Ваше самое заветное желание на 2017 год связано с
со здоровьем, своим и близких
переменой места жительства
улучшением материального положения
прибавлением в семействе
устройством личной жизни
продвижением по карьерной лестнице
путешествиями
решением квартирного вопроса
образованием
приобретением/заменой автомобиля
процветанием бизнеса
 
 
Новости Жизнь Владмамы Материнство Дети Здоровье Образование
Женский мир Семья Дом Путешествия Форум

Консультации врачей

Консультация детского ортопеда, ортопеда-травматолога

Азарова Людмила Ивановна

Азарова Людмила Ивановна

Онлайн консультация детского ортопеда, ортопеда-травматолога, хирурга Азаровой Людмилы Ивановны.

У неё большой опыт работы с патологией опорно-двигательного аппарата и поражением нервной системы.

Детский ортопед ответит на вопросы возможности диагностики и лечения наиболее часто встречаемой патологии у детей до года такой, как:

А также о лечении сколиозов у детей разного возраста, о последствиях травм и любой другой ортопедо-травматологической патологии.

Справка

Людмила Ивановна работает детским ортопедом, врачом-массажистом во Владивостоке, владеет навыками лечебной физкультуры при ортопедических заболеваниях.

Образование и профессиональный опыт:

  • в 1997 г. окончила Владивостокский Государственный медицинский университет, педиатрический факультет
  • в 1998 г. окончила интернатуру по специальности «Детская хирургия». В течение 2 лет работала детским хирургом в детской поликлинике № 15 города Владивостока.
  • в 2002–2003 гг. прошла профессиональную переподготовку по специальности «Травматология и ортопедия» на базе ВГМУ (г. Владивосток)
  • в настоящее время работает детским врачом-ортопедомсети салонов «Ортомед» и в медицинском центре «Парацельс» (г. Владивосток)

Зарядка для тазобедренных суставов от грамотного детского ортопеда Азаровой Людмилы Ивановны:

 

Вопрос-Ответ

Ирина (29.10.2012)

Здравствуйте! У моего годовалого ребенка диагноз ДТС, а именно гипоплазия головок (головки не окостенели, только следы, ацетобулярный угол D — 27°, s — 25°, ось шейки бедра справа — 2/4, слева — ¾, линия Шентона плавная. Омбредана не нарушена). Один ортопед назначил распорки, другой сказал не надо, только разное физиолечение. Обязательны ли распорки, подскажите, можно ли делать рентгент снова через три месяца? Можно ли стоять и ходить у опоры? Сам стоит с 7 месяцев.

(01.11.2012)

Спасибо за вопрос. При замедленном окостенении головок в годовалом возрасте при нагрузка на ноги чревата сплющиванием хрящевой головки под тяжестью веса ребенка. В данной ситуации нельзя нагружать ножки, а это только чтоб ребенок не ходил, или носить шину Виленского с фиксацией ее в области нижней трети голени в течение 3 месяцев с последующим контролем рентгенографии. В шине детки спокойно ходят, и вам лучше сейчас пройти лечение, чем лечить последствия не лечения. Физиопроцедуры так же обязательно проходить + курс массажа. Удачи.


Татьяна (27.10.2012)

Здравствуйте! Ребенку 3 месяца, неделю назад делали УЗИ ТБС: головки по 18 мм, централизованы, справа ядро — 2 мм, левого ядра — нет. Справа: угол альфа — 65°, бета — 40°, слева альфа — 65°, бета — 45°. Ортопед поставил заключение «дисплазия», назначил 15 процедур физио, 10 массажа, пить по 4 капли витамина «Д», следующее УЗИ и осмотр только в полгода. Скажите пожалуйста, надо ли нам сделать УЗИ до этого срока или, как тогда определить положительно ли продвигается лечение, и появляется ли ядро?

(01.11.2012)

Спасибо за вопрос. Ядра окостенения появляются с 4 до 6 месяцев, но у некоторых могут и раньше, то есть у вас пока это не патология. Ядра разных головок созревают так же в разный срок, так что бить тревогу пока не нужно, но, чтоб наверняка созревание тазобедренных суставов произошло в срок, пройдите курс массажа, делайте зарядку на суставы в виде разведения ножек и лягушечки, лежа на животе по одной ножке (можете посмотреть зарядку в интернете), пить витамин Д только по 1 капле (ни в коем случае не по 4 капли) и через 1,5–2 месяца сделайте УЗИ. Удачи.


Олеся (19.10.2012)

Добрый день! Сделали рентген ТБС в 8,5 месяцев доченьке. Вот описание рентгенолога: Головки бедренных костей в виде ядер окостенения d=3 мм (замедленное развитие), центрированы в вертлужных впадинах, а цетабулярный угол: D=23°, S=26°. Своды вертлужных впадин уплощены. Линия Шентона не деформирована. Заключение: ДТС (дисплазия тазобедренных суставов). Скажите пожалуйста, насколько это серьезно? Какое лечение необходимо? 

(25.10.2012)

Спасибо за вопрос. Ребенок начинает уже нагружать ножки, и суставы должны быть готовы к этому. У вас они не дозрели, и нужно будет помочь организму. Первым делом — самостоятельно не водить за ручки. Но, если она сама пытается ходить, не запрещайте. Необходимо пройти курс электрофореза с 2% кальций хлористым на тазобедренные суставы № 10, массаж, делать лечебную зарядку для суставов до 3 подходов в день. Через 2 месяца сделайте УЗИ суставов для контроля. Удачи.


сева (19.10.2012)

Здравствуйте, я из Баку, пожалуйста, помогите нам. Моей дочке 4 годика, в январе будет 5 лет. Она в детстве перенесла рахит, и у нас появилось кривизна ног О-образной формы и до сих пор осталось мы делаем ей массаж, электрофорез с кальцием, летом на море ходим (у нас в Баку хороший песок). Но никакого эффекта нет. Подскажите нам, что делать, мы очень переживаем. Если понадобится, могу фото рентгена прислать, Заранее благодарю!

(25.10.2012)

Спасибо за вопрос. Вам необходимо носить ортопедическую обувь со стелькой пронатором, которая будет выводить ось ножек в противоположную сторону, приучите сидеть ребенка на жесткой поверхности (пол) между своих ног, как на корточках, только попа на полу, голень со стопами по разные стороны от бедер, и стопы выведены под прямой угол. Массаж продолжайте, добавьте зарядку для стоп (вращающие движения наружу до 10 раз), принимайте препараты кальция (кальцемин по 1 таблетке в день вечером 1 месяц, курс 2–3 раза в год). Удачи.


юлия (21.10.2012)

Здравствуйте, у нас в городе большая проблема с ортопедами, очень тяжело попасть. Хотелось бы от вас услышать хоть что-нибудь по поводу нашего рентгена. Снимок нам на руки не отдали, только распечатку с компьютера.

Снимок_1 Снимок_2

Это фотографии с этой распечатки. Конечно, плохо видно… А вот, что было сказано в заключении:

  • ацетабулярные углы: слева — 25,3°, справа — 30,1°
  • расстояние от горизонтали до проксимальных отделов бедренных костей: слева — 6,9 мм и справа — 6,4 мм
  • перпендикуляры, опущенные от латеральных углов вертлужных впадин, отсекают латеральные сегменты головок бедренных костей
  • кости развиты симметрично
  • размеры центров оссификации головок бедренных костей составляют около 6,1*8,2 мм слева и 6,8*4,3 справа
  • линии Шентона уступообразны

Заключение: рентгенологические признаки дисплазии тазобедренных суставов. Нашей доченьке на данный момент ровно 7 месяцев. От себя могу сказать, что правый сустав хрустит.

Подскажите пожалуйста, насколько все это серьезно и запущено? И что нам нужно делать, ведь пока мы попадем на прием к ортопеду пройдет не один месяц, а время будет упущенно. Заранее спасибо вам огромное.

(24.10.2012)

Спасибо за вопрос. По данным рентгенографии и визуальном его осмотре имеется ацетабулярная форма дисплазии правого тазобедрненного сустава (угол ацетабулярный в 6 месяцев в норме — 25° градусов, а 30° у новорожденного). Крыша вертлужной впадины скошена справа, и это может привести к вывиху сустава, так как ребенок в данном возрасте уже нагружает ножки. В лечении в данной ситуации необходимо носить шину Виленского № 2 от 2 до 4 месяцев, проходить массаж, делать много лечебной зарядки на ттазобедренные суставы до 3–5 подходов в день (смотрите в интернете), пройти курс электрофореза с 2% кальций хлористым на оба тазобедренных сустава.

В вашем случае нельзя ребенку нагружать ножки (стоять), исключить ходунки, прыгунки и водить за ручки. Не тяните с лечением, и так поздно. Все будет хорошо, если будете все делать. Через 1,5 месяца сделайте УЗИ суставов. Пишите. Удачи.


Галия (21.10.2012)

Здравствуйте! Моя внучка сразу после выписки из роддома держала голову вбок-влево. Педиатр на первом патронаже сказала класть на разные бока. На медосмотре в 1 месяц у невролога сказали, все хорошо. В 1 месяц — УЗИ тазобедренных суставов:

  • вертлужные впадины справа и слева — глубокие
  • наружный костный выступ справа и слева — диф
  • централизация головок бедренных костей справа и слева — нормально
  • ядро окостенения справа и слева — угол L больше 60°

На приеме в 2 месяца: ортопед — «здорова». На медосмотре дочь неврологу пожаловалась на косоглазие. Поставили диагноз «кривошея нейрогенная, ишемия в вертебробазиллярном бассейне». Один ортопед подтвердил кривошею, лечение у невролога, тазобедренные суставы — нормальные. Другой ортопед у частника кроме кривошеи нашел и дисплазию тазобедреных суставов. На остеогр. тазобедренных суставов от 18.10.12 — ацетабулярный угол справа — 15°, слева — 20°. Деструктивных изменений нет.

Внучке сейчас 3,5 месяца (07.07.12). Назначили массаж общий, +мышцы бедер, ягодицы, на шею — расслабляющий, ЛФК, подушка Фрейка, парафиновые трусики, на шею — ортопедическая подушка, электрофорез с эуфиллином, элькар 30% по 2 капли 2 раза 1 месяц. Внучка активная, головой может поворачивать на обе стороны, но предпочитает влево. Когда плавает в большой ванне, боком частенько получается.

Вы сможете по моей записи сказать — серьезно это? Особенно интересует описание последнего снимка — что это означает? Последний ортопед напугал: и нога короче одна, складка несимметричная, суставная головка одна круглая, а вторая уплощена. Хотя по ногам у нас жалоб не было.

(24.10.2012)

Спасибо за вопрос. По описанию подробному могу предположить, что у ребенка имеется неврологическая симптоматика в виде дистонии мышечного тонуса, что и вызывает у вас установочную кривошею правостороннюю, косоглазие и подтягивание левой ножки и соответственно всех кожных складок наверх (имеется напряжение мышц туловища слева). По рентгенографии суставов показатели в норме, а на приеме ортопед просто увидел асимметрию туловища, но причина тому не дисплазия, а разный мышечный тонус справа и слева на спине. Пройдите курс массажа, электрофорез с эуфиллином на шейный отдел позвоночника, носите ребенка боком на руках, так, чтоб левый ее бок провисал к полу (вытягивайте левый бок), общайтесь, спите только на правом боку и справа от ребенка. Удачи.


ИРИНА (19.10.2012)

Ребенку 2 года 8 месяцев. В какую секцию или кружок его записать лучше для укрепления и развития мышц? 

(24.10.2012)

Спасибо за вопрос. Лучше всего плавание, так как ребенок еще мал для других занятий, а в бассейне укрепляются все мышцы. Удачи.


Татьяна (19.10.2012)

Здравствуйте! Нам через неделю 3 месяца. Сегодня ходили на УЗИ. Головки по 18 мм, централизованы. Справа ядро — 2 мм, слева ядра нет. Справа: угол альфа — 65°, бета 40°; слева: альфа 65°, бета 45°. Тип 1 А. Скажите пожалуйста, что это вообще значит и как лечить. Заранее спасибо.

(24.10.2012)

Спасибо за вопрос. По УЗИ на данный момент патологии нет. Окостенение ядер происходит позже и правая и левая сторона созревают по-разному. Пока тревожиться не нужно, можете просто пройти курс общего массажа и зарядку на т/б суставы, чтоб помочь организму созреть. Удачи.


Кристина (18.10.2012)

Здравствуйте! Моему сыну 4 месяца. Ходили на УЗИ. Вот его результаты:

D: a~31°, d~21 мм, h~8 мм

S: a~27°, d~17 мм, h~12 мм

Скажите пожалуйста, насколько это серьезно? 

(24.10.2012)

Спасибо за вопрос. По данным рентгенографии имеется подвывих в правом тазобедренном суставе. Диагноз очень серьезный и, чем раньше начнете лечение, тем лучше результаты. Придется носить шину Виленского 4–6 месяцев круглосуточно, массаж, физиолечение, лечебная физкультура. Удачи.


Оксана (18.10.2012)

Добрый день! УЗИ делали в шине по рекомендации ортопеда. УЗИ в 6 месяцев отклонений не выявило (вопрос от 12.10 ваш ответ от 18.10). Были потом опять у ортопеда, сказала шину носить только днем или заменять ее на ношение в слинге, ночью спать без шины. Если честно, складывается впечатление, что шину мы покупали только из-за того, что врач имеет с этого хороший процент. Через неделю поедем в краевой центр к другому специалисту.

(24.10.2012)

Если УЗИ в 6 месяцев тоже без патологии, то вы можете не тревожиться, у ребенка нет патологии суставов, а значит и не нужно носить распорку. Сходите к другому врачу, Удачи.


Зинаида (16.10.2012)

Здравствуйте, моему сыну в 4 месяца сделали R-грамму тазобедренных суставов. Вот ее описание: на R-грамме тазобедренных суставов с внутренней ротацией, головки бедренных костей не оссифицированы. Ацетабулярный угол: справа — 28° и слева — 28°. Оси шеек бедренных костей приходятся на 2 ую (?) медиальную четверти крыш вертлужных впадин с обеих сторон. По этому описанию ортопед поставил диагноз, не осматривая ребенка, «дисплазия ТБС». Какой степени, есть ли подвывих или вывих,— ничего не сказал. Не могли бы Вы сказать, какая это степень тяжести дисплазии и какое лечение обычно назначается в нашем случае.

(18.10.2012)

Спасибо за вопрос. По результату рентгенограммы легкая форма дисплазии (1-я стадия). Можете пройти курс массажа, делать зарядку для тазобедренных суставов: 3 подхода в день (посмотрите в интернете) и курс физиопроцедур: электрофорез с 2% кальций хлористым на тазобедренные суставы № 10, а в 6 месяцев сделайте УЗИ суставов. Удачи.


Оксана (12.10.2012)

Добрый день, Людмила Ивановна! В 2 месяца ходили на плановый прием к ортопеду. Одна ножка не до конца раскрывалась, в другой был хруст при раскрытии, поставили дисплазию ТБС. Отправили на УЗИ и рентген. Заключения по обоим исследованиям: признаков ДТБС не выявлено. Ортопед назначила массаж, магниты, озокерит и шину Виленского. В 7 месяцев — контроль рентген. Вчера сходили на рентген, вот заключение (делали в шине, врач писала от руки поэтому пишу, как разбираю слова):

  • костный угол: справа — 26°, слева — 24°
  • высота м/д диафизом и горизонтально: справа — 6 мм, слева — 7 мм
  • вогнутость вертлужной впадины выражена справа хуже
  • перпендитуся (?) из верхнего угла вертлужной впадины справа приходится на среднюю 1/3 диафиза бедренной кости слева на лаберальную 1/3
  • промежуток между ветвями седалищной и ло… костей: справа — 12 мм, слева — 8 мм

Заключение: дисплазия правого тазобедренного сустава. Децентрация головки правой бедренной кости.

Вопрос: насколько это серьезно и придется ли и дальше носить шину? Мы лечимся 4 месяца, правильно назначено лечение? Почему в 3 месяца исследования были без отклонений, а в 7 (с учетом того, что мы прошли лечение, носим шину) выявили вот такое отклонение. Спасибо.

(18.10.2012)

Спасибо за вопрос. Возможна ошибка при обследовании или в 2 месяца, или 7 месяцев. Если прошли лечение, то таких результатов по рентгенограмме не должно быть. Рентгенографию в 7 месяцев нужно было делать без шины со сведенными вместе ножками (так было бы правильно). Могу предположить (так как не вижу ребенка), что у вас выраженный перекос костей таза, который смазывает истинную картину сформированности тазобедренных суставов. Могу посоветовать сделать УЗИ суставов, чтоб убедиться в диагнозе. Если все-таки подвывих в суставе, то шину нужно будет носить дальше, только поменять размер, детям с 6 месяцев нужна шина № 2. Напишите потом результат УЗИ. Удачи.


макар (06.10.2012)

Добрый вечер. В месяц дочке сделали УЗИ тазобедренных суставов и обнаружили ДТС справа, и врожденный вывих бедра слева. Мы начали носить подушку Фрейка с месяца до 7-месячного возраста. В общем носили подушку полгода, затем сняли. Также мы ходили на массажи, физио через каждые 1,5–2 месяца, и дома делали лечебную гимнастику.

Нам сейчас 1 год и 11 месяцев, ходить начала в 11 месяцев. Сейчас ходит, бегает хорошо, хромоты нет, ноги хорошо разводятся, складки стали симметричные. Но 5.10.12 мы сделали рентген, наш ортопед, посмотрев, написала, что на рентгене крыши вертлужных впадин скошены, головка бедра слева смещена. Заключение: ДТС, подвывих слева. Нам сказали носить шину Виленского. А обязательно ли носить шину, ведь внешне ребенок выглядит здоровым? Нельзя ли обойтись массажем и физио? Заранее спасибо за ответ.

(10.10.2012)

Спасибо за вопрос. Вам делали контрольные рентген снимки перед снятием шины, и какие были показатели? Если сейчас выявлены признаки подвывиха, то лечение чаще всего в вашем возрасте, малоэффективно или придется приложить очень много усилий, и без распорки не обойтись. Ее нужно носить выше колена не меньше 3 месяцев. Попробуйте проконсультироваться еще у другого ортопеда, а, может, даже и сделать повторный снимок. Удачи, пишите.


Вера (06.10.2012)

Здравствуйте! Ребенку 1 год и 4 месяца, примерно месяц назад он упал, ударился об асфальт головой (лбом). Были в травме, снимок чистый. После падения никаких замечаний не было, не тошнило, не падал в обморок, не было сонливости. Синяк сошел, шишка прошла, а вот уплотнение в области удара осталось. Нужно ли идти к врачу, и к какому? Спасибо! 

(10.10.2012)

Спасибо за вопрос. У вашего ребенка в области лба остался инфильтрат, как результат ушиба мягких тканей, который рассосется в течение нескольких месяцев (у всех по-разному — 1–2 месяца). Можете сходить на прием к хирургу. Удачи.


Алла (06.10.2012)

Добрый день! Моему сыну в 3 месяца сделали рентген тазобедреннх суставов, при этом не накрыли специальной защитой ничего — ни тельце ребенка, ни тем более половые органы, которые находились под прицелом. Чем это нам грозит? Что предпринять для выведения дозы облучения? Какие анализы сдать? Доза облучения составила 0,5.

(10.10.2012)

Спасибо за вопрос. Вы можете не тревожиться — рентген доза мала, чтоб произошли какие-то изменения в органах, но повторно уже будет с результатом. Удачи.


Татьяна (05.10.2012)

Здравствуйте! Моей дочке 1 год, у нас дисплазия. В данный момент нам назначена шина Виленского на 4 месяца. Она к ней уже привыкла, в ней ходит, но я замечаю, что при ходьбе косолапит. Не будет ли впоследствии косолапие после носки шины, которое опять-таки придётся лечить? Может, необходимо параллельно ещё и ортопедическую обувь носить? Заранее спасибо за ответ.

(10.10.2012)

Спасибо за вопрос. При ношении шины Виленского установка стоп варусная (приведенная стопа). После снятия шины все будет в порядке, не тревожьтесь. Сейчас носите профилактическую ортопедическую обувь (жесткую, легкую). Удачи.


Ольга (03.10.2012)

Здравствуйте! Ребенку в 7 месяцев делали рентген. Вот его результаты:

  • ацетабулярный угол справа — 26°, слева — 24°
  • угол Виберга справа и слева — 20°
  • ядра окостенения справа — 3 мм, слева — 1 мм
  • центрация не нарушена
  • Линии Кальве и Шентона плавные
  • шеечно-диафизарный угол справа — 145°, слева — 135°

Заключение: ДТБС за счет асимметрии развития (отставание слева). Ортопед прописал нам ЛФК, массаж, шину Виленского. Очень переживаю по поводу шины. Я так поняла, что врач нам ее прописал, чтобы уменьшить нагрузку на ножки (ребенок уже сам стоит у опоры). Сказал носить ее до года. И если правильно понял муж, то шину эту можно одевать только когда ребенок бодрствует. Так ли это? А то я читала, что ее нужно носить круглосуточно. Еще доктор написал следующее в карточке у нас (могу ошибиться в формулировке некоторых слов, так как почерк не совсем разборчивый). Скошенность крышевых (?) впадин, асимметрия ядер окостенения, мелкие впадины. Вот. Спасибо заранее за ответ!

(04.10.2012)

Спасибо за вопрос. По заключению рентгенограммы имеется отставание в окостенении головки бедренной кости слева, остальные показатели в норме. Возможно, остальные показатели врач увидел сам при визуальном осмотре рентгенограммы. Тяжело судить, не видя ребенка. Могу сказать одно от себя, при таких данных (без показателей, что вы последними подписали) я не назначаю шину Виленского, а лишь пройти курс электрофореза с кальцием на суставы, курс массажа и лечебную зарядку на тазобедренные суставы. Больше ничем помочь не могу. Удачи.


Марина (29.09.2012)

Здравствуйте! Моей доче уже 6 месяцев. Нам с 1 месяца ставили диагноз ДТБС (дислпазия тазобедренных суставов). За это время прошли два курса массажа, биопторн, электрофорез, сейчас ходим в бассейн. Вот сегодня сделали очередное УЗИ (попытаюсь разобрать текст):

  • вертлужная впадина — вогнутая
  • наружный костный выступ — не изменен
  • головка — центрирована
  • диаметр головки — слева: 1,8, справа: 1,8
  • лимбус: не изменен
  • центр оссификации: слева: 0,2, справа: 0,2
  • структура: мелкий штрих (?)
  • степень костного покрытия: слева: 0,6, справа: 0,6
  • степень хрящевого покрытия: слева: 1,0, справа: 1,0

Заключение: эхо-признаки задержки развития суставов

Что касается углов альфа и бета — они в 4 месяца у нас были: альфа — 64°, бета — 56° (сейчас их почему-то не написали (другая форма заполнения). Так вот, я что хочу узнать: критичны ли наши параметры? Или все идет своим чередом, просто чуть медленнее, чем у остальных? Нужно ли принимать кальций и Д3? Нам его не назначали, может, просто забыли? Дочка уже сидит (две недели как сама села) и встает (уже неделю), ее на месте не удержишь. Сама ее на ножки не ставлю — боюсь рановато.

(01.10.2012)

Спасибо за вопрос. В последнем заключении УЗИ все показатели в норме, кроме размером оссификации, то есть идет задержка окостенения головки бедренной кости. Вам стоит пройти еще один курс электрофореза с кальцием и давать витамин Д до года ежедневно. Вводите в питание творог через день. Пусть ребенок развивается, и вы не препятствуйте ей, даже ходить, только тому, что она делает самостоятельно. Удачи.


светлана (19.09.2012)

Добрый день, у ребенка в 5 месяцев обнаружили дисплазию тазобедренных суставов (ДТС), носили подушку Фрейка 3 месяца, сделали снимок. Ортопед поставил «остаточная ДТС», но при этом носить шины Виленского. Сейчас ребенку 10,5 месяцев, она ползает, встает на ноги, пытается ходить. Подскажите в чем смысл ношения шины, если нагрузка уже есть. Спасибо.

(24.09.2012)

Спасибо за вопрос. Шину Веленского не нужно так долго носить, ее носят при 2–3 стадии дисплазии тазобедренных суставов, но не при остаточных явлениях. В шине при показаниях на ее ношение ребенок может и сидеть, и ползать, и даже ходить. Смысл распорки в том, что головка бедренной кости упирается не в крышу вертлужной впадины, которая не сформирована, а в дно впадины, и ее углубляет. Сделайте контрольное УЗИ. Удачи.


Елена (09.09.2012)

Добрый день. У меня следующий вопрос. В 3 месяца после осмотра у врача поставили диагноз «дисплазия». Делали УЗИ, и вот его результаты:

справа: головка бедренной кости — центрация, ядра окостенения — определяются, костная крыша не изменена, костный выступ не изменен, углы альфа — 63, бета — 49.

слева: головка бедренной кости — центрация, ядра окостенения — определяются, костный выступ закруглен умеренно, углы альфа — 58, бетта — 52.

Назначили лечение в подушке Фрейка. Сейчас нам почти 7 месяцев, делали рентген по нему ацетабулярные углы: справа — 29, слева — 31, линия шентона нарушена с обеих сторон, ядра окостенения определяются, процент укрытия головок бедер: справа — 70%, слева — 50%. По УЗИ углы альфа справа — 63, бетта справа — 49; слева углы альфа — 58, бетта — 52. Лечение в подушке Фрейка и добавили массаж 10 сеансов.

Все ли так серьезно в нашем случае? И что нам еще можно делать, чтоб избавиться от дисплазии?

(24.09.2012)

Спасибо за вопрос. По УЗИ в 3 месяца у вас были небольшие изменения в левом суставе, правый соответствует норме. Но данные рентгенографии тазобедренных суставов плачевные, словно не ваш снимок. Трудно правильно оценить ситуацию, так как необходимо самой видеть снимок. Порой бывают погрешности при снятии рентгенограмм таза, в силу невозможности часто правильной укладки ребенка. Судя по заключению, имеется двусторонний подвывих суставов, что противоречит результату УЗИ и полученному вами лечению. Сделайте еще контрольное УЗИ суставов и после этого мне напишите, только не теряйте время. Удачи.


Яна (09.09.2012)

Здравствуйте! Сделали УЗИ в 6 месяцев (мальчик). Вот результаты: угол альфа справа и слева — 60, угол бета справа и слева — 52, лимбус не изменен и не деформирован, головка центрирована, костное покрытие достаточное, ядра окостенения справа — 3 мм, слева — отсутствует. Заключение: задержка оссификации ТБС. Скажите пожалуйста, насколько это страшно, и что нужно делать? Запись к ортопеду только через 3 недели. Ребенок уже вовсю ползает, сидит, теперь уже пытается стоять возле опоры (но слышала, что пока нельзя этого ему позволять). Спасибо заранее за ответ.

(24.09.2012)

Спасибо за вопрос. Да, оссификация ядер окостенения должна быть в 6 месяцев, но важно знать ребенок доношенный или нет. Запрещать передвигаться ребенку не нужно, все, что делает ребенок самостоятельно, не запрещайте, но ставить в ходунки, прыгунки и самим водить не нужно. Принимайте витамин Д до года, пройдите курс физиопроцедур с 2% раствором кальция хлористого и делайте зарядку для тазобедренных суставов. Удачи.


светлана (31.08.2012)

Здравствуйте. Моей дочери 4 года, диагноз с рождения «вывих левого бедра». Был гипс с 6 месяцев до 1 года 2 месяцев. Ядро слева долго окостеневало и было маленького размера. Сейчас нам сняли шину виленского и прописали костыли, так как асептический некроз головки. Пишут, что головка уплощена. Что вы думаете по этому поводу?

(04.09.2012)

Спасибо за вопрос. Если развился асептический некроз головки бедра, то теперь все равно необходимо разгружать конечность с помощью костылей, для того, чтоб без нагрузки была возможность хоть немного восстановить структуру головки. Теперь необходимо вам несколько курсов физиопроцедур (электрофорез с кальцием, пеллоидином, тренталом на суставы) пить препараты кальция и хондропротекторы, обязательно лечение в санатории с грязями. Результаты лечения асептического некроза чаще всего слабоположительные. Удачи.


Вячеслав (30.08.2012)

Здравствуйте!!! Нашей девочке 5 месяцев и 1 неделя. На грудном вскармливании, недавно начали немного прикармливать. Решили сделать УЗИ тазобедренных суставов в частном медицинском центре. Результаты следующие: правый сустав: альфа — 60,4, бетта — 62,8 (написали тип 1, костная крыша хорошая, костный край слегка закруглен, хрящевая крыша охватывает головку бедра, вопросов по этому суставу не возникло). А вот по левому суставу узист сказал, что не всё хорошо: альфа — 53,9, бетта — 46,6 (тип 2 б — задержка окостенения, костная крыша недостаточная, костный край закруглен, хрящевая крыша охватывает головку бедра).

Подскажите, пожалуйста, насколько это плохо, и как это лечить. Заранее спасибо!!!

(04.09.2012)

Спасибо за вопрос. Пишу нормативы УЗИ: угол альфа — больше 60, бетта меньше — 55. Судя по результатам вашего УЗИ, имеются также изменения и в правом суставе. Все говорит за дисплазию суставов, то есть их недоразвитие. Возраст вашего ребенка 5 месяцев, и лечение в данном возрасте считается поздним, и результаты будут положительные при усиленном лечении. Необходимо ношение распорки — шины Веленского до 12 часов в сутки примерно 2 месяца, может, и больше (не пугайтесь распорок в них дети сидят, ползают и даже встают), лечебной зарядки на тазобедренные суставы до 3–5 подходов в день (спросите у ортопеда своего), лечебного массажа 10 дней, физиолечения — электрофореза с 2% кальцием хлористым на сустав 10 дней и только потом контрольное УЗИ и рентгенография тазобедренных суставов. Вам лучше сходит на прием к ортопеду, потому что только после визуального осмотра можно грамотно назначить лечение. Не тяните с лечением, и так упущено время. Удачи.


Виталия (17.08.2012)

Здравствуйте! У моего сына за лето развился вальгус голеней. Ребенку 2,4 года. Плоскостопия нет, расстояние между пятками 5 см. Были у ортопеда, назначил только 2 курса массажа с интервалом в 2 месяца. Вопрос: достаточно ли этого — читала статьи, так многие рекомендуют комплексное лечение — ортопедическая обувь, массаж, гимнастика… Хотелось бы узнать Ваше мнение как специалиста. Заранее спасибо.

(23.08.2012)

Спасибо за вопрос. Вальгусная деформация ног появляется практически у всех детей, но вашему ребенку только 2,4 года, а вальгус при физиологической форме должен появляться к 2 годам и максимальное расхождение между лодыжками к 3 годам должно быть 2,5 см. То есть у вашего ребенка уже сформировалась патологическая деформация, которую необходимо лечить (физиологичную можно не лечить, только правильная обувь и все). Одного массажа не достаточно. Самую большую роль в лечении деформации ног играет лечебная физкультура, которую детки в игровой форме легко повторяют с 2 лет. Ну и, конечно, вам необходима при вашей выраженности вальгуса ног ортопедическая обувь со стелькой-супинатором. Приучите сидеть ребенка в позе «лотос» при просмотре ТВ и игре на полу. Необходимо принимать препараты кальция по месяцу 2 раза в год (кальцемин по 1 таблетке вечером растолочь и разбавить соком). Удачи. Пишите.


Шевелева Екатерина (17.08.2012)

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моему сыну 2 года. В 1 месяц на УЗИ тазобедренных суставов углы альфа были 59 и 61. Делали ежемесячно массаж. В 6 месяцев на УЗИ углы альфа стали 60 и 66, но ядро окостенения головки бедренной кости по 2 мм. Складки на ногах ассиметричны. Делали еще массаж. В 8 месяцев прошли лечение с раствором кальция на суставы, озокерит ниже колен. В 9,5 месяцев начали ходить, вроде все хорошо было, не косолапит. Больше ничего не назначали, и УЗИ не делали. А этим летом начала замечать, что у ребенка ноги стали иксом. Что это такое и что делать? 

(23.08.2012)

Спасибо за вопрос. После всего пройденного лечения ваша дисплазия тазобедренных суставов должна была пройти. А вальгусная деформация ног появляется практически у всех детей. Вальгус при физиологической форме должен появляться к 2 годам и максимальное расхождение между лодыжками к 3 годам должно быть 2,5 см. Вам необходимо сходить на прием к ортопеду, чтоб выяснить, насколько у вашего ребенка выражена деформация и какое необходимо лечение. Чаще всего при легкой форме назначается профилактическая ортопедическая обувь со стелькой-супинатором, массаж 2–3 раза в год, лечебная зарядка для ног, которую детки могут уже делать с 2 лет. Пишите. Удачи и не переживайте — все вылечивается, особенно у тех, кто прикладывает усилия.


  
270624 просмотров
17 января 2012 Напечатать
..........................................................................................................................................................................
Детский ортопед-травматолог, Людмила Ивановна Азарова
Задайте вопрос специалисту | Прочитайте правила раздела консультаций