Что ж, мамочки, описываю свою ситуацию (текста будет много).
Два года мы с мужем пытались забеременеть и искали причины, почему не выходит. Оказалось у меня - гиперинсулинемия, т.е. на одну съеденную маааленькую конфетку инсулина вырабатывается столько, словно я съела торт и запила его 2 л "Кока-колы". Как итог: избыток инсулина потихоньку травит организм, не работают яичники, идут скрытые воспалительные процессы в теле и (как один из вероятных факторов) начинается появление миом. Болячку свою мне удалось пригасить за полгода, симптомы сгладить (тяжелая атлетика+противозачаточные+строгая диета без глютена и глюкозы, потеря в весе 8 кг, в размерах с 50-52 на 46-48), и в мае 2016 нам разрешили беременеть.
К моменту зачатия (июнь 2016) у меня были две небольшие миомы внутримышечные по задней стенке (Интрамуральные) 23*20 и 15*13, гестероскопией специально проверяла, не торчат ли они внутрь матки - было всё о'к. На мой вопрос - что с ними будет при беременности и не помешают ли они мне, мой врач честно сказала, что не знает. И никто не может сказать наперед что с ними будет: может рассосутся, может, вырастут - будем наблюдать.
В первые 3 месяца у меня случилось два кровотечения с миомами не связанные: первое - во время внедрения хориона на 10 неделе был, вероятно, порван сосуд (у меня), чуть покровило, лежала в роддоме № 3, капали кровостанавливающее, всё прошло. Второе - на 12-й неделе отравилась плохо вымытой дыней с малиной, на фоне безудержной рвоты оторвало плаценту 38 мм х 5 мм, и началось второе кровотечение... Лежала там же, капали те же препараты, выписали с отслойкой 40 мм х 25 мм (отслойка увелчичилась, т.к. после УЗИ на поступлении меня полоскало еще 3 дня подряд, и, вероятно, каждый мой надрыв всё сильнее плаценту отрывал, а потом полторы недели она прирастала обратно). На фоне этих угроз мне прописали Дюфастон 3 раза в день, пила я его до 34 недели постепенно снижая дозу (что, возможно, повлияло на мои миомы).
В итоге на 3,5 месяца мои миомы срослись в конгломерат размером 66 мм х 46 мм, но показали признаки некроза. Т.е. им не хватало питания, и их развитие затормозилось, что меня успокоило. А зря! После этого плацента, расположенная по задней стенке, прикрыла их от УЗИ, и последующие исследования не давали об этих миомах инфы, т.к. их просто не было видно! Ребенок развивался нормально, никаких отклонений до 35 недели. К этому моменту у меня вылезло несколько мелких миом по передней стенке матки, что никому не мешало, повисла маленькая горошина миомы снаружи матки, тоже безвредная. И страшный конгломерат был скрыт от УЗИстов телом дочки и плацентой, о нём я сама просто помнила, и, конечно, волновалась.
И тут мне ПРОСТО ПОВЕЗЛО!
На 34-35 неделе я по согласованию со своим врачом из ЖК решила лечь на сохранение (уже в 4 роддом) из-за нашего с ней спора: она мне доказывала,что у меня преэклампсия, якобы, и рожать мне только кесаревым, я же настаивала, что два раза поднявшееся давление до 140 и легкие отеки - это не преэклампсия, и вообще, я смогу родить сама! В итоге нашего спора было решено положить меня на обследование + необходимо было сдавать анализы мочи на белки, считать вход-выход жидкости, сдавать кровь, КТГ и доплер. В общем, всё по полной. Лежание было необременительным, я даже первую неделю ездила (сбегала) домой на ночь, возвращалась утром к обходу. На 7-й день было принято решение меня особо не задерживать и готовить к выписке. Но перед выпиской меня отправили на контрольный доплер, и тут вдруг оказалось, что у моей плаценты за неделю ухудшились показатели с А1 (кровь проходит свободно, нарушений питания нет) на Б1 (начались проблемы со снабжением, но пока маленькие). Это ухудшение было необъяснимым, т.к. ничего не предвещало, подумали, может, я долго сидела в очереди на УЗИ, и ли ребенок передавил пока я сидела полую вену, или еще чего, но есть протокол действий в таких случаях и зав. дородового отделения, которую на всякий случай вызвала моя лечащий врач в 4 роддоме для согласования лечения, приняла решение: проколоть мне кроворазжижающее (эксин или типа того), легкие разворачивающие (на всякий случай) дексаметозон и ежедневный утром-вечером контроль доплером сердцебиения. Если ухудшение кровотока случайны - вреда не будет, если не случайны - спасем ребенка.В итоге мне успели сделать всего 2 укола дексаметозона, как у меня начались схватки. Вначале утром, я подумала,что это кишечник шалит или тренировочные, посхватывало утром и прошло. А потом вечером как началось, хорошо, что не решилась на ночь домой убежать... В итоге я вошла в роды менее,чем за два часа, но раскрытие только на 1 см, а сердцебиение малютки на схватках падало до критических 100 ударов в минуту. Ждать дальше смысла не было - я настояла, давайте кесарево прямо сейчас (хотя хирурги меня спросили, мол, Вы так боролись за право рожать самой, может, сейчас подождете нормального раскрытия? Но чего ждать и зачем рисковать имеющимся ребенком в угоду облегчения вынашивая гипотетических будущих? Хирургов долго уговаривать не пришлось). В итоге ЭКС. По протоколу при нем делают общий наркоз - уговорила анестезиолога сделать мне спинальную анестезию (это услуга при ЭКС оказалась платной - с меня он стребовал 7000) + прямо перед операцией прокололи кровоостанавливающее и еще что-то,что помогло мне дышать, т.к., к сожалению, у меня оказалась реакция на анестезию - я начала задыхаться. Кровопотери 700 мг всего. Дочка родилась 8 баллов по апгар, 2740 г, 48 см, здоровая, тьфу-тьфу-тьфу. После операции спросила хирурга, что стало причиной преждевременных родов. Ответ - миомы. Те сросшиеся миомы, что по задней стенке, умудрились отжать питание у куска плаценты и вымахали так, что теперь это огромная миома, торчащая и в полость матки, и наружу. Она-то и перекрыла кислород моему ребенку. Причем всё это проходило безсимптомно, т.е. мне просто ПОВЕЗЛО НАХОДИТЬСЯ НА СОХРАНЕНИИ в этот момент, иначе, боюсь предположить, что было бы.
Вывод: 1. Если у вас миома, уточните, не мешает ли ее расположение прикрепление плаценты?Для этого не плохо бы сделать офисную гистероскопию и проверить изнутри матки (камерой), что она точно никуда не торчит. УЗИ такую точность в расположении узлов дать не сможет (это касается внутримышечных миом, тех,что в полости матки скорее всего вначале надо удалять, тех,что торчат наружу, может и обследовать не нужно, это врач скажет) 2. Если вы беременны и у вас есть миомы - уточните, где конкретно они находятся. Например, те миомы, что у меня были по передней стенке в мышце матки и те,что были снаружи матки, не мешали - на ребенка не давили и питание у плаценты не воровали. 3. Следите за своими миомами больше и чаще, чем 3 УЗИ за беременность. Да, придется походить и поделать УЗИ на нормальных аппаратах, скорее всего платно (в нашем городе это "Асклепий" и "Центр материнства и детства" + мой личный совет: ходите к разным УЗИстам, чтобы избежать замыливания глаза у одного специалиста, когда он в силу, например, спешки или небрежности, срисовывает данные обследования со своего предыдущего результата.) 4. Будьте готовы к кесарево, если миом много и/или они большие. Миомы, по сути, замещают собой ткань матки, из-за них она не может нормально сокращаться и выталкивать ребенка во время родов. Возможно, ваш врач (не из ЖК, а тот, с кем вы договоритесь рожать) рассмотрит стратегию - ждем как пойдут роды,вдруг хорошо будет сокращаться, тогда родим сами, если нет, то - в операционную. 5. Возьмите напрокат доплер и научитесь с ним обращаться, чтобы иметь возможность хотя бы раз в день прослушивать сердцебиение малыша. У меня миомы просто пережали сосуды и всё, дочка начала задыхаться молча. Она не билась, особо не меняла свои привычки в шевелении, ничего у меня не болело при этом, не кровило. Только ее сердцебиение указало, что началось что-то не то. 6. Постарайтесь оказаться на сохранении как можно раньше. Чаще всего, тех, у кого миомы или показания к кесарево, кладут рожать на 37-й неделе. Мой опыт показал, что с 35-й уже неплохо бы маячить хотя бы в дневном стационаре. Это бесплатно, например, сказать, что живот тянет или что отеки вдруг появились - и вам дорога на 3-разовое питание и полный комплект обследований и процедур. Да, кто-то закапризничает, мол, чего лишний раз по больницам шарахаться! Уверены, что ваши миомы в матке на шалят и детю не угрожают - воля ваша. Не уверены - найдите способ оказаться в больнице раньше срока, просто, чтобы не психовать попусту. 7. После родов будьте готовы, что ваша матка будет плохо сокращаться, живот будет уходить дольше. Болеть будет сильнее, опять же из-за миом, как результат хуже выходить сгустки остатков крови, возможны воспаления и боль. Проговорите со своим врачом в послеродовом, чтоб вам прокололи антибиотик, совместимый с ГВ, чтоб избежать воспаления миом, потерявших кровоснабжение. 8. Всеми возможными способами как можно раньше после выписки из роддома окажитесь на приеме у Горлова, Ширина, Котовой на УЗИ. И проверьте, что с миомами, и не рано ли вас выписали.
В моем случае, т.к. миомы большие и опасные были скрыты за плацентой, в роддоме о них и не знал никто, кроме хирурга, который их физически во мне заметил во время родов. Врач дородового в обменной карте инфы о них не нашел, потому что врач в ЖК не счел нужным что-то там заполнять, а в последнем 3м УЗИ их было не видно! Врач послеродового основывался на данных врача из ЖК, дородового и хирурга. Но! Мы же в России, да? Хирург сказал проколоть мне антибиотики, а в послеродовом забыли… В итоге началось воспаление миом и придатков, которое УЗИст роддома № 4 пропустила, потому что аппарат стары и смотрит она небрежно… Короче, меня выписали не могущую разогнуться от боли, сказав, что это у вас шов болит, мамочка, ВСЕМ БОЛЬНО, А ВЫ СЕБЯ ПРОСТО ОЧЕНЬ ЖАЛЕЕТЕ И ВНИМАНИЯ ПОБОЛЬШЕ ХОТИТЕ.
|