Новый формат консультации - всё о здоровье наших любимых в одной ветке.
На любые вопросы, связанные со здоровьем сильной половины человечества, вам ответят специалисты «Центра мужского здоровья» клиники «Новомед«.

Представляем вам первого консультанта, уролога-андролога Дьякова Игоря Андреевича.

В ближайшее время к общению с вами присоединятся: невролог Гулий Анна Игоревна, кардиолог-ревматолог Полонова Антонида Ивановна, эндокринолог Нуянзина Елена Юрьевна, терапевт Диденко Наталья Викторовна.

Справка:

Какие существуют основные анализы на гормоны при выявлении мужского бесплодия?

Добрый день!
Вот уже больше полугода неможем зачать ребенка. Вот результаты анализа. Может ли быть в этом причина и все ли нормально?
обьем-5.6
pH-7.8
общая концентрация -97млн/мл
общее число-543млн
подвижность А - 43%
подвижность В - 36.8%
подвижность А+В - 81.9%
нормальная морфология - 34%
концентрация функциональных сперм. - 32.9млн/мл
концентрация сперм. с прогрессивной подвижностью - 79.4млн/мл
концентрация подвижных сперм. - 22.4млн/мл
общее число сперм с прогресс. подвижн. - 417млн
общее число функц сперм. - 184млн
общее число неподвижных и непрогрессивных – 125млн
средняя скорость А+Б подвижных – 41.4мкм/с
индекс нормальных подвижных – 1510038
неподвижные сперматоз- 12%
агглютинация - +
лейкоциты – 1.78млн/мл
лепоидные тельца – умеренно
клетки эпителия – 0-1 в п/з
живые- 98%
сперматозоиды с нормальной морфологией головки – 33%
патологические формы -67
клетки сперматогенеза – 0-0-1 в п/з

Здравствуйте,
Приношу извинения за столь за затянувшийся ответ на ваш вопрос - был в длительной командировке.
Ниже перечислены гормоны, которые необходимо исследовать у мужчин для определения способности к зачатию или при неудовлетворительных результатах спермограммы.
1. ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
"Сдается" мужчиной в любой день. Строго натощак.
У мужчин ФСГ является основным стимулятором роста семявыносящих канальцев. ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в крови, обеспечивая тем самым процесс
созревания сперматозоидов и мужскую силу. Бывает, что гормон работает во всю силу, но не находится точки, где он востребован. Так случается, когда яички мужчины маленькие или пострадали от какой-то операции или инфекции.
2. ЛГ (лютеинизирующий гормон)
Сдается мужчиной в любой день. Строго натощак. Этот гормон у мужчин, стимулируя образование глобулина, связывающего половые гормоны, повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона. Тем самым увеличивается концентрация тестостерона в крови, что способствует созреванию сперматозоидов.
3. Пролактин
Пролактин у мужчин способствует выработке тестостерона, а также образование и правильное развитие сперматозоидов.
Анализ на пролактин сдается утром натощак, однако не ранее чем через 3 часа после пробуждения.
За один день до взятия анализа крови на гормон пролактин нужно исключить половые отношения, не посещать сауну, не употреблять алкоголь, избегать стресса
(или не сдавать анализ после перенесенного волнения). Врачи рекомендуют также не курить в течение часа перед анализом на гормоны и быть в состоянии покоя около 30 минут — отдохнуть и успокоиться перед анализом.
4. ГСПГ - глобулин, связывающий половые гормоны.
ГСПГ — это белок плазмы крови, участвующий в связывании и транспорте половых гормонов.Содержание ГСПГ обычно определяют в дополнение к измерению общего тестостерона.
И конечно же тестостерон - главный мужской гормон.
Тестостерон можно проверить и у мужчины и у женщины в любой день. Тестостерон нужен обоим супругам, но является мужским половым гормоном.
Уменьшение концентрации тестостерона у мужчины обуславливает, ... правильно, недостаток мужской силы и снижение качества спермы.
Напоминаем, что оценивать результаты анализа должен врач, который лечит конкретного больного. Только врач может сопоставить результаты анализов с симптоматикой заболевания и на их основе поставить диагноз.

Здравствуйте, отвечаю по порядку:
1. Брак может считаться бесплодным через 1 год после регулярной половой жизни без предохранения. До года беспокоится не надо.
2. Анализ в целом неплохой. Отклонения от нормы - в факте наличия агглютинации и повышенное кол-во лейкоцитов, что может говорить о вялотекущем воспалительном процессе.
3. При подозрении на гормональные нарушения нужно будет сдать кровь на содержание половых гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, ГСПГ, тестостерон).
4. Необходимо очная консультация уролога-андролога для назначения лечения и определения объема дальнейшего обследования.

Добрый день!
Уже более 3 лет не можем зачать ребенка. Изначально проблема, возможно, была только во мне. Восстанавливали овуляцию. Когда все нормализовалось, стало получаться беременеть. Но каждый раз все заканчивается выкидышем на очень раннем сроке. Врач-гинеколог сказал, что здесь дело только в сперме мужа. И вот результаты его спермограммы (8.06. Асклепий):

Разжижение - норма
Внешний вид - норма
Объем - 6,6 (воздержание 5 дней)
Вязкость - Ненорма
ph - 7,5
Конц. лейкоцитов <=1 млн/мл

результаты теста:
Конц. сперматозоидов - 49,1 млн/мл
Подвижность (а +в +с) - 61,3%
Быстр. поступ. движ. (а) - 31,8 %
Медл. поступ. движ. (в) - 17,9%
Непоступ. подвижность (с) - 11,6 %
% Норм. морф. ВОЗ - 44,9%
КПС - 30,1
КППС(а)- 15,6
КППС(в) - 8,8
Скорость - 12 мкр/с
ИПС - 181
КС - 324,1 млн/эякул
ПС (а+в+с) - 198,7млн/эякул
ППС (а+в) - 161млн/эякул
ФС - 107,6 млн/эякул

Агглютинация ++
Агрегация --
Клетки сперматогенеза - 8 млн/мл
Эритроциты - 0
Жизнеспособность - н.д. %

% норм. морф - 45%
Дефекты головки - 29%
Дефекты шейки/сред. части - 21%
Дефекты хвоста - 5%
Цитоплазма дефекты - н.д.
Pinheads - н.д.
Альфа-глюкозиада - н.д.
Фруктоза- н.д.
Цинк - н.д.

Комментарии: Агглютинация. Вискозипатия.

Может ли агглютинация быть причиной ранних выкидышей? И возможно ли зачатие естественным путем?
Спасибо. С уважением, Екатерина

здравствуйте! аналогичная проблема,первая беременность закончилась выкидышем на сроке8 недель,после прошла все обследования,решили проверить мужа вот показатели спермограммы(асклепий10.06)
Разжижение - ненорма
Внешний вид - ненорма
Объем -1.8 (воздержание 5 дней)
Вязкость - Ненорма
ph - 8
Конц. лейкоцитов более1 млн/мл

результаты теста:
Конц. сперматозоидов - 101 млн/мл
Подвижность (а +в +с) - 46.7%
Быстр. поступ. движ. (а) - 26,4 %
Медл. поступ. движ. (в) - 12,7%
Непоступ. подвижность (с) -7.6%
% Норм. морф. ВОЗ - 34.8%
КПС - 47.2
КППС(а)- 26.7
КППС(в) - 12.8
Скорость - 13 мкр/с
ИПС - 236
КС - 181.8млн/эякул
ПС (а+в+с) - 85млн/эякул
ППС (а+в) - 71.1млн/эякул
ФС - 40.3 млн/эякул
КФС-22.4
Агглютинация +++
Агрегация ++
круглые клетки - 18 млн/мл
Эритроциты - 0
Жизнеспособность - н.д. %

% норм. морф - 43%
Дефекты головки - 31%
Дефекты шейки/сред. части - 15%
Дефекты хвоста - 11%
Цитоплазма дефекты -8
Pinheads - н.д.
Альфа-глюкозиада - н.д.
Фруктоза- н.д.
Цинк - н.д.

заключение: Агглютинация. лейкоцитоспермия. слизь.микроспермия.

вы очень поможете молодой семье вашим комментарием совсем запуталась,стоит ли мужа лечить.судя по результатам есть причина воспаления? если есть то чем может быть вызвано воспаление?каков план дообследования и лечения?над чем работать уже сейчас для улучшений показателей?заранее благодарна за ответ.

Здравствуйте!муж сдал мазок из уретры, результаты следующие:
плоский эпителий - 8-12,
цилинд.эпителий в пластах до 50 клеток,
Лейкоциты - до 28,
обнаружили дрожжи,
пиогенный бета-гемолитический стрептококк - 10 в 3степени кое/мл.
АГ ВПГ I-II -не обнаружено
АГ С. trachomatis -не обнаружено
Гонококки, морфотип, трихомоноды - не обнаружены.

Насколько это серьезно? мы планируем беременность.

Здравствуйте, Екатерина.
Если коротко, да. Причиной выкидыша могут быть инфекции передающиеся половым путем, наличие воспалительного процесса в организме, а агглютинация является уже следствием этого процесса.
Если агглютинация была выявлена и имеются данные о воспалительном процессе половой системы мужчины, необходимо в первую очередь провести лечение воспаления. Это может быть простатит, везикулит, эпидидимит или орхит и т.д Иногда одного этого достаточно для исчезновения агглютинации.
Если же не сдавали - необходимо сделать бактериологический посев эякулята для диагностики возможной инфекции.
Для ответа на вторую часть вопроса, необходимо иметь данные о гормональном статусе мужчины и уровне антиспермальных антител (спермограмма с MAR-тестом).
С данными анализов и обследований необходимо посетить очную консультацию уролога-андролога.

Добавлено спустя 17 минут 41 секунду:

Здравствуйте,
Для ответа на Ваш вопрос необходима информация об обследовании на урогенитальные инфекции, а также гормональный статус.

Добавлено спустя 8 минут 43 секунды:

Здравствуйте,
Результаты анализы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо дополнительное обследование на урогенитальные инфекции (токсоплазмы и др.), а также консультация уролога-андролога.

Добрый день, не можем зачать ребенка уже больше года сдали спермограмму, нам поставили астенотератозооспермию
Объем-1,4мл
Консистенция-вязкая
Разжижение - 30 мин
Вязкость - 0,3 см
Цвет - серовато-белый
РН- 8
Запах - специфический
Мутность- мутное
Слизь- +
Микроскопическое исследование
Концентрация сперматозоидов в 1 мл- 110 млн в 1мл
Общее число сперматозоидов в эякуляте - 154 млн
Активно- подвижные (подвижность А) - 6%
Малоподвижные (подвижность В) - 51%
Подвижность (а+в) -57%
Отсутствие поступательного движения (с) - 2%
Неподвижные сперматозоиды - 41%
Агглютинация - + смешан
Агрегация - нет
Лейкоциты (менее 1 млн в 1 мл) - 350 тыс в 1 мл
Эритроциты - нет
Макрофаги - нет
Спермиофаги - нет
Липоидные тельца - немного
Морфологическое исследование
Нормальные сперматозоиды- 10%
Сперматозоиды с нормальной морфологией головки -9%
Патологические формы- ( дефекты головки- 60%, шейки-7%, хвоста- 5% и + 18% смешан)- 90%
Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) - 3/100
Остаточные тельца (немного) - немного

Сдали гормоны:
Глюкоза - 5,34 (3,9-6,2)
Гспг - 16,3 (12,4-78,4)
Тестостерон общий -9,6 (5,54-25,17)
Пролактин - 209 (64-312)
Ттг- 1,96 (0,4-4)
Фсг - 3,88 (1,0-11,8)

По узи органов мошонки и предстательной железы как таковых отклонений нет, ставят только нам хронический простатит вне обострения
Зппп ему сказали не надо сдавать, тк у меня ничего не обнаружено
Вообщем врач выписывает нам: берлитион 1 таблетка утром натощак, андродоз 1 таблетка два раза в день, свечи лонгидаза- 1 свеча раз в три дня и хгч по 2000 ед два раза в неделю и все это на 2 месяца лечения скажите насколько эффективно лечение, может вы что нибудь посоветуете и если можно то объясните зачем берлитион выписывают и так много хгч?? И можно ли хгч на какой нибудь трибестан поменять.
Заранее спасибо

Добрый день, не можем зачать ребенка уже больше года сдали спермограмму, нам поставили астенотератозооспермию
Объем-1,4мл
Консистенция-вязкая
Разжижение - 30 мин
Вязкость - 0,3 см
Цвет - серовато-белый
РН- 8
Запах - специфический
Мутность- мутное
Слизь- +
Микроскопическое исследование
Концентрация сперматозоидов в 1 мл- 110 млн в 1мл
Общее число сперматозоидов в эякуляте - 154 млн
Активно- подвижные (подвижность А) - 6%
Малоподвижные (подвижность В) - 51%
Подвижность (а+в) -57%
Отсутствие поступательного движения (с) - 2%
Неподвижные сперматозоиды - 41%
Агглютинация - + смешан
Агрегация - нет
Лейкоциты (менее 1 млн в 1 мл) - 350 тыс в 1 мл
Эритроциты - нет
Макрофаги - нет
Спермиофаги - нет
Липоидные тельца - немного
Морфологическое исследование
Нормальные сперматозоиды- 10%
Сперматозоиды с нормальной морфологией головки -9%
Патологические формы- ( дефекты головки- 60%, шейки-7%, хвоста- 5% и + 18% смешан)- 90%
Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) - 3/100
Остаточные тельца (немного) - немного

Сдали гормоны:
Глюкоза - 5,34 (3,9-6,2)
Гспг - 16,3 (12,4-78,4)
Тестостерон общий -9,6 (5,54-25,17)
Пролактин - 209 (64-312)
Ттг- 1,96 (0,4-4)
Фсг - 3,88 (1,0-11,8)

По узи органов мошонки и предстательной железы как таковых отклонений нет, ставят только нам хронический простатит вне обострения
Зппп ему сказали не надо сдавать, тк у меня ничего не обнаружено
Вообщем врач выписывает нам: берлитион 1 таблетка утром натощак, андродоз 1 таблетка два раза в день, свечи лонгидаза- 1 свеча раз в три дня и хгч по 2000 ед два раза в неделю и все это на 2 месяца лечения скажите насколько эффективно лечение, может вы что нибудь посоветуете и если можно то объясните зачем берлитион выписывают и так много хгч?? И можно ли хгч на какой нибудь трибестан поменять.
Заранее спасибо

Дашунтий
Добрый день, приношу извинения за задержку ответа - был в отпуске.
Назначенное Вам лечение, на мой взгляд, оправдано и эффективно. Трибестан и хгч относятся к разным фармакологическим группам препаратов, и не являются взаимозаменяемыми.
Назначение берлитиона также оправдано. Это антиоксидантный препарат, необходимый для лечения выявленных у вашего мужа форм патоспермиии.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли при помощи спермограммы, вычислить наиболее благоприятный период для зачатия ребенка определенного пола и если есть подскажите другие варианты?