Stephanie писал(а):
Игорь Куманев
В общем, еще прошу вашего мнения. Температура 38,6 у ребенка была 2 дня, потом перерыв в сутки и вот опять появилась и появляется снова после жаропонижающих. Кашель перестал быть лающим, стал продуктивным, не изматывающий. Горло покрасневшее, но не сильно, сопли прозрачные. Кровь не показывает лейкоцитоз, а вот лимфоциты в лейкоформуле 50% (норма 19%-37%). Все остальное в норме. Врач повторно осматривала. Сказала, что дыхание жесткое, "как перед бронхитом". Сказала пить флемоксин 0,25 2 раза в день. Меня смущает то, что кровь не показывает лейкоцитоз, но при этом температура скачет.
Короче, пить а/б или подождать? (А/б сын пьет постоянно, каждые 2-3 мес, жалко его уже). Жду любой совет, решение принимать буду сама.
Спасибо в любом случае.
Хорошо, попробую ответить более подробно:
1-повышение t тела в ответ на инфекцию это один из способов защиты организма от микроба, далеко не всегда являющееся показателем тяжести заболевания - часто не требует приема жаропонижающих и может держаться 1-5 дней в зависимости от реактивности организма и вида возбудителя
2-стойкое повышение t тела >38 >3 дней помогает заподозрить бактериальную природу заболевания, чтобы дополнительно обследовать ребенка (РГ органов гр. клетки, УЗИ, б/х анализ крови, бак.посевы итд) и назначить необходимое лечение, в т.ч а/биотик
3-пункт 2 - еще один аргумент против регулярного приема жаропонижающих, создающих иллюзию мнимого благополучия.
Снижение температуры тела в основном необходимо в следующих случаях.
-У ранее здоровых детей в возрасте старше 3 месяцев:
~при температуре тела > 39,0-39,5 °C; и/или:
~при наличии мышечных или головной боли;
~при шоке.
-У детей с фебрильными судорогами в анамнезе при температуре
тела >38–38,5 °C.
-У детей с тяжёлыми заболеваниями сердца, лёгких, ЦНС при
температуре тела >38,5 °C.
-У детей до 3 мес жизни при температуре тела >38 °C
4-если возраст ребенка > 5дней и < 5 лет, то лимфоцитов в норме больше чем нейтрофилов, а абс. лимфоцитоз говорит больше в пользу вирусной природы заболевания, не требующей приема а/биотика, в пользу же бактериального заболевания свидетельствует лейкоцитоз >15Г/л, повышение абс. числа нейтрофилов, включая п\я клетки и ускорение СОЭ
5-повторюсь, рекомендовать пить или нет флемоксин я не могу, для этого помимо осмотра ребенка и результатов анализов надо учитывать еще и данные его анамнеза (частота, тяжесть прошлых ОРЗ, их течение, вид принятых в прошлом а/биотиков и их эффективность)
доза флемоксина рассчитывается от 45 до 90 мг/кг в сутки в 2-3 приема и зависит от тяжести состояния, также при выборе а/биотика учитывается когда он принимался в последний раз и как часто вообще; лечился ли ребенок в больницах ранее и тд.
6-анализы и состояние ребенка должны учитываться совокупно при назначении лечения
Вход
Регистрация
Дневники
Галерея
ЧаВо
Правила
Поиск
