Решила рассказать об одной проблеме, которая повлияла на мою жизнь. Дело в том, что я лишилась работы. Вместе со мной работы лишились 45 человек, а 200 000 человек в Уссурийске, Находке, Владивостоке и других городах Приморья лишились обязательной медицинской страховки. Эту проблему до сих пор замалчивают, поэтому я решила рассказать о ней везде, где только смогу.
Итак...

01.01.2011 г. вступил в силу ФЗ 326 "Об обязательном медицинском страховании".
Граждане получили право самостоятельно выбирать страховые медицинские организации (ранее это делал работодатель, для безработных и пенсионеров – губернатор).
Бланки полисов стали изготавливаться фондами ОМС: временные свидетельства – Территориальными Фондами обязательного медицинского страхования (ФОМС), бланки полисов – Федеральным ФОМС.
Договоры финансового обеспечения между участниками страхования (ТФОМС и страховая компания) заключаются ежегодно.
На рынке страховых медицинских услуг Приморья сегодня действуют три компании – "Восточно-Страховой Альянс", "Госмедстрах" и филиал московских "Спасских ворот". Основными учредителями "Восточно-Страхового Альянса" являются ООО "Огни востока" и ОАО "Дальинторг", которых связывают с именем Руслана Кондратова, покровителя теперь уже бывшего директора ТФОМС Приморского края В. Солодовникова. "Восточно-страховой альянс" на сегодня практически является монополистом на рынке. В прошлом году на рынке еще присутствовала компания "Альфа-Гарант", принадлежащая тому же владельцу, но теперь она вошла в "Восточно-страховой альянс".

На сегодняшний день в Приморье начался передел рынка страховых услуг, где крутятся огромные бюджетные деньги, при активном участии госчиновников. С подачи директора ТФОМС ПК одну из компаний, работающих на этом рынке, то есть ООО СМО "Госмедстрах", не включили в реестр СМО.

У компании "Госмедстрах" имеется кредит в АТБ на сумму 30 млн. руб. (под залог принадлежащего компании имущества) и так как ТФОМС не заключил с компанией договор на 2012 год, банк в одностороннем порядке расторгнет договор и снимет любые поступившие на счета компании денежные средства. ТФОМС перечисляет деньги застрахованным людям не в "Госмедстрах", а в банк. Банк видит, что нет лицензии, и забирает деньги в счет погашения кредита, а люди остаются без медстраховок. Параллельно распространяется информация о том, что "Госмедстрах" будет закрыт и а всем, кто заключил договора в компанией "Госмедстрах", следует эти договора расторгнуть и застраховаться в "Восточно-Страховом Альянсе".

26 декабря 2011 г. решением № А-51-18934 Арбитражного суда Приморского края действия ТФОМС были признаны незаконными, суд обязал ТФОМС включить ООО СМО "Госмедстрах" в реестр в течение одного рабочего дня, решение обращено к немедленному исполнению. 29 декабря ТФОМС получил полный текст решения. Несмотря на это, "Госмедстрах" в реестр до сего дня не включен, договор финансового обеспечения с нами не заключен.
28 февраля, решением Арбитражного суда ПК ГУ ТФОМС оштрафован за неисполнение решения суда о включении ООО СМО «Госмедстрах» в реестр СМО. Однако решение не выполнено.

"Госмедстрах" осуществляет деятельность в Приморском крае более 15 лет. Оплату медицинских услуг, оказанных гражданам, компания осуществляет за счет государственных средств территориальной программы, получаемых через ТФОМС в соответствии с договором финансового обеспечения (договор № 5 от 18.02.2011 г.), заключенным между ТФОМС и "Госмедстрахом". В соответствии с этим же договором оплачивается деятельность компании, что является ее доходом.

Руководство ТФОМС Приморского края в своем письме заверяет, что страховые полисы ООО "Госмедстрах" будут действовать до 2014 года, однако на практике во многие поликлиники были направлены письма о недействительности данных полисов. Для того, чтобы заново перестраховать около 200 000 человек в других страховых компаниях, теоретически понадобится два года.