Как вы отмечаете окончание четверти своих детей-школьников?
За хорошие отметки — поощряем рублем
За хорошие отметки — поощряем подарком
За плохие отметки — наказываем или ругаем
При любых отметках — устраиваем семейный праздник
Просто поздравляем на словах, отмечая пройденный этап
Никак не отмечаем
 
 
Новости Жизнь Владмамы Материнство Дети Здоровье Образование
Женский мир Семья Дом Путешествия Форум

Непроходимость слезного канала у новорожденных

 Непроходимость слезного канала часто выявляется в роддоме

Непроходимость слезного канала (дакриоцистит новорожденных) — это беда примерно 5% младенцев. К счастью, проблема выявляется в первые дни жизни малыша, и лечение можно начинать уже в роддоме. Загвоздка же состоит в том, что даже специалисты могут спутать это заболевание с конъюнктивитом, так как клиническая картина в обоих случаях схожа. В результате назначается неэффективное лечение. Поэтому предлагаем родителям самим разобраться с причинами, симптомами и возможными путями решения проблемы. Ведь закупорка канала может возникнуть и в более старшем возрасте.

Причины непроходимости слезного канала

Слезные каналы в период внутриутробного развития закрыты специальной пленкой, предотвращающей затекание внутрь околоплодных вод. Малыш родился — и в норме эта перепонка лопается, слезный канал начинает функционировать так, как положено. Однако в некоторых случаях этого не происходит, тогда и возникает указанная проблема.

У старших детей и взрослых также может нарушиться проходимость носослезного протока. Причинами закупорки и воспалений в этом возрасте могут стать простуды, травмы, искривление носовой перегородки, инфекционные заболевания глаз и так далее.

Симптомы и диагностика дакриоцистита

Уже в первые дни можно заподозрить непроходимость слезного канала у новорожденного, заметив, что его глаза (либо один из них) постоянно мокрые, реснички слипшиеся. Слезостояние — один из явных признаков заболевания. Если же заметили слизистые, гнойные выделения, покраснение конъюнктивы и припухлость, болезненность — пора бить тревогу! Отметим, что нечасто, но все же встречаются такие симптомы, как невыносимое слезотечение и даже кровь из слезных желез.

Может быть назначена колларголовая проба (проба Веста), которая проводится в два этапа. На первом лекарственное средство на основе серебра закапывается в конъюнктивальный мешок и анализируется функциональность слезной точки и канальца. При нарушениях колларгол не всасывается дольше 5 минут, переливается через край века, не выделяется при надавливании на область слезного мешка. Второй шаг — определение проходимости мешка и слезно-носового канала. Здесь проблема диагностируется, если в течение 20 минут колларгол не вышел из носа.

У старших детей и взрослых отрицательный результат пробы не всегда может быть разрешен в пользу непроходимости. Наличие, например, насморка результируется в отеке слизистых, сужении отводящих путей. Как результат — проблемы с оттоком слезы. Расценивать результаты пробы должен в том числе отоларинголог.

Лечение непроходимости слезного канала у детей младшего возраста

При наличии данного заболевания не советуем прибегать к «народной мудрости» старшего поколения: отвар ромашки или чая не решит проблемы закупорки канала, а может лишь усугубить ситуацию. А медлить точно не стоит. Во-первых, невылеченный дакриоцистит может вылиться во флегмону слезного мешка (острое воспаление и отек тканей в области глаза, века, щеки и носа). Это состояние сопровождается серьезным повышением температуры, головной болью, слабостью у ребенка. Последствия флегмоны могут быть очень и очень серьезными!

Во-вторых, по мере роста малыша пленка, перекрывающая канал, становится мене эластичной, соответственно, меньше шансов на выздоровление без оперативного вмешательства.

Проблему непроходимости решают различными путями. В ряде случаев дакриоцистит новорожденных может пройти самостоятельно. Однако чаще офтальмологи прибегают к специальному массажу, способствующему разрыву вышеупомянутой пленки. Параллельно назначается противовоспалительное лечение.

Доктор покажет необходимые упражнения. Прежде чем приступать к манипуляциям, необходимо очистить глаза от отделяемого с помощью ватного тампона и обеззараживающих средств. Массаж делается регулярно и в течение продолжительного времени (вплоть до нескольких месяцев). Можно обратиться за специализированной помощью к мануальному терапевту.

Еще одним распространенным методом лечения заболевания является зондирование (бужирование). Это более серьезная процедура, которая назначается в тяжелых случаях или по результатам неэффективности массажа. Ее проводят под местным или (реже) общим наркозом, поскольку процедура хоть и не длительная, но довольно неприятная. В процессе врач сначала расширяет слезные точки и канальцы, а затем вводит зонд в слезно-носовой канал, нарушая целостность пленки. Канал промывается с помощью дезинфицирующего раствора. В течение недели после процедуры зондирования рекомендуется массаж для профилактики спаек. Иногда процедуру приходится проводить неоднократно.

Лечение старших детей и взрослых

Следующие малоинвазивные способы решения проблемы применяются у детей старшего возраста и взрослых при непроходимости или сужении канала: форсированное промывание дезраствором, баллонная дилатация, интубация слезного канала. С первым способом более-менее понятно, разбираемся с оставшимися двумя.

При дилатации в слезное отверстие вводится микроскопический баллон, который подводят к месту закупорки и расширяют под давлением жидкости. Взрослым процедуру делают под местным обезболиванием, госпитализация не требуется; для детей часто применяют общий наркоз. За несколько дней до и после манипуляции необходимо принимать антибиотики в виде капель или таблеток для предупреждения инфицирования.

При интубации в слезный канал с помощью проводников вводится силиконовая трубка, которая опускается к носовой полости и оставляется там на длительное время (от 3 недель до года) для поддержания проходимости. Процедура размещения трубки выполняется под общим наркозом, а для извлечения обезболивание, как правило, не требуется.

Если же все предыдущие методы не помогают, а заболевание принимает хроническую форму, то возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Операция называется дакриоцисториностомия, детям она проводится не ранее 3 (в других источниках 5) лет. Смысл заключается в восстановлении тока слезной жидкости между конъюнктивальной полостью и полостью носа.

Перед хирургическим вмешательством назначается антибактериальная терапия, чтобы избежать возможных осложнений (так, если инфицированная кровь из оперируемой зоны попадет в черепную полость, при неблагоприятном стечении обстоятельств есть риск гнойного энцефалита иди абсцесса мозга). Манипуляция проводится под местным или общим наркозом (в зависимости от типа вмешательства и переносимости боли пациентом). Операция может быть выполнена как эндоскопически (надрезается только слизистая носа), так через классические надрезы кожи (используется при отсутствии оборудования или необходимого опыта).

На полную реабилитацию после операции потребуется до 10 дней. В это время пациент наблюдается амбулаторно.

Альтернативная медицина в лечении дакриоцистита

Свои способы по лечению дакриоцистите предлагает гомеопатия. Более эффективна она в случаях воспалительного происхождения непроходимости, когда бужирование и устранение механических преград в канале не требуется. Лекарственные препараты подбираются исключительно специалистом индивидуально для каждого пациента. Приверженцы этого подхода ратуют за то, что гомеопатия позволяет отказаться от приема антибиотиков. Верно подобранный препарат способен не только устранить инфекцию, но и заблокировать вызывающие ее факторы, восстановить возникшие отклонения. Единственное, лечение может быть более длительным, поскольку иногда требуется сменить препарат.

_ _

Вкратце мы рассказали о такой проблеме, как непроходимость слезного канала, надеемся, если вы столкнетесь с этой ситуацией, то сможете более взвешенно принимать необходимые решения.


См. также:
 
Рейтинг: Рейтинг статьи: Хорошо (голосов: 19)
Ваша оценка:
3150 просмотров
Напечатать
..........................................................................................................................................................................