C 27 ноября по 24 декабря 2012 года консультация приостановлена в связи с отпуском специалиста.

Вас консультирует Барткова Альбина Дмитриевна, врач-паразитолог высшей категории, заведующая отделением паразитологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае».

В Приморском крае ежегодно регистрируется около 150 тысяч больных паразитарными болезнями.

Цель консультации: рассказывать о гельминтах и простейших, паразитирующих у человека, о путях заражения этими паразитами, а главное, о лабораторной диагностике паразитарных болезней. Так как паразиты могут поселиться в клетках, тканях, в полости кишечника, важно правильно выбрать материал (кал, желчь, моча, кровь) и методы для лабораторного исследования.

Альбина Дмитриевна прокомментирует результаты ваших анализов, ответит на вопросы

• о путях заражения гельминтозами и протозоозами (простейшими)
• о способах профилактики паразитарных заболеваний
• о диагностике паразитарных заболеваний

Например:

• Как уберечь ребенка от заражения аскаридами?
• Как уберечь ребенка от заражения аскаридами?
• Какими паразитами ребенок может заразиться, играя в песочнице?
• Может ли ребенок заразиться глистами, если дома есть собака или кошка?

Справка:

Здравствуйте! КП=1,0 указывает на то, что оптическая плотность Вашей крови равна оптической плотности контроля отрицательного. Таким образов, у Вас нет свежего заражения и очень низкий титр иммуноглобулинов хронического течения болезни. Скорее всего это какая-то неспецифика. Попробуйте сдать кал на цисты лямблий и ИХА (обнаружения антигена к лямблиям в кале), чтобы исключить лямблиоз. С уважением. А.Д.

Уважаемая Альбина Дмитриевна! Подскажите, пожалуйст, у одного ребёнка обнаружены антитела к лямблиям IGG (полож. КП=10,8), у другого - полож КП=4,1. Что это значит? Есть лямблии или нет?

Здравствуйте! Антитела в сыворотке крови к паразитам определяют с помощью прибора, измеряющего оптическую плотность испытуемой сыворотки, используя положительные и отрицательные контроли. КП - это коэффициент позитивности, он указывает во сколько раз оптическая плотность Вашей сыворотки крови больше оптической плотности отрицательного контроля. Девочки! Я уже устала Вам повторять, что ИФА крови на антитела к лямблиям это вспомогательный метод, так как он мало чувствителен и мало специфичен. Все равно все результаты по крови нужно подтверждать паразитологическими методами (цисты лямблий в кале). С уважением. А.Д.

Здравствуйте, Альбина Дмитриевна.
У ребенка при исследовании крови А/т к лямблиям IgG сильноположительный КП 7,2 Титр 1:80, А/т IgM отрицательный. Из Ваших ответов я поняла, что это еще не окончательный результат и нужно сдать анализ кала на цитс лямблий и ИХА. К сожалению в Уссурийске в Центре гигиены и эпидемиологии мне ответили, что ребенку нужно сдавать анализы по направлению врача и что анализ крови более достоверный, чем по калу.
Возможно ли сдать эти анализы у Вас во Владивостоке без направления врача, и как хранить их при перевозке. Спасибо.

Здравствуйте! Кал можно сдать в нашу лабораторию, Уткинская, 36, каб. 104, 106., без направления. Собрать в контейнер с крышечкой, примерно, чайную ложку кала. Лучше достовлять утренний кал, но если нет такой возможности можно с вечера положить контейнер в холодильник на нижнюю полку. Доставить материал до 11 часов. В оформленных фекалиях мы находим цисты лямблий методами обогащения, одновременно эти методы направлены и на нахождение яиц кишечных гельминтов. С уважением. А.Д.

Можно вопрос, если в кале не обнаружены цисты лямблий, то значит их нет? Это точно? Я слышала что они могут быть в печени? Этот анализ (кал 3 раза) покажет их, или их отсутствие?

Здравствуйте! Трехкратное исследование кала на яйца гельминтов и цисты лямблий с большой долей вероятности говорит о том, что паразитов в кишечнике нет. Это при том условии, если кал приносился в лабораторию с промежутками 3-5 или более дней, исследование проводилось методами обогащения, если на лямблии был добавлен метод обнаружения антигена (белка) лямблий в кале. В печени лямблии не живут, там находится среда, которая сразу убивает их. Это заболевание (лямблиоз) может протекать по разному типу, в том числе и по печеночному. Лямблии, паразиты верхних отделов тонкого кишечника, там они находятся в подвижном состоянии. Когда лямблии опускаются в нижние отделы и в толстый кишечник, они покрываются толстыми оболочками, чтобы пережить неблагоприятные для них условия, эти цисты мы и видим в кале в большом количестве под микроскопом. С уважением. А.Д.

Я правильно поняла что кал можно принести в любой рабочий с 9-00?

Здравствуйте! Кал на исследование можно приносить каждый день, кроме субботы и воскресенья, с 9-00 до 11-00. Кал собираете в маленькую баночку или контейнер, купленный в аптеке, проба должна содержать, примерно, чайную ложечку кала. До свидания. А.Д.

Альбина Дмитриевна, здравствуйте
подскажите, пожалуйста, необходимо ли проводить лечение лямблиоза и, если да, то какими препаратами, если у ребенка нет жидкого стула? (у нас, судя по посту, рядовая ситуация - А/т к лямблиям IgG сильноположительный, ... IgM отрицательный, консультант в лаборатории долго переубеждала, что цист в кале попросту не видно, и я сдалась )
Посмотрела программу Комаровского о лямблиозе. В ней единственным показанием для проведения лечения заболевания называется диарея, если не ошибаюсь, более 7 дней - в остальных случаях организм справляется сам, еще говорится, что жизнь лямблий не продолжительна, а вот риск заразиться снова велик. И ополоснув детскую кружку под краном, и принеся их на подошве сандалий, и в песочнице, наверное, - сложно уберечь двухлетнего ребенка-непоседу от повторных заражений.
Хотелось проводить лечение, даже если лямблии обнаружатся, если это действительно необходимо
И еще волнующий меня вопрос - могут ли лямблии давать о себе знать сыпью вокруг глаз и рта, если IgE в норме (1,104), A|т к токсокарам отрицательный, предполагалась,что у сына пищевая аллергия, но до 1,8 мес. мы не знали, что это такое, и ели все, позволительное в этом возрасте, а дальше пошла реакция после приема пищи по принципу снежного кома: сначала на молочные каши, затем на кисломолочное, потом хлебобулочное, далее практически на все фрукты, в т.ч. и на зеленые яблоки. Побыли на море 4 часа - у ребенка чистая кожа на протяжении 3 дней, ел все на, что до этого вроде бы была реакция, к вечеру сегодня опять небольшое покраснение вокруг глаз и пару новых "прыщичков" на носу... Подскажите, пожалуста, может быть, нужно провериться еще на какие-нибудь паразиты? Недавно пропили всей семьей "Пирантел", провела профилактику гильминтоза у кота, поэтому наличие остриц и аскарид исключаю.
И еще - ребенок с рождения тесно контактирует с домашним котом, подскажите, пожалуйста, есть ли у котов гильминты, которые передаются человеку или у нас с ними разные паразиты?
Заранее огромное вам спасибо

Здравствуйте! Лечить или не лечить ребенка решит врач, который наблюдает Вас. Положительная реакция ИФА еще не повод считать, что Ваш ребенок болен, тем более, если нет соответствующих симптомов. Будет у ребенка жидкий стул при лямблиозе или не будет, зависит от организма. Ваша реакция на паразитов может быть совершенно не похожа на реакцию других зараженных детей, в том числе могут быть и аллергические проявления. Цисты в кале при упорном обследовании обязательно увидят (у некоторых людей цикл развития лямблий в кишечнике занимает около 20 дней, после чего они в нижних отделах кишечника покрываются цистными оболочками и хорошо видны в кале). Кроме того, существует метод определения антигена (белка лямблий) непосредственно в кале. Метод специфичен на 95%. От кошек чаще всего заражаются токсоплозмозом. Паразит (тоже простейшее, как и лямблии) условно патогенный и опасен, в основном, для женщин, заразившихся во время беременности. Для детей большой риск заражения токсокарозом, так как яйца токсокар (собачьих аскарид) в большом количестве могут находиться в песке песочниц, если они не закрываются. Но при этом заболевании имеются пределенные симптомы, которые распознает врач. Диагноз ставится по нахождению антител к антигенам токсокар в сыворотке крови. С уважением А.Д.

Альбина Барткова
добрый день, у нас в семье живут собаки.
подскажите, для профилактики как часто и какими препаратами кормить детей 4 и 8 лет, и взрослых?

Альбина Дмитриевна, спасибо большое!

Альбина Дмитриевна, здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что значит антитела к лямблиям IgG КП 6.9 Титр 1:80 сильноположительный, а антитела к лмблиям IgM отрицательный. И у кого конкретно можно лечить лямблиоз, если он есть?

Добавлено спустя 2 минуты 11 секунд:
Извините за не корректный вопрос. Я имела ввиду:к какому конкретно врачу можно обратиться за лечением лямблиоза ?

Здравствуйте! Лично я не сторонник профилактического приема антигельминтных препаратов. Чаще всего они помогают только при профилактике энтеробиза, в остальных случаях просто бесполезны. Самое главное следить за чистотой рук детей, с раннего возраста прививать им гигиенические навыки, не целовать животных и после общения с ними сразу же мыть руки. Не давать детям грязные овощи, ягоды, фрукты. И, естественно, содержать в чистоте свое жилище, почаще проводить влажную уборку. С уважением, А.Д.

Добавлено спустя 9 минут 52 секунды:

Здравствуйте! Сдайте кал на цисты лямблий и на антиген лямблий в кале (ИХА), если эти анализы тоже покажут наличие лямблий в кишечнике, значит они у вас действительно присутствуют. Нельзя поставить диагноз "лямблиоз" без исследования кала. Лечит паразитарные болезни врач инфекционист. Антитела IgМ - говорят о раннем заражении, IgG - о хроническом течении заболевания. С уважением. А.Д.

Альбина Дмитриевна, спасибо

Здравствуйте, Уже лет 5 или больше беспокоит тяжесть и вздутие живота каждый день ещё изжога. Слабость головокружение и одышка иногда бывают покалывает сердце. Неделю назад по личному желанию пошёл к инфекционисту с жалобами на вздутие живота и тяжести и ещё обнаружил в кале остриц, он выписал немазол 1 т 1 раза, потом через 10 дней ещё 1 т выпил 1 остриц стало меньше вздутие и тяжесть и одышка и слабость остались. Полагаю и чувствую, что есть ещё другие паразиты.. вопрос только в том на сколько они больше и сколько им лет или месяцев. Пришел к такому выводу, потому что чувствую странные ощущения, иногда как будто что-то внутри живота ползет или передвигается и порой шикотно или зудится..Это вызывает у меня не приятные ощущения и страх. Состояние у меня так ухудшилось, что даже иногда не могу ходить голову кружит и слабость тяжесть в животе. Понимаю, что может затянул, но проходил многие анализы зимой 2011 на паразиты тоже и узи делал кроме фгс и ренгена...вроде ничего особого не обнаружили, а потом чуть лучше стала и опять отложил все. А сейчас так опять тяжело( Буквально Недавно начал проходит анализы сдаю общие мочи кала на яйца глист простейшие, узи брюшной полости сделали ничего особого не обнаружили дискинизия желоночных и и что-то с желчным вялый он сказал..анализы как сказали норм ...но я слышал его надо часто сдавать чтоб что то найти...зимой я ещё кровь сдавал на лямблии и тоскакары ...и тд...в результат токсокароз положительный был...в другой лаборатории не подтвердилось...недавно сдал жду результат.
Помогите пожалуйста, что мне делать..может даже срочно потребуется операция по извлечению
паразитов...потому что такое чувство как будто ком в животе плюс к этом нервы иногда и вздутие от еды или
выброса желочи ..Хотя ем каши мясо отварное понемногу. Двигаюсь как могу .. Что мне сделать ..сейчас самочувствие просто не выносимое

Здравствуйте, Александр! Яйца остриц находят в кале очень редко, только в том случае, если у Вас запоры и самка острицы разрушается уже в кишечнике. Для обнаружения яйц этого паразита необходимо сдавать соскобы со складок ануса. Живут острицы от 1 месяца до 3-х, затем гибнут, но человек может каждый раз сам себя заражать и при низком иммунитете избавиться от них бывает сложно. Есть паразиты, которые живут более 5 лет, но яйца их должны были обнаружить у Вас при исследовании кала, который Вы сдавали, как я поняла, многократно. Операции при кишечных паразитах не показаны, от них избавляются только антигельминтными препаратами, но сначала их нужно обнаружить. Возможно, Ваши проблемы связаны с дисбактериозом кишечника, или существуют другие причины. Чтобы у Вас не оставалось сомнений, сдайте кал в нашу лабораторию 3-х кратно. Мы работаем методами обогащения, вероятность нахождения яйц гельминтов и цист простейших, при трехкратном обследовании, увеличивается до 95%. С уважением. А.Д.

Добрый день! Подскажите как вывести остриц? Давала декарис, пирантел, около месяца все проходит и начинается снова как только засыпает плачет и говорит в попе жук.... кал сдавали ничего не нашли

Здравствуйте! Острицы-контактные паразиты, профилактическое лечение необходимо всем, тесно контактирующим с ребенком. Кроме того, необходимо провести влажную уборку в квартире, промыть все игрушки, проглаживать детские трусики. Живут острицы от 1 месяца до 3-х месяцев. Очень часто происходит самозаражение (ребенок сам себя каждый раз заражает). Рекомендуется повторить стандартный курс антигельминтиками через 2 недели. Яйца остриц ищут не в кале, а в соскобе с перианальных складок, т.к. самки паразита выходят ночью из анального отверстия и откладывают яйца на складках ануса. С уважением. А.Д.