Форум Владмама.ру Просто Есть

Часовой пояс: UTC + 10 часов


Ответить на тему [ Сообщений: 59 ]  Страница 2 из 3  Пред.1, 2, 3След.

Автор Сообщение
СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Администратор форума
Аватара пользователя
Автор темы
С нами с: 10 апр 2006
Сообщения: 4297
Изображений: 529
Благодарил (а): 911 раз
Поблагодарили: 1875 раз
26 июня в офисе Владмамы состялась первая встреча с врачами онкологами. В ней приняли участие:
— Врач-онколог Лев Анатольевич Гривков (Приморский краевой онкологический диспансер, поликлиника)
— Врач-акушер-гинеколог Дмитрий Аркадьевич Коротин (Приморский краевой онкологический диспансер, онкологическое хирургическое отделение № 1)
— Вопросы по раку молочной железы переданы онкологу-маммологу Сергею Дмитриевичу Гончарову, ответы ещё ожидаем.

3 июля начинаем публикацию первой серии ответов на ваши вопросы.
  • Ответ публикуется внутри поста с вопросом, к которому он относится.
  • Ответы будут дополняться, поэтому не волнуйтесь и не думайте, что вас игнорируют, если видите ответ только на часть своего вопроса.
  • Первая группа ответов - по родинкам, папилломам и меланоме.
____________________________
С 24 по 28 июня в форуме Владмамы будет проведена онлайн-конференция по вопросам онкологии. В эти дни на ваши вопросы будут отвечать специалисты. Все ответы будут опубликованы на сайте.

Диагностика, обследование, лечение; как избежать страха перед раком, почему так много людей вынуждены ехать за рубеж для диагностики и лечения онкологии; есть ли возможность вылечиться у нас - эти и многие другие тревожные вопросы можно и нужно будет задать специалистам, приглашенным редакцией портала Владмама для участия в этой конференции.

Эта тема предназначена для сбора вопросов. Ждем!


Вернуться к началу
  Профиль Персональный альбом  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
На Владмаме мне нравится все больше!
Аватара пользователя
Имя: Оля
С нами с: 22 июл 2009
Сообщения: 541
Откуда: Владивосток
Благодарил (а): 70 раз
Поблагодарили: 54 раза
Здравствуйте! Вопрос такого плана - какие лаборатории на данный момент могут более менее гарантировать достоверный результат на онко-маркеры(понимаю,что возможно не по теме) просто столкнулись,что при наличии подтвердившегося диагноза,результаты лабораторий были очень различны. И какие тогда минимальные анализы на онко-маркеры может сдавать периодически человек,чтобы выявить заболевание на ранней стадии,минимальные,которые могут заподозрить что то не ладное ( там то уже понятно человек пройдет более детальное обследование)? Все мы понимаем,что многие из этих анализов не входят в ОМС,но для собственного успокоения хотелось бы знать тот минимум лабораторной и функциональной диагностики,чтобы заподозрить заболевание на начальной стадии( желательно получить квалифицированный ответ строго по пунктам,а не как у нас любит "медицина" иногда ссылаться - проходите периодически обследование ....) просто важен ответ,для собственного самоконтроля.

Лев Анатольевич Гривков
:
Цитата:
Опухолевые маркеры – это вещества, образующиеся в связи с измененным метаболизмом злокачественной клетки, а потому при возникновении опухоли их уровни повышаются. Определение опухолевых маркеров проводят в гистологическом материале или биологических жидкостях.
При исследовании опухолевых маркеров следует учитывать их индивидуальную информативность при различных формах рака, а так же динамику их уровней в ходе наблюдения. Специфичность отдельно определяемого опухолевого маркера недостаточно высока, она повышается, прежде всего, при комбинации нескольких маркеров. Надежность исследования с помощью опухолевых маркеров зависит от их чувствительности и специфичности, то есть вероятности получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Существуют маркеры главные, второстепенные и дополнительные.
Определение опухолевых маркеров следует рассмат ривать как дополнительный диагностический метод с относительной применимостью и точностью для каждого диагноза, т.е исследование крови на онкомаркеры не является ранней диагностикой опухолей.

Идеальный опухолевый маркер должен удовлетворять следующим критериям:
  • продуцироваться только злокачественными клетками;
  • являться органоспецифичным;
  • появляться в высоких концентрациях в биологических жидкостях;
  • его концентрация должна коррелировать с: размером опухоли; со стадией заболевания; с прогнозом; с эффектом лечения.
  • он должен позволять проводить диагностику всей опухолевой ткани.

Маркер, отвечающий всем перечисленным выше требованиям, до настоящего времени не обнаружен. Сегодня известно более 200 опухолевых маркеров, и их количество постоянно растет.
Поэтому далеко не всегда даже при наличии опухоли у человека тот или иной онкомаркер будет повышен.


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Поддержите новичка!
Имя: Анна
С нами с: 21 июн 2015
Сообщения: 2
где во владивостоке можно приобрести Герцептин для введения подкожно и сколько он стоит?

Лев Анатольевич Гривков:
Цитата:
Подкожно Герцептин не вводится. Внутривенно вводится, капельно. Сколько он стоит я не могу сказать. Мы лекарства не продаем.


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Поддержите новичка!
Аватара пользователя
Имя: Cathy
С нами с: 28 авг 2013
Сообщения: 56
Откуда: Владивосток
Благодарил (а): 7 раз
Поблагодарили: 10 раз
Пригласите еще специалиста онколог-уролог! Тоже есть вопросы
[i] "Мир- это то, что мы о нем думаем". Дж.Е.Шарон.


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Администратор форума
Аватара пользователя
Автор темы
С нами с: 10 апр 2006
Сообщения: 4297
Изображений: 529
Благодарил (а): 911 раз
Поблагодарили: 1875 раз
Mikat писал(а) 22 июн 2015, 13:14:
Пригласите еще специалиста онколог-уролог! Тоже есть вопросы

Добрый день!
В этой теме можно и нужно задавать любые вопросы к любому специалисту в области онкологии.

Мы обязательно найдем возможность связаться с самыми разными специалистами и получить от них максимально полные ответы. Даже если нам для этого понадобится чуть больше заявленного времени.


Вернуться к началу
  Профиль Персональный альбом  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Душа Владмамы
Душа Владмамы
Имя: Елена
С нами с: 26 окт 2007
Сообщения: 2311
Откуда: Владивосток, Окатовая
Благодарил (а): 84 раза
Поблагодарили: 382 раза
Добрый день.
Интересует, применяются ли достижения таргетной терапии при тройном негативном РМЖ. Пока от общения с химиотерапевтом сложилось впечатление, что он пытается отказаться от её назначения, аргументируя, что это слишком дорого. так и сказал, ну кто ж вам будет таргетную назначать, это слишком дорого.
Почему у нас не практикуется расписывание сразу всех возможных вариантов протоколов, чтобы пациент сам мог определить свои возможности?

Цитата:
Ожидаем ответ онколога-маммолога Гончарова Сергея Дмитриевича
(\(\
(=':')
( ,, ('')('')
В ту минуту, когда ты сам этого меньше всего ожидаешь, открывается перед тобой новая дверь (П. Коэльо)


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Поддержите новичка!
С нами с: 22 фев 2015
Сообщения: 4
Благодарил (а): 3 раза
Добрый день! А кто из онкологов будет отвечать на вопросы?
Все очень сложно происходит у людей... Казалось, а чему тут удивляться... Она живет не с ним, а он не с ней...А по ночам они друг другу снятся...


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Спартсмэнка, камсамолка
Аватара пользователя
С нами с: 25 фев 2009
Сообщения: 3348
Изображений: 9
Откуда: с крайнего севера
Благодарил (а): 138 раз
Поблагодарили: 190 раз
Наталина** писал(а) 19 июн 2015, 20:47:
Добрый день, как можно разом провериться на все? Что бы начать проверяться к какому врачу идти?

Тот же вопрос. Чтобы поймать (если не дай бог, ттт) уже на самой начальной стадии

Цитата:
Когда возможно - делай, когда трудно - говори, когда невозможно - молись

Изображение


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Пишу мало, думаю много!
С нами с: 09 июн 2015
Сообщения: 137
Благодарил (а): 44 раза
Поблагодарили: 2 раза
Вопрос уже неоднократно поднимался по онкомаркерам, в какой лаборатории лучше делать, если назначил врач, что делать если РЭА растет с 2009 года, показываешь терапевту, он качает головой, но направления бесплатного к онкологу не дает, получается, что здоровье каждого-богатство всей страны здесь не срабатывает, нужно идти платно.

Лев Анатольевич Гривков
:
Цитата:
РЭА — раково-эмбриональный антиген, является, прежде всего, маркером колоректального рака и в зависимости от стадии его уровень повышен у 20-90% больных. Кроме того повышенную концентрацию выявляют в 22-50% случаев при опухолях желудка, молочной железы, женских половых органах.
Может быть повышен при других заболеваниях: Патология печени (гепатит цирроз), патология легких (пневмония, бронхит, туберкулез, муковисцидоз), панкреатит, язвенный колит, болезнь Крона, аутоиммунные заболевания.
Необходимо уточнить возраст, и какие цифры РЭА. Проводилась ли ФКС, ФГДС?


Есть ли у нас онколог-гастроэнтеролог вообще во Владивостоке? Как к нему попасть, если ли он есть?

Лев Анатольевич Гривков, Дмитрий Аркадьевич Коротин:

Цитата:
Вопросами опухолей желудочно-кишечного тракта (мы думаем вопрос в этом) занимается обычный онколог. Такой специализации как онколог-гастоэнтеролог нет. Если можно, напишите более подробно, что конкретно интересует.


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Администратор форума
Аватара пользователя
Автор темы
С нами с: 10 апр 2006
Сообщения: 4297
Изображений: 529
Благодарил (а): 911 раз
Поблагодарили: 1875 раз
Всем доброго дня и доброго здоровья!

Мы продолжаем собирать вопросы для специалистов.
Сегодня к подготовке ответов на поступившие вопросы приступили:
Врач-онколог Лев Анатольевич Гривков (Приморский краевой онкологический диспансер, поликлиника)

Врач-акушер-гинеколог Дмитрий Аркадьевич Коротин (Приморский краевой онкологический диспансер, онкологическое хирургическое отделение № 1)

Врач-гематолог Алексей Евгеньевич Лоскутов.

Онколог-маммолог Сергей Дмитриевич Гончаров.

В пятницу, 26 июня, в 16:00 в редакции портала Владмама состоится запись первой из серии запланированных конференций по теме диагностики, лечения и реабилитации онкологических заболеваний.
Публикация первой серии ответов запланирована на понедельник, 29 июня.

К нашему диалогу планируют подключиться и другие специалисты, так что мы продолжаем собирать любые, интересующие вас вопросы.


Вернуться к началу
  Профиль Персональный альбом  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
На Владмаме мне нравится все больше!
Аватара пользователя
С нами с: 13 дек 2009
Сообщения: 755
Откуда: Владивосток, Кирова
Благодарил (а): 58 раз
Поблагодарили: 44 раза
Можно ли у нас во Владивостоке провести молекулярно-генетическое исследование опухоли (экспрессия, мутации генов)?

Конкретизирую - где можно сделать анализ операционного материала глиомы (астроцитома червя мозжечка) (парафин. блок) на генетические маркеры B-raf И K-ras?
Для прогнозирования течения болезни и оценки вероятности применения таргетной терапии.




Лев Анатольевич Гривков
Данные молекулярно-генетические исследования во Владивостоке не проводятся. Хотя мне не совсем понятно цель их проведения. B-raf мутация проводится при меланоме. K-ras мутация определяется при колоректальном раке и раке легкого.
Изображение


Последний раз редактировалось natalia1982 09 июл 2015, 16:15, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Пишу мало, думаю много!
Аватара пользователя
Имя: Анна
С нами с: 13 мар 2013
Сообщения: 196
Откуда: Владивосток
Благодарил (а): 48 раз
Поблагодарили: 9 раз
День добрый!
Подскажите, что нужно чтобы получить квоту?
Как попасть в центр им. Блохина? Куда обращаться и что делать если схема химиотерапии назначенная пациенту не понятна зав.отделению и они отказываются делать химию?
Что делать если у больного за год лечения нет положительных результатов, а только прогрессирование болезни, куда обращаться (можете посоветовать фонды... ).
Спасибо!

Лев Анатольевич Гривков, Дмитрий Аркадьевич Коротин:
Цитата:
Решение о квоте на оказание высокотехнологичной медицинской помощи принимает врачебная комиссия ГБУЗ "ПКОД". Она же решает в какое лечебное учреждение отправить пациента. Для оформления квоты необходимо пройти ряд обследований, которые может назначить лечащий врач.

Изображение


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Поддержите новичка!
Аватара пользователя
Имя: Анна
С нами с: 06 сен 2010
Сообщения: 74
Откуда: Кузнецова
Благодарил (а): 20 раз
Поблагодарили: 3 раза
Добрый день.
Хочу спросить, нужно ли посещать во время лечения (в данный момент курсы химиотерапии) других врачей кроме онколога?
Как поднимать иммунитет во время и между ХТ?
Как вообще сражаться за мужа которому меняют уже 3 схему ХТ, а ему становится только хуже?
Также меня тоже интересует вопрос о бесплатном прохождении КТ и УЗИ...

Лев Анатольевич Гривков:
Цитата:
Оценку иммунитета может провести врач-иммунолог, он также может назначить соответствующее лечение. Консультации других врачей необходимы при возникновении соответствующих проблем или осложнений. (например, кардиолог — при нарушении ритма; невролог при — возникновении нейропатии во время или после проведения химиотерапии).
КТ и УЗИ можно пройти бесплатно в поликлинике по месту жительсва. Сейчас к каждой поликлинике города и края закреплен компьютерный томограф, где пациент может пройти КТ по ОМС в порядке очереди.


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Душа Владмамы
Душа Владмамы
Имя: Елена
С нами с: 26 окт 2007
Сообщения: 2311
Откуда: Владивосток, Окатовая
Благодарил (а): 84 раза
Поблагодарили: 382 раза
Ещё вопрос по конкретному случаю.
Назначена химия (карбоплатин, таксотер, первичный радикальнопрооперированный тринегативный РМЖ без метастаз 2 ст), плюс таргет - авастин
Хочу попросить ввести в схему лечения клодроновую или золендроновую кислоту для профилактики метастаз в кости.
Будут ли являться противопоказанием для них артроз и кокс-артроз пациентки (63 года)?
Уместно ли такое назначение до появления видимых метастаз и повысит ли это результативность лечения?
Спасибо

Цитата:
Ожидаем ответ онколога-маммолога Гончарова Сергея Дмитриевича
(\(\
(=':')
( ,, ('')('')
В ту минуту, когда ты сам этого меньше всего ожидаешь, открывается перед тобой новая дверь (П. Коэльо)


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Поддержите новичка!
Аватара пользователя
Имя: Анна
С нами с: 06 сен 2010
Сообщения: 74
Откуда: Кузнецова
Благодарил (а): 20 раз
Поблагодарили: 3 раза
Шеф-редактор
подскажите, а где именно будет публикация ответов?


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Поддержите новичка!
Аватара пользователя
Имя: Анна
С нами с: 06 сен 2010
Сообщения: 74
Откуда: Кузнецова
Благодарил (а): 20 раз
Поблагодарили: 3 раза
В сентябре 2014г. был поставлен диагноз Лимфома Ходжкина IIБ, IIMB с поражением шейно-надключичных л/у справа, л/у средостения.
Состояние после двух курсов ПХТ по схеме ABVD прогрессирование (октябрь 2014г) - поражение подчелюстных, подмышечных л/у справа, рост л/у средостения. Гидроперикард .
Состояние после 8 курсов ПХТ BEACOPP до июня 2015г. прогрессирование-поражение подмышечных л/у слева, легких.
В настоящее время показана системная ПХТ по схеме ICE в условиях ГОХО, количество курсов 2, перерыв между курсами по 3-4 недели.
Когда пришли на химию, оказалось, что зав. отделением эту схему видит в первый раз. И что никому в этом отделении ее ранее не делали.
Вопрос только такой: скажите правду реально ли вылечиться?
И где?


Также во время прохождения некоторых курсов ПХТ BEACOPP в больнице не было винкристина и циклофосфана (причем в выписке написано что эти препараты вводились) Курс делали без них, пока мы сами не заказали из Санкт-Петербурга.
Чем это чревато?

Дмитрий Аркадьевич Коротин:
Цитата:
Насколько нам известно, в течение месяца или полутора была задержка в поставках этих препаратов. Эти препараты сейчас есть в наличии. Чем это чревато, сказать сложно.


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Администратор форума
Аватара пользователя
Автор темы
С нами с: 10 апр 2006
Сообщения: 4297
Изображений: 529
Благодарил (а): 911 раз
Поблагодарили: 1875 раз
Summery писал(а) 25 июн 2015, 14:50:
Шеф-редактор
подскажите, а где именно будет публикация ответов?

Добрый день!
Публикация будет двойная:
1. На сайте в разделе "Здоровье" http://vladmama.ru/category/zdorovye
2. В поле каждого сообщения с вопросом будет дан ответ по этому вопросу с подписью специалиста, давшего его.

Также не забывайте о возможности задать вопросы через личку. В этом случае ответы также будут даны без публикации в форуме.


Вернуться к началу
  Профиль Персональный альбом  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Мой адрес Владмама.ру
Аватара пользователя
Имя: Мария
С нами с: 16 сен 2008
Сообщения: 1401
Откуда: Владивосток
Благодарил (а): 139 раз
Поблагодарили: 191 раз
Шеф-редактор
Одна из важнейших тем в сегодняшней реальности... Спасибо за возможность услышать ответы на заданные вопросы по онкологии. Интересует диагностика, профилактика у взрослых и детей и актуальный вопрос:

Допустимо ли удаление родинки (специалистом) без проведения предварительных анализов?

Лев Анатольевич Гривков:
Цитата:
Перед удалением родинки проводится ее осмотр, затем дерматоскопия. Если есть подозрение на меланому, то необходимо проведение дополнительных методов исследования (УЗИ органов брюшной полости, регионарных лимфоузлов, рентген легких и др.) для исключения отдаленных метастазов.
Только после этого пациент направляется на оперативное лечение в стационар. Если выявлен обычный невус (родинка), то проводится его удаление (радиоволновый метод, лазер) с последующим гистологическим исследованием.
При подозрении на другие опухоли кожи (базалиома, плоскоклеточный рак) выполняется цитологическое либо гистологическое исследование на первом этапе.
Изображение


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Мой адрес Владмама.ру
Аватара пользователя
С нами с: 16 сен 2011
Сообщения: 1039
Благодарил (а): 67 раз
Поблагодарили: 29 раз
Добрый день. Тоже очень интересует вопрос по родинкам. Можно пошагово написать что делать и куда обращаться при нахождении подозрительный родинки? Идти сразу в онкоцентр без направления? Я знаю что туда очень сложно быстро попасть, а ведь при меланоме это очень важно. Или идти в коммерческие клиники и там удаляют с гистологией? Или они дадут направление в онкологическом,а сами удалять не будут?

Лев Анатольевич Гривков:
Цитата:
При нахождении подозрительно родинки
  • первичное обращение к терапевту или дерматологу в поликлинику по месту жительства
  • затем необходимо сдать клинический минимум анализов
  • после чего дается направление в ПКОД
  • Любое пигментное образование должно быть осмотрено окологом. Решение об удалении принимает он.
  • После консультации онколога удаление может произвести и обычный хирург с последующим гистологическим исследованием.


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Модератор
Аватара пользователя
С нами с: 18 окт 2010
Сообщения: 7726
Откуда: с Колымы
Благодарил (а): 377 раз
Поблагодарили: 588 раз
Почему в Приморском крае (а он у нас большой) нет специалистов по раку щитовидной железы, нет эндокринологов, онкологов-хирургов, которые могли бы в крае делать операции. Опять же нет института который бы занимался лечением дальнейшим, это радиоактивный йод.

Лев Анатольевич Гривков, Дмитрий Аркадьевич Коротин:
Цитата:
Лечением рака щитовидной железы занимается онколог. Заместительная гормонотерапия проводится под контролем эндокринолога. Оперативное лечение в г. Владивостоке проводится на базе хирургического отделения ПКОД и на базе ККБ №1 (отделение эндокринной хирургии). Лечение радиоактивным йодом проходит в г. Москве, г. Обнинске.г. Красноярске за счет квот ВМП.
Изображение


Вернуться к началу
  Профиль  
 

СообщениеДобавлено:  
Не в сети
Все клубнично
Аватара пользователя
Имя: Olga
С нами с: 24 янв 2008
Сообщения: 25300
Изображений: 1
Откуда: Славянка
Благодарил (а): 2065 раз
Поблагодарили: 2184 раза
Меня тоже интересует вопрос родинок: у ребенка 10 лет есть большие объемные родинки. К какому специалисту обращаться и с какого возраста?

Цитата:
Ожидаем ответ детского онколога
Все будет, но не сразу...
Изображение
Изображение


Вернуться к началу
  Профиль  
 

Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему [ Сообщений: 59 ]  Страница 2 из 3  Пред.1, 2, 3След.

Часовой пояс: UTC + 10 часов


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения