VLADMAMA.RU
https://vladmama.ru/forum/

Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок
https://vladmama.ru/forum/viewtopic.php?f=234&t=224406
Страница 1 из 1
Автор:  Анна Накоренок [ 30 июн 2015, 11:18 ]
Заголовок сообщения:  Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Вас консультирует эндокринолог медицинского центра «Асклепий» Накоренок Анна Анатольевна.
Стаж по специальности — 15 лет.

Вы можете задать любые вопросы по взрослой эндокринологии, также Анна Накоренок ведёт беременных.

Справка

Образование:
  • 1997 г. — окончила ВГМУ. Врач по специальности «Лечебное дело»
  • 1997–1998 гг. — интернатура в ККБ г. Владивостока по специальности «Терапия»
  • 2 октября 2000 по 6 января 2001 — профессиональная переподготовка в ВГМУ по специальности «Эндокринология»
  • 14 февраля 2011 по 29 марта 2011 — повышение квалификации с ВГМУ СЦ «Актуальные вопросы эндокринологии»

Профессиональный опыт:
  • Стаж работы врачом эндокринологом 15 лет
  • Стаж работы в медицинском центре «Асклепий» 5 лет

Медицинский центр «Асклепий»
Адрес: г. Владивосток, ул. Гамарника 3-Б
Телефон: (423) 202-30-03
Автор:  alya* [ 01 июл 2015, 20:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте, Анна Анатольевна! Проконсультируйте пожалуйста: сдала кровь на гормоны щитовидной железы: ттг и анти тпо сильно повышены (10,1 и 397 соот-но), ст4 в норме (15), сегодня сделала узи: диффузные изменения, узлов нет, лимфоузлы не увеличены, утолщение перешейка, увеличенные паращитовидные железы с обеих сторон
К эндокринологу попаду только во вторник, подскажите пож что еще сдать ( паратгормон, кальций?) какой возможный диагноз и лечение?
Камней в почках нет, суставы не беспокоят
Спасибо!
Автор:  Анна Накоренок [ 02 июл 2015, 14:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день !
В плане изменений в паращитовидных железах целесообразно трижды сдать кальций , фосфор и паратгормон. По результатам ваш доктор может порекомендовать дополнительное обследование.
В плане щитовидной железы диагноз Субклинический гипотиреоз. Аутоиммунный тиреоидит. По вопросу лечения в очной консультации эндокринолога.
Автор:  GAIKA84 [ 02 июл 2015, 14:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Добрый день. У меня диффузный нетокс. зоб 2 степени. Прописывали л-тироксин, давно уже забросила это дело. Сейчас хочу заняться этим делом, хотелось бы на прием к врачу уже прийти с рез-тами необходимых анализов)) Скажите, пожалуйста, на какие гормоны сдать кровь, может быть еще что-либо сделать, УЗИ, например?
Автор:  Ketty [ 02 июл 2015, 14:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день! Во время диспансеризации обнаружилось увеличение холестерина (6.7). Терапевт не разбираясь назначила статины. Хочу-таки для начала попробовать разобраться, в чем причина. Читала, что одной из причин может быть гормональный сбой. Стоит ли сдать в качестве обследования анализ крови на гормоны щитовидной железы? Спасибо.
Автор:  Анна Накоренок [ 02 июл 2015, 14:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

GAIKA84
Добрый день !
Да, конечно , надо сдать кровь на ТТГ , св т4 , АТ к ТПО и сделать УЗИ щитовидной железы.

Добавлено спустя 1 минуту 56 секунд:
Ketty
Добрый день !
Для начала нужно сдать липидограмму. В плане изменений щитовидной железы целесообразно сдать ТТГ , св т4 , по результатам обратиться на прием к эндокринологу.
Автор:  GAIKA84 [ 02 июл 2015, 14:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Спасибо большое :ro_za:
Автор:  Ketty [ 02 июл 2015, 14:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Спасибо! липидограмму я сдала, там тоже хнп больше 3 (точную цифру не помню, мне не отдали бумажку с анализом). Эти гормоны же сдаются на любой день цикла?
Автор:  alya* [ 02 июл 2015, 14:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Спасибо за ответ! Я так понимаю, гипотериоз, тиреоидит и изменения в паращитовидных железах никак не связаны между собой?
И еще уточните пожалуйста - трижды сдать кальций, фосфор и паратгормон - это как, с каким интервалом?
Автор:  Энергия [ 02 июл 2015, 14:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
скажите пожалуйста, после удаления щитовидной железы, уровень гормонов какой должен быть в идеале. Норма?? или завышен?
Автор:  Анна Накоренок [ 02 июл 2015, 16:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Сознательная БЯка
Добрый день !
Даже после удаления уровень гормонов должен быть в пределах нормы, для этого мы и подбираем дозу заместительных тиреоидных препаратов.

Добавлено спустя 1 минуту 33 секунды:
alya*
Изменения в паращитовидных железах это отдельно. Интервал не имеет значения. Можно сдавать ежедневно, можно через 1-2-... недели.

Добавлено спустя 3 минуты 36 секунд:
Ketty
Да, день цикла не имеет значения . Основное правило сдать кровь в утренние часы и натощак.
Автор:  Энергия [ 06 июл 2015, 08:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Здравствуйте, удалена щитовидка.
Контроль гормон. ТТГ - 0,05, СТ4 - 33,89, Анти ТГ - 17,32, Анти ПО - 6,9, Кальций - 2,48.
Пьет каждое утро Л-Тероксин 175 мг.
Автор:  Анна Накоренок [ 06 июл 2015, 10:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Сознательная БЯка
Добрый день!
По какому поводу была удалена железа?

Добавлено спустя 1 минуту 36 секунд:
Сознательная БЯка
И еще, сколько лет назад проведена операция?
Я так понимаю, интересует вопрос правильности дозы?
Автор:  Энергия [ 06 июл 2015, 10:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
месяц назад. Да, нормально ли это в данной ситуации или надо корректировать Л-тероксин?
Автор:  Анна Накоренок [ 06 июл 2015, 23:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Сознательная БЯка
Если удаление по поводу узлового зоба или болезни Греивса, то дозу однозначно надо снижать, но если по другому поводу, то смотрим на приеме. Надо смотреть выписку и вам обратиться на очный прием.
Автор:  Энергия [ 07 июл 2015, 08:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Спасибо, уже разобрались
Автор:  Анна Накоренок [ 07 июл 2015, 15:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Сознательная БЯка
Пожалуйста!
Автор:  mari65 [ 07 июл 2015, 18:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Здравствуйте! У моей мамы (ей 54 года) уже очень давно гипертония, верхнее давление бывает поднимается до 220. Недавно она сдавала анализы крови и вдруг увеличилась глюкоза. Всегда глюкоза была не более 5,0 ммоль/л, а тут 9,1 ммоль/л. Пришла на приём к врачу, там ей измерили уровень глюкозы на глюкометре, показание уже 11 ммоль/л. Поставили на учёт с диагнозом "Приобретённый диабет". Выписали "Глюкофаж" и сказали прийти через десять дней на контроль глюкозы. Скажите, пожалуйста, нужно ли сдавать какие-нибудь дополнительные анализы, обследование? Или по двум определениям глюкозы уже можно ставить диабет?
Автор:  Анна Накоренок [ 07 июл 2015, 19:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

mari65
Добрый день!
Для диагноза достаточно и этих измерений. По факту впервые выявленного диабета анализы сдавать положено, это описано в стандартах ведения данной группы пациентов: НвА1с , моча на МАУ, креатинин, липидограмма , АСТ, АЛТ. Так же необходим осмотр глазного дна и конс невролога на предмет выявления осложнений сахарного диабета. Необходимо не просто прийти к врачу через 10 дней , но и проводить самоконтроль сахаров при помощи глюкометра : это делается один раз в 14 дней утром натощак, через 2 часа после завтрака, перед обедом, через 2 часа после обеда и вечером до и через 2 часа после ужина, иногда просят измерить сахар крови в 2 часа ночи.
Автор:  mari65 [ 07 июл 2015, 22:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
спасибо большое за подробный ответ
Автор:  Синклитикия [ 07 июл 2015, 22:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна НакоренокЗдравствуйте, эндокринолог ставит диагноз СИР и назначает Глюкофаж, препарат, который принимают при СД, это правильно ?
Автор:  Козюля [ 07 июл 2015, 22:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,какие гормоны следует сдать при излишнем весе?
Автор:  Кисунелла [ 09 июл 2015, 12:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна, Анатольевна, здравствуйте!
у меня сейчас 9 недель беременности, 2 недели назад кровь из пальца на сахар показала 5,65,
без всяких доп. анализов сразу поставили гестационный диабет :-(
раньше сахар из вены был всегда в таком диапазоне (из пальца не сдавала).
подскажите, пожалуйста, какие еще анализы нужно сдать, и диабет ли это действительно?
взяла глюкометр у свекрови, вот такие показатели:
7,16 после ужина со сладким (где-то 30-60 мин спустя),
5,3 натощак утром
4,8 через 2 часа после постного ужина
5 - натощак утром после дня без конфет.
Нормальные ли у меня показатели? Первый 5,65 из пальца же в любом случае не нормальный, и для не- и для беременной нормы...?
Спасибо заранее!!! :ro_za: :ro_za: :ro_za:

Добавлено спустя 1 минуту 4 секунды:
И еще вопросик, могут ли тест полоски от одного глюкометра подойти к другому? у нас глюкометр Ascensia.
Автор:  Анна Накоренок [ 09 июл 2015, 17:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день!
Начну с последнего. Полоски только к данному глюкометру.
Для диагноза гестационный диабет действительно достаточно однократного повышения глюкозы выше 5,1 ммоль/л, но речь идет о венозной крови. Я бы сдала все таки кровь из вены. Так же нужно сдать анализ на НвА1с и вести дневник питания и сахаров. Сахара измерять глюкометром перед едой( норма до 5,1 ммоль/л) и через час, именно через час, после еды ( норма до 6,9 ммоль/л). Измерения проводить и утром, и в обед, и вечером.

Добавлено спустя 4 минуты 25 секунд:
Синклитикияответ не однозначный. До последнего времени все было именно так. В настоящее время ситуация несколько поменялась. В настоящее время рекомендуется в первую очередь изменение образа жизни, и лишь на этом фоне, если не получено эффекта назначать метформины. Но, каждый человек индивидуален, поэтому надо смотреть и анализы, и вес, и то, какую цель преследуем назначением препаратов

Добавлено спустя 2 минуты 47 секунд:
Козюля

Обследовпний довольно много.
Из стандартного ТТГ, св Т4, глюкозу, возможно тест толерантности к глюкозе, липидограмму, печеночные пробы, пролактин с макропролактином, при необходимости дексаметазоновый малый тест. И конечно же предоставить доктору дневник питания за неделю.
Автор:  Кисунелла [ 10 июл 2015, 10:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Большое спасибо! сделаю все, что вы написали :ro_za:
Автор:  Талисман [ 13 июл 2015, 23:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Здравствуйте, скажите доктор, какие анализы необходимо сдать перед приемом к эндокринологу, для обследования.
Автор:  Анна Накоренок [ 14 июл 2015, 15:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Талисман
Здравствуйте !
Все зависит на предмет чего вы хотите обследоваться. Может быть достаточно только гормонов щитовидной железы - ТТГ для исключения субклинических форм и общего осмотра.
Автор:  Кисунелла [ 14 июл 2015, 17:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Уважаемая Анна Анатольевна, не могли бы Вы прокомментировать результаты моего анализа, сдавала по Вашей рекомендации (диагноз гестационный диабет, беременность 10 недель):
НвА1с - 4,9 (н 4,8 - 5,9)
инсулин - 9,66 (н 2,6 - 24,9)
Глюкоза - 5,39 (н 3,8 - 6,1)

Измерения глюкометром:
1. утром натощак: 5,3
через 2ч. после ужина: 4,8

2. утром натощак: 5
через 2ч после обеда: 4,4
через 2ч. после ужина: 5,06

3. через час после ужина: 5,72

4. утром натощак: 5,44
через час после обеда: 5,66
через 1 - 1,5 ч после ужина: 5,22

5. утром натощак: 5,5
через 1 - 1,5 ч после ужина: 5,22

6. утром натощак: 5,22 (и тут же в лаборатории из вены - 5, 39)

Утренний сахар ни разу не был ниже 5,1 - значит, проблема есть? :-( о чем говорит картина, что тощаковый сахар довольно высокий по сравнению с сахаром после еды (должно же быть наоборот)? Нужно ли обращаться к эндокринологу для назначения какого-либо лечения? Нужно ли будет применять инсулин в поздние сроки беременности?
Спасибо заранее! :ro_za:
Автор:  Анна Накоренок [ 14 июл 2015, 22:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Кисунелла
Добрый вечер!
Да, проблема есть. Сразу оговоримся, что измерять гликемию через 2 часа после еды не нужно, только через час.
Вы правильно заметили, проблема в утреннем сахаре. В такой ситуации рекомендовано посмотреть глюкозу крови в два часа ночи и можно еще посмотреть в шесть утра и непосредстаенно перед сном. Обращаться к врачу конечно нужно. Следует рассмотреть вопрос о назначении продленого инсулина перед сном, но обязательно проанализировать питание во второй половине дня особенно, я еще бы оценила состояние печеночных проб. И надо бы знать ваш рост и вес.
Автор:  Кисунелла [ 15 июл 2015, 10:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 14 июл 2015, 22:43:
Кисунелла
Добрый вечер!
Да, проблема есть. Сразу оговоримся, что измерять гликемию через 2 часа после еды не нужно, только через час.
Вы правильно заметили, проблема в утреннем сахаре. В такой ситуации рекомендовано посмотреть глюкозу крови в два часа ночи и можно еще посмотреть в шесть утра и непосредстаенно перед сном. Обращаться к врачу конечно нужно. Следует рассмотреть вопрос о назначении продленого инсулина перед сном, но обязательно проанализировать питание во второй половине дня особенно, я еще бы оценила состояние печеночных проб. И надо бы знать ваш рост и вес.

Спасибо большое, значит буду обращаться на очный прием, раз все серьезно :-(
Ночные замеры сделаю. Печеночные пробы сдавала последний раз где-то год назад, они были тогда в норме, пересдать новые?
Рост 167 вес 49. И еще вопросик.. если совсем не есть сладкое, у меня начинаются головокружения днем а рабочее время. Можно ли оставить в день около трех квадратиков горького шоколада, распределенных на 3 приема в течение дня, а так же оставить фрукты на вторую половину дня (бананы и виноград исключила)?
и я конечно запуталась :smu:sche_nie: из вены вроде как нормальный сахар, до беременности всегда был в районе 5,6, что попадало в норму. а из пальца получается высокий. разная концентрация в вене и в пальце?
Автор:  natie77 [ 15 июл 2015, 11:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 14 июл 2015, 22:43:
Сразу оговоримся, что измерять гликемию через 2 часа после еды не нужно, только через час.

Анна Накоренок писал(а) 07 июл 2015, 19:11:
через 2 часа после завтрака, перед обедом, через 2 часа после обеда и вечером до и через 2 часа после ужина,


:shout: я запуталась, когда измерять?
Автор:  Козюля [ 15 июл 2015, 16:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Большое спасибо :ro_za:
Автор:  Анна Накоренок [ 16 июл 2015, 16:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

natie77
Вы путаете то, зачем проводят измерения. Надо читать вопрос на который стоит ответ. Еще раз : глюкозу при сахарном диабете измеряют через 2 часа после еды, НО! ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРАВИЛА МЕНЯЮТСЯ. ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ИЗМЕРЕНИЯ ПРОВОДЯТ ЧЕРЕЗ 1 ( ОДИН ) ЧАС ПОСЛЕ ЕДЫ. Прошу вас быть внимательными и все встанет на свои места.
Автор:  natie77 [ 16 июл 2015, 17:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
спасибо :ro_za: я тут просто "Америку открыла", маме сказали измерять утром натощак , про 2 часа после впервые увидела
Автор:  Анна Накоренок [ 17 июл 2015, 09:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

natie77
Все верно. Надо измерять не только утром натощак, но и перед основными приемами пищи ( перед обедом и перед ужином ) и еще через 2 часа после еды. Если мы это не делаем, то не можем полноценно отследить динамику в течения дня. Утро это только маленькая часть, по утреннему сахару можно определить лишь вечернюю дозу препаратов и сказать о выбросе глюкозы из печени , а дневные сахара показывают то , что мы едим и то , как действуют утренние препараты.
Автор:  mari65 [ 19 июл 2015, 20:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, УЗИ щитовидной железы.
Правая доля: ширина - 1,8 см, толщина - 1,7 см, длина 4,7см, V 7,1 куб.см
Левая доля: ширина - 1,7 см, толщина - 1,9 см, длина 4,6см, V 7,4 куб.см
Перешеек 0,5 см
Эхогенность повышена
В левой доле анэхогенная дополнительная тень с ахопозитивными включениями в центре 1,1х1,1 см + гипоэхогенная тень 0,7х0,3 см.
В правой доле анэхогенная тень 0,4х0,4 см.
Регионарные лимфоузлы не увеличены.
Заключение: узловые образования обеих долей.
Автор:  Анна Накоренок [ 20 июл 2015, 00:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

По данным УЗИ мы видим узловое образование щитовидной железы более 1,0 см в диаметре. Следовательно, необходимо пальпаторный осмотр щитовидной железы, исследование гормонального профиля и ТАБ щитовидной железы.
Автор:  Zolena [ 20 июл 2015, 09:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, добрый день! Подскажите, были ли случаи длительной ремиссии после болезни Грейвса, без резекции ЩЖ. В феврале 2015 года, я сдала гормоны ТТГ 0,008; Т4 100; ТПО а/т 145, был назначен тирозол 35. Далее на уменьшение. В конце марта Т4 3(снижение), начали повышать Л-тироксин, плюс тирозол 5.После, почти месяца такого лечния, Т4 вырос до 30, начали понижать, эндокринолог объявила, что это рецидив. :sh_ok: По всего я сдаю анализы : Т4норма, ТТГ 0,006, а/т к рецепторам ТТГ 23. :sh_ok: ЩЖ увеличилась с 40,2( февраль), до 49,5 (июнь) :sh_ok: Итог: радиоактивный йод или операция. Могу я рассчитывать на ремиссию с такими показателями или нет?
Автор:  Анна Накоренок [ 20 июл 2015, 19:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый вечер!
Я бы не говорила о рецедиве, я бы сказала, что еще ремиссии не было. По поводу можно ли добитьсы хороших результатов на медикаментозной терапии, трудно сказать, теоретически, да, но времени пройдет много. Лечение год, а то и полтора при условии нормализации ТТГ в том числе. Мне очень симпатичен вариант лечения радиоактивным иодом. Но, решение принимать вам.
Автор:  Розетка [ 21 июл 2015, 08:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Здравствуйте. В середине беременности (ребенку уже 2 года) начались проблемы с кожей лица. Пятнами появляется сухость, шелушиться, неровная кожа. После родов проблема стала меньше, но регулярно каждый месяц на неделю появляется. Грудью не кормила, питание мое в норме, закономерность с менструацией не заметила. Дерматолог ничего внятного не сказала, косметологи помочь не могут.
Какие анализы на гормоны мне стоит сдать?
Автор:  Анна Накоренок [ 31 июл 2015, 03:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Розетка
Доброго времени суток!
Я бы сначала получила консультацию гинеколога- эндокринолога, а потом отталкивалась от полученных результатов. Из общих гормонов надо сдать ТТГ и своб Т4
Автор:  Pingu [ 31 июл 2015, 16:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Здравствуйте! Меня беспокоит проблема выпадения волос. Волосы стали выпадать два месяца назад, но очень сильно стали выпадать в прошлом месяце (буквально лезет волос, стоит только провести рукой по волосам). Скажите какие анализы нужно сдать, перед тем как идти на прием к эндокринологу? И можно ли придти к Вам на консультацию по данной проблеме?

Спасибо!
Автор:  Вароникка [ 31 июл 2015, 16:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Какие анализы и с какой регулярностью нужно сдавать беременным с диагнозом гипотереоз, аутоимунный тиреодит? Анализы возможность сдать есть, а из двух эндокринологов, которых я раньше посещала, двое в отпуске. Могу ли я некоторое время контролировать ситуацию сама без обращения к врачу? Сдала сама ТТГ и Т4 св. Анализы в норме.
Автор:  зубная фея [ 01 авг 2015, 09:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна! Какие исследования Вы бы рекомендовали при подозрении на сахарный диабет 2 типа перед обращением к врачу? При замере сахара натощак показатели несколько раз были 127-129 мг/дл. Мужчина 35 лет, в семье был диабетик. Просто так идти не хочет без анализов.
Автор:  Анна Накоренок [ 04 авг 2015, 03:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Pingu
Добрый день!
Проблема может быть обусловлена изменениями функции щитовидной железы, поэтому надо сдать ТТГ, своб Т 4, АТ к ТПО в первую очередь. Так же нужно смотреть клинический анализ крови, магний, кальций крови. Иногда проблема обусловлена нарушением половых гормонов, но это с гинекологом - эндокринологом.
Я бы все таки сдала анализы, а потом определилась с походом к специалисту.

Добавлено спустя 3 минуты 3 секунды:
Вароникка
Желательно сдавать один раз в месяц, основной анализ это ТТГ, нужно держать цифру до 2,5. Если это так, то все в порядке.

Добавлено спустя 3 минуты 47 секунд:
зубная фея
Не хочет, потому что мужчина.
Надо сдать НвА1с в Юнилабе или краевой больнице номер 2, С- пептид, Аст, Алт, липидограмму. Сделать измерения суточного профиля: утром натощак, через 2 часа после завтрака, перед обедом, через 2 часа после обеда, перед ужином и через 2 часа после ужина.
Еще желательно поменять глюкометр, нам привычнее измерения в мммоль на литр
Автор:  Вароникка [ 04 авг 2015, 08:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, большое спасибо.
Автор:  Murkin [ 04 авг 2015, 11:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Добрый день! У меня при проведении мрт шейного отдела позвоночника обнаружили кисту в левой доле щитовидной железы размерами 1,5*1,6*2,5 см, я правильно понимаю что это крупная киста? Подскажите пожалуйста, какие мои действия?
Заранее благодарю.
Автор:  Koneko-chan [ 04 авг 2015, 14:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, добрый день!
Несколько лет принимаю Л-тироксин. Сказали принимать его всю жизнь. Можно провести какую-то заместительную терапию природными средствами и отказаться от этого лекарства? Или не стоит даже пробовать?
Автор:  Анна Накоренок [ 05 авг 2015, 01:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Koneko-chan
Добрый день!
Народных средств не существует. Если Ваш диагноз гипотиреоз и назначена заместительная терапия, то тироксин принимать пожизненно.
Автор:  ЗасланкА РаЯ [ 09 авг 2015, 16:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна НакоренокЗдравствуйте, уважаемый доктор! Операция по удалению щитовидной железы проведена марте 2011 года (диагноз - териотоксикоз), потом роды в 2013 годы, в настоящее время диагноз Гипотериоз (после операции и по натоящее время употребляю лекарство l-Тироксин 125 мг)... Сдаю анализ крови на гормоны щитовидной железы 1 раз в год... Планирую вторую беременность, как дальше действовать? И возможено ли, что мой ребенок 2013 года носитель диагноза Гипотериоз?
Автор:  Анна Накоренок [ 09 авг 2015, 19:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день!
Перед планированием беременности еще раз посмотреть, стобы ТТГ был до 2,5 и беременеть. При подтверждении беременности вновь контроль ТТГ И коррекция дозы препарата.
Если на фоне беременности ТТГ был в пределах нормы, опасность гипотиреоза минимальна. Тем более, что при рождении у детей берут кровь из пяточки на гипотиреоз.
Автор:  Анна Накоренок [ 10 авг 2015, 04:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Murkin
Извиняюсь за поздний ответ.
Ваши действия такие: для подтверждения диагноза сделать УЗИ щитовидной железы, сдать кровь на гормоны ТТГ, своб Т 4, пройти ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ и, конесно же, на очный прием к эндокринологу.
Что касается размеров кисты, я бы не сказала, что она крупная, но пройти обследования необходимо.
Автор:  ЗасланкА РаЯ [ 10 авг 2015, 11:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна НакоренокСпасибо большое за быстрый ответ! И еще один вопрос- подскажите, какие необходимо сдать ребенку 2013 года рождения анализы гормона щитовидной железы, чтобы убедиться в отсутствии диагноза Гипотериоз?
Автор:  Fairlady* [ 10 авг 2015, 11:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Добрый день
Подскажите пожалуйста. На прием к врачу сецчас попасть возможности нет( Начала прием глюкофаж 500 мг 2 р в день. Три месяца принимаю. В апреле сахар (из вены) был 6,1. В мае из пальца 5,6.
Можно ли на фоне приема препарата сдать кровь на сахар еще раз? Или нужно прекратить сначала прием? Только кровь на сахар или что-то еще проконтролировать ?
Просто сколько по времени его принимать врач ( гинеколог -эндокринолог)! не оговорила ..спасибо :ro_za:
Автор:  Анна Накоренок [ 10 авг 2015, 14:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Fairlady*
Добрый день!
Вы не сказали с какой целью был назначен препарат. Показатели сахаров находятся в пограничных значениях. Какой диагноз Вам был поставлен?
Вообще, на фоне приема глюкофажа контролируем глюкозу крови, лучше из вены, и печеночные пробы, такие как АСТ, АЛТ.
Длительность приема препарата зависит от диагноза и цели, которую мы хотим достичь.

Добавлено спустя 1 минуту 25 секунд:
Fairlady*
На фоне приема препарата анализы сдаем не прекращая его приема.
Автор:  Fairlady* [ 10 авг 2015, 16:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Диагноза как такового не было-просто повышенный сахар. Наблюдать. Пропить короткое время глюкофаж. И сдать гликированный гемоглобин перед приемом.. Я не "дошла" его сдать :smu:sche_nie: а препарат принимать начала. Это не хорошо,знаю.Никогда не было поввшеннвх показателей,испугалась..
А если анализы в норме,гликированный гемоглобин тоже,то можно ли все отменить?
Как часто тогда контролировать сахар и все эти показатели и почему именно из вены а не из пальца?
Автор:  Анна Накоренок [ 10 авг 2015, 19:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Fairlady*
Из вены, потому что это стандарт.
Я бы всеотменила. Через две недели после этого проаела бы дообследования. Такие как тест толерантности к глюкозе, НвА1с, сначала ставим диагнлз, потом лечим.
Автор:  SaFFari [ 12 авг 2015, 22:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Анна Анатольевна, подскажите, пожалуйста. У Вас была на первичной консультации. Паникую, а мой врач ещё в отпуске.
В настоящий момент у меня почти 20 недель беременности, нахожусь на учете у эндокринолога на учете с субклиническим гипотериозом. Контролирую уровень ТТГ раз в месяц, принимаю эутирокс 75 с 5 недели беременности.
До назначения препарата уровень ТТГ 5,85, Т4св. 18.
В 9-10 недель: ТТГ 0,063, Т4св. 18,8.
13 недель: ТТГ 0,191, Т4св. 15,6
19 недель: ТТГ 0,026, Т4св. 13,5
Прочитала, что на моем сроке ТТГ должен уже подниматься, а он ниже нижней границы нормы. Нужна ли мне и насколько срочно корректировка дозы эутирокса?
Автор:  Fairlady* [ 12 авг 2015, 22:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Спасибо :ro_za: так и сделаю
Я боялась нельзя воо так бросать ..
Автор:  Анна Накоренок [ 12 авг 2015, 22:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

SaFFari
Да, дозу надо немного снизить. Сделайте сейчас 50 мкг утром натощак каждый день и повторим ТТГ через месяц. И не забываем про тест толерантности к глюкозе на 22-26 недели.
Автор:  SaFFari [ 12 авг 2015, 22:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Огромное спасибо за оперативный ответ :ro_za:
Автор:  Анна Накоренок [ 12 авг 2015, 22:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Не за что
Автор:  МамаДважды [ 13 авг 2015, 14:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, добрый день!
Подскажите, пожалуйста, современные нормы сахара в крови из вены и из пальца натощак утром у беременных.
Я так поняла что нормы с годами меняются..когда-то на цифры 5,3 у беременной не реагировали вообще...а сейчас цифры норм сильно разные у всех..терапевты говорят одно, гинекологи другое. так каковы же все-таки нормы у беременных.
спасибо!
Автор:  Анна Накоренок [ 13 авг 2015, 15:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

МамаДважды
Добрый день!
Посмотрите, пожалуйста, выше. Там я подробно рассказывала про глюкозу кровиу беременных.
А если лаконично, то согласно последним рекомендациям, глюкоза крови у беременных натощак до 5,2 ммоль/л. Но, строго соблюдаем условие сдачи аназиза: строго натощак, вечером перестаем кушать в 19.00, а утром сдаем анализ из вены.
Автор:  hel [ 13 авг 2015, 16:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, здравствуйте.
Подскажите, какие анализы надо сдать для определения гормонального фона. Хочу проверить своё состояние, чтобы с результатами уже идти к эндокринологу на приём. Есть ли какие-то стандартные наборы анализов?
Спасибо
Автор:  Анна Накоренок [ 13 авг 2015, 16:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

hel
Все зависит от того, что Вы хотите знать. Из общего обследования: ТТГ, св Т4, глюкоза крови. Остальное по показаниям в зависимости от возраста и планирования беременност, есть ли нарушения цикла, принимаете ли контрацептивы.
Автор:  hel [ 13 авг 2015, 17:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, спасибо за оперативность.
Мне 37, есть лишний вес, беременность не планируется, цикл около 24 дней, личная жизнь крайне не регулярная по причине мужа-моряка :hi_hi_hi:
Контрацептивы не принимаю, беспокоят волоски на груди.
Записалась к Вам на приём в следующее воскресенье через интернет
Автор:  Анна Накоренок [ 13 авг 2015, 17:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Тогда еще инсулин, липидограмму, Аст и Алт. Если успеете, то на 2-5 день цикла сдать тестостерон и 17- ОН, но это не обязательно. И, мой любимый дневник питания. То есть, что и во сколько едим, начинаем с завтрашнего дня до самого приема.
Автор:  Эмма [ 13 авг 2015, 22:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, здравствуйте! В ходе обследования (причина обследования- увеличение числа родинок, утомляемость, постоянное чувство усталости, головные боли, субфебрильная температура), был выявлен повышенный уровень СТГ - 13,3., все остальные гормоны в пределах нормы, взят анализ ИФР, при норме 115-307 (возраст 31,5 лет), составил 311. Направили на КТ с диагнозом - Аденома гипофиза?. Вчера сделали КТ Заключение: Признаки аденомы гипофиза (образование диаметром 4 мм) и Киста области гиппокампа слева ( 7*8*7 мл). Мой врач-эндокринолог в отпуске. Подскажите, пожалуйста, на сколько страшны эти диагнозы, что делать дальше?
Автор:  Анна Накоренок [ 14 авг 2015, 01:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Эмма
Здравствуйте!
Данные обследований позволяют заподозрить достаточно серьезную проблему. Но, необходимо действовать согласно стандартам. Должна быть проведена проба на определие СТГ на фоне теста толерантности к глюкозе, необходимо МРТ с контрастированием гипофиза, а не КТ ( возможно Вы просто описались и именно его Вам провели). Все обследования проводим спокойно, без спешки. Далее, если диагноз в плане гормональных изменений, а в данном случае мы подозреваем акромегалию, подтвердится, врач по месту жительства направит Вас в эндокринный ценр ККБ 2 на следующий этап диагностики для принятия решения о тактики лечения.
Автор:  Ивашка [ 14 авг 2015, 01:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, здравствуйте! Я хочу попасть к Вам на очную консультацию по поводу лишнего веса. Вес большой. Никогда не была стройной всегда была полной но при росте 172см вес был 88 кг. Но как то раньше могла проще худеть. Сейчас, после 2-х беременностей (детки погодки) вес 117 кг. Придерживаюсь диеты физ. нагрузки но вес очень плохо уходит. Практически стоит на месте. У меня такие вопросы:1. Обе беременности были сложные с угрозами принимала в обе беременности Дюфастон, может ли это быть причиной того то вес стоит на месте ( как говорят гармон не вышел из организма) 2. С какими анализами нужно прийти на прием в первый раз? 3. Я кормлю грудью ребенка сейчас, можно сейчас "смотреть" гормональный фон или лучше прийти после окончания грудного вскармливания?
Автор:  Анна Накоренок [ 14 авг 2015, 12:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день!
Дюфастон не мог привести к набору веса, а аот изменения в организме, происходящие на фоне беременности, могли. В период кормления большинство женщин вес снижает плохо. Гормональный фон посмотреть можно, но, конечно же с учетом кормления. Но, на фоне кормления рекомендации будут однозначны: еще раз диета, физические нагрузки.
В любом случае дневник питания и физическтх нагрузок надо вести. А когда сдать анализы и прийти на очный прием, Вам решать. Если в настоящее время, то это только ТТГ, св Т4, тест толерантности к глюкозе, Аст, Алт. Если после прекращения кормления, то еще инсулин, липидограмма, пролактинна 2-5 день цикла
Автор:  Вароникка [ 14 авг 2015, 19:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, здравствуйте. Я уже обращалась к вам здесь на форуме. Мой диагноз гипотериоз, аутоимунный тиреоидит. Срок беременности 9 недель. Встала на учёт по беременности, гинеколог настаивает на приёме йодомарина (йодомарин 200, одна таблетка вечером после ужина). Ранее эндокринологи говорили, что этот препарат мне противопоказан. Стоит ли мне принимать йодомарин во время беременности?
Автор:  Анна Накоренок [ 14 авг 2015, 19:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый вечер!
Нет, пока нет необходимости. У Вас есть тиреодные препараты, а препараты иода можно будет добавить лишь с 28 недели беременности. И в период кормления он тоже не будет Вам показан.
Автор:  Ивашка [ 14 авг 2015, 21:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Спасибо за информативный ответ через месяц к Вам так как планирую завершать грудное вскармливание в течении этого месяца. Ну и дневник питания начну вести с завтрашнего дня. Подскажите через какое время после завершения грудного вскармливания лучше всего сдавать анализы?
Автор:  Эмма [ 14 авг 2015, 21:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Анна Анатольевна, большое спасибо за быстрый и информативный ответ! :ro_za: :ro_za: :ro_za:
Автор:  Вароникка [ 14 авг 2015, 21:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, спасибо за оперативный ответ.
Автор:  Murkin [ 15 авг 2015, 17:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 10 авг 2015, 04:35:
Murkin
Извиняюсь за поздний ответ.
Ваши действия такие: для подтверждения диагноза сделать УЗИ щитовидной железы, сдать кровь на гормоны ТТГ, своб Т 4, пройти ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ и, конесно же, на очный прием к эндокринологу.
Что касается размеров кисты, я бы не сказала, что она крупная, но пройти обследования необходимо.

Анна Анатольевна, добрый день! Спасибо за ответ!
Почитала, что это у меня может быть и впала в панику, не знаю куда бежать, подскажите пожалуйста где можно пройти ТАБ?
Автор:  Анна Накоренок [ 15 авг 2015, 18:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Никакой паники! Ничего страшного не случилось! ТАБ можно сделать у доктора Афонина в Асклепии по предварительной записи, можно у доктора Кабанцева в центре Бехтерев по предварительной записи. Возможно они попросят направление на данную процедуру, поэтому уточните при записи. Процедура практически безболезненна и безопасна.
Автор:  Murkin [ 15 авг 2015, 19:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Спасибо за оперативность и совет
Автор:  Murkin [ 20 авг 2015, 21:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, подскажите поджалуйста, вчера сделала ТАБ щитовидной железы, а сегодня она (в месте узла) мало того что побаливает, так еще и тяжесть такая появилась, очень дискомфортно, так и должно быть?
Автор:  Анна Накоренок [ 20 авг 2015, 21:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Да, такое может быть. Это нормально. Выпейти любую обезболивающую таблетку, такую, какую принимаете при головной боли
Автор:  Murkin [ 20 авг 2015, 22:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Спасибо большое! А то мало того что переживаю очень в ожидании результата, так еще и состояние отвратительное.
Автор:  mamo [ 26 авг 2015, 15:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Добрый день!
Сдали кровь на кортизол, анализ показал результат гормонов и онкомаркеры кортизол 0,34 мкг/дл, что это означает?
Автор:  Анна Накоренок [ 26 авг 2015, 18:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день!
Не достаточно информации. Надо знать зачем сдали, каким образом: натощак, после пробы. Необходимо знать сколько лет человеку, клиническую картину. Кроме того в какой лаборатории сдавали и какие они ставят референснве значения. Лучше бы анализ в оригинале видеть.

Добавлено спустя 1 минуту 13 секунд:
mamo
Тае же мне не понятна фраза сдали гормоны и онкомаркеры.
Автор:  СказочнаЯ [ 27 авг 2015, 00:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Анна Анатольевна,здравтсвуйте.В связи с излишней массой тела сдала кровь на гормон лептин.Результат очень завышен 90,342.Насколько это страшно и что с этим делать? врач мой в отпуске к сожалени до сентября и пока не известно до начала или конца.Стоит ли идти к другому врачу в срочном порядке, чтобы решать как откорректировать уровень?
Автор:  Анна Накоренок [ 27 авг 2015, 08:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

СказочнаЯ
Доброе утро!
Он естественно будет высоким. В настоящее аремя данный показатель носит только иныормационный смысл. Практического значения он не имеет, так как нет рекомендаций по снижению данного показателя чем либо, кроме диеты, физических нагрузок. Поэтому срочной корректировки это не требует, ну а правильное питание и физические нагрузки должны быть все время.
Автор:  СказочнаЯ [ 27 авг 2015, 11:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Просто понимаете , лишний вес то был не всегда.А очень резко набрался при чем внезапно. Т.е что-то должно было спровоцировать повышение этого гормона? я еще сдавала анализ на гормон кортизол ,он в норме.Но у меня проблемы с щитовидной железой.По узи ставят аутоимунный тиреоидит .По ттг гипотериоз. Это все в совокупе могло спровоцировать набор веса? и вообще реально ли вернуться в свои 52-53 кг?
Автор:  Анна Накоренок [ 27 авг 2015, 11:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Да, по данным литературы повышение лептина может быть обусловлено проблемами щитовидной железы, но чаще всего большим приходом энергии. Так же повышенный уровень лептина обуславливает риск развития сахарноготдиабета в дальнейшем.
Конечно, гипотиреоз дал толчок к прибавке веса.
Если есть желание, то все можно изменить, но усилий должно быть приложено много.
Автор:  IDEALьная [ 30 авг 2015, 02:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте. У меня такой вопрос.
19 июня у меня случился выкидыш на сроке 12-13 недель. Накануне,17 июня я сдала все нужные для моего срока анализы. В целом все хорошо и ни что не предвещало беды. Но речь сейчас не об этом.
Сейчас я пошла к новому гинекологу со своими анализами от 17 июня. И ее смутила кровь на ТТГ - 0.781 и Т4св - 11.876. Назначила пересжать ТТГ. Вот в понедельник пойду. Она мне что-то сказала по этому поводу. Но я особо не запомнила,так как было много информации. Но я поняла,что показатели не в норме. Объясните пожалуйста, что не так и какие мои дальнейшие действия? Хочу ещё на узи щитовидки сходить.
Автор:  Анна Накоренок [ 30 авг 2015, 07:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

IDEALьная
Добрый день!
С анализами на гормоны щитовидной железы все в порядке. Причина не в этом.
Автор:  IDEALьная [ 30 авг 2015, 09:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Ой. Спасибо вам огромное! :ro_za:
Автор:  Dymka [ 02 сен 2015, 09:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте.
Во время второй беременности поставили гестационный сахарный диабет, самый большой показатель сахара натощак 6,1. Лежала в краевом роддоме на обследовании, сдавала сахара в течение дня, выше 4,8 не поднимался, но диагноз не сняли. Как мне объяснили еще и потому, что после первой беременности скинула 10 кг от добеременного веса и ребенок родился крупный (почти 4,5, и я и муж при рождении были крупными детьми).
В роддоме посоветовали через 2 месяца после родов пройти обследование у эндокринолога. Прежде чем идти на приём, подскажите, какие анализы мне нужно иметь на руках, можно ли их сдать в Асклении на Гамарника и как правильно сдавать, чтобы результат был достоверен. Спасибо :smile:
P.S. Правда ли, что гестационный сахарный диабет обязательно впоследствии перейдет в настоящий?
Автор:  Анна Накоренок [ 02 сен 2015, 09:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Dymka
Доброе утро!
Не всегда он переходит в диабет 2 типа, но риск есть.
Обследования следующие: тест толерантности к глюкозе, уровень инсулина и С- пептида натощак.
Да, можно сдать в Асклепии на гамарника с 7.30 до 11.00 в будний день, в выходные с 9.00 до 11.00. Но лучше сдавать в будний день. Располагайте временем в течении двух часов, так проводится тест толерантности.
А в целом все зависит от Вас, как Вы сможете рационально и правильно питаться и спланируете физические нагрузки.
Автор:  Dymka [ 02 сен 2015, 13:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Спасибо большое :ro_za:
Автор:  SMEH [ 02 сен 2015, 21:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте.Проконсультируйте по поводу результата анализа:ТТГ 2.10(0,30-4,00)мМЕ/л,Т4св.10,4(10,00-23,00)пмоль/л ,диагноз узловой зоб.
Автор:  Анна Накоренок [ 02 сен 2015, 22:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

SMEH
Анализы в пределах нормы. Это узловой зоб без нарушения функции щитовидной железы. Другими словами, железа ничего плохого вашему организму не делает. Наблюдаете за размерами узла и все. Конечно, если уже сделана биопсия ( ТАБ) и там процесс доброкачественный.
Автор:  Markusha* [ 03 сен 2015, 08:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! У дочки часто потеют ноги, если дома бегает босиком то вечно холодные и мокрые. И когда пишет или рисует, собирает пазлы или даже когда ей ногти подстригаю потеют руки. В школе проблема что из за этого тетрадки в пятнах, ручка выскальзывает. Летом из за этого кожа на руках и ногах у нее облазила.

Анализ мочи в норме, проходили комиссию перед школой тож все нормально.
Но разве это нормально? Может какие то есть средства? Обращались к неврологу та ничем не помогла.
Может анализы нужно сдать на гормоны?
Доче 7 лет.
Автор:  Анна Накоренок [ 03 сен 2015, 11:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день. Еще раз обращаю Ваше внимание. Я врач взрослый, поэтому консульский только по лицам старше 18 лет.
В виде исключения, такое может быть и называется вегето сосудистая дистония. Еще раз обратитесь к неврологу и педиатру
Автор:  Liana [ 03 сен 2015, 22:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Здравствуйте, сдала кровь на лептин 31,273, бить тревогу или нет? Но имею лишнюю массу тела , это все взаимосвязанно?
в 11 году была удалена ЩЖ
Спасибо :ro_za:
Автор:  Анна Накоренок [ 03 сен 2015, 22:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Liana
Про лептин я уже отвечала. Лептин говорит об ожирении и прдрасположенности к сахарному диабету. Раз у Вас избыточный вес, то тревогу точно надо бить. Стремитесь снизить вес и все будет хорошо.
Автор:  Liana [ 03 сен 2015, 22:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 03 сен 2015, 22:22:
Liana
Про лептин я уже отвечала. Лептин говорит об ожирении и прдрасположенности к сахарному диабету. Раз у Вас избыточный вес, то тревогу точно надо бить. Стремитесь снизить вес и все будет хорошо.

Спасибо большое
Автор:  ОЛИЯ123 [ 05 сен 2015, 10:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день, Анна! Проходили мед комиссию терапевт отправила к эндокринологу (из-за синусовой тахикордии). Сдала анализы ТТГ 0,01(норма0,24-4,2), СТ3 11,3 (3,95-6,8), СТ4-31,59 (12-22), АнтиТПО 7,67 (<34), Антитела к рецепторам ТТГ 2,5 положительно (норма<1.5), по узи щитовидка не увеличина, узлов нет. Эндокринолог назначила тирозол 10мг, и анаприлин (от серцебиения). Подскажите пожалуйста эндокринолог сказала что после нормализации гормонов нужно делать операцию (вырезать или йод) и пить потом гормон всю жизнь, обязательно ли вырезать? Мне 30 лет, есть 1 ребенок, хочу еще одного. Возможно ли обойтись без операции?
Автор:  Анна Накоренок [ 05 сен 2015, 18:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

ОЛИЯ123
Добрый день!
Вопрос радикального лечения (операция или иод) пока дискутабельный. Имеет право быть медикаментозное лечение на 1,5 года, а там видно будет. Хотя вариант радиоактивного иода очень хорош, избавляет от проблемы и позволяет в более ранние сроки родить ребеночка.
Единственно, как то по дозе тирозола я не поняла, если 10 мг в сутки, то как то маловато.
Автор:  ОЛИЯ123 [ 05 сен 2015, 20:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

по 10 мг 3 раза в день
Автор:  Анна Накоренок [ 05 сен 2015, 21:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

ОЛИЯ123
Ну вот, теперь все правильно. При достижении нормальных значений гормонов, Вам снизят дозу тирозола до поддерживающей 5 мг в сутки, но постепенно.
Автор:  yuliau [ 05 сен 2015, 21:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна,добрый вечер!сдал муж на гормоны
Ттг- 21,4
Т4-10,3
А/т к тпо < 1000
Скажите,насколько плохи анализы,о чем они говорят,особенно такое повышение антител,прийдется ли пить всю жизнь гормоны или возможно все нормализовать?
Автор:  Анна Накоренок [ 05 сен 2015, 22:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

yuliau
Добрый день!
Данное обследование говорит о наличии у мужа гипотиреоза, аутоиммунного тиреоидита. Так же надо сделать УЗИ щитовидной железы.
Само по себе навряд ли нормализуется, все таки это хронический процесс, гормоны тиреоидные нужно будет принимать пожизненно, они будут помогать щитовидной железе. После очного приема Вам подберут дозу препарата и назначат контроль анализов для коррекции дозировок.
Автор:  yuliau [ 06 сен 2015, 11:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Спасибо за консультацию! :ro_za:
Автор:  For_me [ 12 сен 2015, 22:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Здравствуйте. Подскажите или порекомендуйте куда или к кому можно обратиться. После удаления щитовидной железы начались большие проблемы со зрением и в целом с глазами. Адекватного лечения получить не могу. Куда можно обратиться??? :ro_za:
Автор:  Анна Накоренок [ 13 сен 2015, 07:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день! Не совсем уловила связь. Я думаю надо начать с посещения эндокринолога. Если это эндокринная офтальмопатия, то заниматся будет и эндокринолог и окулист
Автор:  Неваляшка [ 16 сен 2015, 21:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Анна Анатольевна, добрый вечер.
Подскажите, пожалуйста, требуется ли в данном случае удаление щитовидной железы?
В 2008 году маме был поставлен диагноз диффузно-узловой зоб. Также была сделана биопсия. Злокачественных клеток не обнаружено.
Два раза в год сдаем анализы.
ТТГ - 0,05
Т4 св - 14,872
Пролактин - 99,4
СТГ - 1,11
ИФР-1 соматомедин С -215
Т3 св - 4,65
Глюкоза - 5,2
Глюкоза натощак - 5,5
Глюкоза (через 1 час) - 8,1
Глюкоза (через 2 часа) - 5,5
А также, раз в год делаем МРТ гипофиза. Диагноз: МР признаки неоднородности нейрогипофиза, очага измененного МР- сигнала в аденогипофизе (нельзя исключить вариант строения аденогипофизе). Киста шишковидной железы. По сравнению с данными предыдущего исследования без существенной динамики.
Была получена консультация эндокринолога по месту жительства, а также во Владивостоке. В связи с тем, что ТТГ снижен один из специалистов рекомендует удаление щитовидной железы сейчас или в ближайшее время. Маме сейчас 60 лет.
Заранее спасибо за ответ.
Автор:  Анна Накоренок [ 16 сен 2015, 21:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Неваляшка
Это называется функциональная автономия.( снижен ТТГ) и подлежит оперативному лечению
Автор:  Неваляшка [ 16 сен 2015, 21:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Спасибо.
А как снижение ТТГ сказывается на организме? Может ли это являться причиной головокружения и снижения артериального давления?
Автор:  Анна Накоренок [ 16 сен 2015, 22:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Нет. Не может. Снижение ТТГ, это вывод кальция из костей, повышенная нагрузка на сердце, в том числе в последующем это может быть причиной нарушений сердечного ритма. В дальнейшем может развиться истинный тиретоксикоз с повышением св Т4. Пока мама в достаточно молодом возрасте, надо оперироваться. Представьте, если лет в 70 начнутся серьезные проблемы с сердцем, что тогда будем делать? В таком случае, сначала подготовка тиреостатиками, восстановление сердечного ритма и опасность неблагоприятного исхода операции будет в разы выше. Все надо делать вовремя. В настоящее время как раз пора оперировать. Смвсла затягивать нет. Хотя решение, конечно же пиинмает Ваша мама. Но, мой совет, оперировать сейчас.
Автор:  Верса [ 17 сен 2015, 16:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Анна Анатольевна, возможно ли сразу после родов отменить Эутирокс 50мг?
не будет ли синдрома отмены или чего-то подобного?
в вашем заключении именно так и написано - прекратить прием сразу после родов. контроль ТТГ через месяц.

до беременности анализы всегда были в норме, например, год назад 1,9.
в 5-6 недель беременности 3,9.
через 4 месяца на фоне Эутирокса 75 снизился ниже 2,3, и вы изменили дозу до родов.

к сожалению, нет возможности очного приема в ближайшее время.

Спасибо!
Автор:  Анна Накоренок [ 17 сен 2015, 17:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Верса
Добрый день !
Именно так и надо сделать. Гормоны до беременности были в норме , поэтому речь идет о гестационном гипотиреозе , то есть есть беременность , есть недостаток гормонов. Поэтому после родов однозначная отмена эутирокса. Синдрома отмены на этот препарат не бывает.
Автор:  Настасья2013 [ 09 окт 2015, 17:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Анна Анптольевна, здравствуйте!

Беременность 19 недель, сахар - 5,13. Неделей раньше сдавала, также - 5,13.
Оба раза сдавала кровь из вены.
Гинеколог говорит о гестационный сахарном диабете (согласно приказу Министрества Здравоохранения граница 5,1)
Направляет на консультацию к эндокринологу.
Это третья наша беременность, первые две таких пооблем не было
Сильно все плохо у меня?

Спасибо за ответ!
Автор:  Анна Накоренок [ 10 окт 2015, 00:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Настасья2013
Здравствуйте!
Да, согласно современным представлениям, это гестационный сахарный диабет. Конечно необходимо пройти консультацию эндокринолога, определить с врачом целевые значения гликемии, проводить ежедневный самоконтроль глюкозы, соблюдая диету. Сдать кровь на НвА1с.
Автор:  Настасья2013 [ 10 окт 2015, 09:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Спасибо за ответ
Так расстроилась ;((
Автор:  Alinn [ 10 окт 2015, 10:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, добрый день! У меня лет пять уже высокий показатель паратгормона. В данное время 102,8. Кальций и фосфор в норме, УЗИ изменений не выявило. Какие еще нужно сделать обследования, чтобы установить причину данного увеличения?

Спасибо!
Автор:  Mersedes [ 28 окт 2015, 13:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Здравствуйте, решила проверить щитовидную железу, какие гормоны нужно сдать, чтобы прийти к врачу уже с результатами, день цикла влияет на результат? Если да, в какой промежуток лучше идти на анализы? Беспокоит нерегулярный цикл и высыпания на лице
Автор:  Анна Накоренок [ 29 окт 2015, 07:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте. Надо сдать ТТГ, св Т4, АТ к ТПО. Цикл не влияет, сдавать необходимо натощак утром.
Но, с учетом не регулярного цикла, я бы посоветовала сначала посетить гинеколога-эндокринолога, она назначит анализ на половые гормоны на 2-5 день цикла, иногда еще и дополнительно на вторую фазу, сделать УЗИ по женски. И сдать все анализы вместе, потом уже с результатами к врачу.
Автор:  Mersedes [ 29 окт 2015, 11:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Благодарю :ro_za:
Автор:  Вароникка [ 29 окт 2015, 11:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, пожалуйста прокомментируйте анализ крови на гормоны.
ТТГ - 1,52 ml ( референтные пределы - 0,4-4,0).
T4 св. -18,7 рmol/L (референтные пределы - 10,3-22,7).
Антитела к тиреоксидазе (anti-TПО) -699,358 IU/mL (референтные пределы - менее 30).
Пролактин - 572 mIU/mL (анализ сдан на пятый день цикла, референтные пределы фоликулярной стадии 81-500).
Я правильно понимаю, что значительно повышен anti-ТПО? Что это значит? Как его нужно снижать?
Также стоит ли обратить внимание на немного повышенный пролактин?
Автор:  Анна Накоренок [ 30 окт 2015, 16:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Alinn
Извиняюсь, во время не увидела вопроса. Ответила в личку.

Добавлено спустя 2 минуты 36 секунд:
Вароникка
Добрый день!
С пролактином все в порядке.
Показатель АТ к ТПО указывает на риск развития аутоиммунного тиреоидита и гипотиреоза. Необходимо контролировать ТТГ и св Т4 1 раз в год и сделать УЗИ щитовидной железы. Если будете планировать беременность , то обязательно перед этим еще раз ТТГ , св Т4.
Автор:  Вароникка [ 30 окт 2015, 17:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Анна Анатольевна, большое спасибо. :ro_za:
Автор:  Murkin [ 03 ноя 2015, 11:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, добрый день!
17 августа (этого года) сдавала гормоны: ТТГ - 1,9; Т4св - 15,2
15 октября : ТТГ - 1.256; Т4св - 21,6
Умеется узловой зоб, пунктированный, хирург резать пока не хочет.
Вопрос вот в чем: гормоны у меня меняются... нужно ли следить? Как часто?
Автор:  Анна Накоренок [ 03 ноя 2015, 14:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Хотелось бы знать размер железы и узлов, данные ТАБ ( пункции ). Решение об операции принимает не хирург, а эндокринолог. Следить за ТТГ , св Т4 рекомендуется 1 раз в 6 месяцев , а за УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.
Ваши показатели нельзя назвать меняющимися , я бы сказала , они стабильны. Обращаем внимание в большей степени на ТТГ.
Автор:  Настасья2013 [ 03 ноя 2015, 15:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте, Анна!
Скажите, пожалуйста

Сейчас каждый день измеряю сахар, беременность 23 нед.:
По утрам натощак от 4.3 до 5.0, правда, один раз был 5.3
Затем через два часа от 4.8 до 6.0

А сегодня такая ситуация утром натощак 4.8
Потом легкий завтрак, гуляла с ребенком
Тащила ее на себе на четвертый этаж, тяжеленькая такая,
Измерила сахар, ничего не ела около трех часов и 6.8!!!
Отдохнула минут 15, снова измерила - 5.7.

Это очень плохо?
Спасибо!
Автор:  Анна Накоренок [ 03 ноя 2015, 15:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день !
Про утро понятно, про день совсем нет. Описываемая ситуация возможна на стресс.
Пожалуйста , смотрите глюкозу днем перед обедом и перед ужином ( норма до 5,1 ммоль/л ) и через 1 час после еды ( завтрак , обед , ужин ) , обращаю внимания , что именно через 1 час , норма до 7,0 ммоль/л . 1 раз в месяц НвА1с ( норма до 6,0 % ) , и раз в месяц моча на ацетон.
В общем , пока не расстраиваться , продолжать измерения.
Автор:  Настасья2013 [ 03 ноя 2015, 15:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок

Спасибо большое!!!

А скажите еще норма для беременных утром натощак
(И у меня понятие утра это и 7 и 9 часов, но в любом случае это после 8-10 часов сна)
И вес я, вроде, не набираю. Из-за такого рациона невеселого
Автор:  Настасья2013 [ 04 ноя 2015, 09:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна!
А сегодня утром натощак после домашней легкой уборки - 5.8!!!
Через пять минут - 4.9
Ничего не понимаю....
Спасибо!

Мож это глюкометр гонит?
Автор:  Анна Накоренок [ 04 ноя 2015, 11:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Складывается впечатление, что действительно, что то с глюкометром. Какой марки глюкометр?
Автор:  Murkin [ 04 ноя 2015, 11:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Размер железы был 8,7, стал 10.3. Узел был 2,4х1.4, стал 2,7х1.8 (аппарат Узи один, а специалисты смотрели разные)
По биопсии заключение: узловой зоб с очагами профилеративной активности
Автор:  Анна Накоренок [ 04 ноя 2015, 13:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Murkin
Понятно. Все так, как я вам ответила

Добавлено спустя 28 секунд:
Murkin
Понятно. Все так, как я вам ответила
Автор:  Murkin [ 04 ноя 2015, 13:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Спасибо Вам большое!
Автор:  Анна Накоренок [ 04 ноя 2015, 13:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Настасья2013
Для утра, так же как и перед любым приемом пищи, не зависит от 6- 10 утра, должно быть до 5,1 ммоль/л. Все таки проверьте глюкометр , можно еще иногда для уверенности сдавать из вены в лаборатории
Автор:  Настасья2013 [ 04 ноя 2015, 13:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок

Акку Чек Перформа Нано, США. Купили в Монастыреве.

Спасибо за ответы!
Автор:  Анна Накоренок [ 04 ноя 2015, 15:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Настасья2013
Один из лучших. Давайте еще посмотрим
Автор:  Настасья2013 [ 04 ноя 2015, 16:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Спасибо!
Продолжаю измерять по Вашему плану.

Вот и у меня дважды в лаборатории кровь из вены утром натощак 5.1
А сказали - гестационный сах диабет ;((

Теперь хожу в полуобморочном состоянии из-за диеты
Автор:  Mersedes [ 13 ноя 2015, 16:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Прокомментируйте, пожалуйста:

ТТГ-2, Т4св 13.70, антитела к ТПО 0,50, пролактин 207, день цикла 3
17-ОН-прогестерон 3,70
Автор:  Анна Накоренок [ 13 ноя 2015, 22:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Mersedes
Гормоны щитовидной железы в пределах нормы,пролактин в пределах нормы. По 17- он в принципе можно до 4,0. Хотелось бы анамнез, то есть, что беспокоит, почему сдавали анализы, как цикл, есть ли проблема с беременностью

Добавлено спустя 4 минуты 16 секунд:
Mersedesпоняла, почему сдавали анализы. Выше прочитала. Если не планируете беременнность, то с гинекологом-эндокринологом необходимо подобрать контрацептивы. Они отрегулируют цикл и уберут кожные проблемы. Это нп основании 17-он
Автор:  Настасья2013 [ 19 ноя 2015, 16:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок

Добрый день!
Спасибо за Ваши рекомендации
Я писала, что дважды сахар в крови из вены был 5.1.
Перестала есть все вкусное, вчера кровь из вены сахар - 4.8, а в моче - ацетон нашли.
Я не ем ничего мучного, сладкого - за месяц минус 2 кг, хотя и так вес был в норме.
Прочитала про ацетон и плохо стало от причин, из-за которых он бывает.
За два дня до анализа ела киви.
Автор:  yuliau [ 21 ноя 2015, 21:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна,добрый вечер!

Пропил муж эутирокс 1,5мес дозу -75.Пересдал кровь.ТТГ 1,15. А был 19,2. Можно ли дозу снизить -50? Ведь за малое время пришёл в норму.Не хочется лишний гормон ему принимать.
И через какое время теперь необходимо будет пересдавать кровь?
Автор:  Анна Накоренок [ 21 ноя 2015, 23:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Нет, снижать ничего не надо. Надо оставить эту дозу. Контроль ТТГ через 2 месяца. Снижение дозы только если уровень ТТГ будет низкий, то есть при приближении к нижней границе или ниже
Автор:  Настасья2013 [ 21 ноя 2015, 23:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
А мне скажите про ацетон, пожалуйста. Я выше писала.
Кровь из вены - 4.8

Добавлено спустя 13 секунд:
Спасибо!
Автор:  Анна Накоренок [ 22 ноя 2015, 01:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Настасья2013
Простите, сразу не увидела.
Ацетон появился из за того, что убрали все углеводы, в частности фрукты. Диета должна быть с ограничением сладкого, но фрукты в ней присутствуют обязательно. Киви не помешали, а, наоборот, помогли. Без них было бы хуже. Сейчас побольше водички, можно добавить щелочную и обязательно фрукты, можно попробовать добавить макаронные изделия, но немного. Ацетон проверять если не каждый день, то через день. Обязательно обратиться на очный прием к врачу

Добавлено спустя 6 минут 26 секунд:
Настасья2013
Пересмотрела всю нашу переписку. Я думаю, что Вам надо действительно расширить диету. Не ешьте только сладкое, как то сахар, печеньки, варенье, конфеты и т.п. А фрукты верните в полном объеме, так же попробуйте вернуть немного хлеба, каши обязательно.
Автор:  yuliau [ 22 ноя 2015, 08:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Спасибо большое! :ro_za:
Автор:  Настасья2013 [ 22 ноя 2015, 17:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок

Спасибо Вам большое!!!

Добавлено спустя 34 минуты 58 секунд:
Анна Накоренок
К Вам только в Асклепий можно прийти?
Какие анализы подготовить, что взять с собой?
Спасибо!
Автор:  Анна Накоренок [ 22 ноя 2015, 20:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Настасья2013
Да, по предварительной записи. Взять записи с сахарами и дневничеом питания, анализы мочи на ацетон. И НвА1с - это анализ крови из вены, сдается натощак.
Дневничок лучше вести так: дата и время ! Что ела! Сахар до приема пищи! Сахар через час после приема пищи
Автор:  kotedratate [ 23 ноя 2015, 09:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Здравствуйте!
Мне 31 год, стала очень сильно уставать к вечеру, вроде бы особо и не с чего и еще волнуют волосы сильно сыпятся особенно в лобной зоне. Витамины пью, а толку нет. Может нужно сдать на гормоны,если да, то на какие и в какое время цикла. Цикл,кстати регулярный. Заранее благодарю.
Автор:  Кисунелла [ 23 ноя 2015, 16:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте!
подскажите, пожалуйста, какие еще есть варианты для беременной на сроке 29 недель снизить утренний сахар? последнее время показатели около 5,9-6,0, соблюдаю диету с первого триместра, но она перестала давать хороший эффект. Дневные сахара, в том числе после "плохой" еды днем всегда в норме. Проблема всегда ночью и натощак.
Спасибо!! :ro_za:
Автор:  APPLE [ 23 ноя 2015, 17:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Добрый день! Проблема - выпадение волос.
Сдала анализы на гормоны:
ТТГ 4,09
Тестостерон общий <0,69
Т3 свободный 4,75
Т4 свободный 15,4
Анти ТПО 12
Прогестерон 37,053
23 день цикла.
Что теперь делать?
Автор:  Анна Накоренок [ 23 ноя 2015, 21:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

kotedratate
Здравствуйте!
Сдайте ТТГ, св Т4, 17- Он, тестостерон, с учетом двух последних на 2-5 день цикла.

Добавлено спустя 4 минуты 19 секунд:
b]Кисунелла[/b]
Здравствуйте!
Вариантов нет, только инсулинотерапия.
И не понятно по поводу ночью? Ночью когда начинает подниматься сахар? Кропе этого надо знать последний прием пищи и что едите вечером. Измерьте сахара в два часа ночи, в четыне и в шесть утра. Это для того, чтобы узнать когда начинается проблема. Так же каков уровень НвА1с?

Добавлено спустя 4 минуты 3 секунды:
APPLE
Добрый день!
У эндокринолога ничего не делать, это не проблема эндокринной системы. Надо обратиться к трихологу.
Автор:  APPLE [ 24 ноя 2015, 08:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Меня как раз трихолог и отправил сдавать эти анализы. Связывает проблему с гормонами. У меня и клинический анализ крови показал некоторые отклонения. Сегодня ещё буду сдавать биохимию и белки крови.
А ТТГ 4,09 - это повышенный показатель?
Автор:  Кисунелла [ 24 ноя 2015, 09:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 23 ноя 2015, 21:50:
Здравствуйте!
Вариантов нет, только инсулинотерапия.
И не понятно по поводу ночью? Ночью когда начинает подниматься сахар? Кропе этого надо знать последний прием пищи и что едите вечером. Измерьте сахара в два часа ночи, в четыне и в шесть утра. Это для того, чтобы узнать когда начинается проблема. Так же каков уровень НвА1с?


Спасибо за ответ! Ночью, ну вот к примеру один из замеров: СК через час после ужина в 2 ХЕ показывает 5,0, еще через час уже 5,3, хотя больше приемов пищи не было, далее ночной сон и наутро СК уже 5,7 :-( То есть ночью СК сам по себе поднимается :ps_ih: После завтрака приходит в норму. Ночные сахара мерила, они обычно = тощаковым, т.е. тоже высоковатые.
НвА1с неделю назад был 5,0. По утрам в среднем СК 5,5, последнюю неделю стал 6,0. Дневные сахара в норме.
Потребуется ли инсулин прямо сейчас или ужесточить диету?
Автор:  Анна Накоренок [ 24 ноя 2015, 11:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

APPLE
Это высоконормальный показатель. На таком фоне проблемы связать с щитовидной железой нельзя.

Добавлено спустя 13 минут 35 секунд:
Кисунелла
я считаю, что потребуется. Но , еще раз повторяю. Измерить так, как я сказала , с четким указанием времени и обязательно дневник питания , где написано время , количество еды и графа с уровнем гликемии.
Автор:  Саранка [ 26 ноя 2015, 14:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Мне 42 года, вес 70 кг, глюкоза 4,74
Принимаю л-тероксин 75 мг. Последнее контрольная сдача гормонов показала
ТТГ- 4,67 (0,24-4,2) ; СТ4 - 19,72 (12-22) ТТГ выше нормы , хотя не значительно.
Вопрос это уже повод поднимать дозу л- тероксина или еще оставаться на прежней?
Узи щ.ж.: правая доля 32х7х13мм , объем доли 1,4 куб см, образований нет
Левая доля 36х8х13 мм , объем доли 1,8 куб см гипоэхогенное образование с ровными контурами, размер 2,6 мм ЦДК-свободным кровотоком. Заключение:
Эхо признаки диффузно-очаговых изменений ЩЖ. Уменьшение суммарного объема щж Вопрос узелок я так понимаю еще не значительный, а вот уменьшение щж - это что она усыхает? Это нормальное явление при гипотереозе ?
Автор:  Анна Накоренок [ 26 ноя 2015, 15:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Повышение ТТГ это повод обратиться к доктору и скорректировать дозу. Про усыхает ничего сказать не могу, может она всегда у Вас такая была.
Автор:  fuga [ 27 ноя 2015, 22:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
добрый день.
сыну 18 лет , сдал анализ на гормоны. по результатам : ТТГ- 0,02 ; Т4 -50, насколько это серьезно? нужно ли делать УЗИ щитовидной железы( врач в поликлинике направление не дала)
Автор:  Анна Накоренок [ 27 ноя 2015, 22:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

fuga
Очень серьезно. Необходимо мделать УЗИ щитовидной железы., сдать кровь на АТ к рецептору ТТГ, клинический анализ крови и немедленно приступать к лечению.
Я надеюсь лечение Вашему сыну расписали.
Автор:  Феюшка [ 27 ноя 2015, 23:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Добрый вечер! На узи обнаружили узлы на щетовидке, направили на биопсию. Записалась в мц Бехтерев на конец декабря. Опасно ли такое промедление? Не упущу ли я нужный момент???
Автор:  fuga [ 27 ноя 2015, 23:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
выписали тирозол на 17 дней и панангин( пульс на кардиограмме 126,поставили тахикардию). ещё он находится на лечении у невролога, в данный момент принимает фезам. совместимы ли данные препараты?
кровь на АТ к рецептору ТТГ делают в поликлинике или не тянуть и сдать платно?
ещё вопрос,извините, если вопрос не к вам. у нас это диагностировали впервые. сыну предстоит призыв на военную службу в этом году, я так понимаю, при прохождении медкомиссии ему нужно взять выписку из карты об этом заболевании.
Автор:  Kisanna [ 28 ноя 2015, 00:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Добрый вечер! Родственник хотел бы записаться к вам на прием по поводу избыточного веса, мужчина 45 лет. Какие анализы нужно сдать, чтобы уже на 1-м приеме прояснилась картина?
Автор:  Анна Накоренок [ 28 ноя 2015, 07:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

fuga
Все правильно. Тирозол, это основной препарат. Лечение не 17 дней, через 17 будет контрольный осмотр. Лечение около 1,0-1.5 лет. Вероятно будет рассмотрен вопрос о радикальном лечении ( операция или лечение радиоактивным иодом). Иод, это платно на базе Обнинска, можете еочитать информацию в интернете.
АТ к рецептору ТТГ сдаются только платно, стоимость около 5000-750 рублей. Этот анализ важен для прогноза заболевания и в современных требованиях для диагноза. Его следует сдавать исходно, далее через шесть месяцев, очень редко раньше.

Добавлено спустя 2 минуты 48 секунд:
Kisanna
ТТГ, св Т4, тест толерантности к глюкозе, инсулин, липидограмма, пролактин с макропролактином, Аст и Алт, тестостерон, малый дексаметазоновый тест. Дневник питания обязательно.
Автор:  fuga [ 28 ноя 2015, 09:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
спасибо большое за ваши ответы.
Автор:  Феюшка [ 28 ноя 2015, 16:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
А мне и не ответили...
Автор:  Liberty1981 [ 30 ноя 2015, 11:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте, Анна Анатольевна! Хотелось бы получить вашу консультацию. Мне 34 года, на МРТ головного мозга с контрастом обнаружили микроаденому гипофиза, на УЗИ щитовидной железы узел размером 7*9 мм, в заключении написали признаки диффузно очаговых изменений в щитовидной железе. Результат анализов на гормоны:
Пролактин - 439,0 нмоль/л, Инсулин крови- 14,2 мМе/мл, Кортизол -486,6 нмоль/л, СТГ -0,155 нг/мл, TSH-3,72 мМЕ/л,свТ4- 13,5нмоль/л, t- антитела к ТПО - 2,0. Эндокринолог ещё в заключении написала гиперсекреция кальцитонина и отправила на консультацию к нейрохирургу. Я на пути к нему сейчас. Попутно консультировалась ещё у невролога ,которая сказала ,что лучше не тянуть ,а удалить микроаденому гипофиза оперативно. Но ведь это же операция серьёзная, невролог говорила про гамма- нож! Неужели всё настолько серьёзно, что нужно ложиться под гамма-нож!??? Ведь если гормоны все в норме, то эта микроаденома расти не будет - правильно я понимаю? А по результатам анализов гормоны все в норме ,ведь так???
Заранее спасибо за ваш ответ.
Автор:  Murzилка [ 03 дек 2015, 00:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, здравствуйте! Во время беременности (последнюю неделю) как будто "ком в горле", как будто что то мешает, не могу откашляться... Лор сказала, по ее части все хорошо. Сдала гормоны, щитовидка не увеличена, ТТГ, Т3, Т4 - в норме. Что это может быть? В основном, дискомфорт к вечеру и ночью. Может ли так проявляется невроз (прочла в интернете) ?
Автор:  maxvil77 [ 05 дек 2015, 11:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, мне 29 лет, вес в норме 56 кг при росте 167см, планируем с мужем ребенка. Сдавала кровь на ТТГ, Т3 и Т4 уже 3 раза и ТТГ прыгает. Читала, что он препятствует зачатию....
Сдала кровь в ноябре 2015 на ТТГ, Т3 и Т4 и ТТГ выше нормы. Врач и предупреждал, что зимой он повышается. ТТГ=4.32 (0.3-3.4мМе\мл). Т3общ=1.61 (1-2.8 нмоль\л). Т4своб=12.69 (10-23.7 нмоль\л).
Сдавала летом 16.07.15 он был в норме: ТТГ=2.64 (0.3-3.4мМе\мл). Т3общ=1.97 (1-2.8 нмоль\л). Т4своб=14.14 (10-23.7 нмоль\л).
В марте 2015 был: ТТГ=3.47 (0.3-3.4мМе\мл). Т3общ=1.22 (1-2.8 нмоль\л). Т4своб=12.82 (10-23.7 нмоль\л).
Стоит ли бить тревогу и уже сейчас пить L-тироксин 50мкг по 0.5 т или ничего пить не нужно ? Врач сказала можешь пить, можешь не пить. Про него пишут разные отзывы. Щитовидку на шее потрогали-все хорошо, все в норме. Подскажите, пожалуйста, что делать? Пересдавать кровь назначили через месяц. Заранее, спасибо.
Автор:  ОЛЬГАНОЧКА [ 08 дек 2015, 20:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте, Анна Анатольевна !! У меня такой вопрос, при беременности нашли узел, сказали после родов сделать узи. Я так и сделала, нашли узловой зоб , сдала гормоны( все в норме), сделала биопсию( у меня фолликулярная аденома правой доли), врач сказала делать операцию, успокоила, что ничего плохого нет,но если не сделать, то может перерасти в более серьезное заболевание. Вот и не могу решиться, действительно нужна операция, или все таки можно обойтись и смотреть узел каждые пол года? Что можете посоветовать, если удалить, то это пить всегда гормоны, и где вероятность, что опять узел не образуется?
Автор:  Бугати [ 10 дек 2015, 23:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте, Анна Анатольевна, как вы относитесь к ТИРЕОКОМУ, если ему замена в России и можно ли аналог найти в соседнем Китае.
Поставлен диагноз - Субклинический гипотиреоз,признаки хронического аутоиммунного тиреоидита - примерно год назад.
начало................. на 150 эутироксе.......на 100 эутироксе последние
ТТГ -27.1................. 2.9.............................. 3,891
Т4(св)-9,2 .............12.9............................... 18,471
Т3(св) ..........................................................4.793
а-ТПО-1860.................................................. 197.5
Пролактин - 530........................................... 654,46
Фсг -7.7......................................................... 3,719
Л.г-5.1.......................................................... 10.401
Холестерин 8,5........ 6.3.................................8,78
Инсулин ...................26.................................33.893
Кортизол ..................714................................501.72
Тестерон......................................................... 1.644
АСТ 35,9, АЛТ 22,9-31,1,веретен 7,6-10,94, железо 8,46-7,74, но это не важно, сейчас на заместительной терапии, но предполагаю что она мне совсем подходит. Эутирокс 100, вроде ожила, но начались нервные срывы, все показатели в пределах нормы, принимала 150 была спокойна як тот слон, но сердечко не выдерживало, сонливость, апатия опять таки скачки веса. Я читала, что не у всех организм может преобразовать Т4 в Т3, только не надо про компенсацию +25 мг, и тд... это моя жизнь, и вы не знаете, какого это утром искать глаза на лице, поле 150 мг, вы не знаете, какого засыпать с болью в теле, ощущая себя Ариэлью, но она хотя бы страдала за идею, я устала.
У меня не болит тело, я почти не имею оттенков, я пью, колю, опять пью, лечу, это не просто болезнь, это образ жизни, я хочу вернуть свою активность, собрать остатки мозга в кучку, не терять к вечеру часть зрения.
Я не знаю почему у нас сняли Т3 с продажи, видать денег мало на руки дали за лицензию производители,
но в любой нормальной стране будь то EU или US в арсенале (зарегистрированы и имеются в наличии) есть препараты и T4 и Т3 и Т4+Т3. Почему мы себя считаем самыми умными? Мы вдруг решили, что Т3 нам не нужно, нам хватит и Т4.
Автор:  kotedratate [ 14 дек 2015, 22:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок

Здравствуйте!
Писала вам
kotedratate писал(а) 23 ноя 2015, 09:36:
Мне 31 год, стала очень сильно уставать к вечеру, вроде бы особо и не с чего и еще волнуют волосы сильно сыпятся особенно в лобной зоне. Витамины пью, а толку нет. Может нужно сдать на гормоны,если да, то на какие и в какое время цикла. Цикл,кстати регулярный. Заранее благодарю.



сдала все что вы написали на 3-й день цикла
ттг - 2,8
т4 - 11
17 он - 2,30
тестостерон - 2,70

если опираться на нормы в заключении, то все хорошо.
получается гормоны не причастны к выпадению моих волос и быстрой утомляемости.
заранее благодарю.
Автор:  Бугати [ 14 дек 2015, 23:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

А что с Т3, с реверсивный rT3, кортизол? У меня тоже все было хорошо, только слега повышен а-ТПО, а потом выяснилось, что гемоглобин низкий, фирритин еще ниже, железо тоже низкое, а сейчас поставили АИТ, лечат ' Эутироксом только на него тоже не очень хочет организм реагировать. Мечусь в поиске где сдать rT3, и где прикупить Т3 препараты. А все началось с того, что полезли волосы, и ногти превратились в пергамент, к вечеру уставала, болели мышцы, даже когда и ничего не делала, потом поплыло к вечеру зрение.
Но все списали на низкий гемоглобин, железо, и фирритин. Но потом все пошло в раздрай.
Автор:  Маруся136 [ 09 янв 2016, 15:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Здравствуйте, сдала тест на толерантность к глюкозе, результат 4,77/10,11/8,98. Врач направила на консультацию к эндокринологу. Может мне еще какие-нибудь сдать анализы? Что Вы можете посоветовать?
Автор:  Dina** [ 10 май 2016, 10:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна возобновляет свои консультации на портале Владимама. :smile:
Автор:  Мама Деньки [ 10 май 2016, 23:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Уважаемая Анна Анатольевна, ответьте, пожалуйста, на вопросы автора Бугати от 10 и 14 декабря 2015. Для меня эти вопросы тоже актуальны.
А также, ответьте, пожалуйста, еще на мои вопросы.
1. Работаете ли вы с больными гипотиреозом на комбинированной терапии (не только препараты с левотироксином, а и Леотиронином)?
2. Берете ли наблюдать пациентов с гипотиреозом, которые готовы перейти с монотерапии на терапию натуральными высушенными щитовидками (например, тайский препарат Thiroyd)?

Можно ответить на форуме или в Л/с :smile:
Автор:  ВишнЁвая [ 10 май 2016, 23:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте! Вопросы от Бугати и Мама Деньки очень актуальны, ответьте здесь, пожалуйста
Автор:  kat07.81 [ 13 май 2016, 10:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Здравствуйте Анна Анатольевна!!!
Подскажите пожалуйста по такой ситуации - женщина 34 года, избыточный вес порядка 25 кг.
Никаких заболеваний нет.
Данные анализов (сдавала в Асклепии):
ТТГ (тиреотропный гормон) -1,21 мкМЕ/мл (0,27-4,2)
Т4 свободный (тироксин) - 15,31 пмоль/л (12,0-22,0)
Т3 свободный - 5,32 пмоль/л (3,1-6,8)
ТГ- а/т (антитела к тиреоглобулину) - 22,56 ме/мл (0-115)
сахар крови - 4,8 ммоль/л
холестерин - 3,1 ммоль/л
Какие еще необходимо сделать обследования и анализы??? Что Вы можете посоветовать??? Какие рекомендации, нужна ли консультация и кого???
За ранее благодарю)))
Автор:  Анна Накоренок [ 07 июн 2016, 17:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Мама Деньки,
Добрый день!
Я бы ответила, что какое то время работала. В настоящее время данный препарат в свободной продаже отсутствует. Очень не многим людям он реально нужен. В обычной практике L- тироксин позволяет полностью восстановить функцию щитовидной железы. Тем более, что прием препарата Т3 является не всегда безопасным.
По поводу высушенных щитовидок, это можно больше отнести к БАДам или народной медицине. Однозначный ответ- нет. Это не безопасно из за возможности высоких аллергических реакций на белок в том числе и , скажите пожалуйста, как Вы предлагаете его дозировать? Так что однозначно- нет.

Добавлено спустя 4 минуты 9 секунд:
kat07.81,
В первую очередь дневник питания и физических нагрузок.
Из лабораторных обследований желательно тест толерантности к глюкозе, АСТ, АЛТ, пролактин с макропролактином на 2-5 день цикла, при необходимости дексаметазоновый тест, но это надо смотреть.
В первую очередь дневник питания. При условии отсутствия изменений в данных анализах, я думаю , надо будет работать с диетологом.

Добавлено спустя 2 минуты 51 секунду:
Маруся136,
На момент Вашего вопроса консультации были приостановлены, но все равно, отвечу. Я так поняла, что речь шла о беременности, поэтому никаких дополнительных анализов на тот момент не нужно было, весь план обсуждается на очном приеме.

Добавлено спустя 15 минут 9 секунд:
Бугати,
Вы смешали все в кучу. Честно говоря, я не поняла, что Вы все таки хотите от меня услышать. Вы изначально ставите мне условия ответа.
Если говорить о Т3 как препарате, то да, его в России нет, но так же и нет его во многих других странах мира, по более прагматичной причине. Использовать Т3 довольно опасно, побочное действие на сердечную мышцу высоко. Если Вы считаете, что у Вас Т4 не переходит в Т3, сдайте анализ на св Т3 , но степень компенсации гипотиреоза определяется по ТТГ и никак иначе. Доза может подбираться не только с шагом 25 мкг, но и более меньшим, при необходимости. Кроме того то, что Вы описываете, действительно характерно для анемии, потому что при нормальном уровне ТТГ данные симптомы не связаны с щитовидной железой. Согласна, что на 150 мкг показатели лучше и самочувствие следовательно должно быть лучше, но препарат имеет побочный эффект тахикардия, так что со своим врачом Вы должны были обсудить что более приемлемо: тахикардия или общее самочувствие.
АИТ поставили правильно, АИТ, это не только повышенные АТ к ТПО, но и изменения по УЗИ и, в первую очередь гипотиреоз. АИТ процесс имеющий прогрессирование, это так работает Ваша иммунная система.
Не понятно про кортизол, какие к нему претензии?
Что Вы имеете в виду ТИРЕОКОМ ? Был препарат тиреокомб и тиреотом, но с производства сняты в виду ряда причин, в первую очередь не очень удобные дозировки.
В Вашей ситуации, когда нормализуется уровень железа и гемоглобина, все равно будет намного легче.Не надо отчаиваться.

Добавлено спустя 2 минуты 17 секунд:
kotedratate,
Ответить могу только сейчас в связи с возобновлением консультаций.
Да, гормоны не виноваты. Нужно работать с трихологом. В плане утомляемости, возможно, это синдром хронической усталости, лучше поговорить в данной ситуации с терапевтом.

Добавлено спустя 3 минуты 16 секунд:
ОЛЬГАНОЧКА,
Наверное уже не актуально, но по всем канонам делать операцию надо. Единственно, что можно было бы еще в данной ситуации предпринять в случае отказа от операции, это сделать иммуноцитохимию в центре диабета и эндокринных заболеваний.

Добавлено спустя 2 минуты 16 секунд:
maxvil77,
Все зависит еще и от лаборатории. В данной ситуации по последним представлениям лучше начинать принимать препарат.

Добавлено спустя 52 секунды:
Murzилка,
Может

Добавлено спустя 1 минуту 23 секунды:
Liberty1981,
Если вопросы еще актуальны, пишите

Добавлено спустя 1 минуту 4 секунды:
Kisanna,
Если актуально, продублируйте сообщение

Добавлено спустя 2 минуты 23 секунды:
Феюшка,
Мне очень жаль, что не ответила во время. Почему то не видела , а потом консультации не проводились.
Это было не опасно. Тем более, что Вы были направлены к одному из лучших специалистов.

Добавлено спустя 2 минуты 49 секунд:
Всем, кому во время не ответила, приношу свои извинения. Постаралась хоть и с большим опозданием ответить всем. Если кого то пропустила, продублируйте, пожалуйста, сообщение.
Заранее предупреждаю, что в июле буду в отпуске, отвечать не смогу. Так что, по возможности спрашиваем сейчас.
Спасибо.
Автор:  Murkin [ 07 июн 2016, 17:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Анна Анатольевна, подскажите пожалуйста, центр диабета и эндокринных заболеваний это частная клиника на ул. героев тихоокеанцев?
Автор:  Анна Накоренок [ 07 июн 2016, 17:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Murkin,
да, все верно
Автор:  Murkin [ 07 июн 2016, 18:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, спасибо за ответ. Но я у вас была с другой ситуацией летом: по биопсии аденомы не обнаружили, заключение узловой зоб с очаговой пролиферативной активностью. Хожу на контроль узи, через пол года узел вырос на 3 мм и стал 3хсантиметровым. Афонин написал что рост узла вызван увеличение жидкостного содержимого.
Теперь я хочу запланировать беременность и боюсь.... Может биопсию стоит повторить и сделать расширенный анализ?
Автор:  Анна Накоренок [ 07 июн 2016, 18:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

[b]Murkin,
Ну это совсем не проблема. Вырос и вырос, имел право. Я не поняла почему направили Вас на операцию. Или я что то перепутала? Беременность планировать можно. Конечно, роста на фоне беременности никто не исключает. Я считаю, что в данной ситуации, рожаем, а потом и смотрим.

Добавлено спустя 5 минут 8 секунд:
Murkin,
Все, я поняла. Извиняюсь. Я отвечала про фолликулярную аденому, а Вы следом спросили. Повторять смысла никакого Вам нет. Контроль УЗИ и гормонов на фоне беременности, а после родов и выясняем вопрос о повторной биопсии.
Автор:  Murkin [ 07 июн 2016, 19:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Ясно, спасибо :ro_za:
Автор:  Феюшка [ 07 июн 2016, 21:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,

Здравствуйте! Хочу спросить еще вот о чем: моей старшей дочери почти 19 лет, у нее совсем не растет грудь. Конечно, это где-то наследственное, но не в такой степени. Посоветовали сводить ее к эндокринологу, сдать анализы на гормоны. Есть ли смысл? Может самим тогда сначала анализы сдать (какие?), а потом прийти к врачу уже с результатами? Спасибо.
Автор:  Анна Накоренок [ 07 июн 2016, 21:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Феюшка,
Это надо смотреть половые гормоны. Но, если цикл регулярный, то ничего мы там не найдём. Поэтому я бы не рекомендовала. Если хотите, то сдайте ТТГ на щитовидную железу. На 2-5 день цикла пролактин, ЛГ, ФСГ, прогестерон и эстрадиол.
Автор:  Феюшка [ 07 июн 2016, 21:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Спасибо!
Автор:  мама Кукусеньки [ 07 июн 2016, 22:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Хочу всем посоветовать Анну Анатольевну :ro_za: очень комфортный врач, 100% доверие к ее опыту.

Добавлено спустя 2 минуты 4 секунды:
Хочу про ребенка спросить, она у меня маленькая по росту для своего возраста. Растет конечно но очень медленно, может сдать какие-то гормоны и придти на прием? Вдруг с этим связано.
Автор:  Анна Накоренок [ 07 июн 2016, 22:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

мама Кукусеньки,
Спасибо Вам за добрые слова.
По поводу дочери надо обратиться к детскому эндокринологу.
Можно в краевую номер два, это больница рыбаков к Наталье Николаевне или в Аленку к Любовь Александровне Шапкиной. Но, прежде чем сдавать анализы, надо проанализировать тепмы роста. Понаблюдайте рост в течении нескольких месяцев, обязатель запишите. В детской практике это очень важно.
Так же надо оценить какой рост у обоих родителей, какого роста бабушки, дедушки.
Существуют таблицы роста для детей со средними параметрами, с ними детские эндокринологи работают.
Сдавать гормон роста в единичном исследовании не имеет смысла, детям проводят специфические пробы, но только при реальной необходимости и в условиях стационара.
Как разовое исследование может быть предложено только определение функции щитовидной железы, то есть анализ на ТТГ и св Т 4. Иногда задержка в росте, если она конечно есть, обусловлена недостатком работы щитовидной железы или дефицитом иода. Зачастую прием витаминов и профилактика иодом приводит к хорошим результатам. Но это надо обсудить с детским эндокринологом.
Автор:  Чаромора [ 07 июн 2016, 22:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Анна Анатольевна, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какие анализы сдать, что бы определиться в чем проблема и можно ли ее как-то изменить. Ситуация следующая: у мамы, ее сестры, у меня и моей сестры скажем так повышенный уровень оволосенения. Волосы растут в самых ненужных местах для женщины (по мимо банальных усиков, на шее, на груди - точечно, но весьма заметно и довольно активно). Причем после беременности у всех наблюдается повышение уровня роста - более активно и уже далеко не 2-3 волосинки. Связываю с тем, что у бабушки был зоб, и мама с теткой родились уже после его роста. УЗИ щитовидки делали все и неоднократно - точечные диффузные образования, с течением времени не изменяются, размеры щитовидки в норме.
Автор:  Анна Накоренок [ 07 июн 2016, 23:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Чаромора,
Добрый вечер!
С щитовидной железой это никак не связано. Здесь четко прослеживается наследственность: повышенная чувствительность волосяных фолликулов в тестостеронзависимых зонах к гормону тестостерону. Это мужской половой гормон, который в небольших концентрациях содержится у каждой женщины.
Исходя из того, что беременности наступали, мы можем исключить патологически повышенный уровень тестостерона.
При желании убедиться в этом можно сдать на 2-5 день цикла тестостерон, 17-ОН, кортизол, эстрадиол.
Это состояние называем гиперандрогенией, но это не болезнь, которую можно вылечить, к сожалению.
Несколько облегчить ситуацию можно с помощью гормональных контрацептивов, но для этого следует обратиться к гинекологу эндокринологу. этот доктор назначит ещё дополнительные анализы, вероятнее это будет ЛГ, ФСГ, пролактин с макропролактином, гемостаз, липидограмму, Аст, Алт и подберет препараат с антиандрогенным действием. Ну и косметические процедуры- лазероэпиляция, конечно же, будут иметь эффект.
Автор:  Aloe [ 08 июн 2016, 21:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте Анна Анатольевна!
Беспокоит многолетнее выпадение волос. Плюс как писали выше волосы растут в андрогензависимых зонах -грудь, внутр.поверхность бедра. Вес в норме. Беспокоят также вспыльчивость, раздражительность, быстрая утомляемость. Низкое либидо. Гинеколог отправила меня на анализы. Результат: Пролактин - 840 (норма 67-726), ДГЭА-с - 1,60 (0,10-3,80), Тестостерон 0,10 (0,00-4,60), ТТГ - 0,6, узи щитовидки без паталогий. Гемоглобин 125, ферритин 84. Все в норме кроме пролактина. По результатам анализов гинеколог назначила достинекс (для снижения пролактина) в совершенно безумной дозировке по 1 т. каждый день в течение двух недель. В связи с чем у меня несколько вопросов:
1. Насколько разумна такая дозировка достинекса?
2. Может ли выпадение волос провоцировать повышенный пролактин?
3. Может еще какие-нибудь анализы имеет смысл сдать?
Автор:  Анна Накоренок [ 08 июн 2016, 21:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Olchik_1980,
Да уж, да уж. Я бы тоже была в шоке от такой дозы.
Отвечаю на вопросы: выпадение волос и их рост не связан ни с пролактином, ни с какими либо гормональными причинами.
Я вообще сомневаюсь в необходимости снижать пролактин. Надо сначала диагноз поставить. И так, еще два раза сдаем пролактин, обязательно с макропролпктином, на 2-5 день цикла. Часть пролактина уйдёт на макро, истинный скорее всего окажется в пределах нормы. Вот и ответ о приеме препарата здесь и будет.
К вопросу о выпадении волос, к сожалению ничего сказать не могу, но точно не эндокринные. Нужен трихолог. Возможно это дефицит кактх либо витаминов или микроэлементов. К сожалению часто причина так и остается неизвестной.
Автор:  Чаромора [ 08 июн 2016, 22:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Спасибо большое за ответ!!!! :ro_za: Начну со сдачи анализов. :smile:
Автор:  СказочнаЯ [ 08 июн 2016, 22:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 07 июн 2016, 17:50:
В первую очередь дневник питания и физических нагрузок.
Из лабораторных обследований желательно тест толерантности к глюкозе, АСТ, АЛТ, пролактин с макропролактином на 2-5 день цикла, при необходимости дексаметазоновый тест, но это надо смотреть.
В первую очередь дневник питания. При условии отсутствия изменений в данных анализах, я думаю , надо будет работать с диетологом.

Анна Анатольевна ,здравствуйте. Хочу попасть к вам на приём с проблемой избыточного веса. У меня несколько лет назад произошёл резкий скачок веса, в итоге выяснилось , что проблемы с щитовидной железой( гипотериоз + аутоимунный тиреоидит) .Сдавала тест толерантности к глюкозе. Тоже был анализ не особо хороший.Вот увидела,что вы советуете сдать еще анализы. Хочу прийти к вам уже со всему результатами.Сдаю всегда у вас в Асклепии. Помимо ттг и т4 ,узи ЩЖ , нужно ли мне сдать все эти анализы,что вы перечислили выше? Дневник питания и физ нагрузок принесу,но не за долгий период.
Автор:  xsyxsy [ 08 июн 2016, 22:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте, Анна Анатольевна! Третий триместр беременности Т4 свободный - 10.8 пмоль/л, ТТГ 1.92 мед/л. Необходимо ли назначение каких либо препаратов?
Автор:  Анна Накоренок [ 08 июн 2016, 22:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

СказочнаЯ,добрый вечер!
Да, надо Аст, Алт обязательно. Если пролактин сдавали, то не надо. По тесту достаточно предыдущего раз были изменения, если уже принимаете препараты, то сахар крови натощак.
По поводу щитовидной железы делаем узи из расчета один раз в год, если есть за этот период, то нового не надо. По гормонам щит железы: если уже принимаете препараты, то только ттг, а еслипросто нпблюдение, то да, ТТГ и св Т 4. Дневник за столько, за сколько получится.

Добавлено спустя 3 минуты 20 секунд:
xsyxsy,
Добрый вечер!
Нет, ничего не надо, это нормальные показатели для вашего состояния.
Но профилактику препаратами иода необходимо продолжать всю беременность и период кормления: иодомарин или иодбаланс в дозе 250 мкг в сутки, а если принимаете витамины с иодом, то добавляем от иодомарина недостающую часть.
Автор:  СказочнаЯ [ 08 июн 2016, 23:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
тест на толерантность сдавала больше года назад.По сахару,никакие препараты не принимаю.,узи делала в начале марта 2015 года.Пролактин не сдавала ни разу .Сейчас принимаю эутирокс ,дозировка 100мг.
Запись к вам свободная?или лучше записаться заранее? как раз пока все анализы сдам.
Спасибо :ro_za:
Автор:  Мама Деньки [ 08 июн 2016, 23:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 07 июн 2016, 17:50:
Мама Деньки,
Добрый день!
Я бы ответила, что какое то время работала. В настоящее время данный препарат в свободной продаже отсутствует. Очень не многим людям он реально нужен. В обычной практике L- тироксин позволяет полностью восстановить функцию щитовидной железы. Тем более, что прием препарата Т3 является не всегда безопасным.
По поводу высушенных щитовидок, это можно больше отнести к БАДам или народной медицине. Однозначный ответ- нет. Это не безопасно из за возможности высоких аллергических реакций на белок в том числе и , скажите пожалуйста, как Вы предлагаете его дозировать? Так что однозначно- нет.


Здравствуйте, Анна Анатольевна! Вопрос о дозировании уже решен фарм.компаниями, которые производят препараты с натуральными высушенными щитовидными железами свиней, вот например ссылка на китайский вариант http://www.china-capsula.ru/catalog/chi ... id=2120187 - таблетки по 40мг.
Есть зарегистрированные препараты в Таиланде (таблетки 60мг), Америке, Австралии, Канаде и даже вполне официальные данные об использовании их врачами в практике. http://www.stopthethyroidmadness.com/ar ... er-brands/ - сайт, правда, на английском языке. А подбор дозировки (впрочем, как и подбор дозировки Л-тироксина) - дело времени. Я согласна побыть побопытным :-) кроликом :ti_pa: , тем более, что уже месяц, как принимаю один из этих препаратов. Смогла уменьшить дозу бета-блокаторов (на Л-тироксине все время была тахикардия). Просто хочу найти врача, которому интересно будет меня наблюдать, ответственность беру на себя :smile: . Надоело жить с туманом в голове, холодными конечностями, постоянной усталостью и т.д. и т.п. - ну, Вы и сами знаете все симптомы гипотиреоза (и тахикардией от Л-тироксина). С уважением.
Автор:  Анна Накоренок [ 09 июн 2016, 06:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

СказочнаЯ,
Заранее, ориентировочно на неделю вперёд. Сдать пролактин, ттг, глюкозу, Аст, Алт, УЗИ делаем
Автор:  СказочнаЯ [ 09 июн 2016, 09:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Спасибо :ro_za:
Автор:  Анна Накоренок [ 09 июн 2016, 16:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Мама Деньки
Это Ваше право, но работать не сертифицированными препаратами животного происхождения я уж точно не буду.

Добавлено спустя 5 минут 4 секунды:
[b]Мама Деньки
,
Посмотрите в интернете на давно существоваввщий препарат ТИРЕИДИН. Выпускался в СССР, снят с производства из за множества побочных эффектов. Медицина шагнула вперед, а Вы предлагаете сделать шаг назад. Делайте, если считаете это верным. Но, вряд ли Вы найдете эндокринолога для этого.
Автор:  Мама Деньки [ 09 июн 2016, 22:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 09 июн 2016, 17:01:
Мама Деньки
Это Ваше право, но работать не сертифицированными препаратами животного происхождения я уж точно не буду.

Добавлено спустя 5 минут 4 секунды:
[b]Мама Деньки
,
Посмотрите в интернете на давно существоваввщий препарат ТИРЕИДИН. Выпускался в СССР, снят с производства из за множества побочных эффектов. Медицина шагнула вперед, а Вы предлагаете сделать шаг назад. Делайте, если считаете это верным. Но, вряд ли Вы найдете эндокринолога для этого.


Возможно, Вы имеете в виду препарат тиреоидин, так как тиреидин интернет не знает. А медицина может и шагнула вперед, но вот врач Хиллари Клинтон почему-то лечит свою пациентку именно препаратом из натуральных высушенных щитовидных желез
Цитирую
"Сенатор Сандерс не единственный политик в нынешней президентской гонке, который страдает от заболевания щитовидной железы. Его соперница за демократическую номинацию — бывшая первая леди, сенатор и госсекретарь Хиллари Клинтон обнародовала свои медицинские записи еще в июле 2015 г., в которых говорится, что госсекретарю Клинтон был поставлен диагноз гипотиреоз. Однако, в отличие от сенатора Сандерса, госсекретарь Клинтон проходит лечение другим отпускаемым по рецепту лекарством — Armour Thyroid — из высушенной натуральной щитовидной железы.
Лечением сенатора Сандерса является левотироксин — синтетическая форма одного гормона щитовидной железы, тироксина — известного как T4.

Препарат же, назначенный для секретаря Клинтон- Armour Thyroid (это торговая марка), получают из щитовидной железы свиней, и он включает в себя природные формы каждого из двух ключевых гормонов щитовидной железы, T4 и Т3 (трийодтиронина), и других кофакторов. Он используется для лечения гипотиреоза в течение более ста лет. Однако, он не пользуется популярностью у большинства традиционных врачей, которые отказались использовать высушенную щитовидную железу в пользу левотироксина еще в 1950 — х годах."
Источник - сайт на английском, вышеуказанный мной, и вот здесь можно почитать
http://alefa.ru/novosti/u-berni-sanders ... tirez.html

Так что, надеюсь, есть еще врачи, готовые отойти от официальных схем ради здоровья своих пациентов. Буду искать. Всего Вам доброго!
Автор:  Анна Накоренок [ 09 июн 2016, 22:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Мама Деньки,
Я достаточно хорошо владею ангийским языком и информацией о препаратах. Так что не утруждайте себя ссылками, тем более то, что Вы называете препаратами относятся к числу БАДов. Америнская фармокопея очень пунктуальна во всех вопросах лечения. Все лечение не отходит от стандартов. Назначение препаратов не входящих в стандарт и не одобренных FDA чревато врачу лишением практики. Тоже и у нас в стране ради Вашей прихоти врач можеи не только лишиться диплома, но и нести уголовную ответственность.
Ищите. Но, прошу Вас перестать меня учить тому, как лечить гипотиреоз.
Автор:  Мама Деньки [ 09 июн 2016, 23:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 09 июн 2016, 22:41:
Мама Деньки,
Я достаточно хорошо владею ангийским языком и информацией о препаратах. Так что не утруждайте себя ссылками, тем более то, что Вы называете препаратами относятся к числу БАДов. Америнская фармокопея очень пунктуальна во всех вопросах лечения. Все лечение не отходит от стандартов. Назначение препаратов не входящих в стандарт и не одобренных FDA чревато врачу лишением практики. Тоже и у нас в стране ради Вашей прихоти врач можеи не только лишиться диплома, но и нести уголовную ответственность.
Ищите. Но, прошу Вас перестать меня учить тому, как лечить гипотиреоз.


Господь с Вами, как я (всего лишь главный бухгалтер) могу пытаться учить чему-то врача?! Я просто попыталась вести диалог. Понять хочу, почему за рубежом есть много схем лечения гипотиреоза, а в России - только левотироксином. Вот и все. И обидеть никого не хотела. Просто понять. :smile:
Автор:  Анна Накоренок [ 10 июн 2016, 06:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Мама Деньки,
Вы не слышите то, что Вам говорят. О понимании здесь и речи не идет. Я не собираюсь ещё раз говорить одно и тоже. Читайте внимательно, раз что то спрашиваете. Схема одна на весь мир.
Автор:  Anzhela5 [ 10 июн 2016, 06:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Добрый день.подскажите подалуйста какие гормоны сдать.
У меня после 2 беременностей вес зашкаливает. Хочу понять нет ли гормональной проблемы.
Роды были последние 2 года назад.
Чтобы не идти к вам на прием без ничего.
Автор:  Анна Накоренок [ 10 июн 2016, 06:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Anzhela5,
ттг, св Т4, пролактин с макропролактином, тест толерантности к глюкозе, Аст, Алт, липидограмма
Автор:  Anzhela5 [ 10 июн 2016, 06:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
А вообще можно какие то препараты будет использовать или особо нет?
Автор:  Анна Накоренок [ 10 июн 2016, 07:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Anzhela5,
Ну как же я могу ответить до того, как будут известны анализы. 90% это питание и нагрузки. Для правильного подбора можно к диетологу или школу ожирения. Но, если в гормональном профиле и анализах на биохимию будут изменения, то, конечно, препараты. Так что давайте немного подождём до результата анализов.
Автор:  Мама Деньки [ 10 июн 2016, 09:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 10 июн 2016, 06:19:
Мама Деньки,
Вы не слышите то, что Вам говорят. О понимании здесь и речи не идет. Я не собираюсь ещё раз говорить одно и тоже. Читайте внимательно, раз что то спрашиваете. Схема одна на весь мир.


Хорошо. Тогда последний вопрос. Зачем (если схема одна на весь мир) Европа (точно знаю что Германия, Греция, Великобритания, Швейцария) и Азия (точно знаю индийский и тайский препарат) до сих пор производит препараты с Т3 (лиотиронином) и успешно использует их при лечении гипотиреоза? Может я как раз тот пациент, который нуждается в Т3?
Автор:  Анна Накоренок [ 10 июн 2016, 09:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Мама Деньки,
Вы меня конечно извините, но одно и тоже я не могу повторять. Уважайте, пожалуйста и мое время.
Автор:  Бугати [ 10 июн 2016, 11:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Глублоко уважемая г-жа доктор, прошу вас, для полноты картинки, разьяснить, 1)что представляет из себя гормон Т4, в какие формы он в дальнейшем переходит,
Почему одна из форм называется реверсивной или обратной, ее влияние на метоболизм организма, почему вторая форма называется свободня, или активная?
2)Какое лечение в полном объеме должен должен получать гипотиреозник, какие формы гипотиреоза вы знаете, и где можна сдать анализы на … ревесиввный(свободный)?
3)Как можно назначать пациенту лечение, при избыточном r... не имея на руках данного анализа.
4) Почему на приеме Т4 подъязычная температура колебалась, от 35,2-36,2, о чем это говорит?
На Тибоне, 36,5-37.
Г-жа доктор, ваши ответы очень интресны не только мне, как вы заметили, есть и другие люди, которые почему то не переносят Т4, мы не будем вдаваться в подробности, как это выглядит, вы прекрасно знаете картинку, высокое(низкое) давление, серцебиение высокое, оттеки, набор веса, боль в мышцай такая, что ночью кричишь от боли, (как то кричала во сне, от боли, разбудила 4 подьезда в доме 9 этажном, и сама проснулась в мокром поту, с сорваным голосом).
Не дай бог это врагу. Дальше выпадение волос, ногтей, высокий холестерин, высокий инсулин, не стабильное психоэмоциональное состояние, потеря зрения,
не возможность сосредоточится, (ни одна девочка, не смогла мне написать правильно индекс, я им отправляла лекарство), человек плавно преходит в стояние овоща. Все это на Т4, и главное, по анализам все великолепно, пациент полностью компенсирован, это он сам придумывает.
Подскажите, почему не правильное лекарство Т3(Тибон) сняло все симптомы, и сделало меня полноценным членом общества.
Наши схемы плохи? Возможно, но они позволяют нам полноценно жить, а не существовать.
Просьба, очень хочется выслушать мнение специалиста по имеющимся 4 вопросам, я фундаменталист, по этой причине, прошу конкретики, не эмоций.
И если мои вопросы в какой то мере вас оскорбляют, то заранее приношу свои извинения. Мой первый топик был удален модератором, как оскорбительный, приношу вам за него свои извинения.
Надеюсь мои 4 вопроса, ни как не оскорбят вас?

Добавлено спустя 34 минуты 15 секунд:
PS. я не принимаю уже Т3, пью натуральную щитовидную железу. Чувствую себя великолепно. Давление хоть в космос, отеков нет, волосы отросли, и уже обрезаны. Железо и ферритин в норме, впервые за 7 лет. Так что, каждому свое, у меня молоденькая девочка эндокринолог, надеюсь ей интересно со мной.
Автор:  Анна Накоренок [ 10 июн 2016, 12:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Бугати,
Уважаемая госпожа Бугати,это консультативный форум, вопросы биомолекулярного строения гормонов я не собираюсь объяснять и устраивать мне экзамен на знание моей специальности тоже не надо.
Тем более, что Вы для себя выбрали метод лечения, это Ваше право, но обсуждать чем он плох или хорош я не буду.
Повторяю еще раз вопрос лечения препаратами не зарегистрированными в нашей стране я не рассматриваю и не обсуждаю.
При возвращении к подобным вопросам я их просто буду игнорировать.
Автор:  Dina** [ 10 июн 2016, 21:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Напоминаю:
Правила онлайн консультаций писал(а):
Участникам форума запрещается писать в разделе специалиста, комментируя вопросы других пользователей и ответы специалиста. Такие сообщения будут удаляться модераторами раздела.
Если у Вас есть желание поделиться собственным опытом, пожалуйста, делайте это за пределами раздела консультаций — в тематических разделах или посредством личных сообщений (ЛС).
Автор:  Беляночка [ 13 июн 2016, 00:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день Анна скажите у вас запись сложная? И работаете вы по дмс?
Автор:  Анна Накоренок [ 13 июн 2016, 06:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Беляночка,
Ориентировочно на неделю вперёд, тогда можно выбрать удобное время. Очень часто, если время не принципиально можно попасть и быстрее. Расписание выложено на сайте Асклепия, там же можно предварительно записаться. Или по телефону 2023003. По ДМС работаем, но надо смотреть Вашу программу, то есть включено ли наше учреждение в Ваш список. После того, как Вы определитесь с датой посещения, заказываете у своей компании гарантийное письмо. Такие же письмабудут нужны и на назначенные обследования. Так же надо помнить, что у страховой компании четкие правила обследований. Например, вопросы избыточного веса, беременности, хронических заболеваний таких как сахарный диабет, они не оплачивают.
Автор:  yuliau [ 13 июн 2016, 10:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Добрый день.Уточните на какой день МЦ нужно сдавать пролактин и прогестерон?
Автор:  Беляночка [ 13 июн 2016, 11:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 13 июн 2016, 06:53:
Беляночка,
Ориентировочно на неделю вперёд, тогда можно выбрать удобное время. Очень часто, если время не принципиально можно попасть и быстрее. Расписание выложено на сайте Асклепия, там же можно предварительно записаться. Или по телефону 2023003. По ДМС работаем, но надо смотреть Вашу программу, то есть включено ли наше учреждение в Ваш список. После того, как Вы определитесь с датой посещения, заказываете у своей компании гарантийное письмо. Такие же письмабудут нужны и на назначенные обследования. Так же надо помнить, что у страховой компании четкие правила обследований. Например, вопросы избыточного веса, беременности, хронических заболеваний таких как сахарный диабет, они не оплачивают.


Спасибо за информацию. Скажите какие сдать анализы нужно для первичного приёма по щитовидной железе?
Автор:  Анна Накоренок [ 13 июн 2016, 20:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

yuliau,
Обычно на 2-5, прогестерон иногда требуется ещё на 22-25 день, но это редко

Добавлено спустя 2 минуты 54 секунды:
Беляночка,
Ттг, св Т4, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы
Автор:  yuliau [ 13 июн 2016, 21:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

[quote="Анна Накоренок";p=17698326]yuliau,
Обычно на 2-5, прогестерон иногда требуется ещё на 22-25 день, но это редко

Добавлено спустя 2 минуты 54 секунды:

Спасибо.оба гормона на 2-5 дни? генеколог сказала пролактин на 2й день.а прогестерон на 21й. :du_ma_et:
Автор:  Анна Накоренок [ 13 июн 2016, 21:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

yuliau,
Пролактин точно на 2-5 день. Я не знаю Вашу ситуацию, но в первом ответе я отметила, что бывпет прогестерон на вторую фазу. Значит так и действуйте. Ведь пролактин, это стезя общего эндокринолога, а прогестерон- гинеколога- эндокринолога.
Автор:  yuliau [ 13 июн 2016, 22:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Спасибо большое! :ro_za:
Автор:  Milena+ [ 16 июн 2016, 16:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Анна Анатольевна, скажите, пожалуйста, значение ТТГ 0,7 это норма?
Решила обследовать щитовидную железу, в связи с тем, что в последние несколько лет чувствую постоянную усталость, бессонница и т.п.,сделала УЗИ щитовидной железы ( все хорошо, узлов нет) и сдала анализ на гормон ТТГ (0,7), этого достаточно, чтобы исключить заболевания щитовидной железы?
Спасибо заранее :ro_za:
Автор:  Анна Накоренок [ 16 июн 2016, 20:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Milena+,
Добрый вечер!
Да, это нормальная цифра. Ваши симптомы никак не связаны с щитовидной железой, так как с ней все в порядке. Посмотрите ещё клинический анализ крови, уровень магния, хорошо бы сдать кровь на витамин Д.
Автор:  Milena+ [ 17 июн 2016, 09:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,

спасибо, большое Вам, обязательно так и сделаю :ro_za:
Автор:  Olgaden [ 19 июн 2016, 14:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте, Анна Анатольевна, подскажите, пожалуйста,
три с половиной года назад у меня была удалена полностью ЩЖ ( папиллярная карцинома)и проведена радиойодтерапия. Сейчас принимаю гормон в дозе 150. Каждые пол года я сдаю анализ крови и Узи шеи, год назад делала еще КТ грудной клетки. По результатам УЗИ и КТ все хорошо. У меня вопрос по анализу крови : АТТГ у меня все время в пределах 19.2-20.6 (при значении ТГ всегда 0.1) . Это нормальный показатель АТТГ или он должен быть равен 0 ?
И еще вопрос,через сколько лет после удаления ЩЗ по причине карциномы, при всех нормальных результатах обследования, можно будет уже принимать нормальную дозу гормона, не повышенную ?
Автор:  Анна Накоренок [ 20 июн 2016, 08:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Olgaden,
Добрый день !
Уровень АТ к ТГ в Вашем случае не представляет беспокойства, так как он стабильный , при этом еще и ТГ низкий. Держите ТТГ около 0,1 и риски рецидива будут минимальны, то есть стремиться к нулю. Считается, что в течении первых пяти лет терапия точно должна быть супрессивной, далее вопрос решается индивидуально.
Автор:  мышенька [ 20 июн 2016, 14:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день! Подскажите, что делать, что обследовать дальше, и вообще о чем могут говорить данные анализы ( я беременная, срок 28-30 недель): тест толерантности к глюкозе показал такие цифры: 4,8 - 3,97 - 2,95 (т.е. после выпитой глюкозы сахар упал сильно). Тест мочи на содержание сахара или чего-то там- ничего не показал, т.е. в норме всё. Сдала далее анализы на гликогемоглобин+MBG(ф), исулин и С-пептид (сдавала уже не на тощак, а через час-полтора после приема пищи): Гликогемоглобин получился:4,50 ; MBG за 6-8 нед. - 4,25. Инсулин - 25.60. С-пептид 4.10. Последние два превышение нормы. По моему состоянию: частая смена настроения, депрессивное состояние. Нервный тик на протяжении долгого времени. Судороги кистей рук. Головные боли.Что делать дальше. куда бежать, или после беременности уже обследоваться?
Автор:  Анна Накоренок [ 21 июн 2016, 06:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

мышенька,
При проведении теста толерантности нижняя граница не оговаривается, НвА1с в пределах нормы. Беспокоиться абсолютно не о чем. Что касается инсулина и С пептида, то при беременности исследование данных показателей не имеет смысла, к тому же Вы сдаете их после приеме пищи, а норму оцениваете натощак. В Ваших аналищах я не вижу ничего страшного.
Автор:  мышенька [ 21 июн 2016, 08:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 21 июн 2016, 06:37:
мышенька,
При проведении теста толерантности нижняя граница не оговаривается, НвА1с в пределах нормы. Беспокоиться абсолютно не о чем. Что касается инсулина и С пептида, то при беременности исследование данных показателей не имеет смысла, к тому же Вы сдаете их после приеме пищи, а норму оцениваете натощак. В Ваших аналищах я не вижу ничего страшного.

Спасибо большое за ответ :ro_za: вот так бы сразу кто-нибудь успокоил :smile:
Автор:  galusha.79 [ 21 июн 2016, 19:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Добрый вечер!Подскажите,пожалуйста,сдавала пролактин,показатель был 1129,маммолог назначил достинекс по 1 таб в неделю,через 2 недели пролактин стал 168,можно ли к Вам прийти на прием для корректировки дозы и нужно ли сдавать дополнительно анализы?
Автор:  Анна Накоренок [ 21 июн 2016, 21:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

galusha.79,
Добрый день!
К сожалению прийти нельзя, вернее пока не нужно. В данной ситуации Вам назначили препарат без дополнительных обследований. Нет диагноза, а лечить без диагноза нельзя. В Вашем случае два варианта. Первый, продолжить лечение у врача, который сделал назначения. Второй, правильный, отменить достинекс на месяц. Затем на,, чистом,, фоне сдать на 2-5 день цикла пролактин с обязательным исследованием макропролактина, причем анализ нужно сдать два- три раза. Данные обследования позволят уточнить причину гмперпролактинемии и поставить диагноз. Следующим этапом, при повышенных цифрах истинного пролактина, делается МРТ гипофиза с контрастированием, окулист осматривает глазное дно и поля зрения. И лишь после этого нпзначается лечение.
Потому что, если повышение пролактина обусловлено его макро фракцией, то лечение не показано. Пролактин очень вариабельный показатель.
Так что решайте, что дальше. Но в настоящее время прийти просто с контрольным пролактином смысла нет.
Автор:  galusha.79 [ 21 июн 2016, 21:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Спасибо за ответно в данный момент не могу отменять препарат,так как готовлюсь к протоколу,а отмена вызовет поднятие гормона
Автор:  Анна Накоренок [ 21 июн 2016, 21:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

galusha.79,
В такой ситуации надо решать с гинекологом. Повышение будет, но не сразу. Тем более, что не ясно повредит это или нет. На самом деле, все как то не так. Если начинать принимать достинекс, то надо было расчитывать на период около года. И процедуру планировать так же в более поздний период. Но, раз у гинеколога возражений нет, то лучше контактировать с ней. В любом случае удачи и пусть у Вас все получится.
Автор:  galusha.79 [ 21 июн 2016, 22:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
спасибо :ro_za:
Автор:  Энергия [ 22 июн 2016, 10:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, можно узнать по анализам:
тотальное удаление ЩЖ принимает Лтероксин 150 мг. ТТГ - 0,3, СТ4 - 22,87. Сильное отклонение???
Автор:  Анна Накоренок [ 22 июн 2016, 14:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Энергия,
По какой причине было удаление щитовидной железы?
Автор:  Энергия [ 22 июн 2016, 22:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
зло
Автор:  Анна Накоренок [ 22 июн 2016, 22:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Энергия,
Если молодой возраст и прошло менее 5 лет, то лучше держать ТТГ более низким, то есть где то 0,1. Если человек в возрасте и или прошло более 5 лет, то можно оставить эту дозу. Ещё важно контролировать АТ к Тг и тиреоглобулин.
Если не удобно здесь, то напишите в личку более подробно.
Автор:  yuliau [ 29 июн 2016, 18:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Здравствуйте, пролактин на 3й день цикла 428 mIU/L это не многовато или норма?
Автор:  Анна Накоренок [ 29 июн 2016, 20:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

yuliau,
Добрый вечер!
Это нормально.
Автор:  yuliau [ 29 июн 2016, 20:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
:ro_za: спасибо!
Автор:  Okroshka [ 17 июл 2016, 22:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, добрый день!
Есть следующие результаты анализов: АТ-ТПО - 36,4, ТТГ - 4,34, Т4 свободный - 12,7. Какие-то еще анализы нужно досдать, чтобы прийти к вам на прием или и так все понятно по этим результатам?
Автор:  Lorli [ 20 июл 2016, 21:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, здравствуйте! Дважды была у Вас на приеме в Асклепии, Вы четко расписали мне план действий, но я опасаюсь повысить дозу. Подскажите, пожалуйста, что делать. Операция по поводу удаления ЩЖ 28.03.16 (зно щит железы, Т1ВN0MO 1 ст.) Принимала тироксин в дозе 75мкг, ТТГ - 1,5 от 11.05.2016. С 13.05.2016 увеличили дозу тироксина до 100мкг.
03.06.2016 анализ ТТГ 0,43. Мы с вами решили оставить дозу тироксина на 100 мкг
28.06.2016 анализ ТТГ 0,16
05.07.2016 анализ ТТГ 0,161
Вы рекомендовали повысить дозу до 125мкг, если ТТГ будет выше 0,1. Не будет ли эта доза высокой?
Автор:  Анна Накоренок [ 21 июл 2016, 17:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Okroshka,
Еще нужно УЗИ щитовидной железы

Добавлено спустя 4 минуты 39 секунд:
Lorli,
При Вашем заболевании уровень ТТГ должен быть несколько ниже нормы, поэтому дозу лучше повысить. Если опасаетесь до 125 мкг, можно сейчас увеличить до 112 мкг.
Автор:  Lorli [ 21 июл 2016, 23:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Спасибо! :smile:
Автор:  malnatol [ 22 июл 2016, 13:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте, совершенно неожиданно при сдаче анализов ЖКТ, вылез высокий инсулин 28,10. Собираюсь посетить эндокринолога. Подскажите, пожалуйста, какие еще сдать анализы, чтобы быть готовой к приему?
Автор:  Анна Накоренок [ 22 июл 2016, 13:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

malnatol,
Сам по себе такой уровень инсулина ни о чем не говорит. Это может быть разовое повышение, ваша особенность, наличие избыточного веса. Поэтому без осмотра сложно сказать, что еще сдать. Глюкозу крови натощак, а остальное врач определит на приеме
Автор:  ОЛИЯ123 [ 10 авг 2016, 21:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, добрый вечер! 14.06.2016 была проведена радиойдотерапия по поводу ДТЗ средней ст. тяжести. 04.07.2016 сдавала анализы (результат ТТГ 0.02(норм0.24-4,2) СТ3-7,01(норм3.95-6,8) СТ4-23(норм12-22)
01.08.2016 анализы ТТГ -0.07 СТ3-3,85 СТ4-13,56
Скажите, нужно ли уже начинать пить гормоны или еще рано?
Автор:  Анна Накоренок [ 11 авг 2016, 06:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

ОЛИЯ123,
Добрый день!
Ещё нет необходимости. Продолжайте контроль гормонального фона.
Автор:  ОЛИЯ123 [ 12 авг 2016, 07:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Спасибо!
Автор:  Сладк@я [ 14 авг 2016, 10:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте, я наверное не по теме, подскажите пожалуйста детского эндокринолога? Хотела бы проконсультироваться
Автор:  Анна Накоренок [ 14 авг 2016, 12:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Сладк@я,
Мне некорректно. Посмотрите на форумах. Такие темы есть.
Автор:  Lorli [ 15 авг 2016, 18:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, добрый день! Была у вас в пятницу на приеме, вы написали мне направление на сцинтиграфию. Я дозвонилась в Хабаровск, лаборант мне задала вопрос "С каким препаратом? С йодом или технецием?" Говорит, это должно быть написано в направлении
:-(
Автор:  СказочнаЯ [ 15 авг 2016, 19:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Анна Анатольевна , завтра планирую ехать в Асклепий сдавать анализы и записаться к вам на прием. Подскажите , могу ли я сдать кровь на сахар с нагрузкой и тест на инсулинорезистентность?но использовать при этом не глюкозу-порошок , а банан или сок? Ранее сдавала с глюкозой
Автор:  Анна Накоренок [ 16 авг 2016, 17:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

СказочнаЯ,
добрый день!
нет, сок и банан нельзя, только глюкоза 75 г порошка, разведенная в воде.
Автор:  Ver@r@ [ 19 авг 2016, 15:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста. Во время беременности, в 1 триместре, после сдачи анализов на гормоны щитовидной железы был поставлен диагноз - первичный гипотиреоз. Результаты анализов ТТГ - 3,5; Т4 св. - 14,2; через месяц ТТГ - 2,83. Назначили эутерокс по 50 мг. После 2 недель приема препарата ТТГ - 1,7; Т4 св. - 18,31. В 3 триместре беременности гормоны были в норме. Принимала также йодомарин 200 мг. Эндокринолог сказала после родов эутерокс отменить, оставить йодомарин 250 мг, через месяц сдать анализы на гормоны. Сейчас, спустя месяц и неделю после родов сдала анализы, ТТГ 2,05; Т4 св. - 12,1. Вроде бы анализы в норме. Требуется ли мне контроль анализов через месяц или пару месяцев, и необходимо ли сдать еще какие-либо анализы? Читала, что гипотиреоз не лечится, в моем случае это только временное улучшение или снижение гормонов могло быть лишь на время беременности. А также необходим ли мне прием гормонов сейчас?
Автор:  Анна Накоренок [ 20 авг 2016, 23:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Ver@r@,
У Вас был субклинический гестационный гипотиреоз. То есть состояние обусловленное беременностью. Иными словами щитовидная железа не справилась с повышенной нагрузкой. В настоящее время никакой коррекции не требуется, дальнейший контроль в принципе не целесообразен, но если слишком беспокойно, то можно провести его через месяц-два после окончания кормления.
Автор:  Ver@r@ [ 21 авг 2016, 13:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Большое спасибо, Вы меня успокоили!
Автор:  centaurea [ 21 авг 2016, 18:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,

подскажите, пожалуйста, на какие анализы лучше сдаться. я сильно поправилась после родов (22 кг прибавила), долго грудью кормила. пищевые привычки остались старыми, а вот вес - нет. хочу к вам на прием прийти, но чтоб идти не впустую, хотелось бы уже с чем-то, с чего можно начать.
Автор:  Анна Накоренок [ 21 авг 2016, 21:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

centaurea,
В первую очередь дневник питания. К сожалению, пищевые привычки часто приходиться менять. Из анализов тест толерантности к глюкозе, пролактин с макропролактином, ТТГ, АСТ, АЛТ, липидограмму
Автор:  Landa [ 22 авг 2016, 19:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна добрый день, проконсультируйте пожалуйста.
Дваа года назад у меня выявлен многоузловый эутиреодный коллоидный зоб (слева частично загрудинного). Рекомендовали удалить, но пока дискомфорта не доставляет наблюдаю в динамике.
Сейчас ттг 0,67мМЕ/мл, сТ4 15,78 пмоль/л. На Узи в сравнении с предыдущим видно что зоб увеличивается, врач узи обратил внимание что кровоток усилен, что это значит?
Настраиваюсь, что все равно придется удалять щитовидку, какие возможны варианты операции без шрама на шее и где их делают?
Визуально после удаления можно будет определить что нет щитовидной железы?
Автор:  centaurea [ 22 авг 2016, 19:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
спасибо за ответ:) приду к вам подготовленная:)
Автор:  Анна Накоренок [ 22 авг 2016, 21:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Landa,
Начнем с конца.
Визуально определить, что нет щитовидной железы если сделать,, операцию без шрама,, не возможно, только проведя УЗИ щитовидной железы.
Операции такие называют эндоскопическими. Корея делает давно, Питер и Москва несколько меньше по времени, но тоже достаточно давно, говорили, что оборудование для таких операций закуплено и у нас на Русском, но информацией о том, что они начали делать подобное я не обладаю. При таких операциях разрез делается в подмышечной области, эндоскоп идет подкожно. Существует ограничение по размерам щитовидной железы, но это в каждом случае рассматривается индивидуально. Сейчас многие хирургические центры так же предлагают консультации о возможности проведения операций по документам через интернет.
Усиление кровотока по УЗИ обозначает, что данный узел хорошо кровоснабжается и не более того.
Показанием к оперативному лечению служит онкопроцесс, нарушение работы щитовидной железы, так называемая функциональная автономия или то, что раньше называлось токсический узловой зоб и синдром сдавления, это когда железа мешает дыханию и, или глотанию. Таким образом у Вас определяющим будет на сколько железа ушла за грудину и смещает органы средостения: трахею, пищевод.
Поэтому мне несколько не понятно почему рекомендовали удалить. Возможно железа все таки большая и уходя за грудину сдавливает органы, если нет, то наблюдение вполне возможно, причем оно может быть довольно длительным.
Автор:  Landa [ 22 авг 2016, 22:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок, спасибо Вам за подробный ответ
Автор:  Aminochka [ 24 авг 2016, 16:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте. Нужна консультация эндокринолога.

В моей поликлиники с прошлой осени не могли поставить верный диагноз. Сдавала кучу анализов, были консультации разных специалистов, и лишь сдав гормоны шитовидной железы - мне сказали, что там не порядок. Какой не порядок и что именно, умолчали. Выписали мне тирозол. Принимала его долго. В апреле сделала УЗИ щитовидной железы, там сказали, что щитовидка просто пылает, вырабатывает много гормонов. По объему 16,3. Диффузные изменения щитовидной железы написали.

В августе сдала гормоны щитовидки. ТТГ 22,5, Т4 9,6. Поехала на УЗИ. Сама железа теперь 27,3 в объеме. Работает по-прежнему активно. Отменили тирозол, выписали эутирокс. Пью по одной таблетке (25 мг) в день. Вчера взяла карточку в поликлинике нашла там записать, что у меня диагноз аутоиммунный тиреоидит. До этого писали и гипотериоз, и тиреотоксикоз. Теперь вот это. как узнать, правильный ли диагноз и как наконец получить верное лечение? Состояние не улучшается, температура так и держится, щитовидка активно работает, постоянная слабость.
Автор:  Анна Накоренок [ 24 авг 2016, 21:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Aminochka,
Определить активность работы щитовидной железы только по УЗИ нельзя. Исходя из описанного Вами лечения, можно думать о тиретоксикозе, причину сказать не могу не видя анализов. Так же необходимо посмотреть на исходный уровень АТ к рецептору ТТГ и полное описание УЗИ, то, что там что то пылает, это не дает полного представления о ее структуре.
В настоящее время, опять же из Вашего описания, у Вас гипотиреоз, вероятнее всего медикаментозный. Несколько не понятно, почему при таком длительном лечении тирозолом сейчас назначают эутирокс на эти гормоны с отменой тирозола.
Если это болезнь Грейвса, то могла бы быть схема совместного приема препараратов,......... но надо смотреть Вашу карту с проведенными исследованиями подробно и тогда что то прояснится.
И уж извините, по интернету диагноз поставить не могу, тем более, что назначить правильное лечение.
Кроме того, сохраняющаяся температура как то не очень укладывается в последние гормональные исследования, слабость да, более вероятна, но не в столь выраженной степени.
Думаю,что на сегодняшний день будет более разумно подойти к своему лечащему эндокринологу и попросить подробно рассказать об этапах диагностики, непосредственно самом диагнозе, на основании каких данных он поставлен и, наконец, о тактике дальнейшего ведения, целях терапии, о том, что ожидать в будущем и на что обратить внимание. Обычно это все и обсуждается с пациентами на приемах.
Автор:  Aminochka [ 24 авг 2016, 22:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 24 авг 2016, 21:51:
Так же необходимо посмотреть на исходный уровень АТ к рецептору ТТГ и полное описание УЗИ, то, что там что то пылает, это не дает полного представления о ее структуре.

Я сдавала антитела к рецепторам ТТГ. Результат 1,107.

Но это все мои обследования. С эндокринологом я не общалась, не видела ее даже, все лечение шло через терапевта. Дело в том, что я на коляске и районный эндокринолог так и не нашел сил и времени до меня дойти.

Анализы сдаем сами, там прочитали, там узнали. Тирозом пила по назначению, эутирокс опять же они назначили. Что делать дальше, я не знаю. К вам на прием не попасть, вы работает на втором этаже. А на коляске без лифта туда забраться проблематично.

Вот и получается, что точного диагноза у меня нет, непонятно чем и от чего лечат. А состояние, между тем, не улучшается и щитовидка увеличивается.

Спасибо за ответ.
Автор:  Анна Накоренок [ 24 авг 2016, 22:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Aminochka,
Железа выросла на прием тирозола, при нормализации гормонов должна стать меньше
Раз АТ к рецепт ТТГ были низкие, значит, это не должна быть болезнь Греивса. Но это мои мысли вслух.
Я ни на минуту не сомневалась, что лечение Вам назначали врачи, а не Вы сами себе.
По хорошему, в данной ситуации надо начинать все с начала. Ничего не принимать, через 3- 4 недели опять сдавать гормоны, в том числе и АТ к рецепт ТТГ и АТ к ТПО.
Я боюсь, что если результат повышенного ТТГ сейчас это следствие длительного приема тирозола, то начав принимать эутирокс сейчас, Вы опять уйдете в повышенную функцию железы.
Автор:  Aminochka [ 24 авг 2016, 22:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 24 авг 2016, 22:34:
По хорошему, в данной ситуации надо начинать все с начала. Ничего не принимать, через 3- 4 недели опять сдавать гормоны, в том числе и АТ к рецепт ТТГ и АТ к ТПО.
Я боюсь, что если результат повышенного ТТГ сейчас это следствие длительного приема тирозола, то начав принимать эутирокс сейчас, Вы опять уйдете в повышенную функцию железы.

Спасибо вам за ответы.

Значит, отменить сейчас все препараты и через месяц сдать все гормоны вместе с АТ к рецепт ТТГ и АТ к ТПО? Вот что значит второе - я не знаю. Я в понедельник сдала антитела к тиреоглобулину, но анализ мне еще неизвестен.

А вместе с гормонами потом и УЗИ делать? И посетить эндокринолога? Вот сложно в нашем городе найти клинику, куда можно проехать на коляске.
Автор:  Анна Накоренок [ 25 авг 2016, 07:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Aminochka,
АТ к тиреоглобулину ничего не дадут, зря потратили деньги. УЗИ не надо через месяц, сначала надо с гормонами разобраться.
К врачу, конечно, надо
Автор:  СансетРоуз [ 30 авг 2016, 11:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Здравствуйте, L тироксин совместим с Драминой?
Автор:  Анна Накоренок [ 30 авг 2016, 13:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

СансетРоуз,
Здравствуйте !
Да.
Автор:  Феюшка [ 02 сен 2016, 16:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Здравствуйте, Анна Анатольевна! Проконсультируйте меня еще разочек, пожалуйста. Полгода назад удалила щитовидку с диагнозом фолликулярная аденома. Пью тироксин, доза 75 мкг. Сдала кровь: ттг 1,39, т4 св 16,5. Сдавала на 5 день цикла, тироксин перед сдачей утром не пила. Я правильно понимаю, что гормоны в норме, дозу менять не нужно? Спасибо!
Автор:  Valcat [ 03 сен 2016, 12:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, день добрый. Сейчас у меня первый триместр беременности, ТТГ 2,8. Врач выписала "Йодомарин", надо что то дополнительно принимать или сдавать анализы? В прошлом году делала УЗИ щитовидной железы, всё в норме.
Спасибо
Автор:  Анна Накоренок [ 04 сен 2016, 22:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Valcat,
Добрый день!
Решать Вашему лечащему врачу. Но в этом сроке норма ТТГ до 2,5.
Своим пациенткам я назначаю тиреоидные препараты. Согласно клиническим рекомендациям, можно и оставаться в наблюдении, то есть не принимая тиреоидные гормоны, но это все обсуждается индивидуально с пациенткой на приеме.
Автор:  Феюшка [ 05 сен 2016, 09:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Анна Анатольевна! Меня опять пропустили? :ny_tik:
Автор:  Анна Накоренок [ 05 сен 2016, 15:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Феюшка,
Извиняюсь, не увидела. Была в маленьком отпуске.
Все верно, гормоны хорошие, дозу менять не надо. Контроль ТТГ делаем через 6 месяцев.
Автор:  Феюшка [ 05 сен 2016, 15:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Спасибо! :ro_za:
Автор:  МАксинья [ 05 сен 2016, 16:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Анна Анатольевна добрый день! сдала кровь, получила результат,чуть завышен ТТг и Анти-ТГ,сделала узи щитовидки,все в норме.
Из за чего могут быть повышены эти показатели?
(анализы сдавала в конце цикла)

ТТГ (Тиреотропный гормон) 4,26 мМЕ/мл 0,24 - 4,2
СТ3 (Свободный трийодтиронин ) 4,87 пмоль/л 3,95 - 6,8
СТ4 (Свободный тироксин) 15,51 пмоль/л 12 - 22
Анти-ТГ (Антитела к тиреоглобулину) 359,7 МЕ/мл < 115
Анти-ТПО (Антитела к тиреоидной пероксидазе) 8,82 МЕ/мл < 34

Спасибо за ответ.
Автор:  Анна Накоренок [ 05 сен 2016, 20:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

МАксинья,
Добрый вечер!
Начнем с АТ к Тг. Их вообще не надо было сдавать, они не говорят в данном случае ни о чем. Просто есть и все. А уровень ТТГ повышен очень незначительно. Это может быть временное, может быть дефицит иода или просто лабораторная допустимая погрешность. Вы же видите: норма до 4,2, а у Вас 4,26. Это пока ни о чем. Профилактически употребление продуктов с иодом, возможно даже прием препаратов иода, но это надо смотреть индивидуально. В динамике месяца через три повторите ТТГ.
Автор:  NushaMama [ 05 сен 2016, 21:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Добрый день, Анна Анатольевна. Я принимаю эутирокс в дозе 75 ед.
На приеме у гинеколога-эндокринолога мне было сказано, что в моем случае необходимо корректировать печень (была прописана альфа липоевая кислота) и регулярно, так как я принимаю эутирокс, сдавать печеночные пробы.
Честно говоря АИТ и гипотериоз у меня диагностированы с 2012 года. Ни один эндокринолог никогда ни о каких печеночных пробах мне не говорил.
Как вы считаете в случае приема эутирокса, нужно сдавать печеночные пробы? С какой периодичностью? Действительно ли длительный прием эутирокса негативно сказывается на состоянии печени?
Автор:  МАксинья [ 06 сен 2016, 10:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,спасибо за ответ! значит через 3 месяца повторю анализ! спасибо !
Автор:  Маник [ 09 сен 2016, 10:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день. Я к вам за советом. Делала планово УЗИ брюшной полости( у меня панкреатит ), ну и заодно решила щетовидку сделать.Ну и в результате получила заключение: Диффузные изменения щитовидной железы, очаговые образования (кисты?) обеих долей. Утолщение перешейка.
Подскажите Узи достаточно на первичный прием или нужны еще какие то анализы
Автор:  Анна Накоренок [ 09 сен 2016, 19:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

NushaMama,
Добрый день!
Сейчас увидела, что я Вам практически сразу написала ответ, а его нет.
Длительный прием эутирокса не будет отрицательно влиять на печень. В стандартах показаний для контроля печеночных проб нет. Если брать более широко, то можно один раз в год смотреть кровь на Аст и Алт, но это более актуально при приеме гормональных противозачаточных препаратов.
Липоевая кислота не имеет никакого отношения к взаимоотношениям печени и щитовидной железы.
Возможно Вы что то упустили и коррекция назначена по другому поводу и щитовидная железа здесь не причём.

Добавлено спустя 1 минуту 51 секунду:
Маник,
Вероятнее всего, это описание расширенных фолликулов, то есть нормалтноеисостояние щитовидной железы.
Если идти на прием, то уж тогда надо сдать кровь на гормоны ТТГ и своб Т 4, АТ к ТПО
Автор:  NushaMama [ 09 сен 2016, 19:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Спасибо.
Автор:  Маник [ 12 сен 2016, 10:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Спасибо :smile:
Автор:  Gefestia [ 19 сен 2016, 13:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
добрый день!
заметила у себя на лице черные волосины, постоянная усталость, стали сильно выпадать волосы
у меня есть анализы: ТТГ Т4св, Антитела к тиреопероксидазе, Т3 общий, картизол, УЗИ щитовидки (все анализы в пределах референтных значений, по узи отклонений нет)
завтра пойду сдавать липидограмму
может еще что-то необходимо сдать, чтобы прийти на первичный прием?
Автор:  Анна Накоренок [ 19 сен 2016, 20:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Gefestia,
Добрый вечер!
Если, как Вы говорите, анализы в пределах нормы, то эндокринолог Вам уже не нужен. Если все хорошо в анализах, то я ничего не добавлю.
Усталость и выпадение волос может быть вызвана низким гемоглобином, синдромом хронической усталости.
Я думаю, что надо сдать клинический анализ крови и далее смотреть по результату.
Если анализ будет нормальный, то, стоит посетить гинеколога-эндокринолога, возможно проблема там, но следует помнить, что единичные волоски на лице могут быть и в норме.
Автор:  Gefestia [ 19 сен 2016, 20:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
спасибо большое..

просто заволновалась, не то чтобы их много, но как-то пушистость повысилась
Автор:  Vikamaks [ 20 сен 2016, 20:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте! По заключению узи щитовидной железы : эхо признаки очаговогр измениния правой доли щитовидной железы...подскажите , есть ли смысл в обращении к вам или достаточно пропить йод
Автор:  Marina1985 [ 20 сен 2016, 22:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте! Сделала узи щитовидной железы, заключение диффузные изменения щитовидки, сказали что она не увеличена, но есть образования в правой доле 10,2*7,2 и в левой 7,2*5,5 мм и она как неоднородная, усиленный кровоток в ней.
Сдавала анализы на гормоны в феврале ТТГ был завышен 5,2 (при норме 0,4-4), Т4 и Т3 в норме.

В августе снова сдала анализы опять ТТГ 6,25, Т4 св 14,7 ( при норме 10,3-22,7), Т3 св 4,06 (при норме 2,3-6,9), анти-ТПО 16 (при норме менее 30).
Есть ли повод для беспокойства?
Автор:  Анна Накоренок [ 21 сен 2016, 11:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Vikamaks,Это выбираете Вы сами. Только как Вы будете пить иод не зная гормонов щитовидной железы и АТ к ТПО. Я бы не рискнула.

Добавлено спустя 4 минуты 23 секунды:
Marina1985,
Это называется гипотериоз субклинический. Если не планируете беременность, то пока погода для беспокойства нет. Только динамика. Если планируете, то необходимо принимать препараты. Возможен индивидуальный подход.
Автор:  Крик [ 21 сен 2016, 12:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день, подскажите пожалуйста, какие нормы глюкозы при беременности, и есть ли разница нормы при заборе крови из вены или из пальца?
Автор:  Анна Накоренок [ 21 сен 2016, 17:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Иванишка,
ОЧЕНЬ ПРОШУ СНАЧАЛА ЧИТАТЬ РАНЕЕ ЗАДАННЫЕ ВОПРОСЫ. ЭТО УЖЕ ОБСУЖДАЛИ.
БЕРЕМЕННЫЕ СДАЮТ ТОЛЬКО КРОВЬ ИЗ ВЕНЫ. НОРМА НАТОЩАК ДО 5.1 ММОЛЬ/Л
Автор:  Marina1985 [ 21 сен 2016, 22:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Спасибо, я просто переживаю, недавно была у гинеколога, у меня начальные признаки эндометриоза, но беременеть пока не планирую, врач посоветовала принимать оральные контрацептивы, чтобы сдержать развитие эндометриоза и посоветовала сначала обратиться к эндокринологу, потому что проблемы с щитовидной железой могут быть, во-первых, связаны с развитием эндометриоза, а во-вторых, быть противопоказанием к приему контрацептивов. Вот решила обратиться к вам, может быть стоит прийти к вам на прием?
Автор:  Анна Накоренок [ 22 сен 2016, 13:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Marina1985,
Можете подойти и детально обсудим план Вашего наблюдения . Как я уже говорила, может быть индивидуальный подход. Препараты по эндометриозу конечно же принимать надо.
Автор:  Осень! [ 27 сен 2016, 14:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, добрый день!
Записалась к вам на прием. Иду по направлению гинеколога. Прием первичный. Гинеколог сказала, лучше сразу принести результат узи. Узи щитовидной железы, я правильно поняла?
Автор:  Анна Накоренок [ 27 сен 2016, 15:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Осень!,
Да, именно ее. Но лучше сразу еще принести гормоны ТТГ, св Т4, АТ к ТПО.
Автор:  Осень! [ 27 сен 2016, 16:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок, ну вот собственно они моему доктору и не понравились. :ne_vi_del:
Автор:  anna_grigorevna [ 10 окт 2016, 14:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, добрый день!
Проходила диспанзеризацию и в анализе мочи обнаружился сахар 1 ед., хотя при сдаче крови из вены сахар был 4,5. Терапевт повторно отправила сдать анализ мочи. В повторном анализе также присутствовал сахар. У меня ничего не болит никаких тревожных симптомов я не ощущаю. Режим питья нормальный. Постоянного чувства жажды у меня нет. Подскажите, такие анализы могут свидетельствовать о наличии диабета? Либо стоит попросить у терапевта направления к другим врачам, кроме эндокринолога?
Автор:  Анна Накоренок [ 10 окт 2016, 15:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

anna_grigorevna,
Добрый день!
К сожалению, сахарный диабет может на первых порах протекать без каких либо симптомов. Сахар вмоче появляется тогда, когда сахар крови превышает 10,0 ммоль/л, но эта цифра может быть и не натощак, а в течении дня. Так же сахар в моче может быть при каких либо изменериях в почках. Довольно часто встречается так называемая почечная глюкозурия. Это состояние, когда почки пропускаю глюкозу, не захватывая её обратно. В таких случаях эндокринолог или терапевт назначает тест толерантности к глюкозе, если там все нормально, то планово посещерие уролога.
Автор:  anna_grigorevna [ 10 окт 2016, 15:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Спасибо.
Автор:  aronia55 [ 10 окт 2016, 19:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
добрый вечер!
Проконсультируйте пожалуйста по следующему вопросу:
29.07.2016 г. моей маме (66 лет) была проведена операция по поводу удаления щитовидной железы (рецидивный узловой нетоксический зоб с загрудинным расположением). После операции она сразу же продолжила принимать эутирокс в дозе 25 мкг неделю. Потом повысила дозу до 50 мкг. 09.08.2016 г. был сдан анализ ТТГ - 10, Т4св.-11,4. Увеличили дозу эутирокса до 75 мкг. 29.09.2016 г. сдала анализ повторно ТТГ - 10,9, Т4-12. Как поступить дальше, принимать эутирокс в такой же дозе или увеличить дозу из расчета 1,6 мкг на 1 кг веса, тогда получается 110 мкг? Заранее спасибо за ответ
Автор:  Анна Накоренок [ 10 окт 2016, 20:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

aronia55,
Добрый вечер!
Естественно увеличить.Вы же видите, что увеличение дозы до 75 мкг не дало эффекта. Действительно, средняя доза из расчета 1,6 мкг на кг. В среднем на практике доза заместительная 75-125 мкг. Надо было сразу начинать прием со средней дозы. Что такое 25 мкг? Это ни о чем. Сходить на прием к эндокринологу и скорректировать дозу. Я бы увеличила до 100 мкг и провела контроль через 2 месяца.
Автор:  aronia55 [ 10 окт 2016, 20:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
спасибо за ответ
Автор:  мама Кукусеньки [ 11 окт 2016, 15:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, добрый день!
Записалась к Вам только на 20.10., боюсь с моей паранойей не доживу. как договаривались при наступлении Б сделала ТТГ значение 9,23. Сейчас эутирокс 50 + фемибион. По рекомендациям увеличиваю эутирокс 100 + йод до 250 за счет йодомарина, этого будет достаточно? Какой-то огромный показатель, боюсь что может как-то повлиять на развитие плода :cry_ing:
Автор:  мама Кукусеньки [ 11 окт 2016, 18:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Созвонилась с врачем говорит можно потерять Б. Что можно сделать?
Автор:  Анна Накоренок [ 11 окт 2016, 22:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

мама Кукусеньки,
Что за паника? Делаем так, как договорились
Автор:  мама Кукусеньки [ 11 окт 2016, 22:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Хорошо :smile: может к приему сдать еще какие-то анализы?
Автор:  Анна Накоренок [ 11 окт 2016, 22:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

мама Кукусеньки,
Нет, не надо. Сдавать будем через месяц.
Автор:  мама Кукусеньки [ 11 окт 2016, 23:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Спасибо успокоили :ro_za:
Автор:  taSat [ 18 окт 2016, 12:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок , добрый день! У дочки (17 лет) жалобы на уплотнение и боль обеих грудей в течении 1,5 месяцев. По анализу крови уровень пролактина 1054 . Гинеколог направил на консультацию маммолога. Подскажите следует-ли так же обследовать по этому поводу эндокринную систему , ЩЖ? Спасибо.
Автор:  Энергия [ 18 окт 2016, 13:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Здравствуйте, Анна Анатольевна, знаком ли вам препарат Тироген.

Добавлено спустя 54 секунды:
Есть ли сведения о его сертификации??? Будет ли он у нас во Владивостоке, или хотя бы в Москве????
Автор:  Анна Накоренок [ 18 окт 2016, 15:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

[b]Энергия[/b
Добрый день!
На сегодняшний день препарат используется у пациентов с раком щитовидной железы для диагностики остатков железы и или метастазов. Ниже я привела выдержку из инструкции к препарату. Не имея в крае радиоактивного иода, рассматривать вопрос о необходимости иметь во Владивостоке данный препарат бессмысленно.
В ближайшее время во Владивостоке я не думаю, что он будет. В Москве не знаю.
Возможно в центрах, где работают с радиоактивным иодом он и есть, тогда Вам надо переадресовать вопрос им. Это Хабаровск, Красноярск, Благовещенск, Москва и Нижний Новгород.
Вопросы сертификации так же осветить не могу, это не моя компетенция, но интернет предлагает приобрести препарат.
В настоящее время мы используем исследование Тг и АТ к Тг чаще без отмены тиреоидных препаратов, при необходимости стимулированных, проводится отмена тиреоидных препаратов на месяц, затем контроль показателей.

Тироген 0,9 мг (тиротропин-альфа) рекомендуется для применения при серологическом исследовании на ТГ вместе с визуализацией с радиоактивным изотопом йода или без него, для выявления остатков щитовидной железы и хорошо дифференцированного рака щитовидной железы у пациентов, которые перенесли тиреоидэктомию и получают СГТ. У пациентов с хорошо дифференцированным раком щитовидной железы группы низкого риска, уровень ТГ в сыворотке которых не определяется при проведении терапии СГТ, Тироген 0,9 мг можно применять для определения уровня стимулированного ТГ. Тироген 0,9 мг (тиротропин-альфа) предназначен для предтерапевтического стимулирования поглощения радиоактивного изотопа йода у пациентов группы низкого риска, оперированных в связи с хорошо дифференцированным раком щитовидной железы, которые находятся на СГТ и которым будет выполняться абляция в комбинации с радиоактивным йодом 131І в дозе 100 mСi (3,7 GBq).
Автор:  Энергия [ 18 окт 2016, 15:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
спасибо, ддля чего он знаю, жду в Москве его. Думала может у на тоже разговоры ведут про его применение.
Автор:  Анна Накоренок [ 18 окт 2016, 15:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Энергия,
Я поняла, что Вам надо, но, пока нет. Попробуйте может по интернету.
Автор:  Энергия [ 18 окт 2016, 15:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Уже с Центром Эндокринологии договорились, ждем его появления. переживаю.......Планируем на осень
Автор:  Landa [ 18 окт 2016, 16:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Анна Анатольевна, скажите при многоузловом зобе ЩЖ возможно ли положительное заключение эндокринолога для ЭКО?
Автор:  Анна Накоренок [ 18 окт 2016, 16:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Landa,
Конечно!
Если гормоны в порядке, при ТАБ нет признаков злокачественности, конечно противопоказаний нет. Другой вопрос, что на фоне беременности и на фоне подготовки к ЭКО может быть рост узлов, но это Ваше право выбора. Медицинских противопоказаний к ЭКО при УЗЛОВЫХ зобах нет.
Автор:  Landa [ 18 окт 2016, 16:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
а как расшифровывается ТАБ?
Автор:  Анна Накоренок [ 18 окт 2016, 19:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Landa,
Тонкоигольная аспирационная биопсия. По простому пункция щитовидной железы
Автор:  Landa [ 18 окт 2016, 20:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,спасибо
Автор:  kozyabka [ 19 окт 2016, 10:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Здравствуйте, нужно мнение со стороны. С полтора месяца назад стало болеть горло, не обращала внимание, думала хронический тонзилит обострился. Лечила сама (полоскание, таблетки). Не помогало. Пошла к лору, лор назначила тоже полоскание, так как горло было слегка красноватое. ЕЕ лечение тоже не помогло, становилось хуже. Боль усилилась, стала постоянной, стала подниматься к вечеру до 38. Резко (за 2-3 недели) похудела на 5 кг. Стало больно прикасаться к шее.
Пошла к эндокринологу, сделала УЗИ с сдала анализ крови на гормоны и клинику с СОЭ.
По УЗИ: эхо признаки диффузных изменений щитовидной железы (воспалительные изменения железы, преимущественно левой доли).Лимфоаденопатия. Суммарный тиреоидный объем выше нормы - 27,8 куб. см.(при норме до 18), толщина перешейка - 8,8 (при норме до 6)
Анализы: ТТГ-0,62 (норма 0,23-3,4)
Т4 свободный - 42,3 (норма 10-23,2)
Т3 св. - 0 (норма 1-2,8)
А/т к рецепторам ТТГ - 0,32 (норма 0-1,75)
Анти ТПО - 15,69 (норма от 0-34)
СОЭ -15
Диагноз эндокринолога - п/о тиреоидит средней степени тяжести, хаситоксикоз. Дефицит массы тела ИМТ (16,4). Тахикардия -пульс 125 уд. в минуту.
Лечение - 3 таб. преднизолона -3 дня, затем уменьшать до 2, до 1 в течение двух-трех дней.
После приема трех таблеток стало лучше, прошла боль. Стала уменьшать дозировку - все вернулось, только теперь болит справа и визуально щитовидка справа больше, прикасаться больно. Подняли дозу до 3 таблеток.
Сейчас уже 4 день принимаю по 3 таблетки, назначили на 5 дней. (далее 2 таб-5 дней и по 1 таб. 5 дней)
Улучшения есть, но не значительные, боль сохраняется, не такая ярко выраженная как была два дня назад, но при глотании и при прикосновении ощутима.
Таким образом лечение преднизолоном получаю уже две недели. Результат с переменным успехом - левая сторона прошла, все пошло на правую сторону.Боюсь, что при снижении дозы опять вернется боль.
Планирую сдать СОЭ и Т4 св., так как худеть вроде перестала, но и набора обратно веса практически нет - 700 гр. за 2 недели.
Что еще надо сделать, какие анализы или обследования. Как долго может сохраняться болевые ощущения, как долго можно пить преднизолон.
Автор:  alya* [ 19 окт 2016, 12:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

kozyabka,
Вам лор не говорила сдать мазок и кровь на вирусы, в частности Вэб?
Автор:  kozyabka [ 19 окт 2016, 12:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

alya*,
Нет
Автор:  alya* [ 19 окт 2016, 14:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

kozyabka,
Сходите к другому лору,
Послушаем что Анна Анатольевна ответит, но мне кажется, это не из области эндокринологии.
Извините что влезла :ro_za:
Автор:  Анна Накоренок [ 19 окт 2016, 19:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

alya*,
Очень зря влезли, потому что не правы.

Добавлено спустя 11 минут 8 секунд:
kozyabka,
Добрый день!
То, что Вы описываете чистой воды подострый тиреоидит. Вот только как то СОЭ маловато, но бывает и так. Если в контрольном анализе увидете более высокую цифру, не пугайтесь. Здесь ещё играет роль где делали анализы.
В отношении преднизолона какая то странная схема. В целом прием препарата занимает около 1,5 -2,0 месяцев минимум. И то, часто после отмены бывают рецедивы. Обычно я предупреждаю об этом сразу. По сути, это воспаление в щитовидной железе, пока вся железа,, не переиграет,, - процесс не закончится. Но лечение должно начинаться с 20 -30 мг преднизолона в сутки со снижением на 1-1/2 табл в 7-14 дней. Поэтому лечение и растягивается на такой долгий период. По другому лечить данную болезнь меня не учили и я не умею. Если почитать стандарты, они скажут тоже самое.
Основное действие преднизолона в данном случае остановит процесс воспаления из за которого идет разрушение железы. При разрушении гормоны поступают в кровь, это св т4, вот он и высокий. Не совсем понятен св т3 по нулям, но это вопрос к лаборатории и не имеет принципиального значения. Похудание как раз отсюда. Лечить гормоны не нужно. При уходе воспаления, гормоны стабилизируются. В дальнейшем при выздоровлении надо будет ещё раз сдать гормоны ТТГ и св Т 4.
Автор:  kozyabka [ 19 окт 2016, 19:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Спасибо!
Автор:  Варюша [ 07 ноя 2016, 13:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, добрый день.

Подскажите, пожалуйста, сдавала ТТГ и Т4 в 12 недель беременности: ТТГ 3,08; Т4 своб 13,4.
При нормах Перинатального центра в бланке: ТТГ 0,2-3,5; Т4 свобод 11.0-24.0

Тогда врач, который ведет беременность сказал, все в пределах нормы. И мы про этот анализ забыли.

Сейчас срок почти 20 недель. И мою карту на проверку брала заведующая, которая дала рекомендацию к консультации эндокринолога, т.к ТТГ выше нормы и указала ному в 2,5. Я конечно записалась на консультацию, и пересдала кровь (результатов еще нет).
Но я очень переживаю, как повышенный ТТГ мой сказаться на моем ребенке?

Заранее спасибо за ответ
Автор:  Vik@ [ 07 ноя 2016, 13:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, добрый день. На ранних сроках беременности Ттг было 3,9. Назначили л-тироксин 25, потом 50. Ттг ниже 2,5 не падал, поэтому повысили постепенно л-тироксин до 100мг. Месяц назад ттг стал около 1,412, поэтому дозировку 100мг оставили без изменений, а на днях сдала : ттг 0,393. Беременность 24 недели. Попаду к врачу только 18
Автор:  Анна Накоренок [ 07 ноя 2016, 17:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Варюша,
Добрый день!
Заведующая права. По данным анализов у Вас подозрение на субклинический гипотиреоз. Последствия зависят от того, как будет развиваться ситуация. Вполне возможно, что к настоящему моменту организм справился и страшного ночено нет. Дождитесь контрольного анализа и все будет понятно.

Добавлено спустя 3 минуты 1 секунду:
Vik@,
Добрый день!
Цифра ТТГ в настоящее время так же укладывается в норму. Вопрос о необходимости снижения сейчас дозы тиреоидных препаратов нужно решиь с врачом. Можно снизить, можно пока оставить так. Не переживайте. Спокойно на приеме с врачом все обсудите и решите.
Автор:  Варюша [ 07 ноя 2016, 20:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Спасибо за ответ
Автор:  zuzu [ 08 ноя 2016, 10:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, здравствуйте.
22.08.2016г. мне была проведена операция Тиреоидектомия ЩЖ. По результатам гистологического заключения диагноз: Папиллярная микрокарцинома левой доли ЩЖ, tall ctll вариант (0,7 см), мультифокальный тип роста (3 очага по 0,1 см).
На операцию шла с диагнозом Болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб. Сейчас заместительную гормональную терапию получаю в дозировке 125мг, за месяц доктор сказала постепенно увеличивать до 150 мг., т.к. ТТГ =7,69
Для своего спокойствия сделала ПЭТ-КТ в Хабаровске, заведующая ПЭТ отделением сказала, что все чисто, живи спокойно и больше к нам не приезжай. Мой эндокринолог говорит мне, что не надо вставать на учет в онкодиспансер, т.к. нет сейчас показаний, только мониторить гормоны и УЗИ через полгода после операции.
Вопросов много, если вы не против ответить, я чуть позже их задам, надо все в кучу собрать.
Пока вопрос назрел такой, вот именно на сегодняшний день он самый болезненный. У меня очень сильно временами болит голова и мышцы шеи из-за шейного остеохондроза. Сейчас опять обострение. Я знаю, что нельзя делать физио процедуры. До операции мучилась периодами, т.к. категорически нельзя было ничего этого. У невролога наблюдалась, но лечения медикаментозного хватало на пару месяцев. А что вы скажите про массажи и иглорефлексотерапию? Доктор который меня оперировал говорил, что массажи можно, да и здесь эндокринолог тоже. А вот про иголки я забыла спросить их.
Автор:  мама Кукусеньки [ 08 ноя 2016, 17:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, день добрый!
поговорили с Вами, что нужно записаться, я совсем забыла с этой работой :cry_ing: теперь запись есть только на 22-е. Мне на прием 16-го к гинекологу с результатами, можно я Вам тут напишу какие анализы будут, а уже более подробно на приеме обсудим. Заранее спасибо :ro_za:
Автор:  Анна Накоренок [ 09 ноя 2016, 07:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

мама Кукусеньки,
Хорошо

Добавлено спустя 4 минуты 31 секунду:
zuzu,
Я бы пока воздержалась от Ирт.
Разберитесь сначала с гормонами.
Пэт при вашем заболевании не имеет никакого значения, он не чувствителен к щитовидной железы и то, что Вам сказала доктор в Хабаровске, уж извините, не о чем. Надо делать не Пэт, а цинтиграфию. Поговорите со своим вркчом, он вам подробно все расскажет об этом методе и маркерах, которые нужно контролировать.
Автор:  Fleimon [ 12 ноя 2016, 16:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, здравствуйте!

С недавних пор начали беспокоить боли в грудной клетке, сильные головные боли, спазмы в районе горла, на этом фоне - панические атаки. После обращения к терапевту сдала стандартные анализы (кровь, моча), сделала флюорографию, рентген шеи. Диагноз вроде как - шейный остеохондроз, протрузии шейных дисков, дали направление к неврологу (который в отпуске до конца ноября), и вдобавок направление на гормоны и УЗИ щитовидки. Что обнаружилось:

ТТГ - 7,3
Т4 - 16,7
Т3 - 8,7
а/т ТПО - 860,8

На УЗИ: эхо-признаки диффузных изменений щитовидной железы. Очагового образования правой доли.

Таким образом, получила направление также к эндокринологу, но и он в отпуске до начала декабря. Пытаюсь записаться на платный прием, но в Асклепии есть запись только через неделю, в остальные центры даже не знаю, к кому обращаться, т.к. посоветовали именно к Вам. Поэтому предварительно хочу посоветоваться, что же делать.

В довершение ко всему сделала МРТ головного мозга, оно показало увеличение вертикального размера гипофиза (размеры сагиттальный - 1,2 см; вертикальный - 0,7 - 0,9 см, фронтальный - 1,7 см), рекомендовали сделать МРТ гипофиза с контрастным усилением для исключения микроаденомы, но на это исследование сейчас совсем нет средств.

Подскажите, пожалуйста, можно ли что-то предпринять до визита к эндокринологу, начать какую-либо терапию? Мучают сильные головные боли, усталость, частые панические атаки, уже не знаю, остеохондоз винить или щитовидку. Теперь переживаю о возможной микроаденоме.
Автор:  мама Кукусеньки [ 13 ноя 2016, 11:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, добрый день! Что-то с моим ТТГ какие-то метаморфозы. Сдала 12.11. результат 0,08 сейчас эутирокс 100. 11.10. ТТГ был 9,23. Мне наверное 100 много.
Автор:  Fleimon [ 13 ноя 2016, 11:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, здравствуйте!

В начале октября начали беспокоить давящие боли в грудном отделе, сильная усталость, утомляемость, появились панические атаки. В одну из ночей вызвала скорую, т.к. сильно щемило сердце, корвалол и прочее не помогали, испугалась. Врач осмотрел, сделал укол кетонала и вручил сигнальный лист с подозрением на межреберную невралгию.
Обратилась к терапевту, сдала первичные анализы крови и мочи, сделала флюорографию, ЭКГ, рентген шеи. Результаты выложить не могу, т.к. находятся в поликлинике, на руки не выдавались. Со слов терапевта: анализы нормальные, ЭКГ тоже, но ставит диагноз шейный остеохондроз с протрузиями шейных дисков, дает направление к неврологу, который пока что в отпуске (к платному нет возможности попасть). Выписывает нимесулид, менвазин. Также дает направление на гормоны и УЗИ щитовидной железы.
Пока все это происходит, начинается резкая тянущая боль ниже живота, в районе лобка справа, в приемном покое выявили воспаление, прописали курс антибиотиков (Цифран-СТ), сейчас пью, боли практически исчезли.
Анализы гормонов и УЗИ щитовидной железы не особо радуют (прошу прощения за такой формат анализа гормонов, терапевт с юмором):

Изображение

Изображение

Опять же дали направление к эндокринологу (на этой неделе), но и он в отпуске до конца декабря. Не успела подумать, что делать с щитовидкой, как вернулись сильные головные боли и боль в области груди.
Сделала МРТ головного мозга результат ниже:

Изображение

В связи с увеличением гипофиза рекомендовано сделать его МРТ с контрастом, но средств на данное исследование пока нет.

Таким образом, вопрос: к неврологу или эндокринологу обращаться в первую очередь? Нужно ли сдать еще какие-либо анализы для более полной клинической картины? И можно ли как-то облегчить состояние до приема врача? На данный момент принимаю: Цифран СТ, Аципол, "Вечернее", глицин, сегодня начала пить "Афобазол", укол Кетонала раз в день. Головные боли, зажатость шеи, боль в грудной клетке слева обострились и практически не прекращаются третий день, обезболивающее действует плохо.
Автор:  Анна Накоренок [ 14 ноя 2016, 19:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

мама Кукусеньки,
Добрый вечер!
Странные изменения, вы правы, но это лучше, чем была девятка. Я что то не пойму с переодичностью сдачи анализов.
Давайте сейчас четко определим.делаем дозу 75 мкг и ровно через месяц смотрим ТТГ.

Добавлено спустя 7 минут 7 секунд:
Fleimon,
Добрый день!
Первично надо к неврологу, потому что там болит, а у нас все спокойно протекает. Да, есть изменения щитовидной железы, но не критично. Данную ситуацию нужно на приеме обсудить в плане необходимлсти лечения. Тактика может быть и просто наблюдательной. И ещё раз повторюсь, ваши жалобы не укладываются в болезни щитовидной железы. Лечите шею в первую очередь.
По поводу МРТ, это в плановом порядке. Там написано, что возможно есть микроаденома, но возможно её и нет. Кроме рентгенологов на этот вопрос никто не ответит, но только после контрастного МРТ. Если подтвердиться диагноз микроаденомы, нужно будет сдать на 2-5 день цикла пролактин с макропролактином, возможно, что и не один раз. То есть, если будут изменения, то повторить данный анализ ещё дважды.
Автор:  мама Кукусеньки [ 14 ноя 2016, 21:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

А что с периодичностью? Как договаривались раз в месяц сдавала 12 октября, сейчас сдаоа 11 ноября. Может чаще надо?

Добавлено спустя 1 минуту 22 секунды:
Я 22-го приду на прием и определимся.
Автор:  Fleimon [ 14 ноя 2016, 22:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, большое спасибо :ro_za: Немного успокоили, а то после отзыва терапевта совсем невесело было. Буду ждать приемов.
Автор:  Анна Накоренок [ 15 ноя 2016, 16:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

мама Кукусеньки,
Не, чаще не надо. Просто время быстро пролетело, мне показалось, что между анализами прошло недели две. Позвоните мне в четверг, я с утра буду до вечера.
Автор:  elenacooper [ 17 ноя 2016, 17:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте, уважаемый доктор .
Мои анализы на гормоны щитовидной железы от 05.09.2016:
- ТТГ 7,7 мМе/л
- TH4 16,00 нмоль/л
-ТРО 10,00 МЕ/л
УЗИ : в с/3 левой доли по задней стенке изоэхогенное образование неправильной формы, размерами 9x10x9 мм. Контуры не ровные, структура не однородная за счёт кальцинатов и кистозных включений. Кровоток выраженный, по смешанному типу.

17. 11. 2016 я пересдала анализы у себя в госпитале (Таиланд)
- ТТГ 2,68
- ТН 4 18,68
УЗИ без изменений.
Лечение я не применяла.
Не могли бы вы ответить на мои вопросы связанные с показателями гормонов.

- могло ли произойти снижение показателей ТТГ до нормальных без медикаментозно или это ошибка лабораторий?
- если это ошибка лабораторий, то когда нужно пересдать ТТГ
- нужно ли провести биопсию узла или просто наблюдать
- если оставить пока под наблюдением ( без биопсии) , как часто проводить УЗИ
Клинических проявлений нет.
Спасибо
С ув. Елена
Автор:  Анна Накоренок [ 17 ноя 2016, 21:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

elenacooper,
Добрый день!
Показатели могли и без лечения восстановиться, потому что это субклинический гипотериоз. Пребывание в стране с жарким климатом могло этому способствовать. Пункцию делать надо согласно стандарту. Если не делать, то решайте сами. Но, если пункция хорошая, то контроль в последующем один раз в 6-12 месяцев. Повторить ТТГ через 3 месяца
Автор:  elenacooper [ 18 ноя 2016, 13:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Спасибо вам большое!
Автор:  Miss Furia [ 20 ноя 2016, 20:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, добрый день.
Хотелось бы записать мужа к вам на прием по поводу высокого сахара. Утром был 7.1, обычно 6,5-6,2. К вечеру ниже, но не ниже 5,8-5,9. С какими анализами на руках к вам нужно записываться?
Спасибо.
Автор:  Анна Накоренок [ 22 ноя 2016, 08:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Miss Furia,
Тест толерантности к глюкозе, НвА1с, АСТ, АЛТ, липидный спектр
Автор:  Adelante.vl [ 22 ноя 2016, 13:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Уважаемый доктор, здравствуйте! Никогда проблем в эндокринологии не было, во время беременности ТТГ опустился до 0,01, остальное было в норме, на 15 неделе замершая двойня, хориоамнионит. После, спустя 4 месяца сдала анализы, ТТГ-0,64, СТ4 - 21,98, Анти ТПО - 6,83, Антитела к ТТГ - отрицательно, Инсулин - 12,31, Глюкоза - 5,17, все входит в пределы нормы, при этом эндокринолог ставит мне инсулинорезистентность, постоянно сдаю эти показатели, за рамки не выходят, начинаю сомневаться в правильности диагноза, не понимаю от чего меня лечат :du_ma_et: Можно ваше мнение по этому поводу? И почему во время беременности мог быть такой ТТГ, беременность планирую, поэтому очень страшно!
Заранее благодарю :ro_za:
Автор:  Анна Накоренок [ 22 ноя 2016, 17:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Adelante.vl,
Добрый день!
Низкий ТТГ при двойне довольно часто встречающееся явление. И это физиологическая норма.
От чего сейчас лечат трудно сказать. Инсулинорезистентность в настоящее время не лечится и при таком уровне инсулина и глюкозы вообще сомнительны. Надо смотреть все анализы в динамике, учитывать наследственность и ИМТ.
По Вашим предоставленным данным не вижу со стороны эндокринной системы противопоказаний к беременности.
Автор:  Adelante.vl [ 22 ноя 2016, 18:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
спасибо вам за ответ :ro_za: :ro_za: :ro_za:
Автор:  Miss Furia [ 24 ноя 2016, 22:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 22 ноя 2016, 08:25:
Miss Furia,
Тест толерантности к глюкозе, НвА1с, АСТ, АЛТ, липидный спектр

Анна Анатольевна, здравствуйте! Анализы муж сдает в субботу, к вам ближайшая запись на 02.12.
Сахар сейчас 13!
Может стоит какие то препараты уже принимать? Или до анализов не стоит?
Из симптомов - сильная сухость во рту.
В последнее время он ест много фруктов, может из-за этого? В остальном я пытаюсь по мере своих сил ему относительно бессахарную диету предлагать.
Заранее благодарна.
Автор:  Анна Накоренок [ 25 ноя 2016, 06:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Miss Furia,
Назначение медикаментозного лечения только на очном приеме, извините. В настоящее время соблюдение диеты с ограничением каллорийности до 1500 ккал в сутки, исключить сахар и его производные, убрать из рациона картофель и рис. Фрукты около 200 г в день
Автор:  Miss Furia [ 25 ноя 2016, 09:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 25 ноя 2016, 06:03:
Miss Furia,
Назначение медикаментозного лечения только на очном приеме, извините. В настоящее время соблюдение диеты с ограничением каллорийности до 1500 ккал в сутки, исключить сахар и его производные, убрать из рациона картофель и рис. Фрукты около 200 г в день

Анна Анатольевна, спасибо! Все верно, назначения только на приеме, это я перенервничала вчера.
Сегодня натощак сахар 7,!, через час после еды 9,2.
Фрукты любые можно?
Автор:  Анна Накоренок [ 25 ноя 2016, 17:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Miss Furia,
Позвоните в центр, там было сегодня время одно на воскресенье
Нельзя бананы, виноград, инжир, финики
Автор:  make_my_day [ 05 дек 2016, 10:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна добрый день :ro_za:

заключение узи щитовидки - киста правой доли
анализ крови
Изображение


подскажите пожалуйста какие еще анализы необходимо сдать перед приемом у Вас ?
Автор:  Анна Накоренок [ 05 дек 2016, 16:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

make_my_day,
Добрыйдень!
Этого достаточно.
Автор:  ikonika [ 11 янв 2017, 15:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день, Анна Анатольевна, можно к ваим записаться на прием по вопросу планирования беременности? Гинеколог не помог, думаю надо начинать с гормонов. Спасибо.
Автор:  Анна Накоренок [ 11 янв 2017, 17:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

ikonika,
Добрый день!
Записаться то, конечно, можно, но гарантий никаких дать не могу, что именно я нужный Вам доктор. Ведь гинеколог навеняка назначала исследования на гормоны, а в случае каких то отклонений она бы направила Вас к эндокринологу. В любом случае надо смотреть, что из обследований у Вас было сделано. Так же следует уточнить, проверялся ли супруг и все ли у него хорошо.
Автор:  мама Кукусеньки [ 11 янв 2017, 22:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна добрый вечер! Можете посоветовать детского эндокринолога? Заранее спасибо!
Автор:  Анна Накоренок [ 11 янв 2017, 22:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

мама Кукусеньки,
Ответила в личку
Автор:  мама Кукусеньки [ 12 янв 2017, 20:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Спасибо!
Автор:  niusya [ 13 янв 2017, 14:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, добрый день, подскажите, пожалуйста,
сделала УЗИ :
правая доля:
шир-1,54
тол-1,46
длина-4,5
обьем-5,0589
левая доля:
шир-1,48
тол-1,33
дл-4,5
обьем-4,4289
перешеек 0,3
В правой доле в в/3 лоцируется гипоэхогеный неоднородный узел, с ровными контурами, с гиперэхогенными включениями, раз 1,2х0,5*0,8 см
Также в обеих долях, во всех отделах лоцируются множественные мелкие включения, по структуре похожие с крупным узлом, до 0,3 см
В подчелюстной области справа л/узлы бобовидной формы и овальной, с ровн.контурами, с утолщ.паренхимой, но сохраненной архитектоникой, до 1,3 см (узи делала на фоне проходящей простуды-насморк, горло)
Заключение-Узлы щит.железы. Гиперплазия подчел.л/узлов справа, неспециф. хар.-ра
на узи гуди-кистозная мастопатия.
лишнего веса нет
клинический анализ крови от 13/10 в норме:
лейк-5,9
эоз-2
лимфоц-41
гем-121
соэ-3
глюк-5,4

Кровь на гормоны сдам во вторник. Нужно ли мне прежде чем идти к вам на прием, сдать пункцию? Чтобы прийти сразу со всеми анализами?
Автор:  Анна Накоренок [ 13 янв 2017, 19:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

niusya,
Добрый день!
По стандартам узел более 1,0 см должен быть исследован с помощью ТАБ. Поэтому, нужно ТАБ. Но, без направления на пункцию Вас могут не взять.
Автор:  Лисенок9 [ 20 янв 2017, 16:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста..Была ЗБ, после этого пошла к эндокринологу. Были назначены анализы на гормоны и ИРИ.
Анализ ИРИ: 24,4.
N (сахар,я так понимаю)2,1*25
Назначен глюкофанс (я так понимаю,врач опечаталась, т.к. нашла только глюкованс и глюкофаж) 1 т вечером 2 недели, потом переходить на 2т.
Суть вопроса вот в чем:насколько мне нужны эти таблетки?Можно ли обойтись без медикаментозного лечения? :smile: Врачу доверяю,но не могу понять какие именно пить (уже поздно снова на прием, чтоб уточнить)
Автор:  Анна Накоренок [ 20 янв 2017, 20:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Лисенок9,
Добрый вечер!
Из Вашего сообщения вообще ничего не понятно. Странные сокращения или опечатки.
При назначении препаратов указывается доза. В принципе, можно условно сориентироваться по ней. Но, в данной ситуации прием не того препарата приведет к катастрофическим последствиям.
Целесообразно все таки подойти к врачу, который назначил препарат и уточнить название. Страшного в этом ничего нет. К сожалению, опечатки бывают.
Автор:  Miss Furia [ 21 янв 2017, 15:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, добрый день.
Хотела бы уточнить, насколько клетчатка и отруби полезны в борьбе со снижением уровня сахара?
Так же, что вы думаете о стевии?
Заранее благодарна
Автор:  Анна Накоренок [ 21 янв 2017, 16:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день!
Клетчатка и отруби полезны в принципе. Они улучшают процессы пищеварения, работу кишечника. Так же дают ощущение наполнения желудка, то есть вызывают более быстрое насыщение.
Стевия это природный подсладститель. Можно использовать вместо сахара
В любом случае, если идет речь о сахарном диабете, необходимо соблюдение диеты, физические нагрузки, прием назначенных врачом препаратов и контроль сахара крови
Автор:  Алён4ик [ 25 янв 2017, 21:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте Анна Анатольевна :ro_za:
сделала УЗИ щитовидной железы.
врач УЗИ беспокоится по поводу образования.
в н/3 правой доли узловое образование неправильной формы с нечетким контуром,размером 29х13х12,5мм-на ЦДК гиперваскуляро пери-и интрадулярно. Васкуляризация паренхимы щ.ж. на ЦДК не изменена.региональные л/у не увеличены.
рекомендована консультация эндокринолога и онколоа и дообследование ТАБ.
подскажите пожалуйста, делают ли ТАБ в вашей клинике и какова стоимость?
Автор:  Анна Накоренок [ 25 янв 2017, 22:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Алён4ик,
Добрый вечер!
По описанию вашего УЗИ ТАБ обязательна. Да, в нашем учреждении делают. Можете сделать на Гамарника или Светланской. Но врач, делающий ТАБ, попросит направление на данную процедуру от врача. Скорее всего рекомендации врача УЗИ не будут считаться направлением. По стоимости лучше уточнить у администратора при записи на процедуру.
По данному описанию сразу могу сказать, что онколог Вам не нужен, во всяком случае сейчас. Все вопросы решает эндокринолог.
Кроме того надо сдать кровь на гормоны: ТТГ, своб Т4, АТ к ТПО, кальцитонин.
Автор:  Алён4ик [ 25 янв 2017, 22:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок спасибо большое, завтра иду сдавать кровь.только через неделю анализы будут готовы..
надеюсь,после всех анализов и по результатам УЗИ мне дадут направление на ТАБ и я запишусь к вам в центр.
ужасно переживаю :-(

Добавлено спустя 4 минуты 17 секунд:
Анна Накоренок а можно мне не дожидаться анализов крови,попросить направление у врача и сразу прийти на ТАБ?
а то я за неделю с ума сойду от волнений :smu:sche_nie:
Автор:  Анна Накоренок [ 26 янв 2017, 09:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Алён4ик,
Конечно
Автор:  Феюшка [ 26 янв 2017, 15:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, здравствуйте! Такой вопрос: можно ли после удаления щитовидной железы (не онкология) родить ребенка? Возраст за 40. Спасибо.
Автор:  Анна Накоренок [ 26 янв 2017, 20:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Феюшка,
Добрый вечер!
Конечно, можно. Контроль ТТГ И коррекция дозы.
Автор:  Феюшка [ 27 янв 2017, 10:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Спасибо! :ro_za:
Автор:  Алён4ик [ 27 янв 2017, 13:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок спасибо за ответ :ro_za:
Автор:  Алён4ик [ 28 янв 2017, 12:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок Анна Анатольевна, у меня еще вопрос, можно? :ro_za: .
у меня есть УЗИ от специалиста клиники ДиаМед, на 6 февраля у меня процедура ТАБ у Афонина Валерия Александровича.т.е. он будет делать ТАБ по УЗИ другого специалиста?
переживаю, может стоит записаться на дополнительное УЗИ именно к Валерию Александровичу? чтоб он посмотрел мои узлы сначала, а потом делал ТАБ полагаясь именно на свое УЗИ?
или в процедуру ТАБ включен дополнительный осмотр узлов и не надо записываться отдельно?
Автор:  Анна Накоренок [ 28 янв 2017, 14:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Алён4ик,
Добрый день!
Переживать не надо. Валерий Александрович сначала определится с узлом, а лишь потом сделает ТАБ, это обязательно. Врач отвечает за то, куда и что пунктирует. Бывают случаи, когда приходя с УЗИ из других лечебных учреждений, по факту осмотра у нас, врач отказывает в ТАБ. Это происходит если за узел принято очаговое образование по типу аутоиммунного процесса, иногда лимфоузел. У меня в практике было, когда врач написал узел, размеры довольно внушительные, но при осмотре Афонин предположил, что это сосудистое образование и пункцию не делали, так как была опасность кровотечения. В последствии на операции диагноз Валерия Александровича подтвердился, оказалась доброкачественная опухоль из нервной ткани, хорошо питающаяся сосудами, на ножке длинной, интимно прилегающее к щитовидной железе,поэтому первый доктор и принял её за узел. Так что не переживайте, если пунктировать вдруг окажется не надо, то никто ничего пунктировать не будет. У Афонина большой опыт работы и я ему полностью доверяю.
Автор:  Алён4ик [ 28 янв 2017, 15:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок имеет ли смысл,не дожидаясь ТАБ, сделать еще одно УЗИ у самого Валерия Александровича?

p.s.
сто раз уже переписала свой текст, волнуюсь,мысли каша.
Автор:  Анна Накоренок [ 28 янв 2017, 16:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Алён4ик
Смысла нет. Не волнуйтесь.
Автор:  Алён4ик [ 29 янв 2017, 01:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок Анна Анатольевна спасибо!!! :ro_za: :ro_za: :ro_za:
Автор:  Жена Максима [ 31 янв 2017, 00:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Добрый день! Подскажите, пожалуйста. Беспокоит апатия, быстроя утомляемость, перемена настроения, плохой сон, панические приступы. Советуют прежде всего проверить состояние щитовидной железы. Подскажите, какие гормоны щитовидной железы нужно сдать? + какие ещё обследования посоветуете?
Автор:  Анна Накоренок [ 31 янв 2017, 21:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Жена Максима,
В первую очередь надо обратиться к терапевту, он назначит комплексное обмледование, в том числе и клинический анализ крови.
Если говорить о щитовидной железе, то это ТТГ и св Т4
Автор:  Жена Максима [ 31 янв 2017, 21:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Благодарю :ro_za:
Автор:  natellalasi [ 31 янв 2017, 21:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

[b]Анна Накоренок Анна Анатольевна , можно ли проконсультироваться в личных сообщениях?
Автор:  Анна Накоренок [ 31 янв 2017, 21:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

natellalasi,
Попробуйте
Автор:  natellalasi [ 31 янв 2017, 23:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

У вас нет кнопки личных сообщений :ne_vi_del:
Автор:  Анна Накоренок [ 01 фев 2017, 07:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

natellalasi,
Ну это не ко мне.
Раньше писали.
Автор:  Алён4ик [ 02 фев 2017, 14:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок Анна Анатольевна, 01.02.2017 у меня заболело горло :-( ,я усиленно лечусь, в первый же день стала брызгать биопаркс,полощу содой с солью,пью ингавирин, 06.02. у меня ТАБ, подскажите пожалуйста, если я не успею вылечить, это как то скажется на ТАБ? ангина является противопоказанем к ТАБ?
Автор:  Анна Накоренок [ 02 фев 2017, 14:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Алён4ик,
Да, ангина противопоказание. Это же все таки инфекция. Но, если Вы начали лечение, то должно все пройти. Если будет сохраняться повышение температуры и боли в горле, то процедуру лучше перенести.
Автор:  Алён4ик [ 02 фев 2017, 15:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок спасибо :ro_za:
я буду очень стараться. уже так настроилась на 6 февраля.
Автор:  Квиточка2012 [ 02 фев 2017, 23:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Добрый вечер! Скажите пожалуйста, в каком возрасте надо деток обследовать на щитовидку? Сыну 3 года и дочке 8 месяцев. Лишнего веса у них нет. У меня аутоимунный тиреоидит и гипотериоз. Выявили при планировании 1 беременности. Раньше проблем не было. Пью эутирокс. И какие могут быть сигналы для их обследования?
Автор:  Анна Накоренок [ 03 фев 2017, 06:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Квиточка2012,
Квиточка2012,
Добрый день!
Напоминаю, я взрослый эндокринолог. Более детально Вам может ответить детский. Обязательно посещение эндокринолога при оформлении в детский сад и школу.
Автор:  niusya [ 03 фев 2017, 11:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Добрый день, подскажите пожалуйста, если инсулин меньше 2, что это значит?
Гормоны, глюкоза в норме, результаты ТАБ еще не готовы(узел 1,2 см).
Автор:  Анна Накоренок [ 03 фев 2017, 16:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

niusya,
Ничего не значит. Это хорошо, нет повышенного инсулина, нет нарушения углеводного обмена.
Автор:  mishkova [ 07 фев 2017, 14:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте! У моей мамы несколько лет назад обнаружили узелок. Собираемся к вам на прием на консультацию. Подскажите, пожалуйста, какие анализы сдать заранее? Спасибо!
Автор:  Анна Накоренок [ 07 фев 2017, 17:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

mishkova,
Добрый день!
УЗИ щитовидной железы, кровь на ТТГ, св Т4. Так же может понадобиться проведение ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ
Автор:  Рамина [ 07 фев 2017, 22:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Анна Анатольевна , здравствуйте ! Ситуация такая . В 2014 году был обнаружен узел в правой доле ЩЖ , размер узла 4.1 на 3.4 на 2.4 см пониженной эхогенности , неоднороден по структуре , со смешанным типом кровотока. Объём правой доли 19,5 см куб. Левой 5,7. Там все хорошо.
Повторила УЗИ в фев 2017 , узел в правой доле 4,1 на 3.1 на 2,6 см . Неоднородный узел смешанной плотности с пери и интранодулярным кровотоком при ЦДК, объём правой доли 31,3 см куб . Левой доли 6,9 , структура однородная средней плотности . Сделала ТАБ у Афонина 06.02.2017 , результат Зоб с кистозно-воспалительными изменениями. BSRTC II категории - доброкачественные изменения .
Анализы следующие
ТТГ 1,9
Т3 свободный 4,64
Т4 свободный 15,1
Антитела к тиреопероксидазе 12,2222
Кальцитонин менее 2

Глюкоза 5,1
Гликозилированный гемоглобин 5,3
Инсулин 4

Узел совершенно не мешает , особо не заметен, самочувствие хорошее , настроение тоже . Что - то делать дальше ?
Спасибо большое !
Автор:  Анна Накоренок [ 08 фев 2017, 11:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Рамина,
Добрый день!
Конечно надо все обсудить со своим эндокринологом. Но, руководствуясь стандартам, если нет синдрома сдавления (Вы свободно можете дышать и кушать), то можно ограничиться наблюдением. Единственно, что мне не понятно в заключении ТАБ, так это воспалительные изменения.
Автор:  Рамина [ 08 фев 2017, 13:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Спасибо большое !
Описание следующее - на фоне бесструктурного вещества определяются группы, скопления , пласты тироцитов. Элементы воспаления - лейкоциты, макрофаги . Смешанная форма. Вот и все , и далее идёт заклбчение , которое я переписала .
Автор:  Анна Накоренок [ 08 фев 2017, 13:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Рамина,
Я поняла. Мне не понятно откуда воспаление. Возможно надо будет повторить ТАБ, возможно посмотреть клинический анализ крови. Я бы еще понаблюдала просто в динамике за УЗИ с интервалом через 3 - 6 месяцев.
Автор:  Рамина [ 08 фев 2017, 16:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Анна Анатольевна , ещё раз спасибо ! Перед ТАБ сдавала клинический анализ крови, все в норме . Будем наблюдать :)
Автор:  Алён4ик [ 09 фев 2017, 13:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок Анна Анатольевна Здравствуйте :ro_za:
скажите пожалуйста, сможет ли прием антибиотиков как то "смазать" анализы? через какое время после болезни лучше прийти на ТАБ?
Автор:  tatu-29 [ 09 фев 2017, 14:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Анна Анатольевна , здравствуйте . По результатам узи узловое образование в парощитовидной железе 0,6*0,5*0,7 см,( изоэхогенное , с гипоэхогенным ободком), с огибающим кровотоком.
анализы:
ттг 1,5
ат тпо 25,1 ед/мл
глюкоза 4,6 кальций 2,44, фосфор 1,97.
Скажите, пожалуйста , есть ли необходимость делать ТАБ ? Спасибо.
Автор:  Анна Накоренок [ 09 фев 2017, 14:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

tatu-29,
Необходимости в ТАБ нет. Вы уверены, что узловое образование в паращитовидной железе?
Автор:  tatu-29 [ 09 фев 2017, 14:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 09 фев 2017, 14:19:
Необходимости в ТАБ нет. Вы уверены, что узловое образование в паращитовидной железе?


Спасибо Вам за быстрый ответ :ro_za: .Нет, не уверена, а что это может быть? Фосфор у меня повышен. сегодня сдала анализ на паратгормон.
Автор:  Novoezik [ 09 фев 2017, 15:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте! У меня проблем с щитовидной железой никогда не было, но второй ребенок родился с врожденным гипотериозом, первый ребенок здоровый. Во время беременностей всегда пила Йодомарин 250, сдавала анализы на ТТГ, Т4,Т3 (били в норме). Ребенку сейчас 1год 9мес. развитие по возрасту, наблюдаемся в поликлинике у эндокринолога с 16 дня ребенку, раз в три месяца сдаем анализы, врач корректирует дозу при необходимости. Скажите пожалуйста какое обследование мне нужно будет пройти при планировании следующей беременности и есть ли риск что такое может повториться? Почему такое происходит?
Автор:  Анна Накоренок [ 09 фев 2017, 15:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

tatu-29,
Может быть все таки образование в щитовидной железе? или просто визуализируется паращитовидная железа. Тогда все логично. ТАБ все равно не надо. Вероятнее паратгормон будет в пределах нормы. При гиперпаратиреозе повышен обычно кальций. Что касается фосфора, то надо просто будет повторить в динамике, возможно , что это просто транзиторное, так как кальций норма, а он главнее.

Добавлено спустя 1 час 22 минуты 58 секунд:
Novoezik,
Вам нужно будет при планировании сдать ТТГ и св Т4. Профилактически принимать препараты иода. В данном случае врожденный гипотиреоз не потому что у Вас проблемы с щитовидной железой. Это врожденное недоразвитие щитовидной железы.
Автор:  natellalasi [ 10 фев 2017, 19:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна нужна консультация по раку ЩЖ, нельзя ли с Вами поговорить по телефону, предварительно перед консультацией в центре.
Автор:  Анна Накоренок [ 10 фев 2017, 20:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

natellalasi,
Позвоните в понедельник в центр, Оставьте контакты
Автор:  Darina23 [ 10 фев 2017, 21:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, может ли причиной угревой сыпи стать повышенный гормон 17 ОН прогестерон(2,8 при норме до 2,4), все остальные гормоны в норме. У гинеколога обследование прошла, все хорошо, узи щитовидной железы в норме, у гастроэнтеролога пролечилась, Сейчас лечусь у дерматолога косметолога, но высыпания продолжаются. Высыпаеия появились около 2-х мес назад.
Автор:  Анна Накоренок [ 10 фев 2017, 22:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Darina23,
Нет, такая цифра не является причиной. Все таки надо продолжить лечение у дерматолога
Автор:  natellalasi [ 11 фев 2017, 08:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Спасибо
Автор:  ЗОКСАНА [ 16 фев 2017, 11:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Здравствуйте!
Записалась к вам на прием на 23.02, но перед приемом хочу сдать анализы (ТТГ, Т3, Т4)? Может еще подскажите что сделать, чтоб прийти с готовыми результатами к вам? В горле как будто что то сдавливает, как мешает...
Автор:  Анна Накоренок [ 16 фев 2017, 18:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

ЗОКСАНА,
УЗИ щитовидной железы
Автор:  ЗОКСАНА [ 18 фев 2017, 21:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Спасибо! Сделала...
Автор:  Alyona.L [ 28 фев 2017, 15:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Через ЛС не консультируете?
Автор:  Acsinya [ 28 фев 2017, 18:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день. 4 недели назад было кесарево, сейчас ребенок на ГВ. Сдала ТТг 3.98, Т4 14.9. До беременности делала УЗИ щитовидки все норм. Подскажите, пожалуйста, необходимо ли повтопять узи и идти к эндокринологу из-за высокого ттг? Или анализы в норме?
Автор:  Анна Накоренок [ 28 фев 2017, 20:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Alyona.L,
Только в форуме
Автор:  ХельгаБес [ 06 мар 2017, 14:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста,
срок беременности 11-12 недель
Ттг 4,25 св.т4 12,2 АТ к ТПО 0,636.
Требует ли повышенный ттг корректировки или пересдать анализы позже? Может что-то досдать перед приёмом ?
Автор:  Анна Накоренок [ 06 мар 2017, 15:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

ХельгаБес,
Согласно стандартам лечения гипотериоза при беременности лечение необходимо назначать сразу при получении повышенного результата ТТГ, то есть более 2.5.
Если у Вас есть сомнения, то можете повторить ТТГ, но в самое ближайшее время. Не затягивайте с приемом врача.
Автор:  Sorry but... [ 06 мар 2017, 21:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Добрый вечер, в феврале на МРТ шейного отдела позвоночника в заключении написали : Неоднородность щитовидной железы, рекомендовано УЗИ. Неделю назад стала ощущать железу,давление от нее и дискомфорт от этого.
В апреле 2015 при беременности проходила эндокринолога и УЗИ щитовидной железы (не сохранилось).Тогда вроде ставили нетоксический зоб 2ой степени, наблюдение в динамике, йодомарин 250 мг.
В 2007 году проходила УЗИ щитовидной ж.: обычной формы, типичное расположение, ровный нечеткий контур, эхоструктура средней зернистости, уплотнена,изоэхогенная
Перешеек 0,4см
Правая доля 1,6*1,6*4,9, объем 6,0
Левая доля 1,6*1,9*4,8, объем 7,0
Объем железы не увеличен=13,2 см2
В левой доле (в в/з и с/з) 2 жидскостно-тканных образования в д. до 1 см с нечетким контуром.Периф. л/узлы не увеличены.

Записалась на УЗИ,затем в к Вам на прием. Нужно ли мне сдать какие-то анализы, чтобы прием был более информативным?
Спасибо :ro_za:
Автор:  Анна Накоренок [ 06 мар 2017, 21:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Sorry but...,
Да,нужно. Сдайте гормоны ТТГ и св Т 4, так же АТ к ТПО
Автор:  ХельгаБес [ 11 мар 2017, 16:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 06 мар 2017, 15:23:
ХельгаБес,
Согласно стандартам лечения гипотериоза при беременности лечение необходимо назначать сразу при получении повышенного результата ТТГ, то есть более 2.5.
Если у Вас есть сомнения, то можете повторить ТТГ, но в самое ближайшее время. Не затягивайте с приемом врача.

Спасибо большое за быстрый ответ, гинеколог назначила 50 мкг л-тироксина
Автор:  katy_pk [ 13 мар 2017, 11:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, Беременность 4,5 акушерских недели, сдала кровь на прогестерон - 17,1 нг-мл (норма лаборатории 1 триместр: 2,8-147,3 нг/мл), не маленький ли это показатель ? на учёт пока не ставят, но выписали Праджисан в дозировке 200 два раза в день. Переживаю, есть ли в нём необходимость ? Заранее, спасибо.
Автор:  Анна Накоренок [ 13 мар 2017, 11:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

katy_pk,
Этот вопрос надо адресовать акушер-гинекологу
Автор:  Sapphire [ 13 мар 2017, 14:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Добрый день. Боюсь ГСД, эндокринолог диагноз оставил под вопросом потому, что я не смогла сдать тест с глюкозой, действует, как рвотное средство. Назначили контроль глюкометром, но я забываю уточнить какие нормы глюкозы для измерения глюкометром у беременных. Подскажите пожалуйста какие нормы?
Мои результаты измерения, глюкометр Контур тс и Акку чек перформа.
На тощак от 3.6 до 4.8
Через час после еды от 4.8 до 6.6 (и надо ли меньше двигаться в этот час чтобы более точный результат был?)
Через 2 часа от 4.0 до 5.8
Перед сном и ночью 3.6 до 4.6
В лаборатории 8 анализов на тощак от 4.0 до 4.6 гиликированный гемоглобин 4.8.
Автор:  Анна Накоренок [ 13 мар 2017, 14:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Sapphire,
Добрый день!
Мне не понятно, почему под вопросом. У вас абсолютно нормальные показатели. Натощак норма до 5.1 ммоль/л, через час после еды до 7.0 ммоль/л
Вопрос движении решайте сами. Но, было бы странно после каждой еды лежать.
Автор:  Sapphire [ 13 мар 2017, 15:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Спасибо за ответ, не много успокоили :ro_za: Под вопросом, потому что во втором триместре при первом обследовании в перинатальном центре, анализ брали поздно в 10 утра, у меня сильно упало давление, пришлось выпить припасенный чай с бубликом, я уже не хотела сдавать анализ, мне обещали, что потом можно будет пересдать, а результат оказался 5.58. Тут же поставили гсд под вопросом, поставить диагноз или снять вопрос врач хочет только после теста с глюкозой. 23 марта опять на прием, там и будут решать окончательно. Еще раз спасибо :ro_za:
Автор:  Анна Накоренок [ 13 мар 2017, 15:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Sapphire,
Sapphire,
В Вашей ситуации никакого вопроса. Нет никакого диабета. Тест в сроке 24-28 недель показан всем. Но раз Вы не смогли его пройти, значит и не надо.не переживайте.
Автор:  arhipka [ 19 мар 2017, 17:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Анна Анатольевна, здравствуйте! Позвольте обратиться к Вам за советом. Мне 45 лет. Диагноз - узловой не токсический зоб 3 см. в диаметре. Анализы Т4 свободный 14.1 .ТТГ 0.817 .Узел исследован с помощью ТАБ , всё хорошо. Так как гормоны в норме, лечения никакого не принимаю. Наблюдаю с пом УЗИ и сдаю анализы. Когда узел обнаружили,я решила,что мне надо теперь принимать препараты йода. Но врач сказала, что йод мне противопоказан. Мой вопрос вот в чем. Хочу попить поливитамины. Но практически во всех присутствует йод.Большинство витаминов содержит 150 мкг. Подскажите,пожалуйста, мне йод категорически не нужен или все таки возможен прием суточной дозы в составе поливитаминов. Спасибо .
Автор:  Анна Накоренок [ 19 мар 2017, 21:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

arhipka,
Добрый день!
Все таки иод не очень желателен, так как если узел будет активно захватывать иод, то можно получить иодиндуцированный тиретоксикоз.
С другой стороны, физиологические дозы иода не должны вредить.
Я считаю, что если будет короткий курс поливитаминов, в том числе содержащих физиологическую дозу иода, то ничего страшного не будет.
Автор:  Helen74 [ 03 апр 2017, 08:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, здравствуйте! Была у Вас на приёме 10.03.17. Заключение: Показано радикальное лечение в виду рецедива тиреотоксикоза на фоне лечения и явлений офтальмопатии.
Тиразол по 10 мг в сутки пью, а вот пульс терапию по ряду причин не начала делать. Назначено через 4-6недель контроль ТТГ и Т4, клинический анализ крови, АСТ,АЛТ, кальция крови, глюкозы крови.
ТТГ и Т4 понятно, что надо сдавать в любом случае.
Вопрос: А вот остальное тоже надо сдавать, несмотря на то, что пульс терапия не проводилась?
Автор:  Анна Накоренок [ 03 апр 2017, 08:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Helen74,
Доброе утро!
Клинический анализ крови крови обязательно, АСТ и АЛТ, кальций желательно, Глюкозу можно не сдавать.
Автор:  Helen74 [ 03 апр 2017, 09:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 03 апр 2017, 08:45:
Helen74,
Доброе утро!
Клинический анализ крови крови обязательно, АСТ и АЛТ, кальций желательно, Глюкозу можно не сдавать.

Спасибо.
Автор:  tatu-29 [ 13 апр 2017, 09:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

tatu-29 писал(а) 09 фев 2017, 14:07:
Анна Накоренок,
Анна Анатольевна , здравствуйте . По результатам узи узловое образование в парощитовидной железе 0,6*0,5*0,7 см,( изоэхогенное , с гипоэхогенным ободком), с огибающим кровотоком.
анализы:
ттг 1,5
ат тпо 25,1 ед/мл
глюкоза 4,6 кальций 2,44, фосфор 1,97.
Скажите, пожалуйста , есть ли необходимость делать ТАБ ? Спасибо.

Ана Анатольевна, скажите пожалуйста, можно ли мне заниматься спортом( спортзал)? Паратгормон в норме.
Автор:  Анна Накоренок [ 13 апр 2017, 11:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

tatu-29,
Добрый день!
Размеры образования малы, ТАБ делается при образовании более 1,0 см и в щитовидной железе. Вы пишите в паращитовидной железе. Надо смотреть УЗИ. Если речь идет о паращитовидной железе, то слово узловое образование к ней не приминимо. Опять же ,если говорить о паращитовидной железе, то надо сдавать паратгормон, а не ТТГ.
Автор:  tatu-29 [ 13 апр 2017, 11:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Паратгормон сдала- в норме! Можно ли мне заниматься физическими нагрузками?
Автор:  Анна Накоренок [ 13 апр 2017, 12:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

tatu-29,
можно
Автор:  Helen74 [ 04 май 2017, 17:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, добрый день! По Вашему назначению делаю пульстерапию метипредом на физраствор. Уже сделала три капельницы, ещё осталось три. Самочувствие в целом хорошеё. Только после каждой капельницы появляется горечь во рту, на следующий день проходит. Сейчас стал болеть желудок, Александр Васильевич посоветовал попить Омез. И ещё после двух капельниц в течении дня лицо белое, как стена, что для меня не характерно. А после третьей всё тело стало белое, не только лицо. На следующий день всё нормально. На сколько это нехорошо? Или это вполне норма в данной ситуации?
Автор:  Анна Накоренок [ 04 май 2017, 20:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Helen74,
Добрый вечер! Это такое побочное действие. Надо потерпеть. Омез можно
Автор:  Helen74 [ 04 май 2017, 20:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 04 май 2017, 20:34:
Helen74,
Добрый вечер! Это такое побочное действие. Надо потерпеть. Омез можно

Спасибо за быстрый ответ. Если честно, мне нравится, такая Беляночка :hi_hi_hi: Самое главное, чтобы хуже не было :-ok-:
Автор:  Kseniya [ 11 май 2017, 08:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Анна Анатольевна, добрый день! Давно у Вас наблюдаюсь, последнее назначение было Эутирокс 100, обычно на нем ТТГ был 2,6. На днях сдала анализы, ТТГ 0,15 при Т4 18,21. Запись на прием не скоро, нужно ли что-то откорректировать по эутироксу или также пока что принимать 100? Спасибо!
Автор:  Анна Накоренок [ 11 май 2017, 10:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Kseniya,
Добрый день!
Данная цифра низковатая. Необходимо уменьшить дозу препарата до 88 мкг в сутки.
Автор:  Алён4ик [ 11 май 2017, 10:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, добрый день! я сдавала кровь на гормоны, сделала ТАБ, слава Богу все хорошо, подскажите анализ на кальцитонин все таки стоит сдать? потому что мне его почему то не назначили изначально
Автор:  Анна Накоренок [ 11 май 2017, 10:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

не обязательно
Автор:  Алён4ик [ 12 май 2017, 17:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 11 май 2017, 10:24:
не обязательно

спасибо :ro_za:
Автор:  Квиточка2012 [ 18 май 2017, 15:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день! У меня АИТ, гипотериоз. Ттг 2.13, Т4своб 12,68. Выявилось при планировании ребенка. Сейчас двое детей. Больше не планирую. Чем грозит отказ от принятия таблеток? Пью эутирокс100
Автор:  Анна Накоренок [ 18 май 2017, 16:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Алён4ик,
Грозит декомпенсацией гипотиреоза.
Автор:  TINA_K [ 19 май 2017, 12:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, добрый день.
Недавно сдала анализы на гормоны на 4ый день цикла, но к врачу никак не получается пока попасть. Можете прокомментировать результаты, предварительно?
ТТГ - 0,60
Т-3 - 1,37
Т-4 - 101
ЛГ - 1,04
ФСГ - 7,12
Тестостерон - 1,43
Кортизол - 289
Благодарю заранее)
Автор:  Анна Накоренок [ 19 май 2017, 13:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

TINA_K,
Добрый день!
Отклонений от нормы не видно
Автор:  TINA_K [ 19 май 2017, 14:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, спасибо! :ro_za:
Автор:  Violetta_G [ 26 май 2017, 20:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Спасибо
Автор:  Liana [ 26 май 2017, 20:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Анна Анатольевна здравствуйте :ro_za:
в 11 году была удалена ЩЖ полностью.
В Апреле этого года сделала УЗИ вырос кусочек правой доли, скажите пожалуйста она будет дальше расти или на этом уровне и останется? И как часто надо будет теперь делать контроль-УЗИ?
Автор:  Анна Накоренок [ 26 май 2017, 22:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Violetta_G,
Добрый день! Ещё раз обращаю Ваше и общее внимание :я взрослый эндокринолог! Детей не консультирую!

Добавлено спустя 2 минуты 19 секунд:
Liana,
Добрый день! Может продолжить расти. Контроль УЗИ один раз в год.
Автор:  Liana [ 26 май 2017, 22:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Спасибо большое :ro_za:
Автор:  Нютик27 [ 27 май 2017, 00:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день.появилась феброаденома,может ли это быть гормональный сбой.какие анализы на гормоны нужно сдать,что бы проверить.узи делала,у онколога была,направил к гинекологу-эндокринологу
Автор:  Анна Накоренок [ 27 май 2017, 04:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Нютик27,
Всё правильно. В первую очередь надо пройти обследование у гинеколога
Автор:  Remey [ 11 июн 2017, 11:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день! Подскажите, по поводу гирсутизма и лишнего веса стоит обратиться только к эндокринологу или все же лучше к гинекологу-эндокринологу? Может быть сможете посоветовать какие анализы сдать,чтобы на прием к доктору не идти с пустыми руками?
Автор:  Анна Накоренок [ 11 июн 2017, 21:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

В данной ситуации нужны оба специалиста. Можно сначала к эндокринологу, при необходимости дальше будете направлены к гинекологу-эндокринологу. А может быть вопрос будет решен и у эндокринологу.
Надо смотреть комплексно: ТТГ, св Т4, пролактин с макропролактином на 2-5 день цикла, если нет противопоказаний,то назначается тест толерантности к глюкозе, АСТ, АЛТ, липидограмма, тестостерон, прогестерон,эстрогены, 17- ОН на 2-5 день цикла.
Пожалуй пока все, более точно можно определить при очном осмотре
Автор:  Dancer-vl [ 21 июн 2017, 10:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, доброго времени суток! Хочу записаться к Вам на первичный прием. Подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимо сдать?! Подозреваю у себя какой-то гормональный сбой...за пару недель волос с головы вылезло на год вперед, зато на подбородке активно начали расти, плюс выделения из молочных желез, хотя не кормлю уже три с половиной года.
Автор:  Анна Накоренок [ 23 июн 2017, 04:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день! Я в отпуске до 16.07.17. В настоящее время обратитесь, пожалуйста, пока к гинекологу эндокринолог.
Автор:  Yarmilla [ 25 июн 2017, 22:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, добрый день!
Прошу Вашей консультации.
Осенью прошлого года резко набрала в весе (+10 кг за 3 мес без изменения рациона, сейчас вес 75 кг при 160 см рост, обычно вес в районе 65 кг, но это с тортиками, плюшками...). Общее состояние - депрессия, дикая усталость и утомляемость, сутками сплю, нервные срывы, снизился интеллект, голова вообще не соображает (работа интеллектуальная), память подводит.
Сдала кровь (список показателей определял терапевт):
ТТГ - 8,680
Т4 свободный - 11,1
АЛТ - 42
АСТ - 27
Креатинин 70,9
Холестерин - 3,88
Триглицериды - 1,01
Мочевина - 3,5
Билирубин общий - 9,8
Мочевая кислота - 302
УЗИ щитовидной железы: заключение: суммарный тиреоидный объем железы на уровне нижней границы нормы. Диффузных изменений паренхимы нет, общий объем - 7 см куб (правая - 3,8, левая - 3,2), масса - 7,4гр. (правая - 4, левая - 3,4), перешеек 2,2 мм. Узлов не обнаружено, признаки гиперваскуляризации.
Терапевт поставил послеродовый гипотиреоз под вопросом (ребенку 4 года).

Гинеколог эндокринолог назначил л-тироксин в нарастающей дозировке с 25 мг до 100 мг.
Контрольные анализы после начала приема сразу не сдала (причин много было), пропила гормон в дозировке 100мг около 5 мес, поначалу состояние резко улучшилось (и настроение, и активность поднялись сильно), затем недели через 2 все вернулось как было, добавились трясущиеся руки и сердцебиение. После резкого скачка давления и сильнейшего приступа мигрени (вызывала неотложную помощь, т.к. давление и головную боль не удавалось снять) перестала пить тироксин на несколько дней.
Принимала по назначению терапевта анаприлин 20 мг и винпоцетин около недели, сама стала пить калий йодид, состояние общее плохое, депрессия усилилась, сонливость, которую трудно перебороть, постоянные головные боли.
Повторно сдала кровь (более расширенный список показателей, привожу не все):
ТТГ - 0,223
Т4 свободный - 13,3
АТ к ТПО - 431,8
Пролактин - 472,3
Инсулин - 14,3
АЛТ - 37
АСТ - 19
Гемоглобин - 148
сред концентр. гемоглобина в эритроците - 378
коэфф.инизотр. эритр. - 10,1
гематокрит - 39,2

Самостоятельно стала опять пить л-тироксин, но в меньшей дозировке 50 мг, добавила селцинк, вигантол, рыбий жир, продолжаю пить анаприлин 20 мг. Общее состояние более-менее сносное, руки перестали трястись, сердце не колотится, пульс и давление в пределах нормы, но в целом конечно состояние хуже, чем до болезни, особенно волнует состояние головы/памяти, разума.

Вопросы:
1. У меня гипотиреоз+аутоимунный тиреоидит?
2. Мог ли сильный стресс запустить процесс АИТ? Через 1,5 после родов вес был 60 кг, в 2,5 года вышла на работу при весе 65 кг, но вес стал резко расти уже после 3 лет после родов.
3. Правильно ли я поступила, снизив дозировку л-тироксина с 100 мг до 50 мг? На этой дозировке сижу 1 месяц, можно ли уже сдавать повторный анализ или нужно еще принимать в такой дозировке 1-2 месяца?
4. Какие еще анализы нужно сдать, чтобы с полным пакетом информации прийти на прием к эндокринологу (ферритин, микроэлементы, кортизол, Т3 - почему на них не брали анализы)? Нужно ли повторное узи щитовидной железы?

Благодарна буду за любую информацию.
Автор:  Анна Накоренок [ 25 июн 2017, 23:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день! Да, субклинический гипотиреоз, АИТ.
Не думаю, что стресс, но, возможно.
Сдать контроль ТТГ через 2 месяца от перехода на 50. СНИЗИЛИ ДОЗУ ПРАВИЛЬНО.
ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ВАМИ АНАЛИЗЫ НЕ НУЖНЫ.
ПОКА ДОСТАТОЧНО.
СЕЙЧАС Я В ОТПУСКЕ, ЕСЛИ ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ, ТО ПОСЛЕ 16.07
Автор:  Marina_Galitskaya [ 15 июл 2017, 23:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте. моей дочери Каролине 13 лет. резко поправилась в этом году. сейчас ее вес 67 кг при росте 168. подозреваем проблемы с щитовидкой, так как сестра ее в 15 лет худая. какие обследования и анализы нам нужно пройти для выявления диагноза? у меня и у бабушки и у прабабушки были проблемы с щитовидкой. у предыдущих всех женщин по материнской и отцовской линии рак. дайте пожалуйста консультацию по поводу моей девочки.
Автор:  Анна Накоренок [ 17 июл 2017, 13:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Marina_Galitskaya,
Добрый день!
Я взрослый эндокринолог. Для решения Вашей проблемы обратитесь, пожалуйста, к детскому эндокринологу. Если говорить о проблемах щитовидной железы, то нужно сдать ТТГ и св Т4. Но, лучше, предварительно оговорить полный список обследования со специалистом в области детской эндокринологии.
Автор:  Nimfa_84 [ 19 июл 2017, 18:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, Здравствуйте! Была у Вас на приеме- беременность 24 недели, диагноз гсд. Вами назначен контроль сахара 4 р/д и ведение дневника питания. Хочу уточнить правильность заполнения данных о принятой пище- необходимо ли указывать объемы (вес) употребленных продуктов, например: хлеб ржаной 25 гр, абрикос-5 шт. и т.п? И еще- принимаю йодомарин, ангиовит, магнелис, утрожестан, кальцемин - влияют ли эти препараты на уровень сахара в крови? Необходимо ли скорректировать время их приема относительно времени измерения сахара при помощи глюкометра? Заранее спасибо
Автор:  Анна Накоренок [ 19 июл 2017, 20:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день!
Пока просто смотрим то,что едим,поэтому количество можно не записывать, но, если Вы укажите количество съеденных фруктов, кусочков хлеба, то это даже приветствуется. если на фоне диеты будут повышенные сахара,то будем учитывать и количество,съеденной пищи (упор на количество углеводов). . Препараты продолжайте принимать в удобное для Вас время
Автор:  Helen74 [ 20 июл 2017, 11:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, здравствуйте! Я Ваша пациентка с основным диагнозом: Болезнь Грейвса. Рецедивирующее течение. Тиреотоксикоз 2 ст, компенсированный. Эндокринная офтальмопатия 1 ст.
У меня такой вопрос: могу ли делать себе "уколы красоты"? Если да, то что разрешается? Я рассматривала вариант мезонити, ботокс и гиалуронка.
Автор:  Анна Накоренок [ 20 июл 2017, 11:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Helen74,
Добрый день! При компенсации тиретоксикоза противопоказана к перечисленным методам нет.
Автор:  Helen74 [ 20 июл 2017, 12:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 20 июл 2017, 11:41:
Helen74,
Добрый день! При компенсации тиретоксикоза противопоказана к перечисленным методам нет.

Спасибо. Значит скоро буду красавица :hi_hi_hi:
Автор:  olt12 [ 21 июл 2017, 09:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, здравствуйте. Сама с Находки, была у эндокринолога нашего, диагноз АИТ. 41 год. Лечения не назначено, наблюдение, через полгода - узи, анализТТГ.
По УЗИ картина такая - правая доля: длина-59мм, ширина 23мм, толщина 21мм, объём -13,65куб.см.
левая доля: 57мм 20мм 19мм 8,74куб.см
структура диффузно неоднородная, преимущественно средней эхоплотности с рассеянными гиперэхогенными точечными и линейными включениями, участками пониженной и повышенной эхогенности с нечётким контуром, аваскулярными округлыми включениями диаметром до 5-6 мм, слабо дифференцированы зоны неизменённой тиреоидной ткани. Очаговые узловые образования не определяются, перешеек толщиной 8,9мм. Общий объём железы 23,07куб.см, масса 23,21г.
паталогических лимфоузлов не выявлено. Анатомические взаимоотношения не изменены.
Заключение - УЗ-признаки диффузных изменений паранхимы, увеличение тирероидного объёма. Оценка по шкале THYRADS-2-3.
Т4-18,6, /12,0-22,0/
ТТГ-2,24 /0,27-4,2/
Анти-ТПО-321,4 / 0-34/
Подскажите, правильно ли сделала эндокринолог, выбрав наблюдательную тактику? Нужно ли мне посетить Вас?
Автор:  Анна Накоренок [ 21 июл 2017, 09:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

olt12,
Доброе утро! Ваша врач абсолютно права. Следуйте её рекомендациям
Автор:  Niwa [ 21 июл 2017, 09:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, здравствуйте!
Я беременная, 28 недель. Сдавала в ЖК тест на толерантность к глюкозе с пальчика, были показатели - 4,7, через час 9,6, через 2 часа 7,5.
Моя гинеколог направляет меня к эндокринологу.
Но я пересдала тест на глюкозу с вены. Новые показатели - 3,6, через час 6,6, через 2 часа 5. Насколько я понимаю, эти показатели вроде как укладываются в норму?
Основываясь на показателях стоит ли беспокоится?
И меня немного смутил прайс Асклепия, если мне все-таки нужно Ваше заключение на основе моих анализов, мне нужно брать первичный прием или просто консультацию? Разница в стоимости ощутимая.
Заранее спасибо за ответ!
Автор:  Анна Накоренок [ 21 июл 2017, 09:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Niwa,
Добрый день! Показатели в пределах нормы и в первом, и во втором случае. Но, по правилам, учитываем только показатели с вены. Хотя, повторюсь, в крови из пальца так же все хорошо. Необходимости в консультации эндокринолога не вижу.
Автор:  Niwa [ 21 июл 2017, 10:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 21 июл 2017, 09:55:
Niwa,
Добрый день! Показатели в пределах нормы и в первом, и во втором случае. Но, по правилам, учитываем только показатели с вены. Хотя, повторюсь, в крови из пальца так же все хорошо. Необходимости в консультации эндокринолога не вижу.

Спасибо Вам огромное :ro_za:
Автор:  Nimfa_84 [ 22 июл 2017, 07:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, доброго времени суток!
Начала ведение дневника питания и измерения глюкозы и появился такой вопрос- почему показатели натощак и после приема пищи примерно одинаковы? Например вчера натощак - 4,8, через час после ужина 5. Быть может я не соблюдаю каких-то условий измерения натощак? Или здесь что-то другое? Спасибо

P.S. эко-беременность 24-25 недель, диагноз гсд. Веду дневник согласно Ваших рекомендаций на приеме
Автор:  olt12 [ 22 июл 2017, 08:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 21 июл 2017, 09:12:
olt12,
Доброе утро! Ваша врач абсолютно права. Следуйте её рекомендациям

Спасибо большое за консультацию.
Автор:  Анна Накоренок [ 23 июл 2017, 15:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Nimfa_84,
Добрый день! Это отлично. Значит Вы не перебирает с плохими углеводов.
Автор:  Varenik [ 23 июл 2017, 19:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Добрый вечер. Сдала гормоны для себя, из показателей оказался сильно завышен ТТГ - 7,44. Остальные: ТГ 12, ЛГ 9,12, ФСГ 16,43, пролактин 480, прогестерон 12,3, эстрадиол 0,285. В клинике, где сдавала, посоветовали обратиться к эндокринологу. Подскажите, чем чреват повышенный ТТГ, и какие анализы нужно еще подготовить для визита?
Автор:  Анна Накоренок [ 23 июл 2017, 20:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Varenik,
Ещё сдать св Т4 и АТ к ТПО, сделать УЗИ щитовидной железы. Повышенный показатель говорит о гипотиреозе
Автор:  Nimfa_84 [ 24 июл 2017, 09:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, спасибо!
Из собственных наблюдений еще обратила внимание, что в случае переедания сахар повышается даже при употреблении разрешеных продуктов.
Скажите пожалуйста, а кровь необходимо брать с одного и того же пальца или это не имеет значения? Почему для этих целей используется безымянный палец?
И еще уточнение- после завтрака, например, через час мне нужно измерить сахар, могу ли я в это время пить чистую обычную воду?
Автор:  Анна Накоренок [ 24 июл 2017, 09:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Nimfa_84,
Палец может быть любой, безымянный используют в лаборатории для удобства. Водичку можно пить
Автор:  Varenik [ 27 июл 2017, 07:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
благодарю за ответ!
Автор:  Nimfa_84 [ 28 июл 2017, 12:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, Здравствуйте! Скажите пожалуйста от каких факторов еще зависит уровень сахара в крови? Не могу понять почему при одном и том же рационе сахар то норма, то выше нормы. Два дня подряд ела в обед один и тот же суп с кусочком хлеба (подольский). В первый день уровень сахара 6,3, на другой- 8,1! У меня диагностирован гсд, эко-беременность 25 недель. Спасибо
Автор:  Анна Накоренок [ 28 июл 2017, 12:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Количество еды, то, какой сахар был до еды, ну и погрешность измерений
Автор:  sashenka06 [ 04 авг 2017, 17:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте! подскажите пожалуйста как поступить и в каком направлении лучше продолжить обследование/лечение? Сдала ради интереса кровь на гормоны, все вроде спокойно, только вот пролактин 1200 (высокий). Обратилась к гинекологоу-эндокринологу, меня смотрели на кресле-все хорошо, сделала узи малого таза- тоже все хорошо. Пересдала пролактин в другом месте- 1800 (еще выше, при верхней норме 500), с выделением макроплолактина - 50 %. Ну и как бы все на этом. Еще была рекомендация сделать узи молочных желез,пока не делала. Спасибо!
Автор:  Анна Накоренок [ 04 авг 2017, 22:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

sashenka06,
Пролактин сдается на 2-5 день цикла, если это не было соблюдено,то результаты сомнительны. Обязательно надо смотреть макропролактин. Я поняла,что его Вы сдавали однократно. С учетом макропролактина получается,что повышение есть, но оно умеренное. Общее количество исследований для точности результата должно быть три. Если в трех результатах отмечается повышение, то смотрим глазное дно и делаем Мрт гипофиза с контрастированием для исключения пролактиномы. Повышенным пролактином занимается эндокринолог в первую очередь. Так как только эндокринолог может определить при сборе анамнеза,анализе показателей вероятную причину и определить необходимость снижения пролактина.
Автор:  sashenka06 [ 06 авг 2017, 13:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
спасибо большое, сдам 3й раз и приду на прием.
Автор:  Кисунелла [ 09 авг 2017, 15:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, подскажите, пожалуйста, недавно сдала кровь из вены на сахар и результат был 6,6.
Раньше всегда сдавала кровь ежегодно, показатели были в районе 5,7, но после беременности и родов стало вот так :ny_tik: Гликированный гемоглобин в норме, тест на толерантрость в норме, но сахар по утрам показатели всегда 6.0 или чуть выше. Значит ли это, что меня неминуемо ждет диабет или это поддается лечению ?
п.с. участковы

Добавлено спустя 46 секунд:
п.с. участковый эндокринолог в отпуске до октября, вот и думаю, сдаваться срочно или можно подождать :smu:sche_nie:
спасибо! :ro_za:
Автор:  malnatol [ 09 авг 2017, 16:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте, Анна Анатольевна. Подскажите, пожалуйста, какие анализы можно сдать для посещения гинеколога-эндокринолога-сбился цикл, в июне на неделю, в июле нормально, в августе вообще не понять что-задержка большая, беременность исключена. Было резкое похудение, но год назад.
Автор:  Анна Накоренок [ 09 авг 2017, 17:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Кисунелла,
Это можно расценить как нарушение глюкозы натощак. В настоящее время показано соблюдение диеты, умеренные физические нагрузки и поддержание нормального веса. Стоит рассмотреть вопрос о приеме метформина

Добавлено спустя 1 минуту 38 секунд:
malnatol,
Здравствуйте!
Я эндокринолог,а Вам,как Вы сами отметили, нужен гинеколог- эндокринолог. Пожалуйста,переадресуйте свой вопрос данному специалисту.
Автор:  Dara2012 [ 09 авг 2017, 17:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Здравствуйте!
Около года назад при плановом УЗИ обнаружили несколько маленьких кист в щитовидной железе. Подскажите, нужно ли обратить на это внимание и каким образом поддерживать наблюдение? УЗИ?Спасибо :ro_za:
Автор:  Анна Накоренок [ 09 авг 2017, 17:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Dara2012,
Добрый день! Вероятнее всего,это расширенные фолликулы.целесообразно для уточнения повторить УЗИ, сдать ТТГ и показаться эндокринологу
Автор:  kat07.81 [ 09 авг 2017, 19:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Добрый день!
Подскажите что необходимо пройти в первую очередь для обследования щитовидной железы (просто для себя, никаких жалоб нет)
за ранее благодарю)))
Автор:  Анна Накоренок [ 09 авг 2017, 19:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

kat07.81,
УЗИ, ТТГ и своб Т4
Автор:  Кисунелла [ 10 авг 2017, 14:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 09 авг 2017, 17:07:
Кисунелла,
Это можно расценить как нарушение глюкозы натощак. В настоящее время показано соблюдение диеты, умеренные физические нагрузки и поддержание нормального веса. Стоит рассмотреть вопрос о приеме метформина


Благодарю за ответ! А в таком случае диета предполагает полный отказ от сладкого? или можно ограниченно :smu:sche_nie: а то не дается мне совсем отказ от конфетки к чаю (лишнего веса нет) :ne_vi_del:
Автор:  Анна Накоренок [ 10 авг 2017, 20:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Кисунелла,
Я думаю, что пока хватит ограничение. Ну а дальше видно будет
Автор:  Nimfa_84 [ 12 авг 2017, 11:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, Здравствуйте!
Скажите пожалуйста допустимо ли употребление меда при гсд? Ведь сахар, содержащийся в нем является природным как в фруктах и ягодах. Спасибо
Автор:  Анна Накоренок [ 12 авг 2017, 12:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Нет, мед не надо
Автор:  Romashka_vl [ 12 авг 2017, 20:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый вечер!
Пару дней назад была у Вас на приёме. По причине повышенного пролактина было назначено МРТ гипофиза с контрастированием.
По результатам дано следующее заключение: относительное увеличение вертикального размера гипофиза. МР-признаков патологических изменений структуры гипофиза, характерных для микроаденомы, не выявлено.
Что значит увеличение размера? Это требует какого-то лечения?
Спасибо
Автор:  Анна Накоренок [ 14 авг 2017, 16:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Romashka_vl,
Увеличение размеров обозначает, что гипофиз чуть больше нормы. Но, у Вас написано, что относительно. А это значит, что увеличение не достоверно. Главное, что нет признаков аденомы. Без нарушения гормональной профиля это лечить не надо. Необходимость препаратов будет определяться по уровню пролактина
Автор:  Олеся111 [ 14 авг 2017, 19:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, сдавала кровь на определение толерантности к глюкозе, из вены (по беременности). Результат: натощак -5, через час - 11, 32, через 2 часа- 10, 81. Меня напугали скрытым сахарным диабетом, поставили гестоз под ?. Это так и есть? Спасибо.
Автор:  Анна Накоренок [ 14 авг 2017, 19:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Олеся111,
Я не понимаю, что Вам поставили. Это гестационный Сахарный диабет.
Автор:  Олеся111 [ 14 авг 2017, 20:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Поняла, спасибо большое :ro_za: Наверное, это мне и написали в карте в сокращенном виде. А обязательно покупать глюкометр и измерять постоянно сахар или достаточно просто сесть на низкоуглеводную диету пока? Интересует Ваше мнение.
Автор:  Анна Накоренок [ 14 авг 2017, 20:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Олеся111,
Обязательна и диета, и измерения. Если не измерять, то как мы узнаем про эффект от диеты
Автор:  Олеся111 [ 14 авг 2017, 20:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Еще раз благодарю за помощь :smile:
Автор:  Аленький цветочек [ 19 авг 2017, 09:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
подскажите пожалуйста, начали сильно выпадать волосы, особенно во время мытья головы, прям клочьями. с месячными все нормально, регулярно приходят, питаюсь тоже хорошо, возраст 34 года. какие гормоны стоит мне проверить или это уже возрастное ?
Автор:  Олеся111 [ 19 авг 2017, 16:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Еще раз здравствуйте. Можно вопрос вдогонку - какая норма сахара натощак и через час после еды у беременных? Что-то по-разному у всех.
Автор:  Romashka_vl [ 19 авг 2017, 16:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 14 авг 2017, 16:20:
Romashka_vl,
Увеличение размеров обозначает, что гипофиз чуть больше нормы. Но, у Вас написано, что относительно. А это значит, что увеличение не достоверно. Главное, что нет признаков аденомы. Без нарушения гормональной профиля это лечить не надо. Необходимость препаратов будет определяться по уровню пролактина

Спасибо :ro_za:
На приём нужно будет принести только заключение? Или вместе со снимком?
Автор:  Анна Накоренок [ 19 авг 2017, 22:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Олеся111,
Как это по разному? У всех одинаково,согласно консенсуса о гестационном сахарном диабете. Натощак и перед приемом пищи до 5,1 ммоль/л, через час после еды до 7,0 ммоль/л

Добавлено спустя 1 минуту 25 секунд:
Аленький цветочек,
Имеет смысл проверить ТТГ, витамин Д и пройти обследование у трихолога

Добавлено спустя 1 минуту 11 секунд:
Romashka_vl,
На прием принесите,пожалуйста, только заключение
Автор:  Кисунелла [ 21 авг 2017, 14:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, добрый день, не могли бы вы проконсультировать еще по такому вопросу:
длительное время беспокоит сильная сонливость и слабость, хотя витамины пью и сплю 8 часов. К терапевту обращалась, кроме элеутерококка и повысить дозу тироксина со 100 до 125 ничего не предложила. Сдала кровь, все в норме кроме сахара (первый раз немного повышен 6,6, второй раз на верхней границе нормы 6.24 при норме в данной лаборатории 3.9-6.4), также в клинике слегка снижены лейкоциты и нейтрофиллы, слегка завышены лимфоциты (но эти показатели уже много лет в таком виде, гематолог сказала, ничего страшного). ТТГ: 2,0 (н. 0,23-3,4), сТ4: 21,91 (н.10-23,2), Т3: 1,0 (н.1,0 - 2,8).

Нужно ли перейти на 125 тироксина ? на 150?На что еще можно обратить внимание с точки зрения эндокринолога, еще сдать какие-то исследования? А то сил нет вообще, утром проснувшись думаю скорее бы ночь, чтоб лечь спать ':roll:'
Спасибо заранее.
Автор:  Анна Накоренок [ 21 авг 2017, 14:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Кисунелла,
Добрый день! Повышение дозы не требуется, так как ТТГ а норме. Из за таких цифр сахара тоже не может быть данного состояния. Если гемоглобин в норме, посмотрите ещё витамин Д на всякий случай. Как вариант, обращение к неврологу с целью коррекции астенического синдрома
Автор:  Кисунелла [ 21 авг 2017, 16:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 21 авг 2017, 14:34:
Кисунелла,
Добрый день! Повышение дозы не требуется, так как ТТГ а норме. Из за таких цифр сахара тоже не может быть данного состояния. Если гемоглобин в норме, посмотрите ещё витамин Д на всякий случай. Как вариант, обращение к неврологу с целью коррекции астенического синдрома


Благодарю за ответ!
Автор:  Лакиван Хьюг [ 23 авг 2017, 01:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, здравствуйте. Подскажите, различаются ли препараты "Глюкофаж лонг" и "Метформин"? Я знаю, что действующее вещество в них одно и тоже. Я две недели пью "Глюкофаж лонг 500" (выписанный врачом для коррекции показателей сахара натощак), никаких побочных эффектов не замечаю... Это мне препарат подходит? Или мне надо сменить препарат?
Автор:  Анна Накоренок [ 23 авг 2017, 07:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Лакиван Хьюг,
Добрый день! Не совсем понятен вопрос. Действующее вещество и его форма одно если мы говорим о глюкофаже лонг и метформине лонг. Если речь о глюкофаж лонг и просто метформине, то вещество одно, форма разная. А о подходит препарат или нет, почему Вы судите по побочным эффектам. У Вас нет побочных эффектов. Что значит подходит? Он подходит всем, потому что есть показания к назначению. Другой вопрос с дозой. Подходит ли доза? Это определяется по уровню утреннего сахара.
Автор:  sashenka06 [ 23 авг 2017, 22:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 04 авг 2017, 22:10:
sashenka06,
Пролактин сдается на 2-5 день цикла, если это не было соблюдено,то результаты сомнительны. Обязательно надо смотреть макропролактин. Я поняла,что его Вы сдавали однократно. С учетом макропролактина получается,что повышение есть, но оно умеренное. Общее количество исследований для точности результата должно быть три. Если в трех результатах отмечается повышение, то смотрим глазное дно и делаем Мрт гипофиза с контрастированием для исключения пролактиномы. Повышенным пролактином занимается эндокринолог в первую очередь. Так как только эндокринолог может определить при сборе анамнеза,анализе показателей вероятную причину и определить необходимость снижения пролактина.


Здравствуйте! я ранее уже обращалась к Вам с вопросом.Сдала пролактин 3й раз в другой лаборатории, опять выше нормы (924,6),а макропролактин 71,56. Записалась к Вам на прием. Сделать ли мне до приема Мрт гипофиза с контрастированием?
Автор:  Анна Накоренок [ 23 авг 2017, 22:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

sashenka06,
С учетом первых цифр,я думаю лучше сделать. Последний результат хороший. Только МРТ делаем с контрастированием
Автор:  Helen74 [ 28 авг 2017, 09:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

[quote="Helen74";p=18205833]Анна Анатольевна, здравствуйте! Я Ваша пациентка с основным диагнозом: Болезнь Грейвса. Рецедивирующее течение. Тиреотоксикоз 2 ст, компенсированный. Эндокринная офтальмопатия 1 ст.

Можно ли мне капать капли окуметил ( иногда) для снятия красоты?
Автор:  Анна Накоренок [ 28 авг 2017, 09:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Helen74,
Добрый день! Можно
Автор:  мама Кукусеньки [ 29 авг 2017, 15:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, добрый день!
В феврале была операция кесарево на 23 нед. беременности, пила 50 Эутирокс. Пила до марта, потом бросила. ТТГ 16.06.2017 был 2,39 сегодня 29.08.2017 пересдала 5,68. Держится температура 37.0-37.2
На 31.08. записалась на УЗИ, приду с результатами, мне уже сейчас Эутирокс начать пить или подождать результатов УЗИ и приема? К вам записалась на 08.09.2017
Автор:  Kat*rina [ 29 авг 2017, 15:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день, в 1 триместре 01.07.17г. ТТГ =2,7 и только 25.08.2017г. нет такого слова! поставили диагноз гипотериоз под знаком "?". Что необходимо делать в данной ситуации, все остальные показатели в норме. Почитала в инете, что такое м.б. у беременных.
Автор:  Анна Накоренок [ 29 авг 2017, 18:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

мама Кукусеньки,
Давайте подождем

Добавлено спустя 3 минуты 6 секунд:
Kat*rina,
Не совсем понятно про такое слово. В данной ситуации я бы рекомендовала быстренько сдать ещё раз ТТГ и определиться. Надо учесть сколько сейчас недель беременности и уровень АТ к ТПО. Главное не бояться и не нервничать. Эта цифра не критична.

Добавлено спустя 50 минут 30 секунд:
Kat*rina,
Не совсем понятно про такое слово. В данной ситуации я бы рекомендовала быстренько сдать ещё раз ТТГ и определиться. Надо учесть сколько сейчас недель беременности и уровень АТ к ТПО. Главное не бояться и не нервничать. Эта цифра не критична.

Добавлено спустя 1 час 1 минуту 12 секунд:
мама Кукусеньки,
Давайте подождем
Автор:  Kat*rina [ 30 авг 2017, 19:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Добрый вечер "про такое слово" - это гинеколог, опечатка получилась. Срок сейчас 17 недель. Т.е. сейчас я пересдаю ТТГ. Как определить АТ к ТПО?
Автор:  Анна Накоренок [ 30 авг 2017, 19:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Kat*rina,
Завтра идите в лабораторию и скажите, что мне нужно сдать анализ на ТТГ и АТ к ТПО. У Вас возьмут кровь и по результату можно уже в ближайшие пару дней определиться
Автор:  Kat*rina [ 30 авг 2017, 19:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Огромное Вам спасибо за консультацию.
Автор:  Анна Накоренок [ 30 авг 2017, 20:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Kat*rina,
Не за что. Главное не волнуйтесь
Автор:  Lana25 [ 02 сен 2017, 15:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день!
Сдавала кровь на различные показатели, результат АНТИ-ТПО 131,8 (ед/мл, Лаборатория Инвитро).
Также повышен тестостерон (2.93 нмоль/л, Инвистро).

Подскажите, пожалуйста, что это может значить?
Автор:  Анна Накоренок [ 04 сен 2017, 12:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Lana25,
Добрый день!
При норме ТТГ и своб Т4 уровень АТ к ТПО означает необходимость наблюдения.
По тестостерону надо разбираться. Если другие показатели половых гормонов в норме, то должен корректировать гинеколог.
Автор:  Nimfa_84 [ 06 сен 2017, 11:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, подскажите возможную погрешность глюкометра?
Автор:  Анна Накоренок [ 06 сен 2017, 22:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Nimfa_84,
Посмотрите в анатации к глюкометру
Автор:  Kat*rina [ 08 сен 2017, 09:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 30 авг 2017, 19:55:
Kat*rina,
Завтра идите в лабораторию и скажите, что мне нужно сдать анализ на ТТГ и АТ к ТПО. У Вас возьмут кровь и по результату можно уже в ближайшие пару дней определиться

Анна Анатольевна, доброе утро. Получила результаты анализов: ТТГ 2,285 мк МЕ/мл, АТ к ТПО 1,30 ед/мл. Срок 17-18 недель. Правильно понимаю, что все в норме?
Автор:  Анна Накоренок [ 08 сен 2017, 11:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Kat*rina,
Добрый день!
Да, у Вас все хорошо. Гипотиреоз не подтвердился.
Автор:  Kat*rina [ 08 сен 2017, 12:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Аннатольевна, большое Вам спасибо за консультацию :ro_za:
Автор:  Viskass [ 15 сен 2017, 01:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, здравствуйте!
Хочу попасть к вам на прием, направил дерматолог (обратилась с проблемой прыщей, частых воспалений на коже, сухости некоторых участков на ногах, росте нежелательных волос на лице), но вот хотелось бы прийти сразу с анализами и говорить по делу... это возможно? :ro_za:
Автор:  Анна Накоренок [ 15 сен 2017, 08:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Viskass,
Добрый день!
То, что вы описываете чаще всего бывает при гиперандрогении, то есть дисбалансе половых гормонов. Поэтому, я бы вам все таки рекомендовала начать обследование не с меня, а с гинеколога эндокринолога. Если то, что я предполагаю подтвердиться, основное лечение в виде гормональных препаратов из разряда контрацептивов будет назначать гинеколог-эндокринолог.
Если все таки хотите начинать с общей эндокринологии, то для начала на 2 - 5 день цикла сдать 17-ОН, тестостерон, пролактин с макропролактином, ТТГ, св Т4.
Автор:  Кисунелла [ 15 сен 2017, 09:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, доброе утро!
Подскажите, пожалуйста, какие бы вы рекомендовали сдать анализы в случае постоянной небольшой, но монотонной прибавки в весе, учитывая, что ограничения в питании и снижение калорийности дает очень временный эффект, потом опять на фоне ограниченного питания вес начинает расти. Беременности нет, грудью не кормлю, гипотериоз контролирую.
Спасибо :ro_za:
Автор:  Анна Накоренок [ 15 сен 2017, 10:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Кисунелла,
Доброе утро!
Сдайте тест толерантности к глюкозе, инсулин, АСТ, АЛТ. Обязательно начните ведение дневника питания с подсчетом калорийности.
Автор:  Кисунелла [ 15 сен 2017, 11:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 15 сен 2017, 10:20:
Кисунелла,
Доброе утро!
Сдайте тест толерантности к глюкозе, инсулин, АСТ, АЛТ. Обязательно начните ведение дневника питания с подсчетом калорийности.


Спасибо! :ro_za:
Автор:  Nimfa_84 [ 25 сен 2017, 22:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, Здравствуйте!
У меня гсд, а соответственно диета, дневник питания и т.п. Решила сдать кровь на сахар в лаборатории, перед этим замерив дома глюкометром, так вот- согласно глюкометра-4,8, а по данным лаборатории 6,2! Как же так? Получается глюкометру верить нельзя? И есть ли разница в нормах сахара для капилярной и венозной крови?
Автор:  Анна Накоренок [ 26 сен 2017, 07:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Nimfa_84,
Добрый день!
Надо знать какой глюкометр. Современные калиброваны по плазме и разницы быть не должно. Отнесите глюкометр в сервисный центр для проверки.
Автор:  Dymka [ 26 сен 2017, 08:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Анна Анатольевна, доброе утро, подскажите пожалуйста, сдала глюкозо-толерантный тест (2-х кратный), результат 5,2/5,4, этого достаточно, чтобы понять, что диабета у меня нет? Или нужны еще какие-то анализы? Спасибо :ro_za:
Автор:  Анна Накоренок [ 26 сен 2017, 08:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Dymka,
Да, это норма
Автор:  Dymka [ 26 сен 2017, 09:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Что это норма, я поняла, так у меня нет диабета или надо еще что-то досдать, чтобы окончательно убедиться?
Автор:  Nimfa_84 [ 03 окт 2017, 12:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, Здравствуйте! Я писала уже вам ранее о том, что обнаружила расхождения в результатах анализа на сахар по глюкометру и данным лаборатории. Выяснилось, что мой глюкометр не откалиброван на плазму крови. На какие тогда показатели сахара по капиллярной крови для беременных мне ориентироваться? Спасибо
Автор:  Анна Накоренок [ 03 окт 2017, 14:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Nimfa_84,
Добрый день! К сожалению, здесь надо рекомендовать только замену глюкометра
Автор:  Nimfa_84 [ 03 окт 2017, 16:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

К сожалению, не имею такой возможности. Для чего же выпускают такие глюкометры, если норм для них не существует? странно
Автор:  Анна Накоренок [ 03 окт 2017, 16:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Nimfa_84,
К сожалению это вопрос к производителю. Все нормативы привязаны к глюкометру, колеброванному по пллазме
Автор:  Angel_v_serdce [ 05 окт 2017, 09:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Доброе утро. У меня такая ситуация: на обследование в перинатальном центре, эндокринолог нащупал у меня справа щитовидной железы узловое образование, на узи вчера мне его потвердили...Размер 1,6*1,5*1,2 , ТТГ у меня 2,88, СТ4 ниже нормы 11, 63. Пью йдомарин одну таблетку с утра. Срок беременности 19 недель, что делать в моем случае? Заранее спасибо!
Автор:  Анна Накоренок [ 05 окт 2017, 18:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Angel_v_serdce,
Добрый день!
Следует обратиться нас очный приём к эндокринологу для решения вопрроосса вопроса о необходимости пункционной биопсии
Автор:  Yulichka [ 06 окт 2017, 09:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день, Анна. Не могли бы Вы помочь расшифровать результаты анализов) сдавала на 5 день цикла. Дегидроэпиандростерон сульфат 1,8 мкг/мл, 17-ОН-Прогестерон 0,57 нг/мл, ССГ 81,5 нмоль/л, ТТГ 1,92 мМЕ/мл, Т-3 1,79 нМоль/л, Т-4 75 нМоль/л, ЛГ 4,07 мМЕ/мл, ФСГ 8,35 мМЕ/мл, Пролактин 364 мМЕ/мл, Прогестерон 5,04 нМоль/л, Эстрадиол 0,187 нМоль/л, Тестостерон 1,72 нМоль/л, Кортизол 284 нМоль/л. Заранее спасибо)
Автор:  Sweet'n'nut [ 06 окт 2017, 13:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Добрый день! Скажите какие нужно сдать анализы, чтоб прийти с ними к вам на прием в первый раз? У меня гипотериоз, пью Л-тироксин 100 мг.
Автор:  Анна Накоренок [ 06 окт 2017, 14:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Yulichka,
Со стороны эндокринолога изменений в ваших анализах я не нахожу.

Sweet'n'nut,
Сдать кровь на ТТГ и сделать УЗИ щитовидной железы
Автор:  vl_pochta_vl [ 08 окт 2017, 22:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый вечер
Стоит ли беспокоиться триглицериды 2.63, 16.28 инсулин, глюкоза 4.45?
37 лет, женщина.
Автор:  Анна Накоренок [ 09 окт 2017, 10:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

vl_pochta_vl,
По анализам не стоит
Автор:  vl_pochta_vl [ 09 окт 2017, 11:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 09 окт 2017, 10:32:
vl_pochta_vl,
По анализам не стоит

спасибо!~
Автор:  edit [ 09 окт 2017, 14:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

.
Автор:  Анна Накоренок [ 09 окт 2017, 15:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

edit,
Я ещё раз обращаю внимание, что я являюсь взрослым эндокринологом. Это значит, что всё консультации начиная с 18 лет
Автор:  Оксана З. [ 09 окт 2017, 17:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте!
Год назад после полного удаления матки и яичников (были миомы и кисты, возраст 48 лет), стало бросать в холод и потом сразу в жар, я думала климакс, но дальше появилась тяжесть в шее, стали выпадать волосы. На узи щитовидки оказалось узлы и кисты 1, 2 см, все гормоны щитовидки и антитела в норме. Я чувствую прямую зависимость появления проблем в щитовидке из за удаления яичников -резкое гормональное изменение.
Симптомы остаются, тяжелеет в шее и сразу бросает в жар.
Подскажите пожалуйста, что предпринять чтобы не росла щитовидка дальше?
Автор:  Анна Накоренок [ 09 окт 2017, 17:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Оксана З.,
Вы описываете симптомы климакса. При нормальных уровнях ТТГ и своб Т4, никаких симптомов не будет. Узлы и кисты щитовидной железы довольно распространённое явление. Вы же не обследовали щитовидную железу до операции. Поэтому в настоящее время говорить о прямой зависимости нельзя. Профилактики роста узлов не существует
Автор:  Liana [ 11 окт 2017, 16:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Здравствуйте, удалена ЩЖ принимаю эутирокс 100, ТТГ 3,2 Т4 12,8. Скажите пожалуйста, на осенне-зимний период требуется повышать или понижать дозу? или 100 будет норма? Спасибо :ro_za:
Автор:  Анна Накоренок [ 11 окт 2017, 16:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Liana,
Не имеет значения время года. Ориентируемся на уровень ТТГ. Я не вижу причин менять дозу
Автор:  Liana [ 11 окт 2017, 16:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 11 окт 2017, 16:28:
Liana,
Не имеет значения время года. Ориентируемся на уровень ТТГ. Я не вижу причин менять дозу

Спасибо большое :ro_za:
Автор:  Helen74 [ 13 окт 2017, 22:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, здравствуйте! Я Ваша пациентка с основным диагнозом: Болезнь Грейвса. Рецедивирующее течение. Тиреотоксикоз 2 ст, компенсированный. Эндокринная офтальмопатия 1 ст.
Не исключается фолликулярная аденома.
На операцию записалась на 20 декабря. Сейчас возможности нет к Вам прийти.
Результаты от 9.10.17 ТТГ 1,36 И Т4св 19,7. Принимаю L-тироксин 50 мкг по 1 таб натощак и тирозол 5 мг в сутки. Дозировку не меняем? Пока так и продолжаю пить?
Автор:  Анна Накоренок [ 13 окт 2017, 22:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Helen74,
Добрый вечер! Нет, не меняем
Автор:  Helen74 [ 14 окт 2017, 00:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 13 окт 2017, 22:46:
Helen74,
Добрый вечер! Нет, не меняем

Спасибо.
Автор:  Nimfa_84 [ 25 окт 2017, 19:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, здравствуйте! Наблюдалась у вас с гсд, сейчас планово легла в дородовое отделение крд, срок беременности 38 недель. При поступлении (в 14:30) была взята кровь на сахар, затем на следующий день трижды производился забор крови на сахар. Результат при поступлении 5,4, на сл.день натощак 5,4, в 12- 5,5, в 16- 5,0. Отправили к местному эндокринологу. Она на основании этих показателей заключила, что "сахар стабильно высокий и необходим инсулин". Я не согласна с ней и очень важно ваше мнение. Спасибо
Автор:  Анна Накоренок [ 25 окт 2017, 22:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Nimfa_84,
О стабильно высоком здесь нельзя говорить.те цифры,что Вы указываете нужно рассматривать относительно приема пищи,а не времени. Результат натощак меня волнует. Я считаю,что надо еще раз проверить тощаковый сахар,если он будет так же выше 5,1, то надо назначать продленный инсулин.
Автор:  Nimfa_84 [ 25 окт 2017, 22:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

А какой уже смысл от инсулина, если я рожу со дня на день? Завтра, кстати, четверг- день сдачи сахара по часам здесь, но мне не назначено почему-то...
Автор:  Анна Накоренок [ 25 окт 2017, 22:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Nimfa_84,
Ответила в личку
Автор:  Nimfa_84 [ 26 окт 2017, 18:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Спасибо :ro_za:
Автор:  Nimfa_84 [ 05 ноя 2017, 22:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, здравствуйте! Скажите пожалуйста через какое время после родов сахар в крови будет актуальным для постановки либо отмены диагноза диабет? Во время беременности диагноз "гсд впервые выявленный". И уточните пожалуйста нормы натощак и через час после еды (измерять буду глюкометром). Спасибо
Автор:  Анна Накоренок [ 05 ноя 2017, 22:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Nimfa_84,
Любой гестационный диабет будет впервые выявленный. Вы мне пишите диагноз с первого приема. Гестационный диабет заканчивается сразу после родов. Гликемия приходит в норму, соответсвенно, сразу после родов. В течении трех,максимум шести месяцев после родов рекомендуется дообследование с целью исключения развития сахарного диабета,чаще 2 типа, как исхода гестационного. то есть, при нормальных сахарах, проведение теста толерантности в двух точках (натощак и через два часа после нагрузки).
Я так понимаю,что Вы уже родили и речь идет о контроле глюкозы после родов. В данной ситуации рекомендован переход на общий тип питания. При желании продолжить контролировать сахара,измерения проводят натощак, перед приемами пищи и через ДВА часа после еды. Натощак гликемия в норме по глюкометру до 5,5 ммоль/л,допустимо до 6,0 ммоль/л. После еды через ДВА часа до 7,5 ммоль/л.
Автор:  Nimfa_84 [ 06 ноя 2017, 10:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Спасибо Вам большое за подробный ответ! :ro_za:
Автор:  Lisskas [ 09 ноя 2017, 17:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна ,здравствуйте!
Маме 61 год. Живет в поселке городского типа.
Участковый эндокринолог направляет на биопсию.
Проконсультируйте, пожалуйста, нужен ли ТАБ, что это может быть и возможно ли лечение в данном случае?
В планах привезти ее к Вам на консультацию, что необходимо для этого?

Узи щ.з, сделанное в августе:
Размеры 42,5*12,0*20,5 и 38,0*14,4*20
Правая доля 5,5 Левая доля 5,7 Перешеек 4,2
Структура неоднородная
В правой доле изоэхогенный узел с анэхеногенными включениями 14,1*11,0 В левой доле изоэхогенный узел с анэхеногенными включениями 9,1*9,2
Заключение :диффузно-узловые изменения паренхимы щ.желез

Узи сделанное в начале ноября 2017 г.
Размеры 36,6*16,1*19,5 и 35,4*16,6*19,2
Правая доля 6,0 Левая доля 6,6 Перешеек 4,0
Структура неоднородная
В правой доле изоэхогенный узел с анэхеногенными включениями 14,0*13,2 В левой доле изоэхогенный узел с анэхеногенными включениями 9,2*7,7
Заключение :диффузно-узловые изменения паренхимы щ.желез
Гормоны в норме, принимает Л-тироксин 75
Автор:  Анна Накоренок [ 09 ноя 2017, 18:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Lisskas,
Однозначно необходима ТАБ щитовидной железы для исключения онкопроцесса.
Автор:  Lisskas [ 09 ноя 2017, 18:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Спасибо. Т.е к Вам уже с Таб нужно подойти?
Автор:  Анна Накоренок [ 09 ноя 2017, 18:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Lisskas,
Да, уже с результатами ТАБ
Автор:  Anonka [ 09 ноя 2017, 23:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день. Диагноз гипотериоз. Принимаю по 50 эутирокса. Родила 2 года назад. Очень плохие стали волосы. Сильно выпадают. Какие анализы сдать для проверки гормонального фона? И в день сдачи на гормоны следует ли принять эутирокс?
Автор:  Анна Накоренок [ 10 ноя 2017, 08:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Anonka,
добрый день!
Вы должны ежегодно контролировать ТТГ, УЗИ щитовидной железы. Принимать эутирокс в день сдачи анализов можно. День цикла не имеет значения.
Вопрос о сдачи половых гормонов следует обсудить с гинекологом- эндокринологом.
Автор:  Аппетитная [ 10 ноя 2017, 10:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Здравствуйте!
У меня пузырьковая сыпь на конечностях, то есть, то нет, 7 лет назад ходила по врачам, не определили, что это, затем я больше не обращалась. В последний раз мне показалось, что она начинается перед месячными. Первично появилась после сильного стресса, до этого был аборт, возможно ли такие последствия как сбой эндокринной системы? Во время 2 беременности определили, что у меня плохо вырабатывает гормоны щитовидная железа.
Автор:  Анна Накоренок [ 10 ноя 2017, 10:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Аппетитная,
Здравствуйте!
Может и так. Надо сдать гормоны щитовидной железы ТТГ и св Т4, АТ к ТПО, так же пройти обследование у гинеколога- эндокринолога.
Автор:  Аппетитная [ 10 ноя 2017, 11:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Благодарю за ответ! :ro_za:
Автор:  ОЛИЯ123 [ 15 ноя 2017, 15:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, добрый день! Мой эндокринолог на больничном, подскажите пожалуйста. Пью л-тироксин 125 ( в 2014 г. был йод по поводу тиреотоксикоза) У меня беременность 3-4 нед. Сдала анализы ТТГ-2,33 (норма 0,33-4,59), СТ4-22,41(норма 12,05-19,06) нужно ли корректировать дозу.
Автор:  Анна Накоренок [ 15 ноя 2017, 16:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

ОЛИЯ123,
Нет
Автор:  Lakshmi [ 18 ноя 2017, 18:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Добрый вечер, Анна Анатольевна. 40 лет. Гипотериоз выявили в 25 лет. Все время на эутироксе. В январе 17-го ТТГ был 1,44. Жаловалась врачу на пульс 80-90, сильную утомляемость. Врач назначила дозировку 112 мг.Больше ничего. Сейчас ТТГ 3,59. Так же сделала узи щитовидки. Левая доля уменьшена, по сравнению с прошлым годом и кровоток замедлен, на правой доле тоже кровоток не очень. Чувствую себя плохо. Пульс под 90, сердце колет, при нормальной кардиограмме. Гемоглобин в норме.Утомляемость огромная. Сил нет вообще.. Скажите, какие еще надо провести исследования при моем состоянии. На какую дозировку мне стоит перейти? И какой уровень ТТГ должен быть в моем возрасте.
Автор:  Анна Накоренок [ 18 ноя 2017, 20:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Lakshmi,
Уровень ТТГ должен быть в пределах референсных значений. С учётом ваших жалоб, я бы оставила дозу без изменений. Опять же с учётом жалоб, показано дообследование у терапевта для выяснения причины вашего недомогания.
Автор:  Helen74 [ 19 ноя 2017, 16:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, здравствуйте! Моей маме 64 года, сахарный диабет II типа. С ноября месяца 2015 года был отменен глюкофаш, тк повышены печеночные пробы и назначен инсулин (новомикс). Схема такая: 8.00- 24 ед., 13.00- 16 ед. , 17.00-24ед. Но с ноября месяца этого года сахар повысился. По утрам до завтрака до 15 (11,12,13), а было до 10. Вечером уже до 20 доходит, а был 8,9. Живёт в деревне, эндокринолога там нет, терапевт назначить ничего не может. Посоветуйте, как быть. Нужно ли ей повышать дозу инсулина или можно перейти на глюкофаш? Печеночные пробы нормализовались, а было рекомендовано в 2015 году, при нормальных печеночных пробах отменить инсулин и перейти на глюкофаш. Спасибо
Автор:  Анна Накоренок [ 21 ноя 2017, 02:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Helen74,
Добрый день! С 2015 года конечно же лечение должно было быть уже откорректировано. Дозу инсулина в данной ситуации повышать самостоятельно опасно. Логично пересмотреть полностью лечение, как вариант, добавить метформин, но надо знать дополнительно показатели биохимии. Возможно, надо кардинально пересмотреть терапию. Но заочно это не делается. Со всем пониманием к тому, что в деревне вашей мамы нет специалиста, но с 2015 года можно как то найти время и приехать на консультацию во Владивосток. Можно взять направление на приём в краевые учреждения, или терапевт может направить в центр диабета на госпитализацию, где в условиях стационара скорректируют терапию.
Автор:  Helen74 [ 21 ноя 2017, 09:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 21 ноя 2017, 02:06:
Helen74,
Добрый день! С 2015 года конечно же лечение должно было быть уже откорректировано. Дозу инсулина в данной ситуации повышать самостоятельно опасно. Логично пересмотреть полностью лечение, как вариант, добавить метформин, но надо знать дополнительно показатели биохимии. Возможно, надо кардинально пересмотреть терапию. Но заочно это не делается. Со всем пониманием к тому, что в деревне вашей мамы нет специалиста, но с 2015 года можно как то найти время и приехать на консультацию во Владивосток. Можно взять направление на приём в краевые учреждения, или терапевт может направить в центр диабета на госпитализацию, где в условиях стационара скорректируют терапию.

Здравствуйте, Анна Анатольевна! Спасибо за ответ. Я всё понимаю, что с таким диагнозом не шутят и только на приёме у доктора можно всё решить. Но ехать ей очень тяжело, дорогу переносит плохо,если учесть , что ехать на автобусе 10 часов. Буду дальше убеждать её.
Автор:  Sorry but... [ 24 ноя 2017, 20:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Добрый день, мне 30 лет, в марте 2017 года была у вас на приеме.Диагноз: Диффузный нетоксический зоб в следствии иоддефицита, эутиреоз. Пропила чуть меньше 3х месяцев эутирокс, непрерывно пила 200 мкг йодомарина. Щитовидная перестала беспокоить, повторно анализы не сдавала.В марте 2017 перед приемом были такими:
Т4 - 11,63 пмоль/л
ТТГ - 2,06 мкМЕ/мл
Анти-ТПО 21,32 ме/мл

Сейчас я беременна. Сдала в 9 акушерских недель анализы:
ТТГ- 0,098
Т4св-15,11
Т3 св- 5,7
Из-за низкого ТТГ гинеколог отменил йодомарин и йодосодержащие продукты

В 13 недель пересдала ТТГ : 0,951 мкМЕ/мл -это результат на 20 ноября.
Подскажите, пожалуйста, достаточно ли наблюдать за уровнем гормона в динамике или нужно идти к вам на прием для назначения терапии?
Спасибо :ro_za:
Автор:  Анна Накоренок [ 24 ноя 2017, 21:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Sorry but...,
Добрый день!
В данной ситуации эндокринологу понятно, что понижение ТТГ было физиологическим. То, что отменили препараты иода, это не правильно. Надо возобновить приём препаратов иода в дозе 200 мкг в сутки. По поводу необходимости приходить на приём, смотрите сами. Наверное, здесь будет зависеть от того, нужно ли вашему гинекологу официальное заключение
Автор:  Sorry but... [ 24 ноя 2017, 21:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Спасибо большое за оперативный ответ!
Автор:  Надинка [ 19 дек 2017, 10:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, по анализам.
Мне 40лет, беременность. Первый раз сдавала ТТГ и Т4 в женской консультации в 12 недель. ТТГ был 1,04, Т4св. 9,1. Направили к эндокринологу, там мне назначили повторные анализы на второй триместр беременности. Сдала на сроке 16-17недель. ТТГ 0,86 , Т3 6,96 , Т4св. 10,1 (при норме 10,3-22,7). Что это может значить? на развитии плода как-то может отразиться пониженный Т4? И что в этом случае нужно предпринять?
Спасибо
Автор:  Анна Накоренок [ 19 дек 2017, 11:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Надинка,
Добрый день! Это ничего не значит. Это нормальная, физиологическая беременность. Ни Вам, ни Вашему малышу ничего не грозит
Автор:  Надинка [ 19 дек 2017, 12:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок
Спасибо.
Автор:  Я танюшка [ 25 дек 2017, 18:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый вечер. Скажите у мамы и мужа проблемы с лишним весом , хотят записаться к вам на прием. Скажите ,что нужно иметь на руках ( результаты каких обследований)?
Автор:  Анна Накоренок [ 25 дек 2017, 18:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Я танюшка,
Для начала глюкоза крови, АСТ, АЛТ, липидограмму. Все остальные обследования после осмотра
Автор:  Helen74 [ 26 дек 2017, 23:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Helen74 писал(а) 13 окт 2017, 22:44:
Анна Анатольевна, здравствуйте! Я Ваша пациентка с основным диагнозом: Болезнь Грейвса. Рецедивирующее течение. Тиреотоксикоз 2 ст, компенсированный. Эндокринная офтальмопатия 1 ст.
Не исключается фолликулярная аденома.
На операцию записалась на 20 декабря. Сейчас возможности нет к Вам прийти.
Результаты от 9.10.17 ТТГ 1,36 И Т4св 19,7. Принимаю L-тироксин 50 мкг по 1 таб натощак и тирозол 5 мг в сутки. Дозировку не меняем? Пока так и продолжаю пить?

Анна Анатольевна, добрый вечер! Наконец-то, меня 22 декабря прооперировали. Хотелось бы узнать, Т, к. К Вам только через месяц, надо ли ещё, кроме тироксина, принимать какие-нибудь витамины? Кальций? Или может ещё что? И в питании есть ли ограничения или рекомендации?
Автор:  Анна Накоренок [ 27 дек 2017, 05:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Helen74,
Нет, ничего пока кроме гормона не надо. Питание обычное, контроль веса. Если появятся судороги, то будем принимать препараты кальция. Можно будет через месяц посмотреть кровь на кальций.
Автор:  Helen74 [ 27 дек 2017, 07:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 27 дек 2017, 05:22:
Helen74,
Нет, ничего пока кроме гормона не надо. Питание обычное, контроль веса. Если появятся судороги, то будем принимать препараты кальция. Можно будет через месяц посмотреть кровь на кальций.

Спасибо большое.
Автор:  Jimity [ 06 янв 2018, 21:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок

Анна Анатольевна, здравствуйте!

У меня такой вопрос. Мне 31 год. За последние месяцы несколько раз получала сильное переутомление, были сильные стрессы. Пытаюсь выходить из этого состояния, правильно питаться, много спать и т.д. Но появилась проблема - начали очень сильно выпадать волосы. Полысеть мне пока не грозит, но мои волосы абсолютно везде, вылезают буквально прядями, причем не только при расчесывании и мытье. Может есть какие-то анализы, которые мне лучше сейчас сдать, чтобы эта проблема не переросла во что-то более серьезное? На что можно провериться? Меня интересует не столько красота, сколько здоровье.

Заранее спасибо! :ro_za:
Автор:  Анна Накоренок [ 08 янв 2018, 09:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Jimity,
Добрый день! Вероятно это действительно реакция на стресс. На всякий случай сдайте кровь на ТТГ, магний, кальций, витамин Д, клинический анализ крови
Автор:  Helen74 [ 08 янв 2018, 16:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, здравствуйте! И это снова я :ro_za:
У меня появилась проблема с дыханием. Стало тяжело дышать, именно на вздохе. И отдышка при подъеме в горку, по ступенькам. Может это после операции и нормально , но сразу такого не было. А чем дальше, тем хуже. И ещё чувство сдавленности в горле. Может я зря паникую?
Автор:  Анна Накоренок [ 08 янв 2018, 16:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Helen74,
Добрый день! Паниковать не надо. Позвоните завтра, пожалуйста, я на работе весь день, обсудим
Автор:  Helen74 [ 08 янв 2018, 17:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 08 янв 2018, 16:41:
Helen74,
Добрый день! Паниковать не надо. Позвоните завтра, пожалуйста, я на работе весь день, обсудим

Спасибо. Обязательно позвоню.
Автор:  elenacooper [ 18 янв 2018, 12:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте, уважаемый доктор.
Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить.
43 года, гормоны щитовидной железы в норме.Кальцитонин не сдавала Имеется узел 12 мм. Пункцию делать опасаюсь.
1) Может ли какой -либо анализ крови, например кальцитонин , определить качество узла, есть ли злокачественные клетки.
2) Как правильно сдавать кровь на гормоны ЩЖ. Приём пищи, физ. нагрузки, время суток и т. д
Спасибо.
Автор:  Анна Накоренок [ 18 янв 2018, 18:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

elenacooper,
Добрый день!
Никакой анализ не покажет. Только ТАБ. Кальцитонин - это маркер только медулярного рака.
Гормоны щитовидной железы лучше сдавать натощак в утренние часы. Следует исключить переутомление, не лучшее время сдачи после бессонной ночи или перелёта. Но, даже если эти правила не будут соблюдены, то погрешность исследования не значительна. Поэтому в некоторых случаях допустимая сдача анализа и днем, и после еды.
Автор:  Март [ 19 янв 2018, 10:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте! Нужна Ваша консультация. Мне 53 года. Диагноз сахарный диабет 2 типа. На фоне приема глюкофаж-лонг 1000 на ночь, сахар натощак утром обычно 6,0-6,8. Увеличение дозировки глюкофажа до 2000 на ночь, цифр сахара не снизили. Но когда я измеряю сахар через два часа после еды, то он обычно 5,5-5,8. Не могу понять в чем дело?

Добавлено спустя 57 минут 39 секунд:
И еще вопрос. Назначаете ли Вы свои пациентам траженту?
Автор:  Анна Накоренок [ 19 янв 2018, 18:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Март,
Добрый день! Это значит, что гликемия в течении дня уже нормализована, а утренняя нет. Чаще всего это связано с повышенным выбросом глюкозы печенью. Надо обсудить со своим врачом дальнейший план действий с учётом НвА1с и трансаминаз. Да, у меня есть опыт назначения как траженты,так и других препаратов группы и-ДПП 4. Это современные препараты и не применять их в работе, конечно же нельзя.
Автор:  Март [ 22 янв 2018, 09:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 19 янв 2018, 18:21:
Добрый день! Это значит, что гликемия в течении дня уже нормализована, а утренняя нет. Чаще всего это связано с повышенным выбросом глюкозы печенью. Надо обсудить со своим врачом дальнейший план действий с учётом НвА1с и трансаминаз. Да, у меня есть опыт назначения как траженты,так и других препаратов группы и-ДПП 4. Это современные препараты и не применять их в работе, конечно же нельзя.

Доброе утро!
Анализы декабря 2017 г: ACT 32 АЛТ 40,1 (это показатель ухудшен по сравнению с предыдущим).
Гликированный гемоглобин 6,4. Если я правильно поняла своего врача, то дозировка для меня глюкофаж-лонг 1000*2 на ночь-это максимальная доза. Рекомендована Тражента, но по ней столько побочных эффектов, что я даже боюсь начинать ее пить. Как Ваши пациенты переносили этот препарат? Что делают в том случае, если сахар натощак не удается скорректировать к норме?
Автор:  Анна Накоренок [ 22 янв 2018, 11:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Март,
Побочных эффектов я наверно данный препарат не наблюдала ни у кого. Что делать в случае не удачи? Пересматривать терапию.
Автор:  Анадара [ 22 янв 2018, 12:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте! Какие анализы необходимо сдать перед первичным приемом? Жалобы на длительную субфебрильную температуру, повышенное потооделение, утомляемость. Спасибо!
Автор:  Анна Накоренок [ 22 янв 2018, 12:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анадара,
Добрый день! ТТГ, св Т4, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы, кровь на сахар и общий анализ мочи
Автор:  Honda [ 08 фев 2018, 17:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Анна Анатольевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, если анализы TSH и Т4св в норме, а а/т к ТРО 495ед/мл, может ли это давать тахикардию?
Автор:  Анна Накоренок [ 08 фев 2018, 18:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Honda,
Добрый день! Нет, это на будет вызывать тахикардию. Это риск развития в будущем изменений в гормонах.
Автор:  Not_Angel [ 08 фев 2018, 20:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте, на 8 неделе беременности ТТГ показало - 3,3 насколько это высокий показатель, опасен ли?
Автор:  Анна Накоренок [ 08 фев 2018, 20:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Not_Angel,
Да, высокий. Необходимо прийти на приём
Автор:  Liana [ 08 фев 2018, 22:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,Анна Анатольевна здравствуйте, у меня удалена ЩЖ, я хочу принимать препарат но там большое содержание йода, скажите пожалуйста можно мне принимать такой препарат ? И если принимать витамины с йодом можно или без него ? Спасибо :ro_za:
Автор:  Анна Накоренок [ 09 фев 2018, 07:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Liana,
Добрый день! Хорошо бы знать по какому поводу была операция и уровень ТТГ в настоящее время. Зачем принимать витамины с иодом? Сейчас много хороших витаминов и без иода. По поводу препарата трудно сказать, надо знать что за препарат, как долго его надо принимать, да и необходимость его приёма, и, уже исходя из этого, делать выводы.
Автор:  Liana [ 09 фев 2018, 08:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 09 фев 2018, 07:26:
Liana,
Добрый день! Хорошо бы знать по какому поводу была операция и уровень ТТГ в настоящее время. Зачем принимать витамины с иодом? Сейчас много хороших витаминов и без иода. По поводу препарата трудно сказать, надо знать что за препарат, как долго его надо принимать, да и необходимость его приёма, и, уже исходя из этого, делать выводы.

У меня была болезнь Грэйвса . Препарат мне порекомендовали для иммунитета Фуколам экстра. Ттг 3,2
Автор:  Анна Накоренок [ 09 фев 2018, 08:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Liana,
Если Вы обратили внимание, то указанный Вами препарат не является лекарством, а является БАДом. В данной ситуации вопрос о возможности его приёма, с учётом гипотиеооза, необходимо переадресовать тому, кто его рекомендовал. Я БАДами не работаю, оценить состав иода в нем не возможно
Автор:  Liana [ 09 фев 2018, 08:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 09 фев 2018, 08:50:
Liana,
Если Вы обратили внимание, то указанный Вами препарат не является лекарством, а является БАДом. В данной ситуации вопрос о возможности его приёма, с учётом гипотиеооза, необходимо переадресовать тому, кто его рекомендовал. Я БАДами не работаю, оценить состав иода в нем не возможно

Спасибо большое :ro_za:
Автор:  Liana [ 21 фев 2018, 12:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,Анна Анатольевна здравствуйте, ТТГ 4 у меня это завышен или нет? Принимаю эутирокс 100 , ЩЖ удалена .
Спасибо :ro_za:
Автор:  Анна Накоренок [ 21 фев 2018, 17:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Если не беременная, то можно оставить и эту дозу. Контроль через два месяца сделать
Автор:  Liana [ 21 фев 2018, 17:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 21 фев 2018, 17:07:
Если не беременная, то можно оставить и эту дозу. Контроль через два месяца сделать

нет не беременна, терапевт сказала завышен гормон :sh_ok: идти к эндокринологу

Добавлено спустя 58 секунд:
а если надо понизить ТТГ, дозу препарата надо увеличить или уменьшить?
Спасибо :ro_za:
Автор:  Анна Накоренок [ 21 фев 2018, 17:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Liana,
Ну терапевту, конечно же виднее. Это верхний порог нормы, доза у Вас средняя. Я бы не спешила, а сделала контроль через месяц

Добавлено спустя 1 минуту 1 секунду:
Liana,
Увеличить
Автор:  Liana [ 21 фев 2018, 17:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Спасибо большое
Автор:  Liana [ 22 фев 2018, 16:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Анна Анатольевна здравствуйте опять :ro_za: .
Вы не знаете в больнице Рыбаков на Русской в отделении эндокринологии специалисты принимают пациентов? Туда можно как то попасть на прием?
Спасибо :ro_za:
Автор:  Анна Накоренок [ 22 фев 2018, 16:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Liana,
Позвоните им, уточните
Автор:  Liana [ 22 фев 2018, 16:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 22 фев 2018, 16:33:
Liana,
Позвоните им, уточните

звоню, автоответчик всегда срабатывает
Автор:  Sorry but... [ 23 фев 2018, 21:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Добрый день, на 25 неделе беременности сдала глюкоза -толерантный тест: натощак 4,7, через час - 8, через 2 - 7,6
Требуют ли такие показатели визита к эндокринологу?
Спасибо :ro_za:
Автор:  Анастасия Анатольевна [ 23 фев 2018, 21:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый вечер, на 5 д.м.ц сдала анализы на гормоны. Вот результаты: лг 29.8 mIU/ml, ФСГ 6,38 mIU/ml, эстрадиол 657 pmol/l, пролактин 367 mIU/L. Что можете сказать по этому поводу? Спасибо.
Автор:  Анна Накоренок [ 24 фев 2018, 17:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Sorry but...,
Ваш гинеколог должен был сказать Вам, что данные показатели соответствуют норме

Добавлено спустя 4 минуты 31 секунду:
Анастасия Анатольевна,
Добрый день! А что я должна сказать по этому поводу? Это анализы, которые смотрит гинеколог - эндокринолог. К тому же что скажут голые цифры? Надо знать причину сдачи анализов, возраст, каков цикл, что по данным УЗИ.
Автор:  Sorry but... [ 24 фев 2018, 17:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Сдала во время пребывания в Перинатальном, там подчеркнули второй и третий показатель и рекомендовали обратиться к эндокринологу-хотя сама вижу, что по нормам, вроде, все в порядке-это и смутило :nez-nayu:
Спасибо за ответ
Автор:  Анна Накоренок [ 24 фев 2018, 17:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Sorry but...,
Странно, на самом деле. У Вас все отлично.
Автор:  Lelalo [ 05 мар 2018, 01:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Доброго времени суток. Меня уже довольно долгое время беспокоят воспаления кожи лица, а именно подкожные прыщи, которые чаще всего появляются в нижней части, особенно на подбородке. Хочу пойти сдать необходимые анализы, т.к я уверена, что подкожники - причина внутреннего сбоя организма. Подскажите, пожалуйста, какие именно анализы сдавать в моём случае?
Автор:  Lelalo [ 05 мар 2018, 15:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Доброго времени суток. Меня уже довольно долгое время беспокоят воспаления кожи лица, а именно подкожные прыщи, которые чаще всего появляются в нижней части, особенно на подбородке. Хочу пойти сдать необходимые анализы, т.к я уверена, что подкожники - причина внутреннего сбоя организма. Подскажите, пожалуйста, какие именно анализы сдавать в моём случае?
Автор:  Анна Накоренок [ 05 мар 2018, 15:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Lelalo,
Для рекомендации анализов надо больше информации, плэтому необходим очный прием
Автор:  Lelalo [ 05 мар 2018, 15:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Т.е я могу обратиться напрямую к Вам, минуя дерматолога, или все же лучше начать лечение такой проблемы у него?
Автор:  Анна Накоренок [ 05 мар 2018, 15:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Lelalo,
Я не могу сказать без осмотра. Возможно ко мне, а возможно к гинекологу - эндокринологу, так же это может быть гастроэнтеролог. Но, думаю, что дерматолог лучше сориентирует. Быть может необходимо будет посетить всех перечисленных специалистов
Автор:  Lelalo [ 05 мар 2018, 15:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Спасибо за ответ)
Автор:  Кисунелла [ 06 мар 2018, 15:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, добрый день! Что может означать, когда глюкоза из вены в пределах нормы (порядка 5.6), а из пальца всегда превышает норму прилично, около 6.0-6.5? Делаю оба анализа в одно утро, но по одному есть нарушение гликемии, по второму нет :ne_vi_del: Эндокринолог в поликлинике отмахивается. есть ли мне повод для беспокойства? Спасибо заранее :ro_za: :ro_za:
п.с. гликированный гемоглобин всегда порядка 5.5 - 5.6. Инсулин 10,1. , гормоны ЩЗ в норме, клиника в норме.
Автор:  Анна Накоренок [ 06 мар 2018, 15:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Кисунелла,
В настоящее время все рекомендации основаны на показателях глюкозы плазмы, то есть из вены. Капиллярная кровь не учитывается.
Автор:  Кисунелла [ 06 мар 2018, 16:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 06 мар 2018, 15:58:
Кисунелла,
В настоящее время все рекомендации основаны на показателях глюкозы плазмы, то есть из вены. Капиллярная кровь не учитывается.


Спасибо! А лично на ваш взгляд, если капиллярная кровь упрямо показывает превышение, можно спокойно игнорировать это? и далее сдавать на контроль только вену?
Автор:  Анна Накоренок [ 06 мар 2018, 16:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Кисунелла,
Да, обращайтесь внимание на венозную и НвА1с. Можете сделать тест толерантности к глюкозе
Автор:  Кисунелла [ 06 мар 2018, 16:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Спасибо большое, и еще один последний вопросик :smu:sche_nie: :ro_za:

глюкометром я колю сразу после пробуждения в спокойном состоянии, а до лаборатории надо еще добраться, может ли в процессе езды от дома до лаборатории (около получаса) уровень сахара упасть настолько, чтоб получился такой большой разрыв между показаниями глюкометра дома и показаниями в лаборатории?

толерантность в норме была.
Автор:  Анна Накоренок [ 06 мар 2018, 16:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Кисунелла,
В принципе может. Но, глюкометр вообще не принимается к диагностике. Это скрининг и самоконтроль. Глюкометр может иметь допустимые погрешности.
Автор:  Кисунелла [ 06 мар 2018, 21:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, большое спасибо за ответ! :ro_za:
Автор:  Умница-красавица [ 13 мар 2018, 18:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
добрый день. Была у вас на приеме. ТТГ был 3,4. По результатам обследования вы уточнили, что при наступлении беременности ТТГ должен быть ниже 2,5. Сдала анализ 5 марта, ТТГ был 2,22. Повторный анализ сдала 13 марта, ТТГ 3,53. Уже к вам бежать? Смогла записаться только на 20 марта. :cry_ing: Как часто вообще сдавать анализ на ТТГ?
Автор:  Анна Накоренок [ 13 мар 2018, 18:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Умница-красавица,
Позвоните прямо сейчас в Асклепий
Автор:  Умница-красавица [ 13 мар 2018, 18:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
:ro_za: :ro_za: :ro_za: :ro_za: :ro_za: :ro_za:
Спасибо вам огромное!
Автор:  ирча [ 12 апр 2018, 08:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна доброго времени суток!
Сдала анализы Т3,Т4 (в норме) инсулин ... по результатам инсулин повышен.... хочу попасть к вам на прием.. какие еще анализы, кроме инсулина(пересдам его) нужны? Спасибо
Автор:  Анна Накоренок [ 12 апр 2018, 08:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

ирча,
Отдельно инсулин не имеет значения. Нужен инсулин вместе с глюкоза, а в некоторых случаях тест толерантности к глюкозе, так же необходимы АСТ и АЛТ
Автор:  ирча [ 12 апр 2018, 09:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Спасибо.. сдам анализы и приду к вам
Автор:  winona2007 [ 14 апр 2018, 16:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день. врач назначила утрожестан+Л-тироксин. Совпадение или нет, но кожа стала очень сильно сохнуть, она и так зачастую сохнет, особенно в зимний период, а сейчас просто очень сильно и на вид как будто чешуйки+в некоторых местах появляются коричневая пигментация. Возможно такое при применении гормонов или это симптом иного заболевания и следует обратиться к врачу-дерматологу или другому специалисту?
Автор:  Анна Накоренок [ 14 апр 2018, 16:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

winona2007,
Добрый день! Кожная реакция может быть на любые препараты. Сложно не видят делать какие-то выводы. Имеет смысл обратиться к дерматолог для исключения каких либо патологий. Так же следует уточнить пр какому поводу назначены данные препараты и есть ли альтернатива.
Автор:  Romashka_vl [ 19 апр 2018, 10:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте!
Почти месяц назад начала принимать L-тироксин в дозировке 50. Через две с половиной недели после начала приёма появились непонятные боли в районе сердца. Кроме данного препарата ничего не принимаю.
Диагноз - субклинический гипотиреоз. ТТГ на начало приёма тироксина был 6,25, через 3 недели уже 3,21. В самое ближайшее время, к сожалению, не смогу попасть к Вам на приём. Смущает непонятная боль. Что посоветуете делать в таком случае? Нужно снизить дозировку, полностью отказаться от препарата или заменить на другой?
Спасибо большое :ro_za: Через неделю в любом случае приду на приём, есть ещё вопросы по пролактину :-(
Автор:  Анна Накоренок [ 19 апр 2018, 11:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Romashka_vl,
Добрый день! Давайте сейчас отменим препарат до Вашего посещения и посмотрим уйдут ли эти неприятные ощущения. В любом случае, хуже щитовидной железе за это время не будет
Автор:  Romashka_vl [ 19 апр 2018, 11:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Спасибо большое за оперативный ответ :ro_za:
Автор:  Надежда 89 [ 26 апр 2018, 12:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Анна Анатольевна, добрый день! :ro_za: Подскажите, пожалуйста. По рекомендации онколога (после удаления внутрипротоковой папилломы и в связи с галактореей) сдала пролактин (961). Как я поняла, нужно сдать его ещё 2 раза с макропролактином? Когда это сделать? В последующие 2 цикла, или в пределах след.цикла, но в разные дни?
Автор:  Анна Накоренок [ 26 апр 2018, 12:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Надежда 89,
Можно в пределах следующего цикла, но в разные дни, но 2-5 дни цикла
Автор:  Надежда 89 [ 26 апр 2018, 15:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Большое спасибо :ro_za:
Автор:  Violetochka [ 27 апр 2018, 11:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна здравствуйте! У меня сейчас 27 недель беременности, анализ ттг- 3,92
Т4 - 15,8
Выписали l-тироксин до конца беременности, на осмотре сказали, что щитовидка увеличена. Сейчас смущает, что Тироксин начала принимать аж 27 недель, на сколько это опасно для ребёнка, ведь на таком сроке уже заложена нервная система, возможны ли сейчас отклонения в развитии малыша?
Автор:  Анна Накоренок [ 29 апр 2018, 21:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Violetochka,
Нервная система продолжает развиваться. Про то, что начали принимать с 27 недель: наверное в начале беременности ТТГ был нормальный. Или его вообще не исследовали. Если был нормальный, то вообще переживать не надо. Если не исследовали, то это уже совсем не ко мне..... Конечно, норма ТТГ в первом триместре до 2,5, во втором до 3,0, в третьем до 3,5. И то, что выше подлежит коррекции. Но, до сих пор идут отчаянные споры по поводу того с какой цифры начинать коррекцию. Дело в том, что если ТТГ ниже 4,0, а у американцев ниже 10,0 при отсутствии повышения АТ к ТПО, риски очень низкие и коррекцию тироксин ом можно не проводить. Я не призываю не принимать таблетки, поймите правильно. Я говорю о низких рисках, а значит и о том, что Вашему малышу ничего не угрожает. Спокойно принимайте препарат тироксина, не забывайте о препарата иода в физиологической дозе, делайте контроль ТТГ ежемесячно, и все будет хорошо.
Автор:  Violetochka [ 02 май 2018, 19:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, большое вам спасибо за ответ!
Автор:  Liana [ 03 май 2018, 18:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Анна Анатольевна здравствуйте.
После удаления ЩЖ (полностью), выросла одна доля в том году, в этом году выросла вторая доля. Скажите пожалуйста возможно в будущем не принимать эутирокс? Или все равно придется принимать всю жизнь?
И как узнать выполняет ли моя ЩЖ всю функцию работы как у здоровых людей?
Автор:  Анна Накоренок [ 03 май 2018, 19:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Liana,
Как так выросла? Начинаем все сначала. Напомните по поводу чего была операция, какой точно объем операции и в каком году. Представьте, пожалуйста, данные последнего УЗИ. Какая сейчас доза тироксина и последний уровень ТТГ, и когда было проведено исследование. Давайте оценим эти данные, тогда что то можно и предполагать
Автор:  Liana [ 03 май 2018, 22:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 03 май 2018, 19:49:
Liana,
Как так выросла? Начинаем все сначала. Напомните по поводу чего была операция, какой точно объем операции и в каком году. Представьте, пожалуйста, данные последнего УЗИ. Какая сейчас доза тироксина и последний уровень ТТГ, и когда было проведено исследование. Давайте оценим эти данные, тогда что то можно и предполагать

Болезнь Грейвса, полное удаление в 2011 году.
Узи от 10 Марта 2017г. При осмотре ложа ЩЖ лоциируется участок правой дольки размером 8,9*10,9*18,5мм обьемом 0,94мл. Сохранной эхоструктуры и эхоплотности, контур ровный четкий.
Узи от 23 Апреля 2018 г. Перешеек не лоцируется удален. В проекции левой дольки лоцируется незначительный участок ткани ЩЖ контуры его волнистые, эхоструктура однородная.
В проекции правой дольки так же лоцируется неизменная ткань ЩЖ однородной эхоструктуры .
Правая доля 22,5*6,6*7,8мм обьем 0,61 мл
Левая доля 7,0*2,8*2,7мм обьем 0,03мл
Принимаю эутирокс 100. ТТГ2,6 Т4 15,1 от 15 Марта 2018 г
:ro_za:
Автор:  Анна Накоренок [ 04 май 2018, 08:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Liana,
Да, тиреоидэктомия, но те участки ткани, которые видны по УЗИ нельзя назвать выросла. Это не очень хорошо, что стал появляться остаточный объем, так как если железа будет продолжать расти, то риск рецедива болезни Грейвса высокий. Надо ещё понаблюдать, возможно, это какая то погрешность УЗИ. Если железа будет расти, то возможно и придётся отказаться от приёма препарата эутирокс, но риск рецедива тиретоксикоза при этом нарастает. Ваша железа сейчас практически ничего или ничего не вырабатывает. Если бы она вырабатывала достаточное количество гормонов, то ТТГ не был бы нормой, а был бы или ниже, или ближе к нижней границе. Хотите проверить, отмените на месяц эутирокс, сдайте ТТГ, увидите высокий уровень. Но, я бы не советовала.
Автор:  Liana [ 04 май 2018, 08:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 04 май 2018, 08:31:
Liana,
Да, тиреоидэктомия, но те участки ткани, которые видны по УЗИ нельзя назвать выросла. Это не очень хорошо, что стал появляться остаточный объем, так как если железа будет продолжать расти, то риск рецедива болезни Грейвса высокий. Надо ещё понаблюдать, возможно, это какая то погрешность УЗИ. Если железа будет расти, то возможно и придётся отказаться от приёма препарата эутирокс, но риск рецедива тиретоксикоза при этом нарастает. Ваша железа сейчас практически ничего или ничего не вырабатывает. Если бы она вырабатывала достаточное количество гормонов, то ТТГ не был бы нормой, а был бы или ниже, или ближе к нижней границе. Хотите проверить, отмените на месяц эутирокс, сдайте ТТГ, увидите высокий уровень. Но, я бы не советовала.

Это получается что после удаления ЖЩ остались ткани и они сейчас так сказать растут ? Значить как я поняла болезнь заново может вернутся ? :-(
Я УЗИ ещё делала в марте этого года в обычной поликлинике там девушка мне посчитала не правильные размеры левой доли, сказала что доля очень большая :sh_ok: я через месяц записалась к своему узисту где всегда наблюдаюсь , она сказала ни чего доля не большая и все впорядке.
Спасибо большое за ответ.
Автор:  Кисунелла [ 07 май 2018, 10:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, доброе утро, подскажите, пожалуйста, можно ли употреблять Омега-3 с нарушенной гликемией натощак и какую дозировку вы рекомендуете ?
Автор:  Анна Накоренок [ 07 май 2018, 10:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Кисунелла,
Принимать можно. Это Бад, дозу смотрите у производителей. Если говорить об омеге как лекарственном препарате, то это гиполипидемическое средство омакор, там доза 1000 мг по 2-4 капсулы в сутки
Автор:  Кисунелла [ 07 май 2018, 14:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 07 май 2018, 10:50:
Кисунелла,
Принимать можно. Это Бад, дозу смотрите у производителей. Если говорить об омеге как лекарственном препарате, то это гиполипидемическое средство омакор, там доза 1000 мг по 2-4 капсулы в сутки



Благодарю за быстрый ответ! :ro_za:
Автор:  Палочка без ноля [ 10 май 2018, 15:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

.
Автор:  Lelalo [ 10 май 2018, 21:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте, Анна Анатольевна. Я наблюдаюсь в клинике с дерматологической проблемой. Врачом были мне назначены гормональные исследования, т.к по всем признакам моя проблема выдает гормональный сбой. Антибиотик внутрь и наружно тоже не справился. По результатам анализов наблюдается небольшое повышение кортизола - 588.5нмоль/л при норме в утреннее время 171-536. И ФСГ 16.29 при норме в фолликулиновой фазе 3.5-12.5. Остальные показатели в пределах допустимого. Означает ли это, что моя проблема заключается не в гормонах?
Автор:  zhekusya [ 10 май 2018, 23:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день, Анна Анатольевна,подскажите, пожалуйста, при АИТ можно ли принимать препараты йода , в частности, во время беременности? (Б 10 недель, имею многоузловой зоб, ХАИТ, гипотиреоз,принимаю л-тироксин 50мкг, ТТГ сейчас 0,93) Гинеколог назначила калия йодид (или йодомарин) 200мкг. Спасибо.
Автор:  Анна Накоренок [ 11 май 2018, 09:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Lelalo,
Я думаю, что в данной ситуации Вам необходима действительна коррекция гормонального фона, но со стороны гинеколога -эндокринолога. Кортизол здесь не виноват, это не диагностическое повышение. Но прием гормональных контрацептивов с антиандрогенным эффектом должен справиться с кожной проблемой.


zhekusya,
Да, конечно, в Вашей ситуации основное показание для препаратов иода это беременность. Прием препаратов иода в физиологической дозе во время беременности и периода кормления не окажет отрицательного действия на Вашу щитовидную железу и положительно скажется на развитии ребенка.
Автор:  Lelalo [ 11 май 2018, 09:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

[quote="Анна Накоренок";p=18434978]Lelalo,
Я думаю, что в данной ситуации Вам необходима действительна коррекция гормонального фона, но со стороны гинеколога -эндокринолога. Кортизол здесь не виноват, это не диагностическое повышение. Но прием гормональных контрацептивов с антиандрогенным эффектом должен справиться с кожной проблемой.


Даже если все анализы в норме? Может стоит сделать еще ущи щитовидки, или она не влияет?
Автор:  Анна Накоренок [ 11 май 2018, 09:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Lelalo,
Если у Вас ТТГ нормальный, то она не влияет. УЗИ это структура, а нам важна фкнкция
Автор:  Кисунелла [ 15 май 2018, 18:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, здравствуйте!
У меня более 10 лет подряд повышен кортизол примерно на 30% от нормы, ещё давно делала дексаметозоновый тест и Мрт головы, все в норме. Эндокринолог в ПК тогда поставил просто функц.нарушение и не назначил лечение.
Недавно узнала, что кортизол может плохо влиять на процессы углеводного обмена. Как раз недавно узнала, что у меня нарушена гликемия натощак (раньше была норма), да и если честно с этого года очень сильно ухудшилось самочувствие, хотя эндокр. Анализы сдаю регулярно . Захотелось все же разобраться с кортизолом. Какие ещё исследования вы порекомендуете?
И какое обычно лечение рекомендуют для нормализации уровня кортизола?
Благодарю заранее :ro_za:
Автор:  Анна Накоренок [ 15 май 2018, 18:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Кисунелла,
Вероятнее это и есть функциональный. Проведение дексаметазонового теста это основное., как дополнение может быть кортизол слюны в 23.00, суточная моча на кортизол. Если диагноз органической патологии подтверждается, значит проводят МРТ гипофиза и КТ надпочечников. Лечение при выявлении патологии только оперативное
Автор:  Кисунелла [ 15 май 2018, 22:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 15 май 2018, 18:50:
Кисунелла,
Вероятнее это и есть функциональный. Проведение дексаметазонового теста это основное., как дополнение может быть кортизол слюны в 23.00, суточная моча на кортизол. Если диагноз органической патологии подтверждается, значит проводят МРТ гипофиза и КТ надпочечников. Лечение при выявлении патологии только оперативное


Большое спасибо!
Получается, если нарушение функциональное, то методов снижения нет?
И ещё, узи надпочечников достаточно , или надо кт?
И есть ли все же прямая связь между кортизолом и нарушением углеводного обмена?
Автор:  Анна Накоренок [ 16 май 2018, 08:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Кисунелла,
Пожалуйста, уважайте моё время. Я чётко написала о методах диагностики, так я уже ответила, что лечится только органическая патология. Функция не лечится, так как это норма. А если норма, то значит не приносит вреда.
Автор:  Кисунелла [ 16 май 2018, 13:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок писал(а) 16 май 2018, 08:09:
Кисунелла,
Пожалуйста, уважайте моё время. Я чётко написала о методах диагностики, так я уже ответила, что лечится только органическая патология. Функция не лечится, так как это норма. А если норма, то значит не приносит вреда.


Прошу прощения, что заняла время :ro_za:
Автор:  Светусик [ 16 май 2018, 14:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день, подскажите, пожалуйста, какие анализы сдать что бы проверить щитовидную железу? Заранее спасибо.
Автор:  Анна Накоренок [ 16 май 2018, 14:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Светусик,
УЗИ щитовидной железы, кровь на ТТГ, св Т4 и АТ к ТПО
Автор:  alya* [ 18 май 2018, 20:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте! Гинеколог- эндокринолог посоветовала пить йодомарин, зная, что у меня субклинический гипотиреоз. Его можно принимать при таком диагнозе?
Автор:  Анна Накоренок [ 18 май 2018, 21:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

alya*,
Не всегда, только если причина дефицит иода. Так же это нужно делать на фоне беременности
Автор:  alya* [ 19 май 2018, 01:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Спасибо!
Автор:  Энергия [ 25 май 2018, 09:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Анна Анатольевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста при сдачи анализов гормон щитовидной железы показатели должны измеряться с милимилях (мк МЕ/моль) или микромилях (мМЕ/л) или это одно и тоже????
Пример: ТТГ - ^100,000 мМе/л и 16,411 мкМЕ/мл это одинаковые показатели???
Автор:  Анна Накоренок [ 25 май 2018, 09:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Энергия,
МкМЕ/мл. Но, даже если измерения будут в других единицах всегда рядом указаны референсные значения ка которые и надо ориентироваться. Мне немного не понятна цель вопроса. Вы какое значение у себя получили?
Автор:  Энергия [ 25 май 2018, 10:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Есть два результата анализов:
1. ТТГ - ^100.000 мМЕ/л
Антитела к ТГ(тиреглобулину) - 10МЕ/мл
Тиреглобулин 0,2 нг/мл.

2. ТТГ - 16,411 мк МЕ/мл
ТГ - 11,083.

Это одинаковые результаты или нет????
Автор:  Анна Накоренок [ 25 май 2018, 10:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Энергия,
Да нет, не одинаковые. Первый вообще странный. Особенно галочка перед ним, или это знак больше? Однозначно цифра повышена. В каких лабораториях сдавали и принимаете ли какие либо препараты?

Добавлено спустя 59 секунд:
Энергия,
Позвоните сейчас в Асклепий, скажите, что я жду звонка 2023003
Автор:  сайонара [ 29 май 2018, 21:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Здравствуйте!
Прошу вас прокомментировать мои анализы на гормоны щитовидной железы:
ТТГ ---1,8мкМЕ/мл
Т4св--16,5Пмоль/л
Т3св---9,3моль/л

также сделала узи щитовидной железы

Изображение

Спасибо!
Автор:  Анна Накоренок [ 30 май 2018, 08:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

сайонара,
Гормоны щитовидной железы укладываются а норму, по поводу УЗИ необходимо дополнительное дообследование. Вам необходимо обратиться на приём к эндокринологу
Автор:  сайонара [ 30 май 2018, 11:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Спасибо! Рекомендуете сделать узи в другом месте?
Автор:  Анна Накоренок [ 30 май 2018, 11:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

сайонара,
Зачем?
Автор:  сайонара [ 30 май 2018, 12:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
не совсем просто поняла про дообследование.
У меня сейчас предстоит отъезд на месяц, как считаете, дело потерпит месяц или нужно срочно дообследоваться?
Автор:  Анна Накоренок [ 30 май 2018, 13:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

сайонара,
Надо посмотреть железу пальпаторно и провести пункцию. Направление на пункцию только после оного осмотра. Если на приём будете обращаться через 2-3 месяца, возможно имеет смысл сделать перед приемом контроль УЗИ
Автор:  сайонара [ 30 май 2018, 13:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
:ro_za:
Автор:  winona2007 [ 04 июн 2018, 11:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день. ТТГ повышен, прогестерон понижен, все остальные гормоны в норме, узи щитовидной железы тоже в норме.
Длительное время принимаю препарат нольпаза (изжога постоянная). Влияет ли данный препарат на те или иные гормоны?
Дело в том, что врач прописал L-Тироксин и сказал, что одновременный прием невозможен, только в промежутке 2 часа.
Автор:  Анна Накоренок [ 04 июн 2018, 12:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

winona2007,
Нольпаза не влияет на перечисленные гормоны. Но совмещать её с другими препаратами, в том числе с тиреоидным и гормонами не следует.
Автор:  winona2007 [ 04 июн 2018, 12:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
спасибо
Автор:  OlkaVl [ 06 июн 2018, 18:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у дочки 6 лет сильно лезут волосы, посоветовали сначала обратиться к эндокринолог, принимаете ли вы деток и с какими анализами прийти на приём
Автор:  Анна Накоренок [ 06 июн 2018, 20:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

OlkaVl,
Я взрослый эндокринолог
Автор:  ОЛЬ.КА [ 14 июн 2018, 21:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Здравствуйте :ro_za: хочу записаться к вам на приём .При повышенном инсулине какие анализы сдать ?
Автор:  Анна Накоренок [ 14 июн 2018, 21:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

ОЛЬ.КА,
Вопрос не в повышении инсулина, а в уровне сахаров. Повышение инсулина не всегда означает патологию. Лучше провести тест толерантности к глюкозе, сдать анализ на АСТ и АЛТ. И тогда уже разбираться
Автор:  ОЛЬ.КА [ 14 июн 2018, 21:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Спасибо :ro_za:
Автор:  Nimfa_84 [ 16 июн 2018, 13:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте, Анна Анатольевна! Я наблюдалась у вас во время беременности с гсд. В октябре 2017 родила. Сахар на данный момент в норме. У меня такая проблема- последние два месяца (может и до этого была, да не обращала внимания)держится субфебрильная волнообразная в течение дня температура. Утром 36,8-36,9, пиковые значения в дневное время-37-37,4, вечером, как правило, снова
36,8-36,9. Это сказывается на общем самочувствии, т.е. для меня это не норма. Несколько раз сдавала общий анализ крови-лейкоциты и лейкоформула в норме. АСТ и АЛТ также в норме. С гинекологом "пролечили" воспаление, температура не ушла. Кроме температуры беспокоит, что волосы лезть стали пуще прежнего. По щитовидной железе и ее гормонам вопросов никогда не было. Скажите пожалуйста, есть ли смысл искать причину температуры в направлении эндокринологии? Спасибо большое
Автор:  Анна Накоренок [ 16 июн 2018, 22:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Nimfa_84,
Если только температура, то эндокринология маловероятно. Повышение температуры может дать подострый тиреоидит, но тогда бы были боли в области щитовидной железы и повышение СОЭ в клиническом анализе крови. Так же температуру может давать тиретоксикоз, тогда это тахикардия и снижение веса. На всякий случай сдайте ТТГ и своб Т4
Автор:  Nimfa_84 [ 17 июн 2018, 06:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Спасибо, Анна Анатольевна. СОЭ 8, что соответствует норме. Иных признаков, указаных Вами, нет.
Автор:  cherrys [ 19 июн 2018, 12:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, здравствуйте, перед посещением эндокринолога кроме узи щ.ж. для подтверждения гипотиреоза какие необходимо сдать анализы? Спасибо.
Автор:  Анна Накоренок [ 19 июн 2018, 19:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

cherrys,
ТТГ, св Т4 и АТ к ТПО
Автор:  cherrys [ 19 июн 2018, 20:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Спасибо
Автор:  Levlen [ 28 июн 2018, 16:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте, Анна Анатольевна.
Мне 34 года. В 2007 году была была проведена операция по субтотальной резекции щитовидной железы по причине диффузно-узлового токсического зоба. Рост 173 см, вес 69,5 кг. В последнее время сильно выпадают волосы, стало учащенным сердцебиение, появилась отечность, лица и сухость кожи. Постоянно принимаю эутирокс, дозировка 100 мг. Последние результаты анализов: ТТГ 0,04 , Т3 свободный - 6,05, Т4 св. - 20,8 (Референтные пределы указанные лабораторией ТТГ - 0,4-4,0; Т3 св. - 2,3-6,9; Т4 св. - 10,3-22,7)
Подскажите стоит ли корректировать дозировку при таких показателях гармонов?
Автор:  Анна Накоренок [ 28 июн 2018, 17:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Levlen,
Конечно, у Вас по анализам имеется передозировка тиреоидным гормонов. Необходимо снизить дозу препарата, обсудим на сколько со своим лечащий врачом.
Автор:  Кисунелла [ 04 июл 2018, 11:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Здравствуйте, Анна Анатольевна!
ТТГ 3,63 (0.3-3.4) и Т4 12.6 (10-23.7) - есть ли необходимость обращаться за назначением тироксина или это слишком незначительное отклонение от нормы?
А также скажите, пожалуйста, может ли быть взаимосвязь между высоким холестерином показателями выше?
Спасибо :ro_za:
Автор:  зубная фея [ 04 июл 2018, 11:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Добрый день, Анна Анатольевна! Может ли развиться нейропатия нижних конечностей ( проявляется интенсивными болями пальцев ног и ступней) при пограничном уровне глюкозы в крови и гликированном гемоглобине? ( верхняя граница нормы). И есть ли достоверные способы дифдиагностики и определения причины подобных болей. Невролог патологии не нашел.
Автор:  Анна Накоренок [ 04 июл 2018, 21:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Кисунелла,
При Ваших показателях назначение тиреоидным гормонов не показано. Повышенный уровень холестерина с данными показателями тиреоидного статуса не связан
зубная фея,
диабетическая полинейропатия это осложнение сахарного диабета. Если нет диабета, нет и осложнений. Мне не понятно, что значит невролог патологии не нашёл. Вообще то полинейропатия это диагноз невролога, лечение тоже назначает невролог.
Автор:  СказочнаЯ [ 05 июл 2018, 14:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Анна Анатольевна,добрый день.Подскажите ,какая должна быть дозировка эутирокса при результате ттг 7.070 . На данный момент не принимаю эутирокс
Автор:  Анна Накоренок [ 05 июл 2018, 14:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

СказочнаЯ,
Это можно определить только на очном приёме. Надо видеть Вас и другие вводные
Автор:  ирча [ 07 июл 2018, 11:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Добрый день! Была у вас на приеме 2 мес назад...у меня был высокий инсулин(в марте 2018- 24.9 МЕ/мл; 24 апреля 2018 - 25.3 МЕ/мл).. Вы мне прописали глюкофаж Лонг...1 мес 500 2 мес 700... через 2 мес сдала контроль... инсулин 40.5... ближайшая к вам запись 13 августа... что мне сейчас делать?
Автор:  Анна Накоренок [ 08 июл 2018, 19:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

ирча,
Сегодня утром запись ближайшая была на среду и четверг. Уточните в колценте, пожалуйста
Автор:  Анна Накоренок [ 08 июл 2018, 21:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

ирча,
Да, я только что уточнила. Свободная запись на 11, 12 и 13 июля
Автор:  ирча [ 09 июл 2018, 01:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Накоренок,
Мне перезвонили, записалась к вам на прием в среду
Автор:  Катенок* [ 09 июл 2018, 15:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

:smile:
Автор:  Olga M [ 14 июл 2018, 18:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, добрый день!
Была у Вас на первичном приёме полторы недели назад, сдала анализы и смогла записаться повторно только на 13.08, раньше нет записи. Могли Вы проконсультировать по анализам:
Фолиевая кислота 20.2; ТТГ 0,7; глюкоза 4,2; гликозилированный гемоглобин 5,1; С-пептид 0,61; Инсулин <2; кальций общий 2,31; магний 1; цинк 13,8; витамин Д 60,1; холестерин (холестерол) 6,3; холестерол ЛПВП 1,6; холестелор ЛПОНП 0,5; триглицериды 0,5; коэффициент атерогенности 2,9. Почему может быть занижен С-пептид? Что нибудь начинать принимать или можно подождать месяц до приёма? Спасибо
Автор:  Murkin [ 14 июл 2018, 23:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Эндокринолог — Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна, здравствуйте! Мама по направлению терапевта сдала кровь на гормоны щитовидной железы и получила вот такие результаты: Т3 - 4,7; Т4 - 14,9; ТТГ - 0,89; А/т к ТПО - 37,1ед/мл (при норме указанной на бланке до 30). Требуется ли ей консультация эндокринолога?

Страница 1 из 1 Часовой пояс: UTC + 10 часов
Администрация сайта не несет ответственности за содержание рекламных материалов и информации, которую размещают пользователи.
Ответственность за достоверность информации, адресов и номеров телефонов, содержащихся в рекламных объявлениях, несут рекламодатели.