Что, на Ваш взгляд, сделает Владивосток еще более привлекательным для туристов?
Чистота улиц, ухоженность зданий и территории
Вежливость и приветливость горожан по отношению к туристам
Хорошие дороги
Увеличение количества отелей и хостелов
Новые туристические события
Новые культурные объекты, видовые площадки
Масштабная международная рекламная кампания
 
 
Новости Жизнь Владмамы Материнство Дети Здоровье Образование
Женский мир Семья Дом Путешествия Форум

Консультация (архив)

Педиатр, инфекционист

Куманев Игорь Степанович

Куманев Игорь Степанович

На вопросы отвечал Куманев Игорь Степанович, врач-педиатр, инфекционист.

Справка

  • 1994–2000 гг. — Владивостокский Государственный Медицинский Университет, педиатрический факультет
  • 2000–2001 гг. — клиническая интернатура по педиатрии на кафедре «Детских инфекционных болезней» ВГМУ
  • 07.2001 — 03.2004 г. — врач-педиатр выездной (детской) бригады станции Скорой медицинской помощи г. Владивостока
  • 03.2004 — 12.2008 г. — врач-педиатр, инфекционист 2-го детского инфекционного отделения МУЗ КБ № 2
  • 11.2009 — 06.2012 г. — врач-педиатр Краевого центра восстановительной медицины и реабилитации для детей с заболеваниями нервной системы и опорно-двигательного аппарата («Альтус»)
  • c 06.2012 — врач-педиатр, инфекционист Детской поликлиники ООО «Профессионал»

В данный момент консультации не ведутся

Вопрос-Ответ

Ярослава (26.10.2012)

Здравствуйте, Игорь Степанович. Моей дочери 5 месяцев. С 1 месяца полностью на ИВ. С рождения ела меньше нормы (в сутки максимум 600 гр). И по сию пору такая же ситуация, ест ОЧЕНЬ плохо. В возрасте 1–2-3 месяца ела только смесь по 60–90 гр за кормление с перерывом 2–3 часа. С 4 месяцев увеличила сама себе перерыв до 4 часов, но количество осталось практически тем же: 60–100 гр. А сейчас в 5 месяцев вообще все стало очень плохо: может съесть за сутки 200–300 гр смеси, и все!!! Начала прикармливать кашами, по-началу ела их неплохо. Но последние несколько дней просто ужас твориться. Вот сегодня она ела всего один раз в 9:30 утра 4 шт печенья детского, растворенного в 100 гр смеси, и все!!! Больше, как ни пыталась не смогла ее накормить, ни кашей с ложечки, ни смесью из бутылочки. Просто совсем нет аппетита, и все. Я уже в полном отчаянии.

Подскажите, как быть, в чем может быть проблема, может, нужно сдать анализы какие-нибудь? И еще: вес при рождении 3470, при выписке 3 090 (большая потеря, но никто ничего не сказал в роддоме, выписали). В месяц прибавка стабильно +600. В 5 месяцев вес 6 500. Сдали клинический анализ крови, гемоглобин — 99, пьем железосодержащие препараты. Остальные показатели не вызвали нареканий у педиатра. Развитие эмоциональное и физическое соответствует норме (были у невролога, хирурга, ортопеда), веселая, активная, в 4 начала переворачиваться на живот, пытается сесть, ползти, гулит, улыбается, спит хорошо. Но то, что почти не ест, меня очень тревожит. Помогите.

(02.11.2012)

Здравствуйте. Запишитесь ко мне на консультацию для более корректного решения вашей проблемы, с собой возьмите карту ребенка и все имеющиеся анализы.


Елена (21.10.2012)

Добрый день! Спасибо за ответ. Пропили интестибактериофаг, 14 дней, по 10 мл 2 раза в день и в микроклизме на ночь. Пока пили — улучшения были на лицо, после — снова ухудшение. Можно ли пить бактериофаг вместе с антибиотиками? Не могло ли произойти повторное заражение в быту от родителей (у меня в бакпосеве обнаружены E.coli, обильный рост)? Сколько курсов нужно пропить бактериофагов? Если нужно — приедем к вам на прием.

(02.11.2012)

Добрый день! Лучше все-таки очная консультация со всеми анализами на руках и амбулаторной картой ребенка.


Екатерина (22.10.2012)

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться в анализе на капрологию!

  • консистенция — мягкий
  • форма — кашеобразная
  • цвет — светло-жёлтый
  • детрит — 2
  • жир нейтральный — 1
  • растительная клетчатка пер — 0, непер — 1
  • кристаллы + эпителий плоский — 2–2-3
  • лейкоциты — 1–2-4

Ребёнку 6 месяцев. Заранее, спасибо!

(30.10.2012)

Здравствуйте. При отсутствии каких-либо негативных проявлений у ребенка, можно считать данный анализ за соответствующий возрасту с учетом функциональной незрелости ЖКТ 6-месячного малыша…Появление нейтрального жира является следствием недостаточности фермента липазы сока поджелудочной железы, остальные показатели в пределах нормы.


Яна (10.10.2012)

Чем лучше закапывать нос трехмесячному ребёнку, чтобы не повреждать слизистую???

(23.10.2012)

Здравствуйте. Для того, чтобы рекомендовать, чем лучше закапывать нос 3-месячному ребёнку, надо вначале определиться, с какой целью будут назначаться капли, а это может сказать лишь врач после осмотра ребенка!


Катерина (10.10.2012)

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Мы с мужем планируем процедуру ЭКО. Но он в мае месяце переболел геморроидической лихорадкой с почечным синдромом. Через какое время после этого заболевания и его лечения мы можем пройти процедуру ЭКО?

(23.10.2012)

Здравствуйте! Есть более компетентные специалисты (андролог-уролог,акушер-гинеколог), чтобы давать рекомендации по такому вопросу… После перенесенной ГЛПС остается стойкий иммунитет, передача инфекции от человека человеку считается невозможной.


Maria (24.09.2012)

Здравствуйте. У моей подруги ребенок переболел сальмонеллезом. После курса лечения они сдали анализ (2 недели назад) — результат отрицательный. Они позвали нас в гости. Мы сходили, и теперь я переживаю. Не могли мы заразиться от них? Дети играли одними игрушками и находились в одной комнате. Или отрицательный результат — это 100% показатель, что ребенок не заразен? 

(28.09.2012)

Здравствуйте. Контрольный баканализ и берется для того, чтобы исключить носительство патогенной микрофлоры ребенком и допустить его в детский коллектив.


Марина (19.09.2012)

Подскажите, у нас ребенок почти два года. На протяжении пяти дней поносит один-два раза в сутки. Сегодня вышел прям непереваренный суп, который он съел на обед. Что это такое может быть? Надо ли бить тревогу, и к какому специалисту необходимо обратиться за помощью? Может ли быть такая реакция на зубы, у нас еще пятерки не вылезли? Так больше ничего не беспокоит, температуры нет, капризный немного.

(28.09.2012)

Здравствуйте! Сделайте копрограмму (анализ кала ребенка) и обратитесь к гастроэнтерологу.


Екатерина (17.09.2012)

Здравствуйте, подскажите, у ребенка раньше были проблемы с кишечником (кишечные инфекции). Сейчас доче 4 года, хотим ее отправить зимой на 2 недели в теплые страны. Не будет у нее из-за смены климата опять этих проблем? Может, стоит перед поездкой какой-то препарат подавать?

(24.09.2012)

Здравствуйте. Вполне могут быть, и чем ребенок младше, тем выше риск кишечных инфекций, ввиду незрелости местного иммунитета и функций желудочно-кишечного тракта…

Единственный способ профилактики КИ — чистые руки, вода и продукты питания.


алена (16.09.2012)

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, я на 19-й неделе беременности, и у меня начало сильно болеть горло, заложен нос. Чем мне можно это все вылечить?

(19.09.2012)

Здравствуйте! Для решения вопроса о лечении вам нужно обратиться на очную консультацию к врачу. Лекарства, если они понадобятся, необходимо назначать в минимальном количестве с учетом возможности применения у беременной женщины и индивидуальной переносимости.

На настоящий момент можно: орошение носа солевым раствором Квикс до 4–5 раз в день и полоскания зева теплым раствором пищевой соды и соли (1\2 чайной ложки на 200 мл воды) попеременно до 4–6 раз в день.


ЕЛЕНА (16.09.2012)

Здравствуйте. Я болею гепатитом С. Родила троих. Старшему сдавала кровь — всё отрицательно. Когда следует сдавать им анализы? И какая вероятность, что они заразились во время родов? Рожала всех сама.

(19.09.2012)

Здравствуйте! Примерно в 95% случаях инфицированные ВГС женщины рождают здоровых младенцев. Инфицирование возможно трансплацентарно и в родах.

Что же касается детей, рождённых инфицированными матерями, то им необходимо рутинное исследование на антитела к ВГС и обнаружение РНК вируса в крови. Младенцы могут родиться, имея в крови антитела к ВГС, доставшиеся им от мамы. Однако это не значит, что эти дети инфицированы тоже. По мнению многих авторов тестирование на анти-HCV и РНК вируса гепатита С должно проводиться в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев. Отсутствие РНК вируса гепатита С во всех пробах, а также свидетельств распада приобретенных материнских антител является точным доказательством того, что ребенок не инфицирован. Однако интерпретация результатов у новорожденных должна проводиться очень осторожно: наличие РНК вируса гепатита С при отсутствии частной реакции на антитела было описано у некоторых детей, свидетельствуя о том, что у новорожденных может развиваться серонегативная хроническая инфекция гепатита С. Также считается, что перинатальная приобретенная инфекция гепатита С не вылечивается, и в результате хронический гепатит развивается у большинства детей.


татьяна (11.09.2012)

Здравствуйте. Моей дочке 6 месяцев. Лечились по поводу сращения малых половых губ. Брали мазок на ИППП методом ПЦР, обнаружили ЦМВ. Через 10 дней сдали кровь: IgG — 8,70 1:800, IgM — отрицательно. Нужно ли лечение?

(19.09.2012)

Здравствуйте. Сдайте свою кровь на ЦМВИ (желательно в той же лаборатории, где сдавали дочке), поскольку, возможно, это ваши антитела обнаруживаются в крови ребенка, при отрицательном результате обратитесь к иммунологу.


Екатерина (29.08.2012)

Здравствуйте, Игорь Степанович! Помогите разобраться, доче 4 месяца, на ГВ, как прикладываю к груди, начинает кричать, Соснет 2 раза — и кричит, соснёт 2 раза — и кричит. Я уже сдала кал на дисбактериоз, все показатели в норме, кроме:

  • E.coli типичная менее 10 ^2, значительно снижено
  • E.coli лактоза негативные 1 *10 ^7, пролиферация
  • Klebsieiia pneumoniae 2 *10 ^8, пролиферация

Спасибо, заранее!

(08.09.2012)

Здравствуйте! Явления дисбиоза, судя по анализу, безусловно, есть, однако вряд ли это является причиной беспокойства ребенка, учитывая четкую связь с актом сосания… Срочно обратитесь к педиатру и сходите, для начала, на консультацию к ЛОРу и детскому хирургу.


Екатерина (28.08.2012)

Здравствуйте! Моему сыну 8,5 месяцев. Кушаем каши, мясо, овощи, фрукты, пьем соки, компоты. Плюс ГВ. До сих пор продолжается срыгивание: может через час после еды, два, три. Может чуть-чуть, а может и много, и после молока, и после пюре. Подскажите пожалуйста, что делать к какому специалисту обращаться? Педиатр наш говорит, что пройдет, УЗИ делали в пять месяцев — все нормально, хирург говорит, что захватывает воздух при кормлении, но, по-моему, это уже не в нашем случае! Заранее спасибо за ответ!

(08.09.2012)

Здравствуйте! У детей в возрасте до 7 месяцев срыгивание может расцениваться как физиологическое состояние, если имеет редкий, необильный характер и возникает не позже одного часа после кормления. Считается патологическим, если наблюдается у детей первого года жизни более двух раз в сутки, возникает через час и позднее после еды и носит обильный характер. Симптомы тревоги: если срыгивания сопровождаются аспирацией, апноэ, гипотрофией, вынужденным положением. В подобных случаях срыгивание является симптомом органического заболевания ЖКТ или тяжелого перинатального поражения ЦНС. Обратитесь к врачу гастроэнтерологу!


Елена (20.07.2012)

Игорь Степанович, в бакпосеве мочи у ребенка 1,4 лет обнаружен Enterobacter cloacae >10 в 5, обильный рост, есть он также и в анализе кала на дисбактериоз. Это лечится антибиотиками у такого малыша?

(23.07.2012)

Спасибо за вопрос. Наличие данного микроба при высеве является носительством. Носительство патогенной микрофлоры в основном лечится бактериофагами. В данном случае можно применить интестибактриофаг, им необходимо капать нос и обрабатывать горло у ребенка.


Светлана (09.07.2012)

Здравствуйте, по поводу наличия у ребенка глистов можно к вам обратиться, или нужен другой специалист?

(12.07.2012)

Здравствуйте. Можно обратиться ко мне. Запись по телефону: (423) 226-01-11,220-57-97


алена (15.02.2013)

Здравствуйте, Игорь Степанович. Подскажите, пожалуйста, могли ли врачи на стадии беременности выявить внутриутробную пневмонию и некротический энтроколит?

Во время беременности проходила своевременно все плановые обследования и сдавала анализы.

Ребенок родился весом 3 500 г — 55 см, не задышал самостоятельно, реаниматологи прибыли через минуты 3–4. Три дня находился в открытой реанимации. предварительный диагноз был поставлен «внутриутробная инфекция, пневмония тяжелая, церебральная ишемия 3-й степени, пострианимационная болезнь, кома, внутричерепное кровоизлияние 1–2-й степени». От этого и лечили три дня, вентилируя искусственно легкие. На третий день умер от остановки сердца.

«Внутриутробная пневмония и некроколит» — диагноз патологоанатома предварительный. Возможно ли было спасти ребенка? Не уверена что пишу по адресу, но просто не знаю к кому обратится…

(18.02.2013)

Здравствуйте. Искренне сочувствую вашему горю…!

Внутриутробную пневмонию и некротический энтроколит диагностировать во время беременности невозможно, они проявляются после родов…

Я уверен, что медработники сделали все, что могли для спасения ребенка, но, к сожалению, врач не всегда может помочь или спасти…


Елена (12.02.2013)

Здравствуйте! Ребенку 4 месяца, нам предстоит вторая прививка АКДС. Первую прививку делали русской вакциной, можно ли теперь сделать инфанрикс или не стоит смешивать? Заранее спасибо!

(18.02.2013)

Здравствуйте! Можно, все вакцины АКДС взаимозаменяемы.


светлана (11.02.2013)

Здравствуйте! Моему малышу 2,5 месяца. Мы на ИВ, кушаем смесь Нутрилон-комфорт, постоянно мучает животик (метеоризм, кал жёлто-зелёного цвета). Когда пукает, плачет, какает сам очень редко, пользуемся газоотводкой. Сдали анализы на дисбактериоз — всё в норме кроме клебсиеллы. Педиатр сказала, что она у нас в допустимых нормах. Копрограмма: цвет травянисто-жёлтый. слизь+, рн — щёлочная, детрит++, лейкоциты — 8–10, в слизи до 20. Помогите пожалуйста, советом, ходили к гастроэнтерологу, она нам прописала креон, лактазу бэби, саб-симплекс, но состояние ребёночка лучше не становится. Спасибо заранее за ответ.

(18.02.2013)

Здравствуйте! У многих детей колики самостоятельно проходят около 3 месяцев. Ваша задача придерживаться режима вскармливания (адекватный объем и интервал между кормлениями), то есть не перекармливать ребенка, поскольку в силу незрелости его ЖКТ, избыток смеси перерабатывается не до конца и непереваренная пища вызывает процессы брожения или гниения в кишечнике, что сопровождается повышенным газообразованием.


Елена (10.02.2013)

Здравствуйте, Игорь Степанович! Моему внуку 1 год 5 месяцев. Недавно у него 3 дня держалась температура 39°, воспаленные десна и запах тухлой рыбы из рта. Их педиатр и стоматолог говорят, что запах на зубы. У него в месяц был дисбактериоз (госпитализация), в 3,5 месяца двухсторонняя пневмония (госпитализация). Стоят на учете у невролога. В период с 3 до 5 резко поправился на 3 кг. Родился он 3 200, а в год был 12 300. Я консультировалась с неврологом, врач рекомендовал показать ребенка эндокринологу. Что вы можете сказать по этому поводу?

(18.02.2013)

Здравствуйте. Если вы по поводу необходимости консультации специалиста, то вы можете показать ребенка эндокринологу.


Оксана (04.02.2013)

Здравствуйте. Моей дочурке 7 месяцев. В последнее время она стала плохо кушать. Навожу 190 мл смеси, 115 съедает залпом, а потом начинает выгибаться, сильно кричать, впиваться мне в руки, и ещё при кормлении иногда бурление в животе. Перестаю давать смесь, через 5 мин. начинает улыбаться. Стул в последние 2 дня жидкий, цветом ржавчины с белыми комочками. Гемоглобин в 6 месяцев был 105, сейчас я не знаю сколько. Прописали феррум лек сиропчик, она от него обильно срыгивает. На данный момент ничего не даю. Посоветуйте, что делать?

(11.02.2013)

Здравствуйте. Кормить ребенка насильно не стоит…

Для установления диагноза анемии требуется не только уровень гемоглобина, но и другие показатели анализа крови. Вопросы лечения лучше обсуждать со своим врачом, если будут спорные моменты — можно проконсультироваться с гематологом.


Татьяна Шашура (03.02.2013)

Здравствуйте, Игорь Степенович, дочери 8 лет — заболела ветрянкой, и на третий день высыпаний увеличились и покраснели лимфоузлы за ушами. Дочь жалуется, что болят. Температура пока нормальная, не повышалась. Что с этим делать, и можно ли мыться при ветрянке? Заранее спасибо за ответ.

(11.02.2013)

Здравствуйте. Реакция лимфоузлов возможна при любой инфекции. При нормальной температуре тела мыться можно, но без использования мочалок, и не растирать кожу, а промокать.


Татьяна (31.01.2013)

Здравствуйте, Игорь Степанович, помогите расшифровать клинический анализ крови ребенка, девочке 9 лет. СОЭ — 4; гемоглобин — 116; лейкоциты — 10,6; эритроциты — 3,7; ЦП — 0,9; Ht — 34,8; ВСК — 6 ’22»; tr — 310; Э — 2; П — 2; С — 60; Л — 26; М — 10. Какое лечение необходимо пройти? Заранее большое спасибо.

(11.02.2013)

Здравствуйте. Показатели анализа в пределах возрастной нормы. Что вы собираетесь лечить? Анализы или ребенка.


Раиса (09.01.2013)

Здравствуйте, Игорь Степанович. У меня такой вопрос, есть ли статистика заражения гепатита С от близкого члена семьи, если проживание вместе. У нас в семье у мужа гепатит С, уже больше 10 лет. Нужно ли постоянно обследовать детей, или это малая вероятность заражения? Спасибо.

(22.01.2013)

Здравствуйте. Бытовой путь передачи ВГС маловероятен при соблюдении элементарных правил гигиены, то есть зубные щетки, бритвенные принадлежности и т. п. предменты, которые могут быть контаминированы кровью носителя ВГС, должны быть не доступны детям.


Светлана (08.01.2013)

Уважаемый Игорь Степанович, при выписке из роддома на 4-й день жизни ребенку поставили диагноз «кефалгематома» при родовой травме (при родах делали вакуум на головку). Наш педиатр сказал, что к году жизни ребенка она сама собой рассосется, и лечения никакого не требуется. А я все-таки переживаю — интернет пестреет всякими историями. Подскажите, чем опасны кефалгематомы, и как ее лечить?

(22.01.2013)

Здравствуйте. Ситуации бывают разные, однако паниковать совсем не стоит. В 1 месяц ребенку необходимо будет проводится НСГ + осмотр невролога, который сможет сказать вам что-то более определенное.


Анастасия (04.01.2013)

Добрый день, Игорь Степанович! Подскажите пожалуйста, можно ли применять препарат левомицетин ребёнку 4 лет? У дочери понос, давали линекс, заваривали корки граната,— не помогло, дали смекту. открылась рвота. Самочувствие у ребёнка хорошее, температуры нет, слабости тоже, животик не болит….

(22.01.2013)

Добрый день. Нет — делать этого категорически не стоит, ввиду выраженного токсического действия левомицетина на организм ребенка.


  
Рейтинг: Рейтинг статьи: Отлично (голосов: 29)
Ваша оценка:
5842 просмотров
9 июля 2012 Напечатать
..........................................................................................................................................................................
Педиатр, инфекционист, Куманев Игорь Степанович