Кроха писал(а):
Юлия Краснопеева писал(а):
Лучше начиная с первого дня менструального цикла начать провокационный курс (напр., пирогенал), на фоне которого поднимется температура, в этот момент взять бак.посев из цервикального канала на УФП + чув-ть к антибиотикам и если есть необходимость анализы на ИППП повторно. Сразу на фоне температуры начать снова курс антибактериальной терапии со сменой антибиотика после получения результата бак.посева.
А зачем повторно это все делать? Мы перед ЭКО обследовались на инфекции, посев брали, сдавали кровь. Прошли лечение (курс был почти 4 недели.) Все чисто по итогам. Сразу сделали пайпель биопсию.
Здравствуйте. Для того, чтобы определить необходимость повторного лечения с курсом антибактериальной терапии нужна очная консультация – нужно точно знать, какое лечение, в какие сроки и в какой день менструального цикла было проведено. Хронические воспалительные процессы гениталий не могут полностью исчезнуть. Вылечить можно острый (обострение хронического) процесс. Хронический процесс- это формирование рубцов, спаек и соединительной ткани, которая остается на всю жизнь – как шрамы. Но при хроническом процессе кроме этой соединительной ткани имеются лейкоциты, в частности, при эндометрите – плазматические клетки. При правильном лечении количество этих клеток должно быть минимальное. Поэтому курс лечение эндометрита обычно месяца три, после антибиотиков назначается противовоспалительная, репарационная, циклическая гормональная терапия для роста эндометрия, физиолечение и иглорефлексотерапия в зависимости от фазы цикла.
С уважением, Краснопеева Ю.В.
Добавлено спустя 20 минут 57 секунд:Паштет писал(а):
Юлия Краснопеева
Добрый день! У меня беременность 29-30недель. Сдала мочу на стерильность-вот что написано в результатах:Ent.aerogenes, б\урил 10 (в шестой степени). Мой гинеколог ни чего путного не сказал, только что инфекция в моче. Пожалуйста, скажите что это за инфекция, чем она страшна и как лечится? Спасибо за ранее.
Здравствуйте. Ent. Aerogenes – это Энтеробактер аэрогенус встречается в толстом кишечнике многих здоровых людей. Он относится к условно-патогенным бактериям, а это значит, что при попадании энтеробактера в другие органы возможно развитие инфекционных заболеваний. Ряд видов энтеробактер вызывают инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей, половых органов, респираторной системы. Бактериурия — наличие бактерий в моче, может являться признаком воспаления в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках. Бактериурия (инфекция мочевых путей) диагностируется при наличии не менее 10 в 4 степени микробных тел в 1 мл свежевыпущенной мочи.
Лечение необходимо в связи с Вашим состоянием (беременность). При отсутствии лечения Ваш организм угрожаем по развитию серьезных инфекций почек, развитию гестоза и невозможности доносить беременность, кроме того высок риск развития внутриутробной инфекции у плода и пневмонии в последующем у малыша. Лечение необходимо антибиотиками. Тип антибиотика определяет врач с учетом чувствительности и возможности применения во время беременности. Обычно препаратами выбора являются Амоксиклав (Флемоклав).
С уважением, Краснопеева Ю.В.
Добавлено спустя 12 минут 55 секунд:Nikita V писал(а):
Юлия Краснопеева
Добрый день!
Объясните пожалуйста чем тонус матки отличается от схваток по брэкстону? у меня 26 недель беременности, напряжение живота стало случаться в день по нескольку раз, коротковременно до 1 мин., потом проходит, нормально ли это?
Здравствуйте. Во второй половине беременности периодический тонус матки может расцениваться как норма, если он возникает несколько раз (единичные случаи), непродолжительный и без сопутствующих тянущих болей внизу живота и поясничной области, а главное нет изменений шейки матки (она остается плотная, длинная и закрыта). Считается, что таким образом матка готовиться (тренируется) перед родами. Основное отличие тонуса от родовых схваток - это структурные изменения шейки матки при родах. Шейка матки становиться короче, сглаживается и открывается.
Если у Вас матка часто приходит в тонус, имеются тянущие боли внизу живота, тонус или укорочение шейки по данным УЗИ и при осмотре у гинеколога, то можно думать о риске преждевременного прерывания беременности, необходимо стационарное лечение.
Вам следует обратиться к Вашему гинекологу для уточнения характера данного состояния.
С уважением, Краснопеева Ю.В.
Добавлено спустя 30 минут 23 секунды:Katerinka Av. писал(а):
Юлия Владимировна, здравствуйте! От одного гинеколога получила информацию по поводу овуляции. Она сказала так: у полностью здоровой женщины (т.е. не страдающей гормональными изменениями, эндометриозом, перенесенными инфекциями и прочими заболеваниями по женской части) самая полноценная овуляция бывает всего один раз в год (уточнила конкретно, что про О имеется в виду, а не про ановуляторные циклы). Она пояснила, что порой по узи мы видим фолликул, но в фоллике не всегда есть яйцеклетка-чего увидеть не возможно на узи, что даже при стимуляции перед ЭКО бывает такое, что вскрывают фолликул, а там пусто. Я всегда думала, что если есть фолликул, а потом желтое тело, то это означает, что О была 100%. А получается нет что ли? Подскажите пожалуйста, может я чего не понимаю. Врач мне очень нравится, уходить от нее не хочу, она очень граммотный специалист, с многочисленными положительными отзывами. Но вот ее расказ про овуляцию меня вообще выбил из колеи. У меня эндометриоз и получается я не попадаю под критерии "здоровой женщины" и что, мне можно не ждать полноценной овуляции? вопрос глупый, но он мне в голуву уж сильно запал и покоя не дает
Здравствуйте. Один из главных моментов успешного лечения – это контакт пациента с врачом и доверие пациента врачу. Поэтому продолжайте лечение у данного доктора.
На самом деле врач прав, бывают патологические изменения на этапе овуляции, напр., это пустой фолликул без яйцеклетки или когда яйцеклетка не выходит из фолликула и желтое тело образуется на ее месте, и некоторые другие. Но данные изменения встречаются редко.
Считается, что в норме из трех циклов один должен быть овуляторный (возможно с плохой овуляцией), но получить беременность можно.
Основная причина бесплодия при эндометриозе кроется, к сожалению, не только в овуляции. При эндометриозе, наоборот, всегда много желтых тел в яичниках и есть признаки овуляции (проверено на большом количестве оперируемых мною женщин – при эндометриозе всегда множество желтых тел в яичниках и часто именно из них возникают эндометриоидные кисты), хотя овуляция - не полноценная. Неполноценная - это значит, что яйцеклетка есть, но она «слабая» и желтое тело выделяет гормоны, но их может быть недостаточно по количеству или по длительности выделения. До настоящего времени в мире при эндометриозе полностью не известны причины бесплодия, но считается основным – это нарушение иммуногистохимических свойств брюшины, перитониальной жидкости, эндометрия, когда клетки эндометрия, забрасываемые при менструации через трубы, в брюшной полости не погибают, а прилипают и развиваются очаги эндометриоза, а также один из механизмов бесплодия – это наличие простагландинов и других неизвестных веществ в перитониальной жидкости и в эндометрии, которые препятствуют передвижению и имплантации плодного яйца. Я работала в госпитале в Ю.Корее, и они ведут мультицентровое (совместно с США) исследование по эндометриозу, пытаются найти причину – фактор Х.
А в практике лечения бесплодия и наступлении беременности очень важен психологический момент – отсутствие зацикленности на данной проблеме. Очень часто мы встречаем такой парадокс – бесплодие много лет, без эффекта от операций и лечения, планируем ЭКО, собрали все документы и пациентка ждет менструацию, чтобы вступить в программу ЭКО. Она отпускает проблему бесплодия, т.к. уже готова к ЭКО, ей не надо думать об овуляции, придет или нет менструация, делать бесконечные тесты на беременность, и менструация – НЕ ПРИХОДИТ, беременность возникает самостоятельно. Это психологическое лечение бесплодия.
И еще, в других странах (в частности в Ю.Корее) врач для пациента – это «царь и бог», пациент полностью и безгранично доверяет врачу, не ставя ничего под сомнение и результаты лечения намного лучше. Хотя некоторые методики и техники проведения лечения, грамотность и подход к заболеваниям лучше у нас, а результат у них, почему?
С уважением, Краснопеева Ю.В.
Добавлено спустя 11 минут 51 секунду:Жулик писал(а):
Здравстсвуйте, Юлия Владимировна, скажите, пож-та, может ли быть при фолликулярной кисте базальная температура 37 гр.? Как вызвать месячные при фолликулярной кисте и задержке 8 дней?
Здравствуйте. Базальная температура выше во второй фазе, чем в первой не менее 0,4 градусов является признаком работы гормонов второй фазы, прогестерона. Поэтому, можно думать не о фолликулярной, а о лютеиновой кисте. Либо имеется фолликулярная киста (впрочем, не важно, какого характера) и была одновременно овуляция в яичнике (в этом или другом), такое часто мы видим при проведении лапароскопии. Также киста не исключает беременность, необходимо провести тест. Если это киста ретенционная (это значит функциональная, возникла в результате сбоя работы яичника, такие кисты могут быть фолликулярные или лютеиновые – желтого тела), то лечение заключается в курсе противовоспалительной, иногда, антибактериальной терапии, физиолечении. При фолликулярной кисте можно применять КОК. Обычно в течение 3 месяцев они самопроизвольно исчезают. Но они могут исчезать и без лечения после менструации. Также эти кисты вызывают задержку менструации (на фоне вышеперечисленного лечения менструации приходит быстрее). И еще при существовании такой кисты необходимо ограничить активный двигательный режим и половую жизнь.
С уважением, Краснопеева Ю.В.
Добавлено спустя 14 минут 13 секунд:soto88 писал(а):
Юлия Владимировна, подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл мне идти сейчас на лапароскопию, если в заключении спермограммы мужа написано "олигозооспермия 1-ой степени, астенозооспермия, вискозипатия эякулята"? Я думаю, что сначала необходимо проконсультироваться у андролога, подлечить мужа, а потом и мне ложиться на операцию. У меня СПКЯ, неудается забеременеть в течении года, летом была стимуляция овуляции, но безуспешно. Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте. Вы абсолютно правы. При бесплодии, причиной которого является СПКЯ, к моменту Вашей операции необходима готовность мужа, т.к. после операции сразу нужно планировать беременность. Если муж не готов и потребуется еще время для его лечения результативность от операции у Вас несколько снизиться. Это связано с тем, что при данной проблеме во время операции мы «будоражим» или «будем» яичник ото сна (в результате неправильной работы Вашей гормональной системы яичники «спят» и овуляция не происходит). Но мы не устраняем причину этого сна, Ваша гормональная система продолжает работать не правильно и яичники могут опять начать «дремать». Поэтому больше шансов получить беременность сразу после операции.
С уважением, Краснопеева Ю.В.
Добавлено спустя 4 минуты 42 секунды:НЕ-ЛЕ писал(а):
Юлия Владимировна,подскажите пожалуйста,как поступить:мне врач-гинеколог назначила принимать ОК Ярина.
Смогла принять 4 таблетки из упаковки - мне было очень плохо - сильная тошнота,головная боль,головокружение - я даже с кровати встать не могла.
Принимать прекратила.К врачу смогу попасть,в лучшем случае,через 2 недели,а то и через месяц.
Какие будут последствия от отмены препарата?
Здравствуйте. Могут появиться кровянистые выделения из половых путей после отмены препарата, сбиться менструальный цикл. Это норма в данной ситуации. К врачу следует обратиться для обследования и решения проблемы с побочными эффектами данного препарата (тошнота, головная боль) и принятия решения о возможности и необходимости приема ОК и подбора другого препарата.
С уважением, Краснопеева Ю.В.
Добавлено спустя 2 минуты 30 секунд:Уважаемые, пациентки, к сожалению, я не смогу проводить консультации в течение месяца до 16.01.12. Краснопеева Ю.В.
Вход
Регистрация
Дневники
Галерея
ЧаВо
Правила
Поиск
