Как вы отмечаете окончание четверти своих детей-школьников?
За хорошие отметки — поощряем рублем
За хорошие отметки — поощряем подарком
За плохие отметки — наказываем или ругаем
При любых отметках — устраиваем семейный праздник
Просто поздравляем на словах, отмечая пройденный этап
Никак не отмечаем
 
 
Новости Жизнь Владмамы Материнство Дети Здоровье Образование
Женский мир Семья Дом Путешествия Форум

Консультация (архив)

Генетик (архив 2011 г.)

Сергей Владимирович Воронин

Архив консультации за 2011 г. Сергея Владимировича Воронина, генетика, кандидата медицинских наук, заведующего краевой медико-генетической консультацией Краевого Клинического Центра Специализированных Видов Медицинской Помощи (материнства и детства).

В настоящее время консультации не ведёт. Задать вопрос по расшифровке анализов на патологии плода врачу клинической лабораторной диагностики Хасиной Марии Юрьевне.

Справка:

Воронин Сергей Владимирович является автором более 90 научных работ, методических пособий, информационных писем, актов внедрения.

Повышал свой профессиональный уровень, как во Владивостоке, так и в Москве, Томске и т. д.

Собрал, обобщил и проанализировал большой клинический материал, что позволило определить частоту, ряд, клинические и медико-социальные характеристики врожденных пороков развития и наследственных заболеваний, принял участие во внедрении и показал экономический эффект внедрения методов профилактики и раннего начала лечения врожденных аномалий.

Активно разрабатывает и внедряет систему комплексной профилактики врожденных пороков развития и наследственных заболеваний, на прегравидарном, пренатальном и постнатальном уровнях. Один из организаторов совещаний и конференций по пренатальной диагностике ВПР и НЗ плода. Принимает участие в организации и проведении заседаний экспертного совета ДЗ АПК по вопросам профилактики болезни Дауна и др., тяжелой наследственной и врожденной патологии.

  • В 1995 окончил Владивостокский государственный медицинский институт с отличием по специальности «лечебное дело»
  • с 1995 по 1997 г. году проходил клиническую ординатуру на кафедре акушерства и гинекологии ВГМУ
  • с 1997 по 2000 г. обучался в очной аспирантуре на кафедре социальной медицины, экономики, управления и организации здравоохранения
  • в 2000 году защитил диссертационную «Медико-социальные и клинические аспекты врожденных пороков развития и наследственных заболеваний и у детей в Приморском крае», получена ученая степень кандидата медицинских наук
  • с 1998 года работает в медико-генетической консультации Приморского краевого клинического центра охраны материнства и детства (ныне ККЦ СВМП), сначала заведующим консультативным отделением с пренатальной диагностикой, а с 2003 года — заведующим краевой медико-генетической консультацией ККЦ СВМП (материнства и детства)
  • с 2005 года является координатором одного из основных направлений приоритетного национального проекта «Здоровье» в Приморском крае по разделу «обследование новорожденных детей на галактоземию, адреногенитальный синдром и муковисцидоз»
  • Принял участие в разработке Приказа ДЗ АПК по ранней диагностике адреногенитального синдрома, муковисцидоза, галактоземии у детей в Приморском крае, подготовил методические материалы для врачей, среднего медперсонала и родителей. Только в течение 2006 года 24 выездных семинара по вопросам массового скрининга и пренатальной диагностики ВПР и НЗ.

ГУЗ «ККЦСВМП (материнства и детства)», Краевая медико-генетическая консультация.
Адрес: г. Владивосток, ул. Уборевича, 30/37,
Телефон: (423) 242-84-92

Уважаемые пользователи! Перед тем как задать вопрос, пожалуйста, ознакомьтесь с ответами на самые популярные вопросы к Сергею Владимировичу. Возможно, уже там вы найдете для себя ответ.

Задать вопрос консультанту можно здесь.

Вопрос-Ответ Страница 1 из 3 | Следующая страница

Аня, Владивосток (31.08.2011)

Здравствуйте. Получила результаты анализа, сдавала в срок беременности 16 недель: АФП-19,5 (МОМ-0,55), ХГЧ-30640,0 (МОМ-1,13), Свободный эстриол — 4,3 (МОМ-1,38). Мой врач говорит, что все нормально (на консультацию к генетику не отправляет), а я все равно очень волнуюсь. Подскажите, пожалуйста, все ли в норме. Мой возраст 29 лет.

Сергей Воронин (02.09.2011)

Добрый день. Нормальным считается результат в мом 0,5–2,0, то есть подозрений на патологию у плода на основании результатов Ваших анализов нет. Возраст беременной старше 35 лет является основанием для направлению к генетику, то есть здесь у Вас тоже все хорошо.


Марина, Находка (31.08.2011)

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Мне необходим Ваш квалифицированный совет для принятия решения касательно проведения инвазивной пренатальной диагностики, так как я знаю, что существует риск возникновения проблем и даже выкидыша после нее. Я очень переживаю, врач-гинеколог настаивает на этой процедуре, была на консультации у генетика. Она сказала повторить УЗИ на сроке в 14 недель, чтобы посмотреть размер носовой кости, для принятия решения по этой процедуре. Мой возраст 42 года, 4-я беременность, настоящий срок 13–14 недель. 1 и 3 закончились выкидышем примерно в сроке 7–8 недель. От второй беременности — сын. Со здоровьем все в порядке. На сроке 7–8 недель лежала в стационаре на сохранении в связи с угрозой выкидыша, с 6 недель получаю Дюфастон. Во время нахождения в стационаре получала хорионический гонадотропин за № 5. Может ли быть снижен РАРР из-за приема данных препаратов? Какова вероятность патологии при следующих анализах:

  • 9 недель — ТБГ 10630 ng/ml; В-ХГЧ 0,97 (МОМ), 55,6 ng/ml (концентрация), 57,06 (медиана); РАРР-А 0,24 (МОМ), 0,412 ng/ml (концентрация), 1,69 (медиана).
  • УЗИ 11,1 неделя: КТР 37 мм, ТВП 1,9 мм, ЧСС + 150 ударов в минуту, по задней стенке миомный узел в диаметре 21 мм, локализация хориона — задняя стенка матки, тонус задней стенки матки.
  • 12 недель: В-ХГЧ 1,03 (МОМ), 40,1 ng/ml (концентрация), 38,71 (медиана); РАРР-А 0,27 (МОМ), 0,909 ng/ml (концентрация), 3,28 (медиана).

Заранее спасибо.

Сергей Воронин (02.09.2011)

Добрый день. К сожалению, учитывая Ваш возраст, делать ИПД желательно, результат РАРР-а (даже если он был изменен из-за акушерских проблем) уже вторичен. У Вас высокий риск рождения ребенка с хромосомной патологией по возрасту. Конкретную степень риска по анализам, УЗИ и возрасту Вы можете рассчитать в той лаборатории, где проводили исследование сывороточных маркеров.

УЗИ плода тоже, увы, не панацея. В Приморском крае у большинства плодов с болезнью Дауна ТВП и назальная кость были нормальных размеров. Но проводить инвазивную диагностику мы будет только в том случае, если не будет угрозы самопроизвольного прерывания беременности.

Кроме этого, желательно попытаться выяснить причину выкидышей, например, если у Вас есть изменения генов нарушения свертываемости крови и тонуса сосудов, то имеется риск прерывания беременности из-за них, и необходимо срочно обратиться к гематологу для лечения, направленного на сохранение беременности.


Ирина, Санкт-Петербург (28.08.2011)

Добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста, анализ: мне 28 лет, беременность первая, на сроке 16 недель 7 дней бы сдан анализ АФП и ХГЧ, получены результаты:

  • АФП — 24,9 МЕ/мл (нормы лаборатории 16 недель: 17.,0–65,0; 17 недель: 19,0–75,0)
  • ХГЧ — 46101,4 (норма 6–21 неделя: 4720–80100)

Скажите, нужно ли беспокоиться и делать повторный анализ? (смущает уровень АФП, приближенный к нижней границе). Спасибо! 

Сергей Воронин (02.09.2011)

Добрый день. В принципе оба анализа в пределах норм, но смущает то, что они не пересчитаны в мом, и написана единая норма для ХГЧ на целых 15 недель (6–21)! Не указан результат свободного Эстриола. Если это касалось бы лично моей семьи, я бы пересдал в лаборатории, где проводится три исследования, а не два, результат оценивается в мом, и возможен компьютерный расчет степени риска патологии плода.


Акося (27.08.2011)

Здравствуйте, Сергей. По результатам скрининга у меня АФП — 0,42 МоМ, а ХГЧ — 2,19 МоМ. Я знаю, что есть вероятность родить ребенка с СД. Не могли ли бы вы написать статистику, из скольки детей рождаются с синдромами по результатам таких анализов, или хотя бы из вашего опыта? И еще вопрос: могут ли инфекции как — хламидии, цитомегаловирус и герпес повлиять на появление у дитя СД? (на анализе не написаны нормы для АФП и ХГЧ, но как я поняла в интернете, они 0,5–2,0) 

Сергей Воронин (02.09.2011)

Добрый день. Вы правильно поняли, что результат изменен, и риск хромосомной патологии у плода повышен, но для расчета конкретной степени риска нужно обратиться в лабораторию, где проводились исследования. В лаборатории должна стоять специальная компьютерная программа расчета риска, предназначенная для наборов реагентов и медиан конкретной лаборатории, кроме этого, при расчете учитываются другие параметры: вес, результаты УЗИ, данные анамнеза. Хламидии могут влиять на неправильное расхождение хромосом.


Маргарита, Санкт-Петербург (26.08.2011)

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Подскажите, пожалуйста, была на УЗИ 3 Д г. Сочи. Толщину воротникового пространства (твп) поставили 2,2 мм срок 11,5. 12,08,2011, приехав в Питер, 23,08 сделала узи 3 Д: твп 3 мм, носовая кость 3 мм, все остальные органы и кровенно-сосудестая система в порядке. Послали на УЗИ в генетический центр. Может ли такая быть разница в такие сроки, и на сколько это отходит от нормы? Заранее спасибо! 

Сергей Воронин (29.08.2011)

Добрый день. Размер ТВП у плода, к сожалению, превышает норму (для 14 недель мы используем цифру 2,7 мм), у некоторых плодов при таком размере выявляется хромосомная патология или пороки сердечно-сосудистой системы. Вы делали УЗИ плода с интервалом почти 2 недели, поэтому ТВП мог измениться, кроме этого, нельзя исключить вероятности неправильно измерения, если врач УЗИ не имел специальной подготовки по оценке ТВП.


Irina, Kiev (25.08.2011)

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Мне очень необходим Ваш квалифицированный совет для принятия решения касательно проведения инвазивной пренатальной диагностики. На данный момент я склонна отказаться от этой процедуры, поскольку знаю, что существует риск возникновения проблем и даже выкидыша после нее. Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы, проанализировав результаты скрининговых тестов. Я очень переживаю, а на консультацию к генетику иду только на следующей неделе, но Ваш совет мне необходим именно сейчас.

Мне 39 лет, первая беременность (естественная, текущий срок — 18 недель) — протекает нормально, чувствую себя хорошо. Делала скрининговые тесты первого (на 11 +1 неделе) и второго (на 17 +2 неделе) триместров с такими результатами:

1-й скрининговый тест (срок беременности: 11 +1)

  • Общие данные: возраст 39.3; вес — 57 кг, плод — 1, ЭКО — нет, диабет — нет, курение — нет.
  • Матка: признаки выкидыша — отсутствуют; толщина хориона — 12 мм; ШМ — 40 мм; ЧСС — 154 сок/мин. УЗ-маркеры хромосомной патологии: КП — 1,5 мм; НК — 1,9 мм; ВП — 3-фазний. Фетометрия: КТР — 46 мм; БПР — 11,4 мм; Скорректированные МоМ: PAPP-A — 3.94 mIU/ml (скорр. МоМ — 1,83); fb-hCG — 98,4 ng/ml (скорр. МоМ — 2,15); шейная складка — 1,5 мм (МоМ — 1,19). Риски: биохимриск+NT — 1:579; возрастной риск — 1:89; трисомия 13/18 + NT — <1:10000 (ниже пороговой отсечки).
  • Заключение: по результатам комбинированного скрининга беременная не входит в группу высокого риска по хромосомной патологии плода.

2-скрининговый тест (срок беременности: 17 +2)

  • Общие данные: возраст — 39,4; вес — 59 кг, плод — 1, ЭКО — нет, диабет — нет, курение — нет.

    Плацента: толщина — 20 мм; степень зрелости — 0; количество сосудов пуповины — 3. Опорно-двигательный аппарат плода: нормальный. Нервная система: без особенностей. Лицевой отдел черепа: без особенностей. Сердце: ЧСС — 146 уд/мин; ритм — правильный, 4-камерное сечение сердца без особенностей. Внутренние органы: без особенностей. БПР — 37 мм; СДКС — 36 мм; ДБ — 23 мм. Скорректированные МоМ: AFP — 24,7I U/ml (скорр. МоМ — 0,62); uE3–1,03 ng/ml (скорр. МоМ — 1,10); HCG — 26011 mIU/ml (скорр. МоМ — 0,97).

  • Риски: Тр.21–1:207; возрастной риск — 1:107; Тр.18–1:3381 (нормальный); риск дефекта нервной трубки — сорр МоМ AFP находится в области низкого риска.
  • Заключение: по результатам комбинированного скрининга беременная входит в группу высокого риска по хромосомной патологии плода. Рекомендована консультация генетика для решения вопроса о проведении инвазивной пренатальной диагностики.

Мои вопросы:

  1. При таких результатах, что Вы порекомендуете для меня?
  2. Какой скрининг является более информативным и достоверным по трисомии 21?
  3. Есть ли смысл делать повторный скрининг второго триместа в другой лаборатории?
  4. Что такое экспертное УЗИ, можно ли с его помощью на сроке 21–22 недели определить признаки патологии трисомии 21? 
Сергей Воронин (29.08.2011)

Добрый день. Согласно Приказам минздравва России мы предлагаем инвазивную пренатальную диагностику всем беременным старше 35 лет. Так как Ваш возраст 39 лет, есть изменения ХГЧ в первом скрининге, компьтерный расчет второго триместра показал высокий риск хромосомоной патологии, то ИПД Вам показана. Но делать ее или нет, решает только семья, а не генетик или акушер-гинеколог. Скрининг по возрасту является самым информативным в плане диагностики трисомии по 21 паре хромосом. Смысла повторять исследования, на мой взгляд, нет, так как есть показание для ИПД — возраст. Экспретное УЗИ плода — это исследование, которое проводит специалист, имеющий специальную подготовку по диагностике ВПР плода и использующий УЗ-сканер высокого разрешения. К сожалению, даже экспертное УЗИ не выявляет признаки болезни Дауна более чем у 50% плодов с такой патологией (я говорю о России) (а есть регионы, где эта цифра доходит до 80%).


Инна (24.08.2011)

Здравствуйте, Сергей Владимирович. Получила результат первого скрининга и не нахожу себе места от волнения. Мне 28 лет, беременность 13 недель, первая, в результатах УЗИ патологий не было. Результат скрининга:

  • Свободный бета-ХГЧ, free HCG — 22,8 мМЕ/мл, Медиана — 33,6 мМЕ/мл, МоМ — 0,6785. Небеременные женщины‎: ‎до ‎0 ‎,013. Беременные женщины ‎ (‎МЕДИАНА ‎независимая от веса‎): 11 ‎недель беременности (н. б. ) — ‎49, ‎9; 12 ‎н‎. ‎б‎.— ‎40 ‎, ‎6; 13 ‎н‎. ‎б‎.— ‎33 ‎,6; 14 ‎н‎. ‎б‎.— ‎28 ‎,8. ‎
  • Протеин‎-‎А плазмы, ассоциированный с ‎беременностью ‎ (‎РАРР‎-‎А‎, ‎ПАПП‎), ПАПП — 11598 мМЕ/л, Медиана — 2926, МоМ — 3,9638. Расчет кратности медиане ‎ (‎МоМ‎) ‎произведён по независимой от веса ‎медиане‎. ‎ МЕДИАНА ‎ (‎независимая от веса‎): недель ‎ — ‎1337 ‎; 12 ‎недель ‎ — ‎1919 ‎; 13 ‎недель ‎ — ‎2926 ‎; 14 ‎недель ‎ — ‎4358 ‎. ‎

Скажите, пожалуйста, что значат эти показатели? 

Сергей Воронин (29.08.2011)

Добрый день. ХГЧ норма, РАРР-а повышен (норма 0,5–2,0 мом). Повышение РАРР-а не генетическая, а акушерская проблема (невынашивание, фетоплацентарная недостаточность и др. ).


Ольга, Владивосток (23.08.2011)

Беременность 11 недель. Мой возраст 22, возраст мужа 33, у обоих наследственность не отягощенная. Лаборатория Авиценна+, гормоны первого триместра:

РАРР-А — 4,3 мкг\мл медиана для 11 недель — 9,43 мкг\мл (норма МОМ в лаборатории 0,5–2,0), а у меня 0,45, в-ХГЧ — 0,6 в норме, ДГЭА-сульфат, Т4 (свободный), тиреотропный гормон тоже в норме.

По УЗИ на 12 неделе ВПР не обнаружено (длина назальной косточки 3,2 мм, толщина воротникового пространства 1,6).

Таким образом на основании сниженного РАРР-А врач выписала мне направление на генетическую консультацию в материнство и детство. А там запись только на сентябрь. Вот теперь сижу и переживаю. Проясните ситуацию, пожалуйста.

Сергей Воронин (24.08.2011)

Добрый день. К сожалению, одной из причин снижения РАРР-а меньше 0,5 мом является хромосомная патология у плода. Именно для ее диагностики Вас и направляют в медико-генетическую консультацию.

Что касается записи, мы принимаем бесплатно более 500 пациентов ежемесячно, но, к сожалению, на август бесплатных мест на прием уже не осталось.


оксана (23.08.2011)

Здравствуйте! У меня двойня, мне 23 года. На 11-й недели сделала анализ на ПАПП и В-ХГЧ. Результаты:

  • ПАПП — 3,1 МОМ (норма 0,5–2,0)
  • В-ХГЧ — 1,81 МОМ (норма 0,5–2,0)

Полученные результаты делить на 2 и сравнивать с нормой, я так поняла, или я не так поняла? Подскажите, каковы наши результаты! Заранее спасибо! 

Сергей Воронин (23.08.2011)

Добрый день. Делить на два — не совсем правильно. Лучше обратиться в лабораторию, где Вы проходили обследование, и произвести расчет степени риска патологии у плода с учетом двойни.


Айгуль, казань (21.08.2011)

Беременность 19 недель. Сдала анализы. Результаты:

  • общий бетта-ХГЧ (хорионический гонадотропин) (ИФА) — 4836, 0, МОМ 0, 17
  • АФП — 49, 8, МОМ 0, 92
  • свободный эстриол Е-3 (ИХА) — 2, 42 МОМ 1, 72, норма значения 0, 4–2,5

Врач сказал, результат пониженный, нужно обратиться к генетику, но он в отпуске. Проконсультируйте, пожалуйста. Очень переживаю. Заранее спасибо.

Сергей Воронин (22.08.2011)

Добрый день. Одной из причин снижения ХГЧ является хромосомная патология у плода (синдром Эдвардса), но если все остальные анализы и исследования в норме, то несмотря на то, что Вы попали в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, степень риска невелика.


Елена (20.08.2011)

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Нужна ваша консультация: в 16 недель сдала тройной скрининг:

  • ХГЧ — 27416 (медиана 40000)
  • АФП — 46,31 (медиана 33,12)
  • эстриол свободный — 1,73 (медиана 3,25)
  • а вот ТБГ — 116060 нг/мл, плацентарный лактоген — 1,85 мг/л.

Как я понимаю, очень высокий ТБГ. У меня гемоглобин 140, принимаю Дюфастон. Двойной скрининг и УЗИ в 11–12 недель в норме. Очень надеюсь на ваш ответ. Спасибо.

Сергей Воронин (22.08.2011)

Добрый день. ТБГ и плацентарный лактоген не являются маркерами генетической патологии у плода, они показывают возможность развития акушерской патологии (например, угрозы прерывания беременности, фетоплацентарной недостаточности и др. ).


(19.08.2011)

Сергей Владимирович, здравствуйте! Мне 27 лет. Вторая беременность. Сдавала в 14–15 недель анализы:

  • ХГЧ — 48,8 нг/мл, МоМ — 1,0
  • РАРР-А — 8232 мЕд/л, МоМ — 3,6

В норме ли эти показатели? Заранее, спасибо.

Сергей Воронин (22.08.2011)

Добрый день. ХГЧ — норма, РАРР — повышен (норма 0,5–2,0 мом), но его повышение обычно вызвано не генетическими проблемами у плода, а акушерскими. Каких-либо дополнительных исследований по генетике из-за повышения РАРР-а не нужно.


Ирина, Калининград (19.08.2011)

Здравствуйте, мне 29 лет, на данный момент беременность 20 недель, роды 2-е, первый ребенок здоров. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты биохимического скрининга. Результат крови 12 недель 5 дней:

  • РАРР-А 3700 мкг/мл 1,5 МоМ
  • Бета — ХГЧ 142,0 нг/мл 4,3

УЗИ 12 недель 4 дня:

  • КТР плода 59 мм
  • БПР — 21 мм, ЛЗР — 30 мм, ДБ — 10 мм, СДЖ — 22 мм.
  • Частота сердечных сокращений — 164 ударов в минуту.
  • Толщина воротникового пространства — 1,6 мм
  • Преимущественная локализация хориона: передняя стенка матки. Нижний край плаценты на уровне внутреннего зева. Структура хориона не изменена.

Результат крови 15 недель 4 дня:

  • АПФ — 34 нг/мл 0,9 МоМ
  • ХГЧ — 62 МЕ/л 2,6 МоМ
  • НЭ (св) 1,8 нг/мл 0,6 МоМ

Каковы риски патологий малыша? Могут ли результаты анализов быть ошибочными, если срок беременности больше на 3–4 дня? 

Сергей Воронин (22.08.2011)

Добрый день. Все анализы, кроме ХГЧ, в пределах нормы. Одной из причин повышения ХГЧ выше 2,0 мом является хромосомноая патология у плода. Результат исследования в мом сильно зависит, от того, на какой срок рассчитан показатель. Результат, рассчитанный в мом нормальный для 12-й недели, для 13-й недели может быть с отклонениями и наоборот. Для оценки конкретной степени риска патологии у плода, необходимо обратиться в лабораторию, где проводились исследования и провести компьютерный расчет степени риска хромосомной патологии.


Анастасия, Владивосток (19.08.2011)

Добрый день! Сделала анализ определения генетического полиморфизма, не могу понять его. У меня коагулопатия, дефицит фактора 5, дизагрегационная тромбоципатия, увеличен на фоне беременности (срок 3–4 недели) гомоцистеин. 26 лет. Сергей Владимирович, подскажите, чем я могу наградить ребенка, а главное, смогу ли я его выносить? Спасибо ОГРОМНОЕ ЗА ОТВЕТ. Очень буду ждать.

  • F G B_G-455 А — AA
  • F2 _G20210A — GG
  • F5 _G1691F — GG
  • F7:10976 _C>A — GG
  • F13: C>T — GG
  • I T G A 2 _ C807T-CC
  • I T G B 3 _ T1565C-TT

    PAI-1 _5G-675 _4G — ГЕТЕРОЗИГОТА

  • MTHFR_C677T — CT
  • MTHFR_A1298C — AA
  • MTR_A2756G — AA
  • MTRR_A66G — AG
Сергей Воронин (22.08.2011)

Добрый день. Заключение по полиморфизмам генов обычно проводится в той лаборатории, где проводилось исследование. На основании анализов у Вас есть повышенный риск невынашивания, хромосомной патологии и врожденных пороков развития плода. Эти негативные полиморфизмы Вы можете передать своему ребенку. Шансы выносить и родить здорового ребенка безусловно есть, но насколько велика степень риска прерывания и пороков у плода должны ответить акушер-гинеколог и гематолог, которые будут проводить Вам лечение, направленное на коррекцию неблагоприятного действия генов.


Ирина, Ростов-на-Дону (19.08.2011)

Здравствуйте, беременность 18 недель. Помогите расшифровать данные генетической тройки. ХГЧ 27722,53 мМЕ\л, АФП 37,97 нг\мл, Эстриол свободный 0,443 нг\мл. Заранее спасибо.

Сергей Воронин (19.08.2011)

Добрый день. Чтобы ответить на Ваш вопрос, необходимо либо указать медианы анализов для 18 недели, либо результат, рассчитанный в мом.


Светлана, Ростов-на-Дону (18.08.2011)

Здравствуйте! Помогите мне, пожалуйста, расшифровать анализ генетическая тройка. В клинике, где я его делала не расшифровывают, а к генетику пока не могу попасть.

Итак анализ:

  • В-субъединица хорионического гонадотропина — ХГЧ (диагностика и контроль развития беременности) — 23782,15 мМЕ/л
  • Альфа-фетопротеин-АФП (пороки развития плода) — 24,32 нг/мл
  • Эстриол свободный — 1,298 нг\мл

Помогите, пожалуйста! Заранее очень признательна! 

Сергей Воронин (19.08.2011)

Добрый день. Для интерпретации анализов необходимы либо медианы исследований для той недели, когда Вы сдавали кровь, либо результат исследований уже расчитанный в мом.


Светлана, Славянка (17.08.2011)

Добрый день. Пришел анализ PAPP-A, результат 8,0 мкг/мл, показатели нормы не указаны в нем. Анализ сдавала на сроке 12–13 недель. Подскажите, нормально это или нет? Заранее большое спасибо.

Сергей Воронин (19.08.2011)

Добрый день. К сожалению, нормальный результат или нет ответить не смогу. У каждой лаборатории должны быть свои собственные нормативы, Вам нужно обратиться в то место, где проводили исследование.


Гулден, Астана (17.08.2011)

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Подскажите мне, пожалуйста, есть ли у нас генетическая проблема у малыша, если анализ показывает в 11 недель беременности ХГЧ 316,3 МоМ 5,2 Коррект. МоМ 4,58; Пап 2137,4 МоМ 2,03 Коррект. МоМ 0,76? Генетик сказал, что необходимо срочно сдать тройной тест и УЗИ в 21–24 недель? 

Сергей Воронин (17.08.2011)

Добрый день. Одной из причин повышения ХГЧ выше 2,0 мом является хромосомная патология у плода (например, болезнь Дауна). Для ее исключения можно провести инвазвную пренатальную диагностику. УЗИ плода позволяет только заподозрить хромосомную патологию (и то, далеко не всегда) и в случае подозрений, опять же, исключить или подтвердить ее можно только при инвазивной пренатальной диагностике.


Светлана, Ульяновск (16.08.2011)

Врач-генетик поставила диагноз: беременность 21 неделя, повышен АФП. Высокий риск пороков развития сердца, органов брюшной полости. Насколько это опасно и можно ли верить только результатам крови. И можно ли предотвратить это? 

Сергей Воронин (17.08.2011)

Добрый день. При увеличении АФП выше 2,0 мом, у плода есть повышенный риск некоторых врожденных пороков развития. Для их диагностики проводится УЗИ плода экспертного класса. Но повышение АФП не означает, что у плода эти пороки обязательно будут, особенно при не очень больших повышениях. Если пороки уже есть, то в 21 неделю предотвратить их, конечно, уже нельзя.


Людмила, Вольск (16.08.2011)

Здравствуйте! Мне прервали беременность по медицинским показаниям на сроке 15 недель. У плода была киста урахуса, которая деформировала всю брюшную полость. Консилиум генетиков, на котором я была, сказал, что никто не виноват, так случается. Через полгода я планирую беременность. Не получится ли подобная ситуация вновь? Что нужно сделать, чтобы это избежать? Ведь первый ребенок совершенно здоров! 

Сергей Воронин (17.08.2011)

Добрый день. Если на консилиуме пришли к выводу, что данный порок был не наследственным, а возник под воздействием факторов окружающей среды (или, возможно, после перенесенных заболеваний в 1-м триместре беременности), то риск его повторения очень мал.

Как избежать — традиционно необходим здоровый образ жизни, отсутствие контакта с физическими, химическими или другими вредными факторами на работе или дома, ну и конечно, подготовка к беременности (в том числе и обследование на инфекции, вирусы, неблагоприятные гены или сбалансированные перестройки хромосом и лечение, если возможно, выявленных проблем).


Юлия, Кременчуг (16.08.2011)

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что означают результаты анализов:

  • ХГЧ — 0,8 МОМ, при норме 02–2,0 МОМ
  • РАРР-А — 0,3 МОМ, при норме 0,6–2,5 МОМ

Сдавала анализы в срок 12 недель. Вес 89,8 кг.

Сергей Воронин (17.08.2011)

Добрый день. Результат в мом считается нормальным в пределах 0,5–2,0 мом, то есть ХГЧ нормален, а РАРР-а снижен (одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода). Также желательно обратиться в лабораторию, где проводилось исследование и сделать корректировку результатов в мом с учетом Вашего веса.


Диляра, Альметьевск (16.08.2011)

Правда ли, что при сдаче анализов В-ХГЧ, РАРР-А могут быть неверные результаты если куришь? 

Сергей Воронин (17.08.2011)

Добрый день. Курение может повлиять на результат исследований, но это влияние небольшое. Можно провести коррекцию результатов с учетом курения в программах компьютерного расчета степени риска патологии у плода.


Абдиева Асель (15.08.2011)

Здравствуйте, очень нуждаюсь в вашей консультации! Пожалуйста, ответьте. Беременность 14 недель, УЗИ в 12–13 недель (КТР — 77 мм, воротниковая зона — 1,7 мм; длина носовой кости — 2,9). Сегодня получила результаты скрининга:

  • AFP — 35,90 U/mL; медиана — 25,83; коррект. МоМ — 1,44
  • HCGb — 13,50 ng/mL; медиана — 21,34; коррект. МоМ — 0,61
  • UE3–7,07 nmol/L; медиана — 1,66; коррект. МоМ — 2,00
Сергей Воронин (17.08.2011)

Добрый день. Результат исследований в пределах норм (0,5–2,0 мом). Подозрений на наличие у плода хромосомной патологии или врожденных пороков нервной системы на основании их и данных УЗИ нет.


Светлана (15.08.2011)

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Сдала анализы 10.08.11 срок 16 недель. Мне 38 лет, мужу 40, вес 79, 6 кг. Результаты таковы: AFP — 29,0849 U/ml МОМ 0,96; hCGb — 11,9299 ng/ml MOM 1,05; uE3 2,56881 nmoi/l MOM 0,74. Скажите, все ли результаты в норме, возраст все-таки уже? 

Сергей Воронин (17.08.2011)

Добрый день. Нормальными считаются результаты в пределах 0,5–2,0 мом. То есть по анализам все хорошо, но их информативность только 65%, то есть у каждой третьей женщины, беременной плодом с с болезнью Дауна, все результаты будут в пределах нормы. Поэтому, даже при нормальных результатах, мы предлагаем беременным возраста старше 35 лет провести инвазивную пренатальную диагностику (по желанию семьи, конечно).


Настя, Москва (13.08.2011)

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, принципы расчета единиц МоМ, полученных результатов биохимического скрининга в 12,5 недель РАРР-А и b-ХГЧ:

  • PАРР-А — 2,76 мМЕ/мл (норма 0,70–5,62)
  • b-ХГЧ свободный — 47,30 нг/мл (норма 17,40–130,38)

22 года, вес 52 кг.

Сергей Воронин (16.08.2011)

Добрый день. МОМ — это результат деления концентрации в крови (например, 2,76 мМЕ/МЛ) на медиану (среднее значение) показателя, которая рассчитывается лабораторией для каждой недели. То есть если, например медиана для 10 недели 2,0 мМЕ/МЛ, то результат в мом — 2,76/2,0 =1,38, если медиана 3,0, то мом — 2,76/3,0 =0,92. Нормальным считается результат 0,5–2,0 МОМ.


Ирина, Владимир (11.08.2011)

Сергей Владимирович, добрый день. Сдавала анализ на РАРР-Р и В-ХГЧ в 12 недель. Мне врач-гинеколог сказал, что по результатам ставят высокий риск. Анализ на руки не отдали. УЗИ в 13 недель патологий не выявило. У меня такой вопрос, я сдавала анализ, попив с утра сока. Надо ли мне его сейчас пересдать? Можно ли пересдавать его в 14–15 недель, результат будет показательным? Заранее спасибо за ответ! 

Сергей Воронин (16.08.2011)

Добрый день. Теоретически, конечно, прием сока мог повлиять на результат, но это влияние не очень большое. РАРР-а исследуется в сроке только до 13,5 недель, поэтому пересдать его уже не получится.


Светлана, Уфа (10.08.2011)

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Я на сроке 12 недель сдала анализ РАРР-А, он у меня 2301,1, а нужно 3205,0. Мне сказали, что это синдром Дауна, но УЗИ это исключила. По УЗИ воротниковое пространство — 1,6 мм, носовая косточка — 2,7 мм. Что делать? 

Сергей Воронин (16.08.2011)

Добрый день. Задайте вопрос акушеру-гинекологу, какой результат РАРР-а в мом. Если он будет в интервале 0,5–2,0, то риск родить ребенка с болезнью Дауна низкий (при условии изолированного изменения), но даже при снижении показателя менее 0,5 мом, это еще не приговор для ребенка, есть немало шансов, что у него нет такой патологии. Нужно просто провести инвазивную пренатальную диагностику (если Вы этого хотите), которая практически однозначно ответить, какие у плода хромосомы — нормальные или нет.


Алиса, Иваново (10.08.2011)

Здравствуйте! Беременность 16 недель. Cдала анализы на АФП — 35,59 МЕ/мл (1,12 МоМ); ХГЧ — 50541 мМЕ/мл (2,03 МоМ); эстриол свободный — 1,16 нг/мл (1,55 МоМ). Риск трисомии 21 1:1511, риск трисомии 18 1:10000, Риск ДНТ 1:10000. Расшифруйте, пожалуйста, результат.

Сергей Воронин (16.08.2011)

Добрый день, у Вас хорошие результаты анализов, и поэтому риск патологии у плода (хромосомной или пороков центральной нервной системы) очень небольшой. Плохо если риск, например, по трисомии 21 (болезнь Дауна) будет ниже чем 1:350 (300). Результат исследования говорит о том, что только у одной беременной из 1511, имевших такие показатели как у Вас, может родиться ребенок с болезнью Дауна.


Марина, Нижневартовск (10.08.2011)

Здравствуйте, подскажите что означают данные результаты: ИХА — ХГЧ 14194 m/V/ml Медиана — 30100. На 16 недель Мом — 0,5, АФП — 81,57 ng/ml, Медиана — 33,2 Мом — 2,4 завышен. Очень переживаю. Спасибо.

Сергей Воронин (16.08.2011)

Добрый день. ХГЧ — нижняя граница нормы, АФП немного повышен (норма в мом 0,5–2,0). Одной из причин повышения АФП бывают пороки центральной нервной системы у плода, но риск этого, учитывая незначительное превышение, хотя и повышен, но невелик, нужно провести УЗИ плода 2-го уровня в 20–22 недели.


Татьяна, Ростов (10.08.2011)

Здравствуйте. У моего первого сыночка микроцефалия, врач подозревает X-сцепленную мутацию. Сейчас планируем вторую беременность, из этого следует вопрос. Если ген не определен, во время беременность будет достаточно определить пол ребенка? Скажем, если это будет девочка, нам не о чем волноваться? Или все же женский пол также будет болен? 

Сергей Воронин (16.08.2011)

Добрый день. Теоретически, есть вопрос с возможной инактивацией нормальной Х-хромосомы у девочек-носителей патологического Х-сцепленного рецессивного заболевания и соответственно рождения больного ребенка, но в нашей практике все девочки-носители родились без признаков заболевания.


Татьяна, Уссурийск (08.08.2011)

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Мне 33 года, рост 166, вес 115, вторая беременность, первенец родился здоровый малышом. Сдаю анализы, и по результатам гинеколог отправляет к генетикам. Они такие:

  • 13 недель (в-ХГЧ 12,5 мом 0,3; РАРР-А 2170, мом 1,0)
  • 18 недель (АФП 24,3 МЕ/мл Медиана 18 недель — 34,4 МОМ 0,7; ХГЧ 8800 Медиана 18 недель — 30000 МОМ — 0,3; Эстриол свободный 2,39 нг/мл Медиана 18 недель — 4,96 МОМ 0,5)

Какой Ваш вывод по данным анализам? Заранее спасибо! 

Сергей Воронин (16.08.2011)

Добрый день. Нормальными считается результат в интервале 0,5–2,0 мом. В результатах анализов — снижение ХГЧ, одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода (синдром Эдвардса), но риск этого при изолированном снижении не очень большой.


Александра, Владивосток (06.08.2011)

Здравствуйте, Сергей Владимирович. Моему ребенку 8 месяцев. После ультразвукового исследования ребенка сделали заключение, что «Развитие суставов не соответствует возрасту, задержка энхондрального формирования головок бедренных костей обоих суставов и вертлужной впадины справа». Врач сказал, что в организме не хватает каких-то веществ, которые способствуют развитию. Вы можете нам помочь? 

Сергей Воронин (16.08.2011)

Добрый день. Вам нужна очная консультация генетика (чтобы выяснить наследственный или нет характер патологии) и, главное, ортопеда (который и будет заниматься лечением Вашего ребенка).


Алла, Елгава (06.08.2011)

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Извините, пишу Вам во второй раз, так как поняла, что указала не все результаты анализов. Извините за повторение.

Мне 29 лет, вес 56 кг. На данных момент у меня 11 неделя беременности. Беременность 2-я. В первый раз малыш родился, но с серьёзным пороком сердца, после операции на 19 дне жизни — умер. Никаких генетических отклонений не было. Сейчас на 11 неделе сделала УЗИ. Результат: воротниковое пространство 0,8 мм. В этот же день сдала анализы крови — результаты: ПАПП — П 2,47 мМе/мл, скорригир. 1,34 МоМ, свободный ХГЧ — 103 нг/мл (именно этот результат и волнует — почему такой высокий), скорригир. 1,78 МоМ. В компьютерной обработке результатов написано, что риски ниже, чем средний, для данного возраста. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты. Волнует именно высокий уровень свободного ХГЧ. Спасибо! 

Сергей Воронин (16.08.2011)

Добрый день. Нормальными считаются результаты в интервале 0,5–2,0 мом. То есть результат всех исследований находится в пределах нормы, и беспокоиться из-за именно данных исследований не нужно. Но эти исследования не 100% гарантия того, что у ребенка нет никаких отклонений, но риск этих отклонений, хотя и есть, но невелик.


Евгения (04.08.2011)

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у мамы кровь 3+, у папы 2+. У ребенка 4-. Такое может быть? 

Сергей Воронин (05.08.2011)

Добрый день. Такое возможно, 4-я группа крови — это сочетание генов АВ, 2-я — АА или АО, 3-я — ВВ или ВО. То есть ребенок унаследовал от матери ген В, а от отца — ген А.


Оля, Фокино (03.08.2011)

Здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста, по поводу анализов. В 10 недель при росте 157 см, весе 53,8 кг, возрасте 22 года, беременность многоплодная (двойня) — ХГЧ свободный Мом — 1,69; РАРР Мом — 5.

Сергей Воронин (05.08.2011)

Добрый день. Скорее всего, у Вашего малыша с хромосомами все нормально. У Вас повышен РАРР (даже для двойни), но это не генетический маркер. Для более точной оценки показателей необходимо обратиться в лабораторию, где Вам проводили исследование, чтобы Вам провели компьютерную коррекцию мом с учетом двойни, а также расчет степени риска хромосомной патологии.


Диана, Новокузнецк (03.08.2011)

Добрый день, Сергей Владимирович! Задавала вам вчера вопрос, но не указала границы норм. Дублирую. Мне 31 год, вес 58 кг, рост 174. На сроке 12 недель УЗИ показало ТВП 3,2, остальные показатели соответствуют сроку. Врач-узист сказала, что лучше бы прервать беременность. В 13 недель сдала анализы крови. Результаты следующие: ХГЧ 59690 мЕд/мл (норма 18000–110000), РАРР-А 8,22 мЕд/мл (норма 1,47–8,54), Альфа-фетопротеин 17,8 Ед/мл (норма 15–60). Насколько велик риск патологии плода? Какие еще можно пройти дополнительные исследования? Спасибо за ответ.

Сергей Воронин (05.08.2011)

Добрый день, обычно беременные сдают в 9–13 недель РАРР-а и ХГЧ, в 16–20 недель АФП, ХГЧ и св. эстриол, Вы пишете только о трех исследованиях из 5, кроме этого, Вы указали границы норм, но не результат в МОМ (или хотя бы понедельные медианы исследований, чтобы можно было провести перерасчет показателей в мом), в принципе все анализы в пределах указанных норм. Почему Важна медиана — это среднее значение для конкретной недели среди большой группы обследованных беременных. АФП норма 15–60, но медиана может быть30, и тогда в мом результат 17,8/30=0,59 — и все хорошо (норма в мом для любых анализов 0,5–2,0), а может быть и 45 Ед/мл и тогда 17,8/45=0,39 мом — а это уже снижение и, соответственно, подозрение на хромосомную патологию у плода.

Если оценивать изолированно увеличение ТВП до 3,2, то риск хромосомной патологии и пороков сердца плода безусловно повышен, но скорее всего не превышает 5%.

Можно сделать инвазивную пренатальную диагностику, УЗИ плода экспертного уровня, ЭХО-КГ сердца плода.


Кристина, Адлер (02.08.2011)

Здравствуйте. Очень нужен совет специалиста. Мне 32 года (мужу 39), первые роды — девочка 4 кг. Тогда все прошло отлично в 2006 году, вторая беременность 2009 год, на сроке 24 недели УЗИ данные — ахондродисплазия плода, угроза отслойки плаценты, отставание развития трубчатых костей 4–5 недель. На сроке 27 недель выкидыш… Страшно все вспоминать. Сейчас планируем рождение ребеночка, но я очень боюсь! С чего начать обследование?! 

Сергей Воронин (05.08.2011)

Добрый день. Вам нужно собрать все выписки (включая копию протокола патологоанатомического вскрытия плода с ахондродисплазией) и обратиться к генетику. Если у плода была ахондроплазия, но Вы и Ваш супруг здоровы, то прогноз дальнейшего деторождения благоприятный, заболевание, скорее всего, было вызвано аутосомно-доминантной мутацией, которая произошла, например в гене FGFR3. Вероятность, что такая мутация произойдет повторно у плода одной и той же супружеской пары очень мала.


Светлана, Владивосток (02.08.2011)

Уважаемый, Сергей Владимирович. По медицинским показаниям и заключению перинатального консилиума я направлена на прерывание беременности. Скажите, возможно получить направление в краевой роддом, а не в 3-й?

Сергей Воронин (04.08.2011)

Добрый день. Решение о месте прерывания беременности генетик не определяет. Если Вы хотите проводить его в краевом роддоме, то можно попробовать решить этот вопрос через Вашего врача акушера-гинеколога и заведующую женской консультацией.


Диана, Новокузнецк (02.08.2011)

Добрый день! Мне 31 год, вес 58 кг, рост 170 см. УЗИ в 12 недель показало увеличенный ТВП 3,2 мм. В 13 недель отправили сдавать кровь. Результаты следующие: ХГЧ 59690 мЕД/мл, РАРР-А 8,22 мЕД/мл, альфа-фетопротеин 17,8 мЕд/мл. Насколько высок риск патологий? Спасибо.

Сергей Воронин (04.08.2011)

Добрый день. Риск хромосомной патологии плода повышен, учитывая расширение ТВП. Результат анализа на АФП, ХГЧ и РАРР-а интерпретировать невозможно, т. к. Вы указали только концентрацию их в крови, но не написали результат в мом.


Людмила, Владивосток (02.08.2011)

Уважаемый Сергей Владимирович. Помогите, пожалуйста: 27 лет, вес 78 кг. Сдала скриннинг в 12 недель и 3 дня (27.06.2011 года взяли кровь, а обследовали ее 01.07.2011). УЗИ делала в 12 недель ровно, по УЗИ все показатели в норме, и по дате последней менструации, и по УЗИ один срок. По результатам анализа: ХГЧ результат 34,4. 0,71 мом. PАРР результат 3,8. 0,2 мом. Показатель РАРР занижен до 0,2. Отправили к генетику. Генетик сказала сдать кровь из пуповины. Но у вас в ответах прочла, что РАРР это не генетическая, а акушерская проблема.

  1. Подскажите, где правда, что на самом деле за проблема скрывается под показателем PАРР-a ниже нормы?
  2. Надо ли сдавать при таких показаниях анализ из пуповины?
  3. Может ли быть неверно рассчитан мом, и как он рассчитывается? (могу ли я сама его пересчитать?)
  4. Может ли быть снижен данный показатель из-за угрозы выкидыша (на 6–10 неделях наблюдалась в дневном стационаре). Заранее благодарю, и очень жду ответа.

Сергей Воронин (04.08.2011)

Добрый день. У меня в ответах написано, что ПОВЫШЕНИЕ РАРР-а не является генетической проблемой. Снижение РАРР-а может быть при наличии хромосомной патологии у плода, но также и при угрожающем самопроизвольном выкидыше, проблемах с плацентой, из-за неправильно установленного срока по плода. Расчет в мом производится следующим образом, нужно разделить концентрацию показателя у пациента на медиану (среднее значение) для того срока, на который Вы сдавали (понедельные медианы для лаборатории где Вы проводили исследования должна быть в бланке исследования). Например, (цифры абстрактные), концентрация РАРР у пациента 50 мг/мл, на день забора крови срок 13 недель, медиана для 13 недель — 10 мг/мл. МОМ=50/10=5,0 мом. Проводить исследование крови плода на хромосомную патологию это решение семьи, но не генетика. Генетик информирует Вас о том, что Вы попали в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией и о том, что есть метод этой диагностики внутриутробно.


Людмила, Владивосток (31.07.2011)

Здравствуйте, у меня PАРР занижен, была у генетика Михайлик, она предложила сдать анализ крови из пуповины, а я прочла у вас, что это не генетическая проблема. Так стоит ли сдавать этот анализ? Вот результаты: 12 недель, дата забора крови 27.06.2011 в ж/к № 1: PАРР — 3,8, мом — 0,2, ХГЧ — 34,4, мом — 0,71.

Сергей Воронин (04.08.2011)

Добрый день. Повышение РАРР-а это действительно не генетическая проблема, а вот снижение РАРР-а (то, что есть в Ваших анализах) это подозрение на хромосомную патологию у плода.


Ирина, Владивосток (30.07.2011)

Здравствуйте, Сергей Владимирович! На сроке 18 недель беременности сдала анализ на гормоны. Результаты следующие: АФП — 1,3 мом; ХГX — 2,2 мом; Свободный эстрадиол — 0,78 мом. Прокомментируйте результаты. Заранее спасибо.

Сергей Воронин (04.08.2011)

Добрый день. АФП и СЭ в пределах нормы, ХГЧ незначительно повышен. Одна из причин повышения ХГЧ — хромосомная патология у плода.


Наталья, Владивосток (28.07.2011)

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Возраст 29 лет, вес 99 кг., беременность 2, выкидышей и абортов не было. На сроке 10–11 недель сдала анализ крови на ХГЧ и РАРР-А, помогите разобраться с результатом, на прием к врачу только на следующей неделе, но пугает низкий показатель РАРР-А. Результаты: МОМ 0,41; Концентрация 0,705; Медиана 1,69. Внизу листа написано: концентрация РАРР-А снижена. Уточнить срок беременности по УЗИ. Рекомендован расчет риска ВПР в сертифицированной программе Prisca с учетом результатов УЗИ, веса, возраста, вредных привычек и др. факторов коррекции.

Сергей Воронин (29.07.2011)

Добрый день. Одной из причин снижения РАРР-а менее 0,5 мом является хромосомная патология у плода. Но так как Ваш показатель (скорее всего) был расчитан без учета Вашего веса, то необходимо произвести перерасчет показателя. Лучше всего сделать это одновременно с компьютерным расчетом степени риска хромосомной патологии у плода (этот рассчет учитывает очень многие параметры, вес, курение, возраст и т.д. которые могут повлиять на результат исследований крови) и проводится в той лаборатории, где выполнялись исследования РАРР-а и ХГЧ.


Евгения, Фокино (28.07.2011)

Здравствуйте. Очень волнуюсь по поводу результатов анализов. Мне 26 лет, вес 56,1 кг, на сроке 9–10 недель сдала анализы ХГЧ свободный и РАРР. Результаты ХГЧ Мом 2,34; РАРР Мом 0,61. ХГЧ завышен, следует ли самой пересдать анализы, на прием к врачу только через 2 недели, беспокойство нарастает. Беременность вторая, первая закончилась выкидышем на сроке 20 недель в связи с ИЦН и низкой плацентацией плода.

Сергей Воронин (29.07.2011)

Добрый день. Большого смысла пересдавать анализы нет (если только они не были сданы не натощак или получая серъезное лечение). Повышение ХГЧ не очень большое и может быть вызвано угрожающим самопроизвольным выкидышем, ХФПН и др., но одна из причин хромосомная патология у плода. Риск ее не очень большой, но тем не менее есть. Для того, чтобы узнать, что у плода с хромосомами по желанию семьи проводится инвазивная пренатальная диагностика в 9–16 и 21–26 недель беременности.


Анна, Курган (28.07.2011)

Сергей Владимирович, добрый день. Первый раз писала вам 8 июля — по результатам скрининга 1 триместра. Уровень хгч был сильно повышен. В 17 недель получила результаты 2 скрининга: АФП — 0,79 мом; ХГЧ — 8,72 мом. ХГЧ в разы выше нормы. Насколько велик риск патологии у малыша при таких показателях. Спасибо.

Сергей Воронин (29.07.2011)

Добрый день. Показатель ХГЧ 8,72 мом очень большой, есть риск замирания беременности и высокий риск хромосомной патологии у плода


Татьяна (27.07.2011)

Здравствуйте, Сергей Владимирович, хочу задать вам вопрос. Мечтаем с мужем о втором ребенке. Мужу 30 лет, мне 28 (первая девочка 7 лет здоровая). Как можно исключить риск рождения ребенка с патологией в развитии. И какие анализы нужно сдать? Заранее спасибо.

Сергей Воронин (29.07.2011)

Добрый день. К сожалению, полностью исключить риск рождения ребенка с наследственной патологией нельзя, но его можно снизить. Для этого можно исследовать Ваши хромосомные наборы на носительство сбалансированной перестройки хромосом, изучить гены фолатного цикла (и в случае мутаций назначить коррегирующую терапию до и во время беременности), оценить некоторые гены часто встречающихся наследственных болезней (например, муковисцидоза и фенилкетонурии) или других наследственных заболеваний с учетом Вашего семейного анамнеза.


Юлия, Находка (27.07.2011)

Сергей Владимирович! Посоветуйте, пожалуйста, что нужно сделать для выявления пороков более точно? Являются ли мои показатели серьезным поводом для переживаний? Заранее большое спасибо!

Сергей Воронин (29.07.2011)

Риск хромосомной патологии при изолированном снижении эстриола не очень большой. Для диагностики хромосомной патологии мы проводим инвазивную пренатальную диагностику в сроках 9-16 и 21-26 недель.


Евгения, Владивосток (27.07.2011)

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Сдала анализ на гормоны второго триместра. Результат: АФП — 14,2 МЕмл Медиана 18 недель — 38,4, МОМ 0,36. ХГЧ — 10000 МЕ/л Медиана 18 недель — 30000, МОМ — 0,33. Эстриол свободный — 2,24 нг/мл Медиана 18 недель — 4,96, МОМ — 0,5. По УЗИ на тот момент ставили 19 недель. Отправили к генетику. Он сказал, что надо сделать пренатальную диагностику. Я не хочу!!! Расшифруйте, пожалуйста, мой результат. Большой ли у меня риск??? Заранее спасибо!

Сергей Воронин (29.07.2011)

Добрый день. Нормальными являются результаты в интервале 0,5–2,0 мом. Если У Вас на момент сдачи было 19 недель, а лаборатория выдала Вам результат на 18 недель, то нужно обратиться в лабораторию для перерасчета анализов в мом на реальный срок. На 18 недель у Вас есть снижение АФП и ХГЧ менее 0.5 мом. Одной из причин таких изменений является хромосомная патология плода, в связи с чем генетик и предлагает Вам проведение инвазивной пренатальной диагностики. Делать ее или нет — это сугубо решение Вас и Вашей семьи.

Врачи только предоставляют Вам информацию о том, что Вы попали в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией и существует возможность узнать внутриутробно, какие хромосомы у плода.

Степень риска патологии у плода оценить только по анализам в отрыве от пациента нельзя. Имеет смысл обратиться в лабораторию, где Вам проводилось исследование и помимо перерасчета показателей на 19 недель, попросить их сделать компьютерный расчет степени риска (программа расчета у каждой лаборатории своя собственная).


Юлия, Находка (27.07.2011)

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Подскажите, пожалуйста! Сдала гормоны 2 триместра на сроке 17 недель. Результаты: АФП — 17,7 МЕ/мл, Медиана 30,4 МОМ 0,6. ХГЧ — 15000 МЕ/мл Медиана 30000 МОМ 0,5. Эстриол свободный 0,9 нг/мл Медиана 3,84 МОМ 0,2. Что это значит? Мне 22 года, рост 1,63, вес 58 кг.

Сергей Воронин (27.07.2011)

Добрый день. Нормальным считается результат исследований в интервале 0,5–2,0 мом. АФП и ХГЧ, соответственно, норма, эстриол снижен. Одной из причин снижения свободного эстриола является хромосомная патология у плода.


Екатерина, Владивосток (25.07.2011)

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Мне 31 год, рост 165 см, вес 55 кг, папа татарин. Первая беременность в 29 лет замерла на ранних сроках.

Результаты скринингов в настоящую беременность: двойной тест — ХГЧ 2,49 МОМ, РАРР-А — 2,59 (к анализу не готовилась); тройной — ХГЧ 3,23 МОМ, АФП — 0,87 МОМ, эстриол — 1,44 МОМ (2 дня соблюдала диету, не принимала лекарств). УЗИ — все в норме. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты. Спасибо.

Сергей Воронин (27.07.2011)

Добрый день. Повышенный ПАПП-а является акушерской проблемой, а не генетической, но вот одна из причин повышения ХГЧ выше 2,0 мом — хромосомная патология у плода. Также отягощающим фактором является замершая беременность (я так понимаю, по поводу нее Вы обследование не проходили). Среди замерших плодов в первом триместре 50–60% имеют хромосомные отклонения.


Евгения, Уссурийск (25.07.2011)

Здравствуйте! В 18 недель сдала анализы. Результаты:

  • АФП — 31,1 МЕ/мл Медиана 18 недель — 34,4 МОМ — 0,9 (Норма: медиана 34,4 МОМ 0,5–2,0).
  • ХГЧ — 24800 МЕ/л медиана 18 недель — 30000 МОМ — 0,82 (Норма: 15000–60000 МЕ/л медиана 30000 МОМ 0,5–2,0).
  • Эстриол свободный — 2,07 нг/мл Медиана 18 недель — 4,96 МОМ — 0,4 (Норма: медиана 4,96 МОМ 0,5–2,0).

Возраст 30 лет, рост 163 см, вес 95,5 кг. Продолжительное лечение гормонами (7 лет), долгожданная беременность. В семье с обеих сторон с генетическими отклонениями никого нет. Направляют на консультацию к генетику по показателям эстриола свободного. Прошу объяснить, какой риск существует. И возможен ли такой показатель по причине лишнего веса и гормонального лечения?

Сергей Воронин (27.07.2011)

Добрый день. Одной из причин снижения свободного эстриола менее 0,5 мом является хромосомная патология у плода. Безусловно, на этот показатель мог повлиять Ваш вес, лечение гормональными препаратами может повлиять, но это обычно происходит, если их прием происходил непосредственно перед забором крови на исследование.


Алена, Находка(24.07.2011)

Здравствуйте, подскажите, как к вам на прием попасть? Спасибо.

Сергей Воронин (27.07.2011)

Добрый день. Запись на прием к врачам генетикам проводится через регистратуру. Телефон: 8 (423) 242-98-83, 242-84-57.


Амелия, Владивосток(23.07.2011)

Здравствуйте, Сергей Владимирович. Была беременность, 6 недель — замерла. Прошли полное обследование генетическое. Сдали программу «Я хочу ребенка». Пропили все, как назначили. Прошло полгода, по анализам ХГЧ разрешили беременеть. Вторая беременность, срок 3 недели — замерла. На генетику не хватило материала. Что делать?

Сергей Воронин (27.07.2011)

Добрый день. Чтобы ответить на Ваш вопрос, нужна очная консультация. Много факторов: насколько полную программу «Я хочу иметь ребенка» Вы выбрали (мини, мидл или макси), какие мутации были выявлены, что назначал врач акушер-гинеколог и гематолог (наши рекомендации являются базовыми, и у некоторых пациентов требуется корректировка лечения узкими специалистами), проводилась ли подготовка непосредственно перед зачатием или за полгода до него и т. д..


Екатерина, Иркутск(23.07.2011)

Здравствуйте. У меня 22 неделя беременности. В 16 недель сдала кровь на анализ, результат: АФП — 2,4 МоМ, ХГЧ — 1,2 МоМ. Гинеколог отправила меня сдавать повторно. Сегодня позвонила и сказала, что показатель опять выше нормы. При этом второе УЗИ-скриннинг пороков плода не обнаружил. Помогите, пожалуйста! Скажите, какая норма должна быть, и стоит ли переживать? Заранее спасибо!

Сергей Воронин (27.07.2011)

Добрый день. Норма в мом 0,5–2,0. То есть АФП повышен, но не сильно. Повышение АФП может быть вызвано пороками центральной нервной системы плода, лицевого черепа и т. д. Но обычно такие пороки сопровождаются большим увеличением АФП и видны при проведении УЗИ плода в сроке 20–24 недели.


Лариса(23.07.2011)

Здравствуйте. У сына микроцефалия. Скажите, пожалуйста, на какой неделе мозг полностью сформирован? Мы хотим сделать МРТ для того, чтобы убедиться, что у плода все заложилась правильно.

Сергей Воронин (27.07.2011)

Добрый день, закладка органов и систем происходит в первом триместре беременности. В последующем, в течение всей беременности происходит их развитие. Если Вы решаете вопрос о прерывании беременности, то оно проводится до 28 недель беременности, соответственно после этого срока МРТ проводится для определения тактики ведения беременности и родов, и (если есть необходимость) лечения родившегося ребенка. Также Вы можете обратиться по Вашей проблеме к главному детскому нейрохирургу Паку Олегу Игоревичу.


Екатерина, Иркутск(23.07.2011)

Здравствуйте. У меня 22 неделя беременности. В 16 недель сдала кровь на анализ, результат: АФП — 2,4 МоМ, ХГЧ — 1,2 МоМ. Гинеколог отправила меня сдавать повторно. Сегодня позвонила и сказала, что показатель опять выше нормы. При этом второе УЗИ-скриннинг пороков плода не обнаружил. Помогите, пожалуйста! Скажите, какая норма должна быть, и стоит ли переживать? Заранее спасибо!

Сергей Воронин (27.07.2011)

Добрый день. Норма в мом 0,5–2,0. То есть АФП повышен, но не сильно. Повышение АФП может быть вызвано пороками центральной нервной системы плода, лицевого черепа и т. д. Но обычно такие пороки сопровождаются большим увеличением АФП и видны при проведении УЗИ плода в сроке 20–24 недели.


Лариса(23.07.2011)

Здравствуйте. У сына микроцефалия. Скажите, пожалуйста, на какой неделе мозг полностью сформирован? Мы хотим сделать МРТ для того, чтобы убедиться, что у плода все заложилась правильно.

Сергей Воронин (27.07.2011)

Добрый день, закладка органов и систем происходит в первом триместре беременности. В последующем, в течение всей беременности происходит их развитие. Если Вы решаете вопрос о прерывании беременности, то оно проводится до 28 недель беременности, соответственно после этого срока МРТ проводится для определения тактики ведения беременности и родов, и (если есть необходимость) лечения родившегося ребенка. Также Вы можете обратиться по Вашей проблеме к главному детскому нейрохирургу Паку Олегу Игоревичу.


Ольга, Фокино(20.07.2011)

Добрый день! Сдала анализы на АФП (30,6–0,71 ме/мл) и ХГЧ (22315,2–0,9 ме/мл). Расшифруйте? Срок беременности был 18–19 недель!

Сергей Воронин (22.07.2011)

Добрый день. Вы не указали медианы для 18–19 недели и результат в мом. Но если предположить, что АФП — 0,71 и ХГЧ — 0.9 — это результат в мом, то такие показатели укладываются в пределы нормы (0.5–2.0). Однозначный ответ может дать только лаборатория, где Вы проводили исследования.


Анна (20.07.2011)

Добрый день, Сергей Владимирович! Мне 28 лет, 2-я беременность, 1-я была 1,5 года назад, закончилась выкидышем на сроке 4–5 недель. Врач в ЖК направила на анализы, помогите разобраться с результатами. Срок беременности — 10 недель и 3 дня (акушерский).

Результаты:

  • ХГЧ (общий) — 103504 (референтные значения: 20900–291000, медиана — 117678)
  • РРАР-А — 6,62 (референтные значения: 0,34–4,49, медиана не указана)
Сергей Воронин (20.07.2011)

Добрый день. На основании результатов анализов идти к врачу-генетику нет необходимости. ХГЧ в пределах нормы, РАРР-а (хотя в мом его рассчитать нельзя из-за отсутствия медианы) повышен, но это является не генетической проблемой, а акушерской. А вот с выкидышем в на ранних сроках к генетику можно обратиться, так как в этом сроке до 50–60% абортусов имеют хромосомные отклонения, и требуется дообследование супружеской пары.


Лариса, Москва (20.07.2011)

Здравствуйте. У моего ребенка микроцефалия, и я боюсь, что она X-сцепленная. Скажите, сколько процентов из всех форм микроцефалии X — cцепленные.

Сергей Воронин (20.07.2011)

Добрый день. Считается, что Х-сцепленных форм гидроцефалии около 5%.


Марина (15.07.2011)

Здравствуйте!! Беременность 13 недель и 3 дня. Сдавала скрининг 1 триместра. Расшифруйте, пожалуйста, результаты анализа: ХГЧ — МоМ: 1,38; NT — МоМ: 1.16; РАРР-А — МоМ: 0,64. Очень переживаю, и хочется узнать, все ли в порядке. Результат скрининга на Синдром Дауна: низкий риск. Заранее спасибо!!

Сергей Воронин (18.07.2011)

Добрый день. На основании анализов заподозрить хромосомную патологию у плода нельзя и дополнительных диагностических мероприятий на основании результатов проводить не нужно. К сожалению, даже хорошие анализы и исследования — это далеко не 100% гарантия, что у плода нет никаких отклонений. Но риск этих отклонений низкий.


Гуля, Октябрьский (15.07.2011)

Здравствуйте, Сергей Владимирович. На 15 день после овуляции разбила градусник и собирала ртуть сама. Не знала, что беременна. Получается 4 акушерских недели беременности. Мой гинеколог рекомендовала медикаментозный аборт, но так как беременность долгожданная, я решила ее не прерывать. Скажите, пожалуйста, на сколько опасна ртуть, и какие могут быть последствия? Спасибо.

Сергей Воронин (18.07.2011)

Добрый день. Опасна не просто ртуть из градусника, а ее пары. При правильном удалении ртутного заражения, превышение предельно допустимой концентрации (ПДК) в помещении снижается с 20–30 ПДК до 2–4 ПДК (при разбившемся градуснике). Однако двух-трехкратное превышение норм содержания ртути в воздухе сохраняется в помещении в течение 1–3 месяцев даже при хорошем проветривании.

Такое превышение норм в течение указанного времени не опасно для общего здоровья. Если же удаление было неправильно проведено, то с течением времени могут быть: повышенная утомляемость, сонливость, общая слабость, головные боли, головокружения, апатия, эмоциональная неустойчивость (неуверенность в себе, застенчивость, общая подавленность, раздражительность), ослабление памяти, внимания, умственной работоспособности и др. У беременных, имевших хроническое отравление солями ртути, повышен риск самопроизвольного прерывания беременности и детей с врожденными пороками развития.


Gulnur, astana (15.07.2011)

Здравствуйте! Анализы супруга на паталого-гистологическом исследовании: хронический орхит, гипосперматогенез. Возможно ли при таком заключении планировать Эко+ИКСИ? (переведено с транслита, прим. ред.)

Сергей Воронин (18.07.2011)

Если в спермограмме есть полноценные сперматозоиды, то да. Но окончательно на Ваш вопрос могут ответить только врач акушер-гинеколог и эмбриолог, которые непосредственно будут проводить Вам ЭКО.


Gulnur, 23 goda, astana (15.07.2011)

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами данных анализов: микроделеция Y-хромосомы. Заключение: обнаружены микроделеции в Y-хромосоме (lokusy AZF a, AZF b, AZF c, SRY). Возможно ли провести ЭКО? (переведено с транслита, прим. ред. )

Сергей Воронин (15.07.2011)

Добрый день. К сожалению, одним из проявлений микроделеций гена AZF является отсутствие или недостаточное число жизнеспособных сперматозоидов. Если такие есть, то ЭКО проводить можно (обычно у таких пациентов проводится оно методом ЭКО — ИКСИ), кроме этого желательно провести предимплантационную диагностику эмбрионов для того, чтобы подсаживать эмбрионы женского пола, не несущих микроделеции Y-хромосомы.


Светлана, Батайск (14.07.2011)

Здравствуйте! Помогите разобраться в результатом анализа. Мне 30 лет. Есть ребенок 6 лет без каких либо отклонений. В 12 недель я сделала УЗИ, все было в норме и хорошо. При беременности в 16 недель сдала тройку. Получила результат: ХГЧ 36988 МЕ/л 0,92 Мом; АФП 18,42 МЕ/мл 0,56 Мом; Эстриол свободный 2,49 нг/мл 0,77 Мом. Спасибо большое!

Сергей Воронин (15.07.2011)

Добрый день. Результат в норме в мом должен быть в интервале 0,5–2,0. АФП — 0,56, ХГЧ — 0,92, СЭ — 0,77. Результаты в норме. Это не 100% гарантия, что у плода все хорошо, но дополнительных исследований именно на основании результатов анализов не требуется.


Мария, Владивосток (13.07.2011)

Здравствуйте, помогите разобраться с анализами. Сдавала в центре материнства, но оценку рисков мне не дали. У меня тройня (эко). Первый скрининг в 12 недель и 4 дня по словам генетика без отклонений, УЗИ плодов в норме. Проблемы со вторым скринингом в 16 недель и 4 дня: АФП — 50,9, мом 1,0, медиана 52,5 (для 17 недель). В-ХГЧ — 27,3, мом 2,1, медиана — 13,0 (для 17 недель). Свободный Эстриол — 17,2, мом 2,5, медиана 6,7 (для 17 недель). Мне 31 год, вес 77 кг. С Уважением, Мария.

Сергей Воронин (14.07.2011)

Добрый день. Я посмотрел Ваши анализы от 08.07.11 г. Мы можем произвести компьютерный расчет степени риска хромосомной патологии с учетом веса, и других дополнительных параметров, но только для двойни. Если хотите мы можем произвести такой расчет, для этого нужно обратиться с 9 до 15 в кабинет 802 или к генетику, который Вас консультировал. Но если говорить, исходят из опыта, то у Вас ХГЧ и СЭ для тройни в пределах нормы, а вот АФП где-то возле нижней границы.


Анастасия, Находка (13.07.2011)

Здравствуйте, уважаемый Сергей Владимирович! Мне 22 года, вес 53 кг, беременность первая, срок 14 недель по менструации, 15 недель по УЗИ. Беременность индуцированная (бесплодие в течение 2-х лет на фоне повышенного пролактина и недостаточности второй фазы). Стимулировали Клостилбегитом, Прегнилом 5 000, далее Утрожестан вагинально (его принимаю до сих пор). Сдала анализ на хромосомные отклонения, вот результаты, помогите, пожалуйста, разобраться.

Свободная бета-субъеденица ХГЧ — 83,4 МЕ/л (норма 14,21–114,7); МОМ free B-hCG — 2,60 МОМ (норма 0,50–2,00); Ассоциированный с беременностью плазменный белок АРАРР-А — 6,6 мМе/мл (норма 1,15–9,21), МОМ РАРР-А — 1,70 МОМ (норма 0,5–2,0). Как видите, повышен МОМ free B-hCG, насколько это опасно и чем грозит, какова вероятность хромосомных аномалий у малыша? Может ли это повышение быть связано с пройденным мной лечением перед зачатием или с Утрожестаном, который сейчас принимаю? Заранее огромное спасибо!!!

Сергей Воронин (14.07.2011)

Добрый день. Причин повышения ХГЧ много, часть из них акушерские (угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность, прием гормональных средств), но одной из причин является хромосомная патология у плода. Риск ее не очень большой, но расчет конкретной степени риска именно по анализам Вы должны проводить в той лаборатории, где проводилось исследование (компьютерная программа в каждой лаборатории имеет свои параметры, с учетом используемых реагентов, медиан и др.)


, Владивосток (13.07.2011)

Здравствуйте! Мне 21 год. На 12–13 неделе делала анализ РАРР-А 1796 МЕ/л, В-ХГЧ 78,8 НГ/мл! Какова угроза?

Сергей Воронин (14.07.2011)

Добрый день. Чтобы сказать в норме анализы или нет Вы должны указать результаты в мом, а не в абсолютных цифрах.


Елена, Владивосток (13.07.2011)

Сергей Владимирович, добрый день! Подскажите, пожалуйста, мне 25 лет, рост 170, вес 51 кг, есть заболевание щитовидной железы — гипотиреоз. Сейчас срок 20–21 неделя беременности. Было два выкидыша на ранних сроках. Проходила курс лечения. На сроке 10 недель анализ показал МОМ РАРР-А — 2,10 (норма 0,5–2,0); среднее РАРР-А 1,02 мМЕ/мл (референтного интервала нет, РАРР-А — 2,14 мМЕ/мл (норма 0,39–2,63); ХГЧ+bХГЧ 191455,0 мМЕ/л (норма 20900–291000); Среднее ХГЧ+ЬЧГЧ 117778 мМЕ/л (норма не указана), МОМ ХГЧ+ЬХГЧ 1,63 (норма 0,5–2,0) — получается не в норме только МОМ РАРР-А. УЗИ патологий не выявило (толщина воротникового пространства — 1,4 мм). Но гинеколог сказала, что и ХГЧ тоже повышен, генетик также сказала, что норма высоковата и предлагает сделать пренатальную диагностику. Подскажите, пожалуйста, что делать?

Сергей Воронин (13.07.2011)

Добрый день. Повышение РАРР-а не генетическая проблема, а акушерская. Отклонений в анализе ХГЧ я не вижу.1,63 мом — это норма. На основании анализов делать инвазивную пренатальную диагностику (ИПД) не нужно. Два выкидыша на ранних сроках требуют дообследования, но тоже никак не ИПД. Возможно была какая-то другая проблема, о которой Вы не указали? У кого из генетиков Вы были?


Елена, Морозовоград (12.07.2011)

Здравствуйте, доктор! Помогите разобраться: мне 40 лет, вес 94 кг, гипертоник. Правда сейчас давление не подымается выше 140/90, в сравнении — до беременности бывало 210/120. Сдала анализы в 11 недель: хорионический гонадотропин — 0,3 МоМ, РАРР — 0,3 МоМ. Что касается УЗИ, врач ничего не увидела плохого, воротниковая зона в норме, развитие в норме. Меня направляют на амниоцентез. Пожалуйста, скажите, чем чреваты эти результаты, нужна ли эта процедура? Спасибо.

Сергей Воронин (12.07.2011)

Добрый день. Одной из причин снижения РАРР-а и ХГЧ является хромосомная патология у плода (например, синдромы Дауна или Эдвардса). На их снижение также мог повлиять Ваш вес, для корректировки мом с учетом веса производится расчет в специальной программе. Но даже если бы показатели не были изменены, у Вас есть другое показание для амниоцентеза — это возраст старше 35 лет. Из-за возраста Вы однозначно попадаете в группу повышенного риска по рождения ребенка с хромосомной патологией и единственный метод исследования, который почти со 100% достоверностью может ответить на вопрос, что у плода с хромосомами, это инвазивная пренатальная диагностика (амниоцентез).


Анна (08.07.2011)

Сергей Владимирович, у меня первая беременность (28 лет). Сейчас срок 13 недель. В 9–10 недель делала анализ на хгч и рарр. Результаты рарр — 837,2; в-хгч — 159,6. К сожалению, единицу измерения врач написала непонятно. Подскажите, пожалуйста, на сколько в-хгч выше нормы и насколько велик риск рождения малыша с патологией? Спасибо.

Сергей Воронин (11.07.2011)

Добрый день. К сожалению, ничем помочь Вам не смогу. У каждой лаборатории свои собственные значения норм, в зависимости от оборудования, реагентов и территории, на которой проводятся исследования. Нужно звонить в лабораторию и спрашивать у них.


Ольга (09.07.2011)

Здравствуйте! Очень нужна ваша консультация. Помогите расшифровать анализ: Свободный бета-ХГЧ — 26,20 нг/мл (0,47 МоМ); papp-a — 33,60 мкг/мл (1,15 МоМ). На бланке анализа стоит срок 13 недель 6 дней, а по УЗИ на тот момент срок 17–18 недель (УЗИ и биохимический скрининг делала с разницей 3 дня). Боковые желудочки мозга — 5 мм, большая цистерна — 4 мм. Спинка носа 4,8 мм. Гипертонус матки. Врожденных пороков не обнаружено. Это результаты второго скрининга. Первый я пропустила, так как беременность наступила на фоне обследования по бесплодию (Мы с мужем не могли забеременеть в течение 1,5 лет). То, что я приняла за последние месячные (14–19 марта 2011 г. ), оказались угрозой выкидыша — так мне объяснили врачи. «Месячные» были нетипичные — скудные, мазали. В феврале 2011 года месячные были 13.02–18.02. Насколько я понимаю, в этот срок мне должны были сделать уже тройной тест на АФП, ХГЧ и эстриол, а не двойной на РАРР и ХГЧ. Насколько информативен результат? Может ли повлиять на развитие малыша то, что я перенесла вирус гепатита С и прошла 9 месячный курс лечения. После лечения до наступившей беременности прошел срок 2 года. ПЦР отрицательный все время после лечения. Заранее спасибо за ответ.

Сергей Воронин (11.07.2011)

Добрый день. РАРР-а можно оценивать только в 9–13 недель, в 17–18 недель он не оценивается, а вот ХГЧ можно пересчитать на реальный срок и оценить его значение. Нужно обязательно повторно сдать кровь, и провести тройной тест до 20 недель. Размеры плода по УЗИ в пределах нормы. Какого-либо значительного риска в плане врожденных пороков развития у плода от перенесенного гепатита быть не должно, учитывая, что Вы сняты с учета, и результат обследования на него отрицательный.


Наталья, Приморский край (06.07.2011)

Добрый день. На 10-й неделе беременности сдала анализ В-ХГЧ свободный МОМ=2,36, Концентрация=135, Медиана=57,06. На сколько завышены показатели, и чем это может быть опасно для моего ребенка? Спасибо.

Сергей Воронин (08.07.2011)

Добрый день. Норма ХГЧ 0,5–2,0 мом, то есть повышение не очень большое, соответственно и риск хромосомной патологии (например, болезни Дауна) для ребенка не очень велик.


Ксения (01.07.2011)

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у меня около 5–6 недель беременности. На прошлой неделе уровень ХГЧ 29000, а на этой неделе упал до 6000. Направили на УЗИ, врач сказал, что по УЗИ все в порядке, сердцебиения еще не слышно, но эмбрион пульсирует, угрозы нет, размер эмбриона 58 мм. Чем может быть вызвано резкое падение уровня хгч?

Сергей Воронин (04.07.2011)

Добрый день. Данной проблемой занимается врач акущер-гинеколог, но не генетик. Но вообще при понижения содержания в крови или экскреции ХГЧ у беременной на 20–30% от недельной нормы необходимо повторить анализ. Если содержание ХГЧ окажется таким же или придет в норму, то при отсутствии других признаков плацентарной недостаточности, то можно расценивать это как вариант нормы. Нарастающее снижение содержания ХГЧ на 50% и более указывает на формирование плацентарной недостаточности и требует дополнительного определения других гормонов плаценты и фетоплацентраного комплекса. При этом, угроза самопроизвольного аборта — наиболее частое патологическое состояние, для диагностикикоторого, а также для определения целесообразности, выбора вида и тактики терапии, контроля ее эффективности обычно назначается динамическое исследование в крови беременной уровня эстрадиолп, прогестерон, пролактина и ХГЧ. При снижении их концентрации от недельной нормы подтверждает эндокринный генез угрозы прерывания беременности, которая потребует заместительной гормонотерапии.


Наталья (01.06.2011)

Уважаемый Сергей Владимирович, позвольте задать Вам вопрос, извините, если немного не по теме. Дело в том, что я хочу удалить одну бородавку, которой уже много лет (с первого раза она не удалилась), а во время первой беременности и грудного вскармливания я всё откладывала на потом, а теперь вот снова забеременела. Срок — 12 недель. И уже нет сил её терпеть, она увеличивается, и так хочется с ней распрощаться, удалять хочу жидким азотом и по своему опыту знаю, что как только заканчивается действие местного анестетика, то палец как-будто начинает «рвать», эта боль длится около суток. Я надеюсь перетерпеть, но на всякий случай хочу спросить, скажите, существует ли какое-нибудь обезболивающее, которое можно было бы принять и риск каких-то осложнений для плода при этом был бы минимальным. Спасибо большое!

Сергей Воронин, Уссурийск (04.07.2011)

Добрый день. К сожалению, практически у всех сильных обезболивающих могут быть побочные эффекты, например, эмбриотоксическое действие — гибель или патологические изменения эмбриона; тератогенное действие — проявляющееся после рождения врожденными аномалиями; они могут влиять на скорость роста плода, ведущее к врожденной гипотрофии. Конечно, из этого не следует, что беременная женщина должна терпеть боль, возникшую по той или иной причине, и что ей ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие препараты. Но, принимать обезболивающие лекарства нужно после консультации с клиническим фармакологом Врач оценит вероятность отрицательного действия всех компонентов препарата на мать и плод и только после этого примет решение о возможности его назначения.


Ксения, Уссурийск (01.06.2011)

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у меня около 5–6 недель беременности. На прошлой неделе уровень ХГЧ 29000, а на этой неделе упал до 6000. Направили на УЗИ, врач сказал, что по УЗИ все в порядке, сердцебиения еще не слышно, но эмбрион пульсирует, угрозы нет, размер эмбриона 58 мм. Чем может быть вызвано резкое падение уровня хгч?

Сергей Воронин, Уссурийск (04.07.2011)

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у меня около 5–6 недель беременности. На прошлой неделе уровень ХГЧ 29000, а на этой неделе упал до 6000. Направили на УЗИ, врач сказал, что по УЗИ все в порядке, сердцебиения еще не слышно, но эмбрион пульсирует, угрозы нет, размер эмбриона 58 мм. Чем может быть вызвано резкое падение уровня хгч?


Рейтинг: Рейтинг статьи: Отлично (голосов: 9)
Ваша оценка:
Страница 1 из 3 | Следующая страница
27773 просмотров
27 декабря 2007 Напечатать
..........................................................................................................................................................................
Генетик, Сергей Владимирович Воронин