Челюстно-лицевой хирург, оториноларинголог (архив 2011-2012 гг.)

Автор: Юлия Игоревна Оконская

Архив консультации за 2011-2012 гг. челюстно-лицевого хирурга, оториноларинголога Оконской Юлии Игоревны.

Задать вопрос консультанту можно здесь.

Елена, Владивосток (03.10.2012)

Юля, добрый день! У меня в гайморовой пазухе киста, что посоветуете с ней делать? Она с той же стороны, с которой болит челюстной сустав, о котором я задавала предыдущий вопрос. Периодически, в носу, с той стороны, где киста, возникает заложенность носа, также есть головная боль, но от чего она — от кисты или боли в челюсти — понять сложно. Спасибо.

Юлия Оконская (04.10.2012)

Здравствуйте, Елена! Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, необходимо сделать ортопантомограмму и рентген придаточных пазух носа. А после этого подойти ко мне на косультацию, предварительно созвонившись 220-71-07.


Сергей, Петропавловск-Камчатский (02.10.2012)

Здравствуйте! У меня асимметрия лица — несколько удлинена по вертикали левая сторона верхней челюсти, из-за чего скошен зубной ряд, а левая сторона лица воспринимается мной как «неправильная», удлиненная. Также присутствует небольшое искривление носа. Говорят, что в моем случае асимметрия не очень выражена, но мне, тем не менее, хочется это исправить. Делаете ли Вы подобные операции? Можно ли одновременно решить вопрос и с челюстью, и с носом, или это потребует разведенных по времени операций?

Юлия Оконская (04.10.2012)

Здравствуйте, Сергей! Да, обе проблемы можно решить. В принципе даже в один день. Длительность ринопластики примерно 4–5 часов, а работа на верхней и нижней челюсти (учитывая «скошенный зубной ряд») занимает 2–3 часа. Но, опять же, все решается индивидуально с учетом результатов обследования и наличия хронических заболеваний из-за длительности наркоза и технических сложностей. Не исключено, что даже при решении вопроса о симультанной операции, интраоперационно возникнут обстоятельства, при которых придется разделить операции на два этапа с промежутком в одну неделю.


Елена, Владивосток (02.10.2012)

Юля, добрый день! У меня в течение 2 лет болит челюсть в области сустава, боль периодически усиливается, и в эти периоды я не могу открыть рот даже для того, чтобы почистить зубы, как будто ее заклинивает. Стоматологи говорят, что все в порядке, рентген также ничего не выявляет. Что можно еще сделать и куда обратиться в нашем городе? Юля, вы прием ведете?
С уважением, Елена

Юлия Оконская (04.10.2012)

Здравствуйте, Елена! Вы можете подойти ко мне на консультацию, созвонившись по телефону 271-44-71.


светлана, Санкт-Петербург (25.09.2012)

Добрый день! У меня диагноз «врождённая расщелина твёрдого нёба». В детстве меня не оперировали. Слышала, что возможно применение имплантанта на нёбо, так ли это? Сколько это будет стоить, и в каком возрасте возможно применение такого имплантанта?

Юлия Оконская (25.09.2012)

Здравствуйте, Светлана! Я не понимаю, зачем Вам имплантант, если расщелину можно закрыть хирургическим путем. Сходите на консультацию к челюстно-лицевому хирургу. Думаю, он все Вам расскажет.


Наталья, Казахстан (18.09.2012)

Доктор подскажите, как избавиться от отёка. При падении сильно ударилась скулой. Гематома и синяк проходили долго, в течение 1,5 месяцев, а теперь остался большой отёк под глазом, переходящий на скулу. Отёк не сходит уже 4 месяца. Когда трогаю скуловую кость, на месте удара чувствую болезненное покалывание. Пройдёт ли когда-нибудь отёк, и что нужно делать? Пробовала ультразвук низкой частоты у косметолога — не помогает.

Юлия Оконская (21.09.2012)

Здравствуйте, Наталья! Делали ли Вы какие-либо рентгенограммы или компьютерную томографию лицевого черепа? Если нет, то надо сделать. У Вас мог быть перелом скуловой кости. В любом случае отек когда-то должен пройти. При переломах сосуды и нервы могут попадать между отломками и передавливаться ими, в результате чего отеки и онемение проходят гораздо дольше, чем после репозиции отломков (после оперативного лечения) или после ушиба мягких тканей.


татьяна, Спасск-Дальний (06.09.2012)

Здравствуйте, нашему ребенку 6 месяцев. Педиатр посылает нас на консультацию к хирургу, подрезать уздечку (в роддоме подрезали, но мало). Можно отложить на год (так как плохо переносит дорогу)? И какие могут быть последствия, если больше не подрезать уздечку? Спасибо.

Юлия Оконская (10.09.2012)

Здравствуйте, Татьяна! Как я понимаю, речь идет об уздечке языка. Конечно, операцию можно отложить. Короткая уздечка может вызывать дефект речи.


Татьяна, Уссурийск (02.09.2012)

Добрый день! Скажите пожалуйста, можно ли исправить носовую перегородку, которая «вдавилась» в лицо после травмы и очень затрудняет дыхание? Такая помощь нужна моему брату, который еще является инвалидом 2-й группы по сердечному заболеванию. Где и как могут провести такую операцию? Заранее благодарна за ответ.

Юлия Оконская (08.09.2012)

Здравствуйте, Татьяна! Да, операцию можно сделать. Но, сначала необходимо подъехать ко мне на консультацию, предварительно созвонившись (423) — 271-44-71. Звоните после 24-го сентября.


ирина, Находка (30.08.2012)

Добрый день, Юлия Игоревна! Подскажите пожалуйста, дочери 7 лет. У нас после длительного ротового дыхания — аденоиды в 4 года удалили, нижняя челюсть недоразвита, а нёбо высокое, острое. Врачи говорят, похоже на птичье. Часто болеет соматическими заболеваниями и логопедические проблемы… Узнала, что можно сделать операцию по исправлению прикуса, вы проводите такие операции?

Юлия Оконская (03.09.2012)

Здравствуйте, Ирина! В таком возрасте еще можно корректировать рост челюстей с помощью ортодонтических конструкций. Например, существует аппарат Гебста, с помощью которого можно стимулировать рост как верхней, так и нижней челюстей. Чаще всего одномоментно выполняется исправление прикуса брекет-системами. Если же ортодонтическое лечение будет неэффективно, тогда можете обращаться за хирургической помощью.


Анна, Минск (17.08.2012)

Добрый день! Последние 10 лет мучаюсь с приступами сильной головной боли. Сделала МТР головного мозга, сосудов и лицевого черепа. При обследовании лицевого черепа обнаружили «пристеночно нижнему полюсу правой гайморовой пазухи двукамерное кистоподобное образование 19,4 *10,7 *14,2 мм». Левая гайморова пазуха ¾ объема заполнена неоднородным многокамерным кистоподобным образованием в нижних отделах камеры (в положении лежа на спине) общими размерами 32,3 *26 *42 мм.

Подскажите пожалуйста, необходимо ли удаление этого образование и какие вообще рекомендации? 

Юлия Оконская (20.08.2012)

Здравствуйте, Анна! МРТ лицевого черепа не является методом выбора для диагностики придаточных пазух носа. Описание, представленное Вами, также не может дать четкое описание картинки. Поэтому для начала Вам необходимо сделать ортопантомограмму (так как описаны образования в нижних отделах пазух), чтобы посмотреть нет ли проблем с зубами. Далее, необходима рентгенограмма придаточных пазух носа либо КТ придаточных пазух в аксиальной и коронарной проекциях. На них можно будет увидеть состояние носовой перегородки и сказать, все-таки это кистозные образования или полипозные и т. д… Необходимо знать, что Вас беспокоит на данный момент кроме головных болей, какие Вы принимаете лекарства, есть ли проблемы с позвоночником, какое артериальное давление и многое другое. Если Вы готовы ответить хотя бы на данные вопросы и переслать на электронный адрес рентгенограммы, то, возможно, я отвечу, какая причина головных болей и необходима ли Вам операция. Мой электронный адрес: doctorjul@mail.ru


Елена, Минск (05.08.2012)

Здравствуйте! Моему ребенку 2 месяца. Диагноз «синдром 1–2 жаберных дуг, дисплазия ушной раковины с левой стороны». С какого возраста и какие методы лечения вы практикуете, в чем они заключаются? Сколько это стоит (Мы из Беларуси). Спасибо.

Юлия Оконская (07.08.2012)

Здравствуйте, Елена! У синдрома 1–2 жаберных дуг очень много проявлений и разной степени выраженности. Если я правильно поняла, то и дисплазия ушной раковины, и синдром односторонний. Дисплазия какой степени? Есть ли расщелина губы или неба? Имеется недоразвитие только нижней челюсти или еще и скуловой кости? Как ребенок ест? Прибавляет ли в весе? Есть ли у него проблемы с дыханием? Какая есть сопутствующая патология? 


тамара, Новосибирск (04.08.2012)

Добрый день! У моей дочери врожденная деформация носа справа, слепо заканчивается правый проход, ноздря сформирована на верх, имеются два свищевых хода (киста), из них вытекает жидкость. По снимкам КТ проход есть, но закрыт костной тканью. Какие есть шансы на восстановление функции дыхательных путей? Возможно ли правильно сформировать нос? Проводятся ли у нас в России такие операции?

Юлия Оконская (07.08.2012)

Здравствуйте, Тамара! Я думаю, что ЛОР-врачи г. Новосибирска смогут помочь Вашей дочери. Такие операции выполняются в стационаре под эндотрахеальным наркозом. Кроме того важен возраст. Если ей еще нет 15 лет, то могут восстановить только проходимость дыхательных путей. Ринопластику можно выполнять девочкам после 15 лет, мальчикам — не ранее 18 лет. Если же она уже взрослая, то оба этапа выполняются одновременно.


Багила, Шымкент (03.08.2012)

Здравствуйте, вы можете нам излечить Гемангиому твердого неба? Где вы находитесь сейчас? Как можно с вами связаться?

Юлия Оконская (07.08.2012)

Здравствуйте! Какими методами Вам подтвердили данный диагноз? Делали ли ангиографию? Гемангиома только костной ткани или мягкие ткани тоже поражены? Какой размер образования? Как давно Вы его обнаружили? Какие методы лечения применялись до этого?


светлана, Казахстан (24.07.2012)

Здравствуйте, доктор! Моей дочери 7 лет, у нее застарелый передний вывих нижней челюсти. Сколько будет стоить операция? И насколько она сложная? Заранее огромное спасибо! 

Юлия Оконская (25.07.2012)

Здравствуйте, Светлана! Первый раз слышу такой диагноз. Вы его сами выставили? Вначале Вам необходимо обратиться за консультацией к челюстно-лицевому хирургу или хирургу — стоматологу в ближайшую больницу. Вам должны сделать необходимые рентгенснимки, осмотреть девочку. Выставить правильный диагноз. А потом расскажут, где ее смогут прооперировать по квотам бесплатно.


Елена, Ровно (23.07.2012)

Добрый день. Моей маме 60 лет, 4 месяца назад ее прооперировали. Удалили остеому нижней челюсти (извините, если неправильно изъясняюсь). Обнаружили ее случайно, когда делали протезирование. Через некоторое время у нее начались боли. Врач сказал, что она давит на нерв. Нас прооперировали, прошло уже 4 месяца, а боль не прекращается. Не такая сильная, как до операции, но все равно есть. Боль «ноющая», отдает в ухо, болит постоянно, когда придавливаешь. В том месте, где была операция, не болит. Отпишите, пожалуйста, как долго продолжаются боли после операции, и что это может быть. Заранее благодарны.

Юлия Оконская (25.07.2012)

Здравствуйте, Елена! Ничего не могу сказать по Вашему письму. Прежде всего, необходимо посмотреть рентгенограмму нижней челюсти, ортопантомограмму или компьютерную томограмму до операции и после. Любое удаленное образование должны отправлять на гистологическое исследование. Какой результат у Вашей мамы? Также не понятно, где боль (поняла, что отдает в ухо, а откуда — не понятно). Какой объем операции проводился второй раз? Думаю, что на Ваши вопросы может также ответить лечащий врач.


Ирина, Артем (11.07.2012)

Здравствуйте, Юлия Игоревна. Подскажите, пожалуйста. Ребенку 1,5 месяца. Девочка лежала в матке очень неудачно, поперек, как сказали доктора, подбородок был придавлен маткой и получился немного недоразвит, получается немного вдавлен, и верхняя челюсть немного выпирает. Особенно заметно, когда она спит. Исправимо ли это? стоит ли бить тревогу, и когда лучше начинать им заниматься? И к кому обращаться? … Или он сам выравняется? Можно ли нам сосать соску? Очень переживаем, девочка ведь…

Юлия Оконская (12.07.2012)

Здравствуйте, Ирина! Вам необходимо приехать с дочерью ко мне на осмотр, созвонившись предварительно по телефону (423) 271-44-71.


Наталья, Темиртау (Казахстан) (10.07.2012)

Здравствуйте, Юлия Игоревна. У меня уже второй года как на небе образовалась небольшая (с мелкую горошину) шишка, небольшой бугорок. На ощупь твердая и слегка болезненная. В течение времени она то увеличивается, то немного уменьшается. Но совсем не проходит. Неоднократно обращалась к специалистам, но никто ничего сказать не может. Не могут даже определить, костное это образование или мягких тканей. Сделали обзорный снимок, но даже по нему ничего конкретно сказать не могут. Полоскала и травами, и содо-йодовым раствором, но ничего не помогает. Подскажите, пожалуйста, что это может быть, и к кому мне обращаться?

Юлия Оконская (11.07.2012)

Здравствуйте, Наталья! В первую очередь надо исключать проблемы с зубами. Учитывая, что образование то увеличивается, то уменьшается, можно подозревать кистозное образование (а точнее радикулярную кисту). Поэтому необходима консультация стоматолога.


Дмитрий, Ленинградская область (09.07.2012)

Четыре месяца назад была травма — ушиб головного мозга, остался отек под глазом и не проходит. По КТ перелом носа был, под глазом вроде ничего! Что делать? Помогите!

Юлия Оконская (11.07.2012)

Здравствуйте, Дмитрий! Для того, чтобы решить, что с Вами делать, мне необходимо сначала на Вас посмотреть. Кроме того, иногда перелом костей носа сопровождается переломом лобного отростка верхней челюсти, который не все видят на рентгенограммах и КТ. Поэтому мне необходимо увидеть КТ-грамму Вашего лицевого черепа с реконструкцией либо рентген придаточных пазух носа. Можете прислать фото и рентген мне на электронную почту doctorjul@mail.ru


Екатерина, Уссурийск (03.07.2012)

Здравствуйте, Юлия Игоревна. Я сделала отопластику 4 года назад в Уссурийске. Сначала результат меня удовлетворил, но в последствии лопоухость опять вернулась ко мне. Я бы очень хотела сделать ещё раз операцию, возможно ли это? Скажите, пожалуйста, сколько это будет стоить, и как к вам можно записаться (я из Уссурийска)?

Юлия Оконская (03.07.2012)

Здравствуйте, Екатерина! Вам необходимо подъехать ко мне на консультацию, предварительно созвонившись по телефону 271-44-71. Стоимость зависит от того, какой вид анестезии Вы выберете, от длительности операции. Для этого мне необходимо на Вас (а точнее, на Ваши ушки) посмотреть.


Инна, Владивосток (28.06.2012)

Здравствуйте! После удаления верхней 8 у меня образовался свищ в гайморовую пазуху. Мне наложили швы повторно, ходила с ними почти 2 недели, но результата нет — свищ остался. Вспаления, гноя и т. п. нет. Какие мои действия? Какие последствия? 

Юлия Оконская (02.07.2012)

Здравствуйте, Инна! Советую подождать 1 месяц. Все это время промывать свищ детской клизмой или шприцем со сломанной иглой раствором хлоргексидина или раствором «Малавит». Если в течение месяца не закроется, то в плановом порядке на госпитализацию в отделение ЧЛХ больницы «рыбаков».


{PAGEBREAK}
Алла, Владивосток (21.06.2012)

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, Вы занимаетесь шлифовкой шрама на лице, или можете подсказать, как сделать его (шрам) менее заметным? Может быть, какими-то другими способами? Спасибо.

Юлия Оконская (22.06.2012)

Здравствуйте, Алла! Сначала мне необходимо посмотреть на Ваш шрам и задать несколько вопросов. Только потом я смогу подсказать:)


Руфина, Сургут (18.06.2012)

Здравствуйте. Юлия Игоревна, посоветуйте, пожалуйста: я врач-оториноларинголог, окончила в 2010 г. клиническую ординатуру по оториноларингологии, работаю лор-врачом в центре амбулаторной хирургии в Сургуте, хочу заниматься пластической хирургией; где лучше пройти обучение (в каком институте), возникают ли трудности с трудоустройством в больших городах?

Юлия Оконская (19.06.2012)

Здравствуйте, Руфина! Все зависит от Вашего желания и Ваших возможностей.


Дмитрий (16.06.2012)

Помогите, пожалуйста. Вчера был сильный удар в скуловую кость. Сначала был отек. Сейчас почти прошёл, но при сморкании воздух проходит под кожу в районе под глазом, а при втягивании воздуха при зажатом носе уходит. Еще при втягивании тянет нерв в верхнем зубе 3-м или 4-м. При сморкании выходят сгустки крови со стороны удара, вторая ноздря чистая. Я, конечно, обращусь к врачу, но хотелось бы узнать — это однозначно перелом или возможны варианты? И какое потребуется лечение? 

Юлия Оконская (18.06.2012)

Здравствуйте, Дмитрий! Учитывая ваши жалобы, можно предположить перелом передней стенки гайморовой пазухи. Но точный диагноз можно выставить только при осмотре и при наличии рентгенограммы черепа в полуаксиальной проекции (или рентген придаточных пазух носа). Передняя стенка гайморовой пазухи может ломаться либо изолировано, либо при переломе скуловой кости, либо при переломе верхней челюсти. При любом из вышесказанных переломов без смещения оперативное лечение не требуется, со смещением — репозиция или металлоостеосинтез скуловой кости, шинирование или металлоостеосинтез верхней челюсти. Но сморкаться в любом случае не надо недели три.


Юлия, Владивосток (04.06.2012)

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Моему ребёнку 10 месяцев, диагноз у нас «ПЦНС». До сих пор мой ребёнок питается через зонд, так как у неё бульбарный синдром. Что только мы ни делали, никак не можем приучить ребёнка кушать. Можете ли вы посоветовать, что нам делать? Нужна ли ей операция? 

Юлия Оконская (07.06.2012)

Здравствуйте, Юлия! По Вашему немногословному письму я не уверена, что диагноз выставлен правильно. Здесь надо разбираться. Я, конечно, не невролог, но сразу бросаются в глаза следующие моменты:

 — во-первых, в классификации ППЦНС не звучит бульбарный синдром

 — во-вторых, при бульбарном синдроме практически всегда в большей или меньшей степени угнетается дыхательная и сердечно-сосудистая деятельность, поэтому стоит дифференцировать состояние Вашего ребенка с псевдобульбарным синдромом. И тот, и другой синдромы имеют ряд характерных для каждого из них причин. Я считаю, что в первую очередь необходимо выяснить причину (может быть, Вы ее знаете). Делали Вы ребенку дополнительные методы исследований (МРТ, УЗИ и т. д.)? От причины зависит тактика лечения. В любом случае, Ваш доктор — это детский невролог.

Если будет известна причина такого состояния ребенка, то, возможно, я смогу дать какие-либо рекомендации после непосредственного осмотра ребенка и подробного опроса родителей.


Наталья, 39 лет, г. Актау (30.05.2012)

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Разрешите Вас побеспокоить своим вопросом. А дело вот в чем: больше двух лет назад «на взлетке не разошлась с самолетом», в результате перелом нижней челюсти в нескольких местах. В больницу не обращалась… С правой стороны до 7-го зуба и верхняя, и нижняя челюсти, как родные (слава богу, осталось чем жевать), а дальше нижняя челюсть» отправилась в дальнее плаванье»… Про конец личной жизни и уродство я промолчу… Так вот, можно ли с этим застарелым переломом, что-то сделать? Пусть не красавицу, но хотя бы, как было. У нас такие операции не делают. А я даже не знаю куда и как обращаться, куда «стучать», и где делают такие операции… Извините, за мою эту писанину, но когда увидела Вас, во мне загорелась искра надежды… УДАЧИ.

Юлия Оконская (04.06.2012)

Здравствуйте, Наталья! Для начала сделайте рентгенограмму нижней челюсти в прямой и обеих боковых проекциях либо ортопантомограмму и пришлите фотографии этих снимков на мой электронный адрес doctorjul@mail.ru. После этого я смогу ответить на остальные Ваши вопросы.


Максимова Ольга, Южно-Сахалинск (29.05.2012)

Здравствуйте, Юлия Игоревна. Моему внуку 4,5 месяца, весит 7,5 кг. С левой стороны под язычком появилась ранула, для его ротика большая. Сегодня его повезли в Хабаровск в челюстно-лицевую хирургию. Врач сказал, нужна операция, но опасен наркоз. Рекомендует подождать до 1 года хотя бы. Мы не знаем, как быть. Клиника для взрослых. Очень жду совета, доктор оставляет решение за родителями. Спасибо.

Юлия Оконская (03.06.2012)

Здравствуйте, Ольга! Если ребенок хорошо кушает и нет проблем с дыханием, если размер ранулы не будет увеличиваться, то можно подождать до 8–12 месяцев. Опасно, если образование поднимает язык и мешает глотать и дышать. В таком случае не нужно ждать.


Алена, Новокузнецк (29.05.2012)

Юлия Игоревна, добрый день. У моего мужа был перелом суставного отростка нижней челюсти, шинировали. Потом оказался неправильно сросшийся перелом, сделали операцию-остеосинтез, поставили пластину, но челюсть на свое место встать не может, так как теперь поставили диагноз — миофасциальный синдром слева. Сейчас муж лечится у невропатолога (уколы, иглотерапия, таблетки), но улучшения пока нет. После операции прошло 2 месяца. Подскажите, излечимо это или нет? Мужу 34 года. Я думаю, что это неправильно сделанная операция. Как ему ещё можно помочь? Заранее спасибо.

Юлия Оконская (30.05.2012)

Здравствуйте, Алена! Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть Ваши предположения, необходимо сделать компьютерную томографию лицевого черепа с реконструкцией. Или хотя бы ортопантомографию. Фотографии снимков можно прислать мне на электронный адрес doctorjul@mail.ru


Николай, Казахстан, Караганда (24.05.2012)

Здравствуйте! У меня такой к вам вопрос: 9 апреля 2012 года мне удалили две неосложненные нижние «восьмерки», они «лежали», пилили кость, ну, и со всеми вытекающими, наложили швы на десну. Примерно через неделю один шов «сошел» сам — вылезла нить, второй снял хирург по прошествии чуть более недели после операции. Сейчас прошло уже больше месяца, но… С одной стороны видно отверстие — между щекой и десной, туда попадает пища. С другой стороны отверстия нет, но есть «карман» — десна почти плотно прилегает к 7-му зубу, но пища попадает и туда — все это приходится вымывать травами-раствором соды при помощи спринцовки. Ничего не болит, температуры нет. Я понимаю, что месяц-полтора после такой операции срок ничтожный, но эти «отверстия» меня очень беспокоят… Ведь может развиться кариес корней или еще что похуже… Хирург (который делал эту операцию, и которому я очень доверяю) сказал, что они не зашивают полностью десну, дабы гной не скапливался в образовавшихся пустотах и в дальнейшем не вызвал осложнений, поэтому он оставил области открытыми, чтобы все вымывалось-выполаскивалось. Скажите все же, это обычная практика в таких случаях? Или мне стоит бить тревогу? Как долго будет все это заживать-затягиваться? Спасибо!!! 

Юлия Оконская (25.05.2012)

Здравствуйте, Николай! При удалении ретинированых восьмерок на нижней челюсти раны всегда ушиваются по возможности герметично, но, учитывая, что костные полости под ними большие и добиться полного прилегания слизистой к седьмому зубу невозможно, иногда образуются карманы. Это, естественно, не смертельно. Вы должны хорошо выполаскивать их после еды. Карманы будут уменьшаться по мере замещения лунки костной тканью. Происходит этот процесс в течение 3–5 месяцев.


Ольга, Владивосток (19.05.2012)

Здравствуйте, Юлия Игоревна, хотела бы у Вас узнать, в какое время лучше оперировать кисту дермоидную у ребенка на лбу? Сейчас нам шесть месяцев, спасибо.

Юлия Оконская (22.05.2012)

Здравствуйте, Ольга! Любые операции на коже лица лучше выполнять в осенне-зимне-весенний период, когда солнце неактивное. Что касается дермоидной кисты, то удалять ее надо будет обязательно. Спешки, конечно, нет. Но и затягивать не стоит. Если нет активного роста образования, то подождите до осени. Если сильно переживаете, то до середины июня тоже можно удалить.


Иван, Белгород (19.05.2012)

Доброго времени суток! Вчера у меня получился перелом нижней челюсти, сделали шинирование буквально через пару часов. В целом состояние нормальное, сильной боли нет, все терпимо. Только соответствующий дискомфорт в связи с появлением в моем рту проволок и резинок. Прикладываю к этому сообщению снимок, хотелось бы узнать Ваше мнение, на сколько глобальна эта травма, так как врач, которая мне все это делала особо не всматривалась и заметно торопилась. Я ее понимаю, ночь на дворе была как-никак, но меня все равно терзают сомнения, вдруг не досмотрела чего… Заранее спасибо, с уважанием Иван.

Юлия Оконская (22.05.2012)

Здравствуйте, Иван! Рентгенограмму можете переслать на мой электронный адрес doctorjul@mail.ru


Виктория, Находка (13.05.2012)

Здравствуйте! У нас такая проблема ребенку поставили диагноз «расщелина мягкого нёба»! Ездили на осмотр к врачу, сказали, что расщелина не большая, но операцию надо делать в 1–1,5!!! Во время операции ребенок будет дышать под аппаратом!! Возможно ли такое, что эта расщелина сама как-то пройдет и обязательно ли нужна операция? ??! Спасибо.

Юлия Оконская (15.05.2012)

Здравствуйте, Виктория! При расщелинах мягкого нёба операция выполняется в возрасте 8 месяцев-1,5 лет. Операцию надо делать, чтобы восстановить разделительную функцию мягкого неба, и чтобы у ребенка формировалась правильная речь. Не надо бояться наркоза, так как в настоящее время применяются достаточно безопасные препараты и газы. Удачи! 


Marija, Riga (23.04.2012)

Здравствуйте. Доче 5 лет. Диагноз «остеобластокластома». В Латвии не оперируют. Врач сказала ЖДАТЬ… и наблюдаться у врача. Но, опухоль уже стала видна, появилась асимметрия лица. Помогите, пожалуйста. С Уважением, Мария.

Юлия Оконская (25.04.2012)

Здравствуйте, Мария! Вы где сейчас живете? У Вас есть возможность попасть ко мне на консультацию? Как дочери выставили диагноз? Делали биопсию? Какие еще делали исследования? Где располагается образование? Вопросов много. Кроме того, необходим непосредственный осмотр девочки. В начале мая я буду в городе. Можете позвонить +7 (423) 271-44-71.


Марина, Владивосток (16.04.2012)

Здравствуйте, Юлия Игоревна, скажите, пожалуйста, делаете ли Вы эндоскопические операции по удалению пломбировочного материала из верхнечелюстной пазухи? 

Юлия Оконская (18.04.2012)

Нет, эндоскопические операции на гайморовых пазухах пока не делаю. Но, Вы можете обратиться к Гелифанову Евгению Альбертовичу в ГКБ № 1, ЛОР-отделение.


ирода, Ташкент (31.03.2012)

Добрый день. У моего отца киста правой околоушной слюнной железы. Ему 55 лет. Я вам отправляю протокол ультразвукового исследования: в правой околоушной области на уровне слюнной железы визуализируется образование подвижное, размерами 44×36 х24 мм, гиперэхогенной зернистой структуры с умеренной васкуляризацией и артериовенозным кровотоком. Крупные и магистральные сосуды шеи несколько смещены вправо от образования и на уровне визуализации без структурных изменений. Явных признаков опухолевой инвазии в стенке сосудов нет. Пожалуйста, если можете помочь, помогите или дайте телефон, по которому можно обсудить данный вопрос. Спасибо за ответ.

Юлия Оконская (02.04.2012)

Здравствуйте! По данным УЗИ не могу сказать, что это киста. Скорее всего, учитывая гиперэхогенное подвижное образование, это какое-то доброкачественное образование околоушной слюнной железы (может быть, полиморфная аденома). Вашему отцу необходима консультация челюстно-лицевого хирурга с непосредственным участием. Я смогу его посмотреть только в мае. Мой телефон 8 (423) 271–44 71.


анна, Екатеринбург (17.03.2012)

Здравствуйте. Достала из носа сережку, хотела вставить другую, но ничего не получилось. Долго пробовала, теперь все опухло возле носа и болит. Скажите, пожалуйста, что делать? Опухоль уже 2 дня.

Юлия Оконская (20.03.2012)

Вам необходимо обратиться в дежурное ЛОР-отделение города.


Илья, Хабаровск (16.03.2012)

Здравствуйте! Подскажите, ПОЖАЛУЙСТА!!! Очень волнуюсь… Меня отправлял обычный стоматолог делать Компьютерную томограмму в другую больницу. Сделал. Пришел к своему стоматологу с КТ, у него не открывается, а у меня дома открывается. В интернете много чего уже начитался… И у меня, вроде как, киста… или опухоль (ПРЕДРАК)??? Фото.

Скажите, что это? И как будет проходить операция??? Умоляю Вас, скажите, пожалуйста!!!

Юлия Оконская (19.03.2012)

Здравствуйте, Илья! Меня интересует, был ли у Вас в анамнезе перелом верхней челюсти или нет? (это так, любопытство)

Ну, а что касается Вашего вопроса, могу сказать, что на снимке явно есть радикулярная киста на 16-м зубе. То что Вы называете опухолью, скорее всего, является полипом вследствие хронического одонтогенного гайморита от этого 16 зуба (когда-то было обострение и гнойный субстрат превратился в полип. Так бывает при любом гайморите, если пазухи не пунктируются и содержимое не вымывается). Вам нужна не операция, а лечение или удаление (все зависит от решения стоматолога) 16-го зуба. Я бы обратила внимание и на 17-й зуб. А полип удалять не обязательно, если после лечения признаков гайморита больше не будет.


Яна, Фокино (27.02.2012)

Юлия Игоревна, добрый день. Подскажите, пожалуйста, что делать в моей ситуации. При прохождении УЗИ слюнных желез у меня было выявлено воспаление, а именно, правая подчелюстная железа:

  • контуры нечеткие, неровные
  • размер 37 *18 *44 мм
  • структура неоднородная за счет включений точечного характера повышенной эхогенности — предположительно воспалительные изменения
  • проток расширен до 2 мм, внутрипросветных образований в нем не выявлено

При этом испытываю постоянную боль в области правой подчелюстной железы, которая сопровождается пересыханием горла, отеком носа и болью зубов верхней челюсти. Данные симптомы сохраняются в течение трех месяцев; появились после простудного заболевания. Заранее благодарю за помощь. С уважением, Яна.

Юлия Оконская (29.02.2012)

Здравствуйте, Яна! Учитывая, что данные жалобы беспокоят Вас 3 месяца, можно говорить о хроническом подчелюстном сиалоадените. Но важно выяснить причину хронического воспалительного процесса, собрать анамнез, посмотреть УЗ грамму, пропальпировать железу. Для этого Вам необходимо проконсультироваться у челюстно-лицевого хирурга. Можете подъехать ко мне на консультацию, предварительно созвонившись по телефону 271-44-71.


Елена, Артем (25.01.2012)

Юлия Игоревна, здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Сегодня подруга родила девочку с расщелиной нёба (подробностей не знаю). Хотелось бы попасть к Вам на очную консультацию. Скажите, как это можно сделать и когда? Сразу или в месяц, или позже? Нужно ли направление? Сама она живет в Артеме.

Юлия Оконская (27.01.2012)

Здравствуйте, Елена! Ко мне можно обратиться в любой рабочий день с 9 до 12 в Городскую больницу № 2 (тысячекоечная). Предварительно позвонить 271-44-71. В направлении нет необходимости. Консультация бесплатная. Расщелины неба оперируются на 10–12 месяцах жизни ребенка.


Гульназ, Казахстан, г. Жезказган (23.01.2011)

Здравствуйте! У меня врожденная расщелина губы и нёба, и мне 5 раз делали операцию: 3 раза в Казахстане, 2 раза в России. И мне сказали, что еще будут делать поэтапно 4 операции, минимум. Можно ли в Германии сделать эти операции, но как-то скоротать эти поэтапные операции? И сколько будут примерно стоить эти операции в Германии? Буду с нетерпением ждать ответа. Заранее спасибо! 

Юлия Оконская (24.01.2012)

Здравствуйте, Гульназ! Вы, конечно, можете сделать коррекцию и в Германии, и в любой другой стране мира. Я не являюсь представителем зарубежных клиник. Если Вы хотите обратиться лично ко мне, то необходимо, как минимум, увидеть Вашу фотографию. Ну, а лучше — Ваше личное присутствие. В любом другом случае ни один врач не ответит на Ваши вопросы.


Анжелика (20.01.2012)

Здравствуйте! 4 месяца назад сильно упала и ударилась подбородком, сейчас бывает так, что челюсть иногда щелкает. Покопалась в интернете и пришла к выводу, что, видимо, тогда у меня произошел вывих или что-то типо этого. Вопрос такой — к какому врачу следует обращаться, какая продолжительность лечения, и в чем оно заключается? Чем чревато необращение к врачу? Заранее спасибо за ответ! 

Юлия Оконская (23.01.2012)

Здравствуйте, Антонина! Обращаться следует к челюстно-лицевому хирургу, предварительно сделав ортопантомографию. Получить ответы на остальные вопросы Вы сможете после осмотра врача и выставления диагноза.


Наталья, Владивосток (12.01.2012)

Добрый день! Делают ли отопластику в 7-летнем возрасте и сколько она примерно стоит? 

Юлия Оконская (13.01.2012)

Да, конечно. Отопластика обычно выполняется детям до школы. Стоимость под местной анестезией (двусторонняя) — 30000 рублей, с потенциированием — 37000 рублей.


Надежда, Казахстан, Астана (09.01.2012)

Здравствуйте, Юлия! 3 недели назад моего отца сбила машина, и на данный момент у него очень серьезная травма лица: верхняя и нижняя челюсть не смыкаются, носовая кость ушла внутрь в голову. Не подскажете, где нам помогут сделать операции? 

Юлия Оконская (11.01.2012)

Здравствуйте, Надежда! Операцию надо делать как можно быстрей, так как кости лицевого черепа срастаются очень быстро. Покажите мне его рентгенограммы, по возможности — КТ лицевого черепа с реконструкцией. Можете созвонится со мной по телефону 271-44-71.


Анжелика, Казахстан, Павлодар (22.12.2011)

Здравствуйте. У новорождённого ребёнка полная расщелина твёрдого и мягкого нёба. В каком возрасте можно оперировать, сколько этапов операции необходимо сделать? Как такая операция сказывается на внешности ребёнка? Стоимость операции и реабилитационного периода? 

Юлия Оконская (24.12.2011)

Здравствуйте, Вам необходима очная консультация челюстно-лицевого хирурга. Вообще же, данная патология оперируется в ранние сроки и обычно требуется один-два этапа.


Сергей, Новосибирск (20.12.2011)

Здравствуйте, Юлия Игоревна. Мне 22 года, и столкнулся с такой проблемой, что при открывании рта на 1 см наблюдается с правой стороны какие-то перестановки, наверно, суставные, а при почти полном открывании рта, также с правой стороны, образуется выступ. Как я понимаю, что это сустав. Я сделал ОПГ (ортопантомограмму) и сходил в частную клинику на консультацию к ортодонту. Мне там сказали, что это остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава (развившаяся стадия). И при полном открытии рта происходит вывих сустава и глухой хруст. Я бы хотел проконсультироваться у вас, действительно ли такое возможно, и какие могут быть причины? Хотя буквально два месяца назад ничего подобного не было.

P. S. Врач сказал, что вывих у меня был всегда. Но я думаю, это не так.

Юлия Оконская (22.12.2011)

Здравствуйте, Сергей! Первыми признаками остеоартроза является тугоподвижность нижней челюсти по утрам. В течение дня сустав разрабатывается и челюсть открывается к вечеру лучше. По Вашим жалобам такой диагноз выставить затруднительно. Я думаю, что у Вас отсутствуют (или разрушены) жевательные зубы с одной стороны. Либо есть какие-либо другие причины (травма челюсти, предшествующее незаконченное ортодонтическое или ортопедическое лечение, при накусывании постоянно болит какой-либо зуб с одной стороны и т. д. ), из-за которых Вы жуете на одной стороне. Больше работает жевательная мышца на одной стороне и перетягивает челюсть в свою сторону. В результате челюсть может значительно смещаться в одну сторону, следствием чего являются Ваши жалобы. Вы можете прислать мне на электронный адрес (doctorjul@mail.ru) ортопантомограмму, тогда можно будет сказать что-то более конкретное.


Анастасия, Находка (06.12.2011)

Добрый день! У моей дочери (2 месяца) диагностировали кавернозную гемангиому века. Посещала 2 хирургов: один предлагает склеразирование, второй — срочную операцию, так как высокие темпы роста и такое расположение (рядом глаз). Что вы посоветуете выбрать? 

Юлия Оконская (07.12.2011)

Здравствуйте, Анастасия! Без осмотра трудно конкретно что-то советовать. Во-первых, я бы рекомендовала дополнительно получить консультацию детского офтальмолога. Учитывая специфику локализации гемангиомы, лечение может отличаться. По всем канонам челюстно-лицевой хирургии у детей изначально всегда гемангиому склерозировали, а потом уж иссекали. Есть современные методы лечения гемангиом у детей гормонотерапией. Гормоны значительно уменьшают размеры образования, после чего можно применять традиционные методы лечения.


(28.11.2011)

Юлия Игоревна, спасибо за ответ! У меня действительно нет одного жевательного зуба, но вывих случился ещё до его удаления. Ещё бы хотелось уточнить, где во Владивостоке делают ортопантомограмму?

Юлия Оконская (29.11.2011)

Ортопантомограмму делают в рентгенотделениях:

  • поликлиники ДВОМЦ (Береговая,3)
  • ККБ № 2
  • Краевой стоматологической поликлиники

Также можно сделать в частных стоматологических клиниках, но изображение будет не лучшего качества. Когда доктора смотрят их на мониторах, то проблем нет. Но при печати на бумаге или на пленке качество цифрового снимка страдает.


Юлия (25.11.2011)

Добрый день, Юлия Игоревна. У меня такая проблема: при движении нижней челюсти вправо-влево раздается пощелкивание. И когда улыбаюсь во весь рот, то улыбка искривлена немного. Что это может быть, и нужен ли мне профессионал? Спасибо.

Юлия Оконская (28.11.2011)

Здравствуйте, Юлия! Вам необходима консультация ортодонта и/или челюстно-лицевого хирурга. Скорее всего, у Вас есть проблема с прикусом, в том числе и неполный комплект зубов (если точнее, отсутствие одного или нескольких жевательных зубов). Такие проблемы иногда встречаются после ортодонтического лечения или после травмы (переломах) челюстей.


Анна, Владивосток (24.11.2011)

Добрый день! Юлия Игоревна, посоветуйте, пожалуйста, что в моей ситуации можно предпринять. Мне 29 лет. Более 10 лет назад, при откусывании яблока, произошел вывих челюсти с одной стороны. Никуда не обращалась, так и живу. Особо не беспокоит, кроме хруста, иногда усиливающегося (в месте вывиха) при жевании. Сейчас можно это исправить или уже нет смысла трогать этот застарелый вывих? Спасибо! 

Юлия Оконская (25.11.2011)

Здравствуйте, Анна! Прежде всего, надо выяснить причину вывиха и хруста. Однозначно, необходима консультация с осмотром. Чаще всего такая ситуация бывает связана с отсутствием жевательных зубов (даже одного). Человек начинает больше жевать на одной стороне, в результате чего жевательная мышца с этой стороны становится «сильнее», чем с другой, и перетягивает челюсть в свою сторону. По этой причине возникают односторонние вывихи и хруст, так как суставная головка попадает на бугорок, а не двигается в пределах суставной ямки. Для консультации необходима ортопантомограмма.


Александра, Владивосток (23.11.2011)

Здравствуйте, Юлия Игоревна! У меня есть вопрос к Вам. В августе 2005 года мне удалили кисту, которая была на 4 зубах и вросла в гайморову пазуху. Размером с куриное яйцо. Операция прошла хорошо, но у меня не срастался разрез. Было невозможно пить — все вытекало через нос. Зимой 2006 года мне сделали еще одну операцию, зашили десну, вроде бы все зажило.

Во время первой операции мне удалили 4 корня у зубов и со временем два зуба разломались. Я их удалила и поставила другие зубы. 2 зуба до сих пор на месте, но держатся еле-еле. После операции все отлично зажило, ничего не беспокоило.

И вот, последний год примерно, иногда на месте, где была киста, что-то булькает, если это можно так назвать. Если я лежу, и переворачиваюсь с одного положения в другое, есть ощущение, что там что-то перетекает. То же самое, когда наклоняюсь. Чаще всего такие чувства у меня появляются, когда я простываю. Если появляется насморк, то он не проходит около месяца и обычно выделения из ноздри, где была киста. Что бы это могло быть? Врач мне говорил, что киста имеет свойство появляться снова и снова.

Еще есть такой вопрос, хочу удалить эти мертвые два зуба, без корней и нервов, но не знаю, может быть, сначала сходить к хирургу? Или зубы не помешают осмотру в будущем? Или то, что у меня происходит, нормальное явление после такой операции? Какой снимок нужно сделать? Жду ответа, заранее спасибо!!! 

Юлия Оконская (24.11.2011)

Здравствуйте, Александра! Вам необходимо сделать ортопантомограмму и рентгенографию придаточных пазух носа, и прийти на консультацию. С собой обязательно взять все рентгенснимки, сделанные до первой операции.


  • 04.02.2014
  • 5561 просмотр

Поделиться с друзьями