Вас консультирует эндокринолог медицинского центра «Асклепий» Накоренок Анна Анатольевна.
Стаж по специальности — 15 лет.

Вы можете задать любые вопросы по взрослой эндокринологии, также Анна Накоренок ведёт беременных.

Справка

Медицинский центр «Асклепий»
Адрес: г. Владивосток, ул. Гамарника 3-Б
Телефон: (423) 202-30-03

edit,
Я ещё раз обращаю внимание, что я являюсь взрослым эндокринологом. Это значит, что всё консультации начиная с 18 лет

Здравствуйте!
Год назад после полного удаления матки и яичников (были миомы и кисты, возраст 48 лет), стало бросать в холод и потом сразу в жар, я думала климакс, но дальше появилась тяжесть в шее, стали выпадать волосы. На узи щитовидки оказалось узлы и кисты 1, 2 см, все гормоны щитовидки и антитела в норме. Я чувствую прямую зависимость появления проблем в щитовидке из за удаления яичников -резкое гормональное изменение.
Симптомы остаются, тяжелеет в шее и сразу бросает в жар.
Подскажите пожалуйста, что предпринять чтобы не росла щитовидка дальше?

Оксана З.,
Вы описываете симптомы климакса. При нормальных уровнях ТТГ и своб Т4, никаких симптомов не будет. Узлы и кисты щитовидной железы довольно распространённое явление. Вы же не обследовали щитовидную железу до операции. Поэтому в настоящее время говорить о прямой зависимости нельзя. Профилактики роста узлов не существует

Анна Накоренок,
Здравствуйте, удалена ЩЖ принимаю эутирокс 100, ТТГ 3,2 Т4 12,8. Скажите пожалуйста, на осенне-зимний период требуется повышать или понижать дозу? или 100 будет норма? Спасибо

Liana,
Не имеет значения время года. Ориентируемся на уровень ТТГ. Я не вижу причин менять дозу

Спасибо большое

Анна Анатольевна, здравствуйте! Я Ваша пациентка с основным диагнозом: Болезнь Грейвса. Рецедивирующее течение. Тиреотоксикоз 2 ст, компенсированный. Эндокринная офтальмопатия 1 ст.
Не исключается фолликулярная аденома.
На операцию записалась на 20 декабря. Сейчас возможности нет к Вам прийти.
Результаты от 9.10.17 ТТГ 1,36 И Т4св 19,7. Принимаю L-тироксин 50 мкг по 1 таб натощак и тирозол 5 мг в сутки. Дозировку не меняем? Пока так и продолжаю пить?

Helen74,
Добрый вечер! Нет, не меняем

Спасибо.

Анна Анатольевна, здравствуйте! Наблюдалась у вас с гсд, сейчас планово легла в дородовое отделение крд, срок беременности 38 недель. При поступлении (в 14:30) была взята кровь на сахар, затем на следующий день трижды производился забор крови на сахар. Результат при поступлении 5,4, на сл.день натощак 5,4, в 12- 5,5, в 16- 5,0. Отправили к местному эндокринологу. Она на основании этих показателей заключила, что "сахар стабильно высокий и необходим инсулин". Я не согласна с ней и очень важно ваше мнение. Спасибо

Nimfa_84,
О стабильно высоком здесь нельзя говорить.те цифры,что Вы указываете нужно рассматривать относительно приема пищи,а не времени. Результат натощак меня волнует. Я считаю,что надо еще раз проверить тощаковый сахар,если он будет так же выше 5,1, то надо назначать продленный инсулин.

А какой уже смысл от инсулина, если я рожу со дня на день? Завтра, кстати, четверг- день сдачи сахара по часам здесь, но мне не назначено почему-то...

Nimfa_84,
Ответила в личку

Спасибо

Анна Анатольевна, здравствуйте! Скажите пожалуйста через какое время после родов сахар в крови будет актуальным для постановки либо отмены диагноза диабет? Во время беременности диагноз "гсд впервые выявленный". И уточните пожалуйста нормы натощак и через час после еды (измерять буду глюкометром). Спасибо

Nimfa_84,
Любой гестационный диабет будет впервые выявленный. Вы мне пишите диагноз с первого приема. Гестационный диабет заканчивается сразу после родов. Гликемия приходит в норму, соответсвенно, сразу после родов. В течении трех,максимум шести месяцев после родов рекомендуется дообследование с целью исключения развития сахарного диабета,чаще 2 типа, как исхода гестационного. то есть, при нормальных сахарах, проведение теста толерантности в двух точках (натощак и через два часа после нагрузки).
Я так понимаю,что Вы уже родили и речь идет о контроле глюкозы после родов. В данной ситуации рекомендован переход на общий тип питания. При желании продолжить контролировать сахара,измерения проводят натощак, перед приемами пищи и через ДВА часа после еды. Натощак гликемия в норме по глюкометру до 5,5 ммоль/л,допустимо до 6,0 ммоль/л. После еды через ДВА часа до 7,5 ммоль/л.

Спасибо Вам большое за подробный ответ!

Анна Анатольевна ,здравствуйте!
Маме 61 год. Живет в поселке городского типа.
Участковый эндокринолог направляет на биопсию.
Проконсультируйте, пожалуйста, нужен ли ТАБ, что это может быть и возможно ли лечение в данном случае?
В планах привезти ее к Вам на консультацию, что необходимо для этого?

Узи щ.з, сделанное в августе:
Размеры 42,5*12,0*20,5 и 38,0*14,4*20
Правая доля 5,5 Левая доля 5,7 Перешеек 4,2
Структура неоднородная
В правой доле изоэхогенный узел с анэхеногенными включениями 14,1*11,0 В левой доле изоэхогенный узел с анэхеногенными включениями 9,1*9,2
Заключение :диффузно-узловые изменения паренхимы щ.желез

Узи сделанное в начале ноября 2017 г.
Размеры 36,6*16,1*19,5 и 35,4*16,6*19,2
Правая доля 6,0 Левая доля 6,6 Перешеек 4,0
Структура неоднородная
В правой доле изоэхогенный узел с анэхеногенными включениями 14,0*13,2 В левой доле изоэхогенный узел с анэхеногенными включениями 9,2*7,7
Заключение :диффузно-узловые изменения паренхимы щ.желез
Гормоны в норме, принимает Л-тироксин 75

Lisskas,
Однозначно необходима ТАБ щитовидной железы для исключения онкопроцесса.

Анна Накоренок,
Спасибо. Т.е к Вам уже с Таб нужно подойти?