Как вы отмечаете окончание четверти своих детей-школьников?
За хорошие отметки — поощряем рублем
За хорошие отметки — поощряем подарком
За плохие отметки — наказываем или ругаем
При любых отметках — устраиваем семейный праздник
Просто поздравляем на словах, отмечая пройденный этап
Никак не отмечаем
 
 
Новости Жизнь Владмамы Материнство Дети Здоровье Образование
Женский мир Семья Дом Путешествия Форум

Консультация (архив)

Плоскостопие и заболевания стопы. Архив консультации врача ортопеда-травматолога

Лазаренко Игорь Всеволодович

Лазаренко Игорь Всеволодович

Плоскостопие, заболевания и деформации стопы у подростков и взрослых — тема онлайн консультации ортопеда-травматолога Игоря Всеволодовича Лазаренко во Владивостоке. Архив полезных ответов.

Справка

Образование и повышение квалификации:

  • 1987 г. — ВГМУ лечебный факультет
  • 1987–1988 г. — Первичная специализация: Интернатура по специальности травматология-ортопедия на кафедре травматология-ортопедия ГКБ СМП г. Владивосток
  • 2010 г. — прошёл обучение и получил сертификат по теме «Коррекция деформации стопы» в ГКБ № 41 г. Москвы
  • 2013 г. — участие в Международном учебном курсе ESSKA-AFAS — ASTAOR по хирургии стопы и голеностопного сустава (г. Москва)
  • 2013 г. — Российский университет дружбы народов. Семинар с лабораторным курсом «Современные высокотехнологичные методы оперативного и консервативного лечения патологии стопы» (г. Москва)
  • 2014 г. — участие в международном теоретическом и лабораторном курсе хирургии стопы и голеностопного сустава. Европейский католический университет, г. Лёвен. Бельгия
  • 5–6 июня 2014 г. — участие в международной, научно-практической, профессиональной стажировке по специальности «современные методы эндопротезирования суставов стопы, кисти и запястья» При поддержке кафедры травматологии и ортопедии РУДН департамента здравоохранения Правительства Москвы
  • 14–16 ноября 2014 г. — участие в 3-й международной научно практической конференции и мастер классах доктора Angela Evans «Педиатрия — детям» (г. Москва)

Опыт работы:

  • 1998–2010 гг. — травматологическое отделение городской клинической больницы № 2
  • 2010-2015 гг. — НУЗ ОКБ на станции Владивосток ОАО «РЖД»
  • с 2010 г. — ГАУЗ «ККЦ СВМП». г. Владивосток

Онлайн консультация не может заменить очный приём. Для постановки точного диагноза и назначения лечения вы можете записаться к Лазаренко Игорю Всеволодовичу.

ГАУЗ «ККЦ СВМП»
Владивосток, ул. Черемуховая, 11, кабинет 606
Понедельник-Среда: 9:00–13:00
Телефон: (423) 227-44-17, (423) 227-16-50

Ортопедический салон «Ортомед Динамика»
Владивосток, ул. Алеутская, 43
Вторник: с 16:00
Телефон: 8 (423) 240-09-59

В данный момент консультации не ведутся

Вопрос-Ответ

Евгения (20.11.2015)

Здравствуйте, Игорь Всеволодович.
У мамы (68 лет) был перелом ноги в районе большого пальца стопы более 10 лет назад. Гипс был наложен неправильно и как результат — неправильно сросшиеся кости и образование костной мозоли в неправильном месте. Ей уже давно больно ходить, проблема с подбором обуви. Слышала мнение, что в таком возрасте лучше не делать оперативных вмешательств, так как после операции есть вероятность, что ходить не сможет вообще. Я понимаю, что без осмотра и снимков сказать сложно. В принципе, вопрос один: стоит ли предпринимать какие-то действия и не сделаем ли хуже, учитывая возраст?

(22.11.2015)

Здравствуйте. Обязательно стоит, в любом возрасте, предпринимать усилия изменить то, что мешает жить. Меня не будет в городе до четверга.


Дарья (13.10.2015)

Здравствуйте! Дочь профессионально занимается балетом, ей 11 лет. Заметили, что через год ношения пуантов началась деформация мизинца — он как бы скрючивается в сторону остальных пальцев. Боли нет. Какие меры профилактики можно применять в нашем случае?

Какие обследования регулярно проходить?

(14.10.2015)

Здравствуйте. Вам следует выбирать либо балет и перегрузки стопы, либо удобная обувь и нормальная активность. Это относится к любому профессиональному спорту. Ухудшить ситуацию может предрасположенность к деформациям стоп — возможно у кровных родственников уже есть такая. Показываетесь ортопеду раз в год. И продолжайте заниматься, не переживайте.


Юлия (09.10.2015)

Здравствуйте! Ребёнку 1,1 годик, стельки применить хочу для профилактики. Стоит их применять?

(12.10.2015)

Однозначно нет. Ортопедическая обувь с той же целью — нет.


Юлия (05.10.2015)

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, купила ортопедические стельки в детскую зимнюю обувь, а она на 2 см больше, чем ножка ребёнка, обувь на 1 см больше. Можно ли вставить эту ортопедическую стельку в зимнюю обувь, если её обрезать? Ребёнку не навредит стопе эта стелька или лучше на размер меньше нужно другие покупать?

(09.10.2015)

Здравствуйте. Вы не указали сколько лет ребёнку, с какой целью вы применяете стельки. В любом случае это по показаниям и нужного размера. Посмотрите, пожалуйста,

Что должны знать родители про плоскостопие, «косолапие», искривления ног и обувь для детей.


Дарья (29.09.2015)

Здравствуйте!
Ребенку 9 лет, занимается спортом. Ежегодно проходит комиссию в спортдиспансере. В прошлом году ортопед делал запись о сколиозе, хотя ребёнок наблюдается у очень хорошего остеопата у нас в городе, и никогда претензий у неё не было. А в этом году про спину и не вспомнил, зато сказал, что у ребенка ужас-ужас какое плоскостопие из-за слабости мышц, и он должен носить стелечки. Без стелек ни одной справки больше с допуском к соревнованиям он не даст. Наш врач говорит, что никаких ограничений для занятий спортом у сына нет, а стельки могут только навредить.

Какую дополнительную диагностику стоит пройти и в каких случаях всё же нужны дополнительные стельки-вкладышы?

(30.09.2015)

Здравствуйте. Диагностики не надо. Плоскостопие стельками не лечится. Если есть жалобы — другой подход и тогда уже лечение. Посмотрите, пожалуйста: Что должны знать родители про плоскостопие, «косолапие», искривления ног и обувь для детей.


Виктор (15.09.2015)

Здравствуйте! На той неделе ходили в горы, на следующий день как вернулись, стали болеть своды стопы. Но тогда всё болело, я решил, что пройдёт. Но уже прошло больше недели. Мышцы все давно прошли, а стопы болят. Плоскостопия нет (по крайней мере в детстве ортопеды не ставили), ноги не подворачивал. Куда обратиться, какое обследование пройти?

(15.09.2015)

Здравствуйте. Обратитесь к ортопеду. Обследование после консультации, если будет необходимо.


Ольга Р. (24.08.2015)

Здравствуйте, сыну будет 7 лет, просит на ДР скейт. Но к нему же нужны кеды, в которых он явно не только на скейте кататься будет. Насколько вредна в таком возрасте эта обувь?

(25.08.2015)

Здравствуйте. Не волнуйтесь, любая обувь не полезная у детей в период формирования свода. У вашего сына свод почти сформирован. Обычно это происходит до 7–10 лет. Обувь может повредить если она не по размеру, или если она особенная, например лечебная, но носят её не по показаниям.


Катя (10.08.2015)

Здравствуйте, ребенку два с половиной года, периодически появляется хромота то одной ноги, то другой, видимых повреждений нет, хромать может пару дней, а может неделями, с чем это может быть связано? Какое обследование необходимо пройти?

(18.08.2015)

Здравствуйте. Недостаточно информации, чтобы заподозрить какое-либо заболевание. Обратиться следует к ортопеду, а уже он назначит необходимое для него обследование.


инга (08.08.2015)

Здравствуйте. У меня была сломана пяточная кость 1,5 месяца назад и она срослась. Сразу я не обратилась в травмпункт, думала, что ушиб пройдет. Можно ли ортопедической стелькой viva поправить кость без операции?

(08.08.2015)

Здравствуйте. Самолечение — плохая идея. Обратитесь к специалисту.


Наташа (07.08.2015)

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста! Моему ребенку 3 года (девочка). В садик пойдет в сентябре. У нас раньше был врожденный вывих правого бедра, гипсованием вылечили его. Сейчас небольшая дисплазия осталась, у врача консультируемся, на ночь одеваем шину, проходим лечение электрофорез, биоптрон, массаж.

Врач сказал, покупать ортопедическую обувь. А я пока не работаю, только муж работает. Денег покупать обувь у нас нет пока, нам нужно и сандалии в садик и на улицу ботинки покупать. Можно ли моей дочке временно, примерно два месяца, обойтись простой обувью??? А через два месяца я буду работать и тогда сможем купить ортопедическую обувь. Подскажите, пожалуйста!!!

(07.08.2015)

Здравствуйте. Рекомендации носить ортопедическую обувь должно быть связано с какими-то изменениями стоп. Есть лечебная обувь для исправления деформации (не нормы, физиологическое плоскостопие в этом возрасте), есть профилактическая обувь для случаев на грани нормы. Ваш врач, наверное, уточнил. Обычная обувь должна быть по размеру с небольшим запасом, меняется через 3–4 месяца, желательно плотный задник, лёгкая, с низким берцем не ограничивающем голеностопный сустав, подошва должна сгибаться на уровне плюснефаланговых суставов, 1/3 от носка, легко одевается и вентилируется. Носить на улице. Дома босиком и организуйте тренажёр для стоп в виде дорожки с неровностями по типу камешков.


Лидия (07.08.2015)

Здравствуйте. Мануальный терапевт сказал, что надо компенсировать разницу в длине ног в 13 мм стельками (в детстве был остеомиелит левого бедра). Где и какие стельки для этого брать? Спасибо.

(08.08.2015)

Здравствуйте. У детей 13 мм укорочение значительное и компенсируется специальным вкладышем под пятку с постепенным увеличением высоты. Продаются в ортопедических салонах. Или снаружи увеличивают толщину подошвы, иди высоту каблука. Делают, как удобно. У взрослых 13 мм незаметно, но можно поступить также.


Наталья (01.08.2015)

Здравствуйте. У брата постоянно на стопе отрастает сухой нарост, впоследствии он сам отпадает. Ходить ему больно, так как обувь соприкасается с этим наростом… Просто мешает нормально жить…К хирургу обращались — удаляли хирургически, бесполезно, вновь отрастает. Подскажите, что это такое??? Не знаем уже к какому врачу обращаться…

(03.08.2015)

Здравствуйте. То, что вы пытались описать скорее всего омозолелость в зоне перегрузки. И это ортопедическая проблема, следовательно ей занимается ортопед-травматолог. Возможно и заболевание кожи, тогда дерматолог.


Марина (16.07.2015)

Здравствуйте, Игорь Всеволодович! Слышала такое мнение, что ортопедической обувью вылечить плоскостопие не удастся. Говорят, что при плоскостопии и вальгусе гораздо больше пользы принесёт хождение босиком, нежели чем в орто-обуви… Что вы можете сказать по этому поводу? Может, и правда бороться с этим смысла нет???

(17.07.2015)

Здравствуйте. Есть такое мнение. Опираясь на понятие доказательная медицина, данных за то, что ортезы (стельки) и обувь могут улучшить изменённую стопу, нет. Но этим методом лечения пользуются с 18 века и по сей день. Польза от хождения босиком несомненно есть, так же как и от гимнастики для стопы, и для всего тела. Но одно другое не подменяет. Разные цели.

Если в первом случае — это насильственное удержание стопы в заданном положении и желание пустить развитие ребёнка в нужном нам направлении, то во втором случае — это поддержание мышц стопы в хорошей физической форме, нормализация тонуса групп мышц с совместным и противоположным движением, и лучшее приспособление ребёнка к вертикальному положению и удержанию равновесия. Появление плоскостопия у детей в период начала ходьбы связано со слабостью (врождённой) соединительной ткани при увеличении нагрузок на стопу, в дальнейшем при увеличении веса ребёнка.


Лилия (13.07.2015)

Здравствуйте. Ребёнку один год и десять месяцев. По рентгенологическому исследованию Сoxa Valga. Шеечно-диафизарный угол справа — 152°, а слева — 162°. При этом варусная деформация голеностоп (косолапость). Приведение левой стопы.

По результатам УЗИ в трехмесячном возрасте тазобедренные суставы были в норме.

Сейчас ребенку назначили антиварусную обувь, ортезы для сна и хождения.

Скажите, пожалуйста, можно ли обувать антиварусную обувь при Сoxa Valga?

Нужны ли в нашем случае ортезы?

Как лечить это заболевание без оперативного вмешательства?

Заранее спасибо.

(13.07.2015)

Здравствуйте. По вашему описанию непонятно о какой косолапости идёт речь. Если об ортопедическом заболевании, то лечение уже закончено, и это то ли рецидив, то ли недостаток коррекции.

Если вы имеете в виду любую деформацию ноги, приводящую к развороту стопы, то выясняют, что причина этого поворота — бедро, голень или сама стопа. Имеются физиологические развороты для возраста после начала хождения, связанные с приспособлением к вертикальному хождению, удержанию равновесия. Они проходят с возрастом, лечения естественно не требуют. Бывают односторонними. Имеются избыточные развороты, похожие на физиологические, которые в большинстве случаев проходят самостоятельно, могут оставлять остаточные искривления — незавершённый процесс роста.

Вашему врачу на месте конечно же виднее, суть проблемы и как её следует лечить.


Юлия (07.07.2015)

Здравствуйте, Игорь Всеволодович!!
Нам уже 3 месяца, сделали рентген, очень прошу Вас посмотреть, что у нас.

До рентгена носили шину Орллет, прошли курс массажа с ЛФК, также зарядку делаю ребенку сама 4–5 раз в день, плаваем с кругом в ванной и в море когда позволяет погода. Сейчас после снимка нам также рекомендовано продолжать носить шину и снова курс массажа с ЛФК № 20.

1 месяц на УЗИ было обнаружено физиологически незрелый ТБС справа по типу 2 А, левый — норма тип 1 А. Само УЗИ:

Правый ТБС: костная впадина хорошая, костный выступ тупой, хрящевая крыша охватывает головку на 2/3, ЭХО без изменений, лимбус не деформирован, ядра окостенения визуализируются по центру 3,1 мм, углы а — 54°, в — 57°.

Левый ТСБ: костная впадина хорошая, костный выступ закругленный, хрящевая крыша охватывает головку на 2/3, ЭХО без изменений, лимбус не деформирован, ядра окостенения визуализируются по центру 4 мм, углы а — 62°, в — 56°.

На приеме у ортопеда поставлен диагноз: «подвывих правого ТБС».

Назначено лечение: шина Орлетт до 3 месяцев носить постоянно, с 2 месяцев массаж и ЛФК № 10, витамины Мульти-табс Бэби — 2 капли, электрофорез на сустав с никотиновой кислотой. Рентген в 3 месяца.

На приеме у невролога: перинатальное поражение ЦНС, смешанного генеза, ранний резидуальный период в форме синдрома двигательных р-в и синдрома вегетативно висцеральных р-в. Рубральный тремор. Эмоционально-волевая сфера соответствует возрасту.

Лечение: Элькар 5–6 капель по 2 раза — месяц, кортексин по 5 мг в/м через день № 10, витамин В 6 по 5 мг в/м через день № 10, электрофорез с 0,5% р-м эуфилина и 0,5% раствором никотиновой кислоты на шейный отдел по поперечной методике № 10, дифференцированный массаж конечностей, тонизирующий для мышц спины и ягодиц. ЛФК № 10, плавание, ортопедические укладки.

Скажите, пожалуйста, правильно ли выставлен диагноз ортопедом и достаточно ли данное лечение? Ножки у ребенка одной длинны, разводятся полностью, асимметрии паховых и ягодичных складок нет.

(08.07.2015)

Здравствуйте. Давайте условимся не комментировать решение врача, который вас смотрит.
По описанию УЗИ имеется задержка развития правого тазобедренного сустава.

Не совсем понятно, что за шина Орлетт. Используют приспособления для отведения и сгибания обоих бедер с целью центрировать головку бедра напротив вертлужной впадины. Что и является способом лечения задержки, и неправильного развития сустава. Есть ли подвывих, то есть нестабильность?

Возможно, врач определяет это при осмотре, так как на УЗИ это не описано. По этой причине и назначили R, хотя его и назначают с 4-месячного возраста. На вашей R ядро окостенения находится в 1 квадранте — это является нормой.

Продолжать ли лечение со сгибанием и отведением бедер — конечно, если установлен диагноз подвывих.


Ирина (05.07.2015)

Добрый день! Игорь Всеволодович, у моего мужа боли в области пятки, особенно утром при вставании с постели. В течение дня при постоянной ходьбе боль уменьшается, а после состояния покоя возникает снова. Подскажите, что это может быть? К какому врачу стоит обратиться?

(06.07.2015)

Здравствуйте. По описанию похоже на «пяточную шпору» он же подошвенный фасцит. Обратитесь к ортопеду, что сложнее или к хирургу, или терапевту. Заболевание распространённое, любой врач может помочь.


Надежда (03.07.2015)

Добрый день! Ребенку 5 месяцев, у нас укорочение правой конечности на 0,5 мм, и на правой ножке на одну складку больше, чем на левой, снимок прилагаем. С чем может быть связано укорочение конечности? Спасибо!

(04.07.2015)

Здравствуйте. Как только появляются сомнения в правильности роста ребёнка, вы сразу идёте к ортопеду. Самое важное — это осмотр. Дополнительно к этому в вашем случае ещё УЗИ тазобедренного сустава, и ещё история ребёнка, начиная с осмотра ортопедом в роддоме. Частая причина нарушения длины — это дисплазия. Её исключают в первую очередь.


Татьяна 1980 (03.07.2015)

Подскажите, можно ли лечить косолапость методом Понсети во Владивостоке? И где?

Если у нас не делают, то в какие клиники России лучше обратиться, поближе к Владивостоку?

(04.07.2015)

Здравствуйте. Конечно, нужно сразу с рождения, сразу из роддома. Все ортопеды в детских поликлиниках это делают.


вера (03.07.2015)

Подскажите, а как вы думаете, из-за зимних дутышей (демары) могло косолапие развиться у ребенка трех лет?
Заранее спасибо.

(04.07.2015)

Здравствуйте. Причины деформации стоп иные, нежели неудобная обувь. Важнее — как это лечить, если, конечно, это требуется в вашем случае. А уж за что такая напасть у вас, так это вопросы больше к генеалогии. Но 3 года — это поздновато для дебюта. Покажите, пожалуйста, ребёнка ортопеду.


Лариса (03.07.2015)

Обнаружила, что перестал расти четвертый палец на ноге у ребенка (6 лет), мизинец уже больше.

Почему так могло произойти? Что делать? Куда обращаться?

Заранее спасибо.

(04.07.2015)

Здравствуйте. Довольно редкое нарушение. Следует показать ребёнка ортопеду и сделать рентген обеих стоп хотя бы одну, прямую проекцию.


Татьяна (29.06.2015)

Здравствуйте. Несколько дней испытываю боль при ходьбе в ступне. Больно наступать на левую ногу, больнее когда наступаю на пятку. В покое нога не болит, только чуть-чуть ноет. Травм не было, хожу в спортзале на беговой дорожке под большим уклоном верх. Чуть опухла косточка справа, которая в районе пятки. Подскажите, какими мазями лучше пользоваться?

(30.06.2015)

Здравствуйте. Вам следует уменьшить нагрузки и обратиться к ортопеду или хирургу в поликлинику. То, что вы описываете, похоже на проблему вокруг ахиллова сухожилия, но информации недостаточно, нужен осмотр врача. Используют еще противовоспалительные лекарства группы НПВС (более эффективно чем мази). Если нет противопоказаний, ортез и физиолечение местно.


Мария (22.06.2015)

Здравствуйте! Нам поставили вальгусную стопу 4-й степени. Ребенку 2 года. Рекомендации ортопеда: подбирайте правильную обувь с жестким задником и каблучком, ходите дома в сандалях, по желанию можете сделать массаж и крутите велосипед. И всё.

Разве этого достаточно для лечения? И можно ли достоверно определить степень варуса на глаз? Или лучше пройти диагностику на специальной установке. Знаю, в Ортомеде такие есть… А вы такую диагностику проводите?

(23.06.2015)

Здравствуйте. В таком возрасте, 2 года стопа и должна быть плоско-вальгусной. Это физиологическое, возрастное плоскостопие. Наружное отклонение пятки или её вальгус составляет 5°–10° до 15°. Это можно определить при осмотре стоя или лёжа. Определение плоскостопия в этом возрасте проводят и по отпечатку, плантограмме.

Наиболее часто встречаемая классификация по Деннис имеет три степени. Это мы говорим о нормальной или вариантах нормальной стопы, которые не требуют лечения.

Возможно, в вашем случае требуется специальное лечение, тогда следует уточнить какое. Достаточно ли только коррекции ортезами или требуются операции.

В ортопедических салонах нет специальных установок для определения отклонений пяточных костей. Имеющиеся плантографы дают только отпечаток подошвы. Всё остальное только при осмотре ребёнка врачём.


Мария (22.06.2015)

И ещё подскажите, пожалуйста, какой марки лучше купить обувь?

(23.06.2015)

Этот вопрос следует задать врачу, который рекомендовал лечебную обувь. Что касается обычной обуви, это:

  1. жёсткий задний отдел, охватывающий пятку.
  2. подошва должна гнуться, где и пальцы стопы, на уровне плюснефаланговых суставов.
  3. низкий берц, чтобы не сковывал движения в голеностопном суставе.
  4. стелька должна быть плоская.
  5. хорошая фиксация на ноге.
  6. лёгкая.
  7. меняете 1 раз в 3 месяца в вашем возрасте.

Елена (17.06.2015)

Здравствуйте! Сыну 22 года, в прошлом году, летом, сломал большой палец на ноге, на сегодня у него плохо гнется вниз палец, когда гнется, идет хруст. Сделали снимок — под пальцем нарост (в виде хряща) образовывается, назначили лечебную гимнастику в солевом растворе.

  1. Можно ли удалить этот нарост?
  2. Если его удалить не вырастет ли он вновь?
  3. Или можно обойтись без операции? Посоветуйте, что можно сделать еще?
(18.06.2015)

Здравствуйте. Пускай сын придёт на приём, возьмёт R-граммы или УЗИ, всё, что у него есть. Возможно ли обойтись без операции, сказать не могу пока не увижу.


Наталья (30.05.2015)

Здравствуйте, дочь как только научилась ползать, тянула левую ногу, массаж делали 2 раза, 3-й не доделали — не далась. Пошла в год и 1 месяц. Сейчас сбивает носки обуви, как будто шаркает, левая нога чуть уходит в сторону (косолапит, но чуть-чуть), плоско-вальгусная стопа.

Недавно ездили в центр «Материнство и детство» к врачу ортопеду Гришиной, на консультации ортопед только сказала: «ношение правильной обуви», но мы ее и так носим… Дочери 2,1 года, что можно сделать сейчас пока она маленькая? Ходит как-то напряженно… Очень жду вашего ответа, спасибо.

(01.06.2015)

Здравствуйте, Наталья. Гришина опытный врач, но если вы хотите еще раз показать ребёнка, обратитесь в ДВФУ о. Русский, доктор Зинченко Константин Валентинович.


  
Рейтинг: Рейтинг статьи: Отлично (голосов: 10)
Ваша оценка:
4084 просмотров
10 февраля 2015 Напечатать
..........................................................................................................................................................................
Ортопед-травматолог, Лазаренко Игорь Всеволодович