раз в день — длительно, компливит, тенотен.

Очень надеюсь на Вашу помощь! Спасибо.

(25.04.2017)

Добрый день! По вашим результатам больше данных за болезнь Грейвса, потому что тиреотокискоз при тиреоидите носит обычно кратковременный характер.

Вам необходимо сдать еще кровь на антитела к рецепторам ТТГ для подтверждения болезни Грейвса.


Яна Дулова (25.04.2017)

Оксана Владимировна, добрый день! Спасибо Вам за ответы и рекомендации!!! Сколько по времени мне ещё предстоит лечиться тирозолом (уже его 9-й месяц пью), пока безрезультатно. Увеличивая дозу начинаются проблемы АЛТ и АСТ и тромбоцитами. Может сменить препарат?

Если и в дальнейшем медикаментозно не получится привести гормоны в норму, что Вы мне порекомендуете, РИТ или операцию? Я по натуре оптимистка, конечно же, я себя настраиваю на выздоровление, несмотря на то, что шансов мало (30%).

Спасибо!)

(26.04.2017)

Если в течение 9 месяцев не достигаете стойкой ремиссии, конечно вам необходимо решить вопрос радикально — терапия йодом или оперативное лечение, тем более у Вас плохая переносимость тиреостатиков.


Юлия Сталькова (21.04.2017)

Добрый день. Месяц назад была в Шмаковке в санатории, сделала УЗИ щитовидной железы. В левой доле выявили узел, размер до 1 см. Из рекомендаций — анализ на гормоны, УЗИ на цветном доплере и консультация эндокринолога.

Посоветуйте, целесообразней как поступить, пройти УЗИ и гормоны, и потом к эндокринологу или с него и начать?

(21.04.2017)

Конечно сначала пройдите обследование и с результатами обратитесь к эндокринологу.


(11.04.2017)

Здравствуйте. Нужно поставить капельницу, диабет 1 типа — берлитион — 600 в/в; актовегин — 5.0 в/в; витамин В6 в/м. Правильно ли подобраны медикаменты?

(12.04.2017)

Добрый день! Эти препараты для лечения осложнений СД.


Александр Барабаш (10.04.2017)

Добрый день, Оксана Владимировна! Был у вас на приеме 1,5 года назад по поводу щитовидки. Тогда вы мне посоветовали обратиться к психотерапевту.

Принимал антидепрессанты почти 1,5 года, но эффекта нет. Психиатры отправляют к эндокринологам. Постоянная слабость, сонливость, раздражительность, сухость во рту, стойкий болевой синдром в пояснице, боли в мышцах, горит лицо и давит в шее, при незначительной физической нагрузке сильная утомляемость, постоянная зевота.

Щитовидная железа — 35,8 см. куб., эхогенность повышена структура неоднородная мелкозернистая, слева узел 6 и 7 мм; справа узлы — 5х8х9 мм, перешеек 10 мм.

УЗИ от 29.03.2017 года.

  • ТТГ — 0,18; Т3–4,87; Т4–15,1

От 15.03.2017 года (Юнилаб).

  • ТТГ в течение года менее 0,01.
  • кальцитонин — 7,2
  • кортизол св в слюне — 40,17
  • паратгормон — 91,4
  • витамин Д — 33,061
  • магний — 0,86 ммоль
  • кальций — 2,57 ммоль
  • фосфор — 1,07 ммоль.

Рекомендовано: тирозол — 15 мг в день и Альфа д3 Тева — 0,5 мкг 1 раз в день — 2 месяца. Можно узнать ваше мнение, спасибо!

(12.04.2017)

Добрый день, если узел в перешейке четко пальпирует врач и он хорошо лоцируется на УЗИ, его необходимо пропунктировать.


Волкова Елена (07.04.2017)

Здравствуйте! Моему сыну 1 год. Сдавали 2 раза анализ на сахар в крови. Первый раз не кушали до анализа 1 час 30 мин. Результат: 5,8. Второй раз не кушали 5 часов 30 мин, но пили водичку. Результат: 5,68. У нас ещё режутся зубки. Ночами плохо спим. Педиатр говорит, что это высокий показатель. Что Вы скажете на это? Заранее спасибо.

Прилагаю результат первой сдачи на сахар.

(12.04.2017)

Добрый день! К сожалению я занимаюсь только взрослыми пациентами, а для них эти показатели соответствуют норме. Вам лучше обратиться к детскому эндокринологу.


Анна (04.04.2017)

Оксана Владимировна, добрый день. Спасибо за ответ. Общаясь с Вами становится как-то легче и понятнее в вопросах болезни и лечения. Вот только как убедить врача не торопиться с операцией? Ведь потом скажут, что сама буду виновата в осложнениях. Не знаю, что и делать. Еще раз огромное спасибо, что уделяете нам время.

(05.04.2017)

Спасибо за благодарность!


Анастасия (04.04.2017)

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, мне поставлен диагноз «Гипертиреоз». Мне 27 лет. Результаты анализов: ТТГ — 0,014 (0,270–4,200); Т3–4,60 (2.00–4,40); Т4–2,02 (0,93–1,70).

Могут ли повлиять такие показатели и данный диагноз на возможность забеременеть? Принимаю пропицил. Беременности, родов, абортов не было.

(04.04.2017)

Добрый день! Безусловно болезнь Грейвса и тиреотоксикоз не вылеченный как у Вас, может являться серьезной причиной осложнений для ребенка и для вас. Поэтому при тиреотоксикозе необходимо полностью вылечиться, и только потом решать вопрос совместно с гинекологом и эндокринологом о планировании беременности.


Анна (03.04.2017)

Оксана Владимировна, здравствуйте. Лечащий врач направил на бесплатную консультацию в краевую больницу. Осмотрев меня, врач засомневался в узлах, сделали УЗИ.

Узлов нет. Диффузные изменения. Диагноз краевого эндокринолога: «болезнь Грейвса, тиреотоксикоз средней степени тяжести, рецидивирующее течение. Артериальная гипертензия».

Врач увеличил суточную дозу тирозола — 10 мг по 2 т./2 р. д. Атенолол — 50 мг. по 1 т./2 р. д. и при этом тоже оперативное лечение.

А можно медикаментозно это вылечить или будут потом рецидивы? Врач сказал о полном удалении ЩЖ. И как-то быстро с операцией, я лечение получаю только с января этого года. Спасибо за ответ.

(04.04.2017)

Добрый день! Действительно 3 месяца это очень малый срок для решения вопроса о необходимости оперативного лечения при болезни Грейвса, Вы даже еще не перешли на поддерживающую дозу, чтобы говорить о рецидиве.


Дарья (01.04.2017)

Добрый день! У меня такая проблема: снижается вес, мне 25 лет, при росте 163 см, вес — 55,8 кг. Год назад поставили диагноз: хронический гастрит и панкреатит (вес на тот момент — 69 кг), посадили на жесткую диету на 3–4 месяца — вес начал снижаться. После прекращения диеты снижение веса не прекратилось.

В феврале диагностировали аденомиоз 1-й степени. 1,5 месяца пью визанну, за это время похудела на 2 кг.

Сделала УЗИ щитовитки и надпочечников — эхо-патологий не выявлено. ТТГ — 0,62.

Обратилась к терапевту, отправили на клинический анализ крови: гемоглобин — 151.

Теперь отправляют сдавать анализы на свертываемость крови.

Может ли снижение веса быть побочным действием визанны? К какому врачу мне обратиться и какие анализы сдать?

(03.04.2017)

Снижение веса не характерно для приема Визанны. Вам следует обратиться к врачу гастроэнтерологу.


Арина Андрейченко (31.03.2017)

Здравствуйте, Три месяца назад поставили диагноз — «сахарный диабет 1 тип». Пока лежала в больнице, сказали сдать анализ на С-пептид. И результат был — 108 пмоль/л. А норма — 260–1730. (Эндокринолог мой сказал, что это ничего, то есть, поджелудочная не вырабатывает инсулин вообще… и это остаток). После трёх месяцев опять сдаю этот анализ и результат показал — 318 пмоль/л.

Подскажите, почему он стал выше? Может моя поджелудочная старается и вырабатывает инсулин? Надеюсь (((

(31.03.2017)

Обычно после начала инсулинотерапии на короткий период улучшается остаточная выработка инсулина, это состояние называется «медовый» месяц.


Елена (29.03.2017)

Оксана Владимировна, здравствуйте! 30 марта 2016 года была удалена ЩЖ из-за болезни Грейвса после родов, которые были в августе 2015.

В январе 2017 забеременела на фоне предохранения, при этом Т4 и Т3 были в норме, а вот ТТГ упал ниже нормы, но эндокринолог сказал, что на беременность это сильно не влияет и скоректировали дозу, чтобы поднять уровень ТТГ до нормы (доза — 150 мг, вес — 60 кг).

25 марта (12 недель беременность) по УЗИ было поставлено — замершая беременность на сроке 9 недель и 3 дня. В последнее время морозило при том, что температуры не было, на данный момент, проведена вакуумаспирация. ТТГ ещё не сдавала, но есть такие симптомы — «морозит», повышенная утомляемость, сонливость и временами слабость. При слабости помогает еда, при том, что на этот момент нет голода.

Подскажите, какие обследования по эндокринной системе (кроме ТТГ и Т4 и Т3) и как правильно, необходимо пройти, чтобы подготовиться к беременности и вынашиванию ребёнка?

(30.03.2017)

Из вашего рассказа непонятно какую Вы заместительную терапию получаете после операции, как она изменилась во время беременности, назначали ли препараты йода и, что получаете сейчас. Сдавать гормоны надо только через месяц после прерывания беременности.


Анна (25.03.2017)

Оксана Владимировна, здравствуйте. Сдала анализ Т4 св.— 42,3. Почему опять повысился, ведь я пила тирозол — 15 мг в день. Как врач и назначил. В феврале сдавала было уже близко к норме, а тут такое. Может надо опять увеличить дозировку или другой препарат? Спасибо.

(30.03.2017)

Добрый день! Повышение уровня гормонов связано с неадекватной дозой тирозола, в связи с чем Вам необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы откоррективать лечение. Самолечение в вашем случае недопустимо.


Анна (23.03.2017)

Оксана Владимировна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Уточняю. Тирозол пью с января этого года. Начинала с 6-й таблетки, дозировка уменьшалась после сдачи анализов Т4 св. По результатам исследования. На данный момент 2 таблетки по 5 мг/день.

(24.03.2017)

Добрый день! Это еще очень маленький срок для оценки состояния щитовидной железы. При болезни Грейвса длительность приема тирозола и лечения может быть не менее 2 лет.


Яна (22.03.2017)

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как принимать эутирокс при смене часовых поясов, лечу из Владивостока в Санкт-Петербург, и пробуду там месяц. В какое время принимать? Спасибо.

(22.03.2017)

Добрый день! У эутирокса долгий период выведения до 7 дней, поэтому выпейте дома утром как обычно, а прилетев туда начинайте принимать утром по их часовому поясу.


Анна (22.03.2017)

Добрый день, Оксана Владимировна. Прохожу лечение по поводу тиреотоксикоза. Анализы на начало обращения к врачу: ТТГ-<0,01, Т3 св.— 18,9, Т4 св.— 48,4.

Назвачен тирозол 5 мг — 2 т. ×3 р. /день.

Далее контроль Т4 св.— 27,4, 23,9. Антитела к рецепторам ТТГ (0) более 40, антитела к тиреоглобулину 14,583.

УЗИ показало наличие узлов: справа 2 узла до 0,5 см. , слева 2 ×1,7 см. 

Общий обьем ЩЖ — 22,4172.

Диагноз: диффузные изменения ЩЖ с увеличением объема, узлы.

Врач назначил тирозол продолжать пить 1 т. ×2 р. /день. Также рекомендовала оперативное удаление большого узла.

Пожалуйста, скажите, операция необходима или можно медикаментозно попробовать, стоит ли тянуть с операцией? Спасибо за ответ.

(23.03.2017)

Добрый день! Как долго вы получаете лечение тирозолом. Узловые образования можно оценивать только при стойкой ремиссии заболевания, так как в процессе лечения тиреотоксикоза они могут менять свою форму размеры. Если при стойкой ремиссии остаются узловые истинные образования то надо делать ТАБ и решать вопрос о необходимости оперативного лечения.


Елена (10.03.2017)

Оксана Владимировна, здравствуйте. В 11 году была удалена ЩЖ полностью. Скажите, может ли заново вырасти ЩЖ? Спасибо.

(16.03.2017)

Добрый день! Если была проведена тиреоидэктомия в полном объеме и участок ткани не оставили, то расти будет нечему, а вот если частично остался участок, он может рецидивировать.


Наталья (09.03.2017)

Подскажите, пожалуйста, ребенку 10 лет (мальчик) сдали анализ на гормоны, в котором пролактин был равен 1045 тМЕ/ml. Эндокринолог поставил диагноз гиперпролактинемии под вопросом.

Через неделю пересдали анализ и пролактин стал равен 84,8 mlU/L. Макропролактин менее 1 процента. Не имеем возможности в ближайшее время попасть на консультацию к эндокринологу, поэтому очень хотелось бы узнать о чем говорят наши анализы.

(16.03.2017)

Добрый день! Это очень разноречивые данные, нужно обязательно смотреть ребенка и выяснять, что могло послужить причиной повышения пролактина. Экстренного ничего нет, поэтому записывайтесь на плановый осмотр.


ирина (12.02.2017)

Можно ли сдать анализы ТТГ, Т3 св, Т4 св, анти к ТПО при ОРВИ?

(16.03.2017)

Добрый день! Нежелательно.


Ирина (02.02.2017)

Прошу помочь. У меня эндометриоз. Принимаю гормональные таблетки 2 года. У меня понизились тромбоциты до 55. Гематолог назначил обследование щитовидной железы и сдать анализы на гормоны. Так как моя тромбоцитопения без кровотечений, это может быть следствие заболевания щитовидки.

И вот мой вопрос — сдавать анализ на гормоны и УЗИ щитовидки надо без отмены гормональных таблеток или их отменить? Вот тут мне непонятно — ведь если щитовидка болеет из-за приёма гормонов, то не надо отменять и сдать анализы? Или всё же нужно их отменить? .

Очень жду ваш ответ. Спасибо.

(03.02.2017)

Добрый день! Для обследования функции щитовидной железы отменять терапию не надо.


оксана (24.01.2017)

Здравствуйте! Действительно ошиблась в написании в предыдущем письме анализы:

  • ТТГ — 0,02
  • Т4 — 47,1
  • Т3 — 27,9
  • Анти ТПО — 492
(25.01.2017)

Добрый день! Вот теперь все правильно. По результатам — это действительно тиреотоксикоз, при котором первым этапом лечения является назначение тирозола. Поэтому тактика Вашего лечащего врача на этом этапе совершенно верная.


Оксана (23.01.2017)

Добрый день!
Врач после 1 посещения поставил диагноз: «болезнь Грейвса» (при ТТГ — 47,1, Е3 — 27,9; УЗИ — эхопризнаки диффузных изменений).

Назначил — тирозол 10*2 раза в день.

Действительно сразу выставляется такой диагноз? Или нужно провести дообследование? Может ли это быть от приема йода?Повлияет ли отрицательно в дальнейшем прием этого препарата на работу щитовидки?

(24.01.2017)

Добрый день! Вы, наверно, ошиблись, предоставляя результаты обследования, таких анализов нет.


Ирина (10.01.2017)

Добрый день. У меня ожирение. Вес 145 кг. По назначению врача пью глюкофаж лонг (750 мг)*2 таблетки в день уже полгода из за инсулинорезистентности. Рацион питания пытаюсь сделать правильным (иногда жирное, иногда мучное). Сократила размер порции. Хожу 2 раза в неделю в тренажерный зал. Иногда хожу просто по городу 10 000 шагов. Но, к сожалению, не вижу результатов похудения. Уже отчаялась.

Как мне похудеть при моем диагнозе. Помогите.

(13.01.2017)

Добрый день! В случае если ожирение тяжелой степени (ИМТ более 40), необходимо комбинированное лечение — диета, физические нагрузки и медикаментозная терапия, при неэффективности или наличии осложнений показано бариатрическое лечение.


Галина (05.01.2017)

Здравствуйте. Нужна ли операция по удалению щитовидной железы при следующих анализах: Т3–7,14; Т4–17,65; ТТГ — 0,005; антитела к рецепторам ТТГ — 9,35.

Заключение УЗИ: диффузные изменения щитовидной железы.

(10.01.2017)

Добрый день! К сожалению результаты анализов являются одним из критериев для проведения оперативного лечения, но решение принимается при рассмотрении множественных факторов — развитие и течение заболевания, возраст, степень увеличения щитовидной железы, эффективность консервативной терапии и др.


  
Рейтинг: Рейтинг статьи: Отлично (голосов: 19)
Ваша оценка:
8193 просмотров
20 апреля 2015 Напечатать
..........................................................................................................................................................................
Эндокринолог, Борушнова Оксана Владимировна
Задайте вопрос специалисту | Прочитайте правила раздела консультаций