Владмама.ру Перейти на сайт Владмама.ру Просто Есть

Часовой пояс: UTC + 10 часов


Ответить на тему [ Сообщений: 718 ]  Страница 30 из 36  Пред.1 ... 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33 ... 36След.

Автор Сообщение
СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Порт постоянной приписки Владмама.ру
Аватара пользователя
С нами с: 23 мар 2008
Сообщения: 8593
Откуда: Владивосток - Бам
Благодарил (а): 13 раз
Поблагодарили: 733 раза
Зефир в шоколаде
ну про озарение - это конечно не цель, а сопутствующее.... :)
1980*27=~Изображение :son-ce:


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Сердце Владмамы
Сердце Владмамы
Аватара пользователя
С нами с: 14 мар 2007
Сообщения: 9306
Изображений: 2
Откуда: Чуркин
Благодарил (а): 1254 раза
Поблагодарили: 860 раз
Зефир в шоколаде
Позвольтк вас поправить, цель - это спасение души :angel:
КШИ (малыши)Именинники лета!!! 11.09.16 в 15: 30
Если ты украсишь улыбкой этот огромный мир,
значит ты - великий художник, и ты не напрасно жил!

Лапочка-дочка
Сыночек
Аленка
Еще сыночек


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
почитала и поняла абсолютно бесполезные споры, ведь НИКТО на 100% не знает что ТАМ и где правда. Люди просто верят, каждый по своему. Кто-то ходит в церкви, кто-то в душе и от этого он не менее верующий. И для мусульман мы, православные, "неверные". Но БОГ один. И не нужно навязывать свое мнение или мнение вашего круга. Читайте Библию, там на все вопросы найдете ответы, соблюдайте заповеди, и будет вам счастье.


Вернуться к началу
 
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
прЫнцеска
Аватара пользователя
Имя: Елена
С нами с: 13 сен 2006
Сообщения: 22113
Изображений: 1
Откуда: Артем
Благодарил (а): 637 раз
Поблагодарили: 488 раз
СЛОНышко
мои муж всегда говорит, что не кто не спорит с такой сильной агрессией и кровью, как христиане.
Изображение
Изображение
Изображение
우유하고 오이를 먹지 마세요!


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Порт постоянной приписки Владмама.ру
Аватара пользователя
С нами с: 23 мар 2008
Сообщения: 8593
Откуда: Владивосток - Бам
Благодарил (а): 13 раз
Поблагодарили: 733 раза
СЛОНышко
только у всех выводы разные после прочтения Библии :)
1980*27=~Изображение :son-ce:


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Порт постоянной приписки Владмама.ру
Аватара пользователя
С нами с: 23 мар 2008
Сообщения: 8593
Откуда: Владивосток - Бам
Благодарил (а): 13 раз
Поблагодарили: 733 раза
HaYeng
а другие не спорят, сразу секир башка :twisted:
1980*27=~Изображение :son-ce:


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
прЫнцеска
Аватара пользователя
Имя: Елена
С нами с: 13 сен 2006
Сообщения: 22113
Изображений: 1
Откуда: Артем
Благодарил (а): 637 раз
Поблагодарили: 488 раз
Марьянка писал(а):
а другие не спорят, сразу секир башка

почему же, остальные как-то мирно. да даже, если не верующие спорят с агрессией, тоэто не страшно, они же в Бога не верят. а Христиане в хлам спорят, местами из бибилии друг друга закидывают, как петухи, кто кого умнее все показать хотят. это факт, который я уже наблюдаю не на одном христианском форуме и интернет обществе.
Изображение
Изображение
Изображение
우유하고 오이를 먹지 마세요!


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Поддержите новичка!
С нами с: 28 ноя 2009
Сообщения: 85
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 12 раз
HaYeng писал(а):
а Христиане в хлам спорят, местами из бибилии друг друга закидывают, как петухи, кто кого умнее все показать хотят. это факт, который я уже наблюдаю не на одном христианском форуме и интернет обществе.


Точно. Причем самые безобидные темы быстро превращаются в кровавые ристалища. А главное, никто никого не сможет убедить в правильности своей позиции...


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
прЫнцеска
Аватара пользователя
Имя: Елена
С нами с: 13 сен 2006
Сообщения: 22113
Изображений: 1
Откуда: Артем
Благодарил (а): 637 раз
Поблагодарили: 488 раз
клио писал(а):
А главное, никто никого не сможет убедить в правильности своей позиции...

а потому что почти не слышат ни кого.
Изображение
Изображение
Изображение
우유하고 오이를 먹지 마세요!


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Поддержите новичка!
С нами с: 28 ноя 2009
Сообщения: 85
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 12 раз
HaYeng писал(а):
а потому что почти не слышат ни кого.


И не хотят. Не может быть конструктивного диалога, когда каждый его участник вместо того, чтобы попытаться понять другого, вещает с позиции абсолютной истины.


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Порт постоянной приписки Владмама.ру
Аватара пользователя
С нами с: 22 июн 2007
Сообщения: 5755
Откуда: Владивосток
Благодарил (а): 407 раз
Поблагодарили: 346 раз
Живая музыка писал(а):
именем Иисуса Христа Назорея, Которого вы распяли, Которого Бог воскресил из мертвых, Им поставлен он перед вами здрав. 11 Он есть камень, пренебреженный вами зиждущими, но сделавшийся главою угла, и нет ни в ком ином спасения, 12 ибо нет другого имени под небом, данного человекам, которым надлежало бы нам спастись.



мне, в своё время, помогло стряхнуть с мозгов некие наросты (особенно про то, что "БОГ - один") осознание элементарнейшего и очевидного (для тех, кто хочет что-то видеть) факта - сколько лет христианству, особенно на Руси, и сколько лет существует человечество , я не беру в пример первобытно-общинный строй, а , хотя, можно брать период развитых цивилизаций.
Те, кто отрицает и отсекает историю, для того нет будущего. ИМХО. Хоть в религиозной жизни, хоть в светской.

Это я не про то, что "Бога - нет", а про споры между фанатиками (лично на свой счёт прошу никого не принимать эти слова, потому что, на самом деле, абсолютно на любом ресурсы ,да и в жизни, любая дискуссия на эту тему перерастает в спор глухого со слепым).


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Сердце Владмамы
Сердце Владмамы
Аватара пользователя
С нами с: 14 мар 2007
Сообщения: 9306
Изображений: 2
Откуда: Чуркин
Благодарил (а): 1254 раза
Поблагодарили: 860 раз
Марьянка
клио писал(а):
HaYeng писал(а):
а Христиане в хлам спорят, местами из бибилии друг друга закидывают, как петухи, кто кого умнее все показать хотят. это факт, который я уже наблюдаю не на одном христианском форуме и интернет обществе.


Точно. Причем самые безобидные темы быстро превращаются в кровавые ристалища. А главное, никто никого не сможет убедить в правильности своей позиции...


Да вы правы. Иисус Христос никогда не спорил.
Мне нравится история с Самарянкой. Он не стал говорить ей: Я про тебя все знаю, ты грешница, покайся!!!!
Он начал....со Своей нужды. Он попросил у нее пить.
Не люблю споров :no:
но иногда заносит и меня каюсь :oops:
КШИ (малыши)Именинники лета!!! 11.09.16 в 15: 30
Если ты украсишь улыбкой этот огромный мир,
значит ты - великий художник, и ты не напрасно жил!

Лапочка-дочка
Сыночек
Аленка
Еще сыночек


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Порт постоянной приписки Владмама.ру
Аватара пользователя
С нами с: 23 мар 2008
Сообщения: 8593
Откуда: Владивосток - Бам
Благодарил (а): 13 раз
Поблагодарили: 733 раза
HaYeng писал(а):
Марьянка писал(а):
а другие не спорят, сразу секир башка

почему же, остальные как-то мирно. да даже, если не верующие спорят с агрессией, тоэто не страшно, они же в Бога не верят. а Христиане в хлам спорят, местами из бибилии друг друга закидывают, как петухи, кто кого умнее все показать хотят. это факт, который я уже наблюдаю не на одном христианском форуме и интернет обществе.

Почему же не верят, верят. Они же его отрицают. А как можно отрицать то, чего нет.

а насчет петухов, это точно. Хотя говорится 1. Матф.7:6 Не давайте святыни псам и не бросайте жемчуга вашего перед свиньями, чтобы они не попрали его ногами своими и, обратившись, не растерзали вас.
1980*27=~Изображение :son-ce:


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Порт постоянной приписки Владмама.ру
Аватара пользователя
С нами с: 16 янв 2008
Сообщения: 5145
Откуда: Космополит
Благодарил (а): 305 раз
Поблагодарили: 224 раза
Марьянка писал(а):
HaYeng писал(а):
Марьянка писал(а):
а другие не спорят, сразу секир башка

почему же, остальные как-то мирно. да даже, если не верующие спорят с агрессией, тоэто не страшно, они же в Бога не верят. а Христиане в хлам спорят, местами из бибилии друг друга закидывают, как петухи, кто кого умнее все показать хотят. это факт, который я уже наблюдаю не на одном христианском форуме и интернет обществе.

Почему же не верят, верят. Они же его отрицают. А как можно отрицать то, чего нет.

а насчет петухов, это точно. Хотя говорится 1. Матф.7:6 Не давайте святыни псам и не бросайте жемчуга вашего перед свиньями, чтобы они не попрали его ногами своими и, обратившись, не растерзали вас.

Уж скорее, как можно верить в то, чего нет.
Изображение
Изображение


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Порт постоянной приписки Владмама.ру
Аватара пользователя
Имя: Анастасия
С нами с: 07 окт 2008
Сообщения: 3696
Откуда: Владивосток, Зеленый угол
Благодарил (а): 133 раза
Поблагодарили: 254 раза
APPLE писал(а):
Уж скорее, как можно верить в то, чего нет.

щас Вас виртуально поджарят на костре как еретика :D


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Порт постоянной приписки Владмама.ру
Аватара пользователя
С нами с: 16 янв 2008
Сообщения: 5145
Откуда: Космополит
Благодарил (а): 305 раз
Поблагодарили: 224 раза
Hongmei писал(а):
APPLE писал(а):
Уж скорее, как можно верить в то, чего нет.

щас Вас виртуально поджарят на костре как еретика :D

Да мне не привыкать.
Изображение
Изображение


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Ищу друзей и единомышленников
Аватара пользователя
С нами с: 07 фев 2009
Сообщения: 379
Откуда: Владивосток,остановка Клубная
Поблагодарили: 3 раза
Бог относится к церкви как к Своей невесте, жене. И ревнует её, когда она смотрит на иных богов, об этом написано в библии:

От Иоанна 14:6
Иисус сказал ему: Я есмь путь и истина и жизнь; никто не приходит к Отцу, как только через Меня.

Исход 34:14-16
14 ибо ты не должен поклоняться богу иному, кроме Господа; потому что имя Его - ревнитель; Он Бог ревнитель. 15 Не вступай в союз с жителями той земли, чтобы, когда они будут блудодействовать вслед богов своих и приносить жертвы богам своим, не пригласили и тебя, и ты не вкусил бы жертвы их; 16 и не бери из дочерей их жен сынам своим, дабы дочери их, блудодействуя вслед богов своих, не ввели и сынов твоих в блужение вслед богов своих.

Исаия 54:5-7
5 Ибо твой Творец есть супруг твой; Господь Саваоф - имя Его; и Искупитель твой - Святый Израилев: Богом всей земли назовется Он. 6 Ибо как жену, оставленную и скорбящую духом, призывает тебя Господь, и [как] жену юности, которая была отвержена, говорит Бог твой. 7 На малое время Я оставил тебя, но с великою милостью восприму тебя.

2-е Коринфянам 11:2-4
2 Ибо я ревную о вас ревностью Божиею; потому что я обручил вас единому мужу, чтобы представить Христу чистою девою. 3 Но боюсь, чтобы, как змий хитростью своею прельстил Еву, так и ваши умы не повредились, [уклонившись] от простоты во Христе. 4 Ибо если бы кто, придя, начал проповедывать другого Иисуса, которого мы не проповедывали, или если бы вы получили иного Духа, которого не получили, или иное благовестие, которого не принимали, - то вы были бы очень снисходительны [к тому].

Откровение 19:7-9
7 Возрадуемся и возвеселимся и воздадим Ему славу; ибо наступил брак Агнца, и жена Его приготовила себя. 8 И дано было ей облечься в виссон чистый и светлый; виссон же есть праведность святых. 9 И сказал мне [Ангел]: напиши: блаженны званые на брачную вечерю Агнца. И сказал мне: сии суть истинные слова Божии.

Осия 2:16-23
16 И будет в тот день, говорит Господь, ты будешь звать Меня: "муж мой", и не будешь более звать Меня: "Ваали". 17 И удалю имена Ваалов от уст ее, и не будут более вспоминаемы имена их. 18 И заключу в то время для них союз с полевыми зверями и с птицами небесными, и с пресмыкающимися по земле; и лук, и меч, и войну истреблю от земли той, и дам им жить в безопасности. 19 И обручу тебя Мне навек, и обручу тебя Мне в правде и суде, в благости и милосердии. 20 И обручу тебя Мне в верности, и ты познаешь Господа. 21 И будет в тот день, Я услышу, говорит Господь, услышу небо, и оно услышит землю, 22 и земля услышит хлеб и вино и елей; а сии услышат Изреель. 23 И посею ее для Себя на земле, и помилую Непомилованную, и скажу не Моему народу: "ты Мой народ", а он скажет: "Ты мой Бог!"

К Ефесянам 5:22-33
22 Жены, повинуйтесь своим мужьям, как Господу, 23 потому что муж есть глава жены, как и Христос глава Церкви, и Он же Спаситель тела. 24 Но как Церковь повинуется Христу, так и жены своим мужьям во всем. 25 Мужья, любите своих жен, как и Христос возлюбил Церковь и предал Себя за нее, 26 чтобы освятить ее, очистив банею водною посредством слова; 27 чтобы представить ее Себе славною Церковью, не имеющею пятна, или порока, или чего-либо подобного, но дабы она была свята и непорочна. 28 Так должны мужья любить своих жен, как свои тела: любящий свою жену любит самого себя. 29 Ибо никто никогда не имел ненависти к своей плоти, но питает и греет ее, как и Господь Церковь, 30 потому что мы члены тела Его, от плоти Его и от костей Его. 31 Посему оставит человек отца своего и мать и прилепится к жене своей, и будут двое одна плоть. 32 Тайна сия велика; я говорю по отношению ко Христу и к Церкви. 33 Так каждый из вас да любит свою жену, как самого себя; а жена да боится своего мужа.

Изображение


Последний раз редактировалось Живая музыка 13 фев 2010, 19:04, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
На Владмаме мне нравится все больше!
Аватара пользователя
С нами с: 16 апр 2009
Сообщения: 500
Откуда: С. Михайловка
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 2 раза
Живая музыка
охохо. 8)


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Порт постоянной приписки Владмама.ру
Аватара пользователя
С нами с: 01 окт 2009
Сообщения: 3398
Изображений: 3
Откуда: г.Владивосток
Благодарил (а): 187 раз
Поблагодарили: 198 раз
Нельзя всех под одну гребенку. Я православная, но я не навязываю ни кому свое мирровозрение. У меня своя точка зрения, у других своя. Господь Бог никого не принуждает, все свободны делать выбор. Просто этот выбор все равно придеться делать рано или поздно. Свято место пусто не бывает.
Изображение
Изображение


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Ищу друзей и единомышленников
Аватара пользователя
С нами с: 07 фев 2009
Сообщения: 379
Откуда: Владивосток,остановка Клубная
Поблагодарили: 3 раза
Аврора писал(а):
vladkristal писал(а):
наверное, если Бог дает ребенка, то НИКАКОЙ метод не поможет

мне проще, пью таблетки, и дается мне тогда, когда сама захочу, ттт. Иб с математикой у меня все сложно :D

Не всегда таблетки - это проще, у всякой "химии" есть свои негативные последствия:
Оральные гормональные контрацептивы (ОГК)

Глуховец Б.И. - доктор медицинских наук, акушер-гинеколог, патологоанатом, зав. ЦО ЛОДПАБ; Глуховец Н.Г. – кандидат медицинских наук, начальник ЛОДПАБ;
1. Общая характеристика ОГК

В настоящее время с целью контрацепции используются главным образом комбинированные гормональные препараты, которые имеют в своей основе синтетические эстрогены (этинилэстрадиол и его 3-метиловый эфир местанол). К ним присоединяются производные прогестерона и тестостерона. К препаратам тестостерона относятся норстероидные соединения, из которых особенно эффективным является норгестрел, входящий в состав многих контрацептивов.
2. Влияние ОГК на репродуктивную систему женщин

Синтетические эстрогены и гестагены, как и их естественные аналоги (эстрадиол и прогестерон), оказывают прямое воздействие на гипоталамические центры регуляции и опосредованное – на яичники, маточные трубы, матку, влагалище и молочные железы.
2.1. Влияние ОГК на гипоталамус и аденогипофиз

В основе контрацептивного эффекта синтетических гормональных препаратов лежит усиление обмена опиоидных нейропептидов (дофамина) в гипоталамической области головного мозга, что ведет к торможению секреции рилизинг-факторов (FSH-RF и LH-RF). В итоге происходит снижение, а затем и подавление циклических подъемов уровня гонадотропных гормонов гипофиза – фоллитропина и лютропина (FSH и LH) с одновременным нарушением ритма их функционального взаимодействия.

Отмеченные изменения весьма близки по своей сущности к тем функциональным изменениям гипоталамо-аденогипофизарной системы, которые возникают в случае развития беременности. Однако при этом следует заметить, что естественная беременность продолжается 9 месяцев, а состояние искусственного подавления циклической деятельности гипоталамуса и аденогипофиза может продолжаться многие годы. В итоге возникает опасность запредельного торможения центральной регуляции овариально-менструального цикла, которая может сохраняться и после прекращения приема ОГК.
2.2. Влияние ОГК на яичники

Результатом подавления циклической гормональной активности гипоталамо-аденогипофизарной системы является задержка созревания фолликулов и предотвращение выхода овоцитов из яичников. Одновременно тормозиться из гормональная активность в связи с дегенеративными изменениями зрелых фолликулов и прекращением формирования желтых тел.

Длительная искусственная гипофункция яичников обуславливает развитие инволюционных изменений, сходных с процессом возрастной инволюции половых желез у постменопаузальных женщин. Яичники уменьшаются в размерах в связи с уменьшением числа кистозных фолликулов и разрастанием фиброзной ткани в строме и оболочке. Однако, в отличие от истинной возрастной инволюции, в яичниках женщин детородного возраста присутствуют в довольно большом количестве их овуляторно-гормональной функции после прекращения приема ОГК.

По данным многих литературных источников, даже после многолетнего применения ОГК в яичниках могут определяться отдельные третичные фолликулы. Однако в них постоянно отмечаются дистрофические изменения с наличием крупных липидных скоплений и лизосомоподобных гранул в цитоплазме гранулезных и текалютеиновых клеток. Кроме того, отмечаются распространенные атретические изменения, которые касаются даже примордиальных фолликулов. В них при длительном применении ОГК происходит нарастающее утолщение базальной мембраны, что снижает перспективы нормального созревания овоцитов [Mestverdt W., Kransfelder D., 1980 ]. Отмеченные инволюционные изменения в значительной мере связаны с редукцией капиллярного русла и отсутствием овуляторной гиперемии яичников.

Дегенеративные изменения примордиальных фолликулов, связанные с многолетним нарушением гормонального баланса в системе «яичники – аденогипофиз – гипоталамус» могут иметь серьезные негативные последствия. В частности, по данным G.Dallendach-Hellveg (1980), у женщин со спонтанным выкидышем, развившимся в течение 6 месяцев после прекращения приема ОГК, частота хромосомных аномалий плодного яйца многократно превышает контрольную группу наблюдений. При большем промежутке времени, прошедшем после прекращения ОГК, сохраняется опасность более поздних выкидышей или преждевременных родов в связи с патологическим развитием плаценты.

По нашим данным, в связи с неритмичным приемом или вскоре после прекращения использования ОГК возможно также развитие яичниковой беременности в связи с нарушением механизма выброса зрелой яйцеклетки. В подобных случаях эктопическая беременность может маскироваться клинической картиной овуляторной апоплексии и выявляться лишь при тщательном микроскопическом исследовании свертков крови, извлеченных из брюшной полости в ходе оперативного вмешательства.
2.3. Влияние ОГК на маточные трубы

Воздействие комбинированных ОГК на маточные трубы проявляется подавлением пролонгированных реакций эпителия эндосальпинкса с формированием пролонгированной фазы секреторной трансформации. Это выражается снижением высоты (до 16-18 мкм) и удельной плотности эпителиального пласта с увеличением относительного количества зрелых безресничных клеток, которые выбухают над поверхностью и подвергаются частичному разрушению в процессе апокриново-голокриновой секреции. Одновременно меняется перистальтическая активность маточных труб в сторону торможения (при приеме монофазных ОГК) или усиление (при приеме двух- или трехфазных ОГК). В связи с этим в случае прекращения или неритмичного приема монофазных ОГК возможно развитие внематочной беременности, обусловленной замедленным транспортом бластоцисты.
2.4. Влияние ОГК на эндометрий

В связи с описанными выше изменениями яичников при длительном применении комбинированных ОГК органы мишени репродуктивной системы переводятся с режима естественной гуморальной регуляции на «искусственную стимуляцию» синтетическими половыми гормонами.

В частности со стороны слизистой оболочки тела матки это вызывает ряд извращенных реакций в процессе циклических структурно-функциональных изменений. При этом, прежде всего, происходит укорочение фолликулярной фазы, в связи с чем соответствующие изменения железистых структур не выходит за пределы средней или даже ранней стадии пролиферации, характерных для нормального развития эндометрия. Отсутствие адекватной эстрогенной стимуляции эндометрия закономерно влечет за собой неполноценную секреторную реакцию во второй фазе искусственно созданного менструального цикла, что документируется следующими морфологическими признаками:

* неравномерным развитием секреторных изменений в строме и железистых криптах с опережающей децидуальной реакцией стромального компонента;
* нарушением формирования спиральных артериол, которые нередко подменяются сетью полнокровных синусоидных капилляров, особенно развитых в поверхностных слоях эндометрия;
* относительной полноценностью децидуальной трансформации стромальных клеток (при высоких дозах синтетических прогестинов);
* нефункционирующим или гипопластическим видом железистого эпителия;
* расширением просвета железистых крипт вплоть до появления кистозных структур.

При многолетнем применении комбинированных ОГК происходит редукция рецепторного аппарата эндометрия, что ведет к нарастающим атрофическим изменениям с уменьшением размеров железистых крипт, угнетением пролиферативной и секреторной активности выстилающего их эпителия. При этом, как отмечает Е.П.Калашникова (1994): «Цилиндрические клетки эпителия становятся низкими, гликоген и кислые мукополисахариды отсутствуют или обнаруживаются лишь их следовая реакция. Ретикулиновые волокна имеют вид грубых спиралей. При далеко зашедших изменениях эндометрий представляет собой фиброзную ткань, в которой различимы лишь отдельные мелкие железы с узким просветом». Совершенно очевидно, что при этом трудно рассчитывать на структурно-функциональную реставрацию эндометрия после прекращения приема синтетических гормонов.

В тех случаях, когда необратимые атрофические изменения эндометрия еще не наступили, быстрое наступление беременности (в течение двух – четырех месяцев) после отмены ОГК, как правило, осложняется ранним самопроизвольным выкидышем в связи с неполноценной гравидарной трансформацией эндометрия, что нередко сочетается с гиперплазией ворсинчатого хориона, обусловленной хромосомной патологией трофобласта.
2.5. Влияние ОГК на шейку матки

Шейка матки под воздействием ОГК подвергается своеобразным изменениям, степень выраженности которых коррелирует с концентрацией прогестагенного компонента и сроком применения гормональных контрацептивов.

Как известно, прогестагены (особенно их синтетические аналоги) обладают значительным пролиферативным потенциалом в отношении слизистой оболочки цервикального канала. В случае длительного употребления ОГК это, как правило, приводит к аденоматозной (микрогландулярной, «атипической») гиперплазии эндоцервикса (АГЭ) в сочетании с избыточной пролиферативной реакцией резервных клеток [Czernobilsky D., 1980].

Микроскопическая картина подобных патологических процессов имеет вид мультицентрических аденоматозных очагов, которые представлены тесно расположенными железистыми или тубулярными структурами, выстланными мономорфным кубическим или уплощенным эпителием с небольшим количеством муцина. Фигуры митотического деления обычно отсутствуют. Ядрышки не выражены. Строма компактная или содержит элементы острого или хронического воспалительного инфильтрата. Описанные изменения имеют определенное сходство с явлением «физиологического гравидарного эндоцервикоса», нередко возникающего в связи с нормально развивающейся беременностью. В последнем случае, в отличие от АГЭ, отмечается значительное расширение просвета новообразованных цервикальных желез в сочетании с интенсивной секрецией муцина.

При развитии на фоне АГЭ хронического цервицита возникает реальная опасность формирования истмико-цервикальной недостаточности, которая может помешать вынашиванию беременности после прекращения приема ОГК.

Доброкачественный характер АГЭ подтверждается отсутствием признаков клеточного атипизма, низким пролиферативным потенциалом новообразованного железистого эпителия, отсутствием признаков инвазивного роста и регрессивными изменениями после отмены ОГК.

Дифференциальная диагностика АГЭ со светлоклеточной (мезонефроидной) аденокарициномой шейки матки основывается на исключении соответствующих признаков злокачественного опухолевого роста: выраженного тканевого и клеточного полиформизма, повышенного митотического режима, присутствия ядрышек в большинстве эпителиальных клеток, наличия характерных светлых и выскальзывающих клеток. Кроме этого, цитоплазма эпителиоцитов, образующих светлоклеточную аденокарциному, заполнена гликогеном и не содержит муцина, в то время как при АГЭ гликоген в клетках отсутствует, но зато почти всегда определяются признаки муцинозной секреции.

Клинически АГЭ нередко расценивается в качестве железистого эктропиона, железистой псевдоэрозии или железистого полипа шейки матки, и лишь после прицельного биопсийного исследования пораженных участков шейки матки устанавливается истинная природа патологического процесса.

Механизм аденоматозного эффекта синтетических прогестинов заключаются в стимуляции железистой трансформации резервных клеток, которые в отсутствии экзогенных гормонов, как правило, постепенно подвергаются сквамозной метаплазии. Нарушение дифференцировки резервных клеток под воздействием длительного применения ОГК создает морфогенетическую основу для развития диспластических изменений в эпителии влагалищной порции шейки матки.

По мнению некоторых авторов [Shauder H. Et al., 1980], гормональные контрацептивы с повышенным содержанием синтетических гестагенов посредством сочетанного хронического воспаления и пролиферативных изменений эндоцервикса способствуют более частому развитию предраковых изменений шейки матки – дисплазии и рака in situ.
2.6. Влияние ОГК на влагалище

Влагалищный эпителий реагирует на длительный прием ОГК прекращением циклического созревания поверхностных эпителиоцитов и относительным истончением эпителиального пласта. Подобное состояние, которое нередко сочетается с активной сексуальной жизнью женщин, способствует развитию дисбактериоза или бактериального вагиноза, а также различных по виду инфекционного возбудителя вульво-вагинитов, включая гарднереллёзные, стрептококковые, стафилококковые, гонококковые и др. разновидности. Кроме этого, в группе женщин, систематически употребляющих ОГК, отмечаются повышенная инфицированность урогенитальной системы микоплазмами, хламидиями, вирусом герпеса и другими возбудителями, передающимися половым путем. Весьма характерным проявлением вагинального дисбактериоза являются также упорные кандидозные воспалительные процессы, которые нередко рецидивируют, несмотря на самые современные схемы лечения.

Разрушение антимикробной защитной системы влагалища, возникающее под влиянием синтетических прогестинов, нередко влечет за собой развитие хронического цервицита. Это в значительной мере усугубляет описанную выше картину аденоматозной гиперплазии эндоцервикса и определяет необходимость постоянного гинекологического наблюдения за данным контингентом пациенток с высокой онкологической настороженностью.

Кроме инфекционной патологии, вор влагалище под воздействием ОГК может произойти активизация предшествующих очагов аденоза. При этом возникают обширные разрастания микроаденоматозных структур в области сводов, что может вызывать клиническое подозрение в отношении злокачественного опухолевого роста. Однако подобные изменения, как правило, сочетаются с аналогичным процессом в области влагалищной порции шейки матки, не имеют соответствующих признаков клеточного и тканевого атипизма, не проявляют признаков инфильтрационного роста и исчезают после прекращения приема ОГК.
2.7. Влияние ОГК на молочные железы

Морфологические изменения, вызываемые ОГК в молочных железах женщин, довольно разнообразны, но, в основном, включают в себя увеличение размеров долек в связи с расширением и пролиферацией ацинусов, увеличением секреторной активности и укрупнением ацитарных клеток, а также в связи с отеком стромы. Эти изменения могут быть фокальными, диффузными или же полностью отсутствуют.

В тоже время большинство комбинированных ОГК подавляют лактацию посредством супрессии гипоталамического пролактин-ингибирующего фактора и лишь в отдельных наблюдениях могут сопровождаться нагрубанием молочных желез, галактореей и хроническим ретенционным маститом.
3. Влияние ОГК на другие органы и системы женского организма

Синтетические стероидные гормоны, входящие в состав комбинированных ОГК, кроме яичников и репродуктивных органов-мишеней, оказывают определенное влияние также на другие органы и системы женского организма, в частности на периферические эндокринные железы, печень, мочевыделительную систему и т.д. имеющиеся по этому поводу сведения имеют довольно разрозненный характер. В обобщенном варианте они включают в себя следующие данные о состоянии здоровья женщин, длительно применяющих гормональные контрацептивы.

* Непостоянное повышение уровней йодсвязывающего протеина и тироксинсвязывающего глобулина в плазме крови.
* Повышение содержания альдостерона в плазме крови в первые 2-3 месяца приема ОГК.
* Увеличение содержания меди, цинка и железа в сыворотке крови.
* Повышение уровней макроглобулинов, трансферрина, альбумина и иммуноглобулинов.
* Непостоянное повышение уровня глюкозы и инсулина в крови с реальной возможностью развития резистентности к инсулину.
* Наклонность к повышению артериального давления.
* Возрастание свертывающей активности крови в связи с дефицитом антитромбина III, сочетающимся с увеличением содержания протромбина, проконвертина, антигемофильного глобулина и некоторых других свертывающих факторов крови.
* Наклонность к повышению в сыворотке крови липопротеидов низкой плотности и снижению липопротеидов высокой плотности.
* Нарушения уродинамики, способствующее развитию инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

4. Основные осложнения и побочные эффекты ОГК

Самые опасные осложнения синтетических гормонов, применяемых с противозачаточной целью, связаны с нарушением свертывающей системы и изменением соотношения липопротеидов крови. Среди их последствий наибольшее клиническое значение имеют:

* тромбоз вен нижних конечностей,
* ишемическая болезнь сердца,
* сосудистая патология головного мозга.

Тромбоз вен нижних конечностейнередко сочетается с тромбозом мелких вен клетчатки малого таза, а также геморроидальных вен, что имеет соответствующие клинические проявления и представляет серьезную угрозу для жизни в связи с возможностью разнообразных тромбоэмболических осложнений.

Тромбоэмболия основного ствола легочной артерии, как правило, заканчивается летальным исходом, в отличие от этого, тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии в соответствии с объемом и калибром закупоренных сосудов может стимулировать картину сердечной или бронхиальной астмы, вызывать внезапное кровохаркание и отек легких, осложняться развитием геморрагического инфаркта и пневмонии и т.д.

По данным Серова В.Н. и Паукова С.В. (1998), среди женщин, пользующихся противозачаточными таблетками, риск развития тромбоэмболитических осложнений в 3-6 раз выше, чем у тех, кто ими не пользуется. Степень риска является наивысшей в первый год применения оральных контрацептивов и сохраняется некоторое время после прекращения их применения.

Ишемическая болезнь сердца также имеет довольно вариабельные клинические проявления, начиная от незначительных приступов стенокардии и кончая распространёнными инфарктами миокарда. При этом следует иметь в виду, что в репродуктивном возрасте инфаркты миокарда обычно возникают лишь у тех женщин, у которых наряду с ОГК имеются другие факторы риска по развитию ишемической болезни сердца.

В некоторых случаях некорректный приём ОГК молодыми женщинами может обусловить их внезапную смерть в связи с острой коронарной недостаточностью.

Сосудистая патология головного мозга является одним из наиболее характерных осложнений, связанных с приёмом ОГК. Данная патология чаще всего бывает обусловлена нарушением тонуса мозговых сосудов. Это, прежде всего, находит отражение в развитии головных болей типа мигреней, которые нередко протекают в виде гемикрании и могут сопровождаться односторонней потерей болевой и тактильной чувствительности, сужением полей зрения, затруднением речи, дисфагией, коллаптоидным состоянием, головокружением и т.п.

Ещё более грозным вариантом болезни является тромбоз мозговых сосудов с развитием инфарктов головного мозга и субарахноидальных кровоизлияний. При этом даже при отсутствии каких-либо дополнительных факторов риска (курение, артериальная гипертензия и т.д.) частота развития инсультов у женщин, применяющих ОГК, в полтора раза выше, чем у женщин, не пользующихся гормональными контрацептивами [Серов В Д., Пауков СВ., 1998].

Основными факторами риска перечисленных тяжёлых осложнений ОГК, являются: высокая доза их эстрогенного компонента (свыше 50 мкг), старшая возрастная группа женщин (свыше 35 лет), курение, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиперхолистеринемия. Среди перечисленных факторов наибольшим относительным риском смерти обладает курение (1:200) и приём ОГК курящими женщинами (1:16000), и некурящими старше 35 лет [Наtсher R.А. еt аl.,1990].

Кроме сосудистой патологии, применение ОГК опасно развитием осложнений, связанных с токсическим повреждением печени. Данное состояние раньше всего манифестируется анорексией, тошнотой, рвотой и появлением кожного зуда, к которым в более тяжёлых случаях присоединяются множественные кожные высыпания и желтуха с соответствующими изменениями уровней печёночных трансаминаз в крови. Отмеченные симптомы нередко бывают особенно выражены при хроническом персистирующем гепатите В, который в связи с этим является одним из главных противопоказаний для применения ОГК.

К числу менее значимых с точки зрения опасности для жизни побочных эффектов ОГК относятся: нарушения менструального цикла, психостенические реакции и различные дерматозы.

Нарушения менструального цикла выражаются в том, что менструации затягиваются, проходят тяжело и нерегулярно или не происходят вовсе, сопровождаются рвотой, головокружением, раздражительностью, головными болями и появлением избыточного веса.

При этом объектами наибольшего гинекологического внимания выступают пациентки с изнуряющими кровянистыми выделениями, а также женщины с внезапно развившимися маточными кровотечениями. Как отмечалось выше, в основе данной патологии лежит нарушение физиологической координации деятельности яичников в сочетании с неадекватной секреторной реакцией, диспластическими и атрофическими изменениями в эндометрии.

Полное прекращение менструальных кровотечений, которое иногда возникает на фоне приёма ОГК, имеет двойственное значение. С одной стороны, это освобождает женщину от многих неудобств и патологических процессов, связанных с ежемесячным маточным кровотечением. С другой стороны, развившаяся аменорея нередко связана с нарастающими атрофическими изменениями в эндометрии, что может быть причиной бесплодия после отказа от контрацептивных мероприятий. Оптимальным методом диагностики структурно-функционального состояния эндометрия в наблюдениях аменореи, обусловленной приёмом ОГК, является гистологическое исследование штрихового соскоба полости матки.

Психoстенические реакции. Закономерным осложнением приёма ОГК являются депрессивные состояния, которые вызываются нарушениями секреции нейропептидов в гипоталамических центрах. В частности, в патогенезе депрессии, обусловленной синтетическими стероидами, определённую роль может играть увеличение активности моноаминооксидазы в тканях головного мозга, что происходит под влиянием прогестинов и ведёт к дефициту возбуждающего влияния катехоламинов на психическое состояние женщин [Кlaiber Т.L. еt аl., 1987]. По другим данным, появление депрессии связано с нарушением обмена триптофана и недостатком пиродоксина (витамина В6), выявленных у 80% женщин, принимающих комбинированные ОГК [Мееrson J., Коhut L.F., 1988]. Отмеченные обстоятельства послужили основанием для назначения витамина В для профилактики и лечения депрессивных состояний, обусловленных ОГК.

Одним из компонентов общей депрессии, связанной с приёмом синтетических стероидных гормонов, является снижение либидо, что нередко существенно ограничивает сексуальную активность женщин. Развитию этого симптома может способствовать также угнетение секреции андрогенов в яичниках, возникающее под влиянием комбинированных ОГК.

Депрессия, как и любой другой побочный эффект ОГК, является обратимым состоянием, её симптомы обычно исчезают при отмене препарата, и на сегодняшний день установлено, что приём ОГК не связан с развитием хронических психозов.

К числу весьма неприятных осложнений ОГК (особенно первого поколения) с точки зрения их субъективного восприятия относятся различные дерматозы в виде гипертрихоза, угревой сыпи, себореи, хлоазм, телеангиоэктазий, узелковой эритемы, фотосенсибилизации и т.п. Отмеченные знаки избыточного влияния стероидных гормонов нередко служат основанием для прекращения приёма ОГК из-за эстетических соображений.

Перечисленные осложнения и побочные эффекты ОГК послужили основанием для разработки соответствующих клинических противопоказаний, среди которых основным считается беременность любого срока и наличие лактации на протяжении первых 6 недель после родов Отмеченное обстоятельство связано с возникающим при этом риском врождённых пороков развития, прежде всего касающихся головного мозга и репродуктивных органов, а также возможностью вирилизации плода женского пола при приёме производных 19-нортестостерона в ранние сроки беременности.

Убедительным доказательством трагических последствий неразумного применения стероидных гормонов является общеизвестный факт тератогенного воздействия синтетического эстрогена (диэтилстильбестрола), который при назначении беременным женщинам закономерно вызывает у их дочерей светлоклеточный (мезонефроидный) рак влагалища.

Вторую большую группу абсолютных противопоказаний составляют разнообразные сердечно-сосудистые заболевания. Среди них на первом месте стоят: гипертоническая болезнь 2А-3 степени (давление 180/110 мм рт.ст. и выше), ишемическая болезнь сердца, врождённые и приобретённые пороки сердца, патология сосудов головного мозга, в том числе мигрени), лёгочная гипертензия, заболевания венозных сосудов любой локализации, атерогенные нарушения липидного метаболизма.

Кроме этого, при назначении ОГК необходимо полностью исключить любые заболевания печени, которые могут нарушить метаболизацию стероидных гормонов и тем самым усилить их патогенный эффект. В первую очередь следует обращать внимание на наличие вирусного гепатита, симптоматической желтухи, синдрома Дюбина-Джонсона, синдрома Ротора, а также аденомы печени. В последнем случае прием ОГК, как правило, стимулирует опухолевый рост.

К числу абсолютных противопоказаний для назначения ОГК также относятся:

* заболевания крови и другие патологические состояния, связанные с нарушением свёртывающей системы;
* предоперационный и послеоперационный периоды;
* длительная иммобилизация конечностей;
* заболевания почек с нарушением их функций;
* прогрессирующий или длительно протекающий сахарный диабет с неврологическими и сосудистыми нарушениями;
* злокачественные новообразования яичников и половых органов;
* заболевания эндокринных органов;
* тяжёлые аутоиммунные заболевания;
* избыточная масса тела (свыше 30 %);
* курение в возрасте 35 лет и старше;
* рост менее 150 см.

К числу относительных противопоказаний относятся: менее выраженные клинические формы заболеваний сердечно-сосудистой системы, печен и почек, а также употребление наркотических веществ (в первую очередь кокаина), психические заболевания (в том числе алкоголизм), желчно-каменная болезнь (в период клинических проявлений), бронхиальная астма, эстрогензависймые доброкачественные опухоли. При этом сочетание двух и более относительных противопоказаний для приёма ОГК принято считать в качестве абсолютного основания для отказа от их назначения.

Источник: Влияние противозачаточных средств на состояние женского организма, Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г., Спб., 1999 г. http://www.r-komitet.ru/zdravie/z-z-008.htm#6


Вернуться к началу
  Профиль  
 

Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему [ Сообщений: 718 ]  Страница 30 из 36  Пред.1 ... 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33 ... 36След.

Часовой пояс: UTC + 10 часов


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

[ Администрация портала ] [ Рекламодателю ]