Как вы отмечаете окончание четверти своих детей-школьников?
За хорошие отметки — поощряем рублем
За хорошие отметки — поощряем подарком
За плохие отметки — наказываем или ругаем
При любых отметках — устраиваем семейный праздник
Просто поздравляем на словах, отмечая пройденный этап
Никак не отмечаем
 
 
Новости Жизнь Владмамы Материнство Дети Здоровье Образование
Женский мир Семья Дом Путешествия Форум

Консультация (архив)

Педиатр, инфекционист (архив 2012 г.)

Куманев Игорь Степанович

Архив консультации за 2011 г. Куманева Игоря Степановича, врача-педиатра, инфекциониста Детской поликлиники ООО «Профессионал».

В настоящее время консультации не проводит. Вопрос можно задать педиатру Сотниковой Екатерине Ивановне и Шевчук Татьяне Валерьевне.

Справка:

  • 1994–2000 гг. — Владивостокский Государственный Медицинский Университет, педиатрический факультет
  • 2000–2001 гг. — клиническая интернатура по педиатрии на кафедре «Детских инфекционных болезней» ВГМУ
  • 07.2001 — 03.2004 г. — врач-педиатр выездной (детской) бригады станции Скорой медицинской помощи г. Владивостока
  • 03.2004 — 12.2008 г. — врач-педиатр, инфекционист 2-го детского инфекционного отделения МУЗ ГКБ № 2
  • 11.2009 — 06.2012 г. — врач-педиатр Краевого центра восстановительной медицины и реабилитации для детей с заболеваниями нервной системы и опорно-двигательного аппарата («Альтус»)
  • c 06.2012 — врач-педиатр, инфекционист Детской поликлиники ООО «Профессионал»

Архив консультации за 2013 год .

Вопрос-Ответ

Ярослава, Владивосток (26.10.2012)

Здравствуйте, Игорь Степанович. Моей дочери 5 месяцев. С 1 месяца полностью на ИВ. С рождения ела меньше нормы (в сутки максимум 600 гр). И по сию пору такая же ситуация, ест ОЧЕНЬ плохо. В возрасте 1–2-3 месяца ела только смесь по 60–90 гр за кормление с перерывом 2–3 часа. С 4 месяцев увеличила сама себе перерыв до 4 часов, но количество осталось практически тем же: 60–100 гр. А сейчас в 5 месяцев вообще все стало очень плохо: может съесть за сутки 200–300 гр смеси, и все!!! Начала прикармливать кашами, по-началу ела их неплохо. Но последние несколько дней просто ужас твориться. Вот сегодня она ела всего один раз в 9:30 утра 4 шт печенья детского, растворенного в 100 гр смеси, и все!!! Больше, как ни пыталась не смогла ее накормить, ни кашей с ложечки, ни смесью из бутылочки. Просто совсем нет аппетита, и все. Я уже в полном отчаянии.

Подскажите, как быть, в чем может быть проблема, может, нужно сдать анализы какие-нибудь? И еще: вес при рождении 3470, при выписке 3 090 (большая потеря, но никто ничего не сказал в роддоме, выписали). В месяц прибавка стабильно +600. В 5 месяцев вес 6 500. Сдали клинический анализ крови, гемоглобин — 99, пьем железосодержащие препараты. Остальные показатели не вызвали нареканий у педиатра. Развитие эмоциональное и физическое соответствует норме (были у невролога, хирурга, ортопеда), веселая, активная, в 4 начала переворачиваться на живот, пытается сесть, ползти, гулит, улыбается, спит хорошо. Но то, что почти не ест, меня очень тревожит. Помогите.

Игорь Куманев (02.11.2012)

Здравствуйте. Запишитесь ко мне на консультацию для более корректного решения вашей проблемы, с собой возьмите карту ребенка и все имеющиеся анализы.


Елена, Артём (21.10.2012)

Добрый день! Спасибо за ответ. Пропили интестибактериофаг, 14 дней, по 10 мл 2 раза в день и в микроклизме на ночь. Пока пили — улучшения были на лицо, после — снова ухудшение. Можно ли пить бактериофаг вместе с антибиотиками? Не могло ли произойти повторное заражение в быту от родителей (у меня в бакпосеве обнаружены E.coli, обильный рост)? Сколько курсов нужно пропить бактериофагов? Если нужно — приедем к вам на прием.

Игорь Куманев (02.11.2012)

Добрый день! Лучше все-таки очная консультация со всеми анализами на руках и амбулаторной картой ребенка.


Екатерина, пгт. Дружная горка (22.10.2012)

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться в анализе на капрологию!

  • консистенция — мягкий
  • форма — кашеобразная
  • цвет — светло-жёлтый
  • детрит — 2
  • жир нейтральный — 1
  • растительная клетчатка пер — 0, непер — 1
  • кристаллы + эпителий плоский — 2–2-3
  • лейкоциты — 1–2-4

Ребёнку 6 месяцев. Заранее, спасибо!

Игорь Куманев (30.10.2012)

Здравствуйте. При отсутствии каких-либо негативных проявлений у ребенка, можно считать данный анализ за соответствующий возрасту с учетом функциональной незрелости ЖКТ 6-месячного малыша…Появление нейтрального жира является следствием недостаточности фермента липазы сока поджелудочной железы, остальные показатели в пределах нормы.


Яна, Владивосток (10.10.2012)

Чем лучше закапывать нос трехмесячному ребёнку, чтобы не повреждать слизистую???

Игорь Куманев (23.10.2012)

Здравствуйте. Для того, чтобы рекомендовать, чем лучше закапывать нос 3-месячному ребёнку, надо вначале определиться, с какой целью будут назначаться капли, а это может сказать лишь врач после осмотра ребенка!


Катерина, Владивосток (10.10.2012)

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Мы с мужем планируем процедуру ЭКО. Но он в мае месяце переболел геморроидической лихорадкой с почечным синдромом. Через какое время после этого заболевания и его лечения мы можем пройти процедуру ЭКО?

Игорь Куманев (23.10.2012)

Здравствуйте! Есть более компетентные специалисты (андролог-уролог, акушер-гинеколог), чтобы давать рекомендации по такому вопросу… После перенесенной ГЛПС остается стойкий иммунитет, передача инфекции от человека человеку считается невозможной.


Maria (24.09.2012)

Здравствуйте. У моей подруги ребенок переболел сальмонеллезом. После курса лечения они сдали анализ (2 недели назад) — результат отрицательный. Они позвали нас в гости. Мы сходили, и теперь я переживаю. Не могли мы заразиться от них? Дети играли одними игрушками и находились в одной комнате. Или отрицательный результат — это 100% показатель, что ребенок не заразен? 

Игорь Куманев (28.09.2012)

Здравствуйте. Контрольный баканализ и берется для того, чтобы исключить носительство патогенной микрофлоры ребенком и допустить его в детский коллектив.


Марина, Владивосток (19.09.2012)

Подскажите, у нас ребенок почти два года. На протяжении пяти дней поносит один-два раза в сутки. Сегодня вышел прям непереваренный суп, который он съел на обед. Что это такое может быть? Надо ли бить тревогу, и к какому специалисту необходимо обратиться за помощью? Может ли быть такая реакция на зубы, у нас еще пятерки не вылезли? Так больше ничего не беспокоит, температуры нет, капризный немного.

Игорь Куманев (28.09.2012)

Здравствуйте! Сделайте копрограмму (анализ кала ребенка) и обратитесь к гастроэнтерологу.


Екатерина, Владивосток (17.09.2012)

Здравствуйте, подскажите, у ребенка раньше были проблемы с кишечником (кишечные инфекции). Сейчас доче 4 года, хотим ее отправить зимой на 2 недели в теплые страны. Не будет у нее из-за смены климата опять этих проблем? Может, стоит перед поездкой какой-то препарат подавать?

Игорь Куманев (24.09.2012)

Здравствуйте. Вполне могут быть, и чем ребенок младше, тем выше риск кишечных инфекций, ввиду незрелости местного иммунитета и функций желудочно-кишечного тракта…

Единственный способ профилактики КИ — чистые руки, вода и продукты питания.


алена, Владивосток (16.09.2012)

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, я на 19-й неделе беременности, и у меня начало сильно болеть горло, заложен нос. Чем мне можно это все вылечить?

Игорь Куманев (19.09.2012)

Здравствуйте! Для решения вопроса о лечении вам нужно обратиться на очную консультацию к врачу. Лекарства, если они понадобятся, необходимо назначать в минимальном количестве с учетом возможности применения у беременной женщины и индивидуальной переносимости.

На настоящий момент можно: орошение носа солевым раствором Квикс до 4–5 раз в день и полоскания зева теплым раствором пищевой соды и соли (1\2 чайной ложки на 200 мл воды) попеременно до 4–6 раз в день.


ЕЛЕНА, Воронеж (16.09.2012)

Здравствуйте. Я болею гепатитом С. Родила троих. Старшему сдавала кровь — всё отрицательно. Когда следует сдавать им анализы? И какая вероятность, что они заразились во время родов? Рожала всех сама.

Игорь Куманев (19.09.2012)

Здравствуйте! Примерно в 95% случаях инфицированные ВГС женщины рождают здоровых младенцев. Инфицирование возможно трансплацентарно и в родах.

Что же касается детей, рождённых инфицированными матерями, то им необходимо рутинное исследование на антитела к ВГС и обнаружение РНК вируса в крови. Младенцы могут родиться, имея в крови антитела к ВГС, доставшиеся им от мамы. Однако это не значит, что эти дети инфицированы тоже. По мнению многих авторов тестирование на анти-HCV и РНК вируса гепатита С должно проводиться в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев. Отсутствие РНК вируса гепатита С во всех пробах, а также свидетельств распада приобретенных материнских антител является точным доказательством того, что ребенок не инфицирован. Однако интерпретация результатов у новорожденных должна проводиться очень осторожно: наличие РНК вируса гепатита С при отсутствии частной реакции на антитела было описано у некоторых детей, свидетельствуя о том, что у новорожденных может развиваться серонегативная хроническая инфекция гепатита С. Также считается, что перинатальная приобретенная инфекция гепатита С не вылечивается, и в результате хронический гепатит развивается у большинства детей.


татьяна, Владивосток (11.09.2012)

Здравствуйте. Моей дочке 6 месяцев. Лечились по поводу сращения малых половых губ. Брали мазок на ИППП методом ПЦР, обнаружили ЦМВ. Через 10 дней сдали кровь: IgG — 8,70 1:800, IgM — отрицательно. Нужно ли лечение?

Игорь Куманев (19.09.2012)

Здравствуйте. Сдайте свою кровь на ЦМВИ (желательно в той же лаборатории, где сдавали дочке), поскольку, возможно, это ваши антитела обнаруживаются в крови ребенка, при отрицательном результате обратитесь к иммунологу.


Екатерина, пгт. Дружная горка (29.08.2012)

Здравствуйте, Игорь Степанович! Помогите разобраться, доче 4 месяца, на ГВ, как прикладываю к груди, начинает кричать, Соснет 2 раза — и кричит, соснёт 2 раза — и кричит. Я уже сдала кал на дисбактериоз, все показатели в норме, кроме:

  • E.coli типичная менее 10 ^2, значительно снижено
  • E.coli лактоза негативные 1 *10 ^7, пролиферация
  • Klebsieiia pneumoniae 2 *10 ^8, пролиферация

Спасибо, заранее!

Игорь Куманев (08.09.2012)

Здравствуйте! Явления дисбиоза, судя по анализу, безусловно, есть, однако вряд ли это является причиной беспокойства ребенка, учитывая четкую связь с актом сосания… Срочно обратитесь к педиатру и сходите, для начала, на консультацию к ЛОРу и детскому хирургу.


Екатерина, Владивосток (28.08.2012)

Здравствуйте! Моему сыну 8,5 месяцев. Кушаем каши, мясо, овощи, фрукты, пьем соки, компоты. Плюс ГВ. До сих пор продолжается срыгивание: может через час после еды, два, три. Может чуть-чуть, а может и много, и после молока, и после пюре. Подскажите пожалуйста, что делать к какому специалисту обращаться? Педиатр наш говорит, что пройдет, УЗИ делали в пять месяцев — все нормально, хирург говорит, что захватывает воздух при кормлении, но, по-моему, это уже не в нашем случае! Заранее спасибо за ответ!

Игорь Куманев (08.09.2012)

Здравствуйте! У детей в возрасте до 7 месяцев срыгивание может расцениваться как физиологическое состояние, если имеет редкий, необильный характер и возникает не позже одного часа после кормления. Считается патологическим, если наблюдается у детей первого года жизни более двух раз в сутки, возникает через час и позднее после еды и носит обильный характер. Симптомы тревоги: если срыгивания сопровождаются аспирацией, апноэ, гипотрофией, вынужденным положением. В подобных случаях срыгивание является симптомом органического заболевания ЖКТ или тяжелого перинатального поражения ЦНС. Обратитесь к врачу гастроэнтерологу!


Елена, Артем (20.07.2012)

Игорь Степанович, в бакпосеве мочи у ребенка 1,4 лет обнаружен Enterobacter cloacae >10 в 5, обильный рост, есть он также и в анализе кала на дисбактериоз. Это лечится антибиотиками у такого малыша?

Игорь Куманев (23.07.2012)

Спасибо за вопрос. Наличие данного микроба при высеве является носительством. Носительство патогенной микрофлоры в основном лечится бактериофагами. В данном случае можно применить интестибактриофаг, им необходимо капать нос и обрабатывать горло у ребенка.


Светлана, Владивосток (09.07.2012)

Здравствуйте, по поводу наличия у ребенка глистов можно к вам обратиться, или нужен другой специалист?

Игорь Куманев (12.07.2012)

Здравствуйте. Можно обратиться ко мне. Запись по телефону: (423) 226-01-11, 220-57-97


Рейтинг: Рейтинг статьи: Отлично (голосов: 4)
Ваша оценка:
3059 просмотров
14 января 2013 Напечатать
..........................................................................................................................................................................
Педиатр, инфекционист, Куманев Игорь Степанович