Как вы отмечаете окончание четверти своих детей-школьников?
За хорошие отметки — поощряем рублем
За хорошие отметки — поощряем подарком
За плохие отметки — наказываем или ругаем
При любых отметках — устраиваем семейный праздник
Просто поздравляем на словах, отмечая пройденный этап
Никак не отмечаем
 
 
Новости Жизнь Владмамы Материнство Дети Здоровье Образование
Женский мир Семья Дом Путешествия Форум

Консультация (архив)

Консультант по грудному вскармливанию (архив 2009 г.)

Елена Юрьевна Амачаева

Архив консультации за 2009 г. Елены Юрьевны Амачаевой, специалиста по вопросам грудного вскармливания.

Задать вопрос консультанту можно здесь.

Мысль стать консультантом посетила меня в больнице, в отделении для новорожденных, где я несколько дней лежала с младшим сыном. В нашей палате один день провела женщина, у которой соски были очень сильно повреждены, там были не трещины, а настоящие раны. Она кормила ребенка через дикую боль и буквально скрежетала зубами. Меня потрясло, что ей никто не помог.

Медперсонал активно ужасался и сочувствовал, но никто не предлагал конкретных мер, как с этим ужасом справиться. Я поняла, что при всем своем успешном опыте кормления, я тоже не знаю, что в таких ситуациях делать. Чувствовать свою беспомощность было очень неприятно.

Я стала искать информацию, и узнала, что во всем мире широко распространена общественная поддержка грудного вскармливания. Всемирная организация здравоохранения утверждает: кормление грудью — материнское искусство! В принципе, любая женщина, которая успешно кормила сама более 1,5 лет и хочет помогать другим, может пройти обучение и делать это. Очень важна в этом деле готовность передавать не только свой личный более или менее успешный опыт, а современные, научно подтвержденные знания о грудном вскармливании.

Справка:

Консультант по грудному вскармливанию. Мама двоих сыновей 14 и 5 лет, каждого из них кормила грудью по 2 года и 3 месяца.

Елена Юрьевна oкончила Новосибирский Государственный Университет по специальности «биолог».

  • В 2007 году прошла обучение по программе «Консультирование по грудному вскармливанию» Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в Центре пропаганды, поощрения и поддержки грудного вскармливания «Счастливое материнство» при краевой клинической больнице № 1 г. Владивостока.
  • В 2009 году вступила в Ассоциацию консультантов Естественного Вскармливания (АКЕВ).

Консультант по грудному вскармливанию: кто он и чем занимается?

Консультант четко осознает границы своей деятельности. В его компетенции следующие ситуации:

  • налаживание грудного вскармливания после родов
  • обучение правильному прикладыванию и удобным позам при кормлении
  • помощь мамам при проблемах с количеством молока (мало, много)
  • рекомендации по уходу за поврежденными сосками
  • возобновление лактации после перерыва
  • помощь при отказе ребенка от груди: причины, преодоление
  • вскармливание двойняшек
  • помощь при лактостазах, при плоских и втянутых сосках
  • помощь при недостаточном наборе веса у ребенка
  • отлучение от груди
  • организация прикорма
  • организация выхода мамы на работу при желании сохранить грудное вскармливание
  • психологическая поддержка кормящих мам

Консультант — не врач, он не назначает и не отменяет лекарств. Ясно определены критерии, когда консультант обязан направить маму за медицинской помощью.

В рекомендациях консультанта нет ничего сверхъестественного. Это простые правила, которые выкристаллизовались из огромного опыта успешно кормящих мам во всем мире. Следуя им, вы с удивлением поймёте, каким удобным и радостным может быть кормление грудью. А может, именно вы сделаете замечательное открытие: «Я могу вернуть молоко и кормить своего малыша сколько захочу!»

Консультант-член АКЕВ находится в постоянном контакте с другими, более опытными участниками ассоциации, получает сведения о новых исследованиях в области грудного вскармливания. Значительная часть его работы — это просветительская деятельность, развеивание устойчивых мифов о грудном вскармливании.

Я читаю бесплатные лекции для беременных, веду для них более подробный обучающий семинар, помогаю кормящим мамам в сложных ситуациях.

Консультации по телефону бесплатны.
Вы можете позвонить мне с 9 утра до 10 вечера по телефону 258-68-13 и задать свой вопрос.

Не стесняйтесь звонить, это в интересах вашего малыша — материнскому молоку нет достойной замены. Мне нравится эта работа, и я рада буду вам помочь.

Вопрос-Ответ

Вера (27.11.2009)
Елена Юрьевне, добрый день! У меня пропало молоко после стрессов, ребенку только 2 месяца. Я могу как-то восстановить грудное вскармливание малышу?
Елена Амачаева (01.12.2009)
Здравствуйте, Вера!
Очень здорово, что Вы задаетесь таким вопросом. Грудное вскармливание можно восстановить, это называется релактация. Более того, можно вызвать лактацию даже у нерожавшей женщины. В странах, где принято усыновление с рождения многие женщины кормят приемных детей грудью. Для этого необходимо стимулировать грудь. Есть два способа - сосание ребенка и сцеживание.
Можно давать грудь ребенку одновременно со смесью. Это делают с помощью системы докорма у груди. Вот тут можно посмотреть как сделать ее самостоятельно.
А вот здесь важное уточнение по поводу трубочки.
Если же грудь ребенок не берет, необходимо ее сцеживать.
"Сцеживать грудь можно вручную или молокоотсосом.... Сцеживать рекомендуется по 15-20 минут, каждую грудь в несколько приемов, желательно, чтоб в сутки было не меньше 8 сцеживаний. Другой способ подсчета должно быть не менее 100 минут сцеживания в сутки. Долгие, но редкие сцеживания хуже стимулируют грудь, чем более короткие, но частые. Неплохо один раз сцеживать грудь ночью, ближе к утру, когда в крови больше всего гормона пролактина."
Это отсюда - Статья про релактацию очень подробная.
На этом же сайте очень хорошо показано ручное сцеживание.
Перед сцеживанием, чтобы облегчить отток молока можно согреть грудь, теплым душем или компрессом, выпить теплой жидкости, кроме кофе. Еще хорошо, погладить малышку, прижать к себе.
Вообще контакт кожа к коже тоже стимулирует у мамы выработку нужных гормонов.
Дело это не самое простое, но точно стоит того, чтобы попробовать. Удачи Вам. Пишите, если будут вопросы.

Анна (25.11.2009)
Елена Анатольевна, здравствуйте! Подскажите, у меня температура 37,8 и очень болит грудь. Ребенку ее даю, она ее сосет, но грудь... Такое впечатление, что полная всегда. С ребенком одна дома, к врачу нет возможности сходить.
Елена Амачаева (26.11.2009)
Здравствуйте, Елена.
У Вас застой молока, он провоцирует отек, от этого и болит. Очень неприятное состояние, требующее активных действий.
Что можно сделать:
  1. Отдыхать сколько возможно. Спать дневные сны с ребенком, с малышом до 6 мес. можно на весь день в постели остаться.
  2. Освобождать грудь всеми доступными средствами. Если грудь тугая, сосок твердый, плохо сцеживается и отсасывается, нужна предварительная подготовка.
    Это инструкция от В. Нестеровой, супер-профи киевского консультанта (ссылки на ее сайт в тексте): «Если отек очень сильный сначала можно приложить холод (лед, замороженные овощи в пакете, завернутом в ткань) на несколько минут».
  3. Мягкий лимфодренажный массаж. Мама ложится на спину, под лопатки подушечку. Руку со стороны той груди, которой занимаемся, можно откинуть в сторону. Нежно гладим ребром ладони по коже в направлении от верхнего края грудной железы к ключице, и от края, который ближе к подмышке - к подмышке. Постепенно движение начинается все ближе к ареоле (окрашенная часть груди вокруг соска.) Ничего не мнем с силой, просто немного помогаем уйти избытку отечности, поглаживание идет по направлению основного оттока лимфы.
  4. Применяем смягчение давлением не меньше минуты. Отпустили, если ареола стала мягче и эластичнее - начинаем сцеживать, только пальцы стоят совсем близко к соску. Обязательно сначала ведем пальцы вглубь груди (стрелки на анимации). Сцеживаем сначала возле самого-самого соска. Если ареола по-прежнему тугая, налитая - еще раз смягчение давлением (можно повторять столько раз, сколько нужно). Когда смягчилась зона возле самого соска, сцеживаем еще, но пальцы ставим чуть шире. Молоко уже может течь в это время обычно и процесс идет быстрее. Ареола стала эластичная, а не как надутый мячик - можно прикладывать ребенка или мама может уже прикладывать молокоотсос, отечность убрали и молоко будет легче и быстрее сцеживаться (возможно, при использовании молокоотсоса надо будет на каком-то этапе повторить смягчение давлением, т.к. молокоотсос может увеличивать отек ареолы из-за создаваемого им вакуума). Если под рукой молокоотсоса нет или не получается им сцеживать — мама ставит пальчики на границу ареолы и белой кожи и сцеживает руками, используя ту же технику что и сначала. Вот на это этапе, когда уже сосет ребенок/молокоотсос/ручное сцеживание - можно массировать грудь мягкими круговыми или вибрирующими движениями по направлению от периферии к соску”
  5. Пить достаточно жидкости, по жажде обезвоживание способствует сгущению молока. Отдавать предпочтение простой воде. Горячие теплые жидкости пить желательно только непосредственно перед сосанием-сцеживанием, это помогает «приливу», оттоку молока. Между кормлениями такое питье только усилит нагрубание.
  6. Можно прикладывать к груди капустный лист, можно мазать ее Троксевазин-гелем, он способствует рассасыванию отека.
  7. Перед сцеживанием-сосанием согреваем грудь - теплым полотенцем или душем, для улучшения оттока молока. После прикладываем холодный компресс для уменьшения отечности.
  8. Прикладывать ребенка к груди в различных позах. Иногда это очень помогает. То что никак не высасывается в обычной позе, легко ребенок рассасывает в позе «из под руки».
  9. Если температура высокая и плохо переносится, ее можно сбивать парацетомолом или нурофеном, они совместимы с кормлением грудью. Нурофен предпочтительнее, так как он еще и противовоспалительно действует.
  10. Если в течении двух суток (если соски повреждены - 1 сутки) не наступает улучшение, это показание к приему антибиотика, за назначением нужно идти к врачу.
Скорейшего Вам выздоровления.

Анна (19.11.2009)
Здравствуйте, Елена Юрьевна. Моему ребенку 1.8, на грудном вскармливании. Прикладывается перед каждым сном, ночью, а иногда и днем. Хочу узнать в каком возрасте и как наиболее безболезненно для ребенка прекратить гв. Заранее спасибо за ответ
Елена Амачаева (20.11.2009)
Здравствуйте, Анна! Очень рада, что Вы ищете наиболее оптимальный вариант для ребенка, а не идете по пути наименьшего сопротивления. Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить до 2 лет. Это не значит, что дольше нельзя. Есть много предрассудков на тему долгокормления, но объективно никто не доказал, что ребенку это вредно, а вот польза доказана.
Есть такой тест на готовность ребенка к отлучению.
Грудь считается готовой к отлучению, когда она перестает заметно наполняться молоком даже при значительных перерывах между сосаниями (5-6 часов).
Самый мягкий вариант для груди и для ребенка - это самоотлучение, когда ребенок просто перестает сам постепенно прикладываться, и лактация так же постепенно естественно угасает. Обычно это происходит в возрасте около 3 лет. Если Вас такой вариант не очень устраивает, можно целенаправленно постепенно уменьшать количество кормлений. Нетравматичный процесс отлучения занимает от 3 до 6 месяцев. Начинают с самого ненужного для ребенка или обременительного для Вас прикладывания, между снами. Пару недель закрепляют результат и убирают следующее кормление.
Нюансов в этом деле довольно много. Рекомендую Вам почитать пару статей об отлучении:
Одновременно можно учить малыша засыпать без груди, создавать ритуалы (определенная последовательность действий)засыпательные. Книжку читать, колыбельные петь, сказку рассказывать и тп. Вот тут можно почитать подробней как это делается.
Из всей этой информации Вам придется сконструировать свою индивидуальную стратегию, оптимальную именно для Вас и Вашего малыша. Удачи.

Олеся (27.11.2009)
Елена, добрый день! Подскажите пожалуйста. У меня ребенку 2 месяца, мы на ГВ. Недавно был лактостаз правой груди, сейчас при кррмлении возникает боль и в правой, и в левой, а также при надавливании. Застоя вроде нет, у ребенка молочница, может это повлияло?. Помогите, пожалуйста. Спасибо
Елена Амачаева (27.11.2009)
Здравствуйте, Олеся! Боль - это всегда неприятно, сочувствую. Боль острая, колющая? Зуд есть? Кожа на сосках как выгладит? Скорее всего у Вас молочница на сосках, малыш Вас заразил. Вам нужно лечить одновременно и малыша, и грудь тоже. Лечение желательно обсудить с врачами: Ваше - с гинекологом, деткино - с педиатром. Если нет такой возможности воспользуйтесь советами из этой статьи.
Выздоравливайте!

Елена Л. (19.11.2009)
Здраствуйте, уважаемая Елена Юрьевна! Пишу вам уже в 3 раз. Вы очень помогаете мне. Спасибо вам огромное. Вы вносите в каждую молодую семью радость своими советами. Сейчас у меня проблема, касающая простуды. Насморк, в горле першит. Что мне делать? Пью ромашку, полощу горло соль+йод+сода. Капаю аевит на ночь в нос. Стоит прекращать ГВ? Дочке смазываю носик оксолиновой мазью. И стала замечать, что молока стало меньше, чем было. Вес набираем хорошо. Нам 4,5 месяц, весим 7800 при 66 см. Помогите.
Елена Амачаева (20.11.2009)
Здравствуйте, Елена! Мне очень приятно, что мои советы Вам помогают! И что есть мамы, которые ищут ответы на свои вопросы. При болезни мамы кормление продолжается. Вы вырабатываете защитные вещества, антитела, которые с молоком передаются дочке и защищают ее от вирусов, которые она от Вас же получает. Если прекратить кормление, вирусы останутся, а защиты детка лишится. Оксолиновая мазь - старый и не очень эффективный препарат. Лучше обеспечьте достаточную влажность в квартире или закапывайте детке в нос регулярно слегка подсоленную водичку. Влажная слизистая успешней противостоит инфекции, чем сухая. Подробнее об этом можно почитать на сайте у доктора Комаровского, там на тему профилактики и лечения ОРВИ много всего, вот одна из статей.
Возможно, что на фоне Вашего плохого самочувствия молока и стало немного меньше. Это не страшно, прикладывайтесь почаще, попейте лактогонный чай, можно из аптеки.Пейте достаточно жидкости, это и при болезни полезно. Все будет хорошо. Скорейшего Вам выздоровления!

Евгения (13.11.2009)
Здравствуйте, Елена Юрьевна. Подскажите, пожалуйста, жутко хочу пойти к подружке на свадьбу. Но дочь у меня на ГВ. Кормимся по требованию. Дочери полтора месяца. Я слышала, что можно сцедить молоко и заморозить, так оно хранится месяц? Запас необходимо делать постепенно? Как правильно сцеживаться? И еще: как кормить дочь, чтоб потом не было проблем? С бутылочки? Кстати, соску она почти не берет, бутылочку никогда не давала. И мы - еще не успели подрезать короткую уздечку, на кормление она не влияет, дочь берет грудь хорошо. Заранее спасибо.
Елена Амачаева (16.11.2009)
Здравствуйте, Евгения!
Желание попасть на свадьбу хорошо понимаю :).
Да, замороженное молоко хорошо хранится. НО, не все дети едят размороженное молоко. Так что сначала стоит провести проверку, заморозить немного, разморозить и дать попробовать.
В принципе, Вам же надо молока на несколько кормлений. В холодильнике молоко хорошо хранится, пишут, что до недели, я думаю, что 2-3 дня спокойно. Посмотрите, как будет получаться сцеживаться, может получиться запасти достаточное количество и не замораживать, плюс замороженное для подстраховки. Количество молока расчитывается по формуле: 150 мл молока на килограмм веса в день. Если детка весит допустим 4 кг, ей в сутки надо 600 г молока примерно.
Как сцеживаться?
  1. Большой и указательный палец ставим на границу ареолы и белой кожи сверху и снизу от соска (если ареола большая на расстоянии 2,5-3 см от соска), пальцы прикасаются к груди боковыми поверхностями.
  2. Вдавливаем пальцы в грудь
  3. Сжимаем пальцы, при этом происходит перекатывание пальцев с боковых поверхностей на подушечки.
Главное, чтобы пальцы не ездили по кожк, иначе быстро образуется потертость.
Потом переставляем пальцы в положение справа и слева от соска, и потом в промежуточные положения, так мы сцедим все доли.
Все подробности и даже мультик про сцеживание есть вот тут: http://breastfeeding.narod.ru/expressanim.html
Сцеживают обычно по утрам или в первой половине дня, когда молока больше.
Молоко для хранения сцеживают в чистую, ошпаренную кипятком посуду.
Правила сцеживания молока для хранения вот тут: http://www.llli.org/russian/NB/storage.html
Как кормить, чтобы избежать проблем? Очень желательно не из бутылки, можно с ложки, из чашечки, из шприца без иголки.
Как это делать подробно описано здесь: http://akev.ru/content/view/279/52/
Про уздечку. Хорошо, что не мешает. Поделюсь своим опытом. Мой старший сын тоже сосал хорошо, но потом все равно пришлось подрезать их логопедических соображений. Довольно нервная была процедура. Лучше не тяните с этим. Полбокала шампанского за здоровье молодых катастрофического вреда не нанесут. А вот с острой и экзотической едой поаккуратнее.

Елена Л. (09.11.2009)
Здраствуйте Елена Юрьевна! Хотелось бы у вас спросить, дочке 4 месяца, мы на ГВ. Стала замечать, что левая грудь у меня больше, чем правая, хотя кормлю одинаково, чередуя. С чем это может быть связано? И какой делать перерыв между кормлениями, сколько кормлений должно быть? Прикорм еще не вводим из за алергии. Спасибо заранее за ответ.
Елена Амачаева (10.11.2009)
Здравствуйте, Елена. Сразу хочу отметить, что прикорм с 4 месяцев вводят только по серьезным медицинским показаниям и только по назначению врача. Для относительно здоровых детей срок введения прикорма рекомендованный ВОЗ и Минздравом РФ - 6 месяцев.
Одна грудь может быть больше другой, по двум причинам. Во-первых, у всех женщин грудь ассиметричная, одна чуть больше, на фоне ГВ это становится заметнее. Или, все-таки, большей грудью немного чаще кормите. Чтобы выравнять размер, нужно стараться давать меньшую грудь почаще. Большую при необходимости подсцеживать до облегчения дискомфорта и прикладывать (если есть дискомфорт) холодные капустные листья. Или днем кормить, как обычно, а ночью давать, в основном, меньшую грудь.
Если ассиметрия не сильная, можно не волноваться, когда закончите кормить, все само выровняется обратно.
Про количество кормлений.
Обычно к 3-4 месяцам дети вырабатывают свой режим кормлений с индивидуальными интервалами. Максимальный дневной перерыв -3 часа, ночной один длинный сон -5-6 часов. Если малышка ест чаще - это нормально. Это ее индивидуальная потребность. Младенцы же прикладываются к груди не только для еды, это способ успокоения, общения с мамой.
Есть еще такой момент как внутренняя емкость груди. Она никак не связана с размером. Это способность груди накапливать молоко. У женщин с большой емкостью молока накапливается больше и вырабатывается оно медленно, а если емкость маленькая - накопиться много не может, зато вырабатывается быстрее - кормить приходится чаще. В конечном итоге обе женщины за сутки вырабатывают примерно одинаковое количество молока. Поэтому нельзя сказать определенно: "Интервал должен быть 3 часа". У женщины с маленькой емкостью выработка молока уменьшится при такой редкой стимуляции, и ребенок не будет наедаться.
Вот тут очень образно проиллюстрирована разница в емкости: http://breastfeeding.narod.ru/milkprod.html
Главный критерий для нас - хороший набор веса. Если с весом все в порядке, значит ребенок ест нормально, и корректировать ничего не надо.
Если Вас беспокоит что-то конкретное в режиме кормлений, напишите, обсудим.

Ольга (02.11.2009)
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Пишу Вам уже в третий раз. Вы - моя палочка-выручалочка! Всегда помогаете разобраться в ситуации и не в впасть в панику. Так вот. Моему сыну на этой неделе исполняется 7 месяцев. Вес - 9,5 кг, рост - 72см. Мы еще на ГВ, но с пяти месяцев ввели безмолочную кашу вечером и с шести - протертый супчик или овощное пюре во время обеда. Заменить полностью ни одно из кормлений пока не получается. Все равно потом берет грудь и ест до полного отруба, как говорится. Вопрос в следующем: хочу после новогодних праздников выйти на работу на вторую половину дня. То есть где-то с 13-14 часов и до 18-19. Отказываться полностью от ГВ тоже не собираюсь. Подскажите, пожалуйста, как подготовить грамотно ребенка к тому, что один раз днем он будет есть только прикорм. И как быть с той проблемой, что сын совсем не может засыпать сам, без груди? Это получается, что днем он совсем спать не будет? И как тогда? Хочется просто все подготовить заранее, чтобы по минимуму травмировать ребенка. Заранее спасибо за ответ!
Елена Амачаева (03.11.2009)
Здравствуйте, Ольга! Спасибо за добрые слова. Очень хорошо, что Вы хотите подготовиться к переменам заранее. Чем плавнее происходят перемены, тем меньше стресс для ребенка.
Разделю Ваш вопрос на несколько.
  1. Объем прикорма.
    У вас в запасе еще два месяца, это довольно большой срок, можно надеяться, что объем прикорма за это время увеличится. В крайнем случае, можно будет оставлять сцеженное молоко и давать его малышу из поильника. Чтобы Вы чувствовали себя спокойнее, можно сделать небольшой запас замороженного молока. Только сначала убедитесь, что малыш будет есть размороженное молоко. Для этого можно заморозить, оттаять небольшую порцию и предложить малышу с ложки.
  2. Засыпание без груди.
    К сожалению, все приемы обучающие засыпать без груди (формированию ритуалов засыпания) расчитаны на более старших детей. Спать малыш все равно будет, возможно, поначалу будет плакать, и придется няне его укачивать.
    Удобно или укачивать ребенка на руках, или же ложиться с ним на кровать "в обнимку". Для укачивания можно использовать слинг, кресло-качалку, большой мяч-фитбол, на крайний случай коляску.
  3. Подготовка к выходу на работу.
    Желательно, чтобы мамины отлучки нарастали плавно. У Вас есть время дать ребенку привыкнуть к тому, что Вы уходите, и к новому человеку, назовем это переходным этапом. Если няня - незнакомый для малыша человек (не живет с вами вместе), сначала стоит пригласить ее, чтобы она побыла с ребенком в Вашем присутствии, посмотрела, как Вы за ним ухаживаете, и приняла в этом участие, постепенно заменяя Вас. Когда ребенок и няня привыкнут друг к другу, можно уходить из дома сначала на час-полтора, постепенно увеличивая время отсутствия до необходимого. Переходный этап можно начинать за две-три недели до выхода на работу. За это время и малыш привыкнет оставаться с другим человеком, и у Вас будет возможность вернуться домой, если что-то пойдет не так, не срываясь с работы.
Желаю вам удачи, чтобы все прошло максимально гладко.

Катя (29.10.2009)
Елена Юрьевна, добрый день! Подскажите, ребеночку нет недели, отказывается брать грудь, все время спит. Врачи говорят, что все хорошо, патологий нет. Что делать?
Елена Амачаева (02.11.2009)
Здравствуйте, Катя! Ваше беспокойство совершенно оправданно. Малыш, который много спит, может недополучать молока, от этого слабеть и еще больше спать. В таком возрасте перерывы между кормлениями днем нежелательны дольше двух часов, а ночью трех часов. Один ночной сон может быть 4-5 часов. Ребенка надо обязательно будить: раздеть, сделать легкий массажик, "зарядку" - сгибать, разгибать его ручки и ножки, можно умыть или подмыть. Подробнее о сонных детках Вы можете прочитать в этой статье:
http://www.llli.org/Russian/OA/sleepy.html

Евгения (03.10.2009)
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Моему Чуду только неделя. Читала про ГВ очень много, но в голове каша, и много вопросов. К счастью, нашла Вас. Подскажите, пожалуйста. Необходимо ли обрабатывать как-то грудь перед кормлением (мне советуют р-р борной кислоты, чайная ложка на стакан, чтоб не было молочницы)? Я прикладываю к груди по требованию. Иногда дочка может поесть 15-20 минут и уснуть, а иногда просто лежит еще долго и держит сосок во рту. Плохо ли это? Читала, что сосок должен нахадиться во рту не дольше 40 минут. Нужно ли делать массаж груди, и как часто? Обязательно сцеживать после каждого кормления молоко, чтоб грудь была пустая? Я стараюсь чередовать грудь при каждом прикладывании, но иногда дочка может попросить еще минут через десять после кормления. Если грудь еще не "пустая" можно докормить из той же или необходимо дать другую? Заранее спасибо.
Елена Амачаева (06.10.2009)
Здравствуйте, Евгения! Очень хорошо, что вы ищете ответы на свои вопросы. Грудь ничем обрабатывать не надо. Достаточно гигиенического душа один раз в день. Частое мытье груди ведет к пересушиванию кожи и увеличивает риск трещин. Кроме того, борная кислота токсична, и ребенку, мягко говоря, не полезна. Это какая-то очень устаревшая рекомендация.
Отлично, что кормите по требованию. Нет никаких ограничений по времени сосания. Главное, чтобы малышка была правильно приложена. Про прикладывание есть отличный сайт: http://breastfeeding.narod.ru/latch.html, а это небольшой видеоролик: http://community.livejournal.com/lyalechka/3183342.html
Первые 6 недель, пока налаживается кормление, крайне нежелательно давать детке пустышку или бутылочку. Это может помешать малышке научиться правильному прикладыванию, потому что соску ребенок сосет совсем иначе, чем грудь, и когда ему дают и то, и другое, он путается.
Массаж груди делать не нужно, разве что перед сцеживанием. Сцеживаться после кормления тоже нет необходимости. Грудь работает по принципу обратной связи: сколько вышло молока, столько и выработалось. Если Вы будете ее активно сцеживать, молока будет вырабатываться больше, чем нужно малышке. Избыток молока, гиперлактация - это высокий риск застоя, да и сам по себе не очень приятен. Сейчас у Вас как раз момент, когда налаживается работа груди по принципу спрос-предложение, и лучше в этот процесс не вмешиваться. Сцеживать можно, когда грудь переполняется, а ребенок не справляется с таким количеством молока. Тогда подсцедить до облегчения. Если молока много, можно давать одну грудь в течение 1,5-2 часов, сколько детка попросит, и 2 и 3 раза. Потом также давать другую следующие 1,5-2 часа. Промежуток времени "дежурства" груди подберите сами, глядя на состояние второй груди, которая "отдыхает". Не надо, чтобы она переполнялась. Это тоже помогает отрегулировать количество молока.
Я консультирую также и на форуме Владмамы, там надо зарегистрироваться, чтобы увидеть эту тему: http://vladmama.ru/forum/viewtopic.php?f=231&t=69563
Если у Вас будут еще вопросы, можно задать их там.
Поздравляю Вас с рождением дочки, и желаю вам обеим успешного и приятного кормления грудью!

Елена Л. (05.10.2009)
Здраствуйте, Елена Юрьевна! Хотела бы проконсультироваться у вас по поводу того, что можно есть, а чего нельзя мне, кормщей маме. Моя дочурка аллергик, у нее диатез. Вроде как ничего сладкого, красного, оранжевого, специй не ем, а у нее нет-нет,а выходит диатезик на щечках. Сижу на диете, не употребляю молока, сыра. Если вам не сложно, перечислите перечень продуктов, разрешенных при лактации. И еще один вопрос, с какого месяца можно прикармливать дочу, и с чего начинать, если она у меня аллергик?
Елена Амачаева (06.10.2009)
Здравствуйте, Елена!
Начну с конца. Прикармливать детей-аллергиков желательно не раньше 6 месяцев. Начинают прикорм с однокомпонентного пюре из белых или зеленых овощей (цветная капуста, кабачок).
Аллергия может быть не только пищевая: стиральный порошок, ополаскиватель, детская косметика, мамин дезодорант, домашние животные и т д.
Про еду.
Нет в природе абсолютно опасных и безопасных продуктов, каждой маме ребенка-аллергика приходится искать свой набор приемлемых продуктов. Для этого нужно вести пищевой дневник. Заведите блокнотик и записывайте что съели, когда, и была-ли реакция. Кормящей маме никакие продукты не запрещены навсегда, так как с возрастом непереносимость у ребенка может пройти или ослабнуть. Нельзя есть помногу ничего, так как на некоторые продукты реакция проявляется именно на количество пищи.
Основные пищевые аллергены: молочные продукты, пшеница, яичный белок, арахис, кукуруза, цитрусовые, соя или пищевые добавки. Их проверяем в первую очередь. Готовые магазинные продукты: полуфабрикаты, печенье, сухие завтраки и т.д сейчас Вам не показаны, так как там много компонентов, и трудно понять, что из них дает реакцию. Конечно, надо есть здоровую пищу, отварую, тушеную, печеную. Супчики на некрепком бульоне (первую воду после закипания мяса сливать, и наливать новую), или на воде. Из круп наиболее безопасными считаются рис, перловка и гречка, хотя и на нее бывает у некоторых детей аллергия. Мясо нежирное, индейка, кролик, телятина, баранина. Курицу и яйца надо проверять, на них тоже может быть реакция. Рыбу белую, на пару или притушенную. Овощи белые и зеленые. Реакция на продукт может проявиться не с первого раза, а со второго и даже с третьего употребления.
Почитайте еще пару статей про аллергию у грудничков:
http://www.llli.org/russian/NB/allergies.html
http://akev.ru/content/view/341/

Ольга (30.09.2009)
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Моему сыну 6 октября будет уже 6 месяцев. С лактацией у меня полный порядок. Некий дискомфорт вносит только подтекание молока. Это было с самого начала. В роддоме у меня вообще текло до самых колен, потом дома уже как-то приноровилась пользоваться прокладками. Педиатр сказала, что это не из-за большого количества молока, а от слабости сосков. Скажите, пожалуйста, так ли это, и когда это закончится? Сейчас конечно не так сильно течет, но я все равно не могу ходить без прокладок, а это, сами понимаете, не очень удобно. Уже месяца три порываюсь купить себе "нормальное" белье, но никак не могу решится, т.к. под него прокладки особо не налепишь. А без них никак. Заранее спасибо за ответ.
Елена Амачаева (01.10.2009)
Здравствуйте, Ольга!
Да, текущее молоко, это, мягко говоря, не очень удобно. К сожалению, не могу сказать Вам ничего определенного про сроки подтекания. Врач Вам сказала совершенно правильно, это индивидуальная особенность Вашего организма. Скорее всего, подтекание будет постепенно уменьшаться, но окончательно может и не пройти до завершения лактации. Плюс такой особенности в том, что меньше риск лактостаза. Есть такой способ уменьшить выброс молока, когда он начинается - нажать на сосок, как на кнопку звонка и подержать секунд 20-30.

Катя (29.09.2009)
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Моему сыну уже три месяца. Когда мы родились, мы весили 4020, каждый месяц мы набираем больше киллограма, и растем неплохо, только вот одна проблема: он ночью очень часто ест, особенно с утра, прямо не может оторваться, хотя днем ест через два три часа. Я вот думаю, может у меня молоко не сильно жирное, поэтому он и не наедается? Я сцеживала, и на 50 мл 10 мл занимает жир. Подскажите, что можно сделать, чтобы молоко было пожирнее?
Елена Амачаева (29.09.2009)
Здравствуйте, Катя! Малыш отлично растет! Это значит, что с Вашим молоком все хорошо, и с его количеством, и с его качеством. Под утро большинство деток активно сосут, после ночного перерыва. Это хорошо, потому что это самое оптимальное время для стимулирования лактации, под утро больше всего вырабатывается основного гормона лактации. Состав молока довольно устойчив и не очень зависит от диеты. Если Вы будете есть много жиров, жирность Вашего молока чуть-чуть повысится. И наоборот, мама на скудной диете будет себя плохо чувствовать от недостатка питательных веществ, но молоко при этом будет производить вполне приличное.

Екатерина (10.09.2009)
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Нам месяц. Ходили к врачу, выяснилось, что очень мало набрали веса. Родилась моя дочка 3900, на выписке через неделю весила 3720, а в месяц 4160. Врач сказала, что не хватает молока, нужно вводить прикорм. Я не согласна, так как за одно кормление она съедает одну грудь и засыпает, редко ест еще из второй. Мочит пеленки 2-3 раза между кормлениями. Кушает через 2-3 часа, ночью через 3-4. Подскажите,пожалуйста, как быть?
Елена Амачаева (10.09.2009)
Здравствуйте, Екатерина! Педиатр отчасти права, прибавка в весе чуть ниже минимальной нормы. Она просто обязана порекомендовать вам докорм, инструкции у нее такие. Судя по Вашему описанию ситуации, ничего катастрофического не происходит, но надо кое-что поправить в организации ваших кормлений.
Я могу предложить следующее:
  1. Кормите чаще, 3 часа днем - слишком большой перерыв в ее возрасте. Старайтесь, чтобы перерыв между кормлениями был не больше 2 часов, кормите, по возможности, каждые 1,5 часа. Кормления сейчас ваш приоритет номер один, все остальные дела - прогулки и прочее подстраиваются под них. Откормитесь немного и нагуляетесь вволю. :)
  2. Если есть предметы для сосания: соски, бутылки, допаивание - уберите, пожалуйста, это все в ущерб сосанию и получению молока ребенком.
  3. Изучите протокол доктора Ньюмена по увеличению количества высасываемого молока: http://breastfeeding.narod.ru/newman/milkuprotocol.html
  4. Обратите внимание на технику сжатия груди: http://breastfeeding.narod.ru/newman/BreastCompression.html
  5. Убедитесь, что прикладывание у вас правильное, и следите, чтобы малышка эффективно сосала и глотала во время кормления.
    Это ссылки на статью и видеоролики про прикладывание:
    http://breastfeeding.narod.ru/latch.html
    http://community.livejournal.com/lyalechka/3183342.html
    http://www.azbukamama.ru/videolatchon.php
Хорошо бы вам сначала посчитать количество мочеиспусканий за сутки, чтобы иметь какую-то точку отсчета. А через неделю посчитать снова. Чтобы ребенок хорошо прибавлял, пописов должно быть 14-16 и больше. Через пару недель можно сходить к педиатру и посмотреть, какая будет прибавка.
Если что-то не будет получаться, пишите, будем разбираться в конкретных подробностях.

Алена (09.09.2009)
Здравствуйте, Елене Юрьевна! Наш педиатр в первый свой приход к нам рассказывала, как мне нужно питаться и что мне можно кушать, а что нельзя. Так вот, врач сказала, что мне нельзя кушать все фрукты, которые растут не в нашем климате (я живу в Краснодарском крае). Со всеми цитрусовыми я еще соглашусь, а вот все остальное? Бананы и тому подобные фрукты? Это действительно такой серьезный запрет, или можно отойти от него? Такой же вопрос меня интересует по поводу красной пищи? Заранее спасибо.
Елена Амачаева (09.09.2009)
Здравствуйте, Алена! По поводу питания кормящей мамы существуют две противоположные точки зрения. Наши врачи считают, что кормящая мама должна строго себя ограничивать во многом, западные врачи, наоборот, считают, что мама может есть любую здоровую пищу. Я думаю, что истина где-то посередине между этими двумя крайностями. Первые дни и, может быть, недели лучше питаться в соответствии с рекомендациями наших педиатров, а когда малыш немного подрастет нужно расширять свою диету, чтобы питание было полноценным. Есть два действительно разумных правила:
- никакой продукт не запрещен навсегда. Даже если у малыша сейчас есть реакция на продукт, через несколько месяцев его пищеварение станет более совершенным и, возможно, реакция пройдет.
- ничего нельзя есть много, объедаться. Дело в том, что реакция может быть на дозу продукта. Мало - нормально, много - есть реакция.
Конкретно в Вашем случае ответ простой: можно пробовать. Отказываться стоит от тех продуктов, на которые есть негативная или явно аллергическая реакция у малыша или у Вас самой. Пробовать новый продукт лучше утром, чтобы в течение дня отследить, хорошо ли его переносит ребенок. Если Вы увидите какой-либо из нижеперечисленных признаков: изменение стула, кожные высыпания, изменение самочувствия малыша, красное кольцо вокруг ануса, учащение срыгивания или что-то еще, что Вам не понравится, то продукт лучше отложить на потом. Важно знать, что реакция может проявиться не на первый, а на второй или даже третий прием нового продукта. Можно завести блокнотик на кухне и записывать туда, когда и сколько Вы съели подозрительного на Ваш взгляд или нового продукта. Чтобы знать откуда, что взялось, если вдруг проявится реакция.

Юлия (09.09.2009)
Елена Юрьевна, здравствуйте! Моей дочери 2 месяца. Кормлю грудью с самого рождения, всегда по первому ее требованию. Сам процесс кормления у нас занимает, как минимум, полтора - два часа. Первые три - пять минут она сосет очень активно, а потом так получается: 20 секунд сосет, потом около минуты отдыхает, и через минут 15 такого сосания засыпает совсем. Затем через 10 минут просыпается, и все начинается сначала, чуть-чуть сосет, но, в основном, спит. Разбудить ее при этом очень трудно, пробовала перекладывать от груди к груди, результат тот же. К тому же на ночные кормления дочка совсем не просыпается, или же очень-очень редко (пару раз всего было), Так я заканчиваю ее последний раз за день кормить в 12 ночи (начинаю в 9.30). Следующее кормление уже только утром, около 9 часов. За первый месяц набрали 530 гр, за второй еще меньше - 430 гр. Подскажите, пожалуйста, как наладить кормление чтобы оно было наиболее эффективно и не занимало столько времени? Пробовала разбудить ее ночью, не помогает, просыпается она с большим трудом. Очень надеюсь на ваш совет.
Елена Амачаева (09.09.2009)
Здравствуйте, Юлия! Да, ситуация с весом у вас, действительно, не очень хорошая, но не катастрофическая :). Меня смущают именно прибавки, потому что висение на груди само по себе может быть индивидуальной особенностью здорового ребенка, и с возрастом проходит. Малышка с самого начала так ест? И сколько у вас таких кормлений в день получается? Нет ли проблем с животиком? Важный вопрос: сколько малышка писяет и какает? Посчитайте количество мочеиспусканий за сутки. Это нужно, чтобы определиться, в чем собственно проблема: в количестве молока или в его плохом усвоении. В вашем возрасте мочеиспусканий должно быть минимум 10 - 12 в сутки, а лучше 14 - 16. Пописы считают так: снимают памперс и в течение суток считают количество. Лучше записывать, чтобы не сбиться со счета.
Напишите мне, пожалуйста, как проходит ваш день, что вы делаете, кроме кормлений, сколько гуляете? Чтобы улучшить ситуацию, на мой взгляд, нужно зайти с двух сторон, с нашей консультанской и с медицинской. Сначала насчет медицинского аспекта. Попробуйте обсудить с педиатром необходимость консультации с неврологом и мануальным терапевтом. Еще хорошо бы проверить у стоматолога подъязычную уздечку, укороченная уздечка может влиять на эффективность сосания. По организации кормления. Первый вопрос - это правильность прикладывания. По интернету мне, к сожалению, не видно :)
Основное в прикладывании: ребенок обращен животиком к маме, спина и шея ровные: ухо, плечо и бедро на одной линии. Грудь вкладываем в широко открытый ротик, сосок при этом направляем к носику, на нижнюю губу кладем ареолу.
Вот мои любимые ссылки на статью и видеоролики про прикладывание.
http://breastfeeding.narod.ru/latch.html
http://community.livejournal.com/lyalechka/3183342.html
http://www.azbukamama.ru/videolatchon.php
Внимательно следите за правильностью прикладывания. Некоторые дети сначала хорошо, глубоко берут грудь, а в процессе кормления сползают на сосок. Что еще можно сделать?Если есть предметы для сосания - соски и бутылки, допаивание водой – убрать. Применять из протокола доктора Ньюмена по увеличению количества высасываемого молока все, что возможно.
http://breastfeeding.narod.ru/newman/milkuprotocol.html
Обратите внимание на технику сжатия груди.
http://breastfeeding.narod.ru/newman/BreastCompression.html
На данном этапе я бы порекомендовала докорм Вашим сцеженным молоком. Кормить молоком из ложечки, после кормления по 30-40 мл. Количество докорма должно быть такое, чтобы девочка писяла минимум раз 14 в сутки. Количество докорма наращивайте плавно. Начните с двух раз в день и прибавляйте по одному каждый день. Сцеживать молоко лучше всего утром, его в это время больше вырабатывается. Сцеженное молоко можно хранить спокойно в холодильнике, в течение дня отливать нужное количество и подогревать емкость с молоком в чашке с горячей водой. Как сцедить молоко руками можно посмотреть здесь:
http://breastfeeding.narod.ru/expressanim.html
Очень желательно кормить ночью, так как перерыв в 9 часов при таких прибавках -это слишком много. Можно попробовать организовать совместный сон или его промежуточный вариант, когда с детской кроватки снимают боковую стенку и придвигают ее вплотную к маминой кровати. Кроватку нужно привязать, чтобы она не ездила. У ребенка в течение ночи несколько периодов неглубокого сна, он в это время может ворочаться. Вы это услышите даже во сне, вот тут и можно предлагать грудь. Еще можно перед кормлением стимулировать отток молока: согреть грудь теплым душем или компрессом, поесть и приготовить большую чашку с теплым питьем (не кофе), из которой отпивать в процессе кормления. Все будет хорошо. Жду ответа на мои вопросы.

Алена (09.09.2009)
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Моему малышу 22-го сентября исполнится 3 месяца. При выписке из роддома он весил 3292 грамма и был ростом 53 см. Мы находимся на грудном вскармливании. Кушаем по требованию, примерно через каждые 3 часа днем и 3,5 - 5 ночью. Почему ночью такой перерыв? Он иногда засыпает в промежутке с 21 до 23 часов, а кушать просыпается в 3 часа ночи.В первый месяц набрали 600 грамм и 4 сантиметра в росте. Во второй месяц набрали 1400 грамм и 5 сантиметров роста. Я хотела спросить, в каком возрасте, при таком его питании, необходимо вводить дополнительное питание? И как дать малышу как можно большее количество витаминов? Ведь скоро зима. Заранее спасибо
Елена Амачаева (09.09.2009)
Здравствуйте, Алена!
Мне очень приятно сообщить Вам, что Ваш сыночек отлично растет! Причин для беспокойства я не вижу. Ночной перерыв 4 - 6 часов вполне нормален для трехмесячного малыша. Он уже довольно большой, и может высосать достаточно, чтобы спать несколько часов и не просыпаться от голода. До 6 месяцев ребенку на полном грудном вскармливании не требуется вода и дополнительное питание. С 6 месяцев нужно будет вводить прикорм. Обычно начинают с детских каш или пюре из вареных овощей. Чтобы дать малышу оптимальное количество витаминов, Вам нужно полноценно и разнообразно питаться самой и гулять с малышом каждый день. Желаю Вашему малышу и дальше также хорошо расти и развиваться.

Ирина (26.08.2009)
Здравствуйте, Елена Юрьевна. Это Ирина, мама Киры (я вам пишу уже третий раз). Спасибо за то, что вы есть. Для начала хочу похвастаться, в этом месяце мы набрали 1020 гр, хотя не принимали никаких препаратов, которые нам выписала педиатр. А сейчас у меня назрела небольшая проблема, мне надо выходить на работу, а Киру буду водить в детские ясли на дому. Подскажите, как совместить работу и ГВ? При том, что ест у меня Кира каждые 3 часа, в том числе и ночью без ночного перерыва. Воду не пьет категорически. И подскажите, нормально ли то, что она в последнее время грудь сосет раз в три часа по 10 минут - не мало ли это?
Елена Амачаева (26.08.2009)
Здравствуйте, Ирина! Спасибо на добром слове. Очень рада, что у Киры все так хорошо. Сначала про быстрое сосание груди. Если Вас больше ничего не смущает, Кира хорошо прибавляет и много писяет, то такое ускорение в пределах нормы. Кира подросла, ее возможности и потребности изменились. Она научилась эффективно сосать, ее гораздо больше, чем сразу после рождения, интересует окружающий мир. Стиль кормления так или иначе меняется у большинства детей в возрасте трех-четырех месяцев. Кто-то начинает реже кушать, кто-то больше отвлекается в процессе кормления, а кто-то, как Кира, к этому времени умеет очень быстро наедаться. Кстати, ребенку на грудном вскармливании по требованию вода не требуется до введения прикорма. Так что пусть не пьет, это не опасно. Теперь о выходе на работу. Это вопрос серьезный и объемный, я Вам опишу вкратце, что нужно делать, и порекомендую пару статей, где все описано более подробно. К выходу на работу нужно начинать готовиться несколько заранее, недели за три: купить молокоотсос, научиться сцеживаться, научить Киру питаться не из груди. Идеальный вариант, если бы Вы могли приходить в ясли и кормить Киру. Нужно определиться с тем, как будут кормить Киру в яслях. Из чашечки или из бутылки? Киру надо будет учить есть из выбранной посуды. Не все дети сразу берут бутылочку, будут сложности, пишите, обсудим этот вопрос подробнее.
Далее. Желательно создать запас замороженного молока, чтобы Вы чувствовали себя более уверенно. Прежде, чем запасать его много, разморозьте порцию и попробуйте дать Кире, опять же, не все дети едят размороженное молоко, и лучше знать это заранее. Выходить на работу желательно тоже постепенно, не сразу на полный день. Вам, по крайней мере первые недели, надо будет сцеживаться на работе, примерно раз в 3 часа, с тем промежутком времени, как Кира кушала. Потом грудь адаптируется к изменившейся ситуации, и число сцеживаний можно будет уменьшить. Сцеживать молоко, чтобы оставить на день Кире, лучше утром, когда молока под воздействием гормонов вырабатывается больше. Вот несколько статей на эту тему: Они все об одном, но в каждой акцент на разные нюансы.
http://akev.ru/content/view/373/
http://mama-city.ru/articles/bf/rabota.html
http://dite-titechka.narod.ru/rabmama.html
Опыт одной мамы http://akev.ru/content/view/64/52/
Я уверена, у Вас все получится!

Надежда (26.08.2009)
Елена Юрьевна, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, по вашему мнению нужно ли в процессе ГВ принимать витамины (Витрум пренатал, к примеру)? Я питаюсь очень однообразно и ограниченно, так как у ребенка (2 месяца) дисбактериоз и вторичная лактазная недостаточность, и боюсь, что впоследствии ребёнок будет «дефицитный». А также подскажите, допустимо ли мне употреблять морскую капусту, соевые продукты, киви, сахар (сладкий чай я не пью, но изредка могу сьесть кусочек мармелада или печенье)?
Елена Амачаева (26.08.2009)
Здравствуйте, Надежда!
Понимаю Ваше беспокойство по поводу возможных дефицитов у малыша.
Есть исследования, что женщины даже на очень скудной диете способны вырабатывать вполне полноценное молоко. Прием витаминов будет влиять скорее на Ваше состояние здоровья, чем на качество молока. (http://www.llli.org/Russian/OA/maternalnutrition.html)
Конечно, если Вы хотите, и нет никаких медицинских противопоказаний, Вы можете принимать витамины. Но стоит учитывать, что на принятые Вами витамины ребенок может дать аллергическую реакцию, как на еду. Поэтому принимать их надо осторожно, начинать с небольшой дозы, смотреть на реакцию. Возможно придется попробовать несколько вариантов. Если у Вас есть знакомые, которые пьют такие витамины, стоит попросить у них 2-3 таблетки и попробовать, прежде чем покупать целую упаковку.
В отношении диеты кормящих матерей есть два правила: никакие продукты не запрещены навсегда, ничего нельзя есть помногу. Кишечник ребенка созревает, и с возрастом его пищеварение улучшается, поэтому реакция на некоторые продукты постепенно исчезает. Ну и если очень много съесть даже нейтрального продукта, могут быть проблемы.
Вам обязательно постепенно нужно расширять диету. Осторожно, по одному продукту. Ведите пищевой дневник (когда, что съела, была ли реакция у малыша). Новый продукт удобнее есть утром, чтобы в течение дня отследить возможную реакцию (изменение стула, кожные высыпания, изменение самочувствия малыша, красное кольцо вокруг ануса, учащение срыгивания и т.д.). Важно знать, что реакция может проявиться не на первый, а на второй или даже третий прием нового продукта.
Также важно, чтобы с Вашим пищеварением было все в порядке. Если есть проблемы, их надо решать: обратиться к врачу, пить достаточно чистой воды, возможно принять курс пробиотиков и т.д.
По поводу тех продуктов, что Вы перечислили, у меня сомнения вызывает сахар (в чистом виде) и соя, но вообще все надо понемножку пробовать, кроме явно нездоровой еды (копчености, консервы, фастфуд и др.) и тех продуктов, на которые сейчас есть реакция у Вас или у малыша.

Екатерина (25.08.2009)
Елена Юрьевна, здравствуйте. У меня такая проблема, и я даже не знаю, к кому с ней обратиться. Мой сынуля (1,9 года) совершенно отказывается есть нормальную пищу. Он находится на ГВ, может есть пюрешки (без кусочков), растворимые каши или манку. Недавно стал есть куриный супчик с вермишелькой-паутинкой - И ВСЁ. Дело не в том, что он не может жевать, а в том, что он почему то не может проглотить то, что разжевал. Я иногда даю ему кусочек (например, сыра) он его разжуёт до состояния кашки и выплёвывает. И так со всей едой. После первого кусочка на второй его уже не уговорить. Пробовала настаивать - начинается рвота. Из-за этого у нас проблемы с зубками (начинается кариес). Стоматолог говорит, что надо приучать к творогу - бесполезно (сразу рвотный рефлекс). Не едим ни фрукты, ни овощи. Пробовала тереть, разминать - бесполезно, итог один, и потом вообще ничего есть не хочет. Практически на одной груди и живём, а уже пора отучать. Через месяц в садик, а мне на работу надо выходить. С одной стороны, думаешь, что если груди не будет, то может и есть начнёт, а с другой - а если нет? Со старшими у меня такой проблемы не было, они у меня в 1,5 уже макароны с курочкой наворачивали во всю и фрукты, и овощи. Обращалась к лору, думала, может что с горлышком, всё в порядке. Подскажите, пожалуйста, как быть? Заранее благодарна.
Елена Амачаева (25.08.2009)
Здравствуйте, Екатерина!
Извините, пожалуйста, за задержку с ответом. Ситуация у вас непростая. Вопрос, конечно, медицинский, поэтому рекомендаций определенных я Вам, к сожалению, дать не могу. Могу только поделиться своими общими соображениями.
Трудности с глотанием могут быть вызваны разными причинами. Возможно, это такая высокая индивидуальная чувствительность языка и неба. В таком случае, я встречала рекомендацию, регулярно давать ребенку сосать твердый сухарь. Трение сухарем о язык и глотание крошек может помочь снизить чувствительность. И ждать пока, ребенок перерастет. С возрастом, такие проблемы постепенно уходят.
Либо это проявление неврологических проблем, и тогда Вам нужна консультация хорошего невролога или даже психоневролога. Некоторым деткам становится лучше после курса неврологического лечения.
И еще вариант, самый редкий - это может быть какая-то проблема с пищеварительной системой, тогда, соответственно, нужно идти к гастроэнтерологу.
При любой причине отказ от кормления грудью, на мой взгляд, ваши трудности не уменьшит. Это же дополнительный стресс для ребенка. Кстати, посещение садика вполне совместимо с кормлением. А для ребенка это мощная психологическая поддержка. Если все же решите отлучать, нужно начинать это делать уже сейчас, плавно и постепенно сокращать кормления. Я тут мамам уже советовала несколько статей на эту тему, посмотрите в моих ответах ниже.
По поводу творога, а мягкий творожок без крупинок, типа Агуши, тоже не получается кушать? Я своим детям отвешиваю в полотняной тряпочке обычный хорольский кефир, 2,5%. Выкладываю куском ткани дуршлаг, выливаю туда бутылку кефира, под дуршлаг-кастрюлю для сыворотки. Всю конструкцию - на ночь в холодильник. Утром имею около 300 г мягкого творожка, в два раза дешевле магазинного. Можно отвешивать меньше времени, тогда получится полужидкий продукт.
Вот и все, что могу сказать. Надеюсь, что-то Вам пригодится.

Ирина (31.07.2009)
Елена Юрьевна, подскажите, а частота стула для нашего возраста нормальная? Или педиатр права, утверждая, что это сильно часто? По поводу дежурства груди - я думаю у нас не получится, так как мы и так едим раз в три часа по-прежнему. Молоко сцеживать я попробую - может легче ребенку станет? Спасибо большое за ваши консультации.
Елена Амачаева (31.07.2009)
Ирина, здравствуйте! Вашей малышке 2 месяца, насколько я помню. Стул 5 - 7 раз в день в ее возрасте - действительно много. Такая частота считается нормой до 6 недель. Однако, это не катастрофично много. Смотрят, в первую очередь, не на цифры, а на ребенка. Если ребенок нормально набирает вес и хорошо себя чувствует, то считают, что такая частота стула - его личная особенность. Если же есть проблемы с самочувствием и набором веса, это уже повод назначить лечение. Как-то так. Рада, что мои ответы Вам помогают.

Евгения (31.07.2009)
Добрый день! Сообщаю дополнительную информацию. За первый месяц прибавка в весе у малыша 690 грамм, за день мокрых пеленок насчитала примерно 10-12. Хочу проверить в ближайшие дни прибавку в весе за неделю, т.к. подозрения у меня начались в последнюю неделю, в течение первого месяца меня ничего не смущало. Меня насторожила именно мягкая грудь, ведь она должна быть упругая, налитая молоком, а такая она бывает у меня только после ночного перерыва. Пробовала сцеживать грудь полностью, чтобы определить, сколько там граммов вообще бывает. Не могу понять, то 100 гр, то 80 гр, то 40 гр бывает, видимо это не показательно? Из вашего ответа я поняла, что при установившейся лактации грудь может быть мягкой, и это нормально. У меня есть предположение, что ребенок хочет все время находиться возле груди в связи с тем, что у него болит живот, а прикладывание к груди убирает эту боль и успакаивает его. Как только начинает кричать, сучит ножками, сильно дергает руками и головой, я понимаю, что начался процесс пукания и дефекации, а он длится у нас примерно по полчаса непрерывно, ребенок ищет грудь, я даю и все успакаивается. Правильно ли я понимаю? Стоит ли докармливать ребенка своим сцеженным молоком, что бы он подолгу не "висел на сиське"? Ведь 1,5-2 часа на груди это много. По поводу лактазной недостаточности, теперь всегда сцеживаю первые 10-20 мл, т.к. доктор предполагает вариант отлучения от груди на 2 недели, мне этого совсем не хочется. (Молочные продукты не употребляю вообще, только плавленный сыр ем регулярно, он может быть причиной тоже?) Заранее спасибо за ваши ответы на мои многочисленные вопросы. Хочу быть правильной и хорошей мамой.
Елена Амачаева (31.07.2009)
Здравствуйте, Евгения! Вы правы, сцеживание - совсем не показательно. У некоторых женщин вообще не получается сцеживать, а ребенок сосет и нормально набирает вес. Ребенок хочет находиться у груди, потому что грудь - для него способ получить удовлетворение любого дискомфорта.
В молоке есть и болеутоляющие вещества, так что вполне возможно, что Вы все верно определили, и он просит грудь, чтобы облегчить дискомфорт в животике.
Многие дети "висят" на груди первые 6 недель, а у некоторых это продолжается до трех месяцев. Возможно, у малыша мощный сосательный рефлекс. Протокол Ньюмена, который я Вам в прошлый раз рекомендовала, обязательно посмотрите. Нужно определить эффективно ли малыш сосет, как часто он глотает во время сосания? Добивайтесь, чтобы глотал хорошо, применяйте сдавление груди, перекладывайте несколько раз от груди к груди во время кормления. Тогда скорее всего докармливание не понадобится. Если все же будете докармливать, то из ложки, чашечки, шприца без иголки, только не из бутылки. Бутылка провоцирует отказы. Вот статья на эту тему: http://akev.ru/content/view/279/52/
Насколько мне известно, лактазную недостаточность определяют с помощью анализа кала на углеводы. Не знаю только, делают ли его у нас в крае. И при необходимости назначают фермент лактазу. Вот медицинский сайт про истинную лактазную недостаточность,
http://www.lactase.ru/treat-home.html
там написано, что нет необходимости отказываться от кормления грудью. Насчет плавленного сыра, попробуйте и его убрать на недельку. Не будет изменений, вернете. Это здорово, что Вы хотите быть хорошей мамой. :) Вы уже самая лучшая мама для своего малыша!

Ирина (29.07.2009)

Елена Юрьевна, добрый день! Сегодня мы с малышкой сходили к педиатру взвесились в очередной раз и замерили рост (прибавки 860 гр и 6.3см), педиатр поинтересовалась, сколько раз в день малышка ходит в туалет, я сказала, что 5-7 раз и она мне сказала, что это часто и прописала нормофлорн и креон. Стоит ли его давать, если мы стали хорошо вес набирать? Вот только живот у нас по-прежнему болит периодически, особенно перед тем, как покакать, хотя я совсем не ем продуктов, повышающих газообразование и исключила из рациона все молочные продукты. Единственную причину я могу заподозрить такую, что у меня очень много молока, и малышка не может его высосать за одно кормление? Может при этом она выпивает много переднего и мало заднего? Что посоветуете в данном случае?

Елена Амачаева (29.07.2009)

Здравствуйте, Ирина! Я так поняла, это Вы писали месяц назад. Очень рада, что у вас хорошая прибавка. По поводу лекарств я Вам посоветовать не могу. Если Вы сомневаетесь, проконсультируйтесь у другого педиатра.
Дисбаланс передне-заднего молока устраняют двумя способами:
1. После большого перерыва между прикладываниями к груди (1,5 - 2 и больше часа) подсцеживать молоко немного, мл 30 - 40 перед тем, как дать детке. Так ей достанется меньше лактозы (молочного сахара).
2. Установить "дежурство груди". То есть в течении 1,5 - 3 часов давать одну грудь. Прикладывания по требованию, но из одной груди. Следующий промежуток времени дежурит другая грудь. Интервал подбираете исходя из состояния "отдыхающей груди", не надо дожидаться, чтобы она сильно переполнялась. Чтобы не путаться, какая грудь дежурит, на лямку бюстгальтера можно прицепить булавку или ленточку привязать. :)


Евгения (28.07.2009)

Добрый день! Мне кажется, что моему малышу не хватает молока, плюс лактазная недостаточнось (по предположению доктора). В роддоме я кормила молозивом, потом 3 дня мне капали метрогил, эти 3 дня ребенка не кормила (ел смесь), потом опять стала кормить, с молоком было все нормально. По совету мамы сцеживалась, потом сцеживаться перестала, нарушено питание в связи с неуспеванием, пока не приспособилась одновременно вовремя питаться и ухаживать за ребенком. Ребенку 1,5 месяца. Сейчас у него жидкий стул частый пенистый с криками и болями, с трудом пукает, срыгивает после кормления не много. Доктор прописала бифидумбактерин и креон 10000, пока изменений в лучшую сторону нет. Грудь перестала наливаться молоком как раньше, мягкая, ребенок начал требовать обе груди, иногда наедается одной, иногда двумя, бывает, что и после двух кричит, просит еще, обманываю даю соску. Кормлю по требованию, иногда часто. Может молоко просто не успевает прибывать? Начала пить чай для лактации. С ребенком провожу много времени, прикладывание к груди правильное, сосет очень активно. Ночью спит хорошо, с 23-24 часов и до 6. Днем все время возле меня, на ручках или "висит на сиське". Все ли я правильно делаю? Чем еще помочь, чтобы не пропало молоко? И как избавиться от проблем с дефикацией?

Елена Амачаева (28.07.2009)

Здравствуйте, Евгения!
Вы молодец, все делаете правильно. У Вас малыш с большими запросами. Бывают детки, которым по разным причинам нужно много маминого внимания. Удовлетворять потребности малыша нелегко, знаю по собственному опыту, но это помогает ему быстрее справиться со своими проблемами и перерасти их.
Судить о том, достаточно ребенку молока или нет, мы можем по двум показателям: как ребенок прибавляет вес, и сколько раз он писяет за сутки. Минимальная норма прибавки в весе - 600 г в месяц, а мочеиспусканий за сутки должно быть 12-14. Можно посчитать "пописы" за световой день, за 12 часов. Снимите памперс и считайте. Если будет 7-8 "пописов" и больше , все более или менее нормально с количеством молока.
Мягкая грудь может быть, если у Вас уже установилась зрелая лактация, когда грудь вырабатывает молоко в основном в ответ на сосание ребенка. При этом молока может быть вполне достаточно.
Чтобы малыш больше высасывал в одно кормление, можно применить протокол доктора Ньюмена:
http://breastfeeding.narod.ru/newman/milkuprotocol.html
Во время одного кормления ребенка можно несколько раз перекладывать от одной груди к другой.
А вот соску лучше не давать.
Конечно, Вам надо нормально питаться и пить достаточно жидкости. Любая теплая жидкость перед кормлением (кроме кофе) способствует освобождению молока.
Ухаживать за ребенком с большими потребностями очень помогает слинг с кольцами. Освобождает руки и дает возможность маме покушать вовремя.
В отношении проблем с животиком. Это конечно медицинский вопрос, и лечение в компетенции педиатра.
Со своей стороны могу предложить вот что: попробуйте убрать на недельку из своей диеты все молочные продукты. Если станет лучше, значит малыш так реагирует на белок коровьего молока.
После большого ночного перерыва сцеживайте первые 20-30 мл богатого лактозой (молочным сахаром) молока, чтобы малыш получил более жирное молоко. Жирное молоко переваривается медленее и больше вероятность, что успеет перевариться молочный сахар - лактоза. Когда Вы днем кормите часто, это уже не так важно, потому что состав молока становится более однородным. Если перекладывать ребенка от груди к груди несколько раз за кормление, он точно высосет достаточно жирного молока.
Вот статья про лактазную недостаточность, возможно, Вы найдете в ней что-то полезное для себя.
http://www.llli.org/Russian/lactoseintolerance.html
Кстати, желательно, кормить малыша или сцеживать молоко ночью в районе 3-4 часов. Это тоже стимулирует лактацию.
Напишите мне, пожалуйста, какие у малыша прибавки веса.
Если еще будут вопросы, пишите.


Наталья (22.07.2009)

ЕЛЕНА. ДОБРЫЙ ДЕНЬ! ОТВЕЧАЮ НА ВАШИ ВОПРОСЫ. После выписки из роддома я ребенка кормила грудью. И он "висел" на груди часами. После того, как я убирала грудь, ребенок сильно плакал. Наш педиатр сказала. что не хватает молока, и нужно докармливать смесью. И он практически не набирал вес. (Так сказала наш педиатр). При сцеживании у меня набиралось молока примерно по 10 грамм ( с одной груди). Я стала пить чай для лактации (ХИпп) и чай с молоком. Конечно, хотелось бы уйти от смесей и перейти на ГВ. Но малыш уже привык к бутылке и ссасывает с груди только "переднее" молоко.И потом бросает грудь и требует (плачем) бутылку. На данный момент ребенок весит 4600. Вес при рождении 2780. В месяц - 3520. Получает смеси - 90 гр. за каждый прием. Бывает съедает меньше. Спасибо

Елена Амачаева (22.07.2009)

Здравствуйте, Наташа!
Главное, что Вы хотите наладить грудное вскармливание! Вам понадобится довольно много информации на эту тему и, конечно терпение и настойчивость.
У вас сейчас отказ от груди, - это то что Вы пишете про плач у груди.
Статья про отказ http://www.llli.org/russian/NB/strike.html
Перед Вами две задачи: преодолеть отказ и увеличить количество молока.
Прежде, чем приступать к активным действиям, нужно точно определить наши стартовые условия: объем смеси, которую ребенок получает за сутки, и сколько раз при этом малыш писяет. Мочеиспускания считать просто: снимаем памперс и целый день считаем. В принципе, можно ориентироваться, на количество пописов за 12 часов, а не за сутки.
Вес малыша, Вы на данный момент примерно знаете. Это нужно знать, чтобы контролировать, достаточно ли малыш получает еды. Вы будете постепенно уменьшать количество смеси, и при этом следить за пописами, чтобы не убрать слишком много.
Что можно сделать:
Использовать "метод гнезда". Это значит отложить все дела, и общаться с ребенком несколько дней очень много и подробно. Иногда мама просто остается с ребенком в постели весь день. Очень важен контакт кожа к коже на несколько часов в день: целенаправленно полежать вместе, пообниматься, можно купаться вместе в ванне, поспать вместе, хотя бы днем. Грудь предлагать часто, но не настаивать. Носить на руках много, предлагать грудь сонному ребенку. Чтобы ребенок высасывал больше молока, можно применить протокол доктора Ньюмена:
http://breastfeeding.narod.ru/newman/milkuprotocol.html
Очень важно убрать бутылку, она является причиной отказа, как Вы сами правильно поняли. Докармливать с ложки, из чашечки, шприца без иголки.
Статья про то, как давать докорм: http://akev.ru/content/view/279/52/
Количества молока увеличится в ответ на увеличение сосания груди, и можно попить лактогонные: тот же чай Хипп и другие аптечные, можно пить тмин, крапиву, пажитник и тд.
Лактогонные пьют курсами, неделю пьем - и меняем на другой.
Важно, кормить ночью - между 3 и 8 часами. Чай с молоком - не лактогонное, любой теплый напиток, кроме кофе способствует освобождению молока. Есть смысл перед кормлением выпивать что-нибудь теплое. И вообще пить достаточно много.
Количество смеси уменьшаем на 30-50 мл за раз. Если раньше давали, например, 450 мл в день, теперь даем дня три 420. Смотрим на пописы и поведение ребенка, если число пописов не уменьшилось, убираем еще 30 мл, опять два-три дня смотрим. Желательно еще взвесить малыша, для контроля, не через месяц, а через пару недель. Минимальная прибавка - 150 г в неделю. Если молока станет резко больше и с сосанием проблем не будет, в принципе можно, убирать каждый день по 20-30 мл смеси. Если пописов станет меньше, можно вернуть обратно те же 30-50 мл. Дело это не быстрое, но за месяц вполне реально уйти от смеси. Конечно, сначала будет непросто. Обязательно пишите мне, как идут дела, задавайте вопросы.


Наталья (21.07.2009)

Елена, здравствуйте! Моему сыну 2 месяца. Он находится на смешанном вскармливании. Сначала я даю ему грудь, а потом смесь - кисломолочный НАН. У меня к вам несколько вопросов: сколько времени можно давать ребенку кисломолочную смесь? Говорят, что она лечебная, и ее долго давать не нужно. Мы даем уже полтора месяца. И второй вопрос. После того как ребенок покушал, он сильно начинает срыгивать. Обильно. Наш педиатор говорит, что это нормально. Может быть, нужно сменить смесь? Что вы посоветуете? Спасибо.

Елена Амачаева (21.07.2009)

Здравствуйте, Наталья!
Хорошо, что Вы даете грудь и смесь в одно кормление, это помогает перевариванию смеси.
На первый вопрос я Вам ответить не смогу, я не очень компетентна в вопросах искусственного вскармливания. По поводу срыгивания, не могу сказать точно, есть два варианта, возможно, педиатр права.
Нормой для младенцев считается одно обильное срыгивание в день (объем около 2-х столовых ложек) и неограниченное количество небольших. При условии, что ребенок хорошо набирает вес. Чтобы представить, как выглядит обильное срыгивание - попробуйте вылить на пеленку 2 столовые ложки воды - пятно будет довольно большое.
С другой стороны, частое обильное срыгивание после кормления - это может быть плохая переносимость конкретно этой смеси. Я думаю, есть смысл попробовать сменить смесь, а лучше всего, конечно, постепенно перейти на чистое грудное всармливание.
Что Вас вынудило докармливать смесью? Если хотите подробно обсудить, как уменьшить долю смеси и плавно от нее уйти, напишите мне, пожалуйста, вес ребенка при рождении, минимальный вес в роддоме, прибавки за первый и второй месяц, а также сколько малыш получает смеси.


Катрин (17.07.2009)

Здраствуйте, Елена. У меня к вам несколько вопросов. Как востановить грудное вскармливание ( я принимала антибиотик, и 10 дней не кормила грудью). Сейчас я прикладываю часто к груди ребенка, но из-за того, что у меня практически нет молока, ребенок мне на одном соске сделала большую трещину, чем ее можно смазывать? Я пью сейчас для лактации чай хипи и апилак, и конечно пью чай с молоком.

Елена Амачаева (17.07.2009)

Здравствуйте, Катрин! Вы все правильно делаете, чтобы восстановить выработку молока, нужно стимулировать грудь сосанием. Подробно об этом можно прочитать здесь.
http://breastfeeding.narod.ru/relactate.html
Трещина возникла из-за того, что малыш недостаточно глубоко захватывает грудь. Я правильно поняла, что его кормили 10 дней смесью из бутылки? Теперь нужно очень внимательно следить за правильностью прикладывания, вкладывать грудь в широко открытый ротик, чтобы ребенок захватывал много ареолы, особенно снизу. Следить, чтобы в процессе сосания не сползал на сосок.
Посмотрите видео ролики и статью про прикладывание
http://breastfeeding.narod.ru/latch.html
http://community.livejournal.com/lyalechka/3183342.html
http://www.azbukamama.ru/videolatchon.php
Трещину можно полечить с помощью геля Солкосерил и мази Бепантен (именно мазь, а не крем). Очень важно давать трещине высыхать между кормлениями. Несколько раз в день ее можно специально подсушивать феном, холодным воздухом. В сухую трещину закладывать гель, давать впитаться и сверху наносить мазь. Главное - исправить прикладывание, иначе трещина заживать будет долго.
Лактогонные нужно периодически менять. Попили один неделю, заменили на другой. Не обязательно пить именно чай с молоком, любой теплый напиток перед кормлением (кроме кофе) способствует высвобождению молока.


Ольга(06.07.2009)

Здравствуйте, Елена Юрьевна! Моему сыну 6 июля будет 3 месяца. Проблемы с грудным кормлением были, но только в роддоме. Сын первые дни не брал грудь. Точнее брал, но не сосал. Говорят, ленился.Я первые дни сцеживала и давала с ложечки, потом с бутылочки...Но в итоге день на пятый он сам взял грудь и стал сосать.После выписки проблем как таковых не было. Только периодами молока становилось поменьше, но, как говорит наш педиатр, это норма. Все дети периодами начинают высасывать больше, а грудь не успевает
перестраиваться. Сейчас сын кушает днем каждые 2-3 часа, ночью перерыв может быть и 5-6 часов.Только последние 2-3 дня заметила, что сын очень долго стал сосать. Может провисеть на одной груди минут 30. При этом он так перетер мне соски, что уже и мой верный Бепантен не помогает. При этом сын писает достаточно и какает после каждого кормления почти всегда. Короче, не похоже, что ему молока не хватает. Да и растет он у нас, как на дрожжах.. Поэтому очень нужна Ваша консультация, что делать. Заранее спасибо за ответ!

Елена Амачаева (06.07.2009)

Здравствуйте, Ольга!
Скорей всего у Вас установилась зрелая лактация, когда молоко уже не накапливается в приличном количестве в груди между кормлениями, а вырабатывается непосредственно в ответ на сосание ребенка. Видимо, у Вас изначально было не очень правильное прикладывание, раз малыш повреждает соски. Раньше, когда молоко на приливах практически само текло ему в рот, это не было особенно заметно, так как малыш быстро наедался. Также, возможно, сейчас у Вас очередной момент усиления аппетита у ребенка, про которые Вам совершенно верно говорил Ваш педиатр. В любом случае, нужно поправлять прикладывание, к сожалению, это гораздо эффективнее делается при личной встрече, чем через интернет.
Самостоятельно Вы можете изучить информацию про прикладывание
http://breastfeeding.narod.ru/latch.html
http://community.livejournal.com/lyalechka/3183342.html
http://www.azbukamama.ru/videolatchon.php
и постараться контролировать основные ключевые моменты:

1.Грудь вкладываем в широко открытый ротик ребенка. В вашем случае, возможно, придется указательным пальцем свободной руки нажимать ему на подбородок, чтобы он открыл ротик пошире.
2.Сосок в момент прикладывания направлен вверх к носику, нижней губы малыша касается ареола. При этом получается именно ассиметричное прикладывание, когда сосок глубоко во рту.
Очень важно не использовать бутылку и пустышку в период обучения, их ребенок сосет совсем иначе, чем грудь, и они мешают ему научиться правильному прикладыванию.
Есть только два объективных критерия достаточного количества молока:
сколько малыш прибавляет в весе и сколько раз он писяет в сутки. При условии, естественно, что ребенок ничего, кроме груди не получает. Если мочеиспусканий 12-14 и больше в сутки, то все нормально. Можно посчитать пописы за световой день. Просто с утра снять памперс и записывать. Соответственно, 6-8 и более пописов за 12 часов - вполне удовлетворительный результат.
По Вашим словам, с этим у ребенка все в порядке, так что оснований для беспокойства нет.


Ирина (06.07.2009)

Елена Юрьевна, выписались мы из роддома с весом 3730, вчера ходили взвешиваться к педиатру 4300 уже. Малышка в последнее время стала сосать грудь немного чаще, ночью делает перерыв уже не 6 часов, а 2 раза по 4 иногда по 3 часа, и днем тоже уже не 3, 3.5, а бывает и 2. Спит она сама, я ей ничего не даю и не на улице, а дома, при этом когда она просыпается, она агукает и улыбается, а сосет грудь она 25- 30 минут, но я специально раньше не даю ей грудь отпускать, чтобы она и переднее и заднее молоко пила (разве это не правильно?) А час это с перерывами и когда спит под грудью :-), когда покакает во время крмления, я ее переодеваю и дальше кормлю, если она хочет, и столбиком ее держу постоянно. У меня такое ощущение, что может у нее молоко не усваивается? В кале у нее белые комочки присутствуют, как бы в виде створоженного молока ( может у нас лактазная недостаточнось?) У нее живот часто болит, и когда какает, она кричит сильно перед этим. Что делать? А количество мочеиспусканий я не правильно считала, я на памперсы ориентировалась, а они всегда очень полные. Моча при этом белая без запаха.

Елена Амачаева (06.07.2009)

Здравствуйте, Ирина!
Ну вот, совсем другое дело, с цифрами в руках можно говорить конкретней. Прибавка за первый месяц у девочки вполне сносная, небольшая, но не катастрофическая, 500 г - это нижняя граница нормы. Хорошие новости, что моча светлая и ее много - значит молочко усваивается. Малышка более или менее пришла в себя после родов, спать стала поменьше, значит будет кушать почаще и прибавка увеличится.
Вы совершенно правы, что даете ей долго сосать, длительность кормления в этом возрасте регулирует ребенок.
Не бойтесь творожистых комочков в стуле, это вполне нормально. Про стул новорожденного и лактазную недостаточность можно почитать вот здесь:
http://akev.ru/content/view/384/
Если сильно болит животик, возможно, стоит проанализировать Вашу диету. И если у Вас есть проблемы с пищеварением, например, запоры и т.д разобраться с ними.
Статья про диету кормящей мамы здесь.
http://akev.ru/content/view/390/
Вам с дочкой сейчас важно следить за правильным прикладыванием и эффективным сосанием, прикладываться почаще, и все будет нормально.
А Вам самой, Ирина, нужно побольше отдыхать, хотя бы в один дневной сон спать вместе с малышкой. Стараться целенаправленно расслабляться, например, с помощью теплой воды: ванна или душ. Вы замечательная мама, и у Вас все очень хорошо получается. Пишите, если есть еще вопросы.


Ирина (29.06.2009)

Елена Юрьевна, моей малышке сегодня 1 месяц. У нас были огромные трудности в роддоме и в первые недели дома - она не могла захватить грудь. Единственный выход был уложить ее на кровать, вставить грудь и сцеживать молоко ей в рот или кормить из ложечки (бутылочку не давали). Сейчас молока у меня много, и грудь она берет глубоко и сосет, но в конце, когда молока не очень много остается, и его надо сосать - она капризничает. А в начале кормления она аж захлебывается, в конце приходится ей помогать и нажимать на молочные железы, чтоб молоко само поддтекало.При этом у нее очень большие перерывы между кормлениями, (3-6 часов) и засунуть ей грудь я не могу - она спит, а когда ее будешь и вставляешь грудь в рот, когда она не хочет - она орет и отворачивается. Но в конце каждого кормления она делает ищущие движения и как будто сосет что-то, но брать грудь не берет и с ложечки молоко не пьет. В груди молоко остается. Все бы было ничего, еслиб она набирала вес, но этого не происходит. Очень нужна помошь специалиста - сама разобраться не могу. При рождении 3980 сейчас 4200 примерно (на напольных весах вес не точный) в 3 недели были у педиатра вместе с одеждой она была 4166. Малышка хорошо ходит в туалет, писает около 8 раз, иногда чаще, какает от 5 раз. Не знаю что делать - подскажите пожалуйста. Из бутылочки кормить не хочу, но думаю может придется сцеживать и кормить, там хотя бы видно, сколько она съела. Хотя я взвешивала ее до и после кормления, съедает около 100 грамм, на тех же напольных весах. При этом забыла сказать сосем грудь мы от 30 минут до 1 часа. Очень редко 20 минут.

Елена Амачаева (29.06.2009)

Здравствуйте, Ирина!
Вы большая молодец! Особенно хорошо, что Вы не давали бутылку, ей можно было здорово осложнить ситуацию.
Насчет набора веса, прибавку считают не от веса при рождении, а от минимального, с которым из роддома выписывались. Так что по моим прикидкам, прибавка у малышки все же есть, хотя и не очень большая. Повод для волнения у Вас все же есть.
Основная проблема, которую я вижу - это длительные перерывы между кормлениями. Она так сама спит, или это во время прогулки; 6 часов - это ночью?

Что сделать? Убедиться, что с прикладыванием на самом деле все хорошо. http://azbukamama.ru/videolatchon.php
И сделать так, чтобы малышка чаше прикладывалась, Для этого, отложить все дела, взять ребенка на руки или в слинг и применять метод гнезда. Вы ложитесь с ребенком в кровать и общаетесь практически непрерывно. Очень много контакта кожа к коже, предлагать, но не навязывать, грудь как можно чаще, следить за эффективностью сосания (глотает ли молоко). Дневные сны с мамой, стараться, чтобы малышка не плакала. Так делать до тех пор пока не начнется стабильный набор веса.
Хорошо бы организовать совместный сон и ночью, например придвинуть кроватку со снятой боковой стенкой впритык к Вашей кровати.
Гулять пока поменьше и в слинге.
Вот протокол "Как добиться, чтобы ребенок больше высасывал".
http://breastfeeding.narod.ru/newman/milkuprotocol.html
Вкратце: следить за качеством прикладывания, давать обе груди, можно и несколько раз чередовать грудь во время одного кормления, применять метод сжатия груди, который Вы уже освоили, дать отрыгнуть воздух и снова приложить.
Я, к сожалению, Вас не вижу и посоветовать могу только из общих соображений. Вот еще статья про "Сонного малыша", возможно Вы оттуда что-то сможете применить
http://detki.de/index.asp?sid=-1765588193&id=d170
Взвешивать ребенка после одного кормления нет смысла. Вы получите информацию только об этом кормлении и больше ни о чем. Дети сосут по разному в течении дня. Есть смысл взвешивать в критической ситуации один раз в 2-3 дня, примерно в одно время, голышом.
Длительность сосания у вас наводит на мысль, что сосание не очень эффективное, это может быть связано с прикладыванием, либо может быть короткая подъязычная уздечка.
Вы мочеиспускания за какой период считали? За сутки при достаточном количестве молока их должно быть 12 и более в вашем возрасте.
Пожалуйста, напишите, мне деткин точный вес в 1 месяц, когда узнаете, и прибавку от минимального.
Если прибавка в весе будет равна или больше 500 г. от минимального веса, попробуйте погнездоваться недельку без докорма сцеженным молоком, и посмотреть будут ли изменения. Если прибавка меньше докармливайте сцеженным молоком с ложки или из чашечки, шприца до того как приложить к груди. http://akev.ru/content/view/279/52/
Грамм по 30 за раз. Начните с двух докормов, и прибавляя по одному в день доведите до 5-6. Нужно довести суточное количество пописов до 14-16. Добиться, чтобы рост стабильно стал расти и тогда можно будет, постепенно уменьшая, отменить докорм.
Я уверена, Ирина, Вы со всеми трудностями справитесь. Вы уже смогли наладить достаточную выработку молока и научить малышку сосать. Это очень большое достижение! Успехов вам. Пишите, как ваши дела, и если есть еще вопросы.


Елена(23.06.2009)

Скажите пожалуйста, может ли при грудном вскармливании быть у ребенка дисбиоз кишечника? Моей дочери 3 месяца. У нее стул обычно через сутки, а сейчас уже 4 суток. Меня это настараживает. Ребенок ведет себя спокойно. Гладила животик, выкладывала на животик, но все безуспешно. Что делать?

Елена Амачаева (23.06.2009)

Здравствуйте, Елена! Малыш первые полгода жизни имеет право на дисбиоз в своем кишечнике и на любой стул, особенно, если при этом он хорошо растет и развивается. При наличии явных проблем у ребенка, дисбиоз определяется с помощью анализов и тогда уже корректируется лекарствами. У Вашей дочки, я так поняла, беспокойства достаточно редкий стул не вызывает.
Нормальная частота стула у младенцев старше 6 недель на грудном вскармливании имеет очень широкие рамки: от ежедневного и до раз в 5-6 дней. При условии, что ребенка это не беспокоит, он часто писяет, хорошо набирает вес, и стул выходит в приличном количестве не плотный и не сухой.
Если Вас беспокоит такая задержка, попробуйте сами поесть чего-то послабляющего: чернослива, кураги, клетчатки, пейте достаточно жидкости, в том числе чистой воды.
Можно попробовать частую смену груди, давайте в одно кормление обе груди, переднее молоко содержит меньше жира, переваривается быстрее. Желаю вам с дочкой хорошего самочувствия и беспроблемного кормления грудью.


Татьяна (22.06.2009)

Здравствуйте Елена! Моему ребенку в данный момент 9 месяцев, я хочу как возможно дольше продолжать грудное вскармливание. До 7,5 месяцев грудное вскармливание + прикорм в виде овощных и фруктовых пюре + витаминизированные каши безмолочные и низкоаллергенные? разведеные грудным молоком. С 7,5 месяцев появился недостаток грудного молока. В связи с чем исчезла возможность разводить каши грудным молоком. Молоко стало прибывать только на сосание ребенка. Молочные каши на основе смеси вызвают у ребенка рвоту, на воде тоже рвота. Пришлось отказаться от каш, но ведь они ребенку до года нужны, поскольку в них очень много витаминов так необходимых ребенку для развития и роста. В 6 месяцев вес ребенка составил 7590 г (прибавка 500 гр), 7 месяцев – 7880 кг (прибавка 290гр), 8 месяцев 7990 г (прибавка 190 гр), 9 месяцев 8100 г (прибавка 110). Рост ребенка в 9 месяцев - 70 см. При рождении вес ребенка составлял 3720, рост 55 см. Прошу вас помочь, как наладить лактацию. Спасибо за ответ.

Елена Амачаева (22.06.2009)

Здравствуйте, Татьяна! Очень хорошо, что Вы хотите кормить грудью и дальше. Вы не указали мальчик у Вас или девочка, но по ВОЗовским нормам показатели роста и веса у ребенка вполне соответствуют возрасту. У Вас нет недостатка молока, наоборот все изменения в его количестве нормальны для второго полугодия: установилась приливная лактация, молока приходит ровно столько, сколько сосет ребенок. То есть в Вашем случае речь идет не о сохранении, а о поддержании нормальной лактации. Для здоровья и роста малыша до года, молоко имеет большее значение чем каша. Но как вариант, попробуйте запивать кашу на воде молоком из груди. Начните с маленького количества, буквально пары ложек каши, посмотрите на реакцию. Вот подробная статья про прикорм. http://akev.ru/content/view/312/52/ Чтобы увеличить лактацию нужно стимулировать грудь. Лучше всего это делает ребенок, когда сосет часто и эффективно освобождает грудь от молока. Сейчас нужно убрать все предметы для сосания: пустышки, бутылки, если есть. Воду и другую жидкость предлагать поменьше, прикорм давать из ложки, поильника. Предлагать грудь часто: каждую еду прикорма сопровождать сосанием груди, как вам удобнее до или после еды, кормить на засыпание и на просыпание. Предлагать грудь и просто так между едой. Обязательно кормить ночью в промежутке с 3 до 8 утра - это стимулирует выработку основного гормона лактации. Если не очень охотно берет грудь - увеличить целенаправленно контакт кожа к коже. Гладить, обниматься, купаться вместе, поспать вместе днем.
Можно попить лактогонные: специальные чаи есть в аптеках, травы и пряности тоже подходят. 1 ч.л. тмина заварить 1 стаканом кипящего молока. настаивать 10-15 минут. Пейте глотками в течение дня. 3 ч.л. сухой крапивы заварить 2 стаканами кипятка, настаивать 10-15 минут ( свежую траву крапивы настаивать только 2 минуты ). Принимать в течение дня. 0,5 стакана очищенных грецких орехов заварить в термосе 0,5 л кипящего молока ( если у ребенка нет пищевой аллергии ). Настаивать в течение 3-4 часов. Принимать по 1/3 стакана за 20 минут до каждого кормления. Использовать через день. Лактогонные пьют курсами, неделю пьем и меняем. Пейте достаточно жидкости. Теплое питье перед кормлением (кроме кофе) облегчает выделение молока. Надеюсь мой ответ Вас немножко успокоит, и Вы продолжите успешно кормить грудью. Если есть еще какие-то вопросы, пишите.


Варвара (22.06.2009)

Елена, здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом! Моей дочери 1 год 2 месяца, грудное вскармливание налажено на УРА! Сосем сисю в течение дня несколько раз (после еды, если плачет, просто так) и всю ночь напролет! Вот это сосание всю ночь напролет и ставит под вопрос продолжение ГВ. Я знаю, что так у большинства кормящих матерей, но утром я встаю разбитой, невыспавшейся, с головной болью. Днем поспать удается не всегда. Очень бы хотелось уже свернуть это дело, но!!!!! я чувствую что ни мой ребенок, ни я сама не готова к этому. Как отказаться от серых глазок, которые преданно смотрят на тебя и этого жадного милого ротика, который ищет-ищет свою драгоценную сисю?

Елена Амачаева (22.06.2009)

Здравствуйте, Варвара!
Замечательно, что Вы хотите продолжать кормить дочку! Если ночные кормления стали для Вас проблемой, обязательно надо что-то предпринять, это гораздо правильней, чем просто терпеть, накапливая усталость. Чтобы сократить количество прикладываний ночью можно для начала сделать вот что:
1. Предлагать грудь почаще днем. Дети в этом возрасте склонны днем отвлекаться и потом "наверстывают упущенное" ночью.
2. Обратить внимание на то, достаточно ли у вас телесного контакта с дочкой. По тем же причинам, что и в 1 пункте. Как его обеспечить - обниматься почаще, брать на руки, полежать вместе днем.
3. Кормить достаточно плотно на ночь, например, не фруктовым пюре, а кашей.
4. Когда Вы сами ложитесь спать, будите и кормите дочку, чтобы ее следующее пробуждение было не через час после того, как Вы заснули.
5. Предлагайте ночью воду из поильника, возможно она хочет пить. Обратите внимание, достаточно ли детка пьет днем, если она не очень часто прикладывается к груди, ей может быть нужна дополнительная жидкость и днем.
6. Стараться избегать для ребенка перегрузок физических и эмоциональных.
Вы можете начать осваивать засыпание без груди. Это самый плавный и мягкий подход, который можно использовать в том случае, если у Вас нет помощников. Создавайте ритуалы (определенную последовательность действий) на засыпание, используйте сказки, книжки, колыбельные. Сначала вместе с грудью, в дальнейшем постепенно уменьшая количество сосания. Чтобы у ребенка что-то еще ассоциировалось с засыпанием, кроме груди.
Как это делать подробно описано в этой статье : http://mama-city.ru/articles/bf/zasypanie.html
Есть вариант более резко целенаправленно сокращать ночные кормления, для некоторых способов нужен помощник.
1. Сделать грудь недоступной. Одевать на ночь бюстгальтер, либо футболку. Иногда, если ребенок не может быстро найти сосок, он может просто снова заснуть
2. Увеличить расстояние между вами. Положить малышку спать с папиной стороны. Когда ребенок просыпается, то успокоить его пробует именно папа, а уж если это не получается - задачу берет на себя мама. Иногда мама может просто на ночь, после последнего кормления, уйти спать в другую комнату, оставив малыша с папой. Естественно при условии, что папа готов содействовать. Лучше эти попытки делать под выходные.
3. Сказать "нет" сейчас, возможно, еще будет сложно, в силу возраста, этот способ предлагают с 1,5 лет, но можно попробовать. Полезно обсуждать с ребенком, что ночью все спят, мама спит, и грудь тоже спит.
Эти и другие способы, а также условия при которых их лучше использовать подробно описаны в статье "Сокращение ночных кормлений" http://akev.ru/content/view/351/. Очень советую Вам ее прочесть. Надеюсь эти советы и статьи помогут Вам продолжить кормление грудью с удовольствием для Вас обеих.


Катрин (19.06.2009)

Здраствуйте, Елена! Мне прописали антибиотик в нос изофра и пью флемоксин солютаб. Врач сказала, что можно с этим антибиотиками ребенка кормить грудью. Я в инструкцый прочитала что может привести к развитию явления сенсибилизации у ребенка. Пока я не даю грудь сеживаю молоко. Как мне эти 7 дней сохранить молоко? Пить ли мне таблетки и чай для лактаций пока я лечусь от простуды?

Елена Амачаева(19.06.2009)

Здравствуйте, Катрин! Я рекомендую Вам продолжать кормить грудью. Ваша врач совершенно права, эти лекарства совместимы с кормлением грудью. Сенсибилизация - это повышенная чувствительность, аллергизация, другим словом. Смесь - тоже потенциальный аллерген. Кроме того, с Вашим молоком ребенок получит защитные антитела к Вашей инфекции. Болеющей маме можно и нужно продолжать кормить, исключений очень мало, и это серьезные заболевания, совсем не простудные. Использование бутылочки повышает риск отказа от груди, потому что бутылку ребенок сосет совсем иначе, чем грудь, делает другие движения языком.
На мой взгляд, возможный вред от лекарства меньше, чем риск от сочетания смесь+бутылка. Если все же кормить смесью, то желательно с ложки, или из шприца без иголки или из чашечки. Тут есть картинка http://www.ourbaby.ru/articles/article.aspx?id=515 Чтобы сохранить молоко нужно сцеживаться, примерно 1 раз в 3 часа обе груди, по 10-15 минут суммарно на каждую грудь. Грудь в процессе сцеживания чередовать: 5 минут - одну, 5 минут - другую, и так 2-3 раза. Как сцеживаться посмотрите здесь: http://breastfeeding.narod.ru/expressanim.html Обязательно сцеживаться ночью в промежутке от 3 до 8 утра хотя бы один раз. Чай и таблетки можете продолжать пить. Желаю Вам скорее выздороветь.


Ольга (18.06.2009)

Здравствуйте, Елена! Подскажите, мне необходимо перестать кормить ребёнка грудью, но читала, что летом это делать не рекомендуется, объясните почему, если это так и чем чревато? Если же всё таки есть необходимость перестать кормить грудью именно сейчас, то подскажите как это сделать правильно?

Елена Амачаева (18.06.2009)
Здравствуйте, Ольга!
Современные медицинские рекомендации (ВОЗ, Минздрав РФ) насчет продолжительности кормления грудью такие: желательно до года и более.
Считается, что завершать грудное вскармливание летом не очень хорошо из-за того, что в теплое время года выше риск желудочно-кишечных заболеваний. Больше контакт с микробами: вода, фрукты, грязные руки; быстрее портятся продукты и т.д. Грудное молоко содержит защитные вещества и лейкоциты, которые повышают сопротивляемость ребенка инфекциям. Нет молока - выше риск заболеть.
При отлучении конкретного ребенка нужно учитывать многие индивидуальные нюансы, поэтому могу Вам дать самые общие рекомендации и посоветовать статьи, в которых этот процесс детально описан.
К отлучению в идеале должны быть готовы и мама, и ребенок. У мамы готовность выражается в том, что грудь не наполняется молоком при перерывах в сосании в 6-8 часов и больше. Это называется инволюция. Готовность ребенка можно проверить по специальному тесту: http://akev.ru/content/view/283/31/
Вкратце: отлучение проходит наименее травматично для ребенка, если действовать плавно - постепенно уменьшать число прикладываний сначала днем, а потом ночью.
Вы не указали возраст Вашего малыша и причины отлучения, от этого зависит выбор конкретной стратегии действий.
По этому поводу есть подробная статья:http://www.llli.org/Russian/OA/weaning.html. Желаю Вам отлучиться своевременно и мягко.

Катрин (15.06.2009)

Здраствуйте, Елена! Днем я чувствую, что молоко не успевает прибавляться, а ночью с этим нет проблем. Нам 2 недели. Родились 4160, выписались из роддома с весом 4130. Ну, за 3 – 4 часа памперс полный. Запах слабоватый есть мочи. Я даю соску днем на сон. Чай и таблетки я пью. Сегодня первый раз я проснулась, от того, что у меня течет молоко из груди. Это значит, что у меня все востанавливается в лучшую сторону? И еще один вопросик, если грудь плотная и горит, надо первые капли сцеживать? И как узнать, что молоко не перегорело?

Елена Амачаева (15.06.2009)
Здравствуйте, Катрин! У Вас все просто отлично! И в весе малыш почти не потерял, мочится хорошо. Раз молоко течет, значит оно точно есть. Вы молодцы! Если завтра станет молока еще больше, убирайте лактогонные, избыток молока тоже не нужен. Давайте малышу грудь по требованию, не ждите пока заплачет, на каждый писк, поисковое движение. Кормите, пока сам не отпустит грудь. То, что грудь не наполняется сильно между кормлениями, не означает, что в ней нет молока, оно все время потихоньку вырабатывается. Просто днем малыш сосет чаще, чем ночью. Ваши полные памперсы говорят о том, что все нормально. Если беспокоитесь, снимите памперс и посчитайте сколько раз он мочится хотя бы не за сутки, а за световой день. 6 - 8 раз - это очень хорошо. Удостоверьтесь, что у вас правильное прикладывание и малыш эффективно сосет, что при этом он глотает молоко. Посмотреть про прикладывание можно здесь: http://breastfeeding.narod.ru/latch.html
Соску лучше не давать, по крайней мере до 1,5 месяцев, пока не наладится как следует грудное вскармливание. Она может вызвать проблемы с прикладыванием и отказом от груди. Если грудь плотная можно подсцедить немножко, чтобы ребенку было удобнее ее взять. Молоко не может перегореть, это предрассудок. Мифов про грудное вскармливание вообще очень много, почитайте статью про них, чтобы зря не беспокоиться http://akev.ru/content/view/96/52/
На этом сайте много хороших статей про кормление по требованию и про другие вопросы грудного вскармливания. Знания прибавляют мамам уверенности. Желаю Вам с малышом кормиться приятно и удобно. Если еще есть вопросы, пишите.

Екатерина (15.06.2009)

Здравствуйте, Елена Юрьевна! Моему ребенку 7 месяцев. Где-то с 5,5 месяцев я стала ее докармливать смесью, так как она мало набрала за месяц (500 гр), где-то с 6,5 месяцев она грудь почти игнорирует. Только вечером может к ней приложиться и то на чуть-чуть. На той недели я заболела и решила, что лучше грудь ей не давать, чтобы не передать заразу, т.е. в течении 3 - 4 дней я ее не кормила. Сейчас я ей предлагаю, она не хочет сосать. Молоко есть, но грудь не набухает, дискомфорта я никакого не испытываю. Стоит ли настаивать на кормлении грудью или уже смириться с тем, что ребенок будет получать только смесь и каши. И до которого времени грудное молоко полезно ребенку? Спасибо за ответ.

Елена Амачаева (15.06.2009)
Здравствуйте, Екатерина! Замечательно, что Вы кормили грудью до 6 месяцев, это самый критичный возраст для здоровья и развития ребенка. Всемирная организация здравоохранения и Минздрав РФ рекомендуют кормить до года и более. В молоке много защитных факторов, есть ферменты для пищеварения, все питательные вещества и витамины из него усваиваются максимально хорошо. Так что молочко для малышки все еще важно, и для роста и для защиты от инфекций. Кстати, кормить ребенка при болезни мамы можно, так как вместе с молоком передаются от Вас уже готовые антитела к инфекции. И прибавка 500 граммов в 5 месяцев - это нижняя граница нормы. То, что у вас происходит - это отказ от груди, о самоотлучении в таком возрасте говорить не приходится. Это может быть связано как с дискомфортом во рту у ребенка, (режутся зубки), так и с изменениями в привычном вашем образе жизни (Ваша болезнь и временное отлучение по этой причине). Бутылочка и пустышка, тоже являются причиной для отказа. Вот статья про отказ http://www.llli.org/russian/NB/strike.html
Преодолеть отказ можно, и на мой взгляд, нужно, но это потребует от Вас усилий и терпения. Возможно понадобится несколько дней полностью посвятить решению этого вопроса, отложить все дела, расслабиться. Общая схема действий при отказе такая: убрать все предметы для сосания: пустышку, если есть, бутылочку тоже, смесь давать из чашечки, поильника. Очень важен контакт кожа к коже на несколько часов в день: целенаправленно полежать вместе, пообниматься, можно купаться вместе в ванне, поспать вместе, хотя бы днем. Грудь предлагать регулярно, но не настаивать. Если берет и сосет, то радоваться и хвалить доченьку. Носить на руках много, предлагать грудь сонному ребенку. Кормим лаской и нежностью, если не получается молоком. В любом случае, есть смысл сцеживаться и давать сцеженное молоко, пока есть такая возможность. Лето - время всяких желудочно-кишечных проблем, а молочко защищает. Желаю Вам успешного продолжения кормления.

Оксана(11.06.2009)

Здравствуйте! У меня племяннику полтора месяца. Стал очень плохо ходить в туалет, большие запоры, даже приходится ставить клизму, хотя знаем прекрасно, что нельзя!!! Подскажите, пожалуйста, как быть и что делать? По моим предположениям, у мамы молоко жирное! Сказали, чтоб она не ела много масла и сыра. Она перестала практически его кушать. Ну так ведь может молоко пропасть, от чего ему прибывать-то? От воды? И будет жидкое, как вода (одна вода)!! Вот как быть, подскажите, что делать? Нам посоветовали в аптеке свечи "Микролакс" (свечи или капсулы) можно ли их использовать такому малышу?? И какие еще меры надо предпринимать? Очень жду вашего ответа, жалко ребенка, как корежится и животик болит! Укроп завариваем и все делаем!

Елена Амачаева (11.06.2009)
Здравствуйте, Оксана! Как часто малыш какает? Какой у него стул? И как часто он беспокоится? Как раз к 1,5 месяцам состав грудного молока меняется, и оно перестает действовать как слабительное. Дети опорожняют кишечник реже, чем раньше. Если стул не плотный и не сухой, речь о запоре не идет. Когда ребенок хорошо себя чувствует, нет повода для беспокойства, даже если он какает раз в несколько дней. Почитайте статью об этом.
http://www.llli.org/russian/FAQ/constipation.html
Помогать ребенку можно и нужно, если он тужится и беспокоится. Для начала массировать животик. Если нет эффекта, тогда попробуйте кормление грудью в теплой ванне с мамой, чтобы расслабиться, потом массаж животика. Можно сделать для такого массажа специальное масло: 2 капли масла фенхеля (это тоже укроп такой) на 50 мл. миндального или другого базового масла. Масла продают в аптеке. Можно высаживать: прижимать ребенка спиной к своему животу и согнуть его ножки к животу, попу смазать маслом детским. Лежа на спине ему труднее какать. Если это не помогает, тогда только стимулировать механически кишечник. Ватную палочку обильно смочить детским маслом, ввести в попу не больше чем на 1 см и покрутить. Убрать палочку и подержать ребенка с прижатыми коленками над раковиной или тазиком. И только если это все не помогло, тогда глицериновая свечка.

Лекарства ребенку я назначать не имею права, с этим вопросом Вам надо обратиться к педиатру. Мама пусть питается нормально, сильно жирного не надо - сало, сливочное масло, жирный бульон. Кисломолочные продукты надо есть минимальной жирности. Не беспокойтесь, молоко не пропадет, если ребенок будет часто и эффективно сосать. Питательная ценность молока заметно уменьшится, только если мама будет долго хронически недоедать, до дистрофии. Я думаю, у вас до такого не дойдет.
Как у мамы самой обстоят дела с пищеварением и склонностью к запорам? Если они есть, надо с ними разобраться обязательно. Ей нужно достаточно пить, в том числе чистой воды, можно попробовать сначала ПОНЕМНОГУ есть чернослив и курагу. Замочить на ночь в кипятке, утром съесть несколько ягод и выпить с полстакана компота. Если ребенок нормально отреагирует, можно пить такой компот несколько раз в день.
Надеюсь, что нибудь из этого вашему малышу поможет.


Анна Леонидовна (10.06.2009)

Здравствуйте, Елена Юрьевна! Ребенку два месяца, первый месяц молоко сцеживала, второй месяц перестала сцеживать молоко, грудь иногда опухает (за месяц было раза три). Отправили к врачу, сказали продолжать сцеживать. Ребенка кормлю по требованию, но днем ест через три часа, а по утрам - каждый час понемногу. Что лучше делать для продолжительной лактации?

Елена Амачаева (10.06.2009)

Здравствуйте, Анна Леонидовна! Замечательно, что Вы хотите кормить долго! Я так поняла, что проблема в том, что грудь периодически переполняется - нагрубает, есть небольшой избыток молока? Хочу уточнить некоторые моменты. Когда грудь опухала, днем или утром? Одна грудь или обе? Опишите, пожалуйста, подробней последний такой случай. Была ли температура? Опухала вся грудь или ее часть? Как малыш кушает ночью, сколько раз? Как Вы чередуете грудь? Пустышку используете? Как малыш прибавляет вес? Пока могу дать самые общие рекомендации.
Сцеживаться регулярно нет необходимости, можно сцедится до облегчения, если чувствуете распирание в груди от молока, а ребенок по каким-то причинам не высасывает. Сцеживаясь регулярно, Вы как раз провоцируете избыточную выработку молока. Системе грудь-ребенок надо дать отрегулироваться, чтобы молока приходило столько, сколько может съесть ребенок. Днем предлагайте почаще грудь, чтобы промежуток между кормлениями был не больше двух часов. Можно пытаться подсунуть грудь и спящему ребенку. Пустышку, если есть, убрать. Следить за чередованием груди, каждая грудь "дежурит" примерно два часа, больше-меньше смотрите по тому, как наполняется вторая грудь. Постепенно можно довести время дежурства до 3-х часов. В течение 2 часов Вы даете "дежурную" грудь столько раз, сколько малыш попросит. Потом также даете 2 часа другую грудь. У Вас это может выглядеть так. Утром, когда малыш ест часто, предлагаете одну грудь в течение 2 часов, то есть два-три раза подряд одну грудь, потом также другую.
Днем, если реже кормитесь, на каждое кормление даете новую грудь.
Для продолжительной лактации следует придерживаться простых правил: кормить по требованию, длительность кормления регулирует ребенок, следить за правильностью прикладывания, чтобы ребенок эффективно высасывал молоко, не использовать пустышки и бутылки, не допаивать водой до начала прикорма в 6 мес, обязательно кормить ночью в интервале между 3 и 8 часами.
Про правильное прикладывание можно посмотреть вот здесь:
http://breastfeeding.narod.ru/latch.html
Жду от Вас подробностей, чтобы уточнить рекомендации.


Наталья (10.06.2009)

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, чем еще можно подлечить соски от трещин. Уже использовала мазь Бепантен, аргосепт, алоэ. Сейчас, по рекомендации хирурга, протираю их борным спиртом. Результата нет вообще, кормление происходит с болью. Заранее спасибо за быстрый ответ.

Елена Амачаева (10.06.2009)
Здравствуйте, Наталья!
Кормить с трещинами - это очень неприятно, сочуствую Вам. Сколько Вашему малышу дней, недель? Как долго лечите трещины? На какой части соска трещины и насколько они большие, глубокие? Это именно трещины или ссадины-потертости? Мне это важно знать, потому что при сильных трещинах, надо временно снимать дитя с груди и сцеживаться. Кормить ребенка из ложки, чашечки, шприца, только не из бутылки. Если трещины сильные, напишите, мы это подробно обсудим. Используете ли Вы пустышки, бутылочки? Они мешают ребенку научиться правильно брать грудь. Если есть, надо убрать хотя бы на время лечения, а лучше совсем. Видите, сколько у меня вопросов? Трещины - повод для очной консультации. Если Вы во Владивостоке, позвоните мне обязательно. Общие рекомендации при трещинах. Чтобы вылечить соски, нужно двигаться в двух направлениях.
Во-первых, исправить прикладывание. Основная причина трещин - неправильное прикладывание. Об этом очень подробно написано и нарисовано здесь: http://breastfeeding.narod.ru/latch.html
Прочитайте все на этом сайте про прикладывание, пробуйте разные позы для кормления, используйте подушки, чтобы было удобнее.
И собственно лечение.Мазать спиртом соски не надо. Надо побольше держать их открытыми, чтобы кожа высыхала между кормлениями. Сколько возможно ходите с открытой грудью, есть так. Несколько раз в день (5-6 раз не меньше) просушить трещины феном (теплым воздухом) и в сухую трещину заложить заживляющий ГЕЛЬ, в принципе, можно Ваш Аргосепт или Сокосерил (гель или желе) После того как гель подсох, сверху наносим МАЗЬ, Бепантен мазь, Солкосерил-МАЗЬ (не гель, а именно мазь) или мази на основе ланолина Пурелан, например. Хорошие отзывы про Авент крем для сосков. Все их не надо смывать.
Обязательно напишите мне. Желаю Вам скорейшего выздоровления.

Катрин(10.06.2009)
Здравствуйте, Елена! У меня не успевает наполняться молоко до следущего кормления. Как сказал врач, так все и делаю: пью горячий чай с молоком, чай “Хипи” для лактации, таблетки апилак. Если ребенок наедается одной грудью, то у меня еще есть молоко в другой груди, а если нет то она высасывает две груди, и до следующего кормления я чувствую, что они пустые. Может я не так что-то делаю? Просто кто-то из врачей говорит, что надо сцеживать молоко после каждого кормления независимо от того, кормила я этой грудью или нет. А кто-то говорит, не надо и убеждает стараться кормить одной грудью. Как лучше сделать, чтобы молоко прибывало в достаточном количестве?
Елена Амачаева (10.06.2009)
Здравствуйте, Катрин!
Я правильно поняла, Вы считаете, что у Вас недостаточно молока? Или иногда достаточно, а иногда нет? Давайте уточним, сколько Вашему ребенку недель, месяцев? Как малыш прибавляет вес? Как часто писяет? Используете соски, пустышки, даете ли воду?
Только прибавки и количество мочеиспусканий дают объективную информацию о том, достаточно молока или нет, при условии, что ребенок получает только грудь, конечно.
Прибавка в весе от 600 г в месяц, 8-10 и более мочеиспусканий прозрачной без запаха мочой в сутки говорят о том, что молока ребенку хватает.
Молоко вырабатывается в ответ на стимуляцию соска при сосании, при условии, что ребенок хорошо освобождает грудь. У Вас с этим вроде проблем нет, так что давайте грудь часто, на каждый писк. В одно кормление можно дать одну грудь, потом вторую, потом снова первую. Если ребенок хорошо высосал одну грудь и отвалился сам, в следующее кормление даем новую грудь. Сцеживаться не надо. Пить достаточно, по жажде, не перебарщивать. Горячие напитки (кроме кофе) перед кормлением помогают приливу молока. Лактогонные пьют курсами. Как давно Вы пьете апилак и Хипп? Если больше 10 дней, попробуйте другие. Например чай из крапивы 1 стол ложка на литр кипятка, заварить в термосе, пить в течение дня. Есть еще таблетки лактогон, пажитник - пряность такая, чайная ложка на стакан, настоять и выпить в течение дня.
Обязательно кормить ночью, в промежутке от 3 до 8 часов, два, а лучше три раза. Ставьте будильник и кормитесь. Много контакта кожа к коже. Пустышки и воду убрать, если есть.
Напишите мне про Ваши прибавки, и посмотрим, что еще Вам можно предложить.

Рейтинг: еще никто не голосовал
Ваша оценка:
3485 просмотров
16 января 2007 Напечатать
..........................................................................................................................................................................
Консультант по грудному вскармливанию, Елена Юрьевна Амачаева