Как вы отмечаете окончание четверти своих детей-школьников?
За хорошие отметки — поощряем рублем
За хорошие отметки — поощряем подарком
За плохие отметки — наказываем или ругаем
При любых отметках — устраиваем семейный праздник
Просто поздравляем на словах, отмечая пройденный этап
Никак не отмечаем
 
 
Новости Жизнь Владмамы Материнство Дети Здоровье Образование
Женский мир Семья Дом Путешествия Форум

Консультация (архив)

Детский невролог (архив)

Светлана Анатольевна Шарапатюк

На вопросы отвечала Светлана Анатольевна Шарапатюк, детский невролог медицинского центра «George».

Справка:

Светлана Анатольевна
  • в 1997 году окончила ВГМУ (Владивостокский Государственный Медицинский Университет) по специальности «Педиатрия».
  • с 1997–1998 гг.— клиническая интернатура по специальности «неврология» на базе кафедры нервных болезней ВГМУ (Владивостокский Государственный Медицинский Университет)
  • в 2003 году — сертификационный цикл «Актуальные вопросы неврологии» на базе ВГМУ
  • в 2008 году — сертификационный цикл «Актуальные вопросы неврологии» на базе ВГМУ
  • долгое время работает детским неврологом в одном из МУЗ г. Владивостока
  • с 2011 года — работает детским неврологом в медицинском центре «George»

Медицинский центр «George»
Адрес: г. Владивосток, ул. Уборевича, 10/1
Телефон: (423) 220-50-42
Режим работы: понедельник-суббота с 8:00 до 20:00, воскресенье с 10:00 до 18:00
Осуществляется выезд врача на дом.

Вопрос-Ответ Страница 1 из 2 | Следующая страница

Наталья, Владивосток (03.10.2011)

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у дочери подозрение на Туберозный склероз, отправляла документы в Москву Дорофеевой. Вот, что она ответила: похоже на туберозный склероз. Напишите письмо на имя главного врача института Галины Григорьевны Осокиной с просьбой госпитализировать для первичного обследования и уточнения диагноза «туберозный склероз».

Необходимость молекулярно-генетического анализа семьи (делают только у нас в институте). Заранее можете выбить деньги в Департаменте Здравоохранения (высокотехнологичное исследование!) — у них есть такая статья расходов.

Подскажите, как это сделать? МРТ есть, там заключение: имеющиеся изменения структур головного мозга — возможные минимальные проявления туберозного склероза с наличием единичных кортикальных и мелких субэпиндимарных узелков (обязательно учитывать клинику). Начальные ликвородинамические нарушения в виде незначительного расширения конвекситальных субарахноидальных пространств больших полушарий.

Дерматолог тоже не исключает, так как пятен больше 10, ЗРР, эпилепсия с 7 месяцев. Врач эпилептолог пишет: симптоматическая эпилепсия на фоне Туберозного склероза.

Но для нашего в поликлинике невропатолога — это мало доказательств, и не хочет оформлять инвалидность ребенку.

Светлана Шарапатюк (13.10.2011)

Важно для оформления инвалидности: выписка из стационара (и ксерокопия), проходите специалистов (ЛОР, окулист, хирург, дерматолог, психиатр и, взаключении, невролог и педиатр). Основной врач — невролог, заполняет определённую форму.


Елена, Уссурийск (03.10.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Моей дочери 6 лет. В 4 года у нас было внутричерепное давление (периодически перед сном болела голова). Пролечились. Недавно дочка упала со спортивного уголка вниз головой, сразу никаких признаков не было. Через несколько недель начались спазмы в голове, в области темени или виска: хватанет, через несколько секунд отпустит. Врач направляет на МРТ, исследование шейных позвонков или кровотоков, не могу точно сказать — нет с собой направления, и посещение мануолога. Вопросы:

  1. Скажите, насколько безопасно МРТ?
  2. К мануологу идти с результатами исследования?
Светлана Шарапатюк (13.10.2011)

Магнитно-резонансная томография более детально изображает головной и спинной мозг, основана на феномене ядерно-магнитного резонанса. Больной не подвергается действию ионизирующей радиации. С результатом МРТ исследования обратитесь к неврологу и нейрохирургу.


Людмила (02.10.2011)

Здравствуйте, доктор! На УЗИ головного мозга дочке 6 месяцев поставили диагноз: эхопризнаки лентикулостриарной минерализующей ангиопатии таламусов. Остальное все в норме. Назначили лечение Пантогам и Кавинтон. Правильно ли назначили лечение, и что это за диагноз? 

Светлана Шарапатюк (13.10.2011)

НСГ — метод для определения сосудистых и внесосудистых нарушений в системе головного мозга. Наблюдайтесь у невролога и получайте необходимое лечение.


Инна, Самара (01.10.2011)

Здравствуйте. У дочери родился мальчик, сейчас ему 1, 5 месяца. Беременность протекала нормально, на неоднократных УЗИ не было выявлено ни одной патологии, КТГ всегда в норме, даже в родах, роды самостоятельные с 16:00 до 21 часа, без механических приборов.

Родился на 3–4 недели раньше, вес 3500, рост 53, оценка 5–6, переведен на 3-й день в реанимацию, сейчас находится в отделении недоношенных детей. Ухудшения и угнетения состояния начались в отделении недоношенных, после операции. Где-то неделю был на ИВЛ, хотя после рождения дышал сам. Пропали рефлексы, сосательный, кормление через зонд, ребенок стал вялым, при взятии на руки начинает громко плакать.

Сделали обследование: КТ ГОЛОВНОГО МОЗГА, 3.4. Я. № 16–31144 3,2 М Э в.

Исследование выполнено по стандартной программе. Патологии костных структур и мягких тканей на волосистой части головы не выявлено — получено изображение супра- и субтенториальных структур головного мозга.

Правый боковой желудочек расширен до 11 мм, левый до 13 мм, третий до 6 мм. Прозрачная перогородка расширена до 6 мм.

Определяется тотальное перивентрикупярное и субкортикальное снижение плотности вещества мозга с корковой атрофией лобных, теменных, височных, затылочный долей, наружные конвекситальные и межполушарные субарахноидальные пространства расширены. Срединные структуры не смещены, признаков объемного процесса не отмечено.

Заключение: перивентрикулярно-субкортикальная лейкоэнцефалопатия (лейкомаляция), смешенная асимметричная гидроцефалия, корковая атрофия. «дата обследования: 14.09.2011»

Два раза делали пункцию, инфекций не обнаружено, проведена полостная операция на кишечнике — нарастающий язвенный колит, была непроходимость, сейчас естественные функции восстановлены.

Лечили Кортексином и антибиотиками, сейчас витамины и Пантогам.

Сделали УЗИ шеи, очень кричал малыш, а на УЗИ сердца лежал спокойно, потом сделали два раза рентген шеи, сказали — лордоз, но воротник надели. Родовую травму исключают врачи.

Скажите, пожалуйста, отчего могло произойти такое поражение головного мозга, если результаты УЗИ все были положительными, анализы тоже? Гестоз развился на 34 неделе. Дочь лежала в больнице. Каковы прогнозы жизни ребенка при таком диагнозе? Что нам делать после выписки, когда начинать лечение и восстановление ребенка? Заранее благодарю за ответ.

Светлана Шарапатюк (13.10.2011)

Согласитесь, не имея на руках Вашей карты, полностью разобраться в причинах сложно, но ясно одно — почему-то гестоз был? Ребёнок родился раньше положенного срока? По результатам НСГ патология не острая, а хроническая (то есть перенесённая во время беременности, а не в результате родов).

В настоящее время, ребёнок должен получать препараты в полном, необходимом объёме и проходить курсы восстановительнй терапии — это важно. Прогнозы только к году жизни ребёнка.


Юлия (30.09.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! У моей дочки, ей 5 лет, левосторонний гемипорез. Мы постоянно лечимся, колем препараты, лфк и т. д… Я бы хотела узнать, есть ли операции, которые помогут дочке нормально передвигаться? Спасибо.

Светлана Шарапатюк (13.10.2011)

Оперативное лечение, конечно, существует, но необходимо ли Вам, можно ответить только после консультации невролога, ортопеда и детского нейрохирурга (по показаниям).


Ольга, Железногорск (30.09.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна. Моему ребенку год, но он до сих пор иногда срыгивает. До девяти месяцев срыгивала очень часто. Сейчас может раз в неделю, или когда меняется погода. Наш невролог назначил сделать УЗИ головного мозга.

УЗ-заключение: сонографически-изолированное невыраженное расширение МПЩ и наружных ликворных пространств (Гидроцефалические изменения по наружному типу, неокклюзионного характера). НСГ в динамике.

Объясните, пожалуйста, что это значит? И еще до УЗИ невролог назначил нам препараты Диакабр по1/3 2 раза в день и Аспаркам ½ 3 раза в день, Циннаризин ¼ 3 раза в день. Инструкции меня привели в ужас, и я боюсь давать ребенку эти лекарства. Скажите, пожалуйста, стоит ли давать при таком диагнозе эти препараты? Заранее большое спасибо.

Светлана Шарапатюк (13.10.2011)

Обратитесь к нейрохирургу, возможно потребуется пройти КТ головного мозга или МРТ. Мочегонные препараты в настоящее время не назначают, только сосудистые препараты, Но напоминаю, что лечение должен расписать и корректировать Ваш лечащий врач.


(28.09.2011)

Здравствуйте! Сыну 3 года 11 месяцев. Заболел 23 сентября (вирус). Лечение: ингаляция Интерфероном, Афлубин (6 капель), обработка горла Хлорофиллиптом (спрей — 1–2 впрыскивания). После этого уже второй раз за неделю сын просыпается ночью и завет маму диким голосом. Ребёнка не разбудить — у него глаза открыты, зрачок расширен, он родителей не узнаёт, биение сердца очень частое. Удается успокоить только после протирания лица холодной водой в течение 5 минут. Ранее такого не происходило. Если снился кошмар, то плач был не таким пронзительным. На вопрос, где больно, говорит — нигде не болит. Может ли это быть реакцией препараты, которые принимали? 

Светлана Шарапатюк (13.10.2011)

Нет, это не реакция на препараты, а реакция на перенесённую инфекцию. Обратитесь к неврологу, курс общеукрепляющих препаратов поможет Вашему ребёнку.


Вика, Приморский край (27.09.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна. Ляле 2 месяца. 1-й месяц была очень спокойная, 2-й месяц стала возбуждаться: после кормления не хочет стоять столбиком, после купания кричит (иногда напрягает и вытягивает ножки при плаче). Когда раздета, перед купанием раскидывает ручки в стороны, и когда достаю ее из ванны, тоже раскидывает руки в стороны. Других жалоб нет. Часто засыпает сама без укачиваний. После визита к неврологу: при осмотре — непроизвольная двигательная активность повышена за счет вздрагиваний с раскидыванием ручек в стороны. Диагноз: синдром гипервозбудимости. Нам назначен Элькар 5 капель 3 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца и ванны с мятой и мелиссой 2–3 раза в неделю (3 столовые ложки на литр кипятка). Прочла, что такую дозировку дают детям с 3 лет. Какую дозировку назначили бы ВЫ, и надо ли капли разбавлять, как написано в инструкции? И еще вопрос: в ванну при купании сколько добавлять настоя травы? Спасибо.

Светлана Шарапатюк (13.10.2011)

В инструкции написано всё правильно, а ещё написано «по показанию врача». Дозировка назначена верно, с учётом количества мочеиспускания, ребёнка 1 месяц и ребёнка 3 лет (разница есть) 


Любовь, Магнитогорск (24.09.2011)

«В принципе, здоровый ребёнок» — это означает, что в данный момент Вашему ребёнку не показана медикаментозная терапия, и общий неврологический осмотр неврологом ребёнка не вызвал никаких замечаний. Продолжайте наблюдение в определённые сроки (3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев, 1 год).

Светлана Шарапатюк (28.09.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Прокомментируйте, пожалуйста, результат НСГ. Дочке 1,5 месяца, переживаю, что все это значит. Поставили бивентрикуломегалию 1 степени. Правый боковой желудочек: передний рог 5 мм, VLD=20 мм, тело 4 мм, затылочный рог не расширен. Левый боковой желудочек: передний рог 5 мм, vls=20 мм, тело 4 мм, затылочный рог не расширен. 3-й желудочек в ТН2–3 мм, 4 желудочек не изменен. Головной мозг сформирован правильно, борозды, извилины не изменены. Дистанция кость-мозг не увеличена, межполушарная щель не расширена, латеральные щели не изменены, боковые желудочки симметричные, задняя черепная ямка сформирована правильно, ножки мозга симметричные правильной формы.

После обследования слова врача были: «В принципе, здоровый ребеночек». Как-то это не понятно. Что значит «в принципе»? Заранее благодарна.


Лали, Сочи (22.09.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна. Объясните заключение: что такое легкая степень нейрофизиологической незрелости? Регистрируются умеренные изменения ЭЭГ, свидетельствующее о диффузных изменениях легкой степени выраженности на фоне ирритации диэнцифальных образований с признаками нарушения корко-подкорковых взаимоотношений. Косвенные признаки ВЧГ. Может ли это быть причиной периодической рвоты? Спасибо.

Светлана Шарапатюк (28.09.2011)

Состояние нейрофизиологической незрелости, даже в лёгкой степени, может проявляться и вегетативными нарушениями и невротическими. Совместно с Вашим лечащим врачом подберите препараты.


Инна (22.09.2011)

Здравствуйте! Сыну 11 лет, при прохождении третьего МРТ ставят заключение: МР-картина единичного очага глиоза в лобной доле справа (7,5 *3,5). Что это вообще за заболевание, как оно появилось и какие могут быть последствия, если размеры увеличиваются? Не отражается ли это на психике ребенка, и вообще, как можно это вылечить? Опасен ли этот глиоз? Спасибо.

Светлана Шарапатюк (28.09.2011)

Участок глиоза (некроза) — это участок ткани головного мозга, где нервных клеток нет, видоизменение ткани (возможно в результате кровоизлияния). Клиническое проявление разнообразное и лечение будет симптоматическое. Если размеры увеличиваются, обратитесь к нейрохирургу.


Татьяна, Челябинск (22.09.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна. Моей дочери 3 месяца, окружность головы — 40. Мы сделали нейросонографию: структуры головного мозга сформированы правильно. Симметричны. Смещения нет. Пульсация не усилена. Межполушарная щель расширена — 6 мм, на глубину 16 мм, субарахноидальное пространство 2,9–4,0 мм. Желудочковая система и цистерны не расширены. Подкорковые ядра дифференцированы. Перивентрикулярное пространство без особенностей. Заключение: Синдром наружной гидроцефалии.

Наши врачи говорят, что ничего страшного, и ничего не назначают. Но это же не так! Подскажите, насколько это серьезно и необходимые методы лечения. Для дальнейшей беседы с нашими врачами.

Светлана Шарапатюк (28.09.2011)

Ребёнку должны назначить сосудистые препараты на 3 месяца, а затем смотреть динамику по НСГ. Если осмотр неврологом Вашего ребёнка не вызвал сомнений, то повода для беспокойства нет.


(21.09.2011)

Добрый день, делали ребенку ЭЭГ дневного сна, ребенок сейчас заболел, не могу записаться к неврологу. Подскажите, что это означает? Вот заключение:

Сонорганизующие механизмы сформированы по возрасту ребенка, признаки легкого несовершенства корково-подкорковых взаимодействий в сочетании с повышенной возбудимостью на подкорковом уровне и облегченной иррадиацией возбуждения во фронтальные отделы коры больших полушарий (функциональная незрелость лобных отделов, подкорковых-корковых механизмов — период резидуальных явлений). В отведениях от лобных отделов полушарий билатерально зарегистрирована параксизмальная острая, пиковая активности, включая комбинации острой и медленной волны (имеются указания на параксизмально возникающие нейродинамические нарушения в ближайших субкортильных образованиях лобных отделов полушарий. Группа риска по формированию пик-волновых комплексов). Насколько это страшно? 

Светлана Шарапатюк (28.09.2011)

Результат ЭЭГ оценивается совместно с клиническими проявлениями. Невролог должен расписать весь комплекс лечения, это необходимо.


Бутузова Виктория, Владивосток (20.09.2011)

Здравствуйте! Моему ребёнку 4,5 года, плохо говорит [например: не много, а (бго), или налей мне чай с (ха) ]. Все буквы произносит хорошо, кроме буквы (р), считает до 10. Пригласили Логопеда, после занятия сказал обратиться к неврологу (отставание речевого развития). Подскажите, как нам быть и куда обратиться. Заранее спасибо.

Светлана Шарапатюк (28.09.2011)

Вашему ребёнку необходимо пройти ЭЭГ (электроэнцефалограмму) и записаться на приём к неврологу.


Светлана, Владивосток (19.09.2011)

Моей дочери 4 года, она практически каждую ночь писается во сне. Подскажите, нам способы лечения, или какое нужно пройти обследование?

Светлана Шарапатюк (28.09.2011)

Обратитесь к урологу, пройдите все рекомендованные обследования, а затем, запишитесь к неврологу.


Екатерина (19.09.2011)

Здравствуйте. Нам поставили диагноз (ребенку 3 месяца и 7 дней): небольшое расширение межполушарной щели. Эхопризнаки лентикулостриарной минерализующей ангиопатии правого зрительного бугра. Насколько это опасно? Как лечить? И сколько времени уйдет на лечение? Вылечивается ли это до полного выздоровления? 

Светлана Шарапатюк (28.09.2011)

НСГ показывает изменения в сосудах и тканях головного мозга. Лечение включает приём сосудистых препаратов и витаминов в течение 3 месяцев. Прогноз будет зависеть от выполнения рекомендаций врача.


Евгения, Хабаровск (06.09.2011)

Добрый день! У меня к вам такой вопрос, моей дочери 4 месяца и 4 дня, временами бывает очень беспокойная, постоянно выгибается, как будто не хочет лежать на спинке, плохо ребенок кушает, во сне вхлипывает, как будто плачет, срыгивает, делали повторное УЗИ, оно ухудшилось.

  • Межполушарная щель: 0,63-0,7 см, КПП — 0,44 см, СКП — 0,36 см.
  • Передние рога боковых желудочков расширены: слева — 0,4 см, справа — 0,4 см
  • Поперечный размер передних рогов: 3 см. 
  • Задние рога: слева — 1,4 см, справа — 1,4 см. Височные рога определяются.
  • 3-й желудочек: 0,3 см

  • 4-й желудочек: не расширен, не деформирован

  • Эхогенность: среднеочаговые изменения в паренхиме мозга: умеренная дилатация МПЩ (межполушарной щели) + расширение наружного субарахноидального пространства по конвекситальной поверхности.

Заключение: умеренная дилатация МПЩ+расширение наружного субарахноидального пространства по конвекситальной поверхности. Помогите это расшифровать, чтобы мне — молодой мамочке было понятно, я очень сильно переживаю по этому поводу.

Светлана Шарапатюк (14.09.2011)

По данным НСГ в сосудистой системе ребёнка произошли изменения, причиной которых могли стать множество факторов — патологически протекающая беременность, острые или хронические заболевания, вредные привычки и факторы. Наблюдайтесь у невролога в рекомендованные сроки.


Юлия, Кузнецк (05.09.2011)

Здравствуйте, моей дочке 5 месяцев, по УЗИ головного мозга у нас легкая дилатация боковых желудочков.

  • Борозды выражены.
  • Желудочки мозга: глубина тел боковых желудочков — правое 5,9 мм, левое — 6 мм, передние рога боковых желудочков — правого 3,8 мм, левого 4,1 мм, III-2,7 мм.
  • Субарахноидальное пространство: не расширенно.
  • Сосудистые сплетения: не симметричны, однородные.

Влияет ли это на развитие ребенка в будущем? Какое лечение посоветуете? Вообще опасно ли это? Спасибо.

Светлана Шарапатюк (14.09.2011)

По результатам НСГ изменения незначительные, но только Ваш невролог должен осматривать ребёнка в положенные сроки и оценивать общее развитие.


Фирхов Борис, Нижневартовск (05.09.2011)

Ребенку 4 года, поставили диагноз лейкоэнцефалит. После МРТ диагноз: подострый лейкоэнцефалит неуточненной этиологии. Можно на Ваш адрес выслать МРТ и выписки из медицинской карты? 

Светлана Шарапатюк (14.09.2011)

К сожалению, лечение и наблюдение Вы должны проводить по месту жительства.


марина, Владивосток (02.09.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! У меня трое детей, у двоих старших никаких проблем не было. У младшего же все в кучу. ребенку уже 2 года и 1 месяц. Ребенок не ходит, не говорит, сидит плохо, только на коленях, по-другому никак, спину держит плохо. Мы часто лежим в неврологии, но там нам говорят, что у нас рахит 2. Проверились на рахит — у нас его нет, но есть рахитоподобное заболевание — фосфат диабет. Могу ли я рассчитывать на инвалидность для ребенка? 

Светлана Шарапатюк (14.09.2011)

Для оформления инвалидности обязательно должна быть выписка из стационара. А в поликлинике по месту жительства, проходите специалистов и оформляете документы. Но, окончательное решение принимает городская МСЭК. Попытайтесь, это несложно. Ребёнку нужна реабилитация (бесплатная).


Ирина, Донецк (27.08.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Проконсультируйте меня, пожалуйста! Ребёнку 1 месяц. Находимся на ГВ. За месяц прибавили 1450 г. Окружность головы: при рождении 34 см, через месяц 36,5 см. Рост 55 см. Ребёнок держит головку, следит за игрушкой, пытается улыбаться.

Жалобы: тремор подбородка, умеренный мышечный тонус.

Делали НСГ: Структура головного мозга — не нарушена. Смещение — нет. Межполушарная щель сомкнута. Конвекситальные субарахноидальные пространства не расширены. Рисунок борозд и извилин выражен хорошо. Паренхима средней эхогенности, зернистоть есть. Подкорковые структуры и базальные ганглии не изменены. Стволовая часть мозга и мозжечок не изменены. Перивентрикулярные зоны повышенной эхогенности в нижней трети. Боковые желудочки не расширены. Передние рога: правый — 1,2 мм. Левый — 1,3 мм. (N — до 2–3 мм) Тела: правый — 3,3 мм, левый — 3,5 мм. (N — до 5 мм). Затылочные рога: правый — 11,7 мм, левый — 11,7 мм (N — до 14 мм). Третий желудочек — 1,2 мм, не расширен (N — до 3 мм). Четвёртый желудочек: N (N — до 8 мм) Содержимое желудочков анэхогенное, гомогенное. Эпендима не изменена. Наличие в каудоталамической вырезке гиперэхогенного округлого включения слева — 2,7 мм. Наличие субэпендимальных кист справа 3,6 мм. Цистерны мозга не расширены. Сильвиев водопровод не расширен. Сосудистые сплетения изменены (киста слева — 2,6 *2,6 в средней трети). Пульсация мозговых сосудов сохранена.

Заключение: гипоксические изменения в паренхиме мозга КСС слева; с/э (неразборчиво написано) кисты с двух сторон.

Невропатолог прописал Цераксон, Глицин и успокоительные ванны. Уважаемая Светлана Анатольевна, пожалуйста, скажите насколько это серьёзно, чего мне ожидать в будущем (мой ребёнок будет как-то не так развиваться)

  1. Насколько страшны эти кисты? Мой невропатолог меня успокаивает, что эти кисты рассасываются. Но, может, он просто меня хочет таким образом успокоить?
  2. Что значит перивентрикулярные зоны повышенной эхогенности в нижней трети? Это страшно? Очень жду вашего ответа, я уже вся извелась… плачу дни напролёт! Ребёнок очень долгожданный 10 лет ждали. Спасибо!
Светлана Шарапатюк (30.08.2011)

Пожалуйста, доверяйте неврологу, принимайте назначенные препараты и наблюдайтесь в определённые сроки. По НСГ изменения незначительные, повода для беспокойства нет.


Илона, Тверь (25.08.2011)

Доктор! Сыну в 6 месяцев на УЗИ поставили умеренное расширение межполушарной щели и вентрикуломегалию. Данные такие: боковые желудочки симметричны, умеренно расширены в области передних рогов: правый 4,6; левый 4,6. 3-й желудочек расширен — 3,4. Прописали Диакарб и Аспаркам на месяц, пропили. Контрольное УЗИ в 9 месяцев, результат: Боковые желудочки симметричны расширены в области передних рогов правый — 7,3, левый — 7,3. 3-й желудочек расширен — 5,6, тела d=S=6,8, затылочные рога d=s-13. Диагноз вентрикуломегалия. Ребенок развивается в соответствии с возрастом. Чем все это грозит и что делать? Спасибо.

Светлана Шарапатюк (30.08.2011)

По результатам НСГ, изменения постгипоксического характера (в течение беременности или родов). Существенной положительной динамики нет (НСГ), так как не проводилось лечение в полном объёме (сосудистые препараты, витамины). Самые ранние последствия могут быть в виде задержки речевого развития и нарушения поведения.


Наталья, Приморский край (16.08.2011)

Здравствуйте, у меня вопросик чем отличаются два диагноза ЗПРР и СДВГ? Вот у меня дочь ей 2 года и 7 месяце — не говорим слов недопанимаем обращенную к ней речь, активная, картинками и рисунками не интересуется, со сверстниками не играет. Если ей понравится ребенок постарше, то обнимает его, показывает действиями что она хочет (пить, гулять и т. д. ). В Приморском краевом диагностическом центре отделения нейрофизиологии сделали обследования ЭЭГ головы.

Заключение: основной ритм устойчив, регулярен, со склонностью к гиперсинхронизации, неоднородности, деформациям. ЭЭГ без значительных отклонений от нормы, выявлены признаки ирритативных процессов, нестабильности корково-подкорково-стволовых отношений, дисфункции (повышенной возбудимости) подкорковых и средний структур. Объясните мне, пожалуйста, понятным языком это заключение. Посоветуйте какое лечение назначить по результатам обследования, сама я давать ничего не буду, а с вашими рекомендациями пойду к нашему специалисту. А то они у нас не знают, что существует детский Кортексин! И еще можно ли давать одновременно два лекарства Когитум и Энцефабол, или сначала один курсами потом второй или один из них нам не нужен? Жду Вашего ответа. Спасибо! 

Светлана Шарапатюк (30.08.2011)

ЗПРР и СДВГ (задержка психо-речевого развития и синдром дефицита внимания и гипервозбудимости) — это не диагноз, а синдром. Диагноз Вашего ребёнка — Минимальная мозговая дисфункция (ММД). Но это касается только Международной классификации болезней. Лечение ребёнку необходимо, так как чем раньше будут проведены курсы, тем быстрее восстановится ребёнок (обучение в школе). Лечение имеет право расписать только лечащий врач, после осмотра ребёнка, лично.


Юлия, Владивосток (11.08.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Моему сыну 2 месяца. С рождения дрожал подбородок, и нас направили на НСГ. В заключении написано: эхогенность в норме. ликворные пути не расширены. Рельеф борозд обычный. Мелкие очаги глиоза в паренхиме. Тонус сосудов и кровотока в норме. Ri-0,71 Ri-1,0 V-76. Перинатальное поражение ЦНС. Восстановительный период. Нормотензия. МК не нарушен. Скажите, пожалуйста, что такое очаги глиоза, и как это может повлиять на развитие ребенка, необходимо ли лечение? Заранее большое спасибо.

Светлана Шарапатюк (30.08.2011)

Очаги глиоза (некроза) — места гибели нервных клеток. Профилактическое лечение необходимо, для снижения риска поздних отдалённых последствий (Ваш невролог может рассказать).


светлана, Владивосток (10.08.2011)

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, на приёме психиатр поставил диагноз аутизм. Ребёнку 1 год 9 месяцев. Сделали ЭЭГ дневного сна. Заключение: органические изменения головного мозга выражены умеренной степени регуляторного характера, за счёт нарушения корково-покорково-стволовых отношений в сочетании с признаками повышенной возбудимости средних структур, на фоне ирритации корковых нейронов. Объясните, пожалуста, о чём можно судить при таком заключении. Ребёнок не разговаривает, с детьми не общается, любит играть одна, в игрушки тоже не играет. Не может собирать пирамидку, кубики только выставляет в ряд, но в последний дни очень агрессивна. Посоветуйте, что делать. Спасибо.

Светлана Шарапатюк (30.08.2011)

Ребёнок с данным диагнозом наблюдается и получает лечение у психиатра.


катюша, Владивосток (10.08.2011)

Здравствуйте! Вот у меня дочка, она от меня не может отойти. Постоянно приходится брать ее везде: в туалет и т. д.! Ей 1 год 2 месяца! А еще она падает на пол и бьется головой! Когда была беременна, я очень сильно нервничала. Может это быть на фоне моей нервозности во время беременности? ?

Светлана Шарапатюк (30.08.2011)

Ребёнку до 3 лет кроме мамы никто не нужен. Думаю, Вам необходима помощь психолога.


Надежда, Владивосток (04.08.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Результат анализа по пробе Сулковича — (+) означает норму? Нужно ли давать малышу дополнительно каплю витамина D? Сколько стоит вызов на дом невролога? Нам 5 с половиной месяцев, последний раз были у невролога в 2 месяца.

Светлана Шарапатюк (11.08.2011)

Осмотр невролога в 6 месяцев. Назначение витамина D — после осмотра педиатра и невролога.


Алеся, Гомель (31.07.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна. У моей дочки диагноз ДЦП спастический тетрапарез, диплегия 3 степени. Делали КТ: перивентрикулярно снижена плотность вещества мозга, субарахноидальное пространства в лобной области расширено. Околоносовые пазухи не развиты. В остальном норма. Ребенку 2 года, все понимаем, разговариваем. Почти сами научились сидеть. Хотелось бы узнать ваше мнение. Благодарю! 

Светлана Шарапатюк (13.08.2011)

ДЦП является последствием тяжёлого поражения центральной нервной системы. Спастический тетрапарез — самая распространённая форма. У каждого ребёнка существуют хорошие компенсаторные возможности. В большенстве случаев прогноз заболевания зависит от активного участия родителей. Ваш ребенок ещё маленький, обращайтесь в Центры восстановительного лечения.


Виктория, Артем (23.07.2011)

дравствуйте, Светлана Анатольевна. У первого ребенка до года был диагноз — перинатальная энцефалопатия. Во время сна голова сильно запрокинута назад была, делали много курсов массажа, врачи говорили, что из-за тонуса. Года через 2 мануальный терапевт, при осмотре головы сказала, что у ребенка было давление. Сейчас сыну 6 лет. Недавно делали в темной комнате процедуру на компьютере (извините, не помню) с головным мозгом. В заключении: без изменений и без особенностей. Ожидаю 2-го ребенка. Вопрос: надо ли вскоре после родов показать лялю неврологу и мануалу. Спасибо за ответ.

Светлана Шарапатюк (04.08.2011)

После рождения ребенок обязательно должен быть осмотрен неврологом в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев, в 9 месяцев (по показанию) и в 1 год. Мануальный терапевт только по желанию.


Павел, Уссурийск (18.07.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! В восемь месяцев сыну провели ЭЭГ в покое с открытыми глазами в темной комнате.

Заключение: корковый ритм не соответствует возрасту. Легкая степень нейрофизиологической незрелости. Легкие изменения БЭА головного мозга регуляторного типа. Усиление медленноволновой активности в теменно-затылочных отделах. Признаки умеренной дисфункции подкорковых регуляторных структур на таламо-кортикальном уровне. Типичных эпилептиформных знаков и очаговой медленноволновой активности не выявлено.

Ребенок развивается нормально, но мы очень обеспокоены заключением. Что делать?

Светлана Шарапатюк (20.07.2011)

Вы не написали, почему рекомендовали ЭЭГ. По данному результату, у ребёнка возможны проявления нарушения сна, поведения, задержка речевого развития, неврозы.


Евгений (06.07.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Моему сыну три месяца. По результатам УЗИ у него киста сосудистого сплетения 6–4 мм, кальцинаты паринхимы зрительных бугров, перенесённая гипоксия плода. Были у окулиста. Нам поставили диагноз: частичная атрофия зрительных нервов. Какие последствия могут быть? И возможно ли это лечить?

Светлана Шарапатюк (11.07.2011)

Здравствуйте. Необходимо обратиться к неврологу. Вашему ребёнку будет назначен курс лекарственной терапии (это важно на первом году жизни ребёнка, особенно на первых 6 месяцах). От того, как ответственно Вы к этому отнесётесь, будет зависеть прогноз заболевания.


Надежда, Владивосток (03.07.2011)

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Подскажите, пожалуйста, нам 4,5 месяца. В 2 месяца наш невролог отменила нам прием кальция в виде витамина d, так как у нас быстро зарастает родничок! Хотя я с рождения и не давала дочери витамин д, сама пила витамины Пренатал форте, и то, через раз… А теперь к делу: мы сдали пробу по сулковичу, результат у нас — (+), что это значит? Расшифруйте, пожалуйста! Заранее Вам спасибо!

Светлана Шарапатюк (11.07.2011)

Здравствуйте. Проба Сулковича проводится для определения витамина Д. Результат Вашего анализа — норма. Периодически сдавайте этот анализ. Низкое и высокое содержание витамина Д в организме нежелательно. Обращайтесь к педиатру, невролог должен только проводить динамическое наблюдение.


Страница 1 из 2 | Следующая страница
27262 просмотров
28 октября 2008 Напечатать
..........................................................................................................................................................................
Детский невролог (архив 2011г.), Светлана Анатольевна Шарапатюк