Как вы отмечаете окончание четверти своих детей-школьников?
За хорошие отметки — поощряем рублем
За хорошие отметки — поощряем подарком
За плохие отметки — наказываем или ругаем
При любых отметках — устраиваем семейный праздник
Просто поздравляем на словах, отмечая пройденный этап
Никак не отмечаем
 
 
Новости Жизнь Владмамы Материнство Дети Здоровье Образование
Женский мир Семья Дом Путешествия Форум

Консультация (архив)

Онколог-маммолог

Елена Альбертовна Капустина

На вопросы отвечала Елена Альбертовна Капустина, врач онколог-маммолог Медицинского центра «Асклепий».

В настоящее время консультации не ведёт, вопрос можно задать онкологу Гривкову Льву Анатольевичу и рентгенологу маммографического кабинета Югай Владимиру Дмитриевичу.

Справка:

Стаж Елены Альбертовны более 17 лет.

  • 1994 г. — окончила ВГМУ
  • 1994–1995 гг. — клиническая интернатура на базе ВГМУ
  • 1998 г. — сертификационный цикл по онкологии
  • 2003 г. — сертификационный цикл по онкологии
  • 2010 г. — сертификационный цикл по онкологии
  • 2010 г. — по настоящее время — онколог-маммолог в МЦ «Асклепий»

Медицинский центр «Асклепий»
Адрес: г. Владивосток, ул. Светланская, 113
Телефон: 226-58-57, 226-59-89

Вопрос-Ответ

ольга (30.04.2013)

Здравствуйте, доктор. У меня во время беременности терапевт на ощупь нашла мастопатию. Подскажите, мне нужно сделать маммографию или сначала прийти просто на прием? Может ли мастопатия пройти сама после родов?

(27.05.2013)

Здравствуйте, Ольга! Вам нужно прийти на прием, после осмотра специалист скажет Вам, что нужно сделать в плане дообследования. Иногда после родов и продолжительной лактации признаки мастопатии уходят.


Татьяна (30.04.2013)

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что можно делать, у меня одна грудь больше, а другая меньше?

(27.05.2013)

Ассиметрия молочных желез довольно распространенная ситуация. Если Вас ничего не беспокоит, а этот вопрос волнует чисто с косметической стороны, советую прийти на прием, чтобы вместе решить проблему, подобрав наиболее приемлемый для Вас способ.


Светлана (01.04.2013)

Здравствуйте, доктор! Мне 50 лет. С 2007 года делаю маммографию. В 2008 была операция по удалению ФАМ. После этого снимки делала, но все было в стадии ремиссии. Меня ничего не беспокоило, но сейчас появились выделения молочного цвета, что делать? Дело в том, что я сломала ногу, и три месяца уже на больничном. Могу стоять, но недолго да еще удаленность от центра. Можно ли сделать маммографию сидя или лежа и где?

(15.04.2013)

С 50 лет маммографию необходимо делать ежегодно. Всвязи с тем, что полной жировой трансформации молочных желез еще нет, то в настоящее время можно сделать УЗИ. В плане: провести цитологическое исследование мазков отделяемого из молочных желез. Проведение ММГ в положении сидя возможно, но лучше ее сделать планово, когда окрепните. Выздоравливайте!


Екатерина (01.04.2013)

Здравствуйте. Такая проблема: не кормлю ребенка уже полгода. Грудь мягкая, не болит, но из сосков при нажатии выделяется по капле желтой жидкости, а с одной еще и капля белой (я так понимаю — молоко?). Что нужно делать? Как избавиться от выделений?

(15.04.2013)

Здравствуйте, Екатерина! Необходимости в лечении у Вас нет, так как после кормления допускаются незначительные выделения из сосков по типу молозивных. Со временем (около 2 лет) они прекратятся полностью.


Юлия (29.03.2013)

Добрый день, Елена Альбертовна! Подскажите мне, пожалуйста, есть ли повод беспокоиться? Мне 23 года, неожиданно начала расти грудь — причем одна растет больше чем другая. При прикосновении болят обе. Уже в течение 2–3 недель. Это нормальный процесс, или следует обращаться к врачу? Заранее спасибо!

(15.04.2013)

Здравствуйте, Юлия! Вам необходимо обратиться к маммологу для проведения обследования!


Медведева Татьяна (26.03.2013)

Здравствуйте, Елена Альбертовна! Слышала, что в «Асклепии» появился цифровой маммограф, который более точно может определить уплотнение в груди, но многие врачи направляют женщин в Центр материнства и детства на обычную маммограмму. Может, Вы как опытный врач подскажете, почему врачи не доверяют цифровому маммографу в «Асклепии»?

И у меня еще вопрос: можно ли делать две маммограммы в один день, не вредно ли это для здоровья?
С уважением к Вам, Татьяна

(15.04.2013)

Здравствуйте, Татьяна. С каждым годом инженеры и ученые во всем Мире предлагают все более совершенные инструменты для выполнения основной задачи маммологии — обнаружениие рака молочной железы на самых ранних стадиях развития. В настоящее время мы наблюдаем переход от пленочной к цифровой маммографии. Колличество таких систем пока очень невелико, что связано с их высокой стоимостью. Использование цифровых технологий значительно расширяет возможности анализа полученных изображений, исключает возможность повторных исследований из-за ошибок экспозиции, исключает возможность потери снимка, обеспечивает быстрый доступ к результатам прошлых исследований, увеличивает пропускную способность за счет уменьшения времени обследования.

Цифровая маммография обеспечивает превосходящую точность диагностики при обследовании женщин возрастной группы от 50 лет, а также при обследовании женщин с рентгенологически плотными молочными железами.

Что касается Центра Материнства и детства, то там работают опытные, высококлассные врачи-рентгенологи, которые пользуются заслуженным уважением и доверием у врачей-клиницистов. Возможно, особенно в сложных случаях, хотят услышать мнение двух врачей рентгенологов. Совмещение высоких технологий с опытом врачей, работающихх на традиционных ММГ с использованием рентгеновской пленки.

Две ММГ в один день назначать нежелательно, но в исключительных случаях возможно.


ТАИСИЯ ИВАНОВНА (22.03.2013)

Мне 74 года. На УЗИ молочных желез обнаружили два узловых образования 0,5 на 0,48 и 0,4 на 0,3. Кровоток и железистый слой утолщен до 1,2 см. C кистой, заполненной вязким содержимым. Биопсию пока не делали. Подскажите, пожалуйста, возможный диагноз и лечение?

(15.04.2013)

Здравствуйте, Таисия Ивановна! Для Вашего возраста диагностическая ценность УЗИ молочных желез не высока. Дополнительно нужно сделать маммографию. Затем пройти консультацию у маммолога, так как любые образования в молочных железах требуют динамического наблюдения.


Ольга (18.03.2013)

Здравствуйте! Елена Альбертовна, подскажите, я у дочки (4,5 года) обнаружила в области соска припухлость, диаметр примерно 1–1,5 см. Что это может быть? Какие анализы нужно сдавать? Снимок нужно делать? К какому доктору лучше обратиться? Просто боюсь, что терапевт направит к хирургу, а хирург скажет резать.

(15.04.2013)

Здравствуйте, Ольга! . Простите за задержку ответа… Вам необходимо обратиться к детскому хирургу. Поверьте, хирург лечит не только скальпелем. К оперативному методу приходят в крайнем случае, если это срочно, необходимо и нет других вариантов. Довертесь специалисту, это важно.


Олеся (11.03.2013)

Добрый день! У меня собственно вопросов то и нет, но очень хочется провериться, так как растяжки не ушли, и неудачные роды с гибелью детей, по вине врачей.

(22.03.2013)

Здравствуйте, Олеся. Я сочувствую Вам и надеюсь, что в будущем подобного не поизойдет и на Вашу долю выпадет счастье материнства. Если хотите провериться, пожалуйста, приезжайте, будем рады Вам помочь.


Тамара (10.03.2013)

Добрый день, доктор! У моей мамы (52 года) диагностировали бластому правой МЖ 2 в стадии Т2N1M0. мультицентричная форма. В гистологии — инфильративный дольковый С-r. ИГХ: РЭ-4 балл, ПР-7 балл, неr2/neu-, Ki-67 20%. Проведена первая химиотерапия: циклофосфан 1 200 мг, ФУ 1 000 мг, Доксирубицин 100 мг внутривенно. Врачи планируют на операцию через 1 месяц. Стоит ли делать операцию и какова вероятность метастазирования?

(22.03.2013)

Здравствуйте, Тамара. Ваша мама нуждается в комплексном лечении. Мультицентричный характер роста опухоли является показанием для оперативного лечения с целью исключения местных рецидивов в послеоперационном периоде — лучевая терапия. В последующем 4–6 циклов химиотерапии. Затем — тамоксифен по 20 мг в день не менее 5 лет (положительные стероидные рецепторы). Обязательно: динамическое наблюдение за второй (левой) молочной железой. Возможно двустороннее поражение (до 13%). Доверьтесь специалистам.


Светлана (27.02.2013)

Здравствуйте, доктор, у меня на маммограмме в косой проекции в верхних отделах видно непальпируемое образование 1,2 *0,8 см, на УЗИ образование не просматривается. Подскажите, пожалуйста, где можно сделать маммографию с разметкой?

(22.03.2013)

Советую Вам обратиться в Центр охраны материнства и детства к врачу-рентгенологу Кулик Людмиле Александровне, сотовый телефон258-05-52. г. Владивосток, ул. Уборевича, 30/37, телефон регистратуры 242-84-57.


Светлана (07.02.2013)

Здравствуйте, доктор! Подскажите, пожалуйста, чем может быть вызвано небольшое превышение нормы онкомаркера молочной железы CA 15–3 (сдавала с периодичностью в 1 месяц): 27,38 ед/мл; 28,44 ед/мл; 28,11 ед/мл (норма лаборатории до 25 ед/мл)? При этом онкологом-маммологом и узи (на хорошем аппарате) объемных образований не найдено. Может ли это быть связано с приемом ОК регулон, перенесенной неразвивающейся беременностью после стимулирования клостилбегитом, прегнилом и дюфастоном? Заранее спасибо

(18.02.2013)

Здравствуйте, Светлана! СА 15–3 — опухоль-ассоциированный антиген, маркер выбора для рака молочной железы. Показанием к исследованию является:

  • оценка эффективности лечения больных РМЖ
  • мониторинг больных РМЖ с целью доклинического выявления рецидивов

Верхняя граница нормы у здоровых небеременных женщин составляет 28 ед/мл. Уровень антигена может повышаться до 40 Ед/мл лишь в редких случаях мастопатии и доброкачественных опухолей молочной железы. У Вас нет необходимости так часто проводить исследования этого онкомаркера, он вообще не используется как профилактический метод.


Светлана (07.02.2013)

Здравствуйте, Елена Альбертовна! Я на ГВ, сыночку 1,9. Неделю назад он со всей силы укусил меня за сосок на левой груди, захвалив тело. Примерно в это же время я узнала, что беременна, и теперь грудь набухает и болят сами соски. Елена Альбертовна, что мне делать, подскажите, левая грудь болит, но когда малыш рассосет, боль стихает. К тому же, в 20 лет мне ставили мастопатию, сейчас мне 27, а у моей бабушки по маме был РМЖ.

(18.02.2013)

Здравствуйте, Светлана. Отягощенный семейный анамнез по материнской линии заслуживает внимания, желательно, провести молекулярно-генетическое исследование. В настоящее время Вы будете находиться под наблюдением у акушера-гинеколога. Поэтому в случае каких-либо изменений, обращайтесь к своему специалисту.


Ольга (06.02.2013)

Здравствуйте, два года назад мне был поставлен диагноз «рак молочной железы с инвазией в жировую прослойку, в кровеносные сосуды, в протоки молочной железы». После полного удаления молочной железы нигде не обнаружили ни одной раковой клетки, назначили лучевую терапию, лечение я прошла. Сейчас в послеоперационном шве образовался рецидив, мне его удалили. Скажите, пожалуйста, что могло послужить его возникновению, и каков риск вновь его появления через какое-то время? Заранее Вам благодарна.

(18.02.2013)

Учитывая те данные, которые Вы перечислили — был высокий риск местного рецидивирования. Первые 2 года наиболее опасны в плане рецидивирования и метастазирования. Возможно отдаленное метастазированние спустя несколько лет или даже десятков лет. Чтобы давать какие-либо прогнозы, нужно иметь полное представление об опухолевом процессе, например, возраст, стадия заболевания (наличие пораженных лимфоузлов и/или отдаленных метастазов, отсутствие в ткани опухоли рецепторов эстрогена/прогестрона, дифференцировку опухоли и т. д. Проводилась ли химиотерапия и/или гормонотерапия?) Если пришлете дадите более подробную информацию, я смогу более развернуто ответить на Ваш вопрос. Спасибо.

Будьте здоровы!


Екатерина (06.02.2013)

Доброго времени суток. Около 10 лет у меня в левой груди уплотнение, довольно-таки не маленькое. Особо не беспокоит. Боли перед месячными, как и у всех. Сначала говорили рожать надо (детей нет у меня), сейчас лет мне 28 полных, потом как-то хотели пункцию брать, но я, испугавшись, отказалась. И вот я собралась с силами и пошла в поликлинику к онкологу. Врач посмотрел, сказала, что подозрения на межреберную неврологию, с сосков выделения нет. Шишка идет с подмышечной впадины, вроде как… Написала направление на маммографию и выписала прожестожель, но после него, мне кажется, стало болеть сильнее, или я уже надумала себе… очень боюсь… хожу сама не своя… Маммография только на 19 число. Вопрос про гель, уже спрашивали … противопоказания хуже не сделают… В общем не знаю, что спросить, просто скажите, что это все не злокачественное.

(18.02.2013)

Здравствуйте, Екатерина! К сожалению, экстрасенсорными способностями я не обладаю, и поэтому не могу уверенно обещать, что всё хорошо. Считаю, что помимо маммографии нужно сделать УЗИ (на 5–9-й день месячного цикла) с соноэластографией, то есть провести дифференцированный диагноз без инвазии (пункции). А пока Вам главное не волноваться и думать о хорошем. Выздоравливайте!


Светлана (05.02.2013)

Здравствуйте, подскажите, как сделать, чтобы молоко перегорело, не кормлю уже две недели, а оно все еще прибывает, и образуются уплотнения?

(18.02.2013)

Для отлучения ребенка от груди здоровой женщине не нужны лекарства. Если есть переполнения груди, то нужно сцедить до облегчения. Мочегонные чаи в течение недели. Перевязывать молочные железы не рекомендуется. Можно пользоваться холодными компрессами, а также пить отвары трав: шалфей или мята перечная. Учитывая индивидуальные особенности каждой женщины, при возникновении проблем, лучше обратиться к специалисту с целью подавления лактации лекарственными препаратами.


Мария (01.02.2013)

Скажите, пожалуйста, почему, когда приходит молоко, в груди колет, как иголками? Боли неприятные. Спасибо.

(15.04.2013)

Здравствуйте, Мария! В период после родов происходит значительная гормональная перестройка в организме матери. Молочная железа приобретает настоящий автоматизм функционирования, на который большое влияние оказывает психо-эмоциональный настрой матери. Образование молока является активным секреторным процессом, для этого требуется большое колличество энергии, что обеспечивается обильным кровоснабжением, хорошей иннервацией в следствии чего молочные протоки расширяются, что сопровождается неприятными ощущениями в молочных железах. При правильном организованном кормлении ребенка лактация сохраняется длительное время, главное вовремя устранять застой молока.


Анастасия (29.01.2013)

Здравствуйте! Сегодня была на приеме в смотровом кабинете, сказали, что мастопатия левой груди. У нас в поселке Трудовое нет маммолога, записалась на прием в «Асклепий». Скажите, какие анализы необходимо с собой принести, нужно ли перед приемом делать УЗИ или маммографию?

(05.02.2013)

Здравствуйте, Анастасия. Если Ваш возраст не превышает 35 лет, то перед приемом можно сделать УЗИ молочных желез (5-9-й день месячного цикла). На маммографию приходят с направлением от врача, ее назначают от 35 лет и старше на 5–10 день месячного цикла, а при отсутствии менструаций — в любой день.


Юлия (29.01.2013)

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:

Мне 27 лет. Беспокоят выделения из сосков (похожие на молозиво), боль, жжение в области сосков… Обратилась в платную клинику к профессору онкологу-маммологу. УЗИ патологий не выявило. При первичном осмотре под вопросом поставлены диагнозы: «Синдром Галактореи 1-й степени. Аденоз молочных желез. Синдром предменструального напряжения». Рекомендовано сделать маммографию.

У меня 2 вопроса:

  1. Почему профессор и при записи на маммографию врач не предупредили, что делать ее нужно на 5–12-й день менструального цикла. Так как записали меня наобум на 6 февраля, а это у меня 22-й день цикла. Это не принципиально или это невнимание врачей?
  2. Без маммографии и анализов на гормоны прописан прожестожель-гель местно 1 раз в течение 3 месяцев. Купила. Читаю инструкцию: Гель гормональный (а анализы на гормоны у меня еще не сданы, и эндокринолог сказал никаких гормонов без анализов). Противопоказания: Различные опухоли, Узловые формы фиброзно-кистозной мастопатии. Можно ли пользоваться этим гелем, без маммографии? Так ли безобиден этот гель?

Заранее Спасибо за Ответ!

(05.02.2013)

В медицине существует такое понятие, как субординация, поэтому профессор онколог-маммолог для меня, прежде всего, учитель и отношение к нему самое уважительное. Отвечаю на Ваши вопросы:

УЗИ также как и маммография проводятся в первую фазу менструального цикла. Прожестогель-гель, содержащий натуральный прогестерон в дозе 1 г прогестерона на 100 г геля. Одна доза апликатора содержит 25 мг прогестерона. Накожные аппликации позволяют повысить концентрацию натурального прогестерона в тканях молочной железы, что приводит к коррекции дисбаланса между эстрагенами и прогестероном на уровне молочной железы. Препарат назначают по 2,5 г геля на каждую молочную железу 1 или 2 раза в день в непрерывном режиме или с 16–25 день цикла в циклическом режиме в течение 3–6 месяцев.

Показания: мастопатия, масталгия при ПМС у женщин позднего репродуктивного возраста, при подтвержденной гипопрогестеронемии. У больных с масталгией клинический эффект препарат проявляется через 3 месяца. Противопоказания к применению препарата отсутствуют, за исключением индивидуальной непереносимоси. Исчезновение симптомов при применении препарата наблюдается через 1 месяц, а положительная динамика при УЗИ — через 3–5 месяцев.


Мария (23.01.2013)

Здравствуйте. Я кормящая мама частично на ГВ, потому что мало молока, и не могу понять почему, питаюсь хорошо. Вы компетентны в таком вопросе?

(30.01.2013)

Здравствуйте, Мария. Данный феномен называется гипогалактия. Вам необходимо как можно чаще прикладывать малыша к груди, стимулировать выработку молока. Очень важно, чтобы обстановка дома была психологически комфортной. Из медикаментозных препаратов можно предложить:

  1. млекаин по 1 таблетке 3 раза в день в течение одного месяца; либо по 10 гранул под язык 3 раза в день в течение месяца (гомеопатический препарат)
  2. Апилак (только при переносимости продуктов пчеловодства) 1–2 таблетки 3 раза в день под язык в течение двух недель
  3. Фиточаи: лактовит, лактогон по прилагаемой инструкции

Анна (19.01.2013)

У меня болит грудь, ничего такого не упоребляю. Помогите, пожалуйста. Можно сделать домашний уход без операции?

(22.01.2013)

Здравствуйте, Анна. Для того, чтобы помочь, нужно знать причину болевых ощущений в молочных железах. Например, основным проявлением фиброзно-кистозной мастопатии является болезненность одной или обеих молочных желез, чаще во второй половине менструального цикла. Помимо болезненности отмечается ощущение нагрубания (мастодиния), отечности и увеличения объема груди. Боли могут иррадиировать в подмышечные области, плечо и лопатку. С началом менструаций или в первые её дни боли исчезают.

У пациенток с интенсивными болями в молочных железах нередко отмечается депрессивный синдром, тревожное состояние, канцерофобия (боязнь заболеть раком). Диагноз «мастопатия» ставят на основании анамнеза, осмотра и пальпации, а также дополнительных методов исследования. Только после комплексного обследования выставляется окончательный диагноз и принимается решение об оперативном или лекарственном лечении.

Обратитесь к врачу-специалисту по месту жительства, лечиться самостоятельно не рекомендуется.


Инна Николаевна (08.01.2013)

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: с 2011 года у меня имеются 2 фиброаденомы доброкачественные 20 *18 мм и 22 *19 мм. Сейчас у меня 18-я неделя беременности и размеры ФА за всё это время увеличились только на 1–2 мм. Маммолог-онколог настаивает на операции. Стоит ли делать операцию во время беременности, ведь рост ФА незначительный, можно ли за ними наблюдать, делая УЗИ?
Спасибо.

(22.01.2013)

Здравствуйте, Инна Николаевна. Учитывая срок беременности, стабильную динамику, можно фиброаденомы не оперировать. Обязательно продолжайте следить за динамикой после родов.


Виктория (08.01.2013)

Добрый день, Елена Альбертовна! В последнюю неделю появилась боль в груди. Сначала в правой, затем и в левой. Ранее бывали похожие симптомы (на фоне приема гормональных контрацептивов), с приходом месячных — исчезали. Но, что тревожит, в этот раз боль в правой груди при пальпации локализуется в нижней части, но практически постоянно болит в области соска (как пощипывает), спать на животе невозможно, так как при сдавливании грудь болит. Дети уже взрослые, беременности нет, уплотнений в груди не прощупывается, возраст — 39. Причину понять не могу:(. Стоит ли дождаться прихода месячных или бежать на прием к врачу? (До окончания приема упаковки «Жанина» 3 дня).

Заранее благодарю за ответ.

(24.01.2013)

Здравствуйте, Виктория. Чтобы во всем разобраться, Вам лучше прийти на прием, возможно назначение анализов.


Карина (08.01.2013)

Здравствуйте. Вопрос, может, не совсем по адресу, но хотелось бы узнать. Имею родинку над верхней губой, не большая, но выпуклая. Хочу удалить в вашем центре. Скажите, сколько шансов, что после удаления, родинка не появится вновь? И какой-нибудь шрам/ожог останется после удаления?

(22.01.2013)

Здравствуйте, Карина. Первоначально Вам надо получить консультацию онколога. После удаления, возможно, останется белое пятно, рецидива практически не бывает.


Алиса (06.01.2013)

Здравствуйте, Елена Альбертовна. Мне 22 года. Полгода назад делала УЗИ молочных желез, всё в норме. Но уже 2 месяца грудь начинает болеть и увеличиваться за 3 недели до месячных. Подскажите, что делать в данном случае?

(22.01.2013)

Здравствуйте, Алиса. С воспалениями молочных желез это не связано. Обычно это нормальный процесс. Но, так как раньше такого не было, в данном случае Вам нужна консультация гинеколога


Анна (06.11.2012)

У моей мамы рак молочной железы. Какой риск появления у меня этого заболевания? 

Елена Капустина (08.11.2012)

Наследственная форма рака молочной железы чаще диагностируется у молодых женщин и, связана с геном BRCA-1 и BRCA-2. Имеются данные, что более 50% носительниц гена BRCA-1 заболевают раком молочной железы в возрасте до 50 лет. Носительство гена BRCA-2 ассоциируется с риском развития рака молочной железы, причем эта проблема актуальна и для мужчин. Для женщин этот риск составляет 55–58%, а для мужчин — около 6%. Известно, что существуют, так называемые «раковые семьи», в которых онкологические заболевания молочных желез возникают в более раннем возрасте. Волноваться Вам не стоит, но желательно пройти молекулярно-генетическое исследование, так как риск злокачественных новообразований у родственниц по материнской линии значительно возрастает. Будьте здоровы! 


Вероника (06.11.2012)

Здравствуйте. У меня в области правого соска появилась втянутость, выделения и сыпь. Что это может быть? Что мне делать? 

Елена Капустина (08.11.2012)

Возможно, имеет место злокачественная болезнь молочной железы, которая характеризуется покраснением и утолщением соска, появлением сухих и мокнущих корочек. Если при их отпадении обнаруживается влажная, зернистая поверхность, сосок постепенно может уплощаться, изъязвляться, в этом случае процесс может распространится за кожу молочной железы. Одновременно с данными симптомами распространение опухоли может пойти по протокам вглубь молочной железы. Дифференцировать следует с экземой и псориазом.

Заниматься самолечением в данном случае опасно.


Мария Викторовна (05.11.2012)

Скажите, пожалуйста. Существует ли диета при мастопатии? 

Елена Капустина (08.11.2012)

Да, существует. Рекомендуется ограничение таких продуктов, как кофе, чай, шоколад, какао или полный отказ от их употребления. Следует ограничить употребление мяса и высококачественных жиров, легкоусвояемых углеводов. Одновременно снизить количество потребляемых калорий. Также необходимо снизить употребление консервированных, жареных и копченых продуктов, ограничить употребление поваренной соли, особенно во второй фазе менструального цикла — это позволяет снизить отечность тканей. Рекомендуется исключить алкогольные напитки, так как они нарушают функцию печени и почек и снижают эффективность терапии мастопатии.

Показано увеличение в пищевом рационе клетчатки и пектинов, которыми богаты овощи, фрукты и отруби. Эти компоненты обладают антиканцерогенными свойствами. Обязательно должны присутствовать полиненасыщенные жирные кислоты, они содержатся в растительных жирах (подсолнечное, кукурузное, оливковое масла), а также в жире рыб и морепродуктов. Суточная потребность: 2 столовых ложки.

Помимо этого, необходимы продукты, богатые йодом, который улучшает обмен веществ, активизирует распад холестерина, участвует в образовании гормонов щитовидной железы. Йод содержится в морской капусте и других морепродуктах, листьях салата, молоке, яйцах, говядине.

Следите за своим рационом и будьте здоровы! 


Екатерина, Могилев (01.11.2012)

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, как проверить грудь на уплотнения? Ребенка не кормлю, но молоко при нажатии выделяется. Грудь мягкая. Проверять нужно лежа?

Елена Капустина (08.11.2012)

Здравствуйте, Екатерина. Самообследование молочных желез лучше всего проводить на 5–7 день менструального цикла в положении стоя и лежа. Выделение молозивного или молокоподобного секрета характерно для галактореи (это патологическое состояние, при котором из грудных желез выделяется молочно-белая жидкость. Количество выделений может быть разное, незначительное и появляться при надавливании на молочную железу, или обильное, постоянное.) вследствие гиперпролактинемии [это состояние, для которого характерно повышенное содержание пролактина (гормона гипофиза) в крови].

Зеленоватые или серозные выделения могут свидетельствовать о мастопатии. Особое внимание обратить, если появятся кровянистые выделения из соска, которые являются симптомами для рака молочной железы.


Людмила, Владивосток (30.10.2012)

Добрый день, Елена Альбертовна. Мне в 2009 г. поставили диагноз «фибриозно-кистозная мастопатия м/желез». Пролечилась. В 2010 г. сделала повторное УЗИ. Кисты стали меньше. Сейчас беспокоят боли, особенно в правой груди. Что мне делать, посоветуйте, пожалуйста? Вот полностью последнее заключение врача: «Строение — дольчатое, эхоплотность — повышена, молочные протоки расширены до 0,4 см, междольковые перегородки — уплотнены, структура — неоднородная, паренхима желистой ткани. Желистая ткань до 2,6–2,8 см. В правой молочной железе на 12 часах жидкостное образование овальной формы 0,5*1,5 см. Лимфоузлы не увеличены. Диагноз — Диффузная ДЖМ (положительная динамика)».

Добавлю, что у меня 2 кесарева сечения (2000 г. и 2004 г. ). Были проблемы с кормлением.

Елена Капустина (08.11.2012)

Здравствуйте, Людмила. Боли могут появиться на фоне уплотнения железы, определяется образование эластической консистенции (но может быть мягкой или плотной — это зависит от индивидуальных характеристик). Назначение терапии в этих случаях должно быть индивидуальным, с максимальным учетом причин, приводящих к осложнениям, мастопатии, сопутствующим заболеваниям, а также с учетом противопоказаний организма к тому или иному виду терапии. Основные условия для выбора терапии:

  • Оценка гинекологического, эндокринологического и психоэмоционального состояния
  • Оценка гормонального статуса
  • Учет возраста
  • Учет клинических проявлений заболевания после лечения

Людмила, это длительное лечение, если у Вас вновь появились боли. Вам необходимо пройти дообследование, только комплексный подход позволит избежать возможных осложнений и оказать наиболее ожидаемый положительный лечебный эффект. Следите за своим здоровьем и выздоравливайте! 


Ярослава, Владивосток (30.10.2012)

Здравствуйте, Елена Альбертовна! Сегодня днем обнаружила в груди, начиная от подмышечной впадины и почти до ареола уплотнения. Я на ГВ со вторым ребенком. Ребенка прикладываю подбородком по направлению к уплотнениям, слегка массирую, но сцедить что-то не получается. С первым были аналогичные явления в том же месте, сопровождались болью, покраснением, температурой и каким-то образом были связаны с менструальным циклом. Подскажите, что предпринять, и как в дальнейшем этого избежать? 

Елена Капустина (02.11.2012)

Подобные проблемы часто возникают при грудном вскармливании, даже если у Вас не первый ребенок. В послеродовом периоде происходит интенсивная секреция молока лактоцитами. В норме продолжительность лактации у большинства женщин колеблется от 6 до 24 месяцев.

При лактостазе необходимо: бережное разминание уплотненных участков и сцеживание молока, лучше вручную. Если имеет место: местная кожная температура, покраснение кожи и повышение общей температуры тела до 37,2–37,7°, к месту кожной гиперемии нужно приложить холод на 10 минут, периодически повторяя в период между кормлениями. Хорошо помогают физиопроцедуры.

В случае, если общая температура тела повышается до 38° и выше, появляется озноб, нужно срочно обратиться к специалисту для исключения острого лактационного мастита. Следите за своим здоровьем и выздоравливайте! 


Рейтинг: Рейтинг статьи: Отлично (голосов: 28)
Ваша оценка:
8273 просмотров
30 октября 2012 Напечатать
..........................................................................................................................................................................
Онколог-маммолог, Елена Альбертовна Капустина