Стимуляция овуляции

В яичнике здоровой женщины репродуктивного возраста в течение менструального цикла созревает один фолликул. В середину менструального цикла происходит овуляция и выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость. В том случае, если у женщины нарушен процесс созревания фолликула и соответственно овуляции, проводится стимуляция овуляции. Для этого назначаются специальные лекарственные препараты – индукторы овуляции.

Препараты для стимуляции овуляции

Наиболее часто применяемые препараты для стимуляции овуляции это Клостилбегит и препараты гонадотропных гормонов.

Препараты гонадотропных гормонов содержат в своем составе гормоны эндокринной железы гипофиза – гонадотропины. Это фолликулостимулирующий гормон - ФСГ и лютеинизирующий гормон - ЛГ. Эти гормоны регулируют процесс созревания фолликула и овуляции в организме женщины и выделяются гипофизом в определенные дни менструального цикла. Поэтому, при назначении лекарственных препаратов, содержащих эти гормоны, происходит созревание фолликула и овуляция.

К таким препаратам относятся Менопур (содержит гормоны ФСГ и ЛГ) и Гонал-Ф (содержит гормон ФСГ).

Препараты выпускаются в инъекционной форме, вводятся внутримышечно или подкожно.

Как проводится стимуляция овуляции?

Применяются различные схемы стимуляции овуляции в зависимости от вида нарушения овуляции и длительности нарушений. При применении схемы с Клостилбегитом, последний назначается с 5 по 9 дни менструального цикла. Часто применяется комбинация этого препарата с гонадотропинами. В этом случае Клостилбегит назначается с 3 по 7 дни менструального цикла с добавлением Менопура (Пурегона) в определенные дни.

При проведении стимуляции овуляции очень важным моментом является проведение ультразвукового мониторинга, то есть контроля созревания фолликула на аппарате УЗИ. Это позволяет вносить коррективы в схему лечения, своевременно избежать такого побочного эффекта стимуляции как рост нескольких фолликулов. Частота ультразвуковых исследований в течение лечебной программы в среднем составляет 2-3 раза. Во время каждого осмотра (мониторинга) проводится подсчет количества растущих фолликулов, измерение их диаметра и определение толщины слизистой оболочки матки.

При достижении лидирующим фолликулом диаметра 17 миллиметров назначается лекарственный препарат Прегнил, который завершает окончательный процесс созревания яйцеклетки и вызывает овуляцию (непосредственно выход яйцеклетки из фолликула). Овуляция после введения Прегнила происходит в течение 24-36 часов. В зависимости от вида супружеского бесплодия («Бесплодный брак») в период овуляции проводится либо внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора («Внутриматочная инсеминация») или рассчитывается время полового акта.
В зависимости от длительности и причины бесплодия, возраста женщины, частота наступления беременности на одну попытку составляет 10 – 15 %.

Условия для проведения стимуляции овуляции:

1. Обследование супружеской пары.
Список анализов:
ВИЧ (оба супруга)
Сифилис (оба супруга)
Гепатит В (оба супруга)
Гепатит С (оба супруга)
Мазок на степень чистоты (женщина)
Бактериологические посевы: хламидии, микоплазма, уреаплазма, трихомонада, кандида, гарднерелла ( оба супруга)
Мазок на онкоцитологию (женщина)
Заключение терапевта о возможности вынашивания беременности
УЗИ молочных желез
Исследование крови на антитела к краснухе, то есть наличие иммунитета (защиты) у женщины

2. Проходимые маточные трубы.

Поскольку оплодотворение происходит в маточной трубе («Физиология зачатия») важным условием для наступления беременности являются проходимые маточные трубы. Оценка проходимости маточных труб может проводиться несколькими методами:

Лапароскопия
Трансвагинальная гидролапароскопия
Метросальпингография

Поскольку, для каждого метода есть свои показания, выбор метода определяется совместно Вами и Вашим лечащим врачом на приеме.

3. Отсутствие внутриматочной патологии

Любые отклонения со стороны полости матки препятствуют наступлению беременности («Внутриматочная патология»). Поэтому, при наличии у женщины указаний на травматизацию слизистой оболочки матки (выскабливания полости матки при абортах и кровотечениях, воспаление слизистой оболочки матки – эндометрит, внутриматочная спираль и другие факторы) рекомендуется проведение гистероскопии для оценки состояния полости матки («Гистероскопия»).

4. Удовлетворительное качество спермы

Удовлетворительное качество спермы – отсутствие мужского фактора бесплодия. В том случае, если не планируется проведение внутриматочной инсеминации, перед стимуляцией овуляции рекомендуется проведение посткоитального теста («Посткоитальный тест»).

5. Отсутствие острого воспалительного процесса

Отсутствие острого воспалительного процесса любой локализации. Любое воспалительное заболевание является противопоказанием для проведения многих диагностических и лечебных процедур в медицине, поскольку несет в себе риск ухудшения состояния пациента.

Добавлено модератором Кроха




Девочки, кто делал стимуляцию, можете рассказать чем делали, по какой схеме и помогло ли забеременеть???

Мне делали новейшим препаратом Пурегон. Это иньекции. Этот препарат сейчас применяют в Европе ну и в Москве для стимуляции. Кластильбегид на его фоне прошлый век. На кластильбегидеу меня яичники вообще не отреагировали и эндометрий не рос, а вот Пурегон сразу дал овуляцию и эндометрий рос. Б пока не наступила, но говорят с первого раза не всегда, обычно стимулируют два, три цикла. Так что этот препарат очень понравился, одно но, он дорогой. Стоит около 11 тыс. (10 иньекций). Мне заказывали его из Москвы, т.к. в аптеках его нет. Знаю только в одном месте, если вам подойдет, напишите в личку, я вам скажу где. Кстати не многие врачи о нем знают, т.к. препарат новейший. Знают только хорошие и продвинутые, ну а использовали на практике так вообще единицы. Говорят лучше пока препарата для стимуляции нет.

Пурегон это же препарат гонадатропного ряда? Такой же как меногон и гонал... Я читала, что на гонале тоже хорошие результаты стимуляции были. С беременными последствиями.
Но при стимуляции гонадотропинами у женщин с поликистозом яичников имеется высокий риск гиперстимуляции яичников, поэтому тут наверное врачи уже индивидуально смотрят.
Ну и еще при нем эндометрий хорошо растет в отличие от клостилбегита. А у меня тоже проблемка с эндометрием. поэтому сейчас и узучаю все, что есть по стимуляции.
Юка, подскажи, а ты к какого врача делала стимуляцию?

И еще подскажи Юка, пурегон колят в живот или внутривенно?

Мне делали клостилбегитом. Но собственно, мне беременность не была нужна - у меня были гормональные проблемы. Беременность наступила после 2 курса. Но это старый и довольно тяжелый препарат, его сейчас не советуют применять.

Я наблюдаюсь в Центре планирования у Тулуповой, но она пока занята, так что временно у Симаковой я. Вроде этот препарат лучше среди остальных названных. У меня кстати тоже поликистоз яичников, причем давно. Поэтому и эндометрий при нем маленький, так что нам именно эти препараты подходят, но естественно под строгим контролем врача и УЗИ. Гиперстим. у меня не было, хотя от двойни я бы не отказалась:)))) А колят его внутримышечно в енное место) Со 2 по 9 день вроде, но опять же сдаешь гормоны перед этим и все индивидуально.

Юлечка, а подскажи куда его колят? Что-то меня пугаю уколы в живот...

А ты у кого наблюдаешься? Тебе уже назначают стимуляцию или ты сама себе назначаешь?

Я в ЭКО наблюдаюсь... у Стеллы Анатольевны. Она и назначила стимуляцию. В следующий понедельник сдаем СГ и мои гормоны и со следующего цикла наверное начнем.

Я просто знаю, что гонал колят в живот. Тоже дорогой препарат... 1300р за ампулу.

Тебе стимуляцию по какой схеме делали?
Пурегон, потом укол прегнилом и утрожестан??? или как-то по другому?

А тебе делали по поликистозу что-нибудь? Лапароскопию?

Поликистоза у меня вроде нет... Лапароскопию тоже еще не делали...

А мне делали лапару год назад, а перед этим за два дня еще проходимость труб смотрели.

вот тоже решили стимулироваться. Мне врач назначил клостилбегит с 5 по 9 д.ц, а потом еще и микрофоллин с 10 по 15 д.ц... И уже 2 месяца пью фоллиевую кслоту и витамин Е. Это будет первая попытка, держу скрещенные пальцы на удачу Может, у кого-то есть опыт лечения по подобной схеме? Очень хочется узнать насколько это все дело эффективно

Стрелка, а ты где у кого наблюдаешься?

У меня к сожалению стимуляция клостилбегитом ни к чему не привела. Яичники на него вообще не отреагировали, было много мелких фоликул, доминантный не рос и при этом эндометрий был очень маленький (3мм.). Вообще этот препарат считается уже устаревшим и его не рекомендуют при поликистозе яичников и у кого не хватает эстрогенов, т.к. он их подавляет и подавляет рост эндометрия. Вообщем у кого маленький эндометрий клостилбегит не рукомендуют, т.к. на нем он не растет.

я в Ярославе сейчас только уже несколько негативных отзывов об этой клинике слышала
а ты, Обаяшка, где-нибудь наблюдаешься?

вот-вот, у меня как раз и есть та самая проблема с эндометрием, никак расти не хочет тогда странно, что мне врач его выписала

Тогда обязательно поговори с врачем по поводу этого, и спроси у нее про препарат Пурегон. Может она про него даже не слышала? У меня Пурегон сразу дал овуляцию. Я делала уколы Пурегона и пила Эстрофем (для роста эндометрия, т.к у меня пониженные эстрогены). И овуляка сразу была в первый месяц и эндометрий дорос до 12мм. Вообще у меня пониженный ФСГ гормон и эстрогены. Но после Пурегона ФСГ вроде в норме, остались эстрогены понижены. Вот

а я в ЭКО у Беликова. он тоже хочет мне назначить стимуляцию. я ему в этом цикле сдавала гормоны и первой фазы и уже второй, а у меня сейчас поднялась БТ как будто овуляция, хотя уже 30й день цикла.. и я просто вся в сомнениях. может мне не надо никакой стимуляции, просто у меня цикл очень длинный?