Чаще всего усыновляют детей именно бездетные пары и по незнанию на таких будущих мам и пап часто информация в медкарте ребенка произодит излишне пугающее впечатление.
Мамы, уже имеющие детей как правило относятся ко всему этому спокойнее, потому что знают, что идеально здоровых малышей очень мало и среди обычных домашних деток.

Так что лучше подходить к этим вопросам подготовленным, чтобы знать о чем именно спрашивать лечащего врача ребенка.

Пока дам ссылки, а позже надеюсь найти время и написать подробнее.

Хороший обзор самых частых диагнозов и их прогнозов есть в этом методическом материале на Ивановском сайте:
http://faqconf.narod.ru/ivanovo_med1.htm

Подборка ссылок с обсужденим различных диагнозов:
http://faqconf.narod.ru/med.html

Статьи о медицине и генетике на сайте Проекта "К новой семье":
http://innewfamily.ru/menu1/list14.php

Статья о частом "диагнозе" - задержке психического развития:
"Тень казеного детства"
http://prim.opeca.ru/zpr.html

Среди детей-сирот Приморского края есть и дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями. Большинство из этих детей остаются здоровыми - им переходят антитела к ВИЧ, но не сам вирус. к возрасту 1,5 года антитела из крови исчезают, и диагноз "Неокончательный тест на ВИЧ" снимается.
Самая подробная информация по этому вопросу на сайте московского специализированного Дома ребенка №7: http://mdr7.opeca.ru/Publications/publications.html
Рассказы родителей, усыновивших детей от ВИЧ-инфицированных женщин: http://mdr7.opeca.ru/Story/story.html
Форум по этому вопросу: http://mdr7.flybb.ru/ (new)

----------
И личное замечание - самую точную информацию и прогноз вам даст именно лечащий врач ребенка.
Когда мы приехали знакомиться со Степой, первое что нам сказали "У этого мальчика инвалидность, ДЦП". Как хорошо, что мы не знали этого заранее, а то испугались бы. В реальности в разговоре с врачами выяснилось, что на самом деле нет ничего непоправимого, перспективы хорошие, хотя заниматься ребенком конечно нужно.
Сейчас Степашка ходит в обычный садик, и вообще неидеальность его походки сейчас почти незаметна.
Так что пугаться заранее, не видя ребенка, и не поговорив с врачом, не нужно.

Если вы сомневаетесь в профессионализме врача, вы имеете право на незавимую медэкспертизу, например здесь:
http://www.usynovite.ru/contacts/?region=44&db
или пригласив к ребенку врача которому вы лично доверяете.

Уже три приемные мамы на нашем форуме мне писали о гипердиагностике - у детей в медкартах были диагнозы, которые не подтвердились, или были сняты в первые недели после того, как ребенок оказался дома.

Нередко встречается ситуация, когда у ребенка обнаруживаются антитела к гепатиту С.
На этой странице как раз обсуждение такого случая:
http://www.vladmama.ru/forum/viewtopic. ... 02&start=0 и там же на следующей странице

Новости такие от усыновляющих ребенка с антителами к гепатиту С на этой неделе - в детской больнице на Океанской можно самим предложить оплатить анализ ПЦР, из лаборатории ЮНИЛАБ сами приезжают и делают забор крови, анализы готовы дней ч-з пять, стоит это дело где-то 535 руб. Результат пришел на бумажке, где были указаны данные ребенка, и что вируса гепатита С не обнаружено, анализ отрицательный. Т.е. антитела к ребенку перешли от матери, и постепенно уходят, сам вирус не перешел. Речь идет о ребенке 7ми месяцев, подписано согласие, оформляются документы :)
Для самой больницы анализ ПЦР НЕдоступен, нет денег, поэтому они делают только анализ на наличие и количество антител к гепатиту С.
Как я поняла, в Артеме и количество не определяют, только наличие антител.

_________________
Два сына и дочка.
Я - Марина. Писать лучше на e-mail, а не через ЛС.
Усыновление в Приморье

Врачи стараются дать как можно более объективную информацию. Если сомневаются в прогнозах ребенка, то, скажем прямо - отговаривают.
У меня все подтвердилось, что в Артеме говорили о здоровье Степы и перспективах. Т.е. было ДЦП, уже по большей части скомпенсированное. Мне предложили проконсультироваться у главного психоневролога Артема, ее слова тоже были после того, как Степы уже оказался дома, полностью подтвреждены Л. Г. Карповой в Альтусе во Владивостоке.

_________________
Два сына и дочка.
Я - Марина. Писать лучше на e-mail, а не через ЛС.
Усыновление в Приморье

Конечно, также как у любого человека, могут проявиться непредвиденные заболевания, от этого никакой ребенок ни в какой семье не застрахован

Но вообще отказников обследуют после рождения в детских больницах довольно тщательно, правда не всегда и не везде могут сделать дорогие анализы и исследования.
Но если есть повод что-то конкретное проверить, вы, после получения Заключение о возможности быть опекуном или усыновителей, можете сами оплатить и помочь организовать такое обследование.

_________________
Два сына и дочка.
Я - Марина. Писать лучше на e-mail, а не через ЛС.
Усыновление в Приморье

Спасибо за ответ. Я живу не у вас. Я москвичка. У вас спрашиваю потому, что Москва есть Москва. Врятли добьешся правды. А вот то, что можно сделать независимую экспкртизу уже дает надежды на лучшее.

Интервью с генетиком и психологом об отказных детях:

http://wobla.ru/news/1073948.aspx

_________________
Два сына и дочка.
Я - Марина. Писать лучше на e-mail, а не через ЛС.
Усыновление в Приморье

Спасибо! Буду серьезно думать.

На сайте "Радио Росии" интервью с главврачом Дома ребенка для детей ВИЧ-инфицированных родителей:
http://deti.radiorus.ru/content.html?id=5081&cid=505

Урок 5: Медицинская карта ребенка (Выпуск 87)

Сегодня мы подробнее поговорим о медицинской карте ребенка.

Когда будущие приемные родители выбирают ребенка, с которым они хотели бы познакомиться, им выписывают направление. Этот документ дает возможность прийти в дом ребенка и увидеть малыша, который понравился. Будущим родителям должны показать его медицинскую карту. Очевидно, что вопрос о здоровье ребенка может стать ключевым при принятии решения. Но как разобраться в сложных профессиональных терминах? Что в действительности скрывается за непонятными медицинскими диагнозами? За объяснениями мы обратились к главному врачу дома ребенка №7 г. Москвы Виктору Крейдичу.


В. Крейдич: - Дома ребенка – это учреждения здравоохранения, поэтому у каждого ребенка есть история болезни, история развития. И всегда из нее можно что-то почерпнуть. Во-первых, в большинстве случаев есть выписка из роддома. И первое, на что обращают внимание, - с каким весом-ростом ребенок родился?Если указано, что с очень большим весом и с очень маленьким весом, - это должно насторожить.

Следующий показатель – шкала Апгар. Это чисто акушерский показатель из пяти составляющих: частота сердечных сокращений, характер дыхания, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость, окраска кожных покровов. Его оценивают по десятибальной шкале: сразу после рождения и определенное время спустя. В идеале должно быть 10/10. А обычно 7/8. Самое главное – если вторая цифра больше, значит, мероприятия, которые проводились в родзале, были правильными.

Еще людей пугает внутриутробная гипоксия плода. Внутриутробная гипоксия - это когда ребенок не получает необходимого количества кислорода. Здесь важно учитывать степень тяжести. Если не указана степень тяжести, то гипоксия была в достаточно легкой форме и должна была быстро пройти.

Внутриутробная гипотрофия – это когда ребенок не получил достаточного количества питания и родился с малым весом. В небольшой степени она встречается часто. Особенно в условиях мегаполиса или больших городов. При желании ее можно поставить каждому второму ребенку.


- Многих беспокоит здоровье кровной матери ребенка. Часто о ней ничего не известно, а ведь ее здоровье напрямую отражается на здоровье ребенка.


- Здоровым детям в роддоме делают прививку от БЦЖ и прививку от вирусного гепатита В. Значит, если не сделана прививка от БЦЖ (против туберкулеза), то это ребенок, рожденный ВИЧ-инфицированной матерью. Таким детям до исчезновения антител к ВИЧ-инфекции БЦЖ не делается. Также БЦЖ не делается при тяжелой онкологии, тяжелой инфекции, но это также будет отражено в истории развития.

Часто указывается синдром отмены, синдром гипервозбудимости. Синдром отмены часто указывает на то, что во время беременности женщина употребляла алкоголь или наркотики, даже могла поступить в роды в таком состоянии, ребенок рождается во время наркотической ломки. Но в роддоме это снимают достаточно быстро, потому что физическую зависимость снять легко, а психологическую ребенок не помнит.

Инфекции, передающиеся половым путем. По опыту, в роддомах такие инфекции выявляются у мам достаточно быстро, даже если сама женщина ничего не говорит. Чаще всего делается эскпресс-анализ на сифилис, и если сифилис обнаруживают, то ребенку назначается профилактический курс антибиотикотерапии, он попадает под наблюдении кожно-венерологического диспансера. Обычно этого курса лечения бывает достаточно, чтобы ребенка к полугоду сняли с диспансерного учета.

Другие инфекции, например, гонорея, пролечиваются еще быстрее. Все это в выписке указывается, и даже если не пролечили в роддоме, то в доме ребенка это все пролечивают достаточно быстро.


- А если у кровной матери были более тяжелые заболевания….


- Вирусные инфекции. Все, наверное, слышали, что у беременной женщины существует плацента, которая выполняет роль барьера и защищает плод от инфекций. Если состояние плаценты нормальное, то многие внутриутробные инфекции во время беременности не передаются. Чаще всего происходит передача во время родов, непосредственно при контакте с кровью. Если мама болеет какими-то вирусными инфекциями, гепатитом, ВИЧ-инфекций, то в организме новорожденного ребенка будут присутствовать антитела, которые ему пассивно передала мама. Антитела – это специфические белки, который организм вырабатывает на чужеродный агент. И на определении этих тел основана диагностика этих заболеваний. Если у новорожденного находят антитела к ВИЧ-инфекции, это не значит, что он болен ВИЧ, больше чем в 90% случаев это пассивно переданные антитела. Существует так называемый период «скрытого окна», когда невозможно определить, материнские это антитела или которые вырабатывает сам организм. Пассивно переданные антитела разрушатся через год-полтора, в течение этого периода у ребенка стоит диагноз «неокончательный тест на ВИЧ». Период снимают в полтора года. Также, если выявлен маркер гепатита В, маркер гепатита С, это не значит, что ребенок инфицирован, в подавляющем большинстве случаев он будет здоров, но сам диагноз снимут только в районе полутора лет.


- Из роддома детей сразу переводят в дом ребенка?


- Если ребенок из роддома выписан на двенадцатый день, это ненормально, такого не должно быть, потому что роддома в нормальных случаях выписывают на четвертый - шестой день. В практике московских домов ребенка: дети обычно поступают не сразу из роддома, а сначала их обследуют в детской больнице. К нам ребенок уже поступает в двухнедельном-месячном возрасте. Дальше историю его развития ведут врачи дома ребенка. Два раза в год по приказу Министерства здравоохранения дети проходят диспансеризацию, и здесь уже возможны разные диагнозы. Анемия практически у всех детей. Почти у всех детей до года – рахит. Но при нормальных лечении и питании после года анемия и рахит проходят.

Практически у всех детей стоит ЗПРР-ЗПМР – задержка психо-речевого, задержка психо-моторного развития. Это достаточно среднестатистические показатели, которые учитывают невропатологи, и на которые в обычных семьях не обращают внимания. Такие диагнозы ставят только в сиротских учреждениях. И в большинстве случаев это все проходит при попадании ребенка в семью.

Надо понимать, что диагноз может только звучать страшно. Например, ВПС – врожденный порок сердца - а это всего лишь открытое овальное окно, 2 мм, которое видят благодаря современной технике, десять лет назад его еще никто не видел. В норме открытое овальное окно должно к году закрыться. Другие пороки могут требовать операции. Поэтому нужно требовать расшифровки, ВПС - что это, дефект чего?

Здесь надо соблюсти золотую середину: как нельзя зациклиться на выяснении всех диагнозов, так и нельзя махнуть рукой и не смотреть вообще ни на что. … Грубая патология видна сразу, и тогда нужно советоваться с врачами.

_________________
Два сына и дочка.
Я - Марина. Писать лучше на e-mail, а не через ЛС.
Усыновление в Приморье

Мои знакомые хотят усыновить ребенка, но хотели бы что бы малышку посмотрел невропатолог со стороны. Ребенок находится пока в детском доме в п. Заводской. Ни один врач не соглашается за деньги туда ехать. Обзвонив много центров все разводят руками и говорят что данной услиги нет. здесь нужно конкретно договариаться с врачом. Может кто знает к кому можно с таким вопросом обратиться? Подскажите? доставка специалиста туда и обратно грантируется и оплата соответственно тоже.
и как вы считаете можно ли доверять заключению врачей которые работают в этом детском доме, тем анализам которые они говорят?

_________________

У меня остались очень хорошие впечатление от врачей Артемовского Дома ребенка. Все, что они про моего Степку говорили - подтвердилось, и оценка состояния, и прогноз (уже 3 года, как Степа с нами).
Так как диагноз у него звучал серьезно, нам там предложили еще пообщаться с главным психоневрологом г. Артем. Она тогда по вторникам приезжала в Дом ребенка и смотрела деток.
В общем-то, ее оценки совпадали с оценкой лечащих врачей Степы (с медкартой нас знакомила замглавврача по лечебной части Ольга Владимировна).
Степу главный психоневролог Артема видела не в первый раз, конечно, так что могла видеть динамику, а это очень важно в неврологии.
Все-таки независимый врач будет такой возможности лишен.
И еще она говорила, что по роду своей работы наблюдает потом в семьях усыновленных из этого Дома ребенка детей, и как правило, они очень хорошо дома развиваются. уходят задержки в развитии, дети расцветают.


По обледованиям или местным врачам Артема может быть Ранетка что-то подскажет: viewtopic.php?f=82&t=30064
И на всякий случай даю ссылку на тему о медицине:
viewtopic.php?f=82&t=3486
Может быть, какие-то анализы в Артеме не было возможности сделать, хотя Ранетка говорила, что всех отказных новорожденных детей увозят в первый месяц на обследование во Владивосток.

Такое, чтобы НЕ сбылось - вспоминаю что писала Полина, усыновлявшая Ванечку. Главврач полагала, что это ребенок пострадавший от алкоголизма родителей, но в реальности уже в семье обнаружилось, что Ванечка здоров абсолютно, умный, спокойный, хорошо развивающийся малыш.
Может быть, он производил такое впечатление на врача, потому что был напуган переводом в Дом ребенка из привычной больницы. В общем, его мало знали (то есть опять же в том случае не наблюдали динамики).
viewtopic.php?p=279906#p279906

_________________
Два сына и дочка.
Я - Марина. Писать лучше на e-mail, а не через ЛС.
Усыновление в Приморье

Marigel
спасибо большой за такой хороший ответ

_________________

Любопытный перевод статьи американского доктора о здоровье усыновляемых детей:
http://forum.materinstvo.ru/index.php?a ... 2&t=149884

Но со всем соглашусь, но все равно полезно почитать.



Я себе сохраняла. Сейчас пойду на родительское собрание, если не откроется к моему возвращению, то скопирую сюда из сохраненного

_________________
Два сына и дочка.
Я - Марина. Писать лучше на e-mail, а не через ЛС.
Усыновление в Приморье

Материнство _ Приемные дети _ здоровье усыновляемых детей
Автор: mos_ka 22 ноя 2008, 20:40
Aвтор текста, aмериканский врач, специализируется на оценке здоровья и лечении усыновляемых из Росии детей. Сначала она рассказывает на что стоит обратить внимание при встрече с ребенком, потом анализирует наиболее распространенные диагнозы в медицинских картах. Там такие оценки и такие замечания, что мама дорогая... Действительно, второе мнение. Короче, всем кто хочет взять малыша из детского дома и/или дома ребенка читать обязательно. Тем, кто имеет детей и сталкивается с русской медициной полезно прочитать тоже.

Рекомендации для усыновителя в России
http://www.orphandoctor.com/services/as ... lines.html
адаптированный перевод с английского

Снимите фильм о ребенке
Раньше люди, работающие на агенства по усыновлению, снимали о детках фильм и отсылали его будущим родителям. Теперь многие родители, собирающиеся усыновить ребенка из России и/или других стран сами снимают такие фильмы, чтобы показать их специалистам-медикам. Прочитав эту статью Вы поймете, как сделать такой фильм правильно. Я также собираюсь рассказать, как я анализирую такой фильм.
Качество фильма имеет значение. Без крупных планов, я не увижу имеет ли ребенок Фетальный Алкогольный Синдром и/или другие врожденные нарушения развития. Если фильм короче 1 минуты, то материала для оценки мне будет маловато. Хороший фильм должен быть по крайней мере 3-5 минут и показывать ребенка как максимум в одном подгузнике. Виртуальный осмотр кожи ребенка на родимые пятна и потенциальные деформации поможет мне диагносцировать медицинские проблемы. Особенно это важно, если в медицинской карте ребенка упомянута кожная инфекция и/или родимое пятно. Мышечный тонус мне будет легче оценить, если конечности сняты в движении. Конечно, для этой цели лучше всего был бы личный осмотр, но что делать? Также хорошо показать присутствует ли симметричность движений. Если конечности двигаются не симметрично, я смогу диагносцировать неврологические проблемы.
Посмотрев на ребенка в подгузнике, я смогу оценить качество его питания. Однако и уровень развития ребенка может быть оценен по фильму. Существует стандартный Денвер тест. Этот тест разработан для детей до 6 лет, и с его помощью педиатры оценивают социальные, двигательные способости, дают оценку развития мелкой моторики и речи (понимания и воспроизведения). Однако по фильму я буду оценивать по большей части только двигательные способности: дети в детских домах производят очень мало звуков и отстают в развитии. Специалисты в области усыновлений считают, что за каждые 3 месяца пребывания в детском доме, ребенок теряет 1 месяц развития (Dana E. Johnson, M.D.). Наверное это черезмерное упрощение того, какое влияние оказывает детский дом на ребенка, но это полезная отправная точка для оценок. Дети из детских домов могут отставать в развитии только потому, что их плохо кормят.
Было бы полезно для людей, снимающих о ребенке фильм, использовать стандартный Денвер тест как основу. Умения ребенка могут быть без труда засняты на пленку. Например, 4-х месячный малыш должен тянуться за игрушкой. Большинство детей в детских домах не могут сидеть самостоятельно в возрасте 6-8 месяцев, но было бы здорово снять ребенка сидящим, если он сидит. Подтягивание за опору, передвижение вдоль опоры, ползанье и способность стоять без поддерdжки тоже полезные кадры. Дети следят за движением предметов, начиная с 2-3 меяцев. Детки собирают изюм или колечки сириала с 6-8 месяцев и делают это двумя пальчиками с 8-10 месяцев. Сьемки ребенка за едой даст возможность увидеть сосание и глотание, а также и отношения ребенка с обслуживающим лицом. Незабудте указать точную дату сьемки фильма.


Обследования по приезду в США
Через 10-14 дней после приезда с усыновленным ребенком рекомендуется посетить доктора, но если ребенок болен, то к доктору надо попасть в течении 24-48 часов после приезда. Как только Вам известно точное время приезда договоритесь с врачем в США о приеме. Если ребенку нужна помощь, об этом следует знать как можно раньше. Во время приема доктор осмотрит ребенка и назначит ряд обследований, в том числе:

Проверить антитела и тем самым подтвердит факт вакцинации на :
- дифтерию
- столбняк
- полиомелит
- ветряную оспу
- свинку, коклюш и краснуху
Провести анализы на:
СПИД (ХИВ, ЕЛИСА)
Гепатит B
Гепатит C (ЕЛИСА)
Гепатит A
Сифилис (RPR, FTA-ABS)
Свинец в крови
Полный анализ крови
Гемоглобин
Гормоны щитовидной железы (Thyroid screen, TSH, Free T4, Total T4)
Проверить развитиe костей (Rickets screen)
Уровень алкалин фосфатазы
Кальций
Фосфор
Ферменты печени
SGOT (метаболичская оценка сердца и печени)
SGPT (метаболичская оценка сердца и печени)
Оценить функций почек (BUN, Креатинин)
Протестировать слух (неизвестная история рождения и возможная недоношенность)
Протестировать зрениe (неизвестная история рождения и возможная недоношенность)
Оценить состояния зубов (плохое питание, сахар в бутылочке).
Провести тест на туберкулез
Помните, что анализы на СПИД (HIV), Гепатит B, C следует повторить еще раз через 6 месяцев после прибытия

_________________
Два сына и дочка.
Я - Марина. Писать лучше на e-mail, а не через ЛС.
Усыновление в Приморье

Развитие речи
Развитие речи является одним из ключевых элементов развития. К сожалению, большинство детей в детских домах звуков просто не издает. Это происходит потому, что не проводят достаточно времени один на один со взрослым. Oбслуживающий персонал обычно не говорит с ребенком, когда меняет его одежду или кормит его. Когда я слышу какие-то звуки в фильме, я всегда приятно удивлена и считаю это очень хорошим знаком. Если ребенок в фильме выполняет какие-то действия о которых его попросили, значит он понимает язык. Если ребенок не выполняет никакие просьбы, то это не значит, что с ним что-то не впорядке. Ребенок мог только что проснуться, или быть немного болен, например, простужен. Ребенок мог быть голоден. Некоторые дети получают успокаивающие и быглядят заторможенными. Эти лекарства могут также влиять на настроение ребенка. Ребенок может не хотеть выполнять просьбы из-за недостаточной положительной стимуляции и отсутствию опыта игр и общения. Причин масса. Я буду оценивать то, что вижу, а не гадать о том, что не увидела.

Социальное поведение
Предложите ребенку игрушку и снимите как он с ней играет. Факт, что стандартная игрушка окажется незнакомым предметом не может использоваться для оценки интелекта ребенка. Ребенок возможно действительно никогда ее раньше не видел. Попробуйте снять, как ребенок общается со взрослым и с другими детьми. Детки 1-3 лет часто играют независимо друг от друга, а для более старших детей это важно. Такие кадры покажут способность ребенка к социализации. Отношение ребенка со взрослым покажет насколько ребенок будет открыт к близкому общению. На это также очень полезно посмотреть самим родителям, т.к. это потом поможет им понять почему усыновленный ребенок выглядит таким отстраненным и выражает мало эмоций.
Встречается ли ребенок взглядом с другими людьми можно заметить в фильме. Однако проблемы в социальных отношениях (как аутизм) не возможно определить на основании фильма. Если ребенок стесняется и боится сьемки, он будет смотрет вниз или в сторону. Если ребенок расстроен или заскучал, он начнет качаться и будет проявлять мало интереса к происходящему. Качания, стучание головой и другие типы само стимулирующего поведения скорее нормальны в детских домах и дети избавляются от таких привычек вскоре после усыновления.

Два фильма лучше чем один
Иметь несколько фильмов о ребенке, снятых в разное время, было бы идеально. Иногда дополнительные фильмы есть в агенстве по усыновлению. Даже если ребенок с задержкой равития, сравнение двух фильмов может показать прогресс, который снизит опасения приемных родителей. Отсутствие такого прогресса вызовет опасения и может свидетельствовать о проблемах со здоровьем. Фильмы снятые до 3-х месяцев жизни не очень полезны в этом отношении. Ребенок мало что умеет в этом возрасте, но такие фильмы все равно сгодятся. Мы сможем отметить, если ребенок активен, встречается ли он взглядом с ухаживающим за ним человеком, имеется ли основной набор двигательных способностей. Другое дело после 6 месяцев, когда фильм может много что рассказать о малыше.

В фильмe о более старших детках хорошо бы заснять, как ребенок кушает, пьет, играет с другими детьми, лучше на улице, где можно побегать. Хорошо бы посмотреть на детку, когда она рисует, узнает картинки на карточках или в книжке. Таким образом можно оценить развитие позновательных способностей ребенка.

Параметры роста
Графики роста, веса и окружности головы, которые можно найти в медицинской карте, являются наиболее обьективными данными о ребенке. Сравнение этих параметров со стандартными графиками говорит много о здоровье ребенка. Примерно 50% детей в русских детских домах даже если имели нормальный вес и рост при рождении не растут как полагается и выпадают из стандартных графиков. Если ребенок усыновлен до 2 лет, его вес и рост обычно компенсируется до нормального. Следует помнить, что вес новорожденных в России значительно ниже веса новорожденных в США. В России средний вес новорожденных 2500г. Плохое пренательное обслуживание, курение, выпивка, инфекции затрагивающие плод во время беременности обычны в России. Это основные причины малого веса новорожденных. Считается, что ребенок с низким весом недоношенный, но из-за плохого пренатального наблюдения, мы не знаем наверняка почему у ребенка маленький вес. Это может быть доношенный ребенок низкого веса.
Измерения могут быть и неверными. Дети крутятся и измерить их сложно в любом случае. Люди, которые измеряют детей в детских домах, не делают ошибки со зла, но у них недостаточная медицинская подготовка. Нет ничего необычного в том, что весы сломаны и измерительная лента растянута. Показать в фильме процесс измерения ребенка, особенно если это делает врач, очень полезно. Таким образом можно как миниум оценить надежность всех измерений.

Окружность головы
Окружность головы это наиболее важный параметр в медкарте ребенка. Рост головы отражает рост мозга. В голова новорожденного ~35 сm в окружности. В течении первого года голова вырастaeт на ~10 см, если ребенок здоров, разумеется. На стандартном графике роста головы для каждого возраста дан корридор. Широкий коридор от 3% до 97% даст более чем достаточное допущение для роста головы людей с маленькими и большими головами от природы, даст более чем достаточное допущение и на вариацию размера голов в конкретной местности. Если измерения ребенка в пределах или на границах его возрастного корридора, то ребенок растет нормально. Я даю усыновителям измерительную ленту, чтобы они померили голову усыновляемого ребенка. Голова должна быть измерена над бровями вдоль наибольшего диаметра черепа. Измерте три раза, для точности.
Позиция в которой спит ребенок может повлиять на форму его головы. Сон на спине может сделать голову плоской. После того как в США начали бороться с синдромом детской смертности, рекомендуя новорожденным спать на спине, многие нормальные, здоровые дети стали иметь плоскую голову. Если родничек все еще открыт, ребенок будет спать ночью на боку и не будет слишком много лежать днем, то голова приобретет нормальную форму.

Причины маленьких голов
Много причин. На размер головы при рождении оказывает влияние плохое питание, курение, выпивка матерей, инфекция плода во время беременности, генетичекие нарушения. Маленькая голова при рождении - большой риск для ребенка. Медленный рост головы - это значительно меньший риск. Однако если голова меньше 3% границы возрастного коридора, познавательные способности и интелектуальное развитие ребенка вызывает опасение.
Очень часто головы детей, находящихся в детдомах плохо растут из-за дурного питания и отсутствия стимуляции. По моим оценкам, 40% детдомовских детей в русских детских домах имеют микроцефалию (размер головы меньше, чем нормальный). В редких случаях преждевременное закрытие родничка вызывает медленный рост головы. Нет гарантии, что размеры головы востановятся после усыновления, но они могут восстановиться. По моим наблюдениям, 85% детей с маленькими головами, усыновленных в годовом возрасте или раньше, востанавливают нормальные размеры головы в течение года после приезда в США.

_________________
Два сына и дочка.
Я - Марина. Писать лучше на e-mail, а не через ЛС.
Усыновление в Приморье

Медицинские диагнозы и дефектология в России и бывшем СССР
Диагнозы, записанные в русских историях болезни, вызывают массу опасений у усыновителей. Мне заняло 10 лет и несколько путешествий в Россию, Румынию, Болгарию, чтобы просто привыкнуть к этой терминологии. Пытаться ее понять бесполезно: внятная интерпритация этой терминологии не существует. Русские врачи имеют уникальные представления о здоровье новорожденных. У них существует система "дефектологии", якобы ребенок рождается неправильным, больным, но потом, со временем, эти "дефекты" разрешаются. Русские врачи верят, что маленькие детки и карапузы неразвиты по неврологическим параметрам. В России принято, чтобы ребенок был осмотрен неврологом несколько раз в течении первого года жизни. Обнаруженные "дефекты" лечат с помощью специальных методов, неиспользуемых в Западных странах, включая массаж и необычные медикаменты.
Вместо нормального осмотра ребенка и проведения тестов, ребенку ставится страшный диагноз из-за того, что его нервная система кажется незрелой. Речь при этом чаще всего идет о нормальном ребенке, задержка развития которого обусловлена плохим питанием и недостатком общения в детском доме. Многие часы проведенные в беседах с русскими врачами из детских домов убедили меня, что поставленные ими диагнозы основаны исключительно на убеждениях, а не на знании физиологии и анатомии. Видимо у докторов недостаточная подготовка.
Дети матерей с плохой беременностью и любой инфекцией во время беременности, могут быть диагностированны с "пренатальной или перинатальной энцефалопатией". Этот диагноз будет основан на факторах, сопровождавших беременность, которые могут сделать ребенка "неврологически ненормальным". Ребенок, родившийся у матери, больной сифилисом, тоже может получить такой диагноз. А также ребенок родившийся дома, а не в роддоме. Короче, доктор гадает, что может быть, а не оценивает то, что есть.
Если мать болела во время беременности и/или не имела доступ к медицинскому обслуживанию во время беременности, будет считаться, что ребенок может быть предрасположен к различным проблемам со здоровьем и такой ребенок будет иметь диагноз пренатальной энцефалопатии. Этот диагноз не основан ни на каких научных исследованиях.
Во время моего посещения роддома в Саратове в 1997 году, я спросила директора отделения новорожденных про диагноз нейро-рефлекторной возбудимости. Она предложила мне послушать как плачет ребенок в комнате напротив. Она сказала, что ей ясно слышно, что ребенок страдает нейро-рефлекторной возбудимостью. Я после этого зашла к ребенку и увидела, что он потерял бутылочку с молоком. Она была положена на свернутое одеяло и выскользнула из его ротика. Ребенок был голоден и рассержен. Более того, ребенка поили кефиром, холодным, кислым, который был явно не приятным на вкус. Вот и вся диагностика.
Пирамидная недостаточность усказывает на возможную ненормальность кортикоспинальных связей в ЦНС важных для контроля движения. Если ребенок имеет даже минимальную задержку в развитии двигательных способностей, ставится этот диагноз. Часто его интерпритируют как ДЦП, но бывают и другие интерпритации. Дети часто получают диагноз спастического тетрапареза, что означает всего навсего слабость во всех конечностях. По моим наблюдениям этот диагноз часто дается детям, которые двигаются совершенно нормально.
У русских врачей многолетние традиции диагностирования серьезных проблем со здоровьем у здоровых людей. При этом я должна заметить, что совершенно очевидные проблемы могут быть не замечены. Я просто не обращаю внимания на подобные диагнозы.

Черезмерное тестирование
Многие дети имеют УЗИ всего тела. Не надо делать вывод, что ребенок болен, если такое исследование проведено. Чаще всего оно выполнено непонятно зачем. Результаты исследования можно читать как роман, но они бесполезны с медицинской точки зрения, если какие-либо клинические наблюдения им не сопутствуют. Вот если в фильме снятом о ребенке или при взгляде на ребенка что-то настораживает, тогда следует привести его к врачу после приезда в США и он уже даст направления на обследование. Учтите также что рентген, сонограмма, ЭКГ, ЕЕЖ (EEG), и эхокардиограммы выполнены в детском доме часто слабоподготовленными люди и на сломанном древнем оборудовании. Не стоит полагаться на результаты таких тестов. Вот если ребенок с известной предисторией инфекций мечевых путей имеет в своей карте упоминание ненормальной сонограммы почек, я советую родителям повторить УЗИ в США. Я не рекомендую делать сонограмму головы даже если в русской медкарте упомянуты проблемы на этой сонограмме. Если ребенок родился недоношенным, если у малыша недостаточный вес и проблемы с неврологией, если это доношенный ребенок, но я заметила проблемы, то на личном приеме после прибытия в США я порекомендую СТ головы, или MRI и консультацию невролога. Я также буду советовать проверить зрение и слух у всех детей, если в их медкарте упомянута недоношенность. Недоношенные детки действительно более вероятно имеют проблемы со зрением и слухом в любой точке мира. Я так делаю для всех детей усыновленные они или нет.
Миотония, дистония и дискенизия также любимые термины в русских медкартах. Эти термины используются чтобы описать изменения в мышечном тонусе. Большинство детей в детских домах имеют проблемы с мышечным тонусом из-за плохого питания, недостатка витмина Д и кальция, и отсутствия стимуляции. При нормальном питании и употреблениии витамина Д проблемы с тонусом исчезают в течении нескольких месяцев. В некоторых случаях физиотерапия может быть полезна. Устойчивая мышечная слабость может проявляться у детей, которые провели в детском доме долгое время и у детей с непонятными медицинскими проблемами.
Еще один обычный термин, который можно найти практически в любой медкарте это гипотрофия. В переводе это означает "недостаточный рост". Иногда она оценена (I, II, III). На самом деле это правильно использованный термин, чтобы описать маленький размер новорожденных в России и неспособность их к нормальному росту. Это обычные результаты плохого питания и пребывания в учереждении. Степень гипотрофии субективна и оценка ее отличается в разных детских домах. Недоношенность также описывается со степенью, но критерии для оценки степени недоношенности также не стандартизированы в разных детских домах.

_________________
Два сына и дочка.
Я - Марина. Писать лучше на e-mail, а не через ЛС.
Усыновление в Приморье

Врожденный вывих бедра
По крайней мере 10 % историй болезни из России имеют этот диагноз, однако из примерно 800 детей, усыновленных в России, которых я осматривала в своем кабинете, только одна малышка действительно имелa этот вывих. Ей была сделана операция и с ней все впорядке. На самом деле врожденный вывих бедра встречается реже чем в 1% рождений и это состояние можно диагносцировать только ближе к 1-му году жизни ребенка. Неправильное развитие анатомии бедра может отразиться на росте ноги и на ходьбе. Его надо не пропустить, но совершенно очевидно, что диагноз ставится слишком часто в рoссийских медицинских картах. Не волнуйтесь: педиатр в США легко перепроверит и отбросит данный диагноз. Даже если врожденный вывих подтвердится и понадобиться операция, она обычно успешна.

Открытое овальное окно
Этот диагноз встречается часто в русских медицинских картах. У нас у всех открыто окно между предсердиями в раннем детстве. И не имеет никакого значения закрывается ли оно с возрастом или нет. Это никак не отражается на здоровье.

Кишечный дисбактериоз
Мой "любимый диагноз". Предполагается, что это означает, что в кишечнике есть бактерии и они в дисбалансе. Дети с поносом и газиками часто получают этот диагноз. Делают посев стула и в нем находят бактерии. Это основание для диагноза. Вот только стул всегда имеет бактерии! Они необходимы для нормального функционирования кишечника. Только несколько видов бактерий считаются патогенными в кишечнике. Это Сальмонела, Campylobacter, Shigella, Yersinia, и кишечная палочка. Все остальное не требует лечения, но в России ребенок с таким диагнозом может получать антибиотики.

Лекарства и лечение
Дети живущие в детских домах неизбежно получают многочисленные лекарства, которыми в США не пользуются. Их дают по разным причинам, но на самом деле они часто являются седативными (успокоительными) и противосудорожными (Phenobarbital (Luminal), carbamazipine (Tegretol), и phenytoin (Dilantin)). Если ребенок в фильме кажется сильно заторможенным и совершенно неэмоциональным, я часто говорю родителям, что возможно ребенок на успокаивающих. Не известно как распространена такая практика. Родители справедливо беспокоются о последствиях такого "лечения".

Сифилис
Диагноз "контакт с сифилисом" может быть найден в 20% медицинских карт детей, усыновленных из России. Я встретила одного ребенка с Украины, который болел сифилисом. При этом я могу насчитать десятки детей с антителами FTA-ABS, что говорит о том, что сифилис был вылечен или о том, что эти антитела передались через плаценту. Когда у матери сифилис, ее организм производит вещества, которые борются с инфекцией. Эти вещества называются антитела и ребенок может получить эти антитела через плаценту. Эти антитела - антитела матери, а не ребенка. Русская медицинская система отлично борется с сифилисом новорожденных. Они как и все мы не могут отличить болезнь ребенка, от передачи антител от матери и поэтому лечат всех детей. Дети, рожденные от матерей даже болевших сифилисом в прошлом, получают ежедневные иньекции пеницилина в течении 14-28 дней. Этого более чем достаточно. Необходимо, чтобы родители имели подтверждение, что ребенка лечили с пеницилинном.
Я не считаю сифилис диагнозом, вызывающим опасения в русских медицинских картах, но после усыновления лучше сдать анализы на сифилис (RPR и FTA-ABS), а также проверить зрение и слух ребенка.

Переливания крови
Вот что действительно вызывает опасения, так это переливания крови и плазмы упомянутые в медицинской карте. Это может означать контакт с гепатитом Б, С и/или СПИДом. Я никогда не встречалась в своем кабинете с ребенком носителем СПИДа, но такие дети попадали в США из Камбоджии. За последние годы у меня было несколько детей из Китая с позитивным ELISA на СПИД, но все эти дети имели негативный PCR для этого заболеваниия. Следовательно, их матери болели, а они не болеют.

Насколько заслуживают доверия анализы
Судя по тому, что я видела в своем кабинете, 2.6% детей усыновленных из России имеют гепатит. Они не болели когда их проверяли в России, но оказались больными, когда приехали в США. У гепатита, конечно, длительный инкубационный период, но и качество лабораторных тестов в России не очень хорошее. Представляете, в некоторых медкартах встречаются два теста на гепатит. Первый из них положительный, второй - отрицательный. Ну и какому верить? Затруднительно полагаться на такие результаты анализов. Все анализы крови следует повторить в США.

Гепатит Б
Гепатит Б - инфекция, повреждающая печень. Если человек просто был в контакте с инфекцией, то это проходит без последствий. Если человек становится носителем вируса, печень воспаляется. Цирроз печени и возможно рак печени может проявится через десятки лет после болезни. Примерно 90% деток, которые переболели до года, будут болеть гепатитом хронически. Для детей заболевших между 1 годом и 10, это число 40%. Гепатит Б передается от матери ребенку во время родов, если мать больна. В США, если носительство матери не известно, после рождения ребенок получает гепатит Б иммуноглобулин и вакцину. Многие детские дома снижают риск заражения, вакцинируая детей, но это делается слишком поздно, чтобы предотвратить заражение от матери. Следовательно. в детcких домах есть дети носители гепатита.
Помните, что инкубационный период гепатита Б 6 месяцев и протестируйте ребенка снова через полгода после усыновления. Помните, что заражение может произойти бытовым путем только от крови человека, имеющего вирус, но не из-за использования тойже посуды или мест общего пользования. Я рекомендую вакцинацию для всех, живущих в доме с носителем гепатита Б.

Гепатит С
Обычно инкубационный период от 2 недель до 3-х месяцев, но может быть полгода. Поскольку ребенок мог заразится прямо перед отбытием из детского дома, желательно повторить тест на гепатит С через 6 месяцев после усыновления. К счастью, гепатит С редок.

Оценка риска
После просмотра фильма я не указываю родителям усыновлять или не усыновлять ребенка. Я только даю свою оценку насколько высоки его медицинские риски. Низкий риск, если у ребенка очевидна 1 проблема со здоровьем, появляются опасения, если видны 2 проблемы. Очень большие опасения вызывает ребенок у которого заметно 3 и больше медицинских проблем. Если я указываю, что оспасения низкие, это не означает, что у ребенк здоров. У детей из детских домов часто потом обнаруживается масса проблем со здоровьем: задержка роста, анемия, глисты, контакт с туберкулезом, высокий уровень свинца, носительство гепатита Б, и т.п. Вы не найдете эту информацию в их медкартах, да и я не смогу предсказать заранее. Однако если Вам все же нужна моя консультация, мои координаты:
International Pediatric Health Services, PLLC
Dr. Jane Aronson
151 East 62nd Street, Suite 1A
New York, NY 10065
P: 212-207-6666
F: 212-207-6665

Автор: mos_ka 23 ноя 2008, 03:40
В файлах найдете стандартные американские графики роста головы ребенка до трех лет для девочек и для мальчиков. Смотрите на верхний график, нижний - это набор веса, что нас не интересует в данном случае. Вы увидите, что несколько линий образуют коридор. На каждой линии дана цифра (5, 10, 25, 50, 75, 90 и 95). Цифры обозначают границы коридора. По мнению доктора, рекомендации которого я перевела, размер головы усыновляемого ребенка желательно чтобы был в пределах от 3 до 97.

файлы и иллюстрация здесь (когда форум заработает):
http://forum.materinstvo.ru/index.php?a ... 2&t=149884

_________________
Два сына и дочка.
Я - Марина. Писать лучше на e-mail, а не через ЛС.
Усыновление в Приморье

Еще немного подобной информации о медицине усыновления на этом сайте:
http://www.vashideti.ru/terms.html

_________________
Два сына и дочка.
Я - Марина. Писать лучше на e-mail, а не через ЛС.
Усыновление в Приморье

Иногда кандидаты, заинтересовавшиеся каким-то ребенком, получают ответ, что биомать ребенка больна каким-либо психическим заболеванием или имеет диагноз олигофрения.

О наследуемости психических заболеваний можно почитать здесь:
http://innewfamily.ru/menu1/14_medgenetics3.php
http://innewfamily.ru/menu1/list14.php

Об олигофрении есть информация в сообщении врача-психиатра:
http://gutta-honey.livejournal.com/70440.html
В большинстве случаев умственная отсталость возникает не по генетическим причинам, следовательно - не наследуется. То есть имеет смысл постараться выяснить причину заболевания матери и проконсультироваться с грамотным генетиком.

_________________
Два сына и дочка.
Я - Марина. Писать лучше на e-mail, а не через ЛС.
Усыновление в Приморье

В некоторых случаях возникает необходимость в независимой медэкспертизе здоровья ребенка.

Я когда была с ребенком на лечении в "Альтусе", спросила невролога Людмилу Георгиевну Карпову обращаются ли к ней с такой целью. Она ответила, что да, это нередко бывает. Детей на прием привозят из больницы в сопровождении медсестры.

Может быть, кто-то поделится опытом, здесь или в личку - как это организовывается, сроки. Помнится, кто-то писал, что из-за сомнительного прогноза по ортопедии, отвозили ребенка к ортопеду в медцентр на Черемуховой.

На усыновите.ру указан "Центр материнства и детства" , как "Организация, проводящие независимую медицинскую экспертизу детей", но на днях усыновительница там задала такой вопрос, ей ничего в регистратуре не смогли ответить.
http://www.usynovite.ru/contacts/?region=44

На владмаме есть раздел о местных специалистах:
viewforum.php?f=316

_________________
Два сына и дочка.
Я - Марина. Писать лучше на e-mail, а не через ЛС.
Усыновление в Приморье

у меня почему-то не работает ссылка.

_________________
КШИ г. Находка - ссылка на тему.