Исполнились ли Ваши новогодние желания, загаданные в канун 2016 года?
Да, мои желания всегда исполняются
Да, и даже круче, чем загадывалось
Частично
Жду исполнения, до конца года еще есть время
Нет, не исполнилось
Не успела ничего загадать, исправлюсь в этом году
Не верю в подобную ерунду
 
 
Новости Жизнь Владмамы Материнство Дети Здоровье Образование
Женский мир Семья Дом Путешествия Форум

Консультация (архив)

Паразитолог (архив)

Барткова Альбина Дмитриевна

Барткова Альбина Дмитриевна

На вопросы отвечала Барткова Альбина Дмитриевна, врач-паразитолог высшей категории, заведующая отделением паразитологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае».

Важно:

В настоящее время консультация не ведётся. Вы можете ознакомиться с архивом ответов или задать вопрос врачу клинической лабораторной диагностики Хасиной Марии Юрьевне.

Справка

В Приморском крае ежегодно регистрируется около 150 тысяч больных паразитарными болезнями. Особенно часто болеют дети до 14 лет, в силу сниженного иммунитета и недостаточно развитых гигиенических навыков. Чаще всего дети заражаются энтеробиозом (паразитирование остриц), аскаридозом, лямблиозом, есть случаи заражения дифиллоботриозом (паразитирование лентеца широкого).

Каждый паразит имеет свой цикл развития, и поэтому пути заражения разные. Тем не менее, симптомы многих паразитарных болезней очень схожи (боли в животе, крапивница, повышение эозинофилов крови, анемия). Те же самые симптомы можно отметить и при других заболеваниях, не связанных с паразитами. В результате, врачу клиницисту очень сложно установить диагноз паразитарного заболевания без полного лабораторного обследования больного. Часто из-за недостаточно квалифицированной работы по диагностике паразитарных болезней многие паразитоносители и больные длительно остаются без врачебной помощи.

Цель консультации: рассказывать о гельминтах и простейших, паразитирующих у человека, о путях заражения этими паразитами, а главное, о лабораторной диагностике паразитарных болезней. Так как паразиты могут поселиться в клетках, тканях, в полости кишечника, важно правильно выбрать материал (кал, желчь, моча, кровь) и методы для лабораторного исследования.

Альбина Дмитриевна прокомментирует результаты ваших анализов, ответит на вопросы о

  • путях заражения гельминтозами и протозоозами (простейшими)
  • о способах профилактики паразитарных заболеваний
  • о диагностике паразитарных заболеваний

Например:

  • как уберечь ребенка от заражения аскаридами?
  • как уберечь ребенка от заражения аскаридами?
  • какими паразитами ребенок может заразиться, играя в песочнице?
  • может ли ребенок заразиться глистами, если дома есть собака или кошка?

Справка:

Барткова Альбина Дмитриевна, врач высшей категории, заведующая отделением паразитологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае». Стаж работы в должности 11 лет.

  • Прошла специализацию по лабораторной диагностике паразитарных болезней на базе Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ, имеет сертификат специалиста.
  • Осуществляет методическое руководство по улучшению лабораторной диагностики паразитарных болезней в Приморском крае.
  • Участвует в подготовке врачей-лаборантов, лаборантов лечебно-профилактических учреждений по эпидемиологии, профилактике и диагностике гельминтозов и протозоозов.
  • Выступает с докладами по паразитарным болезням на обществе педиатров.

C 27 ноября по 24 декабря 2012 года консультация приостановлена в связи с отпуском специалиста.

В данный момент консультации не ведутся

Вопрос-Ответ Страница 1 из 2 | Следующая страница

Любовь (19.11.2012)

Здравствуйте, Альбина Дмитриевна. Считается ли достоверной и достаточной диагностика на наличие паразитов по крови методом ИФА и по калу, в том числе метод ПЦР на лямблиоз и хеликобактериоз? Спрашиваю потому, что дуоденального зондирования хотелось бы избежать по причине неприятности процедуры и ее вероятной неоднократности для точной диагностики, или я ошибаюсь? У меня нет субъективных жалоб по Вашему профилю, но обнаружены протоковые изменения в печени по УЗИ, плюс причина необходимости диагностировать себя на паразитов — рецидивирующие высыпания на лице. Большое спасибо!

(20.11.2012)

Здравствуйте, Любовь! Для нахождения кишечных паразитов назначается 3-кратное исследование кала методами обогащения (методы седиментации, флотации, метод Като) с промежутками от 3 до 6 дней. Лямблии тоже относятся к кишечным паразитам. Такое обследование сильно увеличивает вероятность нахождения паразитов кишечника. ИФА определения антител в сыворотке крови к антигенам паразитов кишечника дают большой процент ошибки, как в сторону положительных так и в сторону отрицательных реакций, и эти методы только косвенно подтверждают или отрицают наличие паразитов в организме, они обязательно должны подтверждаться прямыми паразитологическими методами, упомянутыми выше. Диагностика тканевых паразитозов (токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз) проводится только методами ИФА, эти реакции высокоспецифичны.

Определять лямблии методом ПЦР нет смысла, так как Вы когда-то могли быть заражены лямблиями, и ДНК этих паразитов сохраяется долительное время в организме, поэтому при положительном результате ПЦР не ясно будет, свежее у Вас заражение, или это результат перенесенной инфекции. Про диагностику хеликобактерий ничего не могу сказать, это не мой профиль.
С уважением, А. Д.


татьяна (14.11.2012)

Здравствуйте, мы сдали кровь на аллерген к аскаридам, результат <0,10. Что это означает? Спасибо.

(14.11.2012)

Здравствуйте! Извините, я не поняла, на что Вы сдали кровь. Есть системы обнаружения антител к антигенам аскарид. Других систем я, к сожалению, не знаю. В любом случае о заболевании судят по титрам. Вам нужно обратиться к лечащему врачу, он Вам все объяснит, ведь Вы для того и сдавали анализ, чтобы при положительном результате пролечиться.
С уважением, А. Д.


Татьяна (14.11.2012)

Здравствуйте. У моей тети обнаружили лямблиоз, отек квинте. Было сделано назначение, но лечение мы не начали в связи с тем, что нас напугали, что лекарства, назначенные ей, слишком сильны для ее возраста (ей за 80 лет), и может последовать поражение печени. Назначенные лекарства я прочесть не могу, как известно, почерк врачей не разборчив. Посоветуйте пожалуйста, необходимые лекарства. Анализ на исследование cag helicobater и т. д. резкоположительный 1:40 и анализ на лямблии IgA, M, G — кп=1?8 (n<=1/0) Заранее благодарна.

(14.11.2012)

Здравствуйте, Татьяна! Что говорят врачи, с чем связан отек, с лямблиями? Дело в том, что диагноз «лямблиоз» не должны ставить без паразитологического подтверждения, цисты лямблий должны обнаружить в кале, только тогда назначается лечение. Дело в том, что не всегда положительные реакции на лямблиоз связаны с наличием паразитов. Антитела в крови длительное время сохраняются даже после исчезновения этих паразитов, также положительную реакцию может дать непатогенная микрофлора. В любом случае Вам нужно советоваться с лечащим врачом, который принимает решение о лечении.
С уважением, А. Д.


Виктория (11.11.2012)

Здравствуйте! Помогите нам, пожалуйста. Мой ребенок отказывается от еды, уже не кушает около двух недель. Сбросил в весе, темные круги под глазами, иногда тошнота. Только перекусы — яблоки, печенье и т. д… От горячих блюд совсем отказался. Как кормить — так истерика. Может ли это означать, что у него глисты? Сон, стул и активность — все как обычно. Причем стул каждый день, но кушает он очень мало.

(12.11.2012)

Здравствуйте, Виктория! Скорее всего, Ваши проблемы связаны не с паразитарным заболеванием. Но Вы можете обследоваться и исключить наличие в организме гельминтов и простейших. Попробуйте обратиться в «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Хабаровске» к паразитологам. Думаю, Вам помогут.
С уважением, А. Д.


Алла (10.11.2012)

Здравствуйте! В июле обнаружили лямблии у сына (5 лет), анализ крови на антитела титр 1:160. Мы настояли на анализе кала, результат нулевой (одноратно сдавали). Назначена диета плюс холосас и полифепан, мучали ребёнка жёсткой диетой месяц: только рис, гречка, кукуруза, бульоны, никаких сладостей, никакого хлеба и т. п. (спасибо сыну, он стойко терпел, похудел сильно). Потом в конце августа лечение — немазол и поддерживающие для печени и почек.

1 ноября сдали анализы, опять послали на кровь, результат — титр 1:200. Мы в шоке, получается лечение вообще никаких сдвигов не дало. Сейчас нам назначили полифепан+хофитол 5 дней, потом опять немазол 7 дней, всё это сейчас без диеты. Я почему-то склонна думать, что данное лечение не даст результата, и анализы надо как-то перепроверить, я не знаю есть ли в Уссурийске паразитолог. Посоветуйте, как быть, травить сына опять немазолом или искать паразитолога?

(12.11.2012)

Здравствуйте, Алла! То, что начали лечить ребенка не подтвердив наличие лямблий в кишечнике паразитологическими методами, думаю не правильно. Во-первых, антитела к антигенам лямблий в крови могут держаться в течение 3–6 месяцев после полного исчезновения лямблий. Во-вторых, антитела могут появляться даже в том случае, если в кишечнике идет какой-то воспалительный процесс. Антитела могут появляться и на условно-патогенную микрофлору. Поэтому при использовании метода ИФА на лямблии, допускается ошибка в 15–30%, как в сторону положительной реакции так и наоборот. Методы обогащения при исследовании кала (методы осаждения) дают хороший результат. Если при 3-кратном обследовании в течение 20 дней цисты лямблий не обнаружены, то, скорее всего, их нет.
С уважением, А. Д.


Дмитрий (09.11.2012)

Здравствуйте! Подскажите, где во Владивостоке можно найти опытного врача паразитолога-инфекциониста?

(12.11.2012)

Здравствуйте, Дмитрий. Могу порекомендовать Вам Светлану Андреевну Петухову, Инфекционная больница № 1, ул. Крыгина, 19. Консультации у нее по понедельникам.

С уважением, А. Д.


Татьяна, Красноярск (29.10.2012)

Здравствуйте, Альбина Дмитриевна. Три дня назад я съела копченую рыбу (горбушу). И обнаружила в ней потом, как мне кажется, червей. Они прозрачные, длиной где-то 2–3 см. Они не шевелились, поэтому делаю вывод, что, наверное, они были не живые. Я кормлю ребенка грудью.

Собственно вопрос: что мне делать в этой ситуации? Может, какое лекарство попить? Анализы какие здать, чтоб знать наверняка? Или ждать, пока не закончу кормить? Мне жутко страшно, начиталась какие могут быть в рыбе красной паразиты и ужаснулась, мол, в медицине не знают, как их лечить. Пожалуйста, посоветуйте что-нибудь, а то я спать не могу. Спасибо!

Альбина Барткова (31.10.2012)

Здравствуйте, Надежда! По Вашему описанию — это личинки круглых червей семейства анизакид. Они погибают при замораживании рыбы (-20 градусов) в течение двух суток, при кипячении, при нормальном копчении. При попадании личинки в желудок в живом виде они могут механически прободать стенки желудка, в результате человек испытывает сильные режущие боли. Обычно из стенок желудка их вынимают эндоскописты. Если Вы не испытывали боли, значит личинки или не попали в Ваш организм, или действительно были уже не живые, так что не беспокойтесь. От человека к человеку паразит не передается. Лечить тоже не надо, если у Вас нет показаний к лечению. Яйца эти паразиты в организме человека не откладывают, поэтому прямого паразитологического метода обнаружить их нет. Единственный симптом — сильные боли, рвота.
С уважением, А. Д.


Каменев Сергей, село Илек (25.10.2012)

Какими препаратами можно вылечить лямблиоз?

Альбина Барткова (25.10.2012)

Здравствуйте, Сергей! Извините, мы лечением не занимаемся.
С уважением, А. Д.


мария (23.10.2012)

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у мужа вышел червь размером около 1 м. Он-то обирается проверяться, и обследоваться, и лечиться. Нужно ли нам с ребенком также проходить обследование, сдавать анализы? Может, достаточно профилактики? Симптомов нет.

Альбина Барткова (25.10.2012)

Здравствуйте, Татьяна! По такому описанию трудно определить, какой паразит вышел у вашего мужа. Судя по размерам, это ленточный червь, но какой, можно определить только при осмотре. Бывают случаи отхождения слизи из кишечника, ее тоже могут принять за паразита.

Вам нужно собрать в водопроводную воду, то, что отходит у Вашего мужа, и отнести в лабораторию. Из крупных ленточных червей для окружающих людей опасен свиной цепень. В этом случае можно заразиться тяжелой формой тканевого гельминтоза (цистицеркозом). В случае, если это бычий цепень или лентец широкий, опасности для окружающих нет, заразиться Вы можете только при одновременном приеме одинаковой пищи.

Убедите Вашего мужа обратиться в больницу, так как паразитирование ленточных червей длительное и может оказать вред здоровью. Если Вы находитесь в одинаковых условиях и едите одну пищу, то Вам тоже необходимо обследоваться.
С уважением, А. Д.


разет, Грозный (22.10.2012)

У моего сына острицы и лямблии. Как его лечить, и что делать для профилактики взрослым? Спасибо.

Альбина Барткова (23.10.2012)

Энтеробиоз (паразитирование круглых червей — остриц) и лямблиоз (паразитирование простейших — лямблий) — контактные заболевания. Еще их можно назвать болезнями грязных рук. Поэтому самая главная профилактика этих болезней — соблюдение личной гигиены. Обязательно мыть руки перед едой, после общения с животными, после прогулок на улице, подмываться утром и вечером, стричь ногти, проводить влажную уборку помещения, промыть все игрушки и т. д… Лямблиозом также можно заразиться при питье некипяченой воды, необходимо прикрывать пищу от мух. Лечить должен врач, который Вас наблюдает, заочное лечение противопоказано.
С уважением, А. Д.


ольга, Екатеринбург (12.10.2012)

Здравствуйте, Альбина Дмитриевана. Ребенку 3,8 года, обнаружили у него острицы. Пили полынь, пижму, гвоздику, а теперь начали пить фирмы «сибирское здоровье» антипаразитарную программу, а острицы до сих пор выходят. Скажите пожалуйста, что дальше делать? 

Альбина Барткова (16.10.2012)

Здравствуйте, Ольга! Я врач-лаборант, делаю анализы и выдаю результаты. Могу посоветовать, что нужно делать, чтобы не заразиться гельминтами, простейшими. Но лечить и советовать препараты для лечения, я просто не имею права, на это есть специалисты. Могу посоветовать меры профилактики при энтеробиозе. Острицы живут месяц, в течение этого времени необходимо: проводить влажную уборку в квартире ежедневно, хорошо вымыть все игрушки, каждое утро и вечер подмывать ребенка, менять трусики (их необходимо проглаживать с двух сторон), менять постель, стричь ногти, мыть руки почаще, пролечить всех членов семьи и т. д..
С уважением, А. Д.


Гуля, Караганда (10.10.2012)

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сдала анализ на лямблий: суммарные антитела (A. M. G) к антигенам лямблий: пол (1:20) КП (1:15). Что это значит? Как лечится?

Альбина Барткова (16.10.2012)

Здравствуйте, Гуля! Прежде всего, по результатам анализа крови нельзя поставить диагноз «лямблиоз». Вам обязательно нужно подтвердить этот результат паразитологическими методами, то есть надо сдать кал, чтобы его посмотрели методами осаждения. При обнаружении цист лямблий можно говорить о лямблиозе. 1:20 — это титр антител, которые находятся у Вас в сыворотке крови к антигенам лямблий. КП — это во сколько раз показатели вашей крови выше отрицательного контроля, там, наверное, должно стоять 1,5. Лечит врач, который Вас наблюдает, так как учитывается общее состояние организма, сопутствующие заболевания и т. д..
С уважением, А. Д.


Екатерина, Балаково (10.10.2012)

Альбина Дмитриевна, здравствуйте. В прошлом году был отек Квинке, до этого аллергии не было ни разу. Анализы на токосароз — 1:800, и в на днях тот же показатель — 1:800. Аллергия присутствует, удушье и, как бронхиальная астма, бывает иногда. Лечить ли мне паразитов? Врачи наши говорят, нет оснований для лечения.

Альбина Барткова (16.10.2012)

Здравствуйте, Екатерина! Вам срочно нужно найти грамотного инфекциониста, который знаком с паразитарными болезнями. Титр 1:800 — считается диагностическим при токсокарозе, тем более, у Вас есть и клинические проявления. Другие показатели клинического анализа крови также должны показать на наличие этого заболевания. Лечиться необходимо у инфекциониста.
С уважением, А. Д.


Оля, Владивосток (24.09.2012)

Добрый день! Скажите пожалуйста, как вылечить глистов у ребенка 10,5 месяцев? Обнаружила сама, на ягодичках после того, как она покакала. Полетела тут же к педиатру. Она прописала немозол и сказала в инструкции почитать, как его принимают. Вот, что в ней сказано: средняя терапевтическая доза при лечении нематодозов для взрослых и детей старше 2 лет составляет 400 мг или 20 мл суспензии внутрь однократно. Препарат принимают во время приема пищи. Рекомендуется проводить одновременное лечение всех членов семьи.

При нейроцистицеркозе и эхинококкозе пациентам с массой тела 60 кг и более препарат назначают по 400 мг 2 раза/сутки; с массой тела менее 60 кг дозу устанавливают из расчета 15 мг/кг/сутки в 2 приема. Максимальная суточная доза — 800 мг (по 400 мг 2 раза/сутки). Курс лечения при нейроцистицеркозе — 8–30 дней; при эхинококкозе — 3 цикла по 28 дней с 14-дневным интервалом между циклами.

При лямблиозе детям препарат назначают из расчета 10–15 мг/кг 1 раз/сутки в течение 5–7 дней. При токсокарозе взрослым и детям старше 14 лет с массой тела более 60 кг назначают по 400 мг 2 раза/сутки; с массой тела менее 60 кг — по 200 мг 2 раза/сутки; детям младше 14 лет дозу устанавливают из расчета 10 мг/кг 2 раза/сутки. Продолжительность терапии 7–14 дней. Я не знаю наш диагноз, как нам пить этот препарат? 

Альбина Барткова (24.09.2012)

Здравствуйте, Оля! Прежде всего, нужно определить, какой паразит у ребенка. Вы носили то, что обнаружили в лабораторию? Как же лечить, если не знаете, что лечить? Диагноз появится, когда определят паразита. Поэтому ничего посоветовать Вам не могу, кроме приглашения к нам в лабораторию. Нужно сдать соскоб с перианальных складок и кал.

С уважением. А. Д.


Асель, Астана (23.09.2012)

Добрый день, подскажите, пожалуйста, я прошла компьютерную диагностику, в результате которой мне сказали, что в организме обнаружены описторхозы и посоветовали пропить дорогостоящие БАДы. Я решила перепроверить диагноз и сдала кровь и кал на паразиты, но они чисты. Следует ли мне сдать кал еще 2 раза? И следует ли его сдавать 3 дня подряд либо его можно сдавать 3 раза, но в разное время? Заранее спасибо! 

Альбина Барткова (24.09.2012)

Здравствуйте, Ассель! Компьютерная диагностика не является прямым паразитологическим методом, который подтверждает диагноз описторхоза, это косвенный метод, очень приблизительный. Конечно, для того, чтобы убедиться, что в кишечнике нет описторхов, кал нужно сдавать 3-кратно с промежутками от 3 до 5 дней. Хорош также метод дуоденального зондирования. Данные паразитологического анализа, клинического анализа крови, Ваши жалобы и эпиданамнез поможет врачу точно поставить диагноз.
С уважением, А. Д.


Анна, Москва (21.09.2012)

Здравствуйте! Недавно я сдала анализы на токсоплазмоз. Результаты были такими: иммуноглобулин G — 44,7, а иммуноглобулин М — 3,8. Скажите, что это значит? Заранее большое спасибо!

Альбина Барткова (24.09.2012)

Здравствуйте, Анна! Интерпретировать результаты Ваших анализов должен врач, который направлял Вас на обследование и имеет результаты анализов в динамике (должны исследоваться парные сыворотки крови, взятые с интервалом в 2–4 недели).

Представленные результаты свидетельствуют об инфицированности токсоплазмой, но только врач может решить, имеют ли клинические проявления, которые у Вас, очевидно, есть, токсоплазменную этиологию. Дело в том, что, примерно, 50% взрослого населения являются носителями токсоплазмы.
С уважением, А. Д.


Елена, Дальнереченск (16.09.2012)

Уважаемая Альбина Дмитриевна, здравствуйте. Прежде чем задать свой вопрос немного краткой истории. В 2005 году заразилась от волнистого попугайчика демодекозом — лечилась у разных дерматологов, но лечили меня так, что клещ попал в кровь и стал там активно размножаться — у меня постоянно были повышены лейкоциты в крови. В 2010 году пошла в ветклинику — там мне прокололи ивовомек, прописали мази. В итоге клещ стал погибать и выходить в виде кровяных нитей из тела и лица. На дворе 2012 год, и я уже не знаю куда мне обращаться — соскоб показал, что демодекоза нет, но к крови то он есть. Не живу, а мучаюсь, уже отчаялась. Лицо все в шрамах, хочу их убрать, но шишки на лице так и дуются, синеют, лопаются и вываливаются нитки. Вопрос такого характера — какими лабораторными исследованиями можно определить — какая концентрация содержится в крови мертвых клещей?
С уважением, Елена

Оксана Кольцова (19.09.2012)

Елена, здравствуйте! Демодекоз — проблема дерматологов. Наша лабораторная служба не занимается лабораторной диагностикой этого заболевания, поэтому я Вам ничем не могу помочь.
С уважением, А. Д.


Зульфия, Казань (15.09.2012)

Здравствуйте, Альбина Дмитриевна! Помогите, пожалуйста, советом. Сыну 11 лет. 8 из них мы страдаем афтозным язвенным стоматитом. Теперь уже нам ставят диагноз «хронический афтозный стоматит». Но этот диагноз так, не могут ведь врачи без диагноза ребенка выписать из больницы. У себя в Татарстане мы ходили к врачам к кому только можно, обследовали что только можно. Истинную причину возникновения вновь и вновь этих ужасных язв установить не удается. На все инфекционные болезни, при которых может наблюдаться подобная картина, проверялись. ЖКТ в порядке. Все отрицательно. Иммунограмма в норме. За эти годы лечились и антибиотиками неоднократно, и противогрибковая терапия была проведена не раз. Теперь же мы собираем деньги, чтобы съездить в Москву на обследование. Может, там поставят нам диагноз. Ребенок очень ограничен в питании, общении, замкнут. Нет сил больше смотреть, как он страдает. Постоянно во рту по несколько язв размерами 3–5 мм. Мальчик в целом здоровый, умный, развивается хорошо. Единственное что меня с раннего детства волновало — это шелушение стопы, пятки преимущественно, правой ноги. На левой ноге кожа стопы мягкая, гладкая, а на правой шероховатая, грубая, с мелкими трещинами. И еще, в возрасте 2 лет у нас на щеке ни с того, ни с сего появилось красное пятно размером с пятирублевую монету. Не помню сколько оно у нас продержалось, затем бесследно исчезло. Скажите пожалуйста, есть ли паразитарные заболевания, при которых может наблюдаться такая клиника? Какими методами исследований можно выявить присутствие паразитов в организме? Спасибо огромное заранее!

Оксана Кольцова (19.09.2012)

Здравствуйте, Зульфия! К сожалению, я не знаю такого паразита (гельминта, простейшего), который вызывал бы такие симптомы, которые проявляются у вас. Если Вы будете в Москве, обратитесь на кафедру тропических и паразитарных болезней в Медицинскую академию последипломного образования. Там работают очень квалифицированные паразитологи с большим стажем работы. Может быть, они смогут помочь Вам.
С уважением, А. Д.


Анжелика, Альметьевск РТ (10.09.2012)

Здравствуйте! Альбина Дмитриевна, скажите, пожалуйста, могут ли яйца токсокар быть обнаружены в кале ребенка 6 лет, если анализ крова с ИФА отрицательный? Помимо токсокар были обнаружены цисты лямблий.

Альбина Барткова (11.09.2012)

Здравствуйте, Анжелика! Яйца токсокар (собачьих аскарид) в кале человека не обнаруживают, так как взрослые токсокары не живут у нас в кишечнике. Микроскопические личинки токсокар мигрирую по кровеносным сосудам, а затем оседают в различных органах. Основной метод их определения — это нахождение антител в сыворотке крови методом ИФА. Очень часто неопытные лаборанты за яйца токсокар принимают пыльцевые зерна растений, которые часто обнаруживаются в кале. Естественно, они не причиняют нам никакого вреда.
С уважением, А. Д.


Дмитрий, Находка (07.09.2012)

Здравствуйте, уважаемая Альбина Дмитриевна. У меня очень долгая история, но попытаюсь как можно короче её объяснить. В общем около 4 лет назад у меня появился дерматит (себорейный) вокруг носа, краснота с шелушениями. Я, как и следует, попытался пролечить его с помощью врачей, но ни одна мазь, как и таблетки, не помогали. Начали искать причину, внутри проискали целый год — тоже ничего не нашли. Прошло 2 года неожиданно появился запор, около 2 месяцев попытался его пролечить препаратами, что врач выписывал, тоже без видимых эффектов. Далее через месяц, о чудо, стул начал нормализовываться, через пару месяцев на работе начал некомфортно чувствовать себя живот — вздутия и спазмы. Стул с течением времени был очень неустойчив, то нормальный, то понос. Ровным счётом также ничего из медицинских средств, так и БАДов, особо не помогали, так скажем, временный эффект. Врач во Владивостоке посоветовала сделать колоноскопию, сделал — всё оказалось в норме, кроме, как они сказали, удлинение сигмовидной кишки, что это почти у каждого есть, и опасности не представляет. Также отмечу, что на теле стали появляться красные высыпания, похожие на прыщи, но это не они, эти проходят в течении 1–2 часов, максимум 4 часа было. Появляются вне зависимости от приема пищи. Антигистаминные препараты мало эффективны в моем случае, анализы крови, мочи — в норме. УЗИ тоже, кал и кровь на паразитов сдавал — ничего не обнаружили, не знаю уже, что делать, совершенно невозможно жить.

Полноценной жизнью, когда тебе 19 лет, и у тебя постоянные боли в животе от газов и диарея, жить нельзя. Надеюсь, вы что-нибудь мне подскажите или посоветуете. К сожалению, пока не один врач к кому я ни обращался либо говорили, что не могут мне ничем помочь, либо лечили совсем не от того, от чего нужно. Надеюсь, что вы дочитали до конца, заранее спасибо.

Альбина Барткова (10.09.2012)

Здравствуйте, Дмитрий! К сожалению, действительно, ничем не могу помочь, тем более заочно. С чем Вы сами связываете, появившиеся 4 года назад симптомы? Почти все паразитарные болезни проявляются одинаково, поэтому мне нужно знать, куда Вы выезжали, что употребляли в пищу, на каких паразитов уже обследовались?
С уважением, А. Д.


Юлия, Новосбириск (05.09.2012)

Здравствуйте. Мне 26 лет, в течение 10 лет мучают высыпания на коже (спина, лицо, шея). Может ли причиной этого недуга быть наличие паразитов в организме? Посоветуйте, пожалуйста, какие анализы мне необходимо сдать для полного обследования на паразитов. Заранее благодарю.

Альбина Барткова (08.09.2012)

Здравствуйте, Юлия! Конечно, каждый человек по-своему реагирует на гельминтов и простейших, паразитирующих в нашем организме. Вам, прежде всего, нужно поговорить с паразитологом и определиться, чем Вы могли заразиться, и на что Вам лучше всего сдать анализы. Ваш регион неблагополучен по описторхозу, на этого паразита нужно обследоваться в первую очередь (сдается кал, который смотрится методами обогащения, желательно, 3–4 — кратно). Я думаю, в вашем Центре гигиены и эпидемиологии есть специалисты-паразитологи, у которых Вы можете проконсультироваться и обследоваться.
Успехов Вам, А. Д.


Елена (05.09.2012)

Добрый день, подскажите, у сына 2,8 месяцев аллергический конъюнктивит с периодами обострений, атопический дерматит в стадии ремиссии, но иногда появляется зуд локтей и коленей (расчесывает волдырики). Предстоит сдача крови на аллергены. Как вы думаете, нужно ли сразу взять кровь и на паразитов?

Наш врач говорит, что паразиты чаще вызывают аллергические проявления на коже, чем риниты, поэтому нет смысла, но я сомневаюсь — может, все же исключить и паразитов? Или по крови достоверно не определяется?

Альбина Барткова (08.09.2012)

Здравствуйте, Елена! Вашего ребенка можно проверить на наличие антител в сыворотке крови к токсокарам, они могут вызывать те проявления, о которых Вы пишете. Так как все равно будут брать кровь из вены, можно попросить набрать отдельно в пробирку, примерно, 2–3 см3 крови и принести ее на анализ. Если такой анализ делают в той же лаборатории, будет еще лучше. Токсокароз вызывают личинки собачьих аскарид, дети заражаются чаще всего в песочницах. Никакими другими методами, кроме как по крови, этого паразита определить нельзя. Других паразитов, которыми чаще всего заражаются маленькие дети (яйца аскарид, цисты лямблий), лучше определять в кале.
С уважением, А. Д.


Света, Оренбург (03.09.2012)

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: с 2000 г. болела описторхозом. Обнаружили и пролечили только в 2006 г… С тех пор (как утверждают врачи) остались функциональные расстройства ЖКТ. Конечно, все же с годами лучше, но уж как-то слишком долго я борюсь с этим и мелкими шажками. То есть видимой органической патологии не обнаружено, биохимия в норме, УЗИ тоже. По результатам ЭГДС — дуаденогастральный рефлюкс. Но та симптоматика, которая имеется, существенно ухудшает качество жизни. В основном это боли в животе нечеткой локализации, то в области пупка, то эпигастрии, то справа. Часто ощущение жжения, вздутия, чувство неполного опорожнения кишечника (колоно делала — ничего не нашли). Периодически присутствует тошнота, и будто пища лезет назад. В основном выписывают омез, ганатон и к психотерапевту. Психотерапевт выписывает мне грандаксин, анвифен. Эглонил. Начинаю пить — намного легче, потом даже на фоне лекарств возвращается. Четкого эффекта ни от одной схемы пока не заметила. Что посоветуете?

Описторхов лечили 3 раза, впоследствии за 5 лет периодически сдаю анализы, и их не находят ни по желчи, ни по калу. Что тогда у меня болит, и как долго это все будет, и как лечить? Пожалуйста, помогите. Хотя бы объясните, что это все. А то терапевты, к которым я обращалась, все как один употребляют такое выражение как: «у Вас ничего страшного, надо отключать голову». Я знаю, что не страшно и не опасно, но меня это мучает! И как отключать голову? У меня не получается. Если я действительно это всё чувствую. Вот вчера я легла спать в нормальном самочувствии, а проснулась с болями в желудке. А сегодня проснулась в порядке, а через 2 часа после завтрака начались боли и изжога, хотя я ем всегда овсянку, одно и то же. И так каждый день…не знаешь, что ждать. Всё это меня, скорее, приводит в депрессию, а не наоборот. Чувствую себя не как все, все время себя ограничиваю. Хотя врачи говорят, можно есть всё понемногу. Постоянное чувство, что ко мне просто невнимательны.

Спортом пыталась заниматься, отвлекаюсь на работе, общаюсь с друзьями, а продолжаю все это чувствовать. Единственное, замечаю, что на отдыхе и в выходные дни — получше.

По поводу депривации сна — я и так частенько страдаю бессонницей. Очень плохо переношу недосып: усиливается дискомфорт в животе, ломота в теле, чувство страха. В общем, я совсем не знаю, что делать. Очень переживаю.

Альбина Барткова (08.09.2012)

Здравствуйте, Светлана! К сожалению, я Вам ничем не могу помочь. Вы все правильно делаете. Получили лечение, постоянно проходите обследование.

Яйца описторхов у Вас не обнаруживаются даже в желчи, а это очень эффективный метод. Значит, описторхов больше нет. Конечно, этот паразит сильно навредил Вашему организму, так как длительно раздражал стенки желчных протоков, возможно, было вторичное инфицирование бактериями желчевыводящих путей и другие осложнения, отсюда все Ваши беды, и врачи Вам это все объясняют. Дисбактериоз тоже вносит дискомфорт в Ваше самочувствие. Я Вам очень сочувствую! Постарайтесь делать то, что Вам помогает, больше отдыхайте, ешьте то, после чего комфортно себя чувствуете, побольше положительных эмоций, я думаю, Вы справитесь! Всего вам доброго!
С уважением, А. Д.


Валентина, Владивосток (02.09.2012)

Здравствуйте. У моего ребенка в конце 2011 года (ему был год), постоянно были бронхиты с обструкцией, а потом пневмония. Нас положили в детскую инфекцию, на фоне дисбактериоза через 3 дня лечения антибиотиками у него открылась рвота и вышла аскарида около 30 сантиметров. Я ему тут же дала немозол, началась сильнейшая интоксикация, а диагноз врач нам поставила ротовирусную инфекцию. Потом обратились после выписки к иммунологу, она нам посоветовала дважды пропить немозол, но дело в том, что 3 раза сразу после выписки сдавали кал — отрицательно, и 2 уксусно-эфирным методом, на антитела — отрицательно. Но сейчас картина повторяется — не ест, скрипит зубами, температурит, СОЭ — 15 мм, месяц назад начался дисбактериоз, теперь запор сменяется поносом, плохо спит, и мне уже страшно. На прошлой неделе давали ему немозол, но мне кажется, он не помогает. Я поняла, что у вас можно сдать анализы, а куда с ними потом? Наш врач участковый говорит, что она не знает точной схемы лечения аскаридоза и считает то, что мы сделали, достаточно. Подскажите, куда можно потом обратиться, если будут положительные результаты? Спасибо.

Альбина Барткова (08.09.2012)

Здравствуйте, Валентина! Аскариды в организме человека живут всего 12–15 месяцев, а затем погибают. Возможно, Ваш ребенок заразился снова. Анализы у нас можно сдать, обязательно 3-кратно с промежутками 4–5 дней. Могу посоветовать проконсультироваться с ассистентом кафедры педиатрии Ерохиной Л. Г. Телефон: 232-56-62.
С уважением, А. Д.


анастасия, Хабаровск (28.08.2012)

Расшифруйте, пожалуйста, результат анализов антитела к токсокарам Ig G КП — 1,6, титр — 1:100. Есть заболевание или нет? 

Альбина Барткова (01.09.2012)

Здравствуйте, Анастасия! Титр 1:100 к токсокарам не является диагностическим, то есть сказать, что у Вас заболевание (токсокароз) при таком титре нельзя. В любом случае результаты анализа должен посмотреть врач-инфекционист. Обычно назначают повторный анализ через 2–3 месяца и смотрят, нарастает титр или нет. Кроме того, врач-инфекционист смотрит клинический анализ крови, при токсокарозе есть изменения в формуле крови.
С уважением, А. Д.


Юля Николаева, Николаев (28.08.2012)

Здравствуйте, моему ребенку 3,5 года 30 мая 2012 года. У нее по крови с вены были обнаружены лямблии в размере 4,938 единиц. Полечились Тибералом, хофитолом, пропали бактерии, 10 дней диета! Прошло время, 2 месяца, сдали повторно кровь с вены на лямблии — осталось 2 единицы. Подскажите, мы вылепились, или еще нужно сдать кал на лямблии, чтобы быть уверенным на 100%, что их нет у нас! И подскажите свое отношение к Тибералу?!

Альбина Барткова (01.09.2012)

Здравствуйте, Надежда! Диагноз «Лямблиоз» ставят после нахождения цист лямблий в кале, то есть нахождение антител к лямблиям в сыворотке крови должно быть подтверждено паразитологическим методом. Дело в том, что метод исследования крови на антитела к лямблиям не является прямым паразитологическим методом, и при его применении возможен большой процент ошибок. Для контроля Вам, конечно, нужно сдать кал на цисты лямблий, лучше, если анализ будут делать несколькими методами и не один раз. По препарату ничего не могу Вам сказать, лечением не занимаюсь.
С уважением, А. Д.


КОМИССАРОВА ЕВГЕНИЯ, Дальнегорск (17.08.2012)

Здравствуйте!!! У нас такая проблема, дочке 3,6 года, часто болеющий ребенок, в садике нету адаптации, очень тяжело протекают инфекционные заболевания. Где-то в 1,9 перенесли скарлатину и понеслось: ангина, ОРЗ, ОРВИ — это постоянное, стрептококк 2 раза, при чем один раз с ацетоновой рвотой, откачивали капельницами, потом какое-то отравление, неопределенной этологии, недавно подушной лимфаденит. Мы уже устали лежать в больницах, и у ребенка в то время постоянно исходил запах ацетона из рта. В любом состоянии — болезни или здравии, была рвота не из-за чего, постоянно вялость, плаксивость, боли в животе каждую ночь.

Мы обратились в поликлинику, сдали кровь на сахар — в норме, а УЗИ показало ДЖВП и дисбактериоз. Нам назначили диету № 5, и необходимое лечение. В общем мы ее повезли в июле во Владивосток, сдали иммунограмму: иммунитет IGg очень-очень низкий, и кровь на антитела к лямблиям — IGg 4,6. По месту жительства без дополнительных исследований нам назначили фуразолидон+холосас+жюбаж. Сейчас мы сдали контрольный анализ, ждем результат. У самой недавно обнаружили холецистит год назад, и панкреатит! Скажите пожалуйста, что-нибудь по поводу происходящего как специалист!!! Наши врачи ничего не могут, лечат ребенка по книге!!! Ведь я так понимаю, что это все связано между собой! Заранее благодарю!

Альбина Барткова (20.08.2012)

Здравствуйте, Евгения! Чтобы лечить лямблиоз, нужно подтвердить наличие лямблий в кале паразитологическими методами. Но лямблиоз просто не может давать такую сложную картину. Со своей стороны, я бы посоветовала, если вам не делали анализ на токсокароз, сделать этот анализ. И, конечно, хорошо посмотреть кал на яйца гельминтов, методами обогащения, несколько раз. У ребенка сниженный иммунитет, поэтому к нему всё цепляется. Паразиты, если они есть, только усугубляют течение основных болячек.
С уважением, А. Д.


Людмила, Владивосток (13.08.2012)

Здравствуйте, я на 20-й неделе беременности. Было обнаружено заражение острицами, как можно от них избавиться, не навредив малышу? Заранее спасибо.

Альбина Барткова (17.08.2012)

Здравствуйте, Людмила! Все медикаменты, предназначенные для лечения энтеробиоза, который вызывается острицами, не рекомендуются беременным. Альтернативой является применение фитотерапии или использование пищевых продуктов, обладающих антигельминтным действием (морковный сок, тертая морковь, грецкие орехи, гранатовый сок, чеснок, отвары и настои зверобоя, девясила). И еще, хороший эффект дают гигиенические процедуры, влажная уборка помещения. Нужно помнить, что среди тех, кого лечат от энтеробиоза, многие уже не содержат остриц (примерно 15%). Это связано с тем, что выявляются яйца остриц, отложенные погибающей самкой, и неизвестно сохранились ли при этом другие самки в кишечнике.
С уважением, А. Д.


Игорь, Владивосток (01.08.2012)

Скажите, насколько полезен комплекс Метовит-Артромакс?

Альбина Барткова (02.08.2012)

Здравствуйте, Игорь. Извините, я не занимаюсь лечением и про этот комплекс ничего не слышала.
С уважением, А. Д.


Светлана (27.07.2012)

Добрый день. В связи с появившейся год назад замедленной аллергией на антибиотики (в частности цефазолин) синтетического ряда была направлена на исследование крови на паразитов методом ИФА. Всё отрицательно, кроме экинококкока. Титр КП=2,8. С дикими и бездомными животными не контактировала, проживаю в городе. Единственное, есть две декоративные собаки у меня.

В этот же день прошла УЗИ органов брюшной полости, сердца — диагноз «здорова», никаких подозрений на эхинококк. Пересдала анализ в другой больнице. Очень переживаю.

Аллергия проявляется пятнам на руках, которые начинают чесаться через несколько дней принятия антибиотиков, затем пятна на голове и опухание лба. Больше никаких проявлений нет.

Можно ли ставить анализ на основании крови ИФА? Где искать эхинококка, и, если он есть, когда он может проявиться? Может ли быть такое, что пока он нигде не прикрепился, а антитела уже вырабатываются?

Альбина Барткова (30.07.2012)

Здравствуйте, Светлана. При любом показателе КП больше 1, сыворотку крови обязательно нужно раститровывать и в ответе обязательно указывать титр. Врач-инфекционист не сможет оценить эту реакцию и поставить диагноз. Хорошо, что вы сдали кровь в другую лабораторию, но при положительном результате потребуйте, чтобы вашу пробу (сыворотку крови) раститровали, если Вам даже придется доплатить за это. Иногда бывает перекрест реакций, то есть паразит один, а срабатывают несколько реакций, только раститровка поможет расшифровать результат. Эхинококковая киста может расти длительное время (годы). Чтобы выяснить, могли ли Вы заразиться, нужно с Вами поговорить.
С уважением, А. Д.


Марина, Уссурийск (24.07.2012)

Здравствуйте! Моему сыну 2 года и 1 месяц. Иногда бывает, что он берет в рот пальцы, на улице может облизать качели и т. д., игры в песочнице. Я переживаю, что он может заразиться паразитами. Какие анализы необходимо сдать, чтобы исключить заражение, или в случае обнаружения паразитов, назначить своевременное лечение?

Альбина Барткова (25.07.2012)

Здравствуйте, Марина! Если ребенок берет руки в рот после игры в песочнице, общения с животными, гуляющими на улице, ест немытые ягоды, овощи — он может заразиться геогельминтами: аскаридами, токсокарами. Но в любом случае, будут какие-то проявления заболевания. Яйца аскарид в кале появляются через 2,5–3 месяца после заражения. Яйца токсокар в кале никогда не появляются. Чтобы определить ранние стадии аскаридоза и токсокороз, нужно сдать кровь из вены, примерно 3 мл. Антитела к аскаридам и токсокарам определяют методом ИФА. Если Ваш ребенок чувствует себя нормально, если у него нет изменений в крови (общий анализ), то и беспокоиться нет смысла.
С уважением, А. Д.


Евгения, Рязань (18.07.2012)

Здравствуйте! Меня зовут Евгения, 24 года. Подскажите, пожалуйста, могут ли причиной тошноты быть паразиты, и какие анализы нужно сдать, чтобы их выявить? Меня тошнит после еды уже 6 лет, я обследовала практически весь организм, но все доктора говорят — все в норме. Я уже отчаялась, не знаю, что делать, и на паразиты кровь сдавала, и кал, но ничего не выявили. Может, неправильно как-то сдали анализы? 

Альбина Барткова (20.07.2012)

Евгения, здравствуйте! Конечно, паразиты могут вызывать тошноту, но есть и другие причины, вызывающие такой симптом. Сдавали ли Вы анализ на дисбактериоз? Нарушение бактериальной флоры кишечника тоже может быть причиной тошноты. Кал для исследования на паразитов нужно сдавать 3–4 раза, с промежутком между сдачей проб 3–5 дней. Кал должен исследоваться на яйца гельминтов и цисты простейших, обязательно методами обогащения. Нужно сдавать также соскобы с перианальных складок, так как онкосферы ленточных червей выявляются этим методом.
С уважением, А. Д.


Эльвира, Симферополь (14.07.2012)

Здравствуйте, у моей дочери были лямблии. Мы две недели пили березу и пижму, сидели на диете. Повторно сдали анализы — результат негативный, она продолжает скрипеть зубами по ночам. Что это у нас, мы их не вывели? Заранее огромное спасибо!

Альбина Барткова (16.07.2012)

Эльвира, здравствуйте! Скрежет зубами не единственный признак паразитарного заболевания, вместе с тем, причиной скрежета могут быть и другие проблемы. Я не знаю, в каком материале (кале, сыворотке крови) у вас обнаружили лямблии. Детям обычно назначают анализ кала на яйца глистов и цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз. Вас проверили на всех кишечных паразитов? На глистную инвазию могут также указывать такие показатели крови, как повышенное количество эозинофилов, низкий гемоглобин крови.
С уважением, А. Д.


Людмила, Спасск-Дальний (12.07.2012)

Здравствуйте, скажите пожалуйста, можно ли в вашем центре обследоваться по вопросу аспергиллез легких?

Альбина Барткова (16.07.2012)

Здравствуйте, Людмила! Аспергиллезы вызывают плесневые грибки, а у нас лаборатория, выявляющая яйца гельминтов и цисты простейших. Наши бактериологи тоже не занимаются этой проблемой.
С уважением, А. Д.


Елена, Владивосток (04.07.2012)

У моего ребенка вышло с калом что-то странное, что с этим делать (в какую лабораторию в городе нужно обратиться, если мы это собрали в стерильный контейнер)? 

Альбина Барткова (05.07.2012)

Здравствуйте, Елена! Налейте в контейнер воды из-под крана и принесите на идентификацию к нам в лабораторию: Уткинска, 36, кабинет № 104.


Сергей, Красноярск (04.07.2012)

Здравствуйте! По всему телу на коже года три назад начали появляться красные кровяные пятна разного размера (от микроскопических до 2 мм). Их количество увеличивается. На правой стопе сверху тоже примерно года три назад появилось небольшое покраснение и шелушение кожи. Иногда зуд. Пораженный участок кожи разрастается. Особенно интенсивно в последние несколько месяцев.

УЗИ брюшной полости показало полип в желчном пузыре и протоковые изменения в поджелудочной. Терапевт сказала, что это может быть следствием наличия паразитов и направила на анализ кала и зондирование.

Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы:

  • Насколько точен ПЦР-анализ кала на лямблии?
  • Как правильно собирать кал для анализа на паразитов (из каких мест брать, соблюдать ли какую-то диету перед анализом, делать ли дюбаж печени)?
  • Если есть паразиты, то они с первого раза должны быть обнаружены в дуоденальном содержимом или, как и анализ кала, надо несколько раз делать зондирование?
  • Насколько точна диагностика паразитов по методам Фолля и Прикладной кинезиологии?
  • Можете ли Вы подсказать, где в Красноярске можно пройти квалифицированное обследование на паразитов?
Альбина Барткова (05.07.2012)

Здравствуйте, Сергей! Исследование кала на лямблии методом ПЦР мне не известно, я ничего не могу о нем сказать. Особых правил, из каких мест нужно брать фекалии для анализа, нет. Необходимо, чтобы фекалии были свежие, проба должна быть собрана в контейнер (стеклянный или пластиковый). Минимальный объем должен быть размером, примерно, с голубиное яйцо. Если нет возможности доставить пробу в лабораторию сразу, необходимо поместить ее в холодильник при 4–6 градусах или поместить в консервант. Это мы говорим об оформленных фекалиях, в которых обнаруживаются яйца гельминтов и цисты простейших. Если у Вас жидкие фекалии, их необходимо смотреть сразу после дефекации, чтобы увидеть подвижные формы простейших.

Результаты исследования могут быть искажены под воздействием препаратов (слабительных, контрастных в-в, антацидов).

Дуоденальное зондирование достаточно эффективный метод для обнаружения вегетативных форм лямблий, яиц описторхов). Диагностика паразитов должна проводиться только паразитологическими методами. Исключение составляют иммунологические методы, применяемые для диагностики эхинококкоза, трихинеллеза, токсокароза (тканевые гельминтозы). Эта диагностика должна сочетаться с методами клинико-инструментальной диагностики. Все остальные методы для диагностики паразитозов не применяются.

Обратитесь в своем городе к паразитологам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии». Они должны помочь.
С уважением. А. Д.


Страница 1 из 2 | Следующая страница
53865 просмотров
26 декабря 2011 Напечатать
..........................................................................................................................................................................
Паразитолог, Альбина Дмитриевна Барткова