Исполнились ли Ваши новогодние желания, загаданные в канун 2016 года?
Да, мои желания всегда исполняются
Да, и даже круче, чем загадывалось
Частично
Жду исполнения, до конца года еще есть время
Нет, не исполнилось
Не успела ничего загадать, исправлюсь в этом году
Не верю в подобную ерунду
 
 
Новости Жизнь Владмамы Материнство Дети Здоровье Образование
Женский мир Семья Дом Путешествия Форум

Консультация (архив)

Аллерголог-иммунолог (архив 2012 гг.)

Ирина Владимировна Ефремова

Архив консультации за 2012 гг. Ирины Владимировны Ефремовой, врача аллерголога-иммунолога медицинского центра «Максилор» и медицинского центра «Асклепий».

Задать вопрос консультанту можно здесь.

Справка:

  • 1996 г. — окончила ВГМУ
  • 1997–1998 гг. — клиническая интернатура по терапии на базе ВГМУ
  • 1998–2001 г. — клиническая ординатура по аллергологии и клинической иммунологии на базе ВГМУ
  • 2001 г. — сертификационный цикл по аллергологии и клинической иммунологии на базе ВГМУ
  • 2002 г. — работа в региональном центре иммунологии и клинической аллергологии на базе ККЦОМД
  • 2007 г. — сертификационный цикл по аллергологии и клинической иммунологии на базе ВГМУ
  • С 2007 г. и по настоящее время работает в МЦ «Асклепий» врачом аллергологом-иммунологом
  • С 2008 г. и по настоящее время работает в МЦ «Максилор» врачом аллергологом-иммунологом

  • Архив 2011-2010
  • Вопрос-Ответ Страница 1 из 2 | Следующая страница

    Екатерина, Владивосток (21.10.2012)

    Здравствуйте, ребенку год и три месяца, с 8 месяцев на лице прыщики то белые, то краснеют, иногда их много иногда их мало. Ходили к аллергологу, сказали — на молоко аллергия. Мы убрали все молочное, а прыщи не проходят. Сидели на строгой диете, прыщи все ровно не проходят. Подскажите, пожалуйста, что делать?

    Ирина Ефремова (23.10.2012)

    В таких случаях необходимо ведение пищевого дневника и подбор диеты и лечения. Найдите опытного аллерголога.


    Наталья, Мурманск (19.10.2012)

    Здравствуйте. Я нахожусь на 15-й неделе беременности, пью дюфастон и магне В6, и вдруг сегодня проснулась, а щеки пятнами красными пошли. Может, это реакция на магне В6?

    Ирина Ефремова (23.10.2012)

    Возможно, попробуйте его убрать на неделю и вновь ввести. Если высыпания возобновятся, то реакция была на него.


    Наталья, Владивосток (16.10.2012)

    Ирина Владимировна, добрый день! Моему сыну 13 лет, с 4 лет страдает круглогодичным аллергическим ринитом. Насечки показали аллергию на пылевого клеща. Сейчас мне кажется, что у него аллергия и на всякие запахи и подобное. Лечимся давно, в различных аллергоцентрах, бывали у разных специалистов. Начинали лечение с флексоназе и эриуса, потом перешли на назонекс и цетин, кромоглин, кромогексал и подобное. Уже несколько лет не помогает ничего. При применении пшикалок типа Назонекс начинается резкое чихание, кашель. При длительном применении — обструктивный бронхит, бронхоспазм. Такая же реакция при применении сосудосужвающих препаратов. Объясняла такую реакцию всем аллергологам, но они все равно предлагают то же лечение. Сейчас в период сильного обострения принимаем Цитрин, но особого эффекта нет. Читала в интернете про уколы от аллергии, которые действуют до 6 месяцев, но это оказались гормональные препараты. Сейчас меня интересует терапия АСИТ. Может, это нам поможет? Очень надеюсь. Жалко ребенка, не дышит носом практически никогда.

    Ирина Ефремова (23.10.2012)

    Приходите на прием, в этом возрасте уже возможно аллергообследование.


    Копин Ольга Петровна, Дальнереченск Приморского края (14.10.2012)

    Здравствуйте, Ирина Владимировна! В 2,8 нам поставили аллергический риносинусит, назначили эриус, кетотифен. Эффект на период приема — 3 месяца, еще 1,5 месяца — продержались. Затем конъюнктивит, опять заложенность, насморк, доходило до сухого кашля с удушьем. Назначили сингуляр, эриус отменили. Эффект незначительный, пьем сингуляр 1,5 месяца. Стоит ли подключать эриус снова? Или причина заложенности в чем-то другом? 

    Ирина Ефремова (23.10.2012)

    Должен быть обязательно топический препарат в нос (назонекс, авамис) и плюс комбинация эриуса и сингуляра будет очень хороша на 3 месяца, и постарайтесь подъехать на прием. Возможно, есть детали, на которые вы раньше не обратили внимания, поскольку вероятность развития БА у ребенку уже очень высока.


    Екатерина, Владивосток (14.10.2012)

    Здравствуйте, Ирина Владимировна, дочке почти 3 года. В 3,5 месяца (находилась на ГВ) появились желтые чешуйки на голове, педиатр убеждала, что все со временем пройдет. Пытались аккуратно вычесывать, но особых результатов это не дало. Куда нам обратиться, или сдать какие-то анализы? 

    Ирина Ефремова (23.10.2012)

    Должен быть обязательно топический препарат в нос (назонекс, авамис) и плюс комбинация эриуса и сингуляра будет очень хороша на 3 месяца, и постарайтесь подъехать на прием. Возможно, есть детали, на которые вы раньше не обратили внимания, поскольку вероятность развития БА у ребенку уже очень высока.


    Оксана, Нефтекамск (09.10.2012)

    Здравствуйте! Хочу с Вами проконсультироваться, моей доче 1 год 10 месяцев, на сгибах обоих ног вышли большие красные пятна. Обратились к детскому педиатру, она успокоила — мол ничего страшного, такое бывает, выписала зиртек — 10 дней по 5 капель 1 раз в день и финистил. Уже 5-й день лечения, улучшений нет! Подскажите пожалуйста, так и должно быть?

    Ирина Ефремова (11.10.2012)

    Обязательно должна быть назначена гипоаллергенная диета (в интернете легко найти — диета по Адо). Уберите все детские пенки и гели для мытья, детские кремы на травах. На высыпания нанесите крем элоком (или адвантан) 1 раз в день — на 3–4 дня. И конечно зиртек в течение 2–3 недель.


    Яна, Владивосток (25.09.2012)

    Здравствуйте, Ирина Владимировна! У меня такой вопрос: мне 28 лет, аллергический ринит (на пыль), долго принимала эриус+назонекс, потом эффективность препаратов снизилась, доктор прописал сингуляр+фликсоназе. От этого спрея у меня начал сильно болеть нос, доктор заменил фликсоназе на авамис, тоже начал нос болеть, кроме того слизистая очень сухая, по утрам такие корки насыхают, что приходится их аквамарисом отмачивать. Может, вы посоветуете другое лекарство?

    Ирина Ефремова (01.10.2012)

    Обязательно пользуйтесь аквамарисом (аквалор-Софт, маример) 2–3 раза в день, они увлажнят слизистую носа и будут способствовать очищению полости носа от аллергенов. Проанализируйте, что способствует сухости слизистой — очень сухо дома или на работе, сильно работает кондиционер, много находитесь рядом с компьютером? И на сегодняшний день существуют методы, излечивающие от аллергии на домашнюю пыль. Обращайтесь!!!


    Елена, Находка (13.09.2012)

    Ирина Владимировна, здравствуйте! Моей дочери 1 год 1 месяц. Практически с рождения мучаемся аллергией (высыпания на сгибах локтей/коленей, шелушение кожи головы, редкие сухие шершавые пятна по телу, мокнутие за ушками). Точного аллергена (кроме белка коровьего молока) с помощью дневника выявить не удается. Симптомы в течение дня то улучшаются, то ухудшаются. Так как мы все еще на ГВ, обе сидим на строгой диете. Недавно из правого ушка появились небольшие выделения. Лор сказала: Диатез. И прописала: тавегил ¼ на ночь и мазь пимафукорт. Что вы думаете о данном назначении?

    Ирина Ефремова (21.09.2012)

    Наверное, стоит тавегил заменить зиртеком, и применять его длительно в течение не менее 3 месяцев. Хорошо, что ведете пищевой дневник. Возможно, не все перекресты по молоку вы убрали (говядина, кисломолочные продукты, выпечка?) Нужен правильный уход за кожей аллергика. Но лучше, конечно, если сможете с ребеночком все же показаться на прием.


    Елена, Подпорожье (09.09.2012)

    Здравствуйте, Ирина Владимировна. Моему сыну 2 года. На осмотре в детской областной больнице СПб врач выявила у моего сына аллергию, так как у него сухая кожа тела, особенно на ногах. Сказала, что это признаки пищевой аллергии и надо убрать из рациона рыбу, молоко, сыр и сладости. Скажите, права ли она, и что нам делать? Как увлажнить кожу ребёнка на данный момент?

    Ирина Ефремова (15.09.2012)

    Ох, неблагодарное это дело, обсуждать лечение другого доктора, тем более, не видя ребенка. Если у ребенка до 2 лет не было высыпаний на пищу, возможно, так сильно ограничивать рацион его не стоит. Постарайтесь давать ребенку поменьше сладостей, соков из тетропака. С 2 лет обязательно травят глистов 2 раза в год (например, немозолом суспензией однократно). А кожу можно увлажнить липикар — бальзамом (фирма Ля-Рош есть в аптеках). И лучше не мыть ребенка в детских пенках и гелях (они очень сушат кожу).


    Елена (05.09.2012)

    Добрый день, вопрос такой: сыну 2,8 лет, назначили сингуляр на месяц (помимо эриуса, назонекса, полиоксидония и лекролина в глаза) при диагнозе «аллергический риноконъюнктивит, обострение». Выражается это в том, что по утрам несколько раз чихает, скудные слизистые выделения из носа, зуд в носу и глазах, покраснения век. Меня волнует сингуляр — адекватно ли его назначение, ведь он чаще для астматиков назначается, каково ваше мнение? А также, назначено сдать кровь на пыльцу, пыль и шерсть — возможен ли правильный результат при таком количестве лекарств?

    Ирина Ефремова (15.09.2012)

    Сингуляр назначается и при аллергических ринитах. Но я придерживаюсь принципа наименьшего количества лекарственных препаратов, особенно в таком возрасте. Обследование по крови (определение специфических IgE) возможно на фоне лечения любыми препаратами.


    Елена, Владивосток (28.08.2012)

    Здравствуйте! Я молодая мама, кормлю грудью. Ребенку почти 5 месяцев. 5 дней назад у ребенка участился стул и поднялась температура. Вызвали скорую, увезли в инфекционку. Я очень сильно перенервничала и испугалась. На следующий день обнаружила у ребенка зубки, я поняла, что с ним, и успокоилась. На следующий день уже была дома. Но очень плохо себя чувствовала. Я эти 2 дня очень плохо спала. В первый день нас в 3 ночи увезла скорая, пока капельница прокапала было уже 5 утра. Вот удалось часа 3 поспать. А в следующую ночь ребенок спал со мной, и было очень неудобно. К нам еще девочку положили с температурой, но сказали, что не заразит. Дома у меня была большая усталость, поднялась температура 37,2, начало болеть горло, появилась боль возле глаза (как при ячмене. Они меня мучили года 3 назад, но потом вроде прошли. ). Я решила, что это последствия стресса, и легла спать. Утром осталась только боль в горле, но небольшая. Сейчас горло болит сильнее, больно глотать. Может, знаете, как можно вылечить горло? Мне кажется, у меня ослаб иммунитет. Как я могу его повысить, если кормлю грудью?

    Ирина Ефремова (15.09.2012)

    Я была в отпуске, и ваше письмо получила только сейчас. Надеюсь, что вы уже поправились. Видимо вы действительно заразились ОРВИ в больнице. Принимайте минерало — витаминные комплексы. Постарайтесь побольше поспать при первой же возможности. На фоне кормления грудью лучше иммунокорректорами не пользоваться.


    Анна, Артем (19.08.2012)

    Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста. У нас такая проблема: моей дочери 2,5 года, ребенок все время ходит с соплями и кашлем, артемовские педиатры прописывают средства от простуды или гриппа, иногда антибиотики. На кожном покрове головы у ребенка до сих пор шелушится кожа, от этого ей больно расчесываться. Педиатры игнорируют жалобы. На прошлой неделе дочка покрылась сыпью и красными пятнами (спина, грудь, живот), сопровождалось температурой. Началось шелушение лица, появились заеды в уголках рта. Симптомы удалось снять Кларитином. Но как только все прошло, стала обильно облазить кожа на ладонях. Питание у ребенка здоровое — продукты только натурального происхождения, за исключением сладостей, но и их ребенок ел не больше обычного. У меня самой аллергия протекает сложно — отражаясь на верхних дыхательных путях (похоже на гайморит, бронхит, трахеит). Педиатр намекнула, что у ребенка тяжелая наследственность. Другой педиатр поинтересовался, как протекала сыпь и когда была температура, не исключая возможности заболевания скарлатиной… Теперь я теряюсь в догадках: к какому врачу все же стоит вести ребенка, и чем лечить облезшую кожу на руках? 

    Ирина Ефремова (23.08.2012)

    Учитывая сложное течение и отягощенную наследственность, мне бы не хотелось давать заочных рекомендаций. Артем недалеко, приезжайте с ребенком как есть, возьмите карточку с поликлиники. Либо в Асклепий, либо в Максилор. С 1 по 11 сентября буду в отпуске, постарайтесь приехать до этого.


    Татьяна, Владивосток (15.08.2012)

    Здравствуйте! Ребенку почти 10 месяцев. Последние пару недель часто (6–8 раз за день) чешет глаза и нос. Сначала думала, что хочет спать и так себя ведет, но в последнюю неделю замечаю, что и после сна и в течение дня трется носом и ртом об меня либо руками трет. Потливость исключаю, так как часто ополаскиваю в душе, и, когда совсем невыносимая жара пользуемся дома кондиционером. Расчесов нет, кожные покровы чистые, соплей нет, кашля тоже нет. Ночью, хоть и просыпается 1–2 раза, но глаза и нос не трет. Только днем. Нужно ли на это обратить внимание и обратиться к врачу? Или это может быть нормой? Может ли быть это реакцией на шерсть животных? Стоит ли давать ребенку тавегил в таком случае? 

    Ирина Ефремова (17.08.2012)

    Это может быть началом аллергической реакции у ребенка, в том числе и на шерсть животных. Обследоваться в таком возрасте тяжело. Поэтому обычно дают капли зиртека (5 кап 1 раз в день) в течение 10 дней. Они очень безопасные, и если читать носик станет меньше, обращайтесь к аллергологу.


    Анна, Ростов-на-Дону (07.08.2012)

    Добрый день, уважаемая Ирина Владимировна. Мне 26 лет, в грудном возрасте был диатез, в период с 8 до 12 лет были кожные сыпи на подъемах стоп, до 19 лет ничего не беспокоило. С 19 лет по настоящее время страдаю аллергическим ринитом с конца июля по начало октября. Из пищевых продуктов мед вызывает отек «Квинке», соответственно из пищи исключен. Прошла тесты у аллерголога, был выписан препарат Фликсоназе, использую 2 года, эффективен только до сентября. Хочу забеременеть, в связи с чем беспокоит прием противоаллергических препаратов в период беременности и кормления. Могли бы Вы посоветовать препараты, наиболее безопасные в моем случае.

    Ирина Ефремова (10.08.2012)

    Скорее всего, у вас была выявлена аллергическая реакция на сорные травы (полынь, амброзия). Помимо меда вам нельзя употреблять семечки, бананы, цитрусовые, арбузы, дыни, горчицу, цикорий, имбирь, пить Мартини, лучше использовать оливковое и соевое масла вместо подсолнечного. Нельзя заниматься фитотерапией и ароматерапией. Нельзя в этот сезон дома и в машине открывать окна (необходимо пользоваться кондиционером на 23–24 градусах). Но это, я надеюсь, вам всё объяснил аллерголог.

    Беременность лучше планировать с конца октября, чтобы вынашивать ребенка максимально без аллергенной нагрузки. Или хотя бы, чтобы последний триместр беременности приходился на сезон пыления сорных трав. Так будет безопаснее для будущего ребенка. На сегодняшний день противоаллергические препараты стали очень безопасными. Поэтому если необходимость в лечении есть сейчас или в период беременности, вы можете использовать:

    • кларитин 1 таблетку 1 раз в день
    • назонекс (авамис) 2 дозы 1 раз в день
    • почаще аквамарис (аквалор, маример)
    • перед выходом из дома спрей назаваль — естественный барьер

    Будьте здоровы!


    Елена, Владивосток (03.08.2012)

    Здравствуйте. Моей дочке в сентябре исполнится 4 года. В два месяца мы лежали с пневмонией (скорую вызывала), но не совсем уверенна, что она у нас вообще была. Но если и была, я бы хотела знать, может ли такое заболевание влиять в дальнейшем на протекание болезней? Дело в том, что она очень часто болеет и очень долго… особенно сопли и кашель… ну, кашель как производное от соплей, наверняка. Так вот, она ходит в сад (частный) уже год и не совсем регулярно из-за болезней. Может ли это быть адаптацией до сих пор? Еще, ее отец-аллергик, проявляется во всем — пыль, шерсть, грибок, и очень тяжело протекает, с температурой и т. д… Рассказала это педиатру, она утвердительно сказала, что это только аллергия, перенятая от отца. На прием к аллергологу мы не пошли из-за болезни, а записаться к нему просто невозможно, дикие очереди. Виферон-свечи практически постоянно даю, отхаркивающие, да уже все перепробовала… Что делать, после ангины месяц как оклематься не можем? Хочу пойти в «Аленку» — детский центр, может, там что-то подскажут и побыстрее направят. Дайте совет, пожалуйста. Спасибо.

    Ирина Ефремова (07.08.2012)

    Обязательно обратитесь к аллергологу-иммунологу. Постарайтесь до этого 1 неделю не давать ребенку никаких противоаллергических и противовирусных препаратов. Не получается, приходите как есть. В 4 года уже можно пройти все аллергообследование, чтобы не гадать на кофейной гуще. Можете записаться ко мне, диких очередей нет, в течение недели спокойно попадете. Возьмите карточку из детской поликлиники.


    Светлана, Владивосток, п. Трудовое (03.08.2012)

    Добрый день, Ирина Владимировна. Ребенку почти 3 года. С рождения находится на диете, предполагали аллергию на белок молока. Ребенка постоянно мучит насморк, нос заложен, глаза красные, под глазами опухает. Ведь итак ничего ему не даем, каша, суп, почти постоянно принимаем антигистамины. Сейчас зашли просто в тупик, скажите, как попасть к вам на прием и сколько это будет стоить? Спасибо.

    Ирина Ефремова (07.08.2012)

    На прием попасть совсем не трудно, запишитесь по телефону в Асклепий или Максилор (все есть на справках). Все цены за прием и пробы вам администаторы обязательно озвучат. Буду рада помочь!


    Светлана, Владивосток (03.08.2012)

    Здравствуйте, помогите расшифровать результаты иммунограммы, ребенку 4,5 года:

    • Лейкоциты — 6,2
    • Лимфоциты — 65%
    • Абсолютное число — 4,0
    • CD4 (Т-хелперы) — 45%
    • Абсолютное число — 1800
    • CD8 (Т-суперссоры) — 32%
    • Абсолютное число — 1280
    • Иммуноглобулины:
      • А — 1,1 норма (0,8–4,0)
      • М — 0,9 (0,5–2,0)
      • G — 15,6 (5,3–16,5)
      • ЦИК — 8
      • Фагоцитоз — 58

    В цитологическом исследовании назального секрета эзинофилы — 7. Хотим сделать прививки, решили пройти обследование.

    Ирина Ефремова (07.08.2012)

    Вашему ребенку перед прививками нужно сделать еще аллергопробы (насечки), учитывая показатели назального секрета. В целом иммунограмма неплохая (но вы не указали нормы всех параметров, а в разных лабораториях они свои, в зависимости от какого метода и аппарата, каким ставится иммунограмма).


    Ирина, Артем (26.07.2012)

    Здравствуйте. Скажите пожалуйста, я переболела недавно бронхитом, терапевт сказала легкие чистые, но кашель не проходит, и он стал очень странный: отхаркивается, но при этом я начинаю задыхаться, не могу как будто вдохнуть после кашля, начинают слезиться глаза и появляется насморк, но попью воды, и все проходит до очередного кашля… Что это может быть, уже не знаю куда обратиться? В данный момент беременность 28 недель. Заранее спасибо.

    Ирина Ефремова (07.08.2012)

    Можете прийти на прием ко мне в «Асклепий». Постараюсь вам помочь, кашлять сильно на таком сроке плохо.


    Татьяна, Минск (13.07.2012)

    У ребенка (3 года) было: покраснение глаз, отечность и гной. Нам поставили диагноз — конъюнктивит. Лечили (тобрекс). Затем вроде бы все прошло. А через пару дней все те же симптомы опять. Теперь нам ставят аллергический конъюнктивит. Когда глазки краснеют и начинают гноиться, капает лекролин. За день-два все проходит. А где-то через неделю все симптомы опять повторяются. Хочу сходить к аллергологу, но наш офтальмолог говорит, что идти в сезон обострения аллергия нет смысла. Так ли это?

    Ирина Ефремова (16.07.2012)

    Имеет. Обязательно идите к аллергологу


    Евгения, Термез (08.07.2012)

    Здравствуйте. Моя дочь уже третий год страдает от аллергического ринита. Лечение, которое назначают врачи, временное. Круглый год у неё забивает нос, и кашель. Что делать, как лечить? А также у неё определяют анемию.

    Ирина Ефремова (11.07.2012)

    Единственным методом излечивающим аллергию является аллергенспецифическая иммунотерапия — постепенное введение аллергена до полного прекращения чувствительности к нему. Она проводится только под наблюдением аллерголога. Найдите аллерголога в своем регионе.


    Страница 1 из 2 | Следующая страница
    2619 просмотров
    19 декабря 2013 Напечатать
    ..........................................................................................................................................................................
    Аллерголог-иммунолог, Ирина Владимировна Ефремова