Ваше самое заветное желание на 2017 год связано с
со здоровьем, своим и близких
переменой места жительства
улучшением материального положения
прибавлением в семействе
устройством личной жизни
продвижением по карьерной лестнице
путешествиями
решением квартирного вопроса
образованием
приобретением/заменой автомобиля
процветанием бизнеса
 
 
Новости Жизнь Владмамы Материнство Дети Здоровье Образование
Женский мир Семья Дом Путешествия Форум

Консультации врачей

Консультация гинеколога-эндокринолога

Житинёва Татьяна Николаевна

Житинёва Татьяна Николаевна

Консультация гинеколога-эндокринолога медицинского центра «Санас». Житинёва Татьяна Николаевна — врач высшей категории.

Ее профессиональная деятельность направлена на диагностику и лечение эндокринных нарушений у гинекологических пациенток. Она активно занимается кольпоскопией, патологией шейки матки с использованием ультрасовременных лазеров, вирусными и другими инфекциями гениталий, подбором гормональной контрацепции, женским бесплодием, невынашиванием беременности, климактерическими расстройствами, гормональными нарушениями у женщин зрелого возраста.

Важно:

В связи с сильной загруженностью Татьяны Николаевны консультация проводится только для жителей Приморского края Российской Федерации.

Справка

Татьяна Житинёва имеет более чем 20-летний опыт работы в гинекологии, принимает участие в съездах и конференциях Российского общества гинекологов, гинекологов-эндокринологов. Она является действительным членом Российской Ассоциации гинекологов-эндокринологов, имеет 20 научных работ по эндокринной патологии в гинекологической практике.

Профессиональный опыт:

  • После окончания Владивостокского государственного медицинского института в 1989 году работала врачом гинекологом-эндокринологом в женской консультации Клинического родильного дома № 3 и в «Центре женской гармонии» Гор. поликлиники № 2.
  • С 2004 г. ведет прием в МЦ «САНАС»

Онлайн консультация не может заменить очный приём. Для постановки точного диагноза и назначения лечения вы можете записаться к Житинёвой Татьяна Николаевне.

Медицинский центр «САНАС»
Адрес: Партизанский проспект, 44
Телефон: (423) 242-49-14

Вопрос-Ответ

Евгения (23.10.2012)

У меня пропали месячные на год. Пропила 6 пачек фемостона 2/10. Во время приёма месячные шли вовремя. Перестала пить фемостон — опять пропали уже на полгода. Сдавала кровь на гормоны, сказали — всё в порядке. Стала поправляться, как пропали месячные. Рост 160 см, поправилась до 73 кг, похудеть не получается, а была 61 кг.

(31.10.2012)

Для того чтобы Вам ответить, необходима полная информация: сколько Вам лет? С чем связываете нарушение менструального цикла? Проводилось ли еще обследование кроме исследования на гормоны?


Лена (21.10.2012)

Здравствуйте, Татьяна Николаевна, помогите, пожалуйста. Мне 25 лет. Сдавала анализы на гормоны когда была беременной ТТГ был 6,7, отправили к эндокринологу, она назначила l-тироксин 75 мг. Но, к сожалению, плод замер до 4 недель. После принимала данный препарат 2 месяца, сдала повторный анализ ТТГ — 2,88, Т4 — 17,6. Врач мне увеличивает дозировку до 100, чтобы снизить ТТГ до 0,5–2,0. Попала на прием к другому специалисту, она сказала, что на лето дозировку увеличивать не надо, оставайтесь на 75. Пропила дозировку 75 еще в течение 3 месяцев, начались жуткие головные боли. Сдала анализ на ТТГ, оказалось 0,036. 1-й врач скала, ничего страшного, пейте дозировку 50, другой врач сказал, сделайте перерыв 2 месяца, потом опять сдайте.

Что делать, не могу найти хорошего специалиста у нас. С момента 1-й неудачной беременности прошло 8 месяцев. Хочу еще раз попробовать, но боюсь. Делала фолликулометрию, один специалист сказал, овуляция есть, другой — нет. Кому верить, не знаю, но пошла сдала анализ на прогестерон и эстрадиол, на 18-й день менструального цикла. Получилось: прогестерон — 26,7, эстрадиол — 837. Надеюсь на Вашу помощь!!! 

(31.10.2012)

Здравствуйте, Лена. Ситуация на самом деле запутанная. Если бы Вы смогли приехать на прием с результатами обследования, было бы более надежно. Для того, чтобы судить об овуляции, прогестерон исследуется в течение 3 менструальных циклов на 19–21-й день. Что касается щитовидной железы, то необходимо исследование (кроме ТТГ, Т4 св.), АТ к ТПО, клинический анализ крови, УЗИ, и тогда можно подобрать Вам дозу L-тироксина. Исследования проводятся в динамике.


Любовь (20.10.2012)

Добрый вечер! Уважаемая Татьяна Николаевна. Мне 28 лет, двое детей. Последние три года пила ОК три-регол. При приеме ОК были частые головные боли, выпадение волос, стала замечать, что тело мое становится рыхлым (бедра, живот). При том, что мой вес — 66 кг при росте 173. Решила отказаться от приема гормональных таблеток. Столкнулась с проблемой альтернативы им. Думала о ВМС. Есть такая проблема как киста бартолиниевой железы. Можно ли с кистой применять вмс? И какие спирали на сегодняшний день лучше?! Большое спасибо!

(30.10.2012)

Здравствуйте, учитывая наличие кисты бартолиновой железы, показано обследование на ИППП. Если при обследовании инфекция не выявится, и если у Вас нет хронического воспалительного процесса органов малого таза, то введение ВМС не противопоказано. В настоящее время рекомендуется вводить ВМС «Мирена», так как она обладает не только контрацептивными свойствами, но предупреждает возникновение ГПЭ, аденомиоза. А если таковые имеются, то оказывает лечебное действие.


Алия (19.10.2012)

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Алия, мне 20 лет, половую жизнь не веду. Очень надеюсь на Вашу помощь. Уже более трех лет на подбородке болезненная угревая сыпь, глубокие прыщи. Последнее время стала ощущать тянущую боль в низу живота, болезненность менструации. Первый раз пошла к гинекологу, прошла обследование и УЗИ. Поставили диагноз «смещение матки влево, спаечный процесс: петли кишечника интимно прилегают к матке». Был воспалительный процесс. Назначили ультразвук и электрофорез с чередованием на 10 дней и 5 дней под капельницей ротацеф и метронидазол.

Скажите, достаточно ли этих препаратов и физиолечения? Посоветуйте более эффективный метод. Какие еще анализы мне следует сдать для определения причины и лечения угревой сыпи? Посоветуйте хорошего знакомого врача гинеколога-эндокринолога в Алматы?
С уважением, Алия

(30.10.2012)

Здравствуйте, противовоспалительное лечение проводится непосредственно после обследования, поэтому дать какие-либо рекомендации не могу. А в отношении угревой сыпи — советую исследование уровня андрогенов в крови, в соответствии с этим — лечение. К сожалению, в Алматы знакомых врачей нет.


Кристина (18.10.2012)

Как Вы считаете, насколько оправдан прием прогиновы (1 *2 раза в день — 7 дней), а затем дюфастон (по той же схеме), для вызова mens (задержка 4,5 месяца). Далее стимуляция клостилбегитом и снова прогинова и дюфастон.

Лапароскопию пока не хочу делать. Нашла информацию, что европейские и азиатские клиники давно отказались от дюфастона, так как его влияние сомнительно. Не хочется лишней химии в организм, гормоны свои в норме, но есть СПКЯ.

(30.10.2012)

Здравствуйте. Стимуляция овуляции проводится под обязательным контролем фолликулометрии, если эндометрий развивается в соответствии с менструальным циклом, то необходимости в приеме прогиновы нет. После овуляции, вызванной клостилбегитом, прием гестагенов (дюфастон или утрожестан) рекомендован для поддержания лютеиновой фазы, так как если у Вас нет овуляции, соответственно — нарушение лютеиновой фазы.


Нина Корнеева (18.10.2012)

Мне 29 лет. Скажите, а из-за чего перестали работать мои яичники? И можно ли это лечить? Спасибо.

(30.10.2012)

Низкий уровень АМГ свидетельствует о низком фолликулярном запасе Ваших яичников, это неблагоприятный момент в отношении планирования беременности. Причины могут быть разными: инфекции, интоксикации, генетическая предрасположенность, оперативные вмешательства на яичниках, бесконтрольный прием гормональных препаратов. К сожалению, лечению это не подлежит. Если Вы планируете беременность, срочно обратитесь в клинику, занимающуюся ВРТ.


Наталья (17.10.2012)

Здравствуйте, у меня на лице много угревой сыпи в области носа, лба и подбородка, и стали появляться на щеках. Их было гораздо меньше, все это произошло после родов. С чем это связано и как лечить? Куда на приём сходить, какие анализы сдать, и стоит проверится на гормоны?

(25.10.2012)

Здравствуйте, Наталья. Прежде всего, Вам следует обратиться к гинекологу-эндокринологу, дерматологу, так как причинами угревой болезни могут быть не только отклонения в уровне половых гормонов.


Ольга (17.10.2012)

Добрый день. Врач-гинеколог мне поставил диагноз СПКЯ. После чего направил меня к эндокринологу провериться на гормоны. Сдала множество анализов, сказали, все в норме. Обратилась в независимую лабораторию «Юнилаб» во Владивостоке, сделала повторно УЗИ, диагноз подтвердился. Снова пошла на прием к гинекологу, мне, не назначая никаких анализов, выписывают направление на операцию (нужно сделать надрезы на яичниках). Верны ли действия врача, и что действительно нужно делать, к кому обращаться???

(25.10.2012)

Здравствуйте, Ольга. Все зависит от Ваших репродуктивных планов: если планируете беременность — оперативное лечение может быть оправдано. Проконсультируйтесь у гинеколога-эндокринолога.


Надежда (12.10.2012)

Здравствуйте! Пью Лендинет 20. Можно ли считать кровянистые выделения в 7-дневный перерыв как месячные?

(25.10.2012)

Здравствуйте, можно (это и есть менструальноподобная реакция).


малика (17.10.2012)

У меня беременность 30 недель. Можно капать иммуноглобулин? Капельница не вредна?

(24.10.2012)

Здравствуйте, если лечение назначено врачом, то обязательно.


Юля (16.10.2012)

Здравствуйте! Мне 21 год, 6-й год пытаюсь вылечить свою кожу от акне. У меня прыщи на теле и лице. Эндокринолог отправила сдавать анализы на мужские гормоны. В результате: Тестостерон — 3,1 нмоль/л, 17 @-гидроксипрогестерон — 3,9 нмоль/л, ДГЭА — 338 мкг/100 мл. Результаты завышены либо предельной нормы. Мне пропишут ОК? Я не рожала и не беременела ни разу, но очень хочу, чтобы мое лицо и кожа были здоровыми. Помогите, что делать?

(24.10.2012)

Здравствуйте, Юля, для уточнения происхождения гиперандрогении требуется дообследование — дексаметазоновая проба. В зависимости от результатов будет назначено лечение. Если гиперандрогения яичниковая, то Вам непременно назначат ОК.


нина корнеева (16.10.2012)

У меня низкий Амг — 0,06.

(17.10.2012)

Да, действительно низкий. А с какой целью Вы обследовались? Сколько Вам лет?


Надежда (10.10.2012)

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что значит активные и неактивные таблетки в противозачаточных джес? С какого приема можно не предохраняться при их приеме? И нормально ли то, что в первый месяц приема сопутствовали мажущие выделения (как по окончании менструации)? Спасибо.

(16.10.2012)

Здравствуйте, активные — таблетки, содержащие гормоны, неактивные — соответственно не содержат гормоны. В первый месяц приема, можно не предохраняться после седьмой таблетки. Мажущие выделения в первые три месяца приема допустимы.


Наталья (11.10.2012)

Здравствуйте, у меня двурогая матка (седловидная с неполной перегородкой). Долго не могу забеременеть, может ли быть в том причина? Я сейчас собираю документы на ЭКО и случайно услышала, что такая патология является противопоказанием для ЭКО! Подскажите, так ли это? И как быть, если не разрешат ЭКО? Вообще не рожать?

(11.10.2012)

Здравствуйте, Наталья. Аномалии развития половых органов, в том числе седловидная матка, являются противопоказанием для ЭКО. В таких случаях проводится хирургическая коррекция, и затем — планирование беременности.


НинаКорнеева (07.10.2012)

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а можно принимать Дюфастон и Цикло-Прогинову вместе?

(11.10.2012)

Здравствуйте, с какой целью? В состав цикло-прогеновы входит гестаген.


Александра (07.10.2012)

Хочу подобрать подходящий кок, также для небольшого снижения веса и избавления от прыщей (3 года назад на протяжении 2 лет прекрасно подходил логест, даже вес оставался низким при любом питании, но теперь этот кок мне совершенно не подходит). Мне 26 лет, родов и абортов не было. На 4-й день цикла сдала анализы:

  • 17-ОН-прогестерон (1,21 нмоль/л)
  • кортизол (10,5 мкг/дл)
  • эстрадиол (243,0 пмоль/л)
  • прогестерон (0,10 нг/мл)
  • ДГЭА-сульфат (290,2 мкг/дл)
  • тестостерон (0,47 нг/мл)
  • ФСГ (6,28 мМЕ/мл)
  • ЛГ (6,04 мМЕ/мл)
  • пролактин (226,95 МЕ/мл)

УЗИ малого таза хорошее, проблем нет. Противопоказаний, при которых обычно запрещены кок, нет. Очень важен для меня ваш совет по выбору таблеток, беспокоит возможность прибавки в весе, которая наблюдалась несколько месяцев назад при возвращении к логесту, хотя препарат считается низкодозированным. Мой рост 166 см, вес 50 кг. Понимаю, что согласно медицинским таблицам, вес в норме, но меня категорически не устраивает, ведь до этого он был постоянным — 48 кг, а теперь два лишних кг отложились только лишь в области талии и живота, обвисла кожа. Так я выгляжу в первые 3 недели цикла, в последнюю неделю талия и вес немного уменьшаются, с началом следующего цикла все повторяется. Наблюдала, питание тут не причем. Такие скачки веса в зависимости от цикла уже 3 месяца. В общем, помогите подобрать кок и для защиты, и для коррекции веса. Заранее спасибо.

(11.10.2012)

Здравствуйте, Александра. Нестабильность массы тела могут вызвать многие факторы, для этого проводится дополнительное обследование у эндокринолога. Учитывая изложенные Вами данные, могу рекомендовать «Клайру», если нет противопоказаний к приему КОК.


Дарья (30.09.2012)

Добрый вечер, Татьяна Николаевна. Мне 22 года, беременности не было, на ближайший год не планирую. У меня СД 1-го типа 8,5 лет. Месяц назад я обратилась к врачу (по гинекологии жалоб не было, пошла по совету косметолога провериться, так как на протяжении 3 лет лечилась от акне), меня направили на УЗИ-обследование, чтобы посмотреть функцию яичников. На 12-й день цикла мне сделали заключение: мультифолликулярные яичники. На 28-й день цикла: кистозное образование в правом яичнике (возможно, желтого тела), мультифолликулярные яичники, недостаточная секреторная трансформация эндометрия.

По УЗИ врач назначила мне противозачаточные таблетки. Не нужно ли было перед этим посмотреть гормональный фон, только потом принимать ОК? Принимаю 4-й день джес, Заметила, что каждый день к вечеру появляется тошнота, с каждым днём всё сильнее, чувствую изменения в груди (боли нет) нормально ли это? Это временное привыкание организма к ОК, или мне не подходит этот препарат? Может, нужно заменить джес на ярину или жанин? Есть ли какие-нибудь индивидуальные особенности, в зависимости от которых назначают один из этих препаратов (врач рекомендовала один из трех, я выбрала Джес)?

(11.10.2012)

Здравствуйте Дарья, одним из побочных явлений при приеме ОК является набухание молочных желез, возможно в течение 2–3 месяцев. Что касается тошноты, то обратитесь к лечащему врачу, возможно, возникнет необходимость в биохимическом исследовании крови. Перечисленные Вами препараты различны по составу, не зная ИМТ, данные лабораторного обследования, затрудняюсь рекомендовать какой-либо из них.


ольга (01.10.2012)

Здравствуйте. У меня в 2008 году после аборта была операция: резекция яичников (кисты обоих яичников). Все это время лечилась сначала жанином, последние 6 месяцев — визанной. Сходила на МРТ, заключение: интрамеральная миома матки (до 28.09.12 ее не наблюдалось), кистозное образование левого яичника, вероятно, киста желтого тела, спаечный процесс малого таза. Мне 29 лет, мне еще хочется родить. Что делать? ?? Спасибо.

(10.10.2012)

Здравствуйте, Ольга. Если вы планируете беременность, то необходимо дообследование. В случае миомы матки малых размеров, без деформации полости, при нормальной проходимости труб и наличии овуляции, беременность может наступить спонтанно.


Ирина (28.09.2012)

Уважаемая Татьяна Николаевна! Меня интересует Ваше мнение о назначенном мне лечении. 36 лет. Бесплодие — I. ЗПП — нет, ВПЧ 16,18 — нет. Из ТОРЧ-в прошлом Эпштейна-Барр с субфибрилитетом до 7 лет. На данный момент ПЦР — отрицательно, клиники — нет. ТТГ, Т3, Т4, Тестостерон, ДГЭА — N. В последнем цикле перед ОК — 5-й день ФСГ, ЛГ, Пролактин — N. УЗИ:

  • 16 д.: ОD — 11,6 мм, OS — 17,3 мм, эндометрий — 10,4 мм
  • 19 д.: ОD — 17,2 мм, OS — 14,2 мм, эндометрий — 10,8 мм
  • 22 д.: ОD — 17,6 мм, OS — 11,6 мм, эндометрий — 9,8 мм
  • 25 д.: ОD — 11 мм, OS — 32 мм, эндометрий — 15 мм

Диагноз: гиперплазия эндометрия, киста левого яичника, персистенция фолликула, НФЛ. Назначены таблетки Жанин (3 месяца). Набрала 5 кг за первый месяц, болит грудь, тяжело начинались месячные с повышением АД 3 дня. После трёх месяцев Жанина в первом цикле — стимуляция овуляции. Если не поможет — после лапароскопия.

(10.10.2012)

Здравствуйте, Ирина. Если на фоне приема жанина повышается АД, то его срочно отмените. Гистероскопию Вам не предлагали? Для назначения лечения гиперплазии эндометрия проводится гистероскопия с РДВ и гистологическим исследованием соскоба.


medea (28.09.2012)

Здравствуйте, ответьте, пожалуйста. Принимаю «eutiroks» и йодобаланс от щитовидной железы, анализы в норме. Очень хочу забеременеть. Не помешают ли эти таблетки тому, чтоб я забеременела? Огромное спасибо. (переведено с транслита — прим. ред.)

(10.10.2012)

Здравствуйте, эти таблетки не помешают Вам забеременеть, напротив, если не будете их принимать, то могут появиться проблемы с беременностью.


Дарья (28.09.2012)

Подскажите, пожалуйста! У меня задержка месячных. Я сходила к врачу, сдала все анализы. Мне прописали гормональные таблетки джес, но врач не объяснила, как их пить. Они же пьются с первого дня месячных? А если их нет уже очень долгое время, что делать и как быть? 

(10.10.2012)

Здравствуйте, если врач назначил прием джес после полного обследования (в том числе УЗИ органов малого таза), то начинайте прием препарата.


Оксана (27.09.2012)

Добрый день, Татьяна Николаевна. Обращаюсь к Вам с такой проблемой. Врач-гинеколог поставил диагноз «аденомиоз матки». УЗИ молочных желез — в норме. Назначили пропить оргаметрил, не сдавая анализы на гормоны. Скажите пожалуйста, можно ли назначить другое лечение без гормонов. Заранее спасибо.

(10.10.2012)

Здравствуйте, Оксана. К сожалению, Вы не указываете свой возраст. Должна заметить, что при клинически выявленном аденомиозе, уровень гормонов в крови определять не обязательно. Рекомендовать лечение, не зная вашего возраста, данных осмотра, УЗИ, не могу.


Анастасия (23.09.2012)

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Через полгода после родов обнаружила, что у меня увеличены паховые лимфоузлы (по 1 с каждой стороны, не болят, не беспокоят). На осмотре гинеколог диагностировал эрозию шейки матки. А также назначил анализы на вич и гепатиты. Анализы сдала — все отрицательно, обычный мазок никаких воспалений не показывает. Эрозию прижгли 2 месяца назад (на осмотре сказали, что все хорошо зажило), но лимфлузлы так и не проходят. Пожалуйста, подскажите какие анализы мне необходимо еще сдать, и каких врачей посетить, чтобы поставить точный диагноз? 

(10.10.2012)

Здравствуйте, Анастасия. В Вашем случае: при отсутствии инфекционно-воспалительных процессов органов малого таза, следует обследоваться у хирурга, онколога, иммунолога, уролога.


Алсу (19.09.2012)

Здравствуйте! Принимаю л-тироксин 2 месяца по рекомендации врача (ТТГ был завышен и был сбой месячных — доза 25. В течение 2 циклов всё было отлично, но 3-й цикл пришел раньше на пять дней. При л-тироксине такое бывает. К сожалению, возможности спросить своего врача, нет.

(10.10.2012)

Здравствуйте, причин отклонения в менструальном цикле множество. Во-первых: через 1 месяц приема L-тироксина проводится контроль уровня гормонов щитовидной железы; во вторых: необходимо исключить другие причины: воспалительный процесс, переутомления и т. д..


Индира (09.09.2012)

Татьяна Николаевна, здравствуйте!!! Планирую беременность, в 2009 был выкидыш на 5–6 неделе. Сдавала кровь на гормоны, был повышен ТТГ — 6,9209 и пролактин — 861, и низкий уровень прогестерона — 1,29 (на 19-й день цикла). Остальное все в норме. Эндокринолог назначил л-тироксин, после начала приема ТТГ стал — 0,0106. Гинеколог назначил дистонакс ¼ таблетки по средам и субботам. Как начала принимать л-тироксин, месячные стали скудными (2 дня и 3-й день мажет). До приема все было нормально. Цикл регулярный 29–30 дней. Заранее спасибо.

(12.09.2012)

Здравствуйте, Индира. Думаю, что лечение требует коррекции, в том числе дозы L-тироксина, назначения гестагенов во II фазу менструального цикла. Обратитесь к гинекологу-эндокринологу для коррекции лечения под контролем исследования гормонов.


  
115516 просмотров
12 февраля 2010 Напечатать
..........................................................................................................................................................................
Гинеколог-эндокринолог, Татьяна Николаевна Житинёва
Задайте вопрос специалисту | Прочитайте правила раздела консультаций